DRS – BOKE DPS - KOUNDARA Rapport de situation Epidémie de Fièvre Nom de la maladie Jaune à Koundara Date de notification des 1er cas dans la Préfecture de Koundara 06/11/2020 Date du rapport : 13/01/2021
SITREP N°16
Points saillants
- Deux (2) nouveaux cas suspects de Fièvre jaune du 07 au 13 janvier et zéro (0) décès notifiés. Le district sanitaire de Koundara a enregistré du 06 Novembre au 13 janvier 2021 un Cumul de : - Huit (08) cas confirmés de Fièvre jaune à IGM+ au LFHV de Nongo Ckry et Dakar. - Les même cas sept (07) sont IGM+ West Nile et 02 cas IGM+ pour la Dengue et Zika. - Cinquante- sept (57) cas suspects enregistré dont trente-sept (39) prélevé / analysé. - Pas de nouveau échantillon acheminé au labo de FHV de Conakry. - Quinze (15) décès, tous suspects de Fièvre jaune, dont 09 hospitaliers (05 au CT- EPI, 04 hors CT-EPI) et 06 communautaires; - Parmi les 15 décès, 05 échantillons ont pu être prélevé et analysé dont 04 négatifs. - Les 08 cas confirmés sont tous vivant.
Données épidémiologiques et de prise en charge - Tableau 1 : Indicateurs de surveillance et de prise en charge des cas suspects /confirmés à IgM et décès notifiés du 06 Novembre 2020 au 13 janvier 2021.
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Indicateurs Nouveaux cas (07 au Cumul à date 13/01/2021) Nombre de cas suspect 02 57 Nombre prélevé et 00 39 acheminer au labo de référence de Nongo Résultat échantillons dispo. 00 37 Nombre de cas positif à 0 08 IGM FJ Ckry et Dakar Nombre d’échantillon en 00 02 cours d’analyse Nombre de cas suspects 02 31 ayant été hospitalisés au CT-EPI de Koundara Nombre de cas suspects 0 26 non hospitalisé au CT-épi Nombre de cas guéris 00 24 cliniquement et libéré au CT-épi Nombre de décès 0 15 Nombre de cas évadés 00 01
Tableau 2 : Répartition sociodémographique/statut vaccinal des cas suspects /confirmés à IgM et décès notifiés par communes à Koundara.
Variables Total cas suspects n (%) Décès n (%)
0-4 ans 14 25 3
5 - 9 ans 26 46 8
Tranche d’âge 10 – 14 ans 8 14 2
15 ans et plus 9 16 2
Total 57 100 15
Masculin 38 67 8(57)
Sexe Feminin 19 33 7(43)
Total 57 100 15(100)
Statut vaccinal Vaccinés 2 4 1
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Non vaccinés 35 61 7 Inconnus 20 35 7 Total 57 100 15
Commentaires : La tranche d’âge de 5 à 9 ans était la plus représentée suivit de celle de 0 à 04 ans en sommes les moins de 15 ans représente 85% des cas. Ce se sont des enfants qui se baigne dans les marigots et surveillent les animaux près des parcs. Par conséquent exposées. L’âge compris entre 1 à 15 ans représente 100% des confirmés à IGM et 86% parmi les décès. Figure I - Répartition des cas suspects selon leur statut de prélèvement, DS Koundara, du 06 Novembre 2020 au 13 janvier 2021
32
68
Prélevés n(%) Non Prelevé (%)
Commentaires : Tous les cas suspects n’ont pas pu être prélevé.
Figure II: Fréquence des Signes et symptômes des cas suspects et confirmés
N (%)
cephalées 45
troubles conscience 44
Hemorragie 49
Ictere 85
Signes/symptomes Fiévre 100
0 20 40 60 80 100 120 %
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Commentaire : Ce graphique montre que 100% des cas avaient présenté la fièvre ou notion, 85 % d’ictère et 49 % de saignement tandis que les autres signes étaient inconstant.
Figure III: Répartition par sexe des cas suspects notifiés à Koundara.
