Pilotprojekt der Zukunftsregionen Gesundheit Landkreis Wolfenbüttel
Referent: Jörg Reytarowski(0511 / 285-13200 [email protected])
Datum: 29.11.2013 Warum ein mobiles Konzept?
Demographischer Wandel und drohender Ärztemangel in den ländlichen Regionen Lösungsmöglichkeiten:
Anfahrt von Gemeinden, in Zunahme chronischer und multimorbider denen oder deren Krankheitsbilder unmittelbaren Umfeld kein Hausarzt tätig ist
Behandlungsfrequenzen werden höher und Entlastung der Hausärzte Umfang der Behandlungen älterer Patienten durch Delegation der immer umfangreicher Hausbesuche dadurch Schaffung freier Kapazitäten in der Praxis
Anfahrtswege zwischen Arzt und Patienten werden immer länger.
Ein Projekt der Zukunftsregion Gesundheit Wolfenbüttel 2 Daher könnte so die medizinische Versorgung in der Zukunft aussehen:
Medizinische Versorgung
ambulante mobile stationäre Versorgung Versorgung Versorgung
Ein Projekt der Zukunftsregion Gesundheit Wolfenbüttel 3 Viele Partner, viele rechtliche Regelungen !
Rahmenvertrag zwischen Projektbeteiligten • Betreibung der Rollenden Arztpraxis • Ausstattung des Fahrzeuges KK, LK WF, WOB AG, PLRI, BITZ und KVN
Strukturvertrag nach § 73 a SGB V • Teilnahme der Ärzte und Versicherten • Abrechnung der Leistungen AOK, BKK, Knappschaft, SVLFG, ikk classic nachträglicher Beitritt Testphase: Barmer GEK 06.08.2013 bis 31.12.2014
Ein Projekt der Zukunftsregion Gesundheit Wolfenbüttel 4 Wie funktioniert die Rollende Arztpraxis im GKV-System eigentlich ?... als Eigeneinrichtung der Kassenärztlichen Vereinigung Niedersachsen (KVN)
Patienten kooperierende aus dem Hausärzte Landkreis Wolfenbüttel eine einheitliche Abrechnungsnummer für die Rollende Arztpraxis
Das Fahrzeuges ist im Ärzte werden für KVN tätig, Landkreis Wolfenbüttel aber nicht angestellt untergebracht
Ein Projekt der Zukunftsregion Gesundheit Wolfenbüttel 5 Zwei große Aufgaben der Rollenden Arztpraxis
Betreuung der Patienten vor Ort in 6 ausgewählten durch Delegation von Haus- Gemeinden und Heimbesuchen in Startphase jeweils im Für jeden an die Rollende Arztpraxis 3-Wochen-, später im 2-Wochen- überwiesenen Patienten erhält der teilnehmende Rhythmus Hausarzt 7,50 € je Quartal.
Ein Projekt der Zukunftsregion Gesundheit Wolfenbüttel 6 In diesen Gemeinden übernimmt die Rollende Arztpraxis die medizinische Versorgung !
Platzhalter Gemeindefoto
Dahlum Cramme
Roklum Flöthe Hedeper Winnig- stedt
Ein Projekt der Zukunftsregion Gesundheit Wolfenbüttel 7 Wie funktioniert das Marktplatzmodell praktisch ?
Elektronischer Versand an Lieferapotheke, falls gewünscht Behandlung vor Ort und Einlesen der Entscheidung ggf. über elektronischen weitere medizinisch Rollende Gesundheitskarte des notwendige Maßnahmen Arztpraxis Patienten Ausstellen und Ausdrucken von Arzneimittel- oder Heilmittel- verordnungen nach Bedarf im Fahrzeug
D o r f p l a t z Cramme Dahlum
Flöthe Roklum
Hedeper Winnig- stedt Übermittelt dem Hausarzt des Medizinische Evaluierung des Projektes Patienten (falls vorhanden) Dokumentation „Rollende Arztpraxis“ durch seine Untersuchungs- und nach Vorgaben Peter L. Reichertz Institut für Behandlungsergebnisse der KVN Medizinische Informatik
Ein Projekt der Zukunftsregion Gesundheit Wolfenbüttel 8 Wie ist die Rollende Arztpraxis ausgestattet ?
