Viisaat Valinnat – Hedelmällisyyden Suojelu
Total Page：16
File Type：pdf, Size：1020Kb
VIISAAT VALINNAT – HEDELMÄLLISYYDEN SUOJELU Jouni Tuomi (toim.) Tampereen ammattikorkeakoulun julkaisuja Sarja B. Raportteja 123. ISSN 1456-002X ISBN 978-952-7266-45-8 Tampereen ammattikorkeakoulun julkaisuja Sarja B. Raportteja 124. ISSN 1456-002X ISBN 978-952-7266-46-5(PDF) Tampere 2020 ©Tekijät ja Tampereen ammattikorkeakoulu Taitto: Minna Nissilä Kannen kuva: Kasimir Haapala Banneri & Nuts’n eggs -logo: Minttu Rantanen ViVa-logo: Maiju Missokia Prologi Kevät 2020 tullaan muistamaan korona-keväänä. Pandemian vuoksi Suomessakin jouduttiin rajaamaan kansalaisten perusoikeuksia ja terveydenhuollon palveluihin pääsyä, jotta saataisiin estettyä taudin leviäminen ja turvattua terveydenhuollon resurssit sairastuneiden hoitamiseksi. Seksuaali- ja lisääntymisterveyspalveluihin tuli pandemian myötä useita ra- joituksia. Hedelmöityshoitojen antaminen keskeytettiin, puolison osallistumista äitiysneuvolakäynneille, sikiöseulontoihin ja muille äitiyspoliklinikkakäynneille sekä synnytyssairaaloiden vuodeosastoille rajoitettiin. Puoliso tai muu tukihenkilö pääsi mukaan alatiesynnytykseen, mutta ei keisarileikkaukseen. Synnytysvalmen- nukset keskeytettiin tai siirrettiin vähitellen netissä tapahtuviksi. Osa raskaana ole- vista oli huolissaan tulevan synnytyksen sujumisesta ja toisen vanhemman osat- tomuudesta vastasyntyneen varhaisessa hoitamisessa. Myös kiintymyssuhteen muodostuminen isään tai toiseen vanhempaan puhututti. Korona-uutisten jalkoihin jäi uutinen siitä, että Suomen syntyvyyden moni- vuotinen lasku näytti tänä korona-keväänä taittuneen. Toistaiseksi emme vielä tie- dä, onko kyse hetkellisestä muutoksesta, emmekä sitä, miksi näin kävi. Voi olla, että nyt lapsia saivat myös aiemmin lapsen hankintaa siirtäneet ikäluokat, tai että pitkä lama oli väistymässä ja ihmiset alkoivat uskoa tulevaisuuteen. Voi myös olla, että aiheesta käyty vilkas julkinen keskustelu vaikutti asiaan. Olisi mukava uskoa, että myös pitkäjänteisellä tutkimus-, vaikuttamis- ja kehittämistyöllä olisi merki- tystä asiaan. Tämä kirja on tulos pitkäjänteisestä työstä hedelmällisyyden edistämiseksi ja tietoisuuden lisäämiseksi. Kirja on kirjoitettu ennen korona-aikaa, mutta se on ajankohtainen myös tänä keväänä. Korona-ajan on ennustettu sekä vähentävän että lisäävän syntyvyyttä. Sillä on vaikutusta vanhemmuuteen, perheiden arkeen ja taloudelliseen tilanteeseen. Netissä tapahtuva lasten houkuttelu seksuaalisiin te- koihin on lisääntynyt. Niinpä tämän kirjan teemat: tietämys seksuaali- ja lisäänty- misterveydestä, hedelmällisyys, tahaton lapsettomuus, isyys ja seksuaali- ja lisään- tymisterveyteen liittyvät huolet ajassa ovat myös nyt ajankohtaisia. Kirja on tarkoitettu nuorille ja aikuisille, maallikoille ja ammattilaisille, opis- kelijoille ja opettajille, tutkijoille ja kehittäjille sekä päätöksentekijöille ja seksuaali- ja lisääntymisterveyspalveluista vastaaville tahoille. Tänä keväänä on monta kertaa toistettu, että pandemiasta selvitään yhteisvoimin. Myös seksuaali- ja lisääntymis- terveyden edistämisessä tarvitaan yhteisiä tavoitteita ja yhdessä tekemistä – siitä tämä kirja on hyvä esimerkki. Helsingissä 26.5.2020 Reija