19
36
Masculin Feminin
On note une prédominance masculine des cas avec 65 % des cas soit un sexe ratio H/F de 02 hommes pour 01 femme. Figure IV : Evolution des taux de couverture vaccinale antiamaril de routine (administrative) du 2016 au 10em mois 2020 Voir en annexes les détails sur les données de vaccination par communes et par années 120
100 92 83 77 74 80 56 60
40
20 couverture couverture annuelle VAA en % 0 2016 2017 2018 2019 2020 ANNEE
Objectif annuel CV (%) Couv admin obtenu (dhis2) (%)
Sources dhis2. Par rapport à la couverture vaccinale de routine, les taux de couverture vaccinale annuels de 2016 au 10em mois 2020 sont restés inférieurs à l'objectif de couverture de 95 à 100 % cela pourrait expliquer la fréquence élevée des cas chez les enfants non vaccinés.
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Figure V : Répartition des cas suspects /confirmés à IGM et décès notifiés à Koundara selon la date d’apparition des signes.
6
5
4
3
2
1
0
09/10/2020 11/11/2020 24/09/2020 27/09/2020 30/09/2020 03/10/2020 06/10/2020 12/10/2020 15/10/2020 18/10/2020 21/10/2020 24/10/2020 27/10/2020 30/10/2020 02/11/2020 05/11/2020 08/11/2020 14/11/2020 17/11/2020 20/11/2020 23/11/2020 26/11/2020 29/11/2020 02/12/2020 05/12/2020 08/12/2020 11/12/2020 14/12/2020 17/12/2020 20/12/2020 23/12/2020 26/12/2020 29/12/2020 01/01/2021 04/01/2021 07/01/2021 10/01/2021 13/01/2021 sept-20 oct-20 nov-20 déc-20 janv-21
nbre cas suspects FJ IGM+ Labo nongo nbre de décés
Commentaire : Le premier cas enregistré était un élève admis en 7em Anneé en vacance infecté à partir du campement des troupeaux de Médina Hafia relevant de la CR de Guingan au près du parc de la Ndama. Tableau III : Répartition des cas confirmés notifiés par communes de résidence à Koundara du 06 Novembre au 13 janvier 2021.
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Commentaires : La distribution par sous-préfecture des cas enregistrés au cours de la période nous montre à travers cette carte que les cas confirmés sont venue des 04 communes sur 07 est que la CR de sambailo est plus touchés plus à risque (incidence élevée). Par ailleurs des cas suspects existe dans toutes les communes
Coordination - Tenue régulier de réunion de coordination dans la salle du COU-SP ; - Sensibilisation sur les mesures de lutte (assainissement des milieux, l’adhésion/implication de tous les acteurs aux activités santé publique…) - Suivi et gestion des alertes à travers la surveillance de routine et du COU-SP ; Logistique : - Un nouveau véhicule mis à la disposition de la DPS par l’ANSS - Trois (3) véhicules disponible dont 01 en mauvais état à la DPS
- Pas d’ambulance médicalisée à l’hôpital Préfectoral de Koundara
Surveillance/Laboratoire - Investigation autour des nouveaux cas suspects - Saisie / Analyse des fiches de notification dans le dhis2 - Nettoyage de la liste linéaire extrait du dhis2 et son Analyse Communication et mobilisation sociale - Sensibilisation de la population par les acteurs de surveillance. Prise en charge - Continuité de la prise en charge de deux cas (02) cas au CT-EPI
Recommandations/Suggestions - - A la communauté : S’impliquer activement dans toutes les activités de riposte contre cette épidémie Dormir régulièrement sous les moustiquaires imprégnées d’insecticides Faire vacciner tous les enfants Signaler tout cas fébrile ou de décès inexpliqué par suite de fièvre aux services de santé les plus proches. Désinfecter les locaux et éviter la constitution de gîtes larvaires (eaux stagnantes dans les récipients et autres), fermer toujours les jarres et les canaris. Porter des vêtements qui protègent contre la piqûre des moustiques. Assainir le milieu : désherbage, éviction des cultures dans les maisons et aux alentours. Aux agents des structures sanitaires de Koundara:
