Diagnóstico Comunitario Participativo Del Municipio De Potonico, Chalatenango
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Diagnóstico Comunitario Participativo del municipio de Potonico, Chalatenango San Salvador, Agosto de 2014. 4 INDICE Contenido Pág. Resumen Ejecutivo 4 1. Resultados del Estudio 16 1.1. Análisis de la situación de salud del municipio de Potonico 16 1.1.1. Descripción del municipio de Potonico y su población 16 1.1.2. Vías de acceso y transporte 18 1.1.3. Actividad económica 20 1.1.4. Desarrollo Humano 21 1.1.5. Cultura 25 1.1.6. Educación 26 1.1.7. Situación de salud del municipio de Potonico 29 1.2. Resultados de las siete mesas de diálogo por actores 39 1.2.1. Área de Capacidades 40 1.2.2. Área de Conciencia de derechos 44 1.2.3. Área de Vínculos 46 1.2.4. Área de Calidad de la atención 47 1.2.5. Resumen de los principales problemas y soluciones 50 de la salud materna y del recién nacido/a 1.3. Resultados de la mesa de interactores 61 2. Conclusiones 68 3. Recomendaciones 72 4. Lecciones aprendidas 75 5 Anexos 77 Anexo 1. Introducción 78 Anexo 2. Antecedentes 80 Anexo 3. Metodología del Estudio 84 Anexo 4. Bibliografía 88 Anexo 5. Informe de las mesas de diálogo de mujeres en edad fértil y 89 de proveedores de servicios de salud Anexo 6. Resultados de la Encuesta a mujeres embarazadas y 107 puérperas 6 RESUMEN EJECUTIVO En el marco del Proyecto “Empoderamiento de Mujeres, Individuos, Familias y Comunidades (MIFC), para mejorar la salud materna y neonatal, de tres municipios de Chalatenango” –con financiamiento del Gran Ducado de Luxemburgo, canalizado mediante el Ministerio de Relaciones Exteriores-, la OEF realizó, entre los meses de abril a junio de 2014, el Diagnóstico Comunitario Participativo (DCP) del municipio de Potonico. El mismo tuvo como propósito identificar las necesidades en salud materna y del/a recién nacido/a de la zona en las cuatro áreas prioritarias de la estrategia MIFC, así como los/as actores/actrices y socios estratégicos que deberán involucrarse en la resolución de tales necesidades o problemáticas, y los recursos locales disponibles para ello. Dichas áreas prioritarias son: Desarrollo de CAPACIDADES para mantenerse sanos/as, tomar decisiones saludables y responder a las emergencias obstétricas y neonatales; Mayor CONCIENCIA de los derechos, las necesidades y los problemas potenciales relacionados con la salud materna y neonatal; Fortalecimiento de los VÍNCULOS para lograr el apoyo social entre las mujeres, los hombres, las familias y las comunidades, y el sistema de prestación de atención de salud; Mejoramiento de la CALIDAD de la atención, los servicios de salud y las interacciones con mujeres, hombres, familias y comunidades. En efecto, el DCP se elaboró bajo los lineamientos y utilizando los instrumentos proporcionados por el MINSAL -para lo cual el equipo de la OEF fue capacitado previamente-, e incluyó tres etapas: la primera, que consistió en el análisis de la situación de la salud materna y neonatal del municipio; para lo cual se recolectó información pertinente, mediante encuestas a mujeres embarazadas y puérperas, entrevistas a actores locales claves, además de la revisión de documentos e información disponible en el municipio. En la segunda etapa, se realizaron siete jornadas de ejercicios con siete mesas de diálogo por actores -mujeres en edad fértil (MEF); madres, suegras y abuelas de MEF; hombres; adolescentes; líderes y lideresas comunitarias; proveedores de los servicios de salud-; y actores locales claves-, cuyos/as participantes fueron seleccionados/as –de acuerdo al Perfil proporcionado por el MINSAL- y convocados/as con el apoyo de los/as líderes/as comunitarios/as y el Comité Intersectorial del municipio previamente conformado – en el cual están representadas las diferentes instituciones y sectores sociales vinculados con la salud materna y neonatal-. Y en la tercera etapa, se realizó una jornada de ejercicios con la mesa de interactores del municipio -conformada por representantes de las siete mesas de diálogo por actores-, mediante la cual se priorizaron tres problemas por cada área prioritaria de MIFC, con sus respectivas propuestas de solución, que permitirán mejorar la salud materna y neonatal del municipio de Potonico. 