DOCSLIB.ORG

HMM 4401– Cardiovascular Diseases

Total Page：16

File Type：pdf, Size：1020Kb

Download full-text PDF Read full-text

Load more

HMM 4401– Cardiovascular diseases Ett sykehus - nær deg og dine Hanne Thürmer PhD, MD, Specialist internal medicine Cardiology interest and practice Physician at Blefjell Hospital Ett sykehus - nær deg og dine Ringerike Buskerud og Telemark Nore og Uvdal Blefjell Sykehus: Tinn Sigdal Rollag Kongsberg Vinje 50.000 innb. Flesberg Drammen Øvre Hjartdal Eiker Notodden Notodden 35.000 innb. Seljord Kongs- Sau- berg Kvites- Rjukan Tokke Bø herad eid 13.000 innb. Nome Skien Mission Municipalities Blefjell hospital is a community hospital caring for the Kongsberg inhabitants of 16 municipalities. Sigdal Rollag Blefjell hospital offers emergency and elective care and diagnostics in internal medicine, psychiatry, orthopedics and general surgery. Øvre Eiker Gynecological and obstetric services are differentiated between the Flesberg three units; Kongsberg, Notodden and Rjukan. Nore og Private practice specialists offer services in eye diseases, ear, nose and Uvdal throat diseases, pediatrics etc. Notodden Diagnostic services to in- and outpatients include clinical labs, X-ray departments, physical therapy and a patient support unit (LMS) Nome Bø Sauherad Tinn Hjartdal Seljord Kviteseid Tokke Vinje Admissions to inpatient hospital, > 70 yrs Main diagnoses Blefjell hospital, all dep Patient admissions Cancer and cancer related 500 Cardiovascular 1500 Lung, COPD 600 Digestion, hepatology 500 Gynecology, urology 300 Trauma 800 Cerebrovascular disease 460 Main cardiovascular diseases! • Atherosclerosis • Hypertension • Ischaemic Heart Disease • Angina • Stable Angina • Unstable Angina • Myocardial Infarction • Heart Failure • Cerebrovascular Accident • Peripheral vascular disease Who are you? Function of the cardiovascular system • What is the best metaphor for the heart? • What is the best metaphor for the blood vessels? • What is the best metaphor for the blood? Function of the heart • What is the best metaphor for the heart? • ????? Function of the heart • What is the best metaphor for the heart? • Pump, pressure regulator, stressor, hormone producer The heart Wall of muscle Cavities Valves Coronary arteries Aorta Vena Cava Lung arteries Lung veins Make a fist!! The heart Wall of muscle Cavities Valves Coronary arteries Aorta Vena Cava Lung arteries Lung veins Function of the blood vessels • What is the best metaphor for the blood vessels? • ????? Function of the vessels • What is the best metaphor for the blood vessels? • Rivers, roads, telephone wires, fish net, irrigation system Blood vessels •Arteries from the heart •Veins to the heart •Capillaries supply oxygen and nutrients, collect carbondioxide and waste •Capillaries in lung collect oxygen and deliver carbondioxide •Two separate circulations with cross-over Blood pressure • When heart contracts blood pressure is at its highest, this is the systolic blood pressure • When heart relaxes, elastic forces prevent blood pressure from dropping to 0, the lowest level before the next beat is diastolic blood pressure • Blood pressure is described with highest and lowest number, ie 120/80, 150/90 • Unit is mmHg or mm Mercury • kPa is the SI-unit, still not widely used Measure your own blood pressure • Old fashioned method, still widely used • Measure your own, then each others BP • Do some exercise, measure again • Uncertainty?? • Each 5 mmHg change in indication may be 50-100 million NOK Function of the blood • What is the best metaphor for the blood? • ????? Function of the blood • What is the best metaphor for the blood? • Grape juice, coca cola, coke with parcels, coke with fish? Blood Blood Function of the cardiovascular system • What is the best metaphor for the heart? • Pump • What is the best metaphor for the blood vessels? • irrigation system • What is the best metaphor for the blood? • coke with fish? • Pump and regulator, pumping thick fluids with solid particles in a closed system Function of the cardiovascular system • Supply oxygen to the body • Rid the body of waste products • Lungs supply oxygen • Digestion supply nutrients • Liver and kidneys detoxify • Lungs exhale carbondioxide • Closed system, blood stays in blood vessels Function of the cardiovascular system • Supply oxygen to the body • Rid the body of waste products • Lungs supply oxygen • Digestion supply nutrients • Liver and kidneys detoxify • Lungs exhale carbondioxide • Closed system, blood stays in blood vessels Function of the cardiovascular system • Supply oxygen to the body • Rid the body of waste products • Lungs supply oxygen • Digestion supply nutrients • Liver and kidneys detoxify • Lungs exhale carbondioxide • Closed system, blood stays in blood vessels Main cardiovascular diseases? • Atherosclerosis • Hypertension • Ischaemic Heart Disease • Angina • Stable Angina • Unstable Angina • Myocardial