>>IL PROGETTO Ri-sollevare la comunità

2 RIGENERARE VALORE SOCIALE

Fondazione Comunitaria della Provincia di Lodi Onlus, Corso Vittorio Emanuele, 17 – 26900 Lodi Tel.0371/432726 – fax 0371/437696 | [email protected] – www.fondazioneloueledi.org Apertura uffici: dal lunedì al venerdì dalle 9,00 alle 12,30

3 INFORMAZIONI UTILI

>>DOVE SIAMO I punti in cui troverai informazioni e servizi

Il progetto si rivolge a tutti i cittadini del Piano di Zona (provincia di Lodi + San Colombano). Per avere informazioni rivolgiti presso il tuo , per un colloquio di orientamento. Scegli in base alle tue esigenze fra i punti di accesso indicati nella mappa e specificati agli indirizzi nelle pagine a seguire.

LEGENDA

INFORMATIVA PRIVACY E TRATTAMENTO DATI PERSONALI

Si dichiara che i dati richiesti nelle successive pagine verranno usati secondo quanto previsto dalle leggi n. 675 e 676 del 31/12/1996 e dal Decreto Legislativo n. 123 del 09/05/1997. La firma del presente modulo serve anche per il consenso alla raccolta e al trattamento dei dati in conformità alle finalità istituzionali dell’Ente e alla normativa vigente, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’articolo 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, nonché della decadenza dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese (art. 75 D.P.R. n. 445/00)”

Firma ______4 RIGENERARE VALORE SOCIALE

5 PUNTI DI ACCESSO

Centro Antiviolenza la Metà di Niente

Borghetto / Maleo / Comune di Borghetto / Tel. 0371-260129 [email protected] Comune di Maleo / Tel. 0377-58001 Comune di Marudo / Tel. 0371-218089 Interno1 Sportello aiuto per la casa - Caritas

Sportello Bilanci in Bilico - Caritas Centro di Ascolto S.Antonio e F.Cabrini

Consultorio La Famiglia Tel. 0371-150346 Centro di Ascolto di Maria Madre Chiesa

Azienda Speciale di Servizi di Casalp. Tel. 0377-7710 per i Comuni: , Rete dei Centri di Ascolto e delle Caritas Parrocchiali

6 Comuni con Assistente Sociale referente Comuni con Assistente Sociale Area Nord Area Sud [email protected] [email protected] Tel. sede di Lodi 0371-430141 Tel. sede di 0377-911073

Abbadia Cerreto Boffalora d’Adda Camairago Castelnuovo Bocca d’Adda Cavacurta Cavenago d’Adda Cervignano d’Adda Corno Vecchio Comune di Borghetto / Tel. 0371-260129 [email protected] Comune di Maleo / Tel. 0377-58001 Comune di Marudo / Tel. 0371-218089 Interno1

7 IL MIO PERCORSO

>>PRIMO INCONTRO

PUNTO DI ACCESSO Data Operatore Servizio

I MIEI DATI

Nome Cognome

Data di nascita

Codice Fiscale

Titolo di studio

M F Età Occupazione*

DOMICILIO

Via/Piazza Comune

RESIDENZA (dal ...... )

Via/Piazza Comune

*per occupazione si intende anche la condizione di studente/pensionato 8 RIGENERARE VALORE SOCIALE

ALTRI COMPONENTI DEL NUCLEO FAMILIARE

Nome Cognome

Ruolo Titolo di studio M F Età Occupazione

Nome Cognome

Ruolo Titolo di studio M F Età Occupazione

Nome Cognome

Ruolo Titolo di studio M F Età Occupazione

Nome Cognome

Ruolo Titolo di studio M F Età Occupazione

Nome Cognome

Ruolo Titolo di studio M F Età Occupazione

9 IL MIO PERCORSO

>>SITUAZIONE ATTUALE Descrizione della situazione

CRITICITA’ E RISORSE COMPRESENTI NELLA SITUAZIONE ATTUALE RILEVANZA (0-3) / PESO / TOT criticità risorse

INDICE DI INTENSITA’ PROBLEMATICA

Legenda per la valutazione della rilevanza delle criticità e 10 delle risorse individuate: 0= assente 1= bassa 2= media 3=alta RIGENERARE VALORE SOCIALE

>>OBIETTIVI e PRIORITA’

#1

#2

#3

11 IL MIO PERCORSO

>>OPPORTUNITA’ E RISORSE

Servizio/Attività Azione

Riferimento Luogo Riferimento Riferimento

NOTE

Servizio/Attività Azione

Riferimento Luogo Riferimento Riferimento

NOTE

Servizio/Attività Azione

Riferimento Luogo Riferimento Riferimento

NOTE

Servizio/Attività Azione

Riferimento Luogo Riferimento Riferimento

NOTE

12 RIGENERARE VALORE SOCIALE

Servizio/Attività Azione

Riferimento Luogo Riferimento Riferimento

NOTE

Servizio/Attività Azione

Riferimento Luogo Riferimento Riferimento

NOTE

Servizio/Attività Azione

Riferimento Luogo Riferimento Riferimento

NOTE

Servizio/Attività Azione

Riferimento Luogo Riferimento Riferimento

NOTE

13 DIARIO DI BORDO

>>DIARIO DI BORDO

Dove Azione

Quando

Cosa ho fatto

Le mie note

Eventuali note dell’Operatore

Dove Azione

Quando

Cosa ho fatto

Le mie note

Eventuali note dell’Operatore

14 RIGENERARE VALORE SOCIALE

Dove Azione

Quando

Cosa ho fatto

Le mie note

Eventuali note dell’Operatore

Dove Azione

Quando

Cosa ho fatto

Le mie note

Eventuali note dell’Operatore

15 DIARIO DI BORDO

Dove Azione

Quando

Cosa ho fatto

Le mie note

Eventuali note dell’Operatore

Dove Azione

Quando

Cosa ho fatto

Le mie note

Eventuali note dell’Operatore

16 RIGENERARE VALORE SOCIALE

Dove Azione

Quando

Cosa ho fatto

Le mie note

Eventuali note dell’Operatore

Dove Azione

Quando

Cosa ho fatto

Le mie note

Eventuali note dell’Operatore

17 DIARIO DI BORDO

Dove Azione

Quando

Cosa ho fatto

Le mie note

Eventuali note dell’Operatore

Dove Azione

Quando

Cosa ho fatto

Le mie note

Eventuali note dell’Operatore

18 RIGENERARE VALORE SOCIALE

Dove Azione

Quando

Cosa ho fatto

Le mie note

Eventuali note dell’Operatore

Dove Azione

Quando

Cosa ho fatto

Le mie note

Eventuali note dell’Operatore

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