FOKUS-GESUNDHEIT Limburg-Weilburg 2018.Pdf IM FOKUS Der Kreis Limburg-Weilburg Liegt Im Regie

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FOKUS GESUNDHEIT

Analyse der ambulanten medizinischen Versorgung

Kreis Limburg-Weilburg © Fotolia - janews094 © Fotolia INHALT

VORWORT ...... 5 1 IM FOKUS ...... 6 2 REGIONALE ENTWICKLUNG ...... 7 2.1 BEVÖLKERUNGSENTWICKLUNG ...... 7 2.2 ZUKUNFTSCHANCEN DER REGION: DER PROGNOS ZUKUNFTSATLAS ...... 9 3 ÄRZTLICHE VERSORGUNG IN HESSEN ...... 11 3.1 KOOPERATIONSFORMEN IN DER ÄRZTLICHEN VERSORGUNG ...... 11 3.2 FEMINISIERUNG DER ÄRZTLICHEN VERSORGUNG ...... 12 3.3 FLEXIBILISIERUNG DER ÄRZTLICHEN VERSORGUNG ...... 13 3.3.1 ENTWICKLUNG ANSTELLUNG/ZULASSUNG ...... 13 3.3.2 ENTWICKLUNG TEIL- UND VOLLZULASSUNG ...... 14 4 MEDIZINISCHE VERSORGUNG - WO STEHEN WIR HEUTE? ...... 15 4.1 PLANZAHLEN DER BEDARFSPLANUNG ...... 15 4.2 STAND DER HAUSÄRZTLICHEN VERSORGUNG ...... 18 4.3 STAND DER ALLGEMEINEN FACHÄRZTLICHEN VERSORGUNG ...... 19 4.3.1 ALLGEMEINE FACHÄRZTE GESAMT ...... 19 4.3.2 AUGENÄRZTLICHE VERSORGUNG ...... 20 4.3.3 CHIRURGISCHE VERSORGUNG ...... 20 4.3.4 FRAUENÄRZTLICHE VERSORGUNG ...... 21 4.3.5 HAUTÄRZTLICHE VERSORGUNG ...... 21 4.3.6 HNO-ÄRZTLICHE VERSORGUNG ...... 22 4.3.7 KINDERÄRZTLICHE VERSORGUNG ...... 22 4.3.8 NERVENÄRZTLICHE VERSORGUNG ...... 23 4.3.9 ORTHOPÄDISCHE VERSORGUNG ...... 23 4.3.10 PSYCHOTHERAPEUTISCHE VERSORGUNG ...... 24 4.3.11 UROLOGISCHE VERSORGUNG ...... 24 5 ÄRZTLICHER BEREITSCHAFTSDIENST IN HESSEN ...... 25 6 BELEGARZTTÄTIGKEIT IN HESSEN ...... 26 7 DEMOGRAPHIE DER ÄRZTESCHAFT ...... 28 7.1 ALTERSSTRUKTUR DER ÄRZTESCHAFT ...... 28 7.1.1 HAUSÄRZTE ...... 28 7.1.2 ALLGEMEINE FACHÄRZTE ...... 29 7.2 NACHFOLGEBEDARF DER ÄRZTESCHAFT ...... 31 7.2.1 HAUSÄRZTE ...... 31 7.2.2 ALLGEMEINE FACHÄRZTE ...... 31 4

8 ASV – SPEZIALISTEN VOR ORT ...... 34 9 AKTIVITÄTEN FÜR DIE ZUKÜNFTIGE SICHERSTELLUNG DER VERSORGUNG ...... 36 9.1 WEITERBILDUNG WIRD GROSS GESCHRIEBEN ...... 36 9.2 MASSNAHMEN DER SICHERSTELLUNGS-RICHTLINIE ...... 37 9.3 FÖRDERUNG FAMULATUR ...... 39 9.4 GRÜNDER- UND ABGEBERFORUM ...... 39 10 REGIONALE INITIATIVEN VOR ORT ...... 40 10.1 PIANO eG ...... 40 10.2 GESUNDHEITSWEGWEISER ...... 40 11 ANLAGE ...... 41 11.1 ABBILDUNGSVERZEICHNIS ...... 41 11.2 TABELLENVERZEICHNIS ...... 42 11.3 ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS ...... 42 12 GLOSSAR ...... 43

VORWORT

„Ärztliche Versorgung geht uns alle an“ – so hausärztlichen- und grundversorgend fach- könnte das Motto unserer Neuauflage von ärztlichen Bereich hoch, und die Suche nach Fokus Gesundheit lauten. Praxisnachfolgern nicht immer einfach ist. Die KV Hessen hat bereits aktiv gehandelt. Auf die ärztliche Versorgung wirken vielfälti- Die Fördermaßnahmen der seit 1. Januar ge Einflussfaktoren, die an vielen Stellen 2017 gültigen SicherstellungsRichtLinie (Si- von der Kassenärztlichen Vereinigung Hes- RiLi) haben bundesweit viel Aufmerksamkeit sen (KV Hessen) nicht oder nur geringfügig auf sich gezogen, das hessische Förderpa- beeinflussbar sind. Die KV Hessen hat zum ket gilt als Leuchtturm und Vorbild in der Beispiel keinen Einfluss auf die Anzahl der Förderlandschaft. Zu Beginn des Jahres Medizinstudenten und sie kann auch nicht 2018 erfolgten nun einige Anpassungen in beeinflussen, dass immer mehr Medizinerin- den Förderbedingungen. Für den Nach- nen und Mediziner ‘nur’ in Teilzeit arbeiten wuchs wurden zudem zwei neue Angebote wollen. Dabei gilt es bewusst, das ländliche auf dem Weg „Von der Uni in die Praxis“ Hessen in den Fokus zu nehmen: Dort, wo aufgenommen, der Praxistrack und das kein Metzger, kein Bäcker und keine Bank Schwerpunkt-Curriculum Primärversorgung, mehr ist und der Breitbandausbau hinterher- beides in Kooperation mit den Abteilungen hinkt, ist auch die ärztliche Versorgungs- für Allgemeinmedizin der Universitäten struktur ein großes Problem. Frankfurt und Marburg. Verantwortung für die Daseinsvorsorge Viele unserer Maßnahmen aus dem umfang- übernehmen reichen Angebot der Sicherstellungsrichtlinie Wir glauben, dass wir längst über den Punkt richten sich an Nachwuchsmediziner, die hinaus sind, an dem eine Institution wie die sich für eine Tätigkeit im ambulanten Sektor Kassenärztliche Vereinigung das Problem und vielleicht später eine Niederlassung in der Sicherstellung der ambulanten medizini- eigener Praxis begeistern können. Die KV schen Versorgung alleine bewältigen kann, Hessen versucht weiterhin verstärkt, Studie- ohne dass wir das als Offenbarungseid ver- rende an den Universitäten in Hessen und standen wissen wollen. Nachwuchsärzte für die Allgemeinmedizin sowie den Raum außerhalb der großen, Wir müssen das Problem der ambulanten städtischen Zentren zu begeistern. Dazu Versorgung als das begreifen, was es ist: ein haben wir bereits vor fünf Jahren die Kam- zentrales Thema der Daseinsvorsorge, das pagne Arzt in Hessen – „Sei Arzt. In Praxis. Ärzte, Landes- und Kommunalpolitiker, Kos- Leb Hessen.“ ins Leben gerufen. tenträger und viele andere Player mehr nur gemeinsam lösen können. Spezialisten rücken in den Fokus Nach 2016 stellt die KV Hessen nun erneut Gerade, wenn eine schwere Erkrankung eine detaillierte Analyse der ambulanten vorliegt, sollte der Zugang zu Spezialisten Versorgung zur Verfügung, die wir als möglich sein. Die KV Hessen hat daher ne- Grundlage für einen gemeinsamen Diskus- ben den Belegärzten auch die ambulante sionsprozess verstanden sehen wollen. Da- spezialfachärztliche Versorgung (ASV) in die bei richten wir den Blick nicht nur auf die aktuelle Ausgabe aufgenommen um das aktuelle Versorgungslage, sondern ergän- Informationsangebot abzurunden. zen diesen mittels demografischer Daten Wir wünschen Ihnen eine anregende Lektü- und den Ergebnissen der Prognos- re, Zukunftsatlanten. Leuchtturm Sicherstellungsrichtlinie Ihre KV Hessen Unverändert gilt für Hessen, dass der Bedarf Frankfurt, im Februar 2018 an ärztlichem Nachwuchs insbesondere im 6

1 IM FOKUS

Der Kreis Limburg-Weilburg liegt im Regie- das Jahr 2030 ist mit einem erheblichen Nach- rungsbezirk Gießen, Kreisstadt ist Limburg. besetzungsbedarf zu rechnen. Bei den allge- Der Landkreis grenzt im Norden an den Lahn- meinen Fachärzten ist ein besonderes Au- Dill-Kreis, im Osten an den Hochtaunuskreis genmerk auf die Fachgruppen der Urologen, und im Süden an den Rheingau-Taunus-Kreis Nervenärzte und Chirurgen zu richten. Erfreu- in Hessen sowie an den Rhein-Lahn-Kreis und lich stellt sich der Nachbesetzungsbedarf bis den Westerwaldkreis in Rheinland-Pfalz. zum Jahr 2030 bei den Augenärzten dar.

