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Enfermedad De Chagas En El Ecuador: Una Revisión Sistemática Citación De Los Aspectos Epidemiológicos Y Entomológicos

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Enfermedad De Chagas En El Ecuador: Una Revisión Sistemática Citación De Los Aspectos Epidemiológicos Y Entomológicos Acceso abierto Artículo Original: Enfermedad de Chagas en el Ecuador: una revisión sistemática Citación de los aspectos epidemiológicos y entomológicos Morales-Viteri. et al. Chagas disease in Ecuador: a systematic review of epidemiological Enfermedad de Chagas en el Ecuador: una revisión and entomological aspects sistemática de los aspectos epidemiológicos y entomológicos. Revista Morales-Viteri Diego 1, https://orcid.org/0000-0002-3663-1782, [email protected] científica INSPILIP. 2021. Quinatoa-Tutillo Paúl 1, https://orcid.org/0000-0002-6652-7054, [email protected] Vol. 5, Número 1.DOI: Sánchez-Mackenzie Dino 1, https://orcid.org/0000-0001-5902-9789, [email protected]. 2 10.31790/inspilip.v5i1.2 Cagua-Ordoñez Jaen Carlos , https://orcid.org/0000-0002-1684-5206, [email protected] Veloz-Pérez Héctor3 https://orcid.org/0000-0002-1311-415X, [email protected] 1. Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública, Centro de Referencia Nacional de El autor declara estar libre de Vectores, Quito, Ecuador. cualquier asociación personal o 2. Ministerio de Salud Pública, Dirección Nacional de Prevención y Control, Quito, Ecuador. comercial que pueda suponer un conflicto de intereses en conexión 3. Ministerio de Salud Pública, Coordinación Zonal 8, Quito, Ecuador. con el artículo, así como el haber respetado los principios éticos de Correspondencia: Diego Morales Viteri Email: [email protected] investigación, como por ejemplo haber solicitado las autorizaciones de la institución donde se realizó Identificación de la responsabilidad y contribución de los autores: Los autores declaran haber el estudio, permiso para utilizar contribuido de forma similar en la idea original (DM, PQ, DS, JC), diseño del estudio (DM, PQ), los datos, consentimientos informados para publicar sus recolección de datos (DS, JC), análisis de datos (PQ, DS, JC, HV), redacción del borrador y datos anonimizados y en caso de redacción del artículo (DM, PQ, DS, JC, HV). tratarse de estudio observacionales y ensayos Fecha de ingreso: 14/07/2020 clínicos, autorización de un Fecha de aprobación: 29/03/2021 CEISH, ARCSA, DIS, Medio Fecha de publicación: 05/04/2021 Ambiente, entre otros. Además, la licencia para publicar imágenes de la o las personas que aparecen en el manuscrito. Por ello la revista no se responsabiliza por cualquier afectación a terceros. El autor declara su responsabilidad de todo lo que registra en este artículo científico. Resumen transmisión de la enfermedad. En Ecuador es difícil conocer la verdadera situación La Enfermedad de Chagas es una parasitosis epidemiológica de esta enfermedad, sus crónica y sistémica causada por el protozoario implicaciones y la situación sobre su gestión de hemoflagelado Trypanosoma cruzi y prevención y control. Se realizó una revisión de transmitida, fundamentalmente, por insectos de los datos epidemiológicos de la enfermedad de la subfamilia Triatominae. Actualmente, se Chagas, publicadas en el Subsistema de reconocen al menos 151 especies de Vigilancia Epidemiológica del Ministerio de Triatominae, con especies de los géneros, Salud Pública desde el 2013 al 2019. La Triatoma, Rhodnius y Panstrongylus, con un revisión sistemática de las especies de importante papel epidemiológico en la 1 triatominos fue realizada a partir de situation of this disease, its implications and the investigaciones originales publicadas en base de situation regarding its prevention and control datos de acceso público. La revisión realizada management. A review of the epidemiological reportó 439 casos confirmados de Chagas con data of Chagas disease, published in the una alta incidencia en los últimos dos años. La Epidemiological Surveillance Subsystem of the prevalencia se ha observado ligeramente en Ministry of Public Health from 2013 to 2019, mujeres con un grupo etario prevalente de 20 a was carried out. The systematic review of 49 años. En el Ecuador se registra 17 especies triatomine species was carried out based on de triatominos. Las especies Triatoma original research published on the basis of dimidiata y Rhodnius ecuadoriensis son los public access data. The review carried out principales vectores de la enfermedad, con una reported 439 confirmed cases of Chagas with a alta densidad en las provincias de Loja y high incidence in the last two years. The Manabí debido a su alta capacidad de prevalence has been slightly observed in adaptación y la colonización de nuevos hábitats. women with a prevalent age group of 20 to 49 Las estrategias de vigilancia y control de years. In Ecuador 17 species of triatomines are Chagas deben realizarse con la vinculación de