TEHOTA-Projekti
Total Page:16
File Type:pdf, Size:1020Kb
TEHOTA-projekti Loppuraportti Riitta Luoto Jani Raitanen Matti Hakama Pirkanmaan sairaanhoitopiirin julkaisuja 7/2003 Pirkanmaan sairaanhoitopiirin julkaisuja 7/2003 TEHOTA-PROJEKTI LOPPURAPORTTI Riitta LUOTO, Jani RAITANEN, Matti HAKAMA Tampereen yliopisto Terveystieteen laitos Tampere 2003 Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä PL 2000 33521 TAMPERE ISBN 951-667-070-9 ISSN 1238-2639 Tampereen Yliopistopaino Oy Tampere 2003 KUVAILUSIVU 10.4.2003 PIRKANMAAN SAIRAANHOITOPIIRIN JULKAISUSARJA THE PUBLICATION SERIES OF PIRKANMAA HOSPITAL DISTRICT Julkaisun nimi: TEHOTA-projekti, loppuraportti Tekijä/tekijät: Riitta Luoto, Jani Raitanen, Matti Hakama Julkaisun numero: Kokonaissivumäärä: 7/2003 13 s. + liitteet, (yht. 52 s.) ISSN 1238-2639 ISBN 951-667-070-9 Julkaisupaikka: Tampere Julkaisija: Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Julkaisun luokitus: Alueelliset hoito-ohjelmat ja menettelytapaohjeet Kehittämisprojektien loppuraportit Selvitykset ja tutkimukset Muut Tiivistelmä: Pirkanmaan TEHOTA-hankkeen tarkoituksena oli tuottaa alueittaista perustietoa ja ennusteita sopimusohjausjärjestelmän osapuolia varten. Projektista on ilmestynyt 2 aiempaa raporttia vuonna 2001 ja 2002. Loppuraportin tarkoituksena oli tuottaa tarkempia kunnittaisia ja tilaajarenkaittaisia ennusteita, arvioida ikärakenteen ja sosioekonomisten tekijöiden vaikutusta ennusteisiin ja koota koko TEHOTA-projektin johtopäätökset. Ennustettu hoidontarve vaihtelee Pirkanmaalla sen mukaan, mistä kansanterveysongelmasta on kyse. Ikärakenne selittää enintään puolet kuntien ja kolme neljäsosaa tilaajarenkaiden hoidontarpeen ennusteista. Eniten ikärakenne selittää kaihin sekä lonkkamurtumien tilaajarenkaiden ennusteista ja sydän- ja verisuonitautien sekä mielenterveyden häiriöiden kunnittaisista ennusteista. TEHOTA-projektin johtopäätökset liittyvät edellä mainittuun taustatekijöiden selitysosuuteen, väestörakenteen vaikutukseen, ennusteiden toteutumisen määrittäjiin ja toimeenpanoon sekä hoidontarpeen kokonaisuuteen. Vanhan väestörakenteen alueiden terveydenhuollon ongelmat ovat odotettavissa noin kymmenen vuoden kuluessa nuoremman väestörakenteen omaavilla alueilla. Tautien ilmaantuvuuserojen ja hoitokäytäntöjen vaikutus hoidontarpeeseen on suuri. Terveydenhuollon päätöksentekijät muovaavat tulevaisuutta päätöksillään ja ennusteen toteutumiseen vaikuttavia tekijöitä ilmaantuu ennusteperiodin kuluessa. Näinollen ennuste on vain mielipide tulevaisuudesta. Kunnissa terveysasioita suunnittelevien tulisi perehtyä ennusteisiin ja siirtää tieto käytäntöön, pelkkä tutkimus ei riitä parantamaan hoidontarpeen ennakointia. Hoidontarpeen kokonaisuuden arviointi vaatii myös perusterveydenhuollon aineistoja TEHOTA-projektin tietojen täydentämiseksi. Hinta: (sis. alv 8%) 12 € Julkaisu tulostettavissa osoitteesta: Julkaisu ostettavissa http://www.pshp.fi/tuty/julkaisu/index.htm Juvenes Kirjakaupoista: Julkaisu tilattavissa osoitteesta: Yliopiston Kirjakauppa http://www2.juvenes.fi/verkkokauppa/ Kalevantie 4, 33014 Tampereen Yliopisto puh. (03) 2142822, 2158580 Korkeakoulun Kirjakauppa Korkeakoulunkatu 1, 33720 Tampere puh. (03) 3170701, 3652351 Pyynikintien