Infarction • Heart Failure • Cerebrovascular Accident • Peripheral vascular disease Atherosclerosis • Disease of the muscular arteries (not veins) • coronary • cerebral vessels • Progressive deposition of cholesterol esters • Accounts indirectly for half of annual mortality • Ischaemic heart disease MI • Cerebrovascular disease Stroke What is atherosclerosis? • Blood vessels clog up • Injured vessel stimulate clotting • Slow flow enhance clot formation • Slow and fast occlusion • Heart infarction • Angina pectoris • Stroke • Leg and kidney circulation Heart • Too What is atherosclerosis? What is atherosclerosis, step by step How is CABG done? Atherosclerosis comes before disease • Angina pectoris (where is the sclerosis?) • Kidney disease ? • Stroke ? • Heart attack ? • Heart attack, High blood pressure leads to • Heart failure • Aneurysms • Heart failure leads to • Disability, nursing home, need for caretaker • Heart transplantation Main symptoms of angina or infarction • Chest discomfort—pressure, squeezing, fullness, or pain in center of chest • Discomfort in one or both arms, back, neck, jaw, or stomach • Shortness of breath, may come before or with chest discomfort • Breaking out in a cold sweat • Nausea • Light-headedness What Is a Heart Attack Really Like? • Heart attacks often begin with vague symptoms that slowly intensify. • Pain or discomfort can be relatively mild. • Symptoms may come and go. • Variety of symptoms may signal danger. Only sometimes is heart attack or heart infarction dramatic! • Crushing chest pain • Sudden, intense, falls to the floor—like in the movies Angina and heart attack • 113 • Ambulance – with prehospital thrombolysis • Hospital with 24 hour PCI service • Stents of platinum, covered in gold (10-15 000 each) • CABG if extensive disease • Often recurrent disease Extensive part of medical departments and outpatient • Exercise testing • Angiography • Medication to prevent disease Atherosclerosis comes before disease • Angina pectoris (where is the sclerosis?) • Kidney disease ? • Stroke ? • Heart attack ? • Heart attack, High blood pressure leads to • Heart failure • Aneurysms • Heart failure leads to • Disability, nursing home, need for caretaker • Heart transplantation Heart failure - symptoms • Think FACES... • Fatigue • Activities limited • Chest congestion • Edema or ankle swelling • Shortness of breath • Blue bloater or pink puffer!! What makes a good /bad pump? • Pressure • Normal blood pressure is … • Shock is …. • High blood pressure is above…. • Volume per beat • Stroke volume is about… • Minute volume is about… • Frequency of beats • Resting pulse is about…. • Maximum pulse is about … • Viscosity and volume of pumped fluid What makes a good/bad pump? • Pressure • Normal blood pressure is 120/80 (mm Hg) • Shock is pressure too low to perfuse organs (brain, kidneys) • High blood pressure is above 140/90, depending on age • Volume per beat • Stroke volume is about 60-100 ml per beat • Minute volume is about 4-20 liters/minute • Frequency of beats • Resting pulse is about 60-80 beats per minute • Maximum pulse is about 220 minus age (180 beats per minute) • Viscosity and volume of pumped fluid • Dehydration, blood clots in large vessels, emboli from fat, air, IV drugs Heart disease can give arrhytmias • Too slow - bradycardia • Too fast - tachycardia • Too irregular –flutter, flimmer • Life threatening – heart starters in every shopping centre What makes a good rhytm? Electric currency in wiring Cords can break, switches disconnect, fuses blow Many reserve pacemaker in the heart, stop is rare Some are pacemaker dependent, turn off the pacemaker and they die. Cardiology is technology intensive • Measurements • X-ray, Ekko-doppler, ECG, brain scans, MRI, PET • Decision trees • Algorithms • Evidence based medication • Small increments in benefit • Large increases in costs • High status disease – but hits low status people • Developing world – will be #1 killer • Developed world, - higher age groups Heart diagnostics • ECG - electrocardiogram Life threatening arrytmias – ICD (0,4 Mill) • Decision tree Heart death survivors Risk factors abound – life style • Too Heart disease risk factors • Smoking • Smoking • Smoking • Smoking • Smoking • Smoking • Genetics • Lipids • Exercise Heart • Too Cholesterol and fat • Too Prevention costs, and saves? • Too Drugs over time, DDD Main killer and disabler • 50% of all deaths, 50% of acute admissions to hospital • Norway: 14 500 deaths of cardiovascular causes • 7 300 deaths from ischemic heart disease • 12-15 000 suffer from a heart attack /year • Falling mortality; particularly in the 1990’s • Stroke also decreasing, still major killer • Men die 10 years earlier than women • “Smoking women = non-smoking man” • Medications to prevent
Recommended publications
  • TELEMARK BOTANISKE FORENING LISTÉRA - Tidsskrift for Telemark Botaniske Forening (NBF, Telemarksavdelingen) 20