Allgemeine Ausstattung (weitere Ausbaustufen denkbar)
• Ausstattung einer hausärztlichen Ambulanz • Sprechstundenbedarf einschl. typischer Gebrauchsartikel • Sitz- und Liegegelegenheit
Technische Ausstattung
• Computer inkl. Druckereinheit und KV-Kartenlesegerät • Zertifizierte Praxissoftware • Mobiler Internetanschluss und mobiles Intranet
Fahrzeugspezifika Volkswagen Crafter
• Komfortklimatisierung • Nahezu barrierefreier Zugang
Ein Projekt der Zukunftsregion Gesundheit Wolfenbüttel 9 Die Rollende Arztpraxis ist kein Rettungswagen, sondern eine mobile HausArztpraxis !
Der Kofferaufbau wurde individuell nach den Bedürfnisse der Rollenden Arztpraxis konstruiert.
Ein Projekt der Zukunftsregion Gesundheit Wolfenbüttel 10 Wie sehen die ersten Erfahrungen mit der Rollenden Arztpraxis aus?
Rückmeldungen vor Ort • Durchschnittsalter der behandelten Patienten liegt bei 77 Jahren • Große Dankbarkeit bei den Patienten • Rund 70 Patienten in den ersten 6 Behandlungswochen nahmen Rollende Arztpraxis in Anspruch • Verunsicherung bei Bürgern bzgl. des eigenen Hausarztes • In Orten mit relativ guter ÖPNV Anbindung, wird das Angebot nicht gut angenommen
Auswertung der Befragung • Sehr gute Rücklaufquote bei der Erstbefragung (549 von 3090 Angeschriebenen) • 88 % glauben an eine Verbesserung der Versorgungssituation • 2/3 der potenziellen Patienten sind chronisch krank
Ein Projekt der Zukunftsregion Gesundheit Wolfenbüttel 11 Zahlen, Daten, Fakten zum ersten Quartal der Rollenden Arztpraxis
Alle Auswertungen beziehen sich auf: Quartal 3/2013 (08.08.2013 – 30.09.2013)
Erster Patientenkontakt: 08.08.2013
Patientenkontakte gesamt: 57 Patienten gesamt: 41
12 Durchschnittlicher Patientenkontakt je Standort
Starterquartal: Hedeper Roklum 08.08.2013 bis 30.09.2013 1,7 1,7 6,9% 6,9% KEIN VOLLES QUARTAL
Flöthe Winnigstedt 7,0 3,0 28,5% 12,2%
Dahlum 4,7 Cramme 19,1% 6,5 26,4%
Patientenzahl je Gemeinde insgesamt Durchschnitt = Anzahl der jeweiligen Gemeindebesuche
13 Durchschnittlicher Patientenkontakt je Standort 16 Wochenfahrplan: 14 1. Woche Hedeper und Winningstedt 2. Woche Dahlum und Roklum 3. Woche Cramme und Flöthe 12
10
8
6 MFA ohne ohne Fahrer
Patientenkontakte 4
2
0 KW 32 KW 33 KW 34 KW 35 KW 36 KW 37 KW 38 KW 39
Dienstag: Hedeper: Dahlum: Cramme: Hedeper: Dahlum: Cramme: Hedeper: Dahlum: 9:00 – 12:00 Uhr 3 4 8 1 5 5 1 5
Donnerstag: Roklum: Flöthe: Winnigstedt: Roklum: Flöthe: Winnigstedt: Roklum: 9:00 – 12:00 Uhr 3 7 3 1 7 3 1
14 Patienten in Altersklassen
45
40 41
35
30
25 25
Patienten 20
15
10 12
5 4 0 0 - 4 5 - 18 19 - 54 55 - 75 76 und älter Summe Altersklassen gesamt
15 Patienten in Altersklassen nach Geschlecht
35
30 31
25
20 19
Patienten 15
10 10 9
5 6
3 1 3 0 0 - 4 5 - 18 19 - 54 55 - 75 76 und älter Summe Altersklassen weiblich männlich
16 Patienten in Altersklassen nach Geschlecht
Patienten nach Geschlecht in Altersklassen 45
