Diabetes Mellitus II: Autoatención Y Experiencias Del Padecimiento, San Cristóbal, Chiapas
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El Colegio de la Frontera Sur Diabetes Mellitus II: Autoatención y experiencias del padecimiento, San Cristóbal, Chiapas TESIS Presentada como requisito parcial para optar al grado de Maestra en Ciencias en Recursos Naturales y Desarrollo Rural por Guadalupe Cartas Fuentevilla 2011 2 INDICE Resumen ............................................................................................................................... 7 Capítulo I. Introducción 1.1 Planteamiento de problema ......................................................................................... 9 1.2 Contexto del problema ............................................................................................... 12 1.3 Contexto de estudio .................................................................................................... 13 1.4 Objetivos 1.4.1General .................................................................................................................. 21 1.4.2 Específicos ........................................................................................................... 21 Capítulo II. Marco teórico conceptual 2.1 Diabetes Mellitus ........................................................................................................ 22 2.1.1 Factores asociados a la presencia de Diabetes Mellitus ...................................... 23 2.1.2 Tipos de diabetes ................................................................................................. 24 2.1.3 Signos y síntomas ................................................................................................ 25 2.1.4 Epidemiología de la Diabetes Mellitus ................................................................ 26 2.2 Factores ambientales, económicos y culturales en la presencia de diabetes .............. 29 2.3El cuerpo, la enfermedad y el proceso salud enfermedad desde el enfoque antropológico ............................................................................................................................................ 30 2.4 Definición de conceptos 2.4.1 Procesos de autoatención, saberes, prácticas y experiencias de enfermedad ...... 36 2.5 Formación de redes sociales: soporte al padecer 2.5.1 La familia como red y apoyo al enfermo ............................................................ 41 2.5.2 Redes de apoyo mutuo ......................................................................................... 43 3 Capítulo III. Marco Metodológico 3.1 La importancia de abordar a la diabetes desde una perspectiva cualitativa ............... 49 3.2 El enfoque etnográfico como aproximación teórica y metodológica ......................... 51 3.2.1 Narrativas de la enfermedad ................................................................................ 52 3.2.2 Grupo Focal ........................................................................................................ 53 3.2.3 Entrevistas a profundidad .................................................................................... 54 3.2.4 Categorías de análisis ........................................................................................... 55 3.2.5 Consideraciones éticas ......................................................................................... 55 Capítulo IV. Resultados y discusión 4.1 Construcción Social de la diabetes 4.1.1 Dilemas y actitudes frente al padecimiento ......................................................... 57 4.1.2 ¿Se puede estar sano teniendo diabetes? .............................................................. 60 4.1.3 Diabetes, azúcar y sangre ..................................................................................... 61 4.1.4 La mala alimentación es la causante de la diabetes ............................................. 65 4.1.5 La diabetes agarra parejo, pero los hombres son más vulnerables ...................... 66 4.1.6 Diabetes y autocontrol ......................................................................................... 68 4.1.7 Cuerpo y padecimiento ¿ En dónde está la diabetes? .......................................... 70 4.1.8 Susto, emociones, herencia o estrés. Causales indefinidas .................................. 72 4.1.9 Subjetividades y emociones que rodean a la enferma con diabetes .................... 74 4.2 Autoatención, saberes y prácticas 4.2.1 Soy diabética ¿Qué hago? .................................................................................... 76 4.2.2 Procesos de autoatención .................................................................................... 