    TELEMARK BOTANISKE FORENING LISTÉRA - Tidsskrift for Telemark Botaniske Forening (NBF, Telemarksavdelingen) 20

    2 - 2 0 0 5 TELEMARK BOTANISKE FORENING LISTÉRA - Tidsskrift for Telemark Botaniske Forening (NBF, Telemarksavdelingen) 20. årgang, 2005, nummer 2 **************************************************************** ADRESSER OG TELEFONER: TELEMARK BOTANISKE FORENING, Postboks 25 Stridsklev, 3904 Porsgrunn Postgirokonto: 0530 3890647. Foreningens e-mail-kontakt: [email protected] Foreningens hjemmeside: www.miclis.no/tbf Kasserer: Åse Halvorsen, Langerødvegen 4, 3719 Skien Tlf.: 35 50 01 35 Styremedlem: Esther Broch, Oscars gate 53, 3725 Skien Tlf.: 35 53 05 86 Styremedlem: Målfrid Ergon, Steinringen 47, 3931 Porsgrunn Tlf.: 35 51 25 16 Styremedlem: Bjørn Erik Halvorsen, Utsikten 4, 3911 Porsgrunn Tlf.: 35 55 42 57 Styremedlem: Trond Risdal, Orionvegen 88, 3942 Porsgrunn Tlf.: 35 51 29 69 1. Varamedlem: Grete Stendalen, Wettergreensveg 5, 3738 Skien Tlf.: 35 59 43 73 2. Varamedlem: Anne Vinorum, Raskenlundvegen 29, 3928 Porsgrunn Tlf: 35 51 25 16 Floraatlas: Bjørn Erik Halvorsen, Utsikten 4, 3911 Porsgrunn Tlf.: 35 55 42 57 Roger Halvorsen, Hanevoldvn. 15, 3090 Hof Mobiltelefon: 41 50 54 12 Trond Risdal, Orionvegen 88, 3942 Porsgrunn Tlf.: 35 51 29 69 **************************************************************** I redaksjonen: Norman Hagen (e-post: [email protected]), Priscilla Hansen (e-post: peahans@online. no), Grete Stendalen (e-post: [email protected]) Forsidebildet: Bukkeblad (”Saltgras”). Akvarell av Sigrid Nordskog. Se art. på side 105. ISSN: 0801 - 9460 Listéra 2005, nr. 2 3 FRA REDAKSJONEN Tidlig i april 1980 kunne Sønder-Jylland, Skåne (to ganger), telemarkinger lese i lokalavisene Väster-Götland, Møn, Valdres, innbydelsen til et møte for botanisk Langeland i Danmark, Røros og interesserte. Det skulle holdes på Karmøy. Opplevelser sto i kø – er det Skomvær kafé i Porsgrunn 17.
  • Ringvirkninger Av Reiseliv I Buskerud, Telemark Og Vestfold

