Krankenhaus Brackenheim
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KRANKENHAUS BRACKENHEIM QUALITÄTSBERICHT 2014 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4SGB V für das Berichtsjahr 2014 für die SLK-Kliniken Heilbronn GmbH - Krankenhaus Brackenheim www.slk-kliniken.de QUALITÄTSBERICHT 2014 Krankenhaus Brackenheim Seite 1 INHALTSVERZEICHNIS Vorwort Seite 3 A Struktur und Leistungsdaten des Krankenhauses Seite 4 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Seite 5 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Seite 6 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Seite 6 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Seite 6 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Seite 6 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Seite 7 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Seite 7 A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses Seite 7 A-8.1 Forschung und akademische Lehre Seite 7 A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen Seite 8 A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus Seite 8 A-10 Gesamtfallzahlen Seite 8 A-11 Personal des Krankenhauses Seite 8 A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Seite 8 A-11.2 Pflegepersonal Seite 8 A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Seite 8 A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung Seite 9 A-12.1 Qualitätsmanagement Seite 9 A-12.2 Klinisches Risikomanagement Seite 9 A-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements Seite 11 A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Seite 12 A-13 Besondere apparative Ausstattung Seite 12 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheit/Fachabteilungen Seite 13 B-1 Fachabteilung Abteilung für Innere Medizin Seite 14 B-2 Fachabteilung Abteilung für Anästhesie - internistische Intensivmedizin Seite 23 B-3 Fachabteilung Abteilung für Chirurgie - Allgemeine Chirurgie Seite 27 B-4 Fachabteilung Abteilung für Chirurgie - Unfallchirurgie Seite 33 B-5 Fachabteilung Abteilung für konservative Orthopädie Seite 40 B-6 Fachabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Seite 44 C Qualitätssicherung Seite 47 C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 SGB V Seite 48 C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V Seite 56 C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V Seite 56 C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung Seite 56 C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V Seite 56 C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V („Strukturqualitätsvereinbarung“) Seite 56 C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V Seite 56 2 Seite QUALITÄTSBERICHT 2014 Krankenhaus Brackenheim VORWORT SLK-Kliniken Heilbronn GmbH Sicherheit durch Transparenz Mit ihren rund 4.000 Mitarbeitern ist die SLK-Kliniken Heilbronn GmbH Ziel der SLK-Kliniken ist es, die Qualität der medizinischen Versorgung der größte Gesundheitsdienstleister der Region Heilbronn-Franken. An kontinuierlich zu steigern und die Sicherheit für die Patienten zu den SLK-Kliniken werden jährlich über 70.000 Patienten stationär behan- erhöhen. Trägerübergreifendes Lernen und kollegiale Beratung unter delt, über 170.000 Patienten ambulant versorgt und rund 2.800 Kinder chefärztlichen Kollegen stehen dabei im Mittelpunkt. Denn für eine geboren. Mit den vier Krankenhäusern des SLK-Verbunds in Heilbronn, gute Behandlungsqualität müssen die Arbeitsabläufe wirkungsvoll Bad Friedrichshall, Möckmühl und Brackenheim sowie der Klinik in Lö- organisiert und koordiniert sein. Darum beteiligen sich die SLK-Kliniken wenstein als Tochtergesellschaft reicht die medizinische Bandbreite von freiwillig an Qualitätsmessungen, die weit über das gesetzlich geforder- der soliden Grundversorgung bis hin zur Spitzenmedizin. Gemeinsam te Maß hinausgehen. Ein Beispiel ist die Mitgliedschaft bei der Initiative mit der Hohenloher Krankenhaus gGmbH mit den Krankenhäusern in Qualitätsmedizin (IQM). Dabei stellen sich die SLK-Kliniken regelmäßig Öhringen und Künzelsau bilden die SLK-Kliniken die Regionale Gesund- dem Vergleich mit anderen Kliniken aus Deutschland, Österreich und heitsholding Heilbronn-Franken (RGHF). Unter dem Dach der RGHF der Schweiz. Des Weiteren sind die SLK-Kliniken Mitglied des QuMiK- arbeiten rund 6.000 Mitarbeiter an sieben Standorten für das Wohl der Verbunds (Qualität und Management im Krankenhaus) sowie im Patienten. Aktionsbündnis Patientensicherheit. Diese haben ebenfalls das Ziel, die medizinische Behandlungsqualität im Krankenhaus für alle Patienten zu Investition in die Zukunft optimieren und die Sicherheit der Patienten weiter zu erhöhen. Gute Medizin und gute Pflege