Die beiden größten Städte im Landkreis sind Die Herausforderung wird darin bestehen, Limburg (34.255 Einwohner) und Bad Cam- Nachwuchsärzte für eine Niederlassung im berg (14.031 Einwohner). Im Landkreis Lim- Landkreis zu gewinnen. Aufgrund der ländli- burg-Weilburg leben insgesamt 171.922 Ein- chen Infrastruktur können sich nach derzeiti- wohner (Stand: 31.12.2015). gen Trends Probleme außerhalb der Städte ergeben. Ein weiteres Augenmerk ist auf die Laut Feststellung des Landesausschusses Verteilung der hausärztlichen Sitze in der Flä- vom 04.05.2017 sind in der hausärztlichen che zu richten. Versorgung im Planungsbereich Limburg Neuniederlassungen möglich. Der Planungs- Die KV Hessen bietet in Kooperation mit einer bereich Weilburg ist für weitere Zulassungen Vielzahl von verschiedenen Gesundheitsakteu- gesperrt. ren, unter anderem im Rahmen des Hessi- schen Pakts, Maßnahmen zur Sicherstellung Anders stellt sich dies in der wohnortnahen der ärztlichen Versorgung an. Hierbei zu nen- fachärztlichen Versorgung dar. Hier gelten alle nen, sind die Weiterbildungsverbünde, das Fachgruppen im Kreis Limburg-Weilburg statis- Gründer- und Abgeberforum, sowie die An- tisch als überversorgt. Der höchste Versor- siedlungsförderung und die Famulaturförde- gungsgrad ist mit ca. 188% für die Psychothe- rung speziell für ländliche Regionen. rapie festzustellen; der niedrigste Versor- gungsgrad besteht bei den HNO-Ärzten mit 115,58%.

Das Durchschnittsalter der Hausärzte als auch Fachärzte liegt bei 54 Jahren. Im Hinblick auf 7

2 REGIONALE ENTWICKLUNG

2.1 BEVÖLKERUNGSENTWICKLUNG Wird bis zum Jahr 2020 noch eine Zunahme der Bevölkerung um 1,5% erwartet, weist die Die Bevölkerungsentwicklung wird von sehr langfristige Prognose einen negativen Trend unterschiedlichen Einflüssen geprägt. Gebur- auf. Bis 2025 wird die Bevölkerungszahl um ten und Sterbefälle bestimmen die Einwohner- 1,4%, bis 2030 um 4,5% sinken. zahl ebenso wie die Wanderungsbewegungen, die über Landkreis- und Bundeslandgrenzen Im Bundesland Hessen wird vergleichsweise hinweg stattfinden (Zu- und Fortzüge). bis zum Jahr 2030 eine Zunahme der Bevölke- rung um 4,4% erwartet. Dies entspricht in ab- Ausgehend vom Bevölkerungsstand im Jahr soluten Zahlen einem Anstieg von 6.093.888 2014 wird nach Angaben des Statistischen Einwohnern auf 6.363.757 Einwohner. Landesamtes in Hessen die Bevölkerungszahl im Landkreis Limburg-Weilburg langfristig ab- Die prognostizierte Abnahme der Bevölkerung nehmen. im Landkreis Limburg-Weilburg ist auf Gebur- tendefizite zurückzuführen (-6,2%), die auch durch die positiven Wanderbewegungen (1,7%) nicht ausgeglichen werden können (vgl. Tabelle 1).

Abbildung 1 - Bevölkerungsentwicklung

Quelle: Datenmaterial: Hessisches Statistisches Landesamt, Wiesbaden, 2016 – Regionale Bevölkerungsvorausberechnung 2014 – 2030, Bevölkerungsent- wicklung in den kreisfreien Städten und Landkreisen; Diagramm: Eigendarstel- lung Kassenärztliche Vereinigung Hessen

Bevölkerungsstand Veränderung im Zeitraum 31.12.2014 bis 31.12.2030

Kreisfreie Stadt am am Überschuss der Überschuss der Landkreis 31.12.2014 31.12.2030 insgesamt Geborenen bzw . Zu- bzw . Gestorbenen (-) Fortgezogenen (-)

absolut in %

Limburg-Weilburg 170 385 162 686 –4,5 –6,2 1,7

Land H e s s e n 6 093 888 6 363 757 4,4 –3,1 7,5

Tabelle 1 - Bevölkerungsentwicklung

Quelle: Hessisches Statistisches Landesamt, Wiesbaden, 2016 - Regionale Bevölkerungsvorausberechnung 2014 – 2030, Bevölkerungsentwicklung in den kreisfreien Städten und Landkreisen 8

Bis 2020 wird im Vergleich zum Basisjahr 2014 in der Altersgruppe der Hochbetag- ten (Altersgruppe 80 oder älter) mit 35,8% der größte Zuwachs erwartet.

Für die jungen Altersgruppen wird zum einen eine Abnahme von 2,9% prognostiziert (Al- tersgruppe bis 16 Jahre) und zum anderen eine Zunahme von 2,5% angenommen (16 Abbildung 2 - Bevölkerungsentwicklung bis unter 40 Jahre).

Bis 2025 wird weiterhin ein starker Zuwachs der Alters- gruppe der über 80-Jährigen erwartet. Aber auch die Al- tersgruppe der über 65 bis 80- Jährigen wächst um 19,3% gegenüber dem Basisjahr 2014. Die junge Bevölkerung hingegen, verringert sich zu- nehmend.

Der Trend der Überalterung der Bevölkerung wird sich im Landkreis bis zum Jahr 2030 Abbildung 3 - Bevölkerungsentwicklung weiter verstärken. So ist von einem immer geringer wer- denden Anteil der jungen Be- völkerung auszugehen. Paral- lel hierzu steigt der Anteil der älteren Altersgruppen an der Bevölkerung im Landkreis und in Hessen kontinuierlich: bis 2030 um 37,1% bei den 65- bis unter 80-Jährigen und um 49,9 % bei den Personen, die 80 Jahre oder älter sein werden. Der Anstieg der Alters- gruppe der Hochbetagten liegt damit noch unterhalb der für das gesamte Bundesland Abbildung 4 - Bevölkerungsentwicklung angenommenen Prognose.

2.2 ZUKUNFTSCHANCEN DER REGI- Im Prognos Zukunftsatlas 2016 wurde der ON: DER PROGNOS ZUKUNFTS- Digitalisierungskompass neu eingeführt. Er ATLAS misst den Stand der Digitalisierung von Wirt- schaft und Arbeitsmarkt anhand der folgenden ERLÄUTERUNG UND ZUSAMMENSETZUNG drei Indikatoren: Anteil digitaler Impulsgeber an der Gesamtbeschäftigung, Anzahl der IT- Der Prognos Zukunftsatlas ermittelt die Zu- Gründungen je 10.000 Erwerbstätige (2011- kunftschancen und –risiken aller 402 Kreise 2014) und dem Anzeigenindex der digitalisie- und kreisfreien Städte Deutschlands. Die Zu- rungsbezogenen Stellenausschreibungen. kunftsatlanten aus den Jahren 2004, 2007, 2010, 2013 und 2016 stellen das einzige Im Folgenden werden die Daten des Prognos deutschlandweite Ranking dar, das regionale Zukunftsatlas aus den Jahren 2004, 2007, Entwicklungen über mehr als 10 Jahre konsis- 2010, 2013 und 2016 für den Kreis Limburg- tent sichtbar macht. Weilburg sowie die Region Mittelhessen dargestellt. Die Zukunftsperspektiven der Regionen werden in Anlehnung an zahlreiche Erkenntnisse aus Wissenschaft und Forschung anhand eines Zukunftsindex bestimmt. Der Index beruht auf insgesamt 29 makro- und sozioökonomi- schen Indikatoren aus den vier Bereichen De- mographie, Wohlstand und Soziale Lage, Ar- beitsmarkt, Wettbewerb und Innovation.

