POR FSE 2007-2013 ASSE IV CAPITALE UMANO DOMANDA DI ISCRIZIONE

Spett.le Progetto: GREEN AT WORK – CT2 Codice PG 14.02.4I.024 - Soggetto attuatore ATS En. A.I.P. - Infolog srl ATS En. A.I.P. Perugia - Infolog srl Via Sicilia 57, 06128 PERUGIA

Il/la sottoscritto/a Cognome...... …...... ….…...………... nome ...... ………………… nato/a...... ……...... il ...... /…….…/………...... residente a...... …………………. via …………...... ……....……...... n ...... Cap …………..…… Provincia ………...... tel ...... …...…...... cell. …....……….…………. Email ...... Cod.fiscale I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

AVENDO PRESO VISIONE DELL’AVVISO PUBBLICO PER IL RECLUTAMENTO DEGLI ALLIEVI DEL PROGETTO E DELLE CONDIZIONI DI AMMISSIBILITÀ E PRIORITÀ TUTTE NELLO STESSO ESPLICITATE CHIEDE di essere ammesso/a ai seguenti corsi del progetto GREEN AT WORK

Sede di svolgimento* Interessato Preferenza Titolo corso Durata ore (barrare preferenza x (indicare l’ordine di (barrare il /i corso/i) sede di svolgimento) preferenza: 1,2,3…) £ £ Gestire e rendere produttivo l’uliveto 50 £ £ £Costacciaro £Gualdo Tadino £Gubbio Tecniche di raccolta in oliveto 50 £ £Valfabbrica £Costacciaro £Gualdo Tadino £Gubbio Potatura dell’oliveto (2 edizioni) 50 £ £Valfabbrica £Costacciaro £Gualdo Tadino £Gubbio Realizzare la potatura del vigneto (2 edizioni) 50 £ £Valfabbrica £Costacciaro Analisi di mercato e strategie di marketing 50 £Gualdo Tadino £Gubbio £ per l’impresa agricola £Valfabbrica £Costacciaro Pianificare e realizzare un piano 50 £Gualdo Tadino £Gubbio £ marketing per l’impresa agricola £Valfabbrica £Costacciaro £Gualdo Tadino £Gubbio Produzione biologica in agricoltura (2 edizioni) 60 £ £Valfabbrica £Costacciaro Produzione di biomasse per la filiera £Gualdo Tadino £Gubbio 60 £ agroenergetica £Valfabbrica £Costacciaro A TAL FINE, CONSAPEVOLE DELLE SANZIONI PENALI, PREVISTE DALL’Art. 76 del DPR 445/2000 NEL CASO DI DICHIARAZIONI NON VERITIERE E FALSITÀ NEGLI ATTI, DICHIARA SOTTO LA PROPRIA PERSONALE RESPONSABILITÀ, AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL DPR 445/2000 - di avere un’età compresa tra i 25 compiuti e i 64 anni non compiuti alla data di scadenza dell’avviso, - di essere £ uomo £ donna £ ultraquarantenne; di essere residente nella Provincia di Perugia, - di essere £ occupato £ disoccupato di essere cittadino/a ______nel caso di cittadini extracomunitari di essere in possesso di regolare permesso di soggiorno per motivi di______scadenza il ______-di essere in possesso del seguente titolo di studio*: ______conseguito in data __/__/____ presso Istituto ______

* TRADUZIONE GIURATA in lingua italiana del titolo di studio conseguito all’estero, documento rilasciato esclusivamente da un tribunale italia. di autorizzare il Soggetto attuatore, la Regione dell’Umbria e la Provincia di Perugia a trattare i dati riportati nella domanda per l’adempimento degli obblighi di legge, per i fini propri dell’attività formativa, per comunicazioni a soggetti esterni (professionisti, aziende, società, enti) ai fini di possibili assunzioni e/o della creazione di banche dati. (per visualizzare l’informativa completa Infolog, si prega di consultare il sito www.enaipformazione.it )

Allegati obbligatori per tutti  Copia del documento d'identità non scaduto Allegati obbligatori per cittadini  Copia del permesso di soggiorno o carta di soggiorno extracomunitari Allegati obbligatori per tutti  Breve Curriculum Vitae

Data …………………………….. Firma…………………………………………………………..