    Ringvirkninger Av Reiseliv I Buskerud, Telemark Og Vestfold

    Ringvirkninger av reiseliv i Buskerud, Telemark og Vestfold Petter Dybedal TØI rapport 780/2005 TØI rapport 780/2005 Ringvirkninger av reiseliv i Buskerud, Telemark og Vestfold Petter Dybedal Transportøkonomisk institutt (TØI) har opphavsrett til hele rapporten og dens enkelte deler. Innholdet kan brukes som underlagsmateriale. Når rapporten siteres eller omtales, skal TØI oppgis som kilde med navn og rapport- nummer. Rapporten kan ikke endres. Ved eventuell annen bruk må forhåndssamtykke fra TØI innhentes. For øvrig gjelder åndsverklovens bestemmelser. ISSN 0802-0175 ISBN 82-480-0520-8 Papirversjon ISBN 82-480-052-6 Elektronisk versjon Oslo, juni 2005 Tittel: Ringvirkninger av reiseliv i Buskerud, Title: Economic impact of tourism in the Buskerud, Telemark og Vestfold Telemark and Vestfold counties of Norway Forfatter(e): Petter Dybedal Author(s): Petter Dybedal TØI rapport 780/2005 TØI report 780/2005 Oslo, 2005-06 Oslo: 2005-06 48 sider 48 pages ISBN 82-480-0520-8 Papirversjon ISBN 82-480-0520-8 Paper version ISBN 82-480-0521-6 Elektronisk versjon ISBN 82-480-0521-6 Electronic version ISSN 0802-0175 ISSN 0802-0175 Finansieringskilde: Financed by: Buskerud, Vestfold og Telemark fylkeskommuner - The county administrations of Buskerud, Telemark and BTV, Innovasjon Norge Buskerud og Vestfold og Vestfold, Innovasjon Norge Buskerud and Vestfold, and Innovasjon Norge Telemark Innovasjon Norge Telemark Prosjekt: 3074 Fylkesvis ringvirkningsanalyse for Project: 3074 County level impact of tourism in the reiseliv i BTV-regionen BTV-region Prosjektleder:
  • Orienteringsstafett Kongsberg – Eiker – Drammen

    Orienteringsstafett Kongsberg – Eiker – Drammen

    ORIENTERINGSSTAFETT KONGSBERG – EIKER – DRAMMEN .. en eksklusiv stafett på 75 år – som bare er avviklet 3 ganger tidligere.. «Noe av sjarmen ved stafett-orientering er nettopp det at så mye kan hende gjennom de forskjellige etappene, og dette løpet med hele 9 etapper, innbød til dramatiske episoder og spenneningsmettede oppgjør», står det å lese i «O-Boka» 1953 (men som omtaler sesongen 1952) Omtalen er til stafetten Kongsberg – Eiker – Drammen, som ble avviklet 25. mai 1952. Det var første gang i historien at denne stafetten ble avviklet, og det ble skrevet at arrangementet var vellykket, og «bør friste til gjentakelse». Fristelsen var såpass at neste gang denne stafetten ble avviklet var i 1971, og neste fristelse dukket igjen opp 25 år senere i 1996. Nå igjen, etter ytterligere 25 år er fristelsen på plass. NOEN KORTE FAKTA 1952 9 etapper. 16 påmeldte lag. Skautroll vant på tiden 12.12.38. 10 lag fullførte, og siste laget som kom i mål – Vikersund I – brukte tiden 18.40.42, nesten 6 ½ time etter vinnerlaget! Samlet løypelengde 60 km, etappelengder mellom 5-7,2 km. 2. plass Sturla I med tiden 12.27.54. 3. plass Kongsberg med tiden 13.36.23. 1971 8 etapper. 41 påmeldte lag. BUL vant på tiden 7.29.36. 33 lag fullførte, og siste laget som kom i mål – Svelvik – brukte tiden 12.57.37, nå «bare» 5 ½ time etter vinnerlaget. Samlet løypelengde 53 km, etappelengder mellom 4,1 – 10,6 km. 2. plass Botne med tiden 7.36.53. 3. plass Flaggtreff med tiden 7.57.20.
  • Rangering K.Gr. 13 Totalt

    Rangering K.Gr. 13 Totalt

    Rangering K.gr. 13 Totalt Grunnskole Pleie og omsorg Barnevern Barnehage Hamar 4 Fjell 30 Moss 11 Moss 92 Asker 6 Grimstad 34 Tønsberg 17 Halden 97 Oppegård 13 Bodø 45 Kongsberg 19 Gjøvik 104 Lier 22 Røyken 67 Nedre Eiker 26 Lillehammer 105 Sola 29 Gjøvik 97 Nittedal 27 Ringsaker 123 Lillehammer 37 Kristiansund 107 Skedsmo 49 Tønsberg 129 Kongsberg 38 Horten 109 Sandefjord 67 Steinkjer 145 Ski 41 Kongsberg 113 Lørenskog 70 Stjørdal 146 Moss 55 Karmøy 114 Lier 75 Porsgrunn 150 Nittedal 55 Hamar 123 Oppegård 86 Kristiansund 170 Tønsberg 56 Steinkjer 137 Karmøy 101 Kongsberg 172 Elverum 59 Skedsmo 168 Røyken 104 Bodø 173 Bodø 69 Haugesund 186 Ski 112 Horten 178 Skedsmo 72 Moss 188 Porsgrunn 115 Nedre Eiker 183 Lørenskog 74 Lier 191 Horten 122 Hamar 185 Molde 88 Sola 223 Sola 129 Asker 189 Kristiansund 97 Ullensaker 230 Harstad 136 Haugesund 206 Steinkjer 98 Sarpsborg 232 Haugesund 151 Arendal 207 Ringsaker 100 Arendal 234 Asker 154 Sarpsborg 232 Røyken 108 Askøy 237 Arendal 155 Sandefjord 234 Ålesund 116 Gj.sn. k.gr. 13 238 Hamar 168 Harstad 237 Askøy 121 Lørenskog 254 Ringerike 169 Gj.sn. k.gr. 13 240 Horten 122 Oppegård 261 Gj.sn. k.gr. 13 174 Lier 247 Grimstad 125 Halden 268 Lillehammer 174 Rana 250 Porsgrunn 133 Elverum 274 Ullensaker 177 Skien 251 Gj.sn. k.gr. 13 139 Nedre Eiker 276 Molde 182 Elverum 254 Skien 151 Ringerike 283 Askøy 213 Askøy 256 Haugesund 165 Ålesund 288 Bodø 217 Sola 273 Arendal 176 Ski 298 Ringsaker 225 Grimstad 278 Nedre Eiker 179 Harstad 309 Skien 239 Molde 306 Gjøvik 210 Skien 311 Eidsvoll 252 Ski 307 Ringerike
  • Monitoring Anthropogenic Activity in the Hardangervidda Wild Reindeer Range Possible Applications of Crowdsourced Strava-Data in Remote Settings