für unsere Patienten setzen auf eine mo- derne Infrastruktur. Damit die SLK-Kliniken auch in Zukunft die Patienten Qualität, die sich nachweisen lässt der Region optimal versorgen können, investieren sie ständig erhebliche Mittel in die medizinische Ausstattung und die bauliche Entwicklung der Die kontinuierliche Verbesserung der Patientenversorgung ist eine der Klinikstandorte. So entstehen derzeit an den Standorten Heilbronn und wichtigsten Aufgaben der SLK-Kliniken. Mit verschiedenen internen und Bad Friedrichshall zwei Neubauten mit modernster Medizintechnik. Die externen Instrumenten wie z.B. den regelmäßigen Patienten-, Einweiser- neuen Klinikräume für das Klinikum am Gesundbrunnen in Heilbronn und Mitarbeiterbefragungen, den internen Audits oder sogenannten und das Klinikum am Plattenwald in Bad Friedrichshall werden im Jahr Peer Reviews wird die Behandlungsqualität regelmäßig überprüft und 2016 fertig gestellt. Dabei entstehen im Klinikum am Gesundbrunnen Maßnahmen zur Weiterentwicklung werden abgeleitet. Sowohl der 15 neue Pflegestationen und Funktionsbereiche inklusive Zentral-OP, Erfolg in der Patientenversorgung als auch die Wirksamkeit der kontinu- Zentraler Notaufnahme und erweiterter Ambulanzräumlichkeiten. Nach ierlichen Verbesserungsmaßnahmen wird anhand konkreter Kennzahlen Fertigstellung des Neubaus stehen damit über 950 Betten und 16 OP- gemessen. Dabei orientiert sich das interne Qualitätsmanagementsys- Säle zur Verfügung. Zeitgleich wird am Klinikum am Plattenwald in Bad tem der SLK-Kliniken am Modell der Kooperation für Transparenz und Friedrichshall ein neues Krankenhaus gebaut. Dieses siebengeschossige Qualität im Gesundheitswesen (KTQ). Die zahlreichen Zertifizierungen Haus wird über rund 350 Betten und sieben moderne Operationssäle bestätigen den SLK-Kliniken eine hervorragende Qualität ihrer medizi- inklusive einem Hybrid-OP verfügen. nischen Leistungen. Auch die enge Vernetzung und Kooperation mit niedergelassenen Ärzten sowie die fachübergreifende Bündelung medi- Hohe medizinische Expertise zinischer Kompetenzen in den zertifizierten Zentren leistet einen Beitrag Unter dem Motto „sozial, leistungsstark, kommunal“ bieten die SLK- zur kontinuierlichen Weiterentwicklung der SLK-Kliniken. Kliniken ihren Patienten eine hochqualifizierte und wohnortnahe Versorgung durch die Bildung medizinischer Schwerpunkte und Zentren: Heilbronn, den 6. November 2015 • Tumorzentrum Heilbronn-Franken mit sechs organspezifischen Zentren, Dr. Thomas Jendges • Perinatalzentrum mit höchster Versorgungsstufe (Level 1), Geschäftsführer • Lokales und regionales Traumazentrum, • Regionales Schlaganfallzentrum, • Endoprothetikzentrum, • Gefäßzentrum mit Shuntchirurgie, • Geriatrischer Schwerpunkt. QUALITÄTSBERICHT 2014 Krankenhaus Brackenheim Seite 3 TEIL A STRUKTUR- UND LEISTUNGSDATEN DES KRANKENHAUSES 4 Seite QUALITÄTSBERICHT 2014 Krankenhaus Brackenheim A Struktur und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummer des berichtenden Standorts 260810794 Standortnummer des berichtenden Standorts 02 Hausanschrift SLK - Kliniken Heilbronn GmbH Krankenhaus Brackenheim Wendelstraße 11 74336 Brackenheim Telefon 07135 101-0 Fax 07135 101-1115 E-Mail [email protected] Internet http://www.slk-kliniken.de Ärztliche Leitung des Krankenhauses Position Ärztlicher Direktor Titel Prof. Dr. med. Vorname Marcus Nachname Hennersdorf Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl) 07131 / 49 - 2501 Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl) 07131 / 49 - 2549 E-Mail [email protected] Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Position Direktion Unternehmensentwicklung und Pflegemanagement Vorname Claudia Nachname Pfefferle Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl) 07131 / 49 - 3900 Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl) 07131 / 49 - 4299 E-Mail [email protected] Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Position Kaufmännischer Direktor Vorname Michael Nachname Knüppel Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl) 07131 / 49 - 4401 Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl) 07131 / 49 - 4409 E-Mail [email protected] QUALITÄTSBERICHT 2014 Krankenhaus Brackenheim Seite 5 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name SLK-Kliniken Heilbronn GmbH Art öffentlich A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung Akupunktur konservative Orthopädie Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Aromapflege/-therapie Asthmaschulung Angebot von extern Atemgymnastik/-therapie Angebot von extern Basale Stimulation Angebot von extern Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung Angebot von extern Berufsberatung/Rehabilitationsberatung