Kirjakauppa Pyynikintie 2, 33230 Tampere puh. (03) 2146165 SISÄLLYSLUETTELO Tiivistelmä.....................................................................................................................3 1 Johdanto .....................................................................................................................5 2 Aineistot ja menetelmät .............................................................................................6 3 Pirkanmaan hoidontarpeen ennusteet vuodelle 2010.................................................7 4 Ikärakenteen, koulutus- ja työttömyysasteen merkitys..............................................8 5 Yhteenveto ja pohdinta ............................................................................................11 6 TEHOTA-projektin johtopäätökset .........................................................................12 Liitteet ..........................................................................................................................48 3 TIIVISTELMÄ Pirkanmaan TEHOTA-hankkeen tarkoituksena oli tuottaa alueittaista perustietoa ja ennusteita sopimusohjausjärjestelmän osapuolia varten. Projektista on ilmestynyt 2 aiempaa raporttia vuonna 2001 ja 2002. Loppuraportin tarkoituksena oli tuottaa tar- kempia kunnittaisia ja tilaajarenkaittaisia ennusteita, arvioida ikärakenteen ja sosio- ekonomisten tekijöiden vaikutusta ennusteisiin ja koota koko TEHOTA-projektin johtopäätökset. Ennustettu hoidontarve vaihtelee Pirkanmaalla sen mukaan, mistä kansanterveys- ongelmasta on kyse. Ikärakenne selittää enintään puolet kuntien ja kolme neljäsosaa tilaajarenkaiden hoidontarpeen ennusteista. Eniten ikärakenne selittää kaihin (60– 75 %) sekä lonkkamurtumien (21–66 %) tilaajarenkaiden ennusteista ja sydän- ja verisuonitautien (57 %) sekä mielenterveyden häiriöiden (39 %) kunnittaisista ennus- teista. TEHOTA-projektin johtopäätökset liittyvät edellä mainittuun taustatekijöiden selitys- osuuteen, väestörakenteen vaikutukseen, ennusteiden toteutumisen määrittäjiin ja toimeenpanoon sekä hoidontarpeen kokonaisuuteen. Vanhan väestörakenteen alueiden terveydenhuollon ongelmat ovat odotettavissa noin kymmenen vuoden kuluessa nuoremman väestörakenteen omaavilla alueilla. Tautien ilmaantuvuuserojen ja hoito- käytäntöjen vaikutus hoidontarpeeseen on suuri. Terveydenhuollon päätöksentekijät muovaavat tulevaisuutta päätöksillään ja ennusteen toteutumiseen vaikuttavia tekijöitä ilmaantuu ennusteperiodin kuluessa. Näinollen ennuste on vain mielipide tulevai- suudesta. Kunnissa terveysasioita suunnittelevien tulisi perehtyä ennusteisiin ja siirtää tieto käytäntöön, pelkkä tutkimus ei riitä parantamaan hoidontarpeen ennakointia. Hoidontarpeen kokonaisuuden arviointi vaatii myös perusterveydenhuollon aineistoja TEHOTA-projektin tietojen täydentämiseksi. 