    Monitoring Anthropogenic Activity in the Hardangervidda Wild Reindeer Range Possible Applications of Crowdsourced Strava-Data in Remote Settings

    Faculty of Biosciences, Fisheries and Economics. Department of Arctic and Marine Biology. Monitoring anthropogenic activity in the Hardangervidda wild reindeer range Possible applications of crowdsourced Strava-data in remote settings Vilde Grøthe Holtmoen Master’s thesis in Biology, BIO-3950, May 2021 Preface This master thesis (60ECTS) was written as the final thesis of the study-program Masters in Biology at University of Tromsø (UiT), faculty of Biosciences, Fisheries and Economics, department of Arctic and Marine Biology. My supervisors has been Audun Stien (UiT) and Vegard Gundersen (NINA, dep. Lillehammer). Maps showing habitat suitability for wild reindeer on Hardangervidda in summer used in this thesis, was created by Manuela Panzacchi and Bram Van Moorter for NINA’s project Renewable Reindeer (RenewableReindeer (nina.no)) and will be published in an upcoming report (Tema-rapport) for NINA in 2021 (Panzacchi et.al., 2021, in press). Methods, analyses and results are previously published in Panzacchi et.al., 2015a. NINA had the main idea for this thesis and has contributed with the material for my analyses such as raw data from automatic counters, Strava-data and GPS-data from GPS-collared wild reindeer. 2 Abstract Seen in light of the increasing interest of nature-based tourism and recreational outdoor activities in Norway the last decades (Reimers, Eftestøl & Colman, 2003; Haukeland, Grue & Veisten, 2010), spatiotemporal information on human activity in remote areas and knowledge about how this activity may affect wildlife and nature is a crucial part of a knowledge-based management (Gundersen et.al., 2011, p.14; Gundersen, Strand & Punsvik, 2016, p.166). Hardangervidda is the largest national park in mainland Norway and is also home to the largest population of wild mountain reindeer (Rangifer tarandus tarandus), a specie of international responsibility in management and conservation and recently added to the Norwegian red list (Kjørstad et.al., 2017, p.26; Artsdatabanken, 2021).
  • DEMOGRAFI AV BEFOLKNINGEN I BUSKERUDBYEN Kjønn- Og Aldersfordeling (N=2565)

    DEMOGRAFI AV BEFOLKNINGEN I BUSKERUDBYEN Kjønn- Og Aldersfordeling (N=2565)

