Annexe b - Pertes de fonds – matériels techniques, Ouvrages privés et cheptel vif – Orages (Pluies) et inondations des 12 et 13 juin 2018

Zone sinistrée : , Anos, , Arbouet-Sussaute, Aren, , , Aste-Béon, Autevielle-Saint-Martin-Bideren, Bentayou-Sérée, Béost, , , , Bordes, Boueilh-Boueilho-Lasque, , Burosse- Mendousse, Buzy, Carrère, , , , , , , , Gayon, Géronce, Gestas, Gomer, , , Lahontan, , Larreule, Lasserre, , , , , Louvigny, Lucarré, Maure, Méracq, Méritein, , , Nabas, Orin, , Pau, Pontiacq-Viellepinte, , , Préchacq-, Saint-Jammes, Sault-de-Navailles, Sedze-Maubecq, Tadousse-Ussau, Urdès, Vielleségure

N° SIRET : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| ; N° PACAGE : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|

Nom et prénom ou raison sociale du demandeur : ______

Eléments sinistrés Les travaux ont été réalisés par :

(cocher la case correspondante) N° d'îlot RPG, Nature de fonds ou travaux à réaliser (2) [fournir devis/facture dans le cas de la Sinon, de parcelle Commune réalisation par un tiers] cadastrale ou n° de Unités Mètres Heures Tonnes

hectares concession

Mètres cube Mètres Exploitant Entreprise Mètres carrés Mètres

Matériel et clôtures Clôture non électrique 6 rang ovins (1) Clôtures 3 ou 4 rang posées (1) Clôtures 1 fil électrique posées (1) Clôture électrique bande équins (1) Grillage de parcours volailles (1) Grillage ovins caprins (ursus) (1) Batterie Abreuvoirs extérieurs bovins Râtelier (fourrage extérieur) Trémis d'alimentation extérieur Silo (boisseau de stockage) Auges en extérieur pour bovins Ouvrages : murets, fossés, digues, berges Réfection des chemins d’accès à l’exploitation, sans usage non professionnel Matériaux d’empierrement des chemins Réfection de digues Réfection de berges Remise en état des murets attenant à la parcelle Remise en état des murets pierre sèche attenant à la parcelle Les travaux ont été réalisés par : N° d'îlot RPG, 1/2 Mètres cube Mètres N° d'îlot RPG, (cocher la case correspondante) Sinon, de parcelle Nature de fonds ou travaux à réaliser (2) Commune [fournir devis/facture dans le cas de la cadastrale ou n° de carrés Unités Mètres Mètres Mètres Heures Tonnes réalisation par un tiers] hectares concession

Mètres cube Mètres Exploitant Entreprise Achat Enrochement transporté Achat Gravier transporté Achat Matériaux tout venant Curage fossés (4) Cheptel vif à l’extérieur des bâtiments (5) Bovins Ovins Palmipèdes Poulets

(1) Forfait incluant le temps passé et le matériel (2) Documents et pièces justifiant le dommage subi  Facture acquittée des travaux (ou devis dans l'attente) mentionnant la nature des travaux ;  Attestation sur l'honneur si tout ou partie des travaux sont effectués par vous même (voir modèle ci-joint) ;  Facture d'achats de matériels (clôtures, gravier, enrochement...) ;  Autres pièces pertinentes (précisez la nature) ; …………………………………………………...... ……………….

(3) Fournir les photos du RPG (dossier PAC2018) des lieux ayant subi des dégâts, en précisant leur étendue, leur intensité. Vous pouvez également joindre des schémas (dessins), vos photos. (4) Vous devez préalablement vous assurer que les travaux ne concernent pas un cours d’eau en consultant la cartographie départementale accessible par le lien suivant : http://www.pyrenees-atlantiques.gouv.fr/Politiques-publiques/Cadre-de-vie-environnement-et-risques-majeurs/ Gestion-de-l-eau/Cours-d-eau/Cartographie-des-cours-d-eau Vous devez transmettre dans votre dossier un extrait du portail de consultation avec la localisation de vos travaux. Si l’écoulement au droit duquel vous souhaitez entreprendre des travaux est représenté avec un statut « cours d’eau » ou un statut « à expertiser », vous devez fournir tous les éléments permettant d’apprécier la nature de l’intervention projetée afin de permettre d’en caractériser l’impact, et de juger si elle relève de l’entretien courant ou d'une procédure au titre De la loi sur l’eau : - photographies de la zone concernée par les dégâts ; - description synthétique de l’intervention, moyens mis en oeuvre et modalités de réalisation ; - profils transversaux en amont et en aval de la zone de travaux avec les caractéristiques géométriques sommaires de la section d’écoulement en dehors de la zone concernée par les dégâts (avec photographies correspondantes) ; - profils transversaux espacés de 50 m maximum sur le linéaire des travaux prévus (avec photographies correspondantes) avec pour chacun la situation avant et après travaux afin d’estimer les volumes enlevés et de s’assurer de l’absence de modification significative de la section d’écoulement ; - nature et volume des matériaux extraits ; - localiser les profils sur le plan cadastral. (5) fournir bon d’équarrissage (bovins, ovins), bons de mise en place et enlèvement des volailles Date : Signature

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