40 41
35
30 31
25 25
Patienten 20 19 15
10 12 10 9 5 6 4 3 1 3 0 0 - 4 5 - 18 19 - 54 55 - 75 76 und älter Summe Altersklassen
gesamt davon weiblich davon männlich
17 Häufigste Diagnosen nach ICD10
Hypertonie 19 Herzinsuffizienz 6 Refluxösophagitis/Refluxkrankheit 5 Koronare Gefäßerkrankung/Herzkrankheit 3 Diabetes mellitus Typ 2 3 Gonarthrose 3 Alter Herzinfarkt 2 Fettstoffwechselstörung 2 Tachykarde Herzrhythmusstörung 2 Zustand nach Insektenstich/Zeckenbiss 2 Varikose der unteren Extremität 2 Osteochondrose der Wirbelsäule 2 Durchschnittlich: Osteoporose 2 2,8 Diagnosen je Patient Hallux valgus links/rechts 2 Schwindel-Syndrom/Schwindel 2
Pro Patient können aufgrund der Multimorbidität mehrere Diagnosen auftreten.
18 weitere Diagnosen (jeweils mit Häufigkeit 1) nach ICD10
Angina pectoris Ausschluss von Hypertension Lungenembolie Diabetes mellitus Typ 2 mit DBS [Durchblutungsstörung] Verdacht auf Vitium cordis Hypercholesterinämie Zustand nach Apoplex Ausschluss von Rhythmusstörung Stenose der Arteria carotis Insektenstich Verdacht auf Morbus Raynaud Perniziöse Anämie Verdacht auf Kreislaufbeschwerden Vitamin-B12-Mangelanämie Ausschluss von Akute Bronchitis Schilddrüsenvergrößerung COPD [Chronic obstructive pulmonal disease] vom Verdacht auf Adenomatöse zystische Schilddrüse Emphysemtyp Astigmatismus Colitis ulcerosa Kurzsichtigkeit Allergische Dermatitis Chronische Polyarthritis Ekzem Verdacht auf Rheumatische Polyarthritis Verdacht auf Lichtdermatose Verdacht auf Onychomykose Arthrose an multiplen Lokalisationen Zustand nach Kolonkarzinom Verdacht auf Hüftgelenkarthrose rechts Brustkrebs Schultergelenkschmerzen rechts Verdacht auf Lipom Rückenleiden Verdacht auf Anämie Ganglion: Hand [Finger, Handwurzel, Mittelhand, Verdacht auf Demenz Gelenke zwischen diesen Knochen] rechts Depressive Störung Gelenkrheumatismus Verdacht auf Psychosomatische Erkrankung Prostatavergrößerung Morbus Parkinson Reizhusten Zustand nach TIA [Transitorische ischämische Attacke] Übelkeit Blepharitis Ödem, nicht näher bezeichnet Zustand nach Glaukom Schweißneigung Cerumen obturans rechts Knieprellung links Hypakusis Schürfwunde an der unteren Extremität, Höhe nicht näher Hypertone Herzkrankheit bezeichnet links Bösartige Neubildung der Verdauungsorgane in der Familienanamnese AntikoagulanzientheRollende Arztpraxisie 19 Pro Patient können aufgrund der Multimorbidität mehrere Diagnosen auftreten. BARMER GEK Techniker Krankenkasse BKK exklusiv AUDI BKK 1 1 Deutsche BKK 2 1 2,4% 2,4% 2 4,8% 2,4% 4,8% KN Knappschaft 3 7,1% AOK Niedersachsen 16 38,1% LKK Niedersachsen- Bremen 5 11,9%
BKK Salzgitter 11 26,2%
20 Alle Vertragspartner auf einen Blick !
Ein Projekt der Zukunftsregion Gesundheit Wolfenbüttel 21 deutschlandweite Aufmerksamkeit
22 23 www.rollende-arztpraxis.de
Aktuelle Informationen
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