Stärke im Status-quo Dynamik

 Fertilitätsrate Bevölkerungsentwicklung Demographie  Anteil Junge Erwachsene Wanderungssaldo Junge Erwachsene  Arbeitsplatzdichte Veränderung Arbeitslosenquote  Arbeitslosenquote Veränderung Anteil Hochqualifizierter  Anteil Tertiärbeschäftigung Arbeitsmarkt  Anteil Hochqualifizierte  Schulabbrecherquote  Unbesetzte Ausbildungsstellen Wettbewerb &  BIP je Beschäftigten Veränderung BIP Innovation  Gründungsintensität Veränderung Gründungsintensität  FuE-Personal in der Wirtschaft Veränderung FuE-Personal  Investitionsquote der Industrie Veränderung Gesamtbeschäftigung  Patentintensität  Beschäftigte in den dt. Zukunfts- feldern  Anzahl der Top 500 Unternehmen Wohlstand &  Kaufkraft  Veränderung des Anteils der in Be- darfsgemeinschaften lebenden Perso- soziale Lage  Kriminalitätsrate nen  Kommunale Schuldenlast   Anteil der in Bedarfsgemeinschaften lebenden Personen  Tabelle 2 - Prognos Zukunftsatlas Quelle: Prognos Zukunftsatlas 2016, www.prognos.com/zukunftsatlas

LIMBURG-WEILBURG

PROGNOS ZUKUNFTSATLAS: ENTWICKLUNG ÜBER DIE ZEIT Kreis Limburg-Weilburg 2004 2007 2010 2013 2016 Dynamik 180 162 171 338 257 Stärke 127 112 110 196 185 Demographie 161 176 217 209 275 Arbeitsmarkt 138 85 108 182 128 Wettbewerb & Innovation 123 102 75 284 256 Wohlstand & soz. Lage 208 222 163 192 199 Digitalisierung * Gesamt 140 119 117 221 204 Zukunftschancen 5 4 4 5 5

Tabelle 3 – Zukunftsatlas Entwicklung

MITTELHESSEN

PROGNOS ZUKUNFTSATLAS 2016: ERGEBNISÜBERSICHT GESAMTRANKING (jeweiliger Rang von insgesamt 402 kreisfreien Städten und Kreisen)

Gießen Marburg- Limburg- Lahn-Dill- Vogelsberg- Biedenkopf Weilburg Kreis kreis Dynamik 106 177 257 327 277 Stärke 199 203 185 194 273 Demographie 51 204 275 271 400 Arbeitsmarkt 70 66 128 226 148 Wettbewerb & Innovation 307 323 256 219 342 Wohlstand & soz. Lage 306 150 199 173 109 Digitalisierung ** * * *** * Gesamt 172 200 204 222 278 Zukunftschancen 5 5 5 5 5

Tabelle 4 - Zukunftsatlas Ergebnisübersicht Gesamtranking

Regionen und ihre Zukunftschancen Digitalisierung als Chance für die Regionen 1: beste Chancen 5: ausgeglichene Chancen/Risiken ******: hervorragend ***: gut 2: sehr hohe Chancen 6: leichte Risiken *****: ausgezeichnet **: weniger gut 3: hohe Chancen 7: hohe Risiken ****: sehr gut *: schlecht 4: leichte Chancen 8: sehr hohe Risiken Grüne Zahl: Höchstwert in Kategorie Rote Zahl: Tiefstwert in Kategorie

Insgesamt lässt sich für den Kreis Limburg- in der Gesamtkategorie einen Rang im Mittel- Weilburg über die Jahre hinweg keine klare feld (im Gesamtranking den Rang 204 von Entwicklung feststellen. Im mittelhessischen 402). Vergleich erreicht der Kreis Limburg-Weilburg

3 ÄRZTLICHE VERSORGUNG IN HESSEN

3.1 KOOPERATIONSFORMEN IN DER Haus-, Fachärzte und Psychotherapeuten ÄRZTLICHEN VERSORGUNG getrennt - dargestellt. Trotz des Rückgangs zwischen den Jahren 2007 und 2016 um ca. Eine Analyse der gewählten Praxisformen – 6% der Einzelpraxen ist sie jedoch noch immer unabhängig von der Teilnahmeform – inner- die dominierende Praxisform. Aber nur noch halb der vertragsärztlichen und - 52% der Hausärzte arbeiten in einer Einzel- psychotherapeutischen Versorgung in Hessen praxis (Stand 31.12.2016). Den höchsten An- zeigt einen Trend zur Kooperation (Quelle: teil der in Einzelpraxis Niedergelassenen bzw. Landesarztregister Hessen). Die prozentuale Angestellten weisen die Psychotherapeuten Verteilung der Praxisformen für die Jahre 2007 mit 96% auf; den geringsten Anteil die Fach- bis 2016 ist in den folgenden Grafiken - sowohl ärzte (44%). über alle Fachgruppen hinweg als auch für die

Abbildung 5 - Kooperationsformen Ärzte und Psychotherapeuten Abbildung 6 - Kooperationsformen Hausärzte

Abbildung 8 - Kooperationsformen Psychotherapeuten Abbildung 7 - Kooperationsformen Fachärzte 12

3.2 FEMINISIERUNG DER ÄRZTLI- So lag der Anteil weiblicher Ärzte bzw. Psycho- CHEN VERSORGUNG therapeuten im Jahr 2007 bei 38,80% und ist im Jahr 2016 auf 47,39% gestiegen. Die Ent- In den letzten Jahren hat sich das Geschlech- wicklung der Geschlechterverteilung innerhalb terverhältnis für Vertragsärzte bzw. Psychothe- der Facharztgruppen kann den folgenden Dia- rapeuten sowie angestellten Ärzte bzw. Psy- grammen entnommen werden (Quelle: Lan- chotherapeuten in Hessen verändert. Es zeigt desarztregister Hessen; Beginndatum des sich, dass der Anteil weiblicher Ärzte bzw. Arztes entspricht Aufnahmedatum der Pra- Psychotherapeuten konstant ansteigt. xistätigkeit).

Abbildung 9 - Geschlechter Hausärzte Abbildung 10 - Geschlechter Fachärzte

Abbildung 11 - Geschlechter Psychotherapeuten Abbildung 12 - Geschlechter Ärzte und Psychotherapeuten

3.3 FLEXIBILISIERUNG DER ÄRZTLI- sowohl über alle Fachgruppen hinweg als auch CHEN VERSORGUNG für die Haus-, Fachärzte und Psychotherapeu- ten getrennt - abgebildet. Dabei wird deutlich, 3.3.1 ENTWICKLUNG ANSTEL- dass in den letzten zehn Jahren der Anteil des LUNG/ZULASSUNG Angestelltenstatus prozentual enorm gestiegen ist. Insbesondere bei den Fachärzten aber Neben dem Wandel im Bereich der Geschlech- auch bei den Hausärzten ist eine deutliche teranteile hat sich die Art der Teilnahme an der Zunahme der Anstellungen erkennbar. So lag vertragsärztlichen Versorgung verändert. In bei den Fachärzten im Jahr 2007 der Anteil der den folgenden Grafiken wird die prozentuale Anstellungen bei 5%. Bis zum Jahr 2016 stieg Verteilung der Tätigkeitsformen (Anstellung der prozentuale Anteil auf 27% an. und Zulassung) für die Jahre 2007 bis 2016 -

Abbildung 13 - Entwicklung Anstellung/Zulassung Ärzte und Abbildung 14 - Entwicklung Anstellung/Zulassung Hausärzte Psychotherapeuten

Abbildung 15 - Entwicklung Anstellung/Zulassung Fachärzte Abbildung 16 - Entwicklung Anstellung/Zulassung Psychotherapeuten 14

3.3.2 ENTWICKLUNG TEIL- UND VOLLZU- Den höchsten Anteil an Teilzeitarbeit weisen LASSUNG mit 35% die Psychotherapeuten auf. Bei den Haus- aber auch Fachärzten ist der Anteil Der Anteil der Teilzeitbeschäftigungen nimmt deutlich geringer. Von 2007 bis 2016 stieg der immer mehr zu. Die folgenden Darstellungen Anteil der Teilzeitbeschäftigung bei den Fach- bilden die prozentuale Verteilung der Teil- und ärzten um 14%. Die geringste Entwicklung Vollbeschäftigungen für die Jahre 2007 bis zeigen die Hausärzte. Hier stieg der Anteil der 2016 sowohl über alle Fachgruppen hinweg als Teilzeitbeschäftigungen lediglich um 6% an. auch für die Haus-, Fachärzte und Psychothe- Nichtsdestotrotz zeigt die Entwicklung, dass rapeuten getrennt, ab. Teilzeitangebote immer mehr in Anspruch genommen werden. Im Jahr 2016 praktizieren bereits insgesamt 16% der Vertragsärzte und - psychotherapeuten sowie angestellten Ärzte und Psychotherapeuten in Teilzeit.

Abbildung 17 - Entwicklung Teil- und Vollzeitbeschäftigung Hausärzte Abbildung 18 - Entwicklung Teil- und Vollzeitbeschäftigung Fachärzte

Abbildung 19 - Entwicklung Teil- und Vollzeitbeschäftigung Psychotherapeuten Abbildung 20 - Entwicklung Teil- und Vollzeitbeschäftigung Ärzte und Psychotherapeu- ten

4 MEDIZINISCHE VERSORGUNG - WO STEHEN WIR HEUTE?

4.1 PLANZAHLEN DER BEDARFS- PLANUNG Diese basiert auf der Bedarfsplanungs- Die Versorgungsdichte wird anhand vorgege- Richtlinie, von deren Regelungen nur in be- bener Verhältniszahlen (Arzt-Einwohner- gründeten Ausnahmefällen abgewichen wer- Relation) je Arztgruppe gemessen. Die Haus- den darf. Am 04.05.2017 wurde auf Grundlage ärzte werden im Rahmen der Bedarfsplanung des Arztbestandes vom 01.03.2017 durch den auf Mittelbereichsebene beplant. Eine Über- Landesausschuss der Ärzte und Krankenkas- versorgung ist in einem Planungsbereich ab sen in Hessen (LA) ein Beschluss zur Feststel- einem Versorgungsgrad von 110% gegeben. lung von Über- und Unterversorgung in Hes- Die Grundlage bildet hierfür die Bedarfspla- sen gefasst. nung.

