Plano Local De Saúde
Total Page：16
File Type：pdf, Size：1020Kb
PLANO LOCAL DE SAÚDE EXTENSÃO 2020 ACES DOURO NORTE MARÇO, 2018 Ficha Técnica Título Plano Local de Saúde:: ACES Douro Norte – Extensão 2020 Editor Equipa de Planeamento em Saúde – Unidade de Saúde Pública Douro Norte Rua Miguel Torga nº 12 – F, 5000- 524 Vila Real Diretor Executivo do ACES Douro I – Marão e Douro Norte Gabriel Martins Autoria Fernando Guedes Marques Emília Sarmento Helena Pereira e-mail de contacto [email protected] 2 INDICE 1 - Importância do Planeamento em Saúde ------------------------------ 4 2- Seleção de Prioridades no Planeamento em Saúde ---------------- 5 3- Prioridades nacionais------------------------------------------------------- 6 4 - Prioridades regionais ----------------------------------------------------- 7 5 - Prioridades locais, alinhamento com o PNS ------------------------- 7 6 - Situação de saúde :: Priorização --------------------------------------- 8 7- Identificação e definição de critérios ---------------------------------- 21 7.1- Matriz de Priorização-------------------------------------------------- 24 8 – Definição de termos ------------------------------------------------------- 27 3 1 – Importância do Planeamento em Saúde Para Tavares (1990), o planeamento é um processo que visa selecionar, entre várias alternativas, um percurso de ação. É preciso planear fundamentalmente porque (Emílio Imperatori): Os recursos são escassos É preciso intervir nas causas dos problemas É preciso definir prioridades Há que evitar intervenções isoladas O processo de Planeamento em Saúde identifica seis etapas (Tavares,1990): Diagnóstico de Situação Determinação de Prioridades Fixação de Objetivos Seleção de Estratégias Preparação Operacional Avaliação Foi concluída a primeira etapa com a elaboração do Diagnóstico de Situação, demográfico, socioeconómico e de saúde. Devido à extensão do documento, apresenta-se um resumo através de quadros e gráficos que permitem uma perceção mais fácil e intuitiva dos principais problemas de saúde do ACES. 4 2- Seleção de Prioridades no Planeamento em Saúde Este documento foi elaborado tendo em vista a segunda etapa do planeamento que é a Determinação de Prioridades dos problemas de saúde identificados na primeira etapa que foi o Diagnóstico de Situação. Como os recursos na saúde são escassos, não é possível intervir em todos os problemas de saúde. Será necessário selecionar e priorizar os problemas de modo a identificar aqueles que vão ser intervencionados em primeiro lugar. Segundo o Princípio de Pareto “80% dos resultados são obtidos através da intervenção nos 20% dos problemas mais importantes.” A definição de prioridades, é justificada como a combinação de intervenções capazes de obter os maiores ganhos em saúde com os recursos disponíveis (PNS). Nesta etapa, em que vão ser selecionados os problemas de saúde prioritários do ACES, “sendo os mais importantes, requere-se que as decisões não sejam tomadas com base, apenas, no aconselhamento de peritos ou nas preferências dos decisores, devendo procurar-se formas de envolver a população (Ham e Coulter, 2000)”. A transparência e corresponsabilidade no sistema são fortalecidas se os critérios de determinação de prioridades forem explícitos e envolverem a participação e o consenso de todos os agentes no processo: políticos, gestores, profissionais de saúde e cidadãos (Sánchez, Abellán e Martínez, 2008). 5 3- Prioridades nacionais O Despacho n.º 6401/2016 de 16 de maio, do Secretário de Estado Adjunto e da Saúde, determina o desenvolvimento, no âmbito do Plano Nacional de Saúde, de programas de saúde prioritários nas seguintes áreas: Prevenção e Controlo do Tabagismo Promoção da Alimentação Saudável Promoção da Atividade Física Diabetes Doenças Cérebro-cardiovasculares Doenças Oncológicas Doenças Respiratórias Infeção VIH/Sida e Tuberculose Hepatites Virais Prevenção e Controlo de Infeções e de Resistência aos Antimicrobianos Saúde Mental Nesse âmbito foram reforçadas as metas do PNS para 2020 a saber: Reduzir a mortalidade prematura (≤70 anos) para valores inferiores a 20%; Aumentar a esperança de vida saudável aos 65 anos de idade em 30%; Reduzir a prevalência do consumo de tabaco na população com ≥ 15 anos e eliminar a exposição ao fumo ambiental; Controlar a incidência e a prevalência de excesso de peso e obesidade na população infantil e escolar, limitando o seu crescimento até 2020. 6 4 - Prioridades regionais A partir da caracterização da situação de saúde da população da Região Norte e da aplicação de critérios de hierarquização definidos, o Plano Regional de Saúde identifica os seus principais problemas de saúde, por ordem decrescente: Tumores malignos; Doenças cerebrovasculares; Diabetes; Depressão; Doença crónica do fígado e cirrose. 5 - Prioridades locais, alinhamento com o PNS A atualização do Plano Local de Saúde (PLS), agora revisto e alargado até 2020, visa maximizar os ganhos em saúde da população. O seu alinhamento e integração com o Plano Nacional e Regional de Saúde, procura consertar esforço que não descorando as prioridades já estabelecidas nos respetivos planos, potencie esforços naquilo em que as particularidades locais possam envidar esforços de melhoria. 7 6 - Situação de saúde:: Priorização Neste documento apresenta-se um resumo do Diagnóstico de Situação de Saúde do ACES. Este diagnóstico foi realizado tendo por base indicadores: de Mortalidade: Mortalidade Proporcional por causas de morte em ambos os sexos em todas as idades e < 75 anos. Taxas de Mortalidade Padronizadas (TMP), pela idade, em ambos os sexos, em todas as idades e antes dos 75 anos, comparadas com a Região Norte através da significância estatística. Anos de Vida Potenciais Perdidos até aos 70 anos de idade(AVPP) por causa de morte. Quer a mortalidade proporcional < 75 anos quer aTMP antes dos 75 anos quer os AVPP até aos 70 anos, traduzem mortalidade prematura a maior parte dela evitável. de Morbilidade: Indicadores Hospitalares tais como: Proporção de Internamentos por grandes e pequenos grupos de internamento. Taxas de Internamento Hospitalar Padronizadas por causas de internamento, pela idade, por sexo, em todas as idades e antes dos 65 anos, comparadas com a Região Norte através da significância estatística. Taxas de Letalidade por causas e sexos. Indicadores dos Cuidados de Saúde Primários como a Proporção Padronizada pela idade de Residentes por Diagnóstico Ativo (ICPC-2), comparada com a Região Norte através da significância estatística. Neste resumo, os indicadores de mortalidade são apresentados por grandes grupos de causas e causas específicas de morte e da mesma maneira para a morbilidade. De maneira a simplificar a seleção de problemas de saúde, esta irá recair apenas nos problemas de saúde identificados dentro das causas específicas de mortalidade e de morbilidade. Nos gráficos, que refletem os valores apresentados nos quadros, são exibidos e ordenados os cinco principais problemas de saúde, por sexo, dentro de cada tipo de indicador apresentado. 8 Mortalidade Aces :: Ambos os sexos:: 2012-2014 AVPP Mort.Proporcional (%) TMPadronizada /100 000 (até aos 70 anos) Causa de Morte Óbitos Todas <75 Todas as <75 (2) <75/Total as Ambos Nº Idades (1) Masc. Fem. óbitos (3) Idades sexos Todas as causas de morte 27,7 1032,4 352,5 510,7 217,3 9850 Algumas doenças infecciosas e parasitárias 2,1 3,3 42,9 22,4 11,5 13,7 9,4 522 Tuberculose 0,1 0,3 60,0 1,4 1,0 1,5 0,6 30 VIH/sida 0,3 1,2 100,0 3,7 4,0 6,9 1,3 295 Tumores malignos 21,5 36,4 47,0 225,4 126,8 177,1 84,7 3110 TM lábio, cavidade bucal e faringe 0,6 1,6 72,7 6,5 5,4 10,8 0,6 170 Tumor maligno do esófago 0,6 1,9 82,6 7,1 6,6 14,5 0,0 100 Tumor maligno do estômago 2,3 3,6 42,9 24,0 12,5 14,2 11,0 290 Tumor maligno do cólon 1,9 2,6 38,2 19,4 9,0 9,7 8,5 245 TM junç. retossigmoideia, reto, ânus canal anal 1,2 1,9 44,2 12,5 6,6 9,6 3,9 165 TM fígado e vias biliares intra-hepáticas 1,2 2,2 52,4 12,4 7,8 13,3 3,2 108 Tumor maligno do pâncreas 0,9 1,5 45,5 9,4 5,0 6,2 3,8 153 TM laringe, traqueia, brônquios e pulmões 3,1 6,5 57,0 33,6 22,4 38,2 9,0 533 Melanoma maligno da pele 0,2 0,4 50,0 2,4 1,4 3,2 0,0 20 Tumor maligno da mama 69,4 16,1 380 Tumor maligno do colo do útero 60,0 1,9 58 Tumor maligno de outras partes do útero 62,5 3,2 15 Tumor maligno do ovário 52,6 6,4 90 Tumor maligno da prótata 17,1 9,7 35 Tumor maligno do rim, excepto pelve renal 0,2 0,6 66,7 2,7 2,0 2,8 1,3 70 Tumor maligno da bexiga 0,5 0,4 21,1 5,3 1,4 2,2 0,6 23 TM tecido linfático e hematopoético 2,0 2,7 37,5 20,6 9,6 15,6 4,6 245 D. do sangue e órgãos hematopoéticos 0,2 0,2 25,0 2,3 0,6 1,3 0,0 45 D. endócrinas, nutricionais e metabólicas 5,3 3,9 20,4 53,6 13,8 17,0 11,0 255 Diabetes mellitus 4,4 3,0 18,8 44,8 10,6 12,5 9,1 203 D. sistema nervoso e dos órgãos dos sentidos 3,4 3,2 26,2 34,4 11,4 15,6 8,2 415 D. aparelho circulatório 28,2 19,2 18,9 287,3 68,2 100,4 40,9 1228 Doenças isquémicas do coração 3,7 4,3 32,3 38,1 15,1 25,1 6,5 338 Outras doenças cardíacas 7,7 3,2 11,4 78,4 11,3 13,7 9,1 230 Doenças cerebrovasculares 12,3 8,0 18,0 124,6 28,3 42,8 16,2 488 D.