78 4.2.3 Con la cosa de ser diabética: hay que evitar tantas cosas que son sabrosas. Las prácticas alimentarias: un cambio radical ................................................................................... 82 4 4.3 Ya la llevo por delante, ya me acostumbré; antes era una enfermedad mala, ahora es degenerativa. Interacciones colectivas 4.3.1 El club es un imán que nos jala y nos alarga la vida ........................................... 86 4.3.2 La familia como apoyo y obstáculo .................................................................... 91 4.3.3 Amigos, vecinos y conocidos .............................................................................. 96 4.3.4 Dios se lleva las enfermedades ............................................................................ 97 4.3.5 La diabetes ya se hizo una amiga ......................................................................... 98 Conclusiones .................................................................................................................... 101 Recomendaciones ............................................................................................................ 105 Literatura citada ............................................................................................................. 107 Anexos 7.1 Encuesta para seleccionar informantes clave ........................................................... 119 7.2 Características personales de las informantes clave ................................................. 120 7.3 Matriz de datos ......................................................................................................... 131 7.4 Carta de Consentimiento Previo Informado (C.C.P.I) .............................................. 141 7.5 Carta descriptiva de los grupos focales .................................................................... 145 7.6 Categorías de análisis y unidades de explicación ..................................................... 147 5 Agradecimientos A CONACYT por la beca otorgada para realizar esta investigación. A mi familia: Mamá, Tito, Neto, Julia, Netito por ser mi mayor motivo para seguir adelante. A mi Director de Tesis: Mtro Rodolfo Mondragón, por su apoyo incondicional, comprensión y brindarme su amistad. A mis asesores Dra. Lupita Álvarez y Mtro. Rolando Tinoco por dedicarme su tiempo y tenerme paciencia. A los sinodales, Dr. Enrique Eroza y Mtro. Antonio Saldívar por darle el último empujón a la tesis. Al Doctor José María por abrirme las puertas del Club. A las mujeres que participaron en el estudio, y permitirme trabajar con ellas. A Robe por estar conmigo en este proceso tan difícil, por su paciencia, amor y compañía. A Yli, Rogelia, Irma, Lencha-Karla, Juan Carlos Puma, Danisboy, por ser amigos incondicionales. A mis compañeros, que fueron los que me inyectaron de su energía y cariño. A Cecy Limón por su apoyo en la redacción de la tesis. A Helda Kramsky, Paco Ramos, George Álvarez, Manuel Zepeda, Carlos Trujillo, Ray Mijangos por su apoyo y su amistad. A Hermilo Cruz García y Mario Zúñiga Trejo por su apoyo en la búsqueda de bibliografía para el sustento de esta tesis. 6 Resumen El presente trabajo de investigación se centró en el proceso de autoatención y las experiencias del padecimiento de las enfermas de Diabetes Mellitus II (DMII) en la Ciudad de San Cristóbal de Las Casas (SCLC), Chiapas, México. El objetivo principal de esta investigación fue describir y analizar el proceso de autoatención en mujeres diabéticas que acuden al Centro de Salud y al Club de Diabéticos de SCLC. Así también, comprender su experiencia de enfermedad, además de analizar los principales saberes, prácticas y redes que las mujeres diabéticas construyen respecto a su padecimiento y la articulación de las distintas formas de atención que utilizan. Los datos se obtuvieron a través del enfoque etnográfico utilizando técnicas como los grupos focales y las entrevistas a profundidad. Con ayuda del programa de análisis de datos cualitativos Nudist6, se construyeron categorías de análisis y unidades de explicación para el manejo de los datos. Dentro de los resultados destacan que la mayoría de las mujeres enfermas adjudican el desarrollo de su enfermedad (DMII) al susto, emociones negativas y al estrés. Para evitar las posibles complicaciones existen tres pilares fundamentales, la alimentación, el ejercicio y los medicamentos. Dentro de las prácticas de autoatención sobresalen los servicios médicos del centro de salud y de los médicos privados, además de los médicos naturistas y los remedios caseros preparados con ayuda de sus familiares. Las redes de apoyo que destacan fueron las institucionales, las familiares y las de amigos; estas redes han sido un factor importante en su proceso de aceptación de la enfermedad y en la recuperación. Por último, dentro de las experiencias del padecimiento sobresalen aspectos relacionados con la negación y aceptación del mismo;