5 1 JOHDANTO Terveys ja hoidontarve Pirkanmaalla 1990-luvulla (TEHOTA-projekti) sai alkunsa vuoden 2000 alussa Pirkanmaan sairaanhoitopiirin ja Tampereen yliopiston Terveys- tieteen laitoksen yhteisestä sopimuksesta. Hankkeen yksi lähtökohta ja malli oli Kan- santerveyslaitoksen UHOTA-projekti (Uudenmaan väestön hoidontarve ja ennuste 1996–2010), jonka tarkoituksena oli luoda edellytykset Uudenmaan alueen terveyden- huollon palvelujen keskipitkän aikavälin suunnittelulle ja kehittämiselle sekä tukea samalla valtakunnallisen terveysseurannan kehittämistä (Luoto ym. 1999a, 1999b, 2000, 2001). UHOTA-hankkeessa kehitettyjä menetelmiä sairastavuuden ja hoidon- tarpeen sekä niiden tulevan kehityksen arviointiin ja raportointiin aluetasolla ja valtakunnallisesti on sovellettu ja edelleen kehitetty Pirkanmaan TEHOTA-hank- keessa. Pirkanmaan TEHOTA-hankkeen tarkoituksena oli tuottaa alueittaista perustietoa ja ennusteita sopimusohjausjärjestelmän osapuolia ja neuvotteluja varten. Projektista on ilmestynyt 2 aiempaa julkaistua raporttia vuonna 2001 ja 2002. TEHOTA-hankkeen on toteuttanut Terveystieteen laitoksen tutkijaryhmä erikois- tutkija Riitta Luoto, tutkija Jani Raitanen ja professori Matti Hakama. TEHOTA- projektin seuranta- ja ohjausryhmään kuuluvat sairaanhoitopiirin johtaja Rauno Ihalai- nen, johtava ylilääkäri Ossi Auvinen, hallintoylilääkäri Jaakko Herrala, hallintoyli- hoitaja Kaija Nojonen, tulosaluejohtaja Tapani Hakala, ylilääkäri Heikki Oksa, yli- lääkäri Pentti Sorri, ylilääkäri Isto Nordback, tietopalvelupäällikkö Hilkka Lammin- sivu, ylilääkäri Jyrki Vainio sekä ylilääkäri Jorma Vaalto. TEHOTA-hankkeen jatkoksi suunnitellaan uutta projektia, PIRTA (Perustervey- denhuolto ja hoidontarve Pirkanmaalla) hanketta, jonka pääasiallisena tavoitteena on arvioida ja kehittää perusterveydenhuollon tilastointia Pirkanmaalla. Joulukuussa 2002 tekijät 6 2 AINEISTOT JA MENETELMÄT Kahdessa aiemmassa TEHOTA-raportissa Pirkanmaan sairaanhoitopiirin sisäistä vaihtelua havainnollistettiin esittämällä tiedot lähes pelkästään tilaajarenkaittain. Loppuraportissa on myös kuntakohtaisia ennusteita, joiden tulkinnassa on huo- mioitava pienet tapausmäärät. Vuoden 2002 tilaajarenkaiden kuvaus ja niistä käytettävät lyhennetyt nimikkeet ovat taulukossa 2.1. Vuoden 2001 alusta Nokia liittyi Pirkkalan seudun tilaajarenkaaseen ja Kuorevesi liittyi Jämsän kaupunkiin. Lisäksi vuoden 2002 aikana tapahtuvat muu- tokset ovat Ylä-Pirkanmaan sekä Etelä-Pirkanmaan tilaajarenkaiden muodostuminen, minkä vuoksi ennusteet on tehty uudelleen käyttäen pian voimaan tulevaa jakoa. Aineistoina on käytetty Tilastokeskuksen väestötietoja, Tampereen yliopistollisen sai- raalan tietopalvelun tietoja pirkanmaalaisten erikoissairaanhoidon käytöstä ja vali- tuista leikkauksista, syöpärekisterin tietoja syövän ilmaantuvuudesta, syntymä- rekisterin tietoja synnytyksistä ja raskauden keskeytyksistä ja Kansaneläkelaitoksen tietoja sosiaalietuuksista. Aineistojen tietosisältö on kuvattu taulukossa 2.2. Sosiaaliturvan aineistoista ei ollut mahdollista tehdä trendin huomioivia ennusteita, koska tietoja oli saatavissa vasta vuodesta 1996 lähtien. Käytetyt ennustemenetelmät on kuvattu TEHOTA-projektin 2. väliraportissa (Luoto ym. 2002). Tekonivelten osalta mukaan on liitetty ostopalveluna suoritetut leikkaukset vuosilta 2000 ja 2001. Taulukko 2.1. Pirkanmaan sairaanhoitopiirin tilaajarenkaat vuonna 2002 (myös vuonna 2002 ja 2003 alussa voimaan tulevat muutokset). Tilaaja/ neuvottelurengas Tilaaja/neuvottelurenkaaseen kuuluvat Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kunnat Kolmostie Hämeenkyrö, Ikaalinen, Kihniö,