Klemetti Tutkimuspäällikkö, Dosentti Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Sisällysluettelo Prologi 4 1 Johdanto 8 Jouni Tuomi SEKSUAALI- JA LISÄÄNTYMISTERVEYS: TIETOA, TAITOA JA OHJAUSTA 12 2 Terveys: ylisukupolvinen prosessi 13 Jouni Tuomi 3 Innovaatiot seksuaali- ja lisääntymisterveyden palveluissa 24 Eija Raussi-Lehto, Mika Gissler ja Heikki J. Nieminen 4 Nuoren seksuaali- ja lisääntymisterveys ja niihin liittyvät tiedontarpeet 31 Ida Nikkola HEDELMÄLLISYYTEEN VAIKUTTAVAT ASIAT 40 5 Ikä ja hedelmällisyys – ”Saanko kysyä yhden kysymyksen?” 41 Anna-Mari Äimälä 6 Stressaatko itsesi lapsettomaksi? Näkökulmia mielenterveyden yhteydestä lisääntymisterveyteen 55 Hannele Aalto ja Jouni Tuomi 7 Kannabis ja seksuaaliterveys 63 Anna Järvinen 8 Kemikaalien vaikutukset hedelmällisyyteen 69 Elina Botha 9 Unen vaikutukset hedelmällisyyteen 78 Marika Mettälä ja Elina Botha 10 Suunterveys ja hedelmällisyysterveys 84 Marika Mettälä 11 Avoin puhe gynekologisista sairauksista ja oireyhtymistä edistää hyvinvointia 89 Anna Kivimäki ja Elina Purho 12 Nuoret miehet ja seksuaali- ja lisääntymisterveys 97 Marika Mettälä ja Jouni Tuomi SEKSUAALI- JA LISÄÄNTYMISTERVEYS – HUOLI AJASSA 104 13 Grooming – lapsen houkuttelu seksuaalisiin tekoihin 105 Anne Mäenpää 14 Irtosuhde – johtaako se mihinkään? 114 Terho Ranta, Maija Runila, Riikka Huttunen ja Jouni Tuomi 15 Seksiriippuvuuden monet kasvot 121 Kirsi Paulin 16 Seksiriippuvuuden tuhovoima perheessä 129 Kirsi Paulin 17 Porno seksiriippuvuuden ennaltaehkäisyn ja seksuaaliterveyden näkökulmasta 138 Kirsi Paulin 18 Läheisväkivallan tunnistaminen terveydenhuollossa 151 Raakel Viheroksa 19 Naisen terveys ja läheisväkivalta 161 Raakel Viheroksa ISYYS JA RASKAUS MIESTEN ELÄMÄSSÄ 171 20 Miesten näkemyksiä syntyvyyteen vaikuttavista tekijöistä 172 Karoliina Koski, Janika Ranta, Raakel Viheroksa ja Jouni Tuomi 21 Miesten kokemuksia ensimmäisen lapsen vaikutuksesta parisuhteen seksuaalisuuteen 183 Nina Kokkola, Kati Lahtinen, Sirpa Tuomi ja Jouni Tuomi 22 ”Halusin häntä yhtä paljon kuin ennenkin” Seksuaalisuuden muutokset raskauden ja synnytyksen myötä isien näkökulmasta. 191 Veera Korkeaniemi, Susanna Ojanen ja Jouni Tuomi 23 ”Kysyin kavereilta, onko isyys vaikeaa” 202 Rosa Hed, Jannika Hohtari, Kirsi Kyrkkö ja Jouni Tuomi LAPSETTOMUUS – VALITTUA VAI TAHATONTA 211 24 Naisten kokemat sosiaaliset paineet lasten hankkimisesta 212 Ella Reijonen, Tiia Reinilä, Raakel Viheroksa ja Jouni Tuomi 25 Lapsettomien naisten kokema syyllistäminen 224 Katariina Asunta, Tinja Helminen, Tiia Henriksson, Nina Kilkku ja Jouni Tuomi 26 Tahattoman lapsettomuuden vaikutuksia naisen elämään 235 Katriina Korpunen, Siina Nurmi, Taina Ojaniemi ja Jouni Tuomi 27 Lapsettomuuden vaikutuksia miehen elämään 246 Kari Kuhmonen, Petri Kukkumäki, Lauri Lappalainen, Taina Ojaniemi ja Jouni Tuomi 28 Viivästynyt vanhemmuus – yli 30-vuotiaiden naisten kokemuksia 252 Sonja Antikainen, Oona Lehtonen ja Jouni Tuomi ViVa -HANKKEEN INNOVAATIOT 261 29 Nuts’n Eggs: seksuaali- ja lisääntymisterveyden tietopankki nuorille 262 Anne Mäenpää 30 Viisas kuin varusmies 270 Marika Mettälä 31 Innovaatiot ja uudet avaukset hedelmällisyyden suojeluun 278 Elina Botha, Marika Mettälä, Anne Mäenpää, Ida Nikkola, Jouni