    BUSKERUDBYEN 2016 BEFOLKNINGSUNDERSØKELSE I DRAMMEN, LIER, KONGSBERG, NEDRE EIKER OG ØVRE EIKER MARS 2016 PROSJEKTINFORMASJON OPPDRAGSGIVER Buskerudbysamarbeidet Epinion Norge AS har gjennomført en befolkningsundersøkelse på oppdrag fra Buskerudbysamarbeidet. Formålet FORMÅL med undersøkelsen er å kartlegge befolkningen i Buskerudbyens kjennskap og holdninger til tema knyttet til reisevaner, miljø og byutvikling. DATAINNSAMLINGSMETODE CATI; telefonintervju ANTALL INTERVJUER Det er gjennomført totalt ca. 2500 telefonintervju med befolkningen over 15 år i Buskerudbyen. DATO FOR GJENNOMFØRING Feltarbeidet ble gjennomført i løpet av uke 4-7 (25.januar – 18.februar) Det ble gjennomført en pretest av undersøkelsen ved å foreta 42 testintervju for å sikre stabilitet i spørreskjemaet og KVALITETSSIKRING kvaliteten i datainnsamlingen. Undersøkelsen er gjennomført iht. Norsk Markedsanalyse Forenings etiske regler. Utvalget er kvotert til ca. 500 intervju per medlemskommune i Buskerudbyen; UTVALG - Lier, Drammen, Nedre Eiker og Øvre Eiker, og Kongsberg. Utvalget er trukket tilfeldig på husstandenes fasttelefon og mobiltelefon. Årets resultat er i rapporten gjennomgående sammenlignet med resultat fra Buskerudbyens SAMMENLIGNING AV RESULTAT befolkningsundersøkelsen gjennomført av Epinion Norge i januar/februar 2013 og oktober 2014. I rapporten aggregert for Buskerudbyen er alle resultatene i etterkant av datainnsamlingen vektet på kjønn, alder og geografi i henhold til befolkningsstrukturen i det totale nedslagsområdet. Dette for at undersøkelsen i sin helhet skal være representativ for det totale nedslagsområdet til Buskerudbyen. Resultatene fra Drammen har da en sterkere vekt VEKTING i totalen enn hva resultatene fra Lier har, fordi det bor flere mennesker i Drammen enn i Lier. I de kommunale rapportene som overleveres per kommune er resultatene i etterkant av datainnsamlingen vektet på kjønn, alder i henhold til befolkningsstrukturen i den aktuelle kommunen.
  • The 24Th Haymaking Festival at Ryghsetra, Buskerud County, Norway 6Th - 9Th July, 2017

    The 24Th Haymaking Festival at Ryghsetra, Buskerud County, Norway 6Th - 9Th July, 2017

    Fiskum, December 2016 Naturvernforbundet i Buskerud Åssideveien, 3322 Fiskum, Norway Registration number: 970492283 County secretary: Per Øystein Klunderud tel: Phone ++ 47 / 32 75 05 04 mob: ++ 47 948 86 503 email: [email protected] The 24th Haymaking Festival at Ryghsetra, Buskerud County, Norway 6th - 9th July, 2017 A course in the practical and theoretical management of ecologically important hay meadows, at Ryghsetra, Buskerud County, Norway. (In Norwegian: Slåttekurset på Ryghsetra.) Course organiser ‘Naturvernforbundet i Buskerud (‘The Nature Conservation Society’), Buskerud County. The course has been running since 1994. See also www.naturvernforbundet.no/buskerud under “Slåttekurs”. Time of year The course always takes place over the second weekend in July, from Thursday afternoon to Sunday, finishing about 16.00. Venue The course takes place at Ryghsetra, the small farm in the municipality of Nedre Eiker, in Buskerud County. The farm is situated about 60km west of Oslo. The nearest community is Mjøndalen, and the nearest city is Drammen. Accommodation is at Solsetra, a well-equipped mission centre right next door to Ryghsetra farm. Sleeping is arranged in double or triple bedrooms (bring sleeping equipment or sleeping bag), and there are WCs, showers, a large dining room and course auditorium. Our very good kitchen team makes all the meals. We can take up to 30-35 participants, and in addition there are about 30 helpers (including children and teenagers). The wonderful botanically-rich hay meadow at Ryghsetra is characterised by the following: - No fertilizers are used - No chemicals (pesticides etc.) are used - The soil is left unploughed - Parts of the meadow have a very high biodiversity regarding the plants, fungi and insect life Aims & objectives of the course: During the course we mow with scythes the 3ha meadow, and stack the grass for drying on specially-built wood and wire hay-drying racks (in Norwegian: ‘hesjing’).
  • Forvaltningsplan 2016 -2018