HAUSÄRZTE

VA1 Versorgungsgrad gemäß Beschluss LA2 vom Planungsbereich Tendenz (01.03.2017) 04.05.2017 28.04.2016 16.04.2015 Limburg 80 101,63% 105,58% 107,33% Weilburg 28 116,35% 118,65% 126,43% 1 VA=Versorgungsaufträge; inklusive Übernahmepraxen 2 LA=Landesausschuss

Verändeurng VG >= 15% Veränderung VG < 15% und >= 5% Verändeurng VG < 5% und >= -5% Veränderung VG < -5% und >= -5% Veränderung VG < -15%

Tabelle 5 - Planzahlen Hausärzte

Bei einer Betrachtung der Planungsbereiche meinden des Landkreises Limburg-Weilburg fällt auf, dass der Versorgungsgrad im Bereich dargestellt. Ausgehend von der allgemeinen Limburg unter 110 % liegt. Somit ist dieser Verhältniszahl von 1.671 Einwohnern je Arzt, gemäß den Beschlüssen des Landesaus- die im Rahmen der regulären Bedarfsplanung schusses vom 04.05.2017 für Neuzugänge zu Grunde gelegt wird, ist erkennbar, dass im partiell geöffnet. Im Bereich Weilburg ist nach Landkreis Limburg-Weilburg in einigen Städten dem genannten Beschluss eine Überversor- und Gemeinden eine Eigenversorgung nicht gung festzustellen und eine Neuniederlassung stattfinden kann. So kommen in Weinbach kann nur im Rahmen einer Sitzübernahme 4.419 Einwohner auf einen Hausarzt. Es ist erfolgen. also davon auszugehen, dass die angrenzen- den Städte und Gemeinden eine Mitversor- In der folgenden Tabelle ist die fiktive Versor- gung übernehmen. gungslage in den einzelnen Städten und Ge-

______

1 Als Anhaltspunkt für Unterversorgung gilt laut Bedarfsplanungs-Richtlinie bei Hausärzten ein Versorgungsgrad von unter 75 % und bei Fachärzten ein Versorgungsgrad von unter 50 %. Jedoch bedarf es einer gesonderten Feststellung der Unterversor- gung durch den Landesausschuss. 16

ERMITTLUNG GEMEINDEBEZOGENER, FIKTIVER VERSORGUNGSGRADE

Fiktiver Einwohner Verhältnis Angepasste Ort Anzahl VA2 Verhältniszahl Versorgungsgrad je Ort1 Arzt/Einwohner Verhältniszahl3 in % Kreis Limburg-Weilburg Bad Camberg 14.031 5 2.806 1.671 1.671 59,53 Beselich 5.669 3 1.890 1.671 1.714 90,72 Brechen 6.518 4,5 1.448 1.671 1.665 114,92 Dornburg 8.527 6,5 1.312 1.671 1.677 127,81 Elbtal 2.393 2 1.197 1.671 1.698 141,90 Elz 8.123 7 1.160 1.671 1.649 142,14 Hadamar 12.426 6 2.071 1.671 1.714 82,78 Hünfelden 9.646 5 1.929 1.671 1.659 85,98 Limburg 34.255 19 1.803 1.671 1.668 92,53 Löhnberg 4.379 3 1.460 1.671 1.624 111,23 Mengerskirchen 5.787 4 1.447 1.671 1.713 118,41 Merenberg 3.189 4 797 1.671 1.696 212,67 Runkel 9.561 4 2.390 1.671 1.674 70,04 Selters (Taunus) 8.084 4 2.021 1.671 1.682 83,21 Villmar 6.857 6,75 1.016 1.671 1.651 162,51 Waldbrunn (Westerwald) 5.882 4 1.471 1.671 1.727 117,41 Weilburg 13.337 8 1.667 1.671 1.663 99,77 Weilmünster 8.839 7,5 1.179 1.671 1.648 139,87 Weinbach 4.419 1 4.419 1.671 1.620 36,66 Hinw eis: Die Angaben in dieser Tabelle w erden gemäß Bedarfsplanungs-Richtlinie, jedoch ohne Übernahmepraxen (=Praxen, die nicht besetzt sind und sich aktuell in einem Ausschreibungsverfahren befinden) dargestellt. 1 Quelle: Statistisches Landesamt Hessen; Stand 31.12.2015 2 VA=Versorgungsaufträge, Stand 01.03.2017 3 = Ausgehend von der im Rahmen der Bedarfsplanung anzunehmenden allgemeinen Verhältniszahl von 1.671 Einw ohnern je Versorgungsauftrag ergibt sich bei Multiplikation mit dem Demographiefaktor die dargestellte angepasste Verhältniszahl Tabelle 6 - gemeindebezogene Versorgungsgrade

FACHÄRZTE

Die Versorgungslage in den Fachgruppen der Bei den HNO-Ärzten und Urologen ist im allgemeinen fachärztlichen Versorgung im Landkreis Limburg-Weilburg innerhalb der Landkreis Limburg-Weilburg übersteigt in allen allgemeinen fachärztlichen Versorgung der Fällen die Grenze zur Überversorgung, die bei geringste Versorgungsgrad festzustellen. 110% festgelegt ist.

VA1 Versorgungsgrad gemäß Beschluss LA2 vom Arztgruppe Tendenz (01.03.2017) 04.05.2017 28.04.2016 16.04.2015 Augenärzte 9 116,22% 117,58% 118,79% Chirurgen 7 172,36% 173,99% 174,64% Frauenärzte 16,5 121,07% 121,49% 121,20% Hautärzte 5 122,00% 123,19% 123,77% HNO-Ärzte 6 115,45% 116,53% 116,93% Kinderärzte 10 137,70% 138,52% 147,32% Nervenärzte 8,65 160,78% 165,15% 160,23% Orthopäden 8 122,38% 123,59% 124,21% Psychotherapeuten 37,85 188,88% 184,60% 181,98% Urologen 4 115,58% 116,90% 118,01% 1 VA=Versorgungsaufträge; inklusive Übernahmepraxen 2 LA=Landesausschuss

Verändeurng VG >= 15% Veränderung VG < 15% und >= 5% Verändeurng VG < 5% und >= -5% Veränderung VG < -5% und >= -5% Veränderung VG < -15%

Tabelle 7 – Versorgungsgrade FÄ

4.2 STAND DER HAUSÄRZTLICHEN VERSORGUNG

Abbildung 21 - Praxisstandorte Hausärzte In der obenstehenden Karte werden anhand Planungsbereich/Ort Arztsitze1 von Fähnchen die Praxisstandorte der Limburg 74,75 niedergelassenen Hausärzte in den Städten Bad Camberg 5,00 Beselich 3,00 und Gemeinden des Kreises Limburg-Weilburg Brechen 4,50 gekennzeichnet. Es wird deutlich, dass in jeder Dornburg 6,50 Gemeinde in den Planungsbereichen des Elbtal 2,00 Kreises Limburg-Weilburg Hausärzte Elz 7,00 niedergelassen sind. Die nebenstehende Hadamar 6,00 Tabelle beinhaltet darüber hinaus die Summe Hünfelden 5,00 der Arztsitze pro Stadt/Gemeinde. Limburg 17,00 Runkel 4,00 Selters (Taunus) 4,00 Villmar 6,75 Waldbrunn (Westerwald) 4,00 Weilburg 25,50 Löhnberg 3,00 Mengerskirchen 4,00 Merenberg 4,00 Weilburg 8,00 Weilmünster 5,50 Weinbach 1,00 Gesamtergebnis 100,25

1 Arztstand: 30.06.2017

Tabelle 8 - Anzahl Arztsitze je Gemeinden 19

4.3 STAND DER ALLGEMEINEN Darüber hinaus ist eine Vielzahl an Fachärzten FACHÄRZTLICHEN VERSOR- in der sich im Süden befindlichen Stadt Bad GUNG Camberg tätig. In den einwohnerschwächeren Städten und Gemeinden des Kreises befinden 4.3.1 ALLGEMEINE FACHÄRZTE GESAMT sich lediglich vereinzelt fachärztliche Praxen.

Die räumliche Verteilung der Praxisstandorte Anhand der Detailkarten auf den folgenden der zehn Facharztgruppen der allgemeinen Seiten wird eine Betrachtung der räumlichen fachärztlichen Versorgungsebene wird in der Verteilung der fachärztlichen Praxen im unten stehenden Grafik abgebildet. Einzelnen vorgenommen.

Insgesamt ist eine Konzentration der fachärztlichen Praxen auf die Mittelzentren des Kreises, der nordöstlich im Kreis gelegenen Stadt Limburg und der westlich im Kreis gelegenen Stadt Weilburg zu erkennen.

Abbildung 22 - Praxisstandorte Allgemeine Fachärzte 20

4.3.2 AUGENÄRZTLICHE VERSORGUNG

Insgesamt sind neun Augenärzte mit 8,75 Versorgungsaufträgen im Kreis tätig. Die Standorte der sieben Augenarztpraxen befinden sich in den Städten Limburg, Weilburg und Bad Camberg.