Tuomi ja Anna-Mari Äimälä 1 Johdanto Jouni Tuomi, FT, Yliopettaja, terveyden edistäminen, Tampereen ammattikorkeakoulu Tässä toisessa ns. ViVa-hankkeessa ”Viisaat valinnat – nuorten ja nuorten ai- kuisten seksuaali- ja lisääntymisterveyden vahvistaminen” (2018–2020) pyrittiin vahvistamaan nuorten ja nuorten aikuisten, erityisesti miesten, oikeaan tietoon perustuvaa kykyä arvioida, vahvistaa ja suojella omaa seksuaali- ja lisääntymis- terveyttään. Hanketta aloitettaessa meillä oli paljon tietoa edellisen ViVa-hankkeen ”Terve raskaus, normaali synnytys: tietoa, tukea ja ohjausta perheen terveeseen elämäntapaan” (2015–2017) kokemusten kautta. Ehkä yksi merkityksellisimmistä havainnoista liittyi siihen, että www-sivuillamme käytiin, mutta siitä ei puhuttu: Ei haluttu edes läheisten ystävien tietää, että sivuilla oli käyty – ei haluttu uteluja suunnitelmista hankkia lapsia tai mahdollisesta raskaudesta. Kyse oli mitä henki- lökohtaisemmasta asiasta. Jo kuuden vuoden ajan, molemmissa ViVa-hankkeissa yhtenä keskeisenä lähtökohtana ja punaisena lankana on ollut ’elämänkulku ja terveys’ (Life Course Health Development) -ajattelu. Seksuaali- ja lisääntymisterveyden vahvistaminen ja suojelu hankkeessa perustuu ajatukseen ”se, mitä ja miten lapset ja nuoret syö- vät koulussa sekä nuoruuden toilailut saattavat näkyä vielä seuraavien sukupol- vien keski-iän sairastuneisuudessa”. Tässä mielessä naisten, mutta myös miesten, raskautta edeltävä ohjaus ja neuvonta (Preconception Health and Care) asettuvat merkitykselliseen asemaan puhuttaessa terveydestä. Ensimmäisen hankkeen alussa jo vuonna 2015 huomasimme, että hanke on ajanilmiöiden aallon harjalla. Jälkimmäisen hankkeen aikana tämä huomio vain vahvistui. Pitkä nuoruus, viivästyvä vanhemmuus on laaja terveyshaaste. Laajem- pi, mitä seitsemän vuotta sitten ensimmäistä hakemusta kirjoittaessa aavistelim- mekaan. Olemme saaneet näiden kahden hankkeen aikana valistuneiden henkilöi- den palautetta hankkeiden heteronormatiivisuudesta. Ymmärrämme palautteen identiteettikysymyksenä, mutta yksi keskeinen lähtökohtamme hankkeissa oli he- delmällisyyden suojelu, huoli munasolujen ja siittiösolujen tilasta. Lähtökohdas- samme katselimme maailmaa siis ”sukusolulähtöisesti”: Munasolu ja siittiösolu näkökulmasta. Lähtökohtamme oli perusbiologinen, ei ensi sijassa seksuaali- tai sukupuoli-identiteettinen. Olisimme voineet puhua esimerkiksi munasoluja ja siittiösoluja kantavista henkilöistä, mutta nämä ilmaisut vaikuttivat kömpelöiltä 8 ja poliittisen korrektiuden liioittelulta. Varsinkin kun ilmaisut poika ja tyttö, mies ja nainen ajavat saman asian, jos ymmärtää ja hyväksyy ’sukusolulähtöisen’ näkö- kulman. Monia hankkeen aikana syntyneitä tuotoksia lukiessa heräsi ajatus: ”Synnyt- tääkö lapsettomuus lapsettomuutta?” Useiden haastattelujen aineistot kertovat erityisesti naisten kokemusta jatkuvasta stressistä liittyen lasten hankkimiseen. Jo aikoinaan Matti Rimpelä (1995) huomautti, että ”Tahattomaan lapsettomuuteen liittyvien tunnelatausten vuoksi ei ole helppoa edes intensiivisemmässä haastatte- lussa selvittää, oliko lapsettomuus alun perin harkittua, johtuiko se siitä, ettei löy- tynyt sopivaa kumppania, vai oliko syynä biologinen hedelmättömyys.”