    Forvaltningsplan 2016 -2018

    BLEFJELL VILLREINOMRÅDE Forvaltningsplan 2016 -2018 1 BLEFJELL VILLREINOMRÅDE Innhold Innholdsfortegnelse 2 Innledning og målsetting 3 Området 4 Tellende areal 5 Reinstammens utvikling fra sekstitallet til i dag 6 Registreringer 2009 – 2015 (vinter 2016) 7 Beite gjennom året Div. illustrasjoner 8 Avskyting 1982 – 2012 10 Stammens tilvekst 11 Stammens sammensetning; Struktur 12 Styrets arbeidsoppgaver i planperioden 12 Bestandsplan revidert av Halvor G Garås mars 2016 2 BLEFJELL VILLREINOMRÅDE Blefjell villreinområde Innledning. Denne bestandsplanen er en videreføring at tidligere driftsplaner og bestandsplan for villreinen på Blefjell. Den første planen utarbeidet i 1991. Den plan avløser planen 2013-2015. Tellende areal som ligger til grunn for denne plan, ble godkjent på årsmøtet i Blefjell Villreinutvalg den 7.5.2004 . Det finnes ingen opplysninger om ut-/innvandring mellom Hardangervidda og Blefjell siden midten av syttitallet. Målsetting Det er ønskelig å bevare en produktiv og livskraftig reinstamme på Blefjell også i fremtiden. Villreinjakt på Ble-reinen er et av flere virkemidler for å nå dette mål. Bestandsplanen skal være et redskap for villreinforvaltningen på Blefjell til å nå målene om en bærekraftig stamme. Stammen skal bestå av tilstrekkelig mange storbukker samt store og livskraftige simler i vinterstammen. Stammen skal etter jakten 2018 ha tilnærmet denne sammensetning: _ Ca 20 % storbukk _ Ca 15 % kalv _ Ca 40 % simler i produksjonsalder 2,5 år + _ Ca 25 % andre (ungdyr/ simler uten kalv og mindre bukker) Vinterstammen størrelse: Rundt 150 dyr totalt. 3 BLEFJELL VILLREINOMRÅDE Området. Blefjell villreinområde ligger i Buskerud og Telemark fylke. Deler av følgende kommuner har jaktrett etter rein på Blefjell.; Rollag Flesberg Notodden Tinn Jaktfeltgrenser (Howlid 2010) 4 BLEFJELL VILLREINOMRÅDE Blefjell villreinområder er et vald med følgende jaktfelt: Tellende areal.
  • Is Non-Invasive Sampling of Faecal Pellets a Reliable Method to Estimate Rock Ptarmigan

    Is Non-Invasive Sampling of Faecal Pellets a Reliable Method to Estimate Rock Ptarmigan

    Is non-invasive sampling of faecal pellets a reliable method to estimate rock ptarmigan (Lagopus muta) population density? _______________________________________________________ Rebecca Hornli Lundberg Master thesis Ȃ 60 ECTS Telemark University College Faculty of Arts and Sciences Department of Environmental and Health Studies Hallvard Eikas plass 3800 Bø i Telemark http://www.hit.no © 2014 Rebecca Hornli Lundberg Cover photo: Rebecca Hornli Lundberg Table of Contents 1 Introduction .................................................................................................................... 1 2 Material and methods ................................................................................................... 4 2.1 Study Area ............................................................................................................. 4 2.2 Sampling ................................................................................................................ 5 2.3 DNA extraction ..................................................................................................... 6 2.4 Species identification .......................................................................................... 7 2.5 Individual identification .................................................................................... 8 3 Results ........................................................................................................................... 10 4 Discussion ...................................................................................................................
  • Prductivity and Quality Analysis of Norwegian Hospital Mergers

    Prductivity and Quality Analysis of Norwegian Hospital Mergers

    Productivity and Quality Analysis of Norwegian Hospital Mergers A Simar & Wilson Two-Stage Approach with Data Envelopment Analysis and Difference-in-Differences Estimation Author Supervisor Natalie Emanuelsson Sverre A. C. Kittelsen Student number 579626 A thesis submitted as a part of the European Master’s in Health Economics and Management, with specialization in Health Economics and Policy. Department of Health Management and Health Economics The Faculty of Medicine University of Oslo July 31st, 2020 I © Natalie Emanuelsson 2020 Project 4115 “The effect of DRG-based financing on hospital” at the Frisch Centre and NTNU, grant no. 214338 from the Research Council of Norway. Productivity and Quality Analysis of Norwegian Hospital Mergers Natalie Emanuelsson II DECLARATION OF OATH With this declaration, the student confirms having written the thesis him or herself without any outside help. Others’ thoughts and ideas are clearly marked as such and the master thesis has not been handed in during the course of another program and has not yet been published. Each master’s thesis needs to contain such a declaration and has to be signed by the student in person. An electronic signature cannot be accepted. Exact formulation of this declaration: “I hereby declare, under oath, that this master thesis has been my independent work and has not been aided with any prohibited means. I declare, to the best of my knowledge and belief, that all passages taken from published and unpublished sources or documents have been reproduced whether as original, slightly changed or in thought, have been mentioned as such at the corresponding places of the thesis, by citation, where the extent of the original quotes is indicated.
  • Informasjonsavisa 2021