registered. The species Triatoma dimidiata and aspectos epidemiológicos y vectoriales para Rhodnius ecuadoriensis are the main vectors of estratificar y fortalecer los programas de control the disease, with a high density in the provinces of Loja and Manabí due to their high capacity Palabras Clave for adaptation and the colonization of new Chagas, triatominos, epidemiologia, habitats. Chagas surveillance and control Trypanosoma cruzi, distribución strategies should be carried out by linking epidemiological and vector aspects to stratify and strengthen control programs. Keywords Abstract Chagas, triatomines, epidemiology, T cruzi, Chagas disease is a chronic and systemic distribution parasitosis caused by the hemoflagellate protozoan Trypanosoma cruzi and transmitted mainly by insects of the Triatominae subfamily. Currently, at least 151 species of Triatominae are recognized, with species of the genera, Triatoma, Rhodnius and Panstrongylus, with an important epidemiological role in the transmission of the disease. In Ecuador it is difficult to know the true epidemiological 2 Introducción 1.670 enfermedad digestiva (1.580 leves y 90 graves) (3). El mal de Chagas es una enfermedad potencialmente mortal transmitida por un vector A diferencia de otras enfermedades transmitidas y causada por el parásito Trypanosoma cruzi (T. por insectos, la infección hematófaga por T. cruzi). Según la Organización Panamericana de cruzi no se produce por inoculación. Al la Salud (OPS), se estima que actualmente a practicar hematofagia, el triatomino defeca, nivel mundial hay 8 millones de personas eliminando las formas infecciosas del parásito, infectadas con la enfermedad, 100 millones con que penetran en el sitio donde ocurrió la riesgo de adquirir la infección, 56.000 nuevos picadura. Aunque la transmisión vectorial es la casos al año y 12.000 personas que fallecen forma más común, la infección puede ocurrir a debido a la enfermedad (1). Su distribución través de la transfusión de sangre, vía natural se limita a las Américas y es uno de los transplacentaria, trasplantes de órganos, problemas de salud pública en América Latina, alimentos contaminado por heces del vector, al encontrarse asociado con factores sociales, accidentes de laboratorio o manejo de cadáveres culturales, históricos, políticos y económicos, de animales infectados sin protección (4). principalmente en las áreas rurales (2). Actualmente, se reconocen al menos 151 En el año 2003 se estableció, que la prevalencia especies de Triatominae (5,6), con especies en general de la infección por T. cruzi en el tres géneros, Triatoma, Rhodnius y Ecuador, alcanzó el 1.38%, correspondiente a Panstrongylus, con un importante papel 170.000 pacientes seropositivos en el país, epidemiológico en la transmisión de la aproximadamente. En la región costa se estima enfermedad (7,8). En Ecuador en 18 de las 24 que la seroprevalencia es de 1.99%, región provincias se han reportado 17 especies de amazónica 1.75% y las tierras altas del sur triatominos, considerando a Rhodnius 0.65% (1). En ausencia de medidas preventivas, ecuadoriensis y Triatoma dimidiata como los se proyecta que alrededor de unas 4.400 principales vectores involucrados en la personas a nivel nacional adquieren la infección transmisión de la enfermedad. R ecuadorensis cada año (incidencia 36 por 100.000 habitantes corresponde al vector autóctono distribuido en y por año). Los perfiles de mortalidad (7.7 la costa central y en las regiones andinas del sur muertes por 1.000 seropositivos y año) indican de Ecuador, con capacidad invasiva en hábitats que unas 1.300 personas fallecen cada año por peri domésticos y alta tasa de infección por T. causas directamente relacionadas con la cruzi (9–11). En cambio, Triatoma dimidiata es enfermedad. Unos 33.500 pacientes podrían el vector introducido y se encuentra sufrir formas crónicas sintomáticas; de ellos, exclusivamente en hábitats domésticos y peri más de 31.700 padecer cardiopatía (25.500 domésticos predominante en todas las formas leves y >6.200 formas graves) y más de provincias de la costa ecuatoriana (12). Otras 3 especies como Panstrongylus chinai, La revisión sistemática de vectores de la Panstrongylus howardi y Panstrongylus enfermedad de Chagas, fue realizada en bases rufotuberculatus son consideradas como de datos electrónicas Google Scholar y PubMed vectores secundarios al encontrarse infectados utilizando términos de búsqueda 'Enfermedad por T. cruzi en áreas peri domiciliares (9,10,13). de Chagas en Ecuador”, “vectores Chagas Ecuador”, “triatominae Ecuador”. La búsqueda La detección oportuna y el manejo adecuado de fue realizada incluyendo publicaciones la enfermedad de Chagas requieren de una realizadas en cualquier fecha, tomando en difusión amplia de los conceptos cuenta publicaciones en idioma español, inglés epidemiológicos y vectoriales. y portugués. Los criterios de inclusión fueron El objetivo
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