Abbildung 23 - Praxisstandorte Augenärzte

4.3.3 CHIRURGISCHE VERSORGUNG

Im Kreis Limburg- Weilburg sind neun Chi- rurgen, die insgesamt 7,00 Versorgungsaufträ- ge ausfüllen, tätig. Diese verteilen sich auf fünf Praxisstandorte, die sich in Limburg und Hadamar befinden.

Abbildung 24 - Praxisstandorte Chirurgen 21

4.3.4 FRAUENÄRZTLICHE VERSORGUNG

Die Standorte der 17 Frauenärzte mit 16,00 Versorgungsaufträgen im Kreis Limburg- Weilburg sind in Lim- burg, Weilburg, Hada- mar Weilmünster als auch in Bad Camberg zu finden.

Abbildung 25 - Praxisstandorte Frauenärzte

4.3.5 HAUTÄRZTLICHE VERSORGUNG

Im Kreis sind sechs Hautärzte mit insgesamt fünf Versorgungsaufträ- gen tätig. Die Ärzte verteilen sich auf vier Praxisstandorte, je einen in Limburg, Weil- burg, Hadamar und Bad Camberg.

Abbildung 26 - Praxisstandorte Hautärzte 22

4.3.6 HNO-ÄRZTLICHE VERSORGUNG

Derzeit sind im Kreis zehn HNO-Ärzte mit 6 Versorgungsaufträgen, verteilt auf sechs Pra- xisstandorte tätig. Auch die Praxen der HNO- Ärzte sind in den Städ- ten Limburg, Weilburg, Hadamar und Bad Camberg angesiedelt.

Abbildung 27 - Praxisstandorte HNO-Ärzte

4.3.7 KINDERÄRZTLICHE VERSORGUNG

Die Standorte der elf Kinderärzte mit 10 Ver- sorgungsaufträgen im Kreis Limburg-Weilburg befinden sich in den Städten Limburg, Weil- burg, Hadamar, Weil- münster und Bad Cam- berg. Es ist erkennbar, dass auch in der Ge- meinde Elz eine kinder- ärztliche Versorgung gegeben ist.

Abbildung 28 - Praxisstandorte Kinderärzte 23

4.3.8 NERVENÄRZTLICHE VERSORGUNG

Im Kreis Limburg- Weilburg sind 15 Ner- venärzte mit 8,65 Ver- sorgungsaufträgen niedergelassen. Die Praxis- standorte befinden sich in Limburg, Weilburg, Bad Camberg und der Gemeinde Villmar.

Abbildung 29 - Praxisstandorte Nervenärzte

4.3.9 ORTHOPÄDISCHE VERSORGUNG

Im Kreis Limburg- Weilburg sind neun Or- thopäden mit insgesamt 8,00 Versorgungsaufträ- gen tätig. Die Ärzte verteilen sich auf acht Pra- xen, die sich ebenfalls in den Städten Limburg, Weilburg, Hadamar und Bad Camberg befinden.

Abbildung 30 - Praxisstandorte Orthopäden 24

4.3.10 PSYCHOTHERAPEUTISCHE VERSORGUNG

Die Standorte der 51 Psychotherapeuten mit 37,85 Versorgungsauf- trägen konzentrieren sich im Wesentlichen auf die Städte Limburg, Weilburg, und Bad Ca- berg. Vereinzelte psychotherapeutische Prax- en sind jedoch auch in der Fläche angesiedelt. Im Nordwesten des Landkreises sind hingegen keine Thera- peuten tätig.

Abbildung 31 - Praxisstandorte Psychotherapeuten

4.3.11 UROLOGISCHE VERSORGUNG

Im Kreis Limburg Weil- burg sind vier Urologen, mit jeweils vollem Ver- sorgungsauftrag an vier Praxisstandorten tätig.

Abbildung 32 - Praxisstandorte Urologen 25

5 ÄRZTLICHER BEREITSCHAFTSDIENST IN HESSEN

Der Ärztliche Bereitschaftsdienst (ÄBD) ÄBD-Homepage der KV Hessen und über die Hessen ist für Sie da, wenn Sie dringend unten stehende Karte. Im Kreis Limburg- medizinische Hilfe außerhalb der Weilburg können Sie außerhalb der regulären Praxissprechzeiten brauchen. Wenn die Praxissprechzeiten die ÄBD-Zentralen in der Arztpraxen in Hessen geschlossen haben, Senefelderstraße 1 in Limburg und in Weilburg können Sie im Krankheitsfall die nächste Am Steinbühl 2 aufsuchen. geöffnete ÄBD-Zentrale besuchen (ohne telefonische Voranmeldung). Link zur ÄBD-Homepage der KV Hessen: http://www.bereitschaftsdienst- Adressen und Öffnungszeiten der ÄBD- hessen.de/startseite/ Zentralen in Ihrer Nähe finden Sie über die

Abbildung 33 - ÄBD-Standorte Hessen 26

6 BELEGARZTTÄTIGKEIT IN HESSEN

Belegärzte sind an der vertragsärztlichen Ver- Die stationäre Tätigkeit des Vertragsarztes darf sorgung teilnehmende Ärzte (z.B. Vertragsärz- jedoch nicht den Schwerpunkt der Gesamttä- te, angestellte Ärzte in Praxen oder am Medi- tigkeit bilden. Er muss im erforderlichen Maße zinischen Versorgungszentrum) mit der Be- der ambulanten Versorgung zur Verfügung rechtigung, Patienten bei Bedarf im Kranken- stehen. haus voll- oder teilstationär zu behandeln. Die dafür benötigten Dienste, Mittel und Einrich- Im Landkreis Limburg-Weilburg sind aktuell 13 tungen werden dem Arzt vom Krankenhaus zur Belegärzte, aus den Fachrichtungen Frauen- Verfügung gestellt. Vergütet werden die beleg- heilkunde, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kin- ärztlichen Leistungen von der Kassenärztli- derheilkunde, Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie, chen Vereinigung. Nervenheilkunde und Urologie an zwei Beleg- krankenhäusern tätig. Die Krankenhäuser befinden sich in Limburg und Weilburg.

Abbildung 34 - Fachgebiete Belegärzte 27

Abbildung 35 - Standorte Belegkrankenhäuser Hessen 28

7 DEMOGRAPHIE DER ÄRZTESCHAFT

7.1 ALTERSSTRUKTUR DER ÄRZTE- SCHAFT

7.1.1 HAUSÄRZTE

Die prozentuale Altersverteilung innerhalb der einzelnen Fachgruppen lässt sich den Grafiken auf den nachfolgenden Seiten entnehmen. Die Grafiken stellen dabei sowohl die Zahlen aus dem Landkreis Limburg-Weilburg als auch die Hessenzahlen dar.

Neben der Abbildung zur Altersverteilung der Hausärzte im Landkreis ist hier eine Tabelle Abbildung 36 - Altersstruktur Hausärzte

mit dem Durchschnittsalter in den Städten und Hausärzte1 Gemeinden des Landkreises Limburg-Weilburg Durchschnittsalter Landkreis/Ort ersichtlich. in Jahren Bad Camberg 52,60 Beselich 57,00 Die Hausärzte im Landkreis sind im Vergleich Brechen 55,20 zu den Hausärzten in Hessen im Schnitt mar- Dornburg 54,14 ginal jünger. Das höchste Durchschnittsalter ist Elbtal 65,00 mit 65 Jahren in der Gemeinde Elbtal vorzufin- Elz 56,00 Hadamar 51,33 den. Das niedrigste Durchschnittsalter wiede- Hünfelden 56,60 rum besteht für die Arztgruppe der Hausärzte Limburg 55,00 in der Gemeinde Weinbach. Löhnberg 47,00 Mengerskirchen 58,50 Merenberg 55,00 Insgesamt liegen elf Städte und Gemeinden Runkel 54,25 über dem Durchschnitt für den Landkreis Lim- Selters (Taunus) 48,25 burg-Weilburg von 54,24 Jahren. Villmar 54,71 Waldbrunn (Westerwald) 53,50 Weilburg 51,88 Weilmünster 55,50 Weinbach 45,00 Ø-Alter liegt über dem Hessendurchschnitt Ø-Alter der Hausärzte im LK 54,24

Ø-Alter liegt unter dem Hessendurchschnitt Ø-Alter der Hausärzte in Hessen 55,10

kein Arzt/Psychotherapeut niedergelassen 1 Stand: 30.06.2017 Tabelle 9 - Durchschnittsalter Hausärzte je Gemeinde

7.1.2 ALLGEMEINE FACHÄRZTE Sehr erfreulich ist die Zahl der Ärzte bis 40 Jahre in der Arztgruppe der HNO-Ärzte. Fach- Unten stehend wird die Altersverteilung der im übergreifend sind die Ärzte im Landkreis Lim- Landkreis Limburg-Weilburg tätigen wohnort- burg-Weilburg durchschnittlich im Hessen- nahen Fachärzte im Vergleich zu Hessen deut- schnitt. lich.