    Informasjonsavisa 2021

    En informasjonsavis fra Blefjell løypeforening l januar 2021 Velkommen til ny vintersesong! Lederen av Blefjell Løype- Løypeforeningens leder er også opp- forening, Tore Bjerknes er tatt av at det gjøres dugnad i skiløypene på sommertid. Hvert år må det kvistes og glad for å kunne ønske ryddes for å gjøre løypene bedre. – Orga- velkommen til en ny vinter- niser dugnader i nærområdet. Det er både hyggelig og nyttig. Er det behov for større sesong på Blefjell. arbeider så vil vi gjerne høre fra dere. Vi bruker store beløp sommertid for å legge – Vi fikk deler av fjorårssesongen ødelagt grunnlaget for de gode skiløypene. Det må på grunn av koronaviruset, og i en kort vi fortsette med, understreker Tore Bjerk- periode kjørte vi ikke løyper etter råd fra nes. myndighetene. Vårt høyeste håp er at vi Lurer du på hvordan løypene er på fjel- denne sesongen kan kjøre løyper til glede let? Da lønner det seg å følge med på Ski- for alle gjennom hele vinteren, sier han. sporet.no som oppdaterer gjennom hele Bjerknes håper at denne sesongen vinteren. Men vær klar over at det kan skal bli snørik og lang, slik at folk kan glede være utmerkede løyper selv om det ikke er seg over kjørte løyper over hele fjellet. – Vi kjørt en dag. Er det kaldt og stabilt vær er skal fortsette med å ha ferdig kjørte løyper det ikke nødvendig å kjøre hver dag. Følg fredag og vil også kjøre kortere løyper midt også med på løypeforeningens Facebook- i uka i områdene ved Fagerfjell og Blestua. side.
  • District 104D4.Pdf

    District 104D4.Pdf

    LIONS CLUBS INTERNATIONAL CLUB MEMBERSHIP REGISTER SUMMARY THE CLUBS AND MEMBERSHIP FIGURES REFLECT CHANGES AS OF JULY 2018 MEMBERSHI P CHANGES CLUB CLUB LAST MMR FCL YR TOTAL IDENT CLUB NAME DIST NBR COUNTRY STATUS RPT DATE OB NEW RENST TRANS DROPS NETCG MEMBERS 3279 019603 ÅL NORWAY 104D4 4 06-2018 30 0 0 0 0 0 30 3279 019604 ARENDAL NORWAY 104D4 4 05-2018 28 0 0 0 0 0 28 3279 019605 BØ NORWAY 104D4 4 10-2017 14 0 0 0 0 0 14 3279 019606 BREVIK NORWAY 104D4 4 05-2018 27 0 0 0 0 0 27 3279 019608 DRAMMEN VEST NORWAY 104D4 4 06-2018 20 0 0 0 0 0 20 3279 019609 DRANGEDAL NORWAY 104D4 4 06-2018 12 0 0 0 0 0 12 3279 019614 GOL NORWAY 104D4 4 07-2018 19 0 0 0 0 0 19 3279 019615 GRIMSTAD NORWAY 104D4 4 04-2018 12 0 0 0 0 0 12 3279 019616 HØNEFOSS NORWAY 104D4 4 07-2018 22 0 0 0 0 0 22 3279 019617 HOL NORWAY 104D4 4 06-2018 24 0 0 0 0 0 24 3279 019618 HURUM NORWAY 104D4 4 07-2018 26 0 0 0 0 0 26 3279 019619 KONGSBERG NORWAY 104D4 4 06-2018 31 0 0 0 0 0 31 3279 019624 LIER NORWAY 104D4 4 06-2018 24 0 0 0 0 0 24 3279 019626 LILLESAND NORWAY 104D4 4 07-2018 34 0 0 0 0 0 34 3279 019629 MODUM NORWAY 104D4 4 05-2018 40 0 0 0 0 0 40 3279 019630 MOLAND NORWAY 104D4 4 03-2018 36 0 0 0 0 0 36 3279 019631 NEDRE EIKER NORWAY 104D4 4 07-2018 27 0 0 0 -14 -14 13 3279 019632 NOME NORWAY 104D4 4 01-2018 15 0 0 0 0 0 15 3279 019633 NOTODDEN NORWAY 104D4 4 04-2018 39 0 0 0 0 0 39 3279 019634 ØVRE EIKER NORWAY 104D4 4 07-2018 40 0 0 0 -4 -4 36 3279 019635 PORSGRUNN NORWAY 104D4 4 05-2018 25 0 0 0 0 0 25 3279 019637 RISØR NORWAY 104D4 4 06-2018 18 0 0 0 0 0 18 3279