Die wichtigsten Ergebnisse aus dem Gesundheitsbericht 2018
Wichtigste Datenquellen: • Gesundheitsatlas Baden-Württemberg, Landesgesundheitsamt • Statistisches Landesamt Baden-Württemberg • eigene Daten des FB Gesundheit Sigmaringen, u.a. aus den Einschulungsuntersuchungen
1 Lebenserwartung
85,0 Frauen BW 83,9 Lebenserwartung bei Geburt 2006 - 2015, 84,0 Vergleich Landkreis Sigmaringen und Land 83,0 Baden-Württemberg, Frauen SIG 83,4 Männer und Frauen 82,0 Datenbasis: g
n Gesundheitsatlas u t r 81,0 Baden-Württemberg a
w Männer BW r (2017) e s
n 79,5
e 80,0 b e L 79,0
78,0 Männer SIG 78,8 77,0
76,0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
2 Gesundheitsdeterminanten
Regenbogenmodell der Gesundheit nach Dahlgren und Whitehead Quelle: Dahlgren G., Whitehead M., model of layered influences on health (1992) policies and strategies to promote health, Copenhagen, WHO 3 Wie kann man Gesundheit voranbringen? Wie kann man die Lebenserwartung und die gesundheitsbezogene Lebensqualität steigern?
Health Impact Pyramide nach Thomas R. Frieden, eh. Direktor Center of Disease Control USA
Beratung Schulungen
medizinische Diagnostik und Therapie
Nachhaltige Präventionsmaßnahmen z.B. Impfungen; Darmkrebsvorsorge
Lebenswelt-Veränderungen, die dazu führen, dass Menschen gesundheitsfördernde Entscheidungen treffen z.B. Nichtraucherschutzgesetz, "gesunde Schule"
Sozioökonomische Faktoren
4 Kinder- und Jugendgesundheit
5 Säuglinge und Kleinkinder gegenüber dem Land Baden-Württemberg fallen positiv auf:
• Säuglingssterblichkeit LK SIG 2,9 Todesfälle je 1000 Geburten, im Land 3,1 • Akzeptanz der Vorsorgeuntersuchungen • Motorik, frühe Mathematik • Anteile übergewichtiger und adipöser Kinder
wie im Land hoher Sprachförderbedarf 28,4% der Kinder im vorletzten Kindergartenjahr
6 Masernimpfung ) % (
90 l i
e Anteil vollständig gegen t
n Land BW; 88,8
A Masern geimpfter Kinder 89 Daten aus der Einschulungs- untersuchung 88 2010 - 2015 Vergleich Landkreis 87 Sigmaringen Quelle 86 Gesundheitsatlas Baden-Württemberg 85 (2017)
84 LK SIG ; 84,6 83
82
Jahr 81 2010 2011 2012 2013 2014 2015
7 Alkoholbedingte Krankenhausaufenthalte Jugendliche
80 n e g Alkoholbedingte n u l
d Krankenhausaufenthalte
n 70 a h der 13 bis 19 jährigen Bevölkerung e b s in den Jahren 2010 - 2015 u
a 60 h
n Anteil pro 10.000 der gleichaltrigen e k
n Bevölkerung, Vergleich Männer Frauen a
r 50
K Landkreis Sigmaringen Land Baden-Württemberg 40 Quelle Statistisches Landesamt 30 Baden-Württemberg (2017) 20
10
0 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Jahr Männer SIG Männer BW
Frauen SIG Frauen BW
8 Gesundheit der Erwachsenen
9 Die drei häufigsten Todesursachen bei Männern e
