Religiöse Diversität Im Portugiesischen Krankenhaussektor Religious Diversity in the Portuguese Hospital Sector
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Religiöse Diversität im portugiesischen Krankenhaussektor Religious Diversity in the Portuguese hospital sector Dissertation zur Erlangung des akademischen Grades doctor philosophiae (Dr. phil.) eingereicht an der Kultur-, Sozial- und Bildungswissenschaftlichen Fakultät der Humboldt-Universität zu Berlin von Master of Arts Luís António Pais Bernardo Präsident der Humboldt-Universität zu Berlin Prof. Dr. Jan-Hendrik Olbertz Dekanin der Kultur-, Sozial- und Bildungswissenschaftlichen Fakultät Prof. Dr. Julia von Blumenthal Gutachter: 1. Prof. Dr. Naika Foroutan 2. Prof. Dr. Maria del Mar Griera y Llonch Tag der mündlichen Prüfung: 17.01.2018 Toda a investigação conducente à elaboração da presente dissertação, incluindo o resultado final aqui expresso, foi financiado pela Bolsa Individual de Doutoramento com a referência SFRH/BD/68629/2010, concedida pela Fundação para a Ciência e Tecnologia. All research conducive to the current dissertation, including its final output, was funded by an Individual Doctoral Grant, reference SFRH/BD/68629/2010, awarded by the Portuguese Science and Technology Foundation. 2 Abstract: Between 2001 and 2009, religious assistance in Portuguese public hospitals moved from a traditional chaplaincy model, where Roman Catholic chaplains stood as the only official religious representatives within hospital premises, to a legally enforced pluralistic model where religious diversity is both a challenge and a resource to religious actors. As a comparative case study of three high-end, public university hospitals in Portugal, this dissertation shows that religious assistance provision became contentious as the dominance exerted by the Roman Catholic Church in the specific case of religious assistance within hospitals was challenged by legal changes which are not fully implemented. Legal change towards a transition between traditional chaplaincies and Spiritual and Religious Assistance Services produced divergent results across the three cases studied in this dissertation, as the set of religious representatives within each hospital negotiated through specific local orders in order to achieve strategic goals. This divergent pattern is the most important research puzzle in this study. In this dissertation, it is proposed that religious assistance in public hospitals operates along four dimensions: the level of organizational integration of religious assistance services, their strategic orientation, their institutional underpinnings and their cognitive orientations. These dimensions determine, to a large extent, the patterns of strategic action by religious representatives within hospitals. This dissertation finds that each of the three cases studied, while integrated in a single legal and operational framework, diverge in their level of organizational integration and this is the core cause of all remaining differences across other dimensions. Keywords: Religion, Hospitals, Hospital Chaplaincy, Portugal, Religious Assistance Zusammenfassung: Zwischen 2001 und 2009, veränderte sich die religiöse Betreuung in portugiesischen öffentlichen Krankenhäusern von einem traditionellen Modell der Betreuung durch Kapläne, in dem Römische Katholische Kapläne die einzigen offiziellen religiösen Vertreter auf dem Krankenhausgelände waren, auf ein gesetzlich erzwungenes pluralistisches Modell, wo die religiöse Vielfalt sowohl eine Herausforderung als auch eine Ressource für religiöse Akteure bedeutet. Als Vergleichsfallstudie von drei High-End, öffentlichen Universitäts Krankenhäusern in Portugal zeigt diese Dissertation, dass die Bestimmung von religiöser Unterstützung strittig wurde, sobald die durch die Römische Katholische Kirche ausgeübte Dominanz in dem 3 speziellen Fall des religiösen Beistands in Krankenhäusern durch Gesetzesänderungen in Frage gestellt wurde, die noch nicht vollständig umgesetzt sind. Rechtsänderungen in Richtung eines Übergangs zwischen traditionellen Kaplansämtern und Leistung Geistiger und Religiöser Unterstützung produzierten unterschiedliche Ergebnisse in den drei untersuchten Fällen in dieser Dissertation. Jede Gruppe religiöser Vertreter innerhalb jedes Krankenhaus hat gezielt lokale Aufträge ausgehandelt, um Ihre strategischen Ziele zu erreichen. Dieses divergierende Muster ist das wichtigste Forschungsrätsel in dieser Studie. In der vorliegenden Arbeit wird vorgeschlagen, dass die religiöse Betreuung in öffentlichen Krankenhäusern entlang von vier Dimensionen betrieben wird: das Niveau der organisatorische Integration der religiösen Hilfeleistungen, deren strategischen Ausrichtung, deren institutionelle Untermauerung und deren Kognitiven Orientierungen. Diese Dimensionen bestimmen zu einem großen Teil, die Muster des strategischen Handelns der religiösen Vertreter in Krankenhäusern. Die vorliegende Arbeit stellt fest, dass jeder der drei untersuchten Fälle, obwohl integriert in einem einzigen rechtlichen und operationellen Rahmen, in seinem Niveau der organisatorischen Integration divergiert und das dass die Kernursache aller folgenden Unterschiede zwischen den anderen Dimensionen ist. Schlagwörter: Religion, Krankenhäuser, Krankenhausseelsorge, Portugal, Religiöse Hilfe 4 Table of Contents Table of Contents ....................................................................................................................... 5 List of Figures ................................................................................................................................. 9 List of Tables .................................................................................................................................. 9 CHAPTER 1: Introduction ...................................................................................................... 10 1.1 Chaplaincy and religious assistance ........................................................................................ 10 1.2 Public hospitals ....................................................................................................................... 12 1.3 The religious field in Portugal ................................................................................................ 16 1.4 The public and the secular ...................................................................................................... 17 1.5 Public healthcare and religious assistance .............................................................................. 18 1.6 Chapter sequence .................................................................................................................... 20 CHAPTER 2: Case Selection and Data Collection .................................................................. 22 2.1 Research design ...................................................................................................................... 22 2.2 Scope conditions for case selection ........................................................................................ 22 2.2.1 Case selection ....................................................................................................................... 24 2.3 The Portuguese case in comparative perspective .................................................................... 24 2.3.1 The national context ............................................................................................................. 33 2.4 Choosing organizations ........................................................................................................... 34 2.5 The case study method ............................................................................................................ 37 2.6 Data collection ........................................................................................................................ 39 CHAPTER 3: Theory ............................................................................................................... 42 3.1 Introduction ............................................................................................................................. 42 3.2 Field theory ............................................................................................................................. 44 3.2.1 Fields and SAFs ................................................................................................................... 45 3.2.2 Actors and agency in field theory ........................................................................................ 47 3.2.3 Incumbents ........................................................................................................................... 48 5 3.2.4 Institutionalization and power structure ............................................................................... 50 3.2.5 Settlement, rupture, crisis and resettlement ......................................................................... 52 3.2.6 Field nestedness and embeddedness .................................................................................... 54 3.2.7 Conclusion ........................................................................................................................... 55 3.3 The hospital as an organization ............................................................................................... 56 3.3.1 Three basic organizational dimensions ................................................................................ 57 3.3.2 Prime coordinating mechanisms .......................................................................................... 57 3.3.3 Five