Abbildung 37 - Altersstruktur Augenärzte Abbildung 38 - Altersstruktur Chirurgen

Abbildung 39 - Altersstruktur Hautärzte Abbildung 40 - Altersstruktur HNO-Ärzte

Abbildung 41 - Altersstruktur Frauenärzte Abbildung 42 - Altersstruktur Kinderärzte

Abbildung 43 - Altersstruktur Nervenärzte Abbildung 44 - Altersstruktur Orthopäden

Abbildung 45 - Altersstruktur Psychotherapeuten Abbildung 46 - Altersstruktur Urologen 30

Neben diesen Abbildungen ist nachfolgend das und Gemeinden des Landkreises Limburg- Durchschnittsalter der allgemeinen Fachärzte Weilburg tätigen allgemeinen Fachärzten dar- des Landkreises Limburg-Weilburg aufge- gestellt. Das höchste Durchschnittsalter der schlüsselt nach Arztgruppen dargestellt. Auffäl- allgemeinen Fachärzte liegt in der Gemeinde lig ist hier das Durchschnittsalter der Urologen Morschen. Die Gemeinde Löhnberg fällt positiv und Nervenärzte im Landkreis, welche hier als mit einem Durchschnittsalter von 47,00 Jahren älteste Fachgruppe den Hessenschnitt stark heraus. Bad Camberg, Brechen, Elz, Hada- übersteigen. mar, Limburg, Selters (Taunus) und Weilmüns- ter liegen unter dem Durchschnittswert im In der darauffolgenden Abbildung wird das Landkreis. Durchschnittsalter in Jahren der in den Städten ,

Abbildung 48 – Durchschnittsalter nach Fachrichtungen

Abbildung 47 – Durchschnittsalter Ärzte nach Gemeinden 31

7.2 NACHFOLGEBEDARF DER ÄRZTESCHAFT

7.2.1 HAUSÄRZTE

Die hier abgebildeten Grafiken beschäftigen sich Nachfolgebedarf für die Hausärzte bis 2030 mit dem Nachfolgebedarf für die Hausärzte im NBB für 2030 in NBB für 2030 in % Landkreis Limburg-Weilburg im Vergleich zu Arztgruppe % für den LK für Hessen Hessen. Hausärzte 56% 61% Anhand eines Szenarios wird simuliert, wie viele Tabelle 10 - Nachfolgebedarf Hausärzte der heute tätigen Hausärzte – prozentual gese- hen – in den Jahren 2020, 2025 und 2030 aus Altersgründen eine Praxisnachfolge suchen werden. Ausgehend von einer Praxisabgabe im Alter von 65 Jahren werden bis zum Jahr 2030 56% der heute tätigen Hausärzte ausscheiden. Der hessische Nachfolgebedarf liegt mit 61% darüber.

Abbildung 49 – Nachfolgebedarf Hausärzte

7.2.2 ALLGEMEINE FACHÄRZTE

Anhand der hier dargestellten Abbildungen wird der Nachfolgebedarf bis zum Jahr 2030 für die allgemeinen Fachärzte im Landkreis Limburg-Weilburg im Vergleich zu Hessen deutlich.

Abbildung 50 - Nachfolgebedarf Augenärzte Abbildung 51 - Nachfolgebedarf Chirurgen 32

Abbildung 52 - Nachfolgebedarf Hautärzte Abbildung 53 - Nachfolgebedarf HNO-Ärzte

Abbildung 54 – Nachfolgebedarf Frauenärzte Abbildung 55 – Nachfolgebedarf Kinderärzte

Abbildung 56 – Nachfolgebedarf Nervenärzte Abbildung 57 – Nachfolgebedarf Orthopäden 33

Abbildung 58 – Nachfolgebedarf Psychotherapeuten Abbildung 59 – Nachfolgebedarf Urologen

Der höchste Nachbesetzungsbedarf im Nachfolgebedarf für die allgemeinen Fachärzte bis 2030 Landkreis liegt bei der Fachgruppe der NBB für 2030 in % NBB für 2030 in % Nervenärzte vor. Hier liegt der Nachfol- Arztgruppe gebedarf im Jahr 2030 bei 88%. Den für den LK für Hessen geringsten Nachfolgebedarf weisen mit Augenärzte 20% 51% 20% die Augenärzte auf. Des Weiteren Chirurgen 82% 60% wird deutlich, dass insbesondere die Hautärzte 55% 43% Chirurgen, Hautärzte und Urologen Frauenärzte 56% 54% deutlich über dem hessischen Nachfol- HNO-Ärzte 25% 46% gebedarf liegen. Kinderärzte 50% 52% Nervenärzte 88% 58% Orthopäden 25% 46% Psychotherapeuten 70% 64% Urologen 75% 53%

Tabelle 11 Nachfolgebedarf allgemeine Fachärzte gesamt 34

8 ASV – SPEZIALISTEN VOR ORT

Die ambulante spezialfachärztliche Versorgung Entsprechend der neuen Rechtslage wurde die stellt einen neuen Versorgungsbereich dar, in bisherige Regelung der ambulanten Behand- dem sowohl Vertragsärzte als auch Kranken- lung im Krankenhaus in § 116 b SGB V durch häuser bei entsprechender Qualifikation ambu- die ambulante spezialfachärztliche Versorgung lant tätig werden können. ersetzt.

Die ambulante spezialfachärztliche Versorgung Die ersten beiden Erkrankungen stellten die geht zurück auf das Gesetz zur Verbesserung Anlage zur Tuberkulose (Start: 01. April 2014) der Versorgungsstrukturen in der gesetzlichen und zu den gastrointestinalen Tumoren und Krankenversicherung, welches Anfang 2012 in Tumoren der Bauchhöhle (Start: 01. Juli 2014) Kraft getreten ist. Mit dem Versorgungsstruk- dar. Das Inkrafttreten weiterer Anlagen kann turgesetz von 2012 wurde der Paragraf 116 b der folgenden Darstellung entnommen werden: SGB V neu gefasst:

Abbildung 60 - Zeitstrahl ASV

In Hessen besitzen 20 Teams die Berechti- gischen Tumoren im Rahmen der ambulanten gung zur Behandlung von Patientinnen und spezialfachärztlichen Behandlung besitzt. Die Patienten mit gastrointestinalen Tumoren und Verteilung der Standorte der in Hessen tätigen Tumoren der Bauchhöhle im Rahmen der am- ASV-Teams kann der folgenden Darstellung bulanten spezialfachärztlichen Versorgung. entnommen werden. Dazu gehören auch Karzinome der Schilddrü- se. Darüber hinaus besitzen zwei Teams in Weitere aktuelle Informationen zu den beste- Hessen die Berechtigung zur Behandlung von henden ASV-Teams finden Sie auf: Patientinnen und Patienten mit der Erkrankung Tuberkulose. In Hessen gibt es zum Stand www.asv-servicestelle.de 01.11.2017 ein ASV-Team, welches die Ge- nehmigung für die Behandlung von gynäkolo- 35

Abbildung 61 - Standorte ASV-Teams in Hessen

9 AKTIVITÄTEN FÜR DIE ZUKÜNFTIGE SICHER- STELLUNG DER VERSORGUNG

9.1 WEITERBILDUNG WIRD GROSS Ein Weiterbildungsverbund kümmert sich im GESCHRIEBEN Landkreis Limburg-Weilburg um die Verknüp- fung der Ausbildung zwischen ambulant und Der Landkreis Limburg-Weilburg ist in der Wei- stationär. terbildung aktiv. So werden zum Stand No- vember 2017 insgesamt zehn Weiterbildungs- Weitere aktuelle Informationen finden Sie auf: kandidaten für das Fachgebiet der Allgemein- medizin ausgebildet und gefördert. www.allgemeinmedizinhessen.de

Abbildung 62 - Standorte Weiterbildungsverbünde 37

9.2 MASSNAHMEN DER SICHER- ZU DEN FÖRDERMAßNAHMEN: STELLUNGS-RICHTLINIE Die Sicherstellungs-Richtlinie unterscheidet in Die Sicherstellungsrichtlinie der KV Hessen folgende vier große Förderschwerpunkte: wurde am 03.12.2016 beschlossen und ist zum 01.01.2017 in Kraft getreten.  FÖRDERUNG IN GEBIETEN MIT REGIONA- LEM VERSORGUNGSBEDARF (Unterver- ZUM HINTERGRUND: sorgung, Drohende Unterversorgung – besonderer Versorgungsbedarf) Die Kassenärztliche Vereinigung Hessen hat  STÄRKUNG DER NIEDERLASSUNGSBE- zur Finanzierung von Fördermaßnahmen zur REITSCHAFT Sicherstellung der vertragsärztlichen Versor-  STÄRKUNG DER VERSORGUNGSSTRUKTU- gung in Hessen einen Strukturfonds gebildet. REN Dieser Fonds wird finanziert durch 0,1 Prozent  FÖRDERUNG DES ÄRZTLICHEN NACH- der nach § 87a Absatz 3 Satz 1 SGB V verein- WUCHSES barten morbiditätsbedingten Gesamtvergütung Das Förderprogramm richtet sich an Ärzte in sowie durch einen zusätzlichen Betrag in glei- Weiterbildung, an Vertragsärzte und Praxisab- cher Höhe von den hessischen Krankenkassen geber. Das Ziel besteht darin Ärzte in allen und deren Verbänden. Berufs- und Lebensabschnitten zu unterstüt- zen. Auch Maßnahmen, um Medizinstudieren- Gemäß § 105 Abs. 1a SGB V in der Fassung de anzusprechen und für die Niederlassung zu des GKV-Versorgungsstärkungsgesetzes sol- begeistern werden im Rahmen der Sicherstel- len die Finanzmittel des Strukturfonds insbe- lungs-Richtlinie gefördert. sondere verwendet werden für Zuschüsse zu den Investitionskosten bei der Neuniederlas- Was sich genau hinter den einzelnen Förder- sung oder der Gründung von Zweigpraxen, für maßnahmen der Sicherstellungs-Richtlinie der Zuschläge zur Vergütung und zur Ausbildung KV Hessen verbirgt, können Sie gerne unserer sowie für die Vergabe von Stipendien. Homepage unter folgendem Link entnehmen: Mit Blick auf die erheblichen strukturellen Un- https://www.kvhessen.de/fuer-unsere- terschiede innerhalb Hessens und die demo- mitglieder/recht-und- grafischen Herausforderungen verfolgt die vertrag/land/sicherstellungsrichtlinie-der-kv- Kassenärztliche Vereinigung Hessen mit dem hessen/ vorgelegten Maßnahmenkatalog das Ziel, die Rahmenbedingungen für den Nachwuchs zu verbessern, die Attraktivität der ärztlichen Tä- tigkeit insbesondere in der Niederlassung zu steigern, neue Ärzte für die hessische Versor- gung zu gewinnen und dadurch eine ortsnahe medizinische Versorgung besonders in ländli- chen Regionen aufrecht zu erhalten.