4 Vale mencionar, que dichas problemáticas y propuestas de solución identificadas y priorizadas por la población participante en el DCP, serán retomadas por el Comité Intersectorial en el Plan de Intervención en MIFC del municipio, cuya ejecución y monitoreo será responsabilidad de dicho Comité. Los resultados encontrados en la ejecución de las tres etapas del DCP antes mencionadas, se presentan en el primer apartado de este informe, divididos en tres sub-apartados: Análisis de la situación de salud del municipio de Arcatao, Resultados de las siete mesas de diálogo por actores, y Resultados de la mesa de interactores, cuyos hallazgos principales son: ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LA ZONA: El municipio de Potonico está localizado al sureste del departamento de Chalatenango, a 20 Kms. de la cabecera departamental y a 87 kilómetros de San Salvador, la capital del país. Dicha ubicación geográfica, aunada a la falta de medios de transporte para el traslado de la población desde la zona rural, tanto hacia el casco urbano del municipio –sólo uno de los tres cantones cuenta con servicio de transporte público- como hacia la cabecera departamental Chalatenango, limitan el acceso a servicios de salud. La población total de Potonico es de 1,907 habitantes, de los cuales el 50% son de sexo femenino y el 50% son de sexo masculino, de los cuales el 39% vive en el área rural –distribuida en 3 cantones- y el 65% vive en el área urbana del municipio –en donde existen 4 Barrios-. La mayoría de comunidades cuentan con ADESCO’s o Directivas Comunales. Sin embargo, según la población consultada, la mayoría de esas estructuras comunitarias no funcionan adecuadamente ni velan por resolver los problemas de salud de la población. En el área rural, la mayor parte de las calles y vías de acceso son de tierra, es decir, que no están asfaltadas. Además, una parte de la carretera que conduce a Chalatenango únicamente está balastreada. Por lo que, en la época de invierno, dichas calles se vuelven intransitables con la lluvia o quedan bloqueadas por correntadas de agua; limitando el acceso a los servicios de salud por parte de la población. Cuando se presenta una emergencia, el traslado del/a enfermo/a o mujer embarazada se realiza en la ambulancia de la UCSF –cuando está disponible-, en un vehículo proporcionado por la Alcaldía Municipal o en vehículo particular –el cual para el Hospital de Chalatenango, tiene un costo entre $20.- y $30.- La principal actividad económica de la población de Potonico es la agricultura, en segundo lugar, la ganadería –aunque en mucha menor escala-; y en tercer lugar, la pesca artesanal; todas a nivel de subsistencia. En el área urbana del municipio -donde habita el 65% de la población-, hay poca actividad comercial – ya que ni siquiera se cuenta con un mercado municipal- así como, escasas oportunidades de empleo. Según la Unidad Comunitaria de Salud Familiar (UCSF), de las 1,150 personas en edad productiva del municipio, sólo 38 5 cuentan con un empleo formal, 333 tienen un empleo informal y/o temporal y 779 están desempleadas. Es decir, que el 68% de la PEA del municipio carece de un empleo formal o informal, lo que implica que probablemente sobrevivan con la ayuda económica de sus familiares que viven en el exterior. El ingreso económico promedio mensual de las familias de Potonico se estima en aproximadamente US$70.-, lo que es consistente con que el municipio sea uno de los 32 municipios catalogados por el Gobierno nacional como de pobreza extrema severa. Según datos del PNUD, el 81.8% de hogares del municipio de Potonico está por debajo de la línea nacional de pobreza -51.6% en pobreza extrema y el 30.2% en pobreza relativa-. Con relación a la seguridad, según representantes de la Policía Nacional Civil (PNC), Potonico es un municipio tranquilo y presenta un índice de criminalidad bajo. Durante el año 2013 y primer trimestre del 2014, únicamente se reportaron 17 denuncias de delitos. En cuanto a servicios básicos, el 9% de la población está consumiendo agua contaminada, ya que no cuenta con acceso a agua apta para consumo humano. Además, dado que el municipio no cuenta con sistema de alcantarillado, aproximadamente el 77% de la población -381 familias- vierten las aguas residuales en el solar de su vivienda y el 23% -111 familias- en la calle; lo que genera una proliferación de insectos y vectores de enfermedades. También, el 92% de viviendas cuentan con letrinas, que aunque en su mayoría son aboneras, también afectan la salud de las familias, dado que no se les da un mantenimiento adecuado. Vale mencionar, que a pesar de que la Alcaldía Municipal presta el servicio de tren de aseo tanto en el área urbana como en el área rural del municipio, se estima que aproximadamente el 29% de las familias que viven en esta última, continúan quemando la basura o depositándola en los predios y solares de sus viviendas, generando contaminación para el medio ambiente, lo que también repercute en las condiciones de salud de la población. A nivel cultural, llama la atención que a pesar de las charlas impartidas por la UCSF a las mujeres embarazadas -mediante las cuales se les educa sobre los cuidados durante el embarazo, parto y postparto-, la población aún realiza etnoprácticas tales como: limitar la alimentación de la puérpera a queso duro y chocolate; llevar al/a niño/a a donde el/la curandero/a para que “lo/a sobe por mal de ojo o empacho”, entre otras. El municipio cuenta con 3 Centros Escolares –que ofrecen educación parvularia y/o educación básica- y un Instituto nacional –que brinda educación media o bachillerato-.