>>IL PROGETTO Ri-sollevare la comunità
2 RIGENERARE VALORE SOCIALE
Fondazione Comunitaria della Provincia di Lodi Onlus, Corso Vittorio Emanuele, 17 – 26900 Lodi Tel.0371/432726 – fax 0371/437696 | [email protected] – www.fondazioneloueledi.org Apertura uffici: dal lunedì al venerdì dalle 9,00 alle 12,30
3 INFORMAZIONI UTILI
>>DOVE SIAMO I punti in cui troverai informazioni e servizi
Il progetto si rivolge a tutti i cittadini del Piano di Zona (provincia di Lodi + San Colombano). Per avere informazioni rivolgiti presso il tuo Comune, per un colloquio di orientamento. Scegli in base alle tue esigenze fra i punti di accesso indicati nella mappa e specificati agli indirizzi nelle pagine a seguire.
LEGENDA
INFORMATIVA PRIVACY E TRATTAMENTO DATI PERSONALI
Si dichiara che i dati richiesti nelle successive pagine verranno usati secondo quanto previsto dalle leggi n. 675 e 676 del 31/12/1996 e dal Decreto Legislativo n. 123 del 09/05/1997. La firma del presente modulo serve anche per il consenso alla raccolta e al trattamento dei dati in conformità alle finalità istituzionali dell’Ente e alla normativa vigente, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’articolo 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, nonché della decadenza dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese (art. 75 D.P.R. n. 445/00)”
Firma ______4 RIGENERARE VALORE SOCIALE
5 PUNTI DI ACCESSO
Centro Antiviolenza la Metà di Niente
Borghetto / Maleo / Marudo Comune di Borghetto / Tel. 0371-260129 [email protected] Comune di Maleo / Tel. 0377-58001 Comune di Marudo / Tel. 0371-218089 Interno1 Sportello aiuto per la casa - Caritas
Sportello Bilanci in Bilico - Caritas Centro di Ascolto S.Antonio e F.Cabrini
Consultorio La Famiglia Tel. 0371-150346 Centro di Ascolto di Maria Madre Chiesa
Azienda Speciale di Servizi di Casalp. Tel. 0377-7710 per i Comuni: Santo Stefano Lodigiano, Guardamiglio Rete dei Centri di Ascolto e Ospedaletto Lodigiano delle Caritas Parrocchiali
6 Comuni con Assistente Sociale referente Comuni con Assistente Sociale Area Nord Area Sud [email protected] [email protected] Tel. sede di Lodi 0371-430141 Tel. sede di Casalpusterlengo 0377-911073
Abbadia Cerreto Bertonico Boffalora d’Adda Brembio Casaletto Lodigiano Camairago Borgo San Giovanni Caselle Landi Casalmaiocco Castelnuovo Bocca d’Adda Caselle Lurani Cavacurta Castiraga Vidardo Cavenago d’Adda Cervignano d’Adda Corno Giovine Comazzo Corno Vecchio Comune di Borghetto / Tel. 0371-260129 [email protected] Cornegliano Laudense Fombio Comune di Maleo / Tel. 0377-58001 Corte Palasio Livraga Comune di Marudo / Tel. 0371-218089 Crespiatica Maccastorna Interno1 Galgagnano Mairago Graffignana Meleti Massalengo Orio Litta Merlino Ossago Lodigiano Montanaso Lombardo San Fiorano Mulazzano San Martino in Strada Pieve Fissiraga San Rocco al Porto Salerano sul Lambro Secugnago Sordio Senna Lodigiana Tavazzano con Villavesco Somaglia Valera Fratta Terranova dei Passerini Villanova del Sillaro Turano Lodigiano Zelo Buon Persico
7 IL MIO PERCORSO
>>PRIMO INCONTRO
PUNTO DI ACCESSO Data Operatore Servizio
I MIEI DATI
Nome Cognome
Data di nascita
Codice Fiscale
Titolo di studio
M F Età Occupazione*
DOMICILIO
Via/Piazza Comune
RESIDENZA (dal ...... )
Via/Piazza Comune
*per occupazione si intende anche la condizione di studente/pensionato 8 RIGENERARE VALORE SOCIALE
ALTRI COMPONENTI DEL NUCLEO FAMILIARE
Nome Cognome
Ruolo Titolo di studio M F Età Occupazione
Nome Cognome
Ruolo Titolo di studio M F Età Occupazione
Nome Cognome
Ruolo Titolo di studio M F Età Occupazione
Nome Cognome
Ruolo Titolo di studio M F Età Occupazione
Nome Cognome
Ruolo Titolo di studio M F Età Occupazione
9 IL MIO PERCORSO
>>SITUAZIONE ATTUALE Descrizione della situazione
CRITICITA’ E RISORSE COMPRESENTI NELLA SITUAZIONE ATTUALE RILEVANZA (0-3) / PESO / TOT criticità risorse
INDICE DI INTENSITA’ PROBLEMATICA
Legenda per la valutazione della rilevanza delle criticità e 10 delle risorse individuate: 0= assente 1= bassa 2= media 3=alta RIGENERARE VALORE SOCIALE
>>OBIETTIVI e PRIORITA’
#1
#2
#3
11 IL MIO PERCORSO
>>OPPORTUNITA’ E RISORSE
Servizio/Attività Azione
Riferimento Luogo Riferimento Riferimento
NOTE
Servizio/Attività Azione
Riferimento Luogo Riferimento Riferimento
NOTE
Servizio/Attività Azione
Riferimento Luogo Riferimento Riferimento
NOTE
Servizio/Attività Azione
Riferimento Luogo Riferimento Riferimento
NOTE
12 RIGENERARE VALORE SOCIALE
Servizio/Attività Azione
Riferimento Luogo Riferimento Riferimento
NOTE
Servizio/Attività Azione
Riferimento Luogo Riferimento Riferimento
NOTE
Servizio/Attività Azione
Riferimento Luogo Riferimento Riferimento
NOTE
Servizio/Attività Azione
Riferimento Luogo Riferimento Riferimento
NOTE
13 DIARIO DI BORDO
>>DIARIO DI BORDO
Dove Azione
Quando
Cosa ho fatto
Le mie note
Eventuali note dell’Operatore
Dove Azione
Quando
Cosa ho fatto
Le mie note
Eventuali note dell’Operatore
14 RIGENERARE VALORE SOCIALE
Dove Azione
Quando
Cosa ho fatto
Le mie note
Eventuali note dell’Operatore
Dove Azione
Quando
Cosa ho fatto
Le mie note
Eventuali note dell’Operatore
15 DIARIO DI BORDO
Dove Azione
Quando
Cosa ho fatto
Le mie note
Eventuali note dell’Operatore
Dove Azione
Quando
Cosa ho fatto
Le mie note
Eventuali note dell’Operatore
16 RIGENERARE VALORE SOCIALE
Dove Azione
Quando
Cosa ho fatto
Le mie note
Eventuali note dell’Operatore
Dove Azione
Quando
Cosa ho fatto
Le mie note
Eventuali note dell’Operatore
17 DIARIO DI BORDO
Dove Azione
Quando
Cosa ho fatto
Le mie note
Eventuali note dell’Operatore
Dove Azione
Quando
Cosa ho fatto
Le mie note
Eventuali note dell’Operatore
18 RIGENERARE VALORE SOCIALE
Dove Azione
Quando
Cosa ho fatto
Le mie note
Eventuali note dell’Operatore
Dove Azione
Quando
Cosa ho fatto
Le mie note
Eventuali note dell’Operatore
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