Die Vertreterversammlung der Kassenärztli- chen Vereinigung Hessen entscheidet über die Höhe der Zuführung zum und die Entnahme aus dem Strukturfonds. In der vorliegenden Richtlinie sind die Grundsätze zur Verwendung der Mittel aus dem Strukturfonds der Kassen- ärztlichen Vereinigung Hessen zusammenge- stellt. 38

Ansiedlungsförderung/ Erstattung „Umzugskos- Honorarumsatzgarantie ten“ „Sei mein Gast!! - Praxishospitationen Förderung des verzögerten Übernahme „Kinderbetreu- Praxisausstiegs ungskosten“

Entw. innovativer Versorgungs- Förderung praktisches Studentenakademie projekte in Praxisnetzen Jahr/ “Start gut!“

„Start gut!“ – Guthaben für Nachwuchskampagne „Sei Stärkung der Neuropsychologie spätere Zulassung im länd- Arzt. In Praxis. Leb‘ Hes- lichen Raum sen!“

Förderung Weiterbildung Neuropsychologie

Abbildung 63 - Fördermaßnahmen

9.3 FÖRDERUNG FAMULATUR 9.4 GRÜNDER- UND ABGEBERFO- RUM Studien zeigen, dass entscheidende Weichen- stellungen für den späteren beruflichen Wer- Mit dem zweimal jährlich stattfindenden Grün- degang von Medizin-Studierenden sehr früh im der- und Abgeberforum hat die KV Hessen Studium erfolgen. In unserer Nachwuchskam- eine erfolgreiche Plattform zum direkten und pagne wollen wir mit verschiedenen Veranstal- ungezwungenen Austausch zwischen Praxis- tungen, Aktionen und Informationsmaterialien abgebern und Niederlassungsinteressierten die jungen Mediziner über die Situation in der geschaffen. In der Praxisbörse können auch Allgemeinmedizin aufklären und für eine späte- Städte und Landkreise Gesuche, Praxen, Ko- re vertragsärztliche Niederlassung gewinnen. operationen, Anstellungen oder Weiterbil- Schon während des Studiums bieten wir An- dungsassistenten inserieren. reize, sich mit einer ärztlichen Tätigkeit in der wohnortnahen haus- und fachärztlichen Ver- Im vergangenen Jahr gab es erstmalig beim sorgung auseinander zu setzen. Angebote wie Gründer- und Abgeberforum einen Überhang die Förderung von Famulaturen in Hausarzt- an Niederlassungsinteressierten im Verhältnis praxen, die Förderung des Wahlfaches Allge- zu den Praxisabgebern. Ein erfreulicher, posi- meinmedizin im Praktischen Jahr oder das tiver Trend. Doc’s Camp sollen ebenfalls dabei unterstüt- zen, dass insbesondere die allgemeinmedizini- Den nächsten Termin erfahren Sie bei unseren sche Versorgung weiterhin überall gesichert Mitarbeitern in den Beratungscentern: ist. www.kvhessen.de/beratung

Weitere Informationen, die Vereinbarungen und Antragsformulare finden Sie unter: www.arzt-in-hessen.de und www.kvhessen.de/nachwuchs

10 REGIONALE INITIATIVEN VOR ORT

10.1 PIANO eG

In 2007 wurde das Ärztenetz PIANO eG (Prä- 10.2 GESUNDHEITSWEGWEISER ventions- und Innovations-Ärztenetz Nassau- Seit 2012 gibt der Landkreis Limburg-Weilburg Oranien eG) gegründet. Dabei handelt es sich einen Gesundheitswegweiser als Broschüre um einen länderübergreifenden Zusammen- heraus. Die Broschüre ist in der Kreisverwal- schluss von 70 Haus- und Fachärzten sowie tung sowie in den Städten und Gemeinden im Psychotherapeuten in der Region Nassau- Landkreis erhältlich und kann online abgerufen Oranien, der den Landkreis Limburg-Weilburg, werden. Bad Camberg sowie die Verbandsgemeinde

Diez umfasst. Das Ärztenetz hat sich zum Ziel Quelle: www.landkreis-limburg-weilburg.de gesetzt, die regionalen vertragsärztlichen und psychotherapeutischen Versorgungsstrukturen

zu fördern, eine qualitativ hochwertige medizi-

nische Versorgung vor Ort sicherzustellen und als Ansprechpartner in Sachen Gesundheit in der Region präsent zu sein. Außerdem bietet das Ärztenetz Patienten Unterstützung durch Informationen und Beratung, Schulung sowie Training an. Die Betreuung von Menschen mit chronischen Erkrankungen sowie die Präventi- on dieser chronischen Leiden ist ihnen ein besonderes Anliegen. Gemeinsam mit dem St. Vincenz-Krankenhaus in Limburg, dem Ärzte- netz GNO und dem Kreiskrankenhaus Weil- burg haben Ärzte der Ärztegenossenschaft PIANO einen Weiterbildungsverbund Allge- meinmedizin entwickelt, der ebenfalls vom Kreis Limburg-Weilburg unterstützt wird.

Quelle: www.pianoeg.de 41

11 ANLAGE

11.1 ABBILDUNGSVERZEICHNIS

Abbildung 1 - Bevölkerungsentwicklung ...... 7 Abbildung 2 - Bevölkerungsentwicklung ...... 8 Abbildung 3 - Bevölkerungsentwicklung ...... 8 Abbildung 4 - Bevölkerungsentwicklung ...... 8 Abbildung 5 - Kooperationsformen Ärzte und Psychotherapeuten ...... 11 Abbildung 6 - Kooperationsformen Hausärzte ...... 11 Abbildung 7 - Kooperationsformen Fachärzte ...... 11 Abbildung 8 - Kooperationsformen Psychotherapeuten ...... 11 Abbildung 9 - Geschlechter Hausärzte ...... 12 Abbildung 10 - Geschlechter Fachärzte ...... 12 Abbildung 11 - Geschlechter Psychotherapeuten ...... 12 Abbildung 12 - Geschlechter Ärzte und Psychotherapeuten ...... 12 Abbildung 13 - Entwicklung Anstellung/Zulassung Ärzte und Psychotherapeuten ...... 13 Abbildung 14 - Entwicklung Anstellung/Zulassung Hausärzte ...... 13 Abbildung 15 - Entwicklung Anstellung/Zulassung Fachärzte ...... 13 Abbildung 16 - Entwicklung Anstellung/Zulassung Psychotherapeuten ...... 13 Abbildung 17 - Entwicklung Teil- und Vollzeitbeschäftigung Hausärzte ...... 14 Abbildung 18 - Entwicklung Teil- und Vollzeitbeschäftigung Fachärzte ...... 14 Abbildung 19 - Entwicklung Teil- und Vollzeitbeschäftigung Psychotherapeuten ...... 14 Abbildung 20 - Entwicklung Teil- und Vollzeitbeschäftigung Ärzte und Psychotherapeuten ...... 14 Abbildung 21 - Praxisstandorte Hausärzte ...... 18 Abbildung 22 - Praxisstandorte Allgemeine Fachärzte ...... 19 Abbildung 23 - Praxisstandorte Augenärzte ...... 20 Abbildung 24 - Praxisstandorte Chirurgen ...... 20 Abbildung 25 - Praxisstandorte Frauenärzte ...... 21 Abbildung 26 - Praxisstandorte Hautärzte ...... 21 Abbildung 27 - Praxisstandorte HNO-Ärzte ...... 22 Abbildung 28 - Praxisstandorte Kinderärzte ...... 22 Abbildung 29 - Praxisstandorte Nervenärzte ...... 23 Abbildung 30 - Praxisstandorte Orthopäden ...... 23 Abbildung 31 - Praxisstandorte Psychotherapeuten ...... 24 Abbildung 32 - Praxisstandorte Urologen ...... 24 Abbildung 33 - ÄBD-Standorte Hessen ...... 25 Abbildung 34 - Fachgebiete Belegärzte ...... 26 Abbildung 35 - Standorte Belegkrankenhäuser Hessen ...... 27 Abbildung 36 - Altersstruktur Hausärzte ...... 28 Abbildung 37 - Altersstruktur Augenärzte ...... 29 Abbildung 38 - Altersstruktur Chirurgen ...... 29 Abbildung 39 - Altersstruktur Hautärzte ...... 29 Abbildung 40 - Altersstruktur HNO-Ärzte ...... 29 Abbildung 41 - Altersstruktur Frauenärzte ...... 29 Abbildung 42 - Altersstruktur Kinderärzte ...... 29 Abbildung 43 - Altersstruktur Nervenärzte ...... 29 Abbildung 44 - Altersstruktur Orthopäden ...... 29 Abbildung 45 - Altersstruktur Psychotherapeuten ...... 29 Abbildung 46 - Altersstruktur Urologen ...... 29 Abbildung 47 – Durchschnittsalter nach Fachrichtungen ...... 30 Abbildung 48 – Durchschnittsalter Ärzte nach Gemeinden ...... 30 Abbildung 49 – Nachfolgebedarf Hausärzte ...... 31 Abbildung 50 - Nachfolgebedarf Augenärzte ...... 31 42