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Notifier systématiquement tous les cas suspects de fièvre jaune et les décès communautaires Transférer tous les cas suspects de fièvre jaune au CT-Epi Rattraper tous les enfants cibles du PEV de routine Tenir à jour les outils de surveillance épidémiologique Poursuivre la recherche active des cas au niveau communautaire en utilisant toutes les occasions les relais communautaires. Intensifier les activités d’information et de sensibilisation A la DPS/DRS:
Renforcer la capacité des agents de santé sur la surveillance des MPE Impliquer davantage le personnel des structures de santé privé dans les activités de formation/recyclage. Renforcer le suivi de la mise en œuvre des activités de vaccination dans les centres de santé Pérenniser les actions de distribution des moustiquaires imprégnées et de pulvérisation. Au Ministère de la santé/ANSS/PTF: - Organiser plutôt possible une campagne de riposte élargie à toute la population. - Vacciner en priorité les enfants dont l’âge est compris entre 1 à 15 ans qui représente 100% des confirmés à IGM de l’ensemble des suspects notifiés. - Continuer à appuyer l’équipe Préfectorale d’alerte et Riposte dans la mise en œuvre des activités de SIMR. - Assurer la Prise en charge en nourriture pour les malades Hospitalisé. - Réparer ou remplacer les frigos non fonctionnels - Renforcer la capacité du laboratoire de Nongo à effectuer des techniques plus spécifiques de diagnostic biologique des Fièvre hémorragique Virales. - Mener une étude pilote ou une enquête à grande échelle en développant des techniques entomologiques plus précises afin de connaître le ou les vecteurs potentiels à Koundara - Produire des supports éducatifs dans le cadre de la prévention et de la lutte contre les fièvres Hémorragique.
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V- ANNEXES -
Total cas Total PRNT % Eliza IgM+ Eliza IgM+ % Communes suspects Sero+ Ckry FJ Dakar enregistré N(55) N(8)
CR Guinguan 5 9 2 2 25 2
Koundara Ctre 8 15 1 1 12,5 1
CR Kamabi 10 18 1 1 12,5 1
CR Sambailo 23 42 4 4 50 3
CR Sareboido 4 7 - - 0 -
CR 3 5 - - 0 - Youkounkoun
CR Termesse 2 4 - - 0 -
Total 55 100 8 8 100 7
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SNIS VAA Extrait administrée dhis2 12 2020/ janv à Localité 2016 2017 2018 2019 octobre
non cv non non cv non cv non cv COMMUNE touché vacciné cible (%) touché vacciné cible cv (%) touché vacciné cible (%) touché vacciné cible (%) touché vacciné cible (%) SAREBOIDO 762 510 1272 60 1107 189 1296 85 872 532 1404 62 753 687 1440 52 1209 -9 1200 101 GUINGUAN 415 125 540 77 456 96 552 83 319 281 600 53 278 334 612 45 450 60 510 88 KAMABI 339 273 612 55 493 131 624 79 299 385 684 44 559 137 696 80 468 112 580 81 KOUNDARA CENTRE 1114 -82 1032 108 906 150 1056 86 650 490 1140 57 1113 63 1176 95 1034 -54 980 106 SAMBAILO 495 93 588 84 498 102 600 83 385 275 660 58 551 121 672 82 393 167 560 70 TERMESSE 466 110 576 81 528 60 588 90 420 216 636 66 624 36 660 95 540 10 550 98
YOUKOUNKOUN 169 119 288 59 151 149 300 50 91 233 324 28 258 78 336 77 177 103 280 63 DISTRICT 3760 1148 4908 77 4139 877 5016 83 3036 2412 5448 56 4136 1456 5592 74 4271 389 4660 92
- Analyse des quelques goulots: Les chaines de froid des trois centres de santé sur sept (Guingan, Sambailo et Saréboido) ont enregistré un disfonctionnement probablement par insuffisance de maintenance préventive. Pour le CSR de sambaillo les 02 chaines de froid sont non fonctionnelles depuis juillet 2018 et le CSR de Sareboido dépuis janvier 2020 jusqu’à présent. - Ressources humaines : On note un nombre insuffisant du personnel de santé qualifié dédié à la vaccination impliquant parfois un recours aux bénévoles dont les capacités en gestion du PEV et la motivation restent à renforcer. Source (extrait équité vaccinale du DS)
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