l 400 l ä f e b r e Anzahl der Sterbefälle t 350 S 2012 – 2015 300 je 100.000 Einwohner, Männer Vergleich 250 Landkreis Sigmaringen Land Baden-Württemberg 200 Quelle Gesundheits-atlas 150 Baden-Württemberg (2017) 100
50
0 Jahr 2012 2013 2014 2015
Herz-Kreislauf-System SIG Herz-Kreislauf-System BW Krebs SIG
Krebs BW Atmungssystem SIG Atmungssystem BW
10 Die drei häufigsten Todesursachen bei Frauen e l l ä f e b r
e 500 t S Anzahl Sterbefälle 450 2012 – 2015 je 100.000
400 Einwohner, Frauen Vergleich 350 Landkreis Sigmaringen Land Baden-Württemberg 300 Quelle
250 Gesundheitsatlas Baden-Württemberg 200 (2017)
150
100
50
0 2012 2013 2014 2015
Herz-Kreislauf-System SIG Herz-Kreislauf-System BW Krebs SIG Krebs BW Atmungssystem SIG Atmungssystem BW
11 Krankenhausfälle Herz-Kreislauferkrankungen
3500 Krankenhausfälle alle Herz-Kreislauferkrankungen 3000 Vergleich Männer Frauen Landkreis Sigmaringen 2500 Land Baden-Württemberg Quelle Gesundheitsatlas
2000 l h
a Baden-Württemberg z
n (2017) A 1500
1000
500
0 2012 2013 2014 2015
alle LK SIG alle Land BW Männer LK SIG Männer Land BW Frauen LK SIG Frauen Land BW
12 Todesfälle an Herz-Kreislauferkrankungen
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0 2012 2013 2014 2015
alle LK SIG alle Land BW Männer LK SIG Männer Land BW Frauen LK SIG Frauen Land BW
13 Krankenhaus- und Sterbefälle Hypertonie und Cerebrovaskuläre Krankheiten e l
l 700 ä f e b r e
t Hypertonie S
d 600 und Cerebrovaskuläre Erkrankungen n u -
s Krankenhaus- und Sterbefälle u a
h 2012 - 2015
n 500 e
k Vergleich n a r Landkreis Sigmaringen K 400 Land Baden-Württemberg Quelle Gesundheitsatlas 300 Baden-Württemberg (2017) 200
100
0 2012 2013 2014 2015 Jahr
Krankenhausfälle SIG Krankenhausfälle BW
Sterbefälle SIG Sterbefälle BW
14 Prävalenz Diabetes mellitus
9 % der Einwohner im Landkreis Sigmaringen wurden 2015 als Diabetiker eingestuft.
im Land Baden-Württemberg 8,5 % in Deutschland mit 9,7 %
Abbildung Prävalenz Diabetes mellitus Typ 1 und 2, 2015 (Durchschnitt 2013 - 2015), Quelle; ca. 11. 800 Versorgungsatlas Baden-Württemberg Diabetiker (2017) 15 Fuß, Unter- und Oberschenkelamputationen e l
l 80 ä F Fuß, Unter- und Oberschenkel- 70 amputationen 2012 - 2015, pro 100.000 Einwohner, 60 Vergleich Männer Frauen 50 Landkreis Sigmaringen Land Baden-Württemberg 40 Quelle Gesundheitsatlas 30 Baden-Württemberg (2017) 20
10
0 2012 2013 2014 2015 Jahr
Männer SIG Männer BW Frauen SIG Frauen BW
16 Krebserkrankungen e l l ä f
e 2000 b r
e Krankenhaus- und Sterbefälle t S
d 1800 infolge Neubildungen (gesamt) n u
- von 2012 - 2015 s
u 1600 a
h je 100.000 Einwohner n e
k Vergleich
n 1400 a r Landkreis Sigmaringen und K 1200 Land Baden-Württemberg Quelle: 1000 Gesundheitsatlas Baden-Württemberg (2017) 800
600
400
Jahr 200
0 2012 2013 2014 2015 Krankenhausfälle SIG Krankenhausfälle BW Sterbefälle SIG Sterbefälle BW
17 Krankenhausfälle infolge psychischer Erkrankungen und Verhaltensstörungen e l l 1600 ä f s u
a Krankenhausfälle h
n 1400
e infolge psychische Erkrankungen k n
a und Verhaltensstörungen r K 1200 2012 - 2015, Vergleich Landkreis Sigmaringen 1000 Land Baden-Württemberg
800 Datenbasis 600 Gesundheitsatlas Baden-Württemberg 400 (2017)
200
0 2012 2013 2014 2015 Jahr
Krankenhausfälle SIG Krankenhausfälle BW
18 Suizidfälle e l l 30 ä f d i z i u Suizidfälle 2006 – 2015 S pro 100.000 Einwohner 25 der mittleren Bevölkerung Vergleich Männer Frauen 20 Landkreis Sigmaringen Land Baden-Württemberg
Quelle 15 Gesundheitsatlas Baden-Württemberg (2018) 10
5
0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Jahr
19 Im Straßenverkehr verunglückte Personen r
e 600 n h
o Im Straßenverkehr verunglückte w n i
E Personen pro 100.000
0 0
0 500 Einwohner 2006 - 2015 . 0
0 Vergleich 1
o
r Landkreis Sigmaringen p
l
h 400 Land Baden-Württemberg a z n A Quelle 300 Gesundheitsatlas Baden-Württemberg (2018) 200
100
0 Jahr 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Landkreis Sigmaringen Land Baden-Württemberg
20 Medizinische Versorgung
21 Hebammenversorgung
Herausforderungen: 1.bereits in Schwangerschaft Unterstützung erforderlich 2.Rund um die Uhr Betreuung junger Eltern 3.weite Fahrstrecken
Ein Fallbeispiel Januar 2018:
Ein Vater eines Neugeborenen sucht den FB Gesundheit auf. Er habe „alle“ 20 Hebammen auf der ihm ausgehändigten Telefonliste abtelefoniert, keine sei bereit, die Betreuung von Mutter und Kind zu übernehmen.
22 Hausärzte
1500 1400 Anzahl der 1300 1200 Einwohner, 1100 die ein 1000 Hausarzt 900 versorgt 800 700 600 500 400 zuletzt 300 1424 LK SIG 200 100 versus 0 1512 Land 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Landkreis SIG Land BW
23 Hausärztliche Versorgung
Anzahl der Hausärzte pro Land Baden- Anzahl Hausärzte 100.000 LK SIG Deutschland Versorgungsgrad Württemberg je 100.000 Einwohner Einwohner gemäß Bundesarztregister und Schreiben der KV vom 4.7.2018 Stand der 68,8 65,5 63,9 Bedarfsplanung
Bad Saulgau 55,1 Fünf freie Arztsitze
Sigmaringen 69,7 Fünf freie Arztsitze 2016 waren Pfullendorf 58,6 Ein halber freier Arztsitz 43 % der Hausärzte über 60 Jahre alt
24 Fachärztliche Versorgung
Vertragsärzte und Psychotherapeuten Versorgungsgrad in Prozent Versorgung mit Fachärzten Stand 4.7.2018 Quelle Schreiben der KV vom 4.7.2018 Kinder- und Jugendärzte 115,8 Stand der Bedarfsplanung Chirurgen 121,2 Orthopäden 110,8 Psychotherapeuten 125,2 Augenärzte 109,7 Frauenärzte 99,9 HNO 93,4 Urologen 107,3 Hautärzte 60,0 Nervenärzte 117,9 Internisten Fachinternisten Bodensee-Oberschwaben 190 Kinder-und Jugendpsychiater 115,6 Radiologen 109,7
25 Pflege
26 Entwicklung der Pflegebedürftigen
0 4000 0 0
. Anzahl der 0 0 1
Pflegebedürftigen
o 3500 r
p in den Jahren 2005 - 2015
l h
a insgesamt je 100.000 z
n 3000 A Einwohner. Quelle 2500 Gesundheitsatlas Baden-Württemberg 2000 (2017)
1500
1000
500
0 2005 2007 2009 2011 2013 2015
BW alle BW Männer BWFrauen
LK SIG alle LK SIG Männer LK SIG Frauen
27 Pflege in Zukunft
Die Fakten ca. 4000 Pflegebedürftige im LK SIG 19% 2,95 % aller Einwohner (3,01 % Land) ambulant vollstationär Drei von vier Pflegebedürftigen werden 57% Pflegegeldempfänger 24% zuhause gepflegt (75 % LK SIG, 73 % Land)
Demographische Entwicklung „DOPPELTE ALTERUNG“ 1. geringe Geburtenzahl (seit Jahrzehnten) 2. Hochaltrigkeit
Prognosen für den LK SIG bis 2030 Zunahme an Pflegebedürftigen um 35 % ca. 600 zusätzliche Pflegekräfte erforderlich 28 Fazit
29 Zusammenfassung
Stärken in folgenden Bereichen Auffälligkeiten in folgenden Bereichen Kinder Säuglingssterblichkeit Impfungen und Jugendliche Vorsorgeuntersuchungen frühkindliche Bildung Motorik, frühe Mathematik Sprachförderbedarf Übergewicht und Adipositas Alkoholintoxikationen Jugendliche
Erwachsene Krebserkrankungen Herzkreislauferkrankungen Frauen Atemwegserkrankungen Männer Diabetes mellitus psychische Erkrankungen und Suizide
Versorgung Aktuelle Versorgungslage Hebammenmangel Künftige Herausforderungen: Hausarztversorgung Sicherstellung Pflege
30 Gesundheitskonferenz als Chance
Die KGK SIG kann die vergleichsweise gute gesundheitliche Lage von Jung und Alt weiter voranbringen und in Zukunft erhalten
Danke für Ihre Aufmerksamkeit 31 Danke für Ihre Aufmerksamkeit
32 33 Altersstruktur Landkreis Sigmaringen und Land Baden-Württemberg d n a L
, s i e r fast identische Struktur K
BW 19,3 60,90 19,8 4,4
SIG 20,6 60,00 19,4 5,4
0 20 40 60 80 100 120
Anteil (%) Kinder und Jugendliche (ab 0-17) Erwerbsfähiges Alter (ab 18-64) Älterer Menschen (ab 65) Hochbetagte (ab 80)
34 Intensiver Sprachförderbedarf
Intensiver Sprachförderbedarf 2010 2011 2012 2013 2014 2015 in den Untersuchungsjahren Anteile in Prozent 2010 – 2015 Vergleich Landkreis Sigmaringen Land Baden-Württemberg. Landkreis (Anteil in %) 17,9 20,4 20,0 21,1 21,3 28,4 Sigmaringen Quelle ESU Statistik, Gesundheitsatlas Baden-Württemberg (2017) Baden- 26,6 27,1 26,4 28,3 27,6 28,1 Württemberg
Anzahl der Kinder mit Migrationshintergrund Land BW ca. ein Drittel, LK Sig ca. ein Viertel der Kinder
35 Alkoholbedingte Krankenhausaufenthalte e s
i Rhein-Neckar-Kreis (LKR) e
r Lörrach (LKR)
k Alkoholbedingte
d Konstanz (LKR) n
a Pforzheim (SKR) Krankenhausaufenthalte L
, Waldshut (LKR) - t der 13 bis 19 jährigen Frauen im
d Emmendingen (LKR) a
t Ulm (SKR)
S Untersuchungsjahr 2015. Anteil Böblingen (LKR) Schwarzwald-Baar-Kreis (LKR) pro 10 000 der gleichaltrigen Heilbronn (LKR) Hohenlohekreis (LKR) Bevölkerung, Stadt und Heidenheim (LKR) Landkreisvergleich. Ravensburg (LKR) Sigmaringen (LKR) Quelle; Heidelberg (SKR) Freudenstadt (LKR) Statistisches Landesamt Baden- Zollernalbkreis (LKR) Württemberg Biberach (LKR) Neckar-Odenwald-Kreis (LKR) (2017) Ortenaukreis (LKR) Karlsruhe (LKR) Main-Tauber-Kreis (LKR) Rastatt (LKR) Calw (LKR) Enzkreis (LKR) Karlsruhe (SKR) Breisgau Hochschwarzwald (LKR) Ludwigsburg (LKR) Baden-Württemberg Schwäbisch Hall (LKR) Freiburg im Breisgau (SKR) Reutlingen (LKR) Ostalbkreis (LKR) Alb-Donau-Kreis (LKR) Mannheim (SKR) Bodenseekreis (LKR) Tuttlingen (LKR) Rems-Murr-Kreis (LKR) Stuttgart (SKR) Esslingen (LKR) Göppingen (LKR) Baden-Baden (SKR) Tübingen (LKR) Rottweil (LKR) Anteil (%) Heilbronn (SKR) 0 10 20 30 40 50 60 70 36 Tod an Myokardinfarkt e l l
ä 80 f e b r e t
S 70
60
50
40
30
20
10
0 2007 2008 2009 2010 2012 2013 2014 2015 Jahr LK SIG alle Land BW alle LK SIG Männer
Land BW Männer LK SIG Frauen Land BW Frauen
37 Sterbefälle an ischämischen (durchblutungsbedingten) Herzkrankheiten e s i e
r Pforzheim (SKR) k
d Mannheim (SKR)
n Standardisierte Mortalitätsrate
a Karlsruhen (SKR) L
d Heidenheim (LKR) Ischämische Herzkrankheiten n
u Karlsruhe (LKR) - t Heilbronn (SKR) ICD Code I20 - I22 d a
t Tuttlingen (LKR)
S im 5 Jahres Mittelwert 2011 - 2015, Hohenlohekreis (LKR) Sigmaringen (LKR) Altersgruppe Baden-Baden (SKR) Stuttgart (SKR) 35 - 64, Jahre. Neckar-Odenwald-Kreis (LKR) Quelle; Zollernalbkreis (LKR) Ostalbkreis (LKR) Statistisches Landesamt Main-Tauber-Kreis (LKR) Rhein-Neckar-Kreis (LKR) Baden-Württemberg Rastatt (LKR) (2017) Alb-Donau-Kreis (LKR) Freiburg im Breisgau (SKR) Göppingen (LKR) Konstanz (LKR) Schwarzwald-Baar-Kreis (LKR) Biberach (LKR) Baden-Württemberg Ulm (SKR) Enzkreis Rems-Murr-Kreis (LKR) Heilbronn (LKR) Freudenstadt (LKR) Schwäbisch Hall (LKR) Lörrach (LKR) Breisgau-Hochschwarzwald (LKR) Rottweil (LKR) Heidelberg (SKR) Calw (LKR) Reutlingen (LKR) Ortenaukreis (LKR) Esslingen (LKR) Waldshut (LKR) Bodenseekreis (LKR) Tübingen (LKR) Ravensburg (LKR) Ludwigsburg (LKR) Emmendingen (LKR) Böblingen (LKR) 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 38 SMR im 5-Jahres-Mittelwert (2011 - 2015) Sterbefälle Herz-Kreislauferkrankungen ohne ischämische Herzerkrankungen
400 e l l ä f
e Sterbefälle infolge b r
e 350
t Herz-Kreislauferkrankungen ohne S ischämische Herz-Kreislauferkrankungen 300 2012 - 2015, Vergleich 250 Männer Frauen, Landkreis Sigmaringen 200 Land Baden-Württemberg Quelle; Gesundheitsatlas 150 Baden-Württemberg (2017) 100
50
0 2012 2013 2014 2015 Jahr
Männer SIG Männer BW
Frauen SIG Frauen BW
39 Todesfälle an Herz-Kreislauferkrankungen 2015 im Überblick
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0 alle LK SIG alle BAWÜ Männer LK SIG Männer BAWÜ Frauen LK SIG Frauen BAWÜ
Herzinfarkt Ischämische Herzerkrankung andere
Rottöne: alle ischämische Herzerkrankungen andere: Schlaganfälle u.a. Herz-Kreislauferkrankungen
40 Sterbefälle an Hypertonie und cerebrovaskuläre Krankheiten
e Pforzheim (SKR) s i Baden-Baden (SKR) e
r Mannheim (SKR) k
d Rottweil (LKR)
n Schwäbisch Hall (LKR) a
L Schwarzwald-Baar-Kreis (LKR)
d Sigmaringen (LKR) n Heidelberg (SKR) u
- Lörrach (LKR) Standardisierte Mortalitätsrate t
d Freiburg im Breisgau (SKR) a
t Konstanz (LKR)
S Stuttgart (SKR) Hypertonie und Rastatt (LKR) cerebrovaskuläre Karlsruhe (LKR) Waldshut (LKR) Krankheiten Ulm (SKR) ICD-Code Göppingen (LKR) Heilbronn (SKR) I10 - I15 & I60 - I69 Ostalbkreis (LKR) Altersgruppe 35 - 64 Jahre Hohenlohekreis (LKR) Tübingen (LKR) im 5 Jahres Mittelwert Alb-Donau-Kreis (LKR) 2011 - 2015. Tuttlingen (LKR) Baden-Württemberg Quelle; Reutlingen (LKR) Böblingen (LKR) Statistisches Landesamt Ludwigsburg (LKR) Baden-Württemberg Rems-Murr-Kreis (LKR) Bodenseekreis (LKR) (2017) Biberach (LKR) Karlsruhen (SKR) Esslingen (LKR) Ortenaukreis (LKR) Freudenstadt (LKR) Heilbronn (LKR) Emmendingen (LKR) Zollernalbkreis (LKR) Enzkreis Main-Tauber-Kreis (LKR) Rhein-Neckar-Kreis (LKR) Ravensburg (LKR) Breisgau-Hochschwarzwald (LKR) Heidenheim (LKR) Neckar-Odenwald-Kreis (LKR) Calw (LKR) 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 41 SMR im 5-Jahres-Mittelwert (2011 - 2015) Sterbefälle Diabetes mellitus Typ 2 e
l 45 l ä f e b
r Sterbefälle infolge Diabetes
e 40 t
S Typ 2 2012 – 2015 je 100.000 35 Einwohner, Vergleich 30 Männer Frauen, Landkreis Sigmaringen 25 Land Baden-Württemberg. Quelle; 20 Gesundheitsatlas Baden-Württemberg 15 (2017)
10
5
0 2012 2013 2014 2015 Jahr
Männer SIG Männer BW Frauen SIG Frauen BW
42 Krankenhausfälle Psychische Erkrankungen und Verhaltensstörungen e l
l 1800 ä f s u a h
n 1600 Krankenhausfälle e k
n infolge psychischer Erkrankungen a r K 1400 und Verhaltensstörungen 2012 - 2015, 1200 Vergleich Männer Frauen 1000 Landkreis Sigmaringen Land Baden-Württemberg. 800 Datenbasis: Gesundheitsatlas 600 Baden-Württemberg (2017)
400
200
0 2012 2013 2014 3015 Jahr
Männer SIG Männer BW Frauen SIG Frauen BW
43 Anmerkungen
• Stationäre Aufenthalte wegen muskuloskeletaler Erkrankungen seltener
• Stationäre Aufenthalte bei vielen weiteren Erkrankungen seltener
44 Todesfälle durch Transportunfälle
Tuttlingen e s
i Hohenlohekreis e r
k Sigmaringen d
n Biberach a L
- Ravensburg t
d Main-Tauber-Kreis Standardisierte Mortalitätsrate a t S Calw Tod an Transportunfällen Rottweil Freudenstadt inner- und außerhalb des Verkehrs, Breisgau-Hochschwarzwald Schwarzwald-Baar-Kreis ICD-Code V01 - V99, Waldshut alle Altersgruppen, Ostalbkreis Emmendingen in den 5 Jahresmittelwert Alb-Donau-Kreis Heidenheim (2011 - 2015) Neckar-Odenwald-Kreis Quelle Ortenaukreis Zollernalbkreis STALA Standardisierte Mortalitätsrate (SMR) Schwäbisch Hall Rastatt (2018) Heilbronn Konstanz Bodenseekreis Reutlingen Baden-Württemberg Tübingen Göppingen Heilbronn Lörrach Karlsruhe Rems-Murr-Kreis Ulm Enzkreis im Breisgau Mannheim Rhein-Neckar-Kreis Ludwigsburg Böblingen Esslingen Karlsruhe Baden-Baden Pforzheim Stuttgart, Heidelberg 0,0 0,2 0,4 0,6 0,8 1,0 1,2 1,4 1,6 1,8
SMR im 5 Jahresmittelwert (2011 - 2015) 45 Hebammenversorgung
22 niedergelassene Hebammen und ca. 25 in den geburtshilflichen Abteilungen SRH Kliniken Sigmaringen und Bad Saulgau
Umfrage • Unterversorgung, Engpässe in der Sommerzeit • Schätzung: 1/3 der Neugeborenen werden im LK SIG nicht versorgt, weil Eltern es nicht wünschen oder weil sich keine Hebamme findet
Herausforderungen: 1. bereits in Schwangerschaft Unterstützung erforderlich 2. Rund um die Uhr Betreuung junger Eltern 3. weite Fahrstrecken
Ein Fallbeispiel Januar 2018:
Ein Vater eines Neugeborenen sucht den FB Gesundheit auf. Er habe „alle“ 20 Hebammen auf der ihm ausgehändigten Telefonliste abtelefoniert, keine sei bereit, die Betreuung von Mutter und Kind zu übernehmen.
46 https://www.kvbawue.de/presse/publikati onen/versorgungsbericht
47 Nationale Präventionsstrategie Lebenslange Präventionskette
Ziel Gesund aufwachsen Einberufung von Arbeitskreisen zu den Themen
• Gesundheit rund um die Geburt und Hebammenversorgung • Impfen • Gesunde Schule
48 Bildnachweise
• alle Fotos Pixabay außer folgenden: • Lebenserwartung https://www.google.com/imgres?imgurl=http://cdn3.spiegel.de/images/image-975476-galleryV9-lpct- 975476.jpg&imgrefurl=http://www.spiegel.de/gesundheit/diagnose/deutschland-lebenserwartung-haengt-auch-vom-wohnort- ab-a- 1084635.html&h=833&w=850&tbnid=lCZyzdbfDAs9PM:&q=Karte+Lebenserwartung+Deutschland&tbnh=160&tbnw=163&us g=AI4_- kSwrONTpshXpsD9qlOsJfKjQrFmJA&vet=12ahUKEwjv6IbNpfvdAhWNsqQKHXhnBuQQ9QEwAHoECAYQBg..i&docid=gxD nAVKC3gTplM&client=firefox-b&sa=X&ved=2ahUKEwjv6IbNpfvdAhWNsqQKHXhnBuQQ9QEwAHoECAYQBg
• Krankenhaus Sigmaringen https://de.wikipedia.org/wiki/Kliniken_Landkreis_Sigmaringen#/media/File:Kreiskrankenhaus_Sigmaringen.JPG
• Pflege. ttps://www.google.com/search?client=firefox-b&biw=1722&bih=918&tbm=isch&sa=1&ei=u- 73W7fZNemFwPAP87CJwAQ&q=Pflegestützpunkt+sigamringen+&oq=Pflegestützpunkt+sigamringen
• PDCA Cyclus https://www.google.com/search?client=firefox- b&biw=1722&bih=918&tbm=isch&sa=1&ei=JBz9W9qMO9KXsAetuaywBA&q=pdca+zyklus&oq=PDCA+&gs_l=img.1.0.0j0i6 7l2j0l3j0i67j0l3.78204.78204..79845...0.0..0.64.64.1...... 0....1..gws-wiz-img.QeMKl_JPhaY#imgrc=CEuunbJECEcd1M:
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