Abbildung 51 - Nachfolgebedarf Chirurgen ...... 31 Abbildung 52 - Nachfolgebedarf Hautärzte ...... 32 Abbildung 53 - Nachfolgebedarf HNO-Ärzte ...... 32 Abbildung 54 – Nachfolgebedarf Frauenärzte ...... 32 Abbildung 55 – Nachfolgebedarf Kinderärzte ...... 32 Abbildung 56 – Nachfolgebedarf Nervenärzte ...... 32 Abbildung 57 – Nachfolgebedarf Orthopäden ...... 32 Abbildung 58 – Nachfolgebedarf Psychotherapeuten ...... 33 Abbildung 59 – Nachfolgebedarf Urologen ...... 33 Abbildung 60 - Zeitstrahl ASV ...... 34 Abbildung 61 - Standorte ASV-Teams in Hessen ...... 35 Abbildung 62 - Standorte Weiterbildungsverbünde ...... 36 Abbildung 63 - Fördermaßnahmen ...... 38

11.2 TABELLENVERZEICHNIS

Tabelle 1 - Bevölkerungsentwicklung ...... 7 Tabelle 2 - Prognos Zukunftsatlas ...... 9 Tabelle 3 – Zukunftsatlas Entwicklung ...... 10 Tabelle 4 - Zukunftsatlas Ergebnisübersicht Gesamtranking ...... 10 Tabelle 5 - Planzahlen Hausärzte ...... 15 Tabelle 6 - gemeindebezogene Versorgungsgrade ...... 16 Tabelle 7 – Versorgungsgrade FÄ ...... 17 Tabelle 8 - Anzahl Arztsitze je Gemeinden ...... 18 Tabelle 9 - Durchschnittsalter Hausärzte je Gemeinde ...... 28 Tabelle 10 - Nachfolgebedarf Hausärzte ...... 31 Tabelle 11 Nachfolgebedarf allgemeine Fachärzte gesamt ...... 33

11.3 ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS

A GKV Gesetzliche Krankenversicherung

ÄBD Ärztlicher Bereitschaftsdienst H ASV Ambulante spezialfachärztliche HNO Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde Versorgung L B LA Landesausschuss der Ärzte und BBSR Bundesinstitut für Bau-, Stadt- und Krankenkassen in Hessen Raumforschung V G VA Versorgungsauftrag

12 GLOSSAR

BEGRIFF DEFINITION ERKLÄRUNG

BEDARFSPLANUNGS-RICHTLINIE Die Bedarfsplanungs-Richtlinie stellt die Grundlage für die bundesweite Beplanung der Ärzte und Psychotherapeuten dar. Der G-BA passte seine Bedarfsplanungs-Richtlinie mit der am 1. Januar 2013 in Kraft getretenen Neufassung um- fassend an neue gesetzliche Vorgaben an. Die Bedarfspla- nung soll damit einen gleichmäßigeren Zugang zur ambulanten Versorgung ermöglichen, um flexibler auf besondere Ver- sorgungsprobleme im ländlichen Raum reagieren zu können.

BEDARFSPLAN Die Bedarfsplanung bildet auf Grundlage der Bedarfspla- nungs-Richtlinie den Stand der ambulanten vertragsärztlichen Versorgung ab. Der Bedarfsplan für Hessen wird von der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen aufgestellt. Die Kas- senärztliche Vereinigung Hessen benötigt dafür die Zustim- mung der Landesverbände der Krankenkassen und der Er- satzkassen und muss das Einvernehmen mit dem Hessi- schen Ministerium für Soziales und Integration herstellen.

INDIKATOR Ein Merkmal, das als Anzeichen für eine bestimmte Entwick- lung, einen eingetretenen Zustand oder Ähnliches dient. (Quelle: Duden)

LANDESAUSSCHUSS FÜR ÄRZTE Die Kassenärztliche Vereinigungen und die Landesverbände UND KRANKENKASSEN der Krankenkassen sowie die Ersatzkassen bilden nach § 90 Abs. 1 SGB V für den Bereich ihres jeweiligen Landes einen Landesausschuss der Ärzte und Krankenkassen. Beide Inte- ressenverbände stellen dafür jeweils Ihre Vertreter zur Verfü- gung: die Kassenärztlichen Vereinigungen die Vertreter der Ärzte und die Landesverbände der Krankenkassen die Ver- treter der Krankenkassen. Der Landesausschuss für Ärzte und Krankenkassen setzt sich wie folgt zusammen: ein un- parteiischer Vorsitzender, zwei weitere unparteiische Mitglie- der, acht Vertreter der Ärzte, drei Vertreter der Ortskranken- kassen, zwei Vertreter der Ersatzkassen, je ein Vertreter der Betriebs-, Innungs- und landwirtschaftlichen Krankenkassen. Der Landesausschuss tagt zwei Mal jährlich und hat zuletzt am 04.05.2017 einen Beschluss über die Anordnung und Aufhebung von Zulassungsbeschränkungen bzw. der Fest- stellung von Über- und Unterversorgung basierend auf dem Arztstand 01.03.2017 gefasst.

PLANUNGSBEREICH Die Bedarfsplanung definiert vier Versorgungsebenen. Für jede Versorgungsebene gelten, je nach Spezialisierung, un- terschiedliche Planungsgrößen als Grundlage für die Pla- nung. Für die hausärztliche Versorgung gilt der Planungsbe- reich auf Ebene der Mittelbereiche. Der Planungsbereich der Arztgruppen der allgemeinen fachärztlichen Versorgung ist die kreisfreie Stadt, der Landkreis oder die Kreisregion ge- mäß dem Bundesinstitut für Bau, Stadt- und Raumforschung. Die Beplanung der Arztgruppen der spezialisierten fachärztli- 44

chen Versorgung erfolgt auf Raumordnungsregionen. Den Planungsbereich für die gesonderte fachärztliche Versorgung stellt der Bezirk Hessen der Kassenärztlichen Vereinigung dar.

PLANUNGSBEREICH, GESPERRT Ist die allgemeine Verhältniszahl für eine konkrete Fachgrup- pe um 10% und mehr größer als die konkrete Einwohner- Arzt-Relation, besteht Überversorgung in einem definierten Planungsbereich (Überschreitung der 110%-Grenze). Daraus resultiert, dass ein entsprechender Planungsbereich gesperrt wird. Dies bedeutet: Die (Neu-) Zulassung ist, abgesehen von Sonderregelungen, nicht möglich.

PLANUNGSBEREICH, PARTIELL Die Anordnung von Zulassungsbeschränkungen ist in einem ENTSPERRT definierten Planungsbereich aufgehoben. Dies trifft ein, wenn in einem gesperrten Planungsbereich der allgemeine be- darfsgerechte Versorgungsgrad unter 110% sinkt. Der Aufhe- bungsbeschluss steht unter der Maßgabe, dass Zulassungen nur in einem solchen Umfang erfolgen dürfen, bis für die defi- nierte Arztgruppe wieder eine sogenannte Überversorgung eingetreten ist. Diese maximal mögliche Anzahl von Zulas- sungen wird vom Landesausschuss bestimmt.

PLANUNGSBEREICH, UNTER- Wenn in einem Planungsbereich der Versorgungsgrad unter VERSORGT 75% in der hausärztlichen Versorgung oder unter 50% in der allgemeinen oder spezialisierten fachärztlichen Versorgung herabsinkt, liegt in einem bestimmten Planungsbereich Un- terversorgung vor. Weiterhin kann eine drohende Unterver- sorgung ermittelt werden, wenn insbesondere aufgrund der Altersstruktur der Ärzte eine Verminderung der Zahl von Ver- tragsärzten in einem Umfang zu erwarten ist, der zum Eintritt einer Unterversorgung führen könnte.

RANKING Abstufung innerