DAFTAR Mou RSUD Dr. SOEDONO MADIUN PER 27 FEBRUARI 2018
Total Page:16
File Type:pdf, Size:1020Kb
DAFTAR MoU RSUD dr. SOEDONO MADIUN PER 27 FEBRUARI 2018 No Mitra Kerja Judul Kerjasama Dasar Hukum Jangka Waktu Keterangan Dok. Kerjasama 1 2 3 4 5 6 Pelayanan Medik 1 RSUD Kota Madiun Pelayanan Medis Spesialis 445/20077/303/2015 01 September 2015 s/d Running 440/34/401.302/2015 31 August 2020 Addendum I Pelayanan Medis Spesialis 445/18894/303/2016 01 September 2015 s/d Running 445/87/405.29/2016 31 August 2020 2 RSUD Kota Madiun Pelayanan Ambulan 445/20522/303/2015 05 September 2015 s/d Running 445/35/401.302/2015 05 September 2018 3 RSUD Kota Madiun Pelayanan Rujukan Lanjutan 445/96/401.302/2016 05 September 2016 s/d Running 445/21.117/303/2016 05 September 2018 4 RSUD Kota Madiun Pelayanan Tenaga Medis Spesialis 445/82/401.302/2016 16 June 2016 s/d belum ada 445/15.214/303/2016 permintaan perpanjangan 16 June 2017 5 RSUD Kota Madiun Pelayanan Kesehatan 445/11/401.300/2017 04 January 2017 445/240/303/2017 04 January 2018 belum ada Addendum I Pelayanan Kesehatan 04 January 2017 permintaan perpanjangan 04 January 2018 6 RSUD Caruban Madiun Pelayanan Tenaga Dokter Spesialis 445/23.743/303/2017 02 Oktober 2017 s/d Running 445/3134/402.212/2017 02 Oktober 2018 7 RSUD dr. Harjono S Ponorogo Pelayanan Medis Spesialis 445/20078/303/2015 01 September 2015 s/d Running 445/1766/405.29/2015 31 August 2020 Addendum I Pelayanan Medis Spesialis 445/18.895/303/2016 01 September 2015 s/d Running 445/1361.2/405.29/2016 31 August 2020 8 RSUD dr. Harjono S Ponorogo Pelayanan Tenaga Dokter Spesialis untuk Proses RSUD Dr Harjono S. Ponorogo 9 RSUD dr. Sayidiman Magetan Pelayanan Kesehatan Rujukan 445/4093/403.211/2015 01 September 2015 s/d belum ada 445/20.064/303/2015 permintaan perpanjangan 30 June 2017 10 RSUD dr. Sayidiman Magetan Pelayanan Kesehatan 445/20551/303/2016 01 June 2016 s/d belum ada 445/13.775/303/2016 permintaan perpanjangan 01 July 2017 11 RSUD dr. Soeroto Ngawi Pelayanan Kesehatan Rujukan 440/011.1/404.211/2015 05 January 2015 s/d belum ada 445/244/303/2015 permintaan perpanjangan 05 January 2017 12 RSUD Dr. Moewardi Surakarta Pelayanan Kesehatan Rujukan 445/13.437/2017 16 Oktober 2017 s/d Running 445/25.230/303/2017 15 Oktober 2018 13 RS Paru Dungus Pelayanan Kesehatan Rujukan 445/216/102.6/2017 05 Januari 2017 s/d Running 445/343/303/2017 05 Januari 2019 14 RS Paru Dungus Pelayanan Medis Spesialis 445/217/102.6/2017 05 Januari 2017 s/d Running 445/344/303/2017 05 Januari 2022 15 RS TK. IV Madiun Pelayanan Kesehatan Rujukan PKS/21/IX/2016 19 September 2016 s/d Running 445/22.346/303/2016 19 September 2018 16 RSIA Al-Hasanah Kota Madiun Rujukan Pelayanan Kesehatan 132/RSIA.AH-MN/X/2016 03 Oktober 2016 s/d Running 445/23.733/303/2016 31 Desember 2018 17 RSU 'Aisyiyah Ponorogo Kerjasama Rujukan/Pengiriman Pasien RSUA/0140/III.6.AU/I/III/2015 18 March 2015 s/d belum ada 445/5656/303/2015 permintaan perpanjangan 17 March 2017 18 RSU Siti Aisyah Madiun Rujukan Pelayanan Kesehatan 008/PKS-RSI/I/2018 04 January 2018 s/d Running 445/427/303/2018 04 January 