Redalyc.Prevalencia De Enfermedades Infecciosas De
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Kasmera ISSN: 0075-5222 [email protected] Universidad del Zulia Venezuela Suárez G., Eranilde L.; De Freitas F., Henry A.; Hannaoui R., Erika J.; Gómez A., Lisbeth J. Prevalencia de enfermedades infecciosas de transmisión sanguínea en donantes que asisten al Banco de Sangre del Hospital Universitario “Antonio Patricio de Alcalá”, Cumaná, Estado Sucre Kasmera, vol. 35, núm. 1, 2007, pp. 56-64 Universidad del Zulia Maracaibo, Venezuela Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=373062012008 Cómo citar el artículo Número completo Sistema de Información Científica Más información del artículo Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal Página de la revista en redalyc.org Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto Kasmera 35(1): 56 - 64, 2007 ISSN 00755222 / Depósito legal 196202ZU39 Prevalencia de enfermedades infecciosas de transmisión sanguínea en donantes que asisten al Banco de Sangre del Hospital Universitario “Antonio Patricio de Alcalá”, Cumaná, Estado Sucre Prevalence of Blood-Transmitted Infectious Diseases in Donors at the University Hospital “Antonio Patricio de Alcalá” Blood Bank in Cumaná, State of Sucre Suárez G., Eranilde L.; De Freitas F., Henry A.; Hannaoui R., Erika J. y Gómez A., Lisbeth J. Departamento de Bioanálisis. Escuela de Ciencias. Universidad de Oriente. Núcleo de Sucre. Cumaná, Venezuela. E-mail: [email protected] Resumen Se evaluaron 356 muestras de sangre de individuos aparentemente sanos, que acudieron en calidad de donantes al Banco de Sangre del Hospital Universitario “Antonio Patricio de Alcalá” Cu- maná, estado Sucre para la prevalencia de varias enfermedades de trasmisión sanguínea. Se deter- minó la presencia de anticuerpos por ELISA contra el core (anti-HBc) y antígeno de superficie (HBsAg) del virus de la hepatitis B, contra el virus de la hepatitis C (VHC), contra el virus de la in- munodeficiencia humana (VIH) y contra Trypanosoma cruzi. Además, se efectuó la prueba de an- ticuerpos no treponémicos contra la sífilis y antígenos de Plasmodium falciparum y Plasmodium vivax. Del total de pacientes, 84 (23,6%) presentaron positividad para uno o más marcadores, siendo la distribución: 41(11,52%) reactivas para el Anti-HBc, 9 (2,53%) para HBsAg, 2 (0,56%) para VHC, 1 (0,28%) para T. cruzi y 31 (8,71%) para VDRL. Para VIH y Plasmodium no se encon- traron casos positivos. Estos resultados demuestran que la población estudiada puede estar dentro del grupo clasificado como de alto riesgo para transmitir el VHB, sin excluir a las otras patologías que no deja de ser importante su despistaje para evitar así el riesgo de propagación de infecciones. Palabras clave: Prevalencia, enfermedades infecciosas, transfusión sanguínea, donantes de sangre. Recibido: 19-10-06 / Aceptado: 26-04-07 Prevalencia de enfermedades infecciosas de transmisión sanguínea en donantes 57 Abstract Three-hundred fifty-six blood samples from apparently healthy donors at the University Hospital “Antonio Patricio de Alcalá” Blood Bank in Cumaná, Sucre, were evaluated for the prevalence of several blood-transmitted diseases. The presence of antibodies against the core (anti-HBc) and surface antigen (HBsAg) of the hepatitis B virus, the hepatitis C virus (HCV), the human immunodeficiency virus (HIV) and Trypanosoma cruzi was determined using ELISA. In addition, tests for non-treponemic antibodies against syphilis and antibodies against Plasmodium falciparum and Plasmodium vivax antigens were also carried out. From the total number of patients, 84 (23. 6%) were positive for one or more markers, distributed as follows: 41(11. 52%) reactive for Anti-HBc, 9 (2.53%) for HBsAg, 2 (0. 56%) for HCV, 1 (0. 28%) for T. cruzi and 31 (8.71%) for VDRL. No positive cases for HIV and Plasmodium were observed. These results demonstrate that the population studied could be classified as high risk for transmitting the HBV, without excluding other pathologies whose diagnosis is also important in order to avoid the risk of propagating infections. Key words: Prevalence, infectious diseases, blood transfusion, blood donors. Introducción La ventana serológica es el período in- mediatamente después de ocurrir la infec- La transfusión sanguínea es un procedi- ción, en el cual, el paciente está infectado, miento de inmenso valor en la práctica médi- pero no presenta la sintomatología y la mis- ca actual, ya que se ha mantenido como una ma no puede ser detectada por las pruebas de importante alternativa terapéutica; pero laboratorio comúnmente utilizadas; ya que cuando se efectúa sin un control adecuado todas las pruebas empleadas en el tamizaje puede convertirse en un medio propicio para serológico presentan limitaciones de sensibi- la transmisión de infecciones, sobre todo lidad y especificidad. Esta ventana serológica aquellas que se encuentran latentes en el do- tiene un período no determinado pues de- nante. Las infecciones trasmisibles por trans- pende de la respuesta inmunológica del cada fusión son aquellas que pueden infectar a organismo y durante el mismo, no se puede otras personas a través de donaciones de san- tener un ciento por ciento de seguridad en las gre o de hemoderivados, incluyéndose el vi- transfusiones sanguíneas con respecto a la rus de inmunodeficiencia humana (VIH), he- transmisión de enfermedades infecciosas, en patitis B y C, enfermedad de Chagas, sífilis y particular de infecciones virales. Por lo tanto, malaria, entre otras (1, 2). en este lapso existe un gran riesgo de que el Para evaluar los riesgos de una transfu- donante puede infectar a la persona trans- sión sanguínea se han elaborado modelos fundida (3, 4). matemáticos que se basan en la presunción Una de las enfermedades virales trans- de que la transmisión de enfermedades infec- mitida por la transfusión sanguínea es la he- ciosas (Síndrome de Inmunodeficiencia Ad- patitis B, la cual puede ser positiva o negativa quirida, hepatitis B y C) ocurre primariamen- a los antígenos de superficie (HBsAg) (5). Sin te en el período de ventana serológica, es de- embargo, muy rara vez la hepatitis A es adqui- cir, cuando no se han desarrollado aún los rida por este medio debido a la ausencia de un anticuerpos (3). estado de infección crónica que sirva como Kasmera 35(1): 56 - 64, 2007 58 Suárez G. et al. portador y a la presencia de síntomas que misión de la sífilis existe cuando se transfun- descartarían a la persona donante durante la de sangre recién extraída (5, 11, 12). breve fase virémica de la enfermedad (3, 6). El paludismo es una enfermedad infec- Por su parte, las transfusiones son res- ciosa endémica producida por especies del gé- ponsables del 30,4% de los casos de hepatitis nero Plasmodium y transmitido por mosquitos C, problema fundamental de salud pública en infectados del género Anopheles. En el hombre el mundo, debido a que más de la mitad de los las especies causales son el Plasmodium falci- individuos que están en contacto con el mis- parum, P. vivax, P. malariae,yP. ovale. mo desarrollan hepatitis crónica pudiendo Varios estudios realizados en Colombia causar posteriormente cirrosis hepática y de- han demostrado que el riesgo potencial de sarrollar un carcinoma hepatocelular (7). El transmitir malaria por la vía de la transfusión uso de drogas endovenosas, la realización de de sangre es alto. En 1999, en un estudio rea- tatuajes, el riesgo ocupacional y la conducta lizado en el Hospital San Vicente de Paúl de promiscua heterosexual se encuentran tam- Medellín, se determinó una prevalencia de bién entre los factores de riesgo. Por otra par- seropositividad para malaria de 1,8% entre te, se ha establecido que al reducir el número 392 sueros de donantes evaluados y, previa- de transfusiones se reduce el riesgo de infec- mente, en 1982, un estudio realizado en el ción por el virus de hepatitis C (8, 9). Hospital Militar de Bogotá mostró que el 8,6 Otra enfermedad de origen infeccioso es por mil de las 3114 muestras evaluadas eran el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida positivas para anticuerpos antimaláricos; (SIDA); sin embargo, desde 1985 con el des- durante este estudio se detectaron tres casos cubrimiento de que el VIH podía ser transmi- de malaria transfusional. Aunque se sabe que tido mediante transfusiones sanguíneas, las la medición de anticuerpos no significa nece- autoridades sanitarias enfocaron su atención sariamente infección activa, si define la exis- hacia la detección en laboratorios y bancos de tencia del riesgo (13). sangre, disminuyendo considerablemente la Es necesario alertar a la población mé- transmisión postransfusional (10). dica del peligroso incremento en la inciden- La sífilis es una enfermedad infecciosa, cia de paludismo en Venezuela y de la posibi- endémica, crónica, con períodos asintomáti- lidad de adquirir la infección con plasmo- cos, causada por el Treponema pallidum, dium a través de las transfusiones sanguí- una espiroqueta móvil altamente infectante. neas (14). El contacto sexual es la forma más común de La enfermedad de Chagas representa un transmisión; sin embargo, también se re- serio problema de salud pública en muchos quiere el análisis de anticuerpos para esta en- países de latinoamérica. El parásito causante fermedad antes de realizar una transfusión, es el T. cruzi, un protozoo flagelado. La trans- ya que la transmisión de ésta infección a tra- misión de la enfermedad se lleva acabo a tra- vés de la administración de sangre o sus deri- vés de las heces de los insectos vectores, las vados es posible; no obstante, es una compli- chinches de los géneros Panstrongilus, Rho- cación rara cuando se usa sangre conservada dnius y Triatoma prolixus siendo este ultimo por más de 72 horas, puesto que se ha demos- el mas común en Venezuela, conocido vulgar- trado que el T. pallidum no sobrevive a la mente como vinchuca. La segunda fuente de temperatura del refrigerador más allá de ese transmisión son las transfusiones sanguíneas. tiempo. Por el contrario, el peligro de trans- Todos los componentes de la sangre son infec- Kasmera 35(1): 56 - 64, 2007 Prevalencia de enfermedades infecciosas de transmisión sanguínea en donantes 59 tantes.