2020 19 RSAU dr. Efram Harsana Lanud Iswahyudi Pelayanan Kesehatan Rujukan PKS/010/I/2017-RSEH 03 January 2017 s/d Kabupaten Magetan 445/14/303/2017 Running 03 January 2019 20 RS Griya Husada Pelayanan Medis Rujukan 0807/RSGH/PKS/X/2017 02 Oktober 2017 s/d Running 445/23.344/303/2017 31 Oktober 2019 21 Rumah Sakit Santa Clara Rujukan Pelayanan Kesehatan 807/RSSC/XI/2017 01 November 2017 s/d Running 445/26.903/303/2017 31 Oktober 2019 22 Klinik Pratama Maya Husada Pelayanan Rujukan Lanjutan 20 Ferbuari 2018 s/d Running 20 Februari 2019 23 UPT Puskesmas Sumbersari Pelayanan Rujukan Lanjutan 445/01.4/402.102.11/2017 02 Januari 2017 s/d belum ada 445/25/303/2017 permintaan Kabupaten Madiun 02 Januari 2018 perpanjangan 24 UPT Puskesmas Gorang Gareng Taji Pelayanan Rujukan Lanjutan 445/127/402.102.26/2016 01 July 2017 s/d Process Kabupaten Magetan 445/15.677/303/2016 30 June 2018 25 UPT Puskesmas Geger Pelayanan Rujukan Lanjutan 445/061/402.102.03/2017 02 Januari 2017 s/d belum ada 445/30/303/2017 permintaan Kabupaten Madiun 02 Januari 2018 perpanjangan 26 UPT Puskesmas Krebet Pelayanan Rujukan Lanjutan Kabupaten Madiun 27 UPT Puskesmas Kaibon Pelayanan Rujukan Lanjutan Kabupaten Madiun 28 UPT Puskesmas Gemarang Pelayanan Rujukan Lanjutan Kabupaten Madiun 29 UPT Puskesmas Gantrung Pelayanan Rujukan Lanjutan 445/510/402.102.26/2016 15 July 2016 s/d belum ada 445/15.678/303/2016 permintaan perpanjangan Kabupaten Madiun 30 June 2017 30 UPT Puskesmas Jiwan Pelayanan Rujukan Lanjutan Process Kabupaten Madiun 31 UPT Puskesmas Dagangan Pelayanan Rujukan Lanjutan 445/01B/402.102.21/2018 02 Januari 2018 s/d Running Kabupaten Madiun 445/038/303/2018 01 Januari 2019 32 UPT Puskesmas Wonoasri Pelayanan Rujukan Lanjutan Process Kabupaten Madiun 33 UPT Puskesmas Madiun Pelayanan Rujukan Lanjutan 445/MoU.01/402.102.22/2017 15 Desember 2017 s/d Running Kabupaten Madiun 445/31.667/303/2017 14 Desember 2018 34 UPT Puskesmas Dimong Pelayanan Rujukan Lanjutan Process Kabupaten Madiun 35 UPT Puskesmas Saradan Pelayanan Rujukan Lanjutan Process Kabupaten Madiun 36 UPT Puskesmas Mlilir Pelayanan Rujukan Lanjutan Process Kabupaten Madiun 37 UPT Puskesmas Klagenserut Pelayanan Rujukan Lanjutan 445/04/402.102.02/2018 02 Januari 2018 s/d Running Kabupaten Madiun 445/126/303/2018 01 Januari 2019 38 UPT Puskesmas Bangunsari Pelayanan Rujukan Lanjutan 445/03/402.102.23/2018 02 Januari 2018 s/d Running Kabupaten Madiun 445/127/303/2018 01 Januari 2019 UPT Puskesmas Klecorejo Pelayanan Rujukan Lanjutan 445/0012/402.102.09/2018 02 Januari 2018 s/d Running Kabupaten Madiun 445/037/303/2018 01 Januari 2019 39 UPT Puskesmas Simo Pelayanan Rujukan Lanjutan 445/993/402.102.606/2017 10 Oktober 2017 s/d Running Kabupaten Madiun 445/24.554/303/2017 09 Oktober 2018 40 Yakes Telkom Pelayanan Kesehatan dan Perawatan Bagi 319/HK.810/YAKES-053/2015 01 January 2016 s/d Karyawan/Pensiunan PT. Telekomunikasi Indonesia Tbk 445/40.294/303/2015 31 December 2017 belum ada dan atau Keluarga permintaan Addendum I Pelayanan Kesehatan dan Perawatan Bagi 0908/HK.820/YAKES-053/2017 02 March 2017 s/d perpanjangan Karyawan/Pensiunan PT. Telekomunikasi Indonesia Tbk 445/4798/303/2017 31 December 2017 dan atau Keluarga 41 PT PLN (Persero) Distribusi Jawa Timur Pelayanan Kesehatan Rawat Inap dan Rawat Jalan RSUA/0140/III.6.AU/I/III/2015 24 November 2014 s/d Running 445/5656/303/2015 - 42 PT. Bank Rakyat Indonesia (Persero) Tbk Pelayanan Kesehatan 710/KC-XVI/LYI/02/2016 01 January 2016 s/d belum ada 445/3208/303/2016 permintaan Kantor Cabang Madiun 31 December 2016 perpanjangan 43 PT Pos Indonesia (Persero) Pelayanan Kesehatan Rawat Inap bagi Pegawai, 244/Sdm-Yan 1/14/0414 06 Januari 2014 s/d belum ada 445/260/303/2014 permintaan Kantor Pos Madiun Pensiunan dan Keluarga 05 Januari 2016 perpanjangan 44 PT. Pertamina (Persero) Pelayanan Kesehatan Rawat Inap dan Rawat Jalan 136/K17065/2016-SO 04 January 2016 s/d belum ada 445/177/303/2015 permintaan 31 March 2017 perpanjangan 45 PT. Industri Kereta Api (Persero) Pelayanan Kesehatan Karyawan dan Keluarga SPJ-05/230/INKA/2018 05 Januari 2018 s/d Running 445/580/303/2018 04 Januari 2020 46 PT. Kereta Api Indonesia (Persero) Pelayanan Kesehatan Bagi Peserta Program Jaminan HK.213/II/2/D.2-2017 06 February 2017 s/d Running Pemeliharan Kesehatan (JPK) PT. KAI 445/2867/303/2017 28 February 2019 47 PT. Nusantara Sebelas Medika Pelayanan Kesehatan Rawat Jalan dan Rawat Inap XX-KONTR-NSM/14.039 25 Agustus 2014 s/d belum ada 445/16.203/303/2017 permintaan Karyawan, Batih, dan Pensiunan Beserta Batihnya 25 Agustus 2016 perpanjangan 48 PT Asuransi Jiwa Inhealth Indonesia Pelayanan Kesehatan dan Obat bagi Peserta 01 Januari 2018 s/d Proses Asuransi Kesehatan PT Asuransi Jiwa Inhealth Indonesia 31 Desember 2019 49 PT. Jasa Raharja (Persero) Penanganan Korban Kecelakaan Lalu P/68.2/SP/2016 01 December 2016 s/d Running Cabang Jawa Timur Lintas Jalan & Penumpang Umum 445/32.723/303/2016 01 December 2019 Kasatlantas Polresta Madiun Secara Terpadu B/328/XII/2016/Satlantas 50 BPJS Cabang Madiun Pelayanan Kesehatan Tingkat Lanjutan 475/KTR/VII-03/1217 01 January 2018 s/d Running Bagi Peserta BPJS Kesehatan 445/32.151/303/2017 31 December 2018 51 Dinas Kesehatan Kota Madiun Pelayanan Konsultasi Kesehatan Dokter 440/663/401.103/2015 01 September 2015 s/d Expired Spesialis Obstetri Ginekologi RSUD dr. Soedono 445/20.065/303/2015 30 June 2017 Madiun dgn Rawat Inap Poned Puskesmas Banjarejo 52 Dinas Kesehatan Kabupaten Bojonegoro Penyelenggaraan Pelkes Tk. Lanjutan bagi Masyarakat 440/3991/412.202/2017 01 Januari 2018 s/d Process Miskin Kab Bojonegoro dengan Kartu Jamkesda dan SKM 445/32.396/303/2017 31 Desember 2018 53 Dinas Kesehatan Kabupaten Nganjuk Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Tk. Lanjutan 445/3659/411.303.a/2016 01 January 2017 s/d belum ada 445/36.270/303/2017 permintaan perpanjangan Bagi Masyarakat Kab. Nganjuk dengan Identitas SPM 31 December 2017 54 Pemerintah Kota Madiun Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Tk. Lanjutan 440/11/401.103/2016 01 December 2016 s/d 445/33.275/303/2016 Proses Bagi Masyarakat Kota Madiun dengan Identitas SPM 31 December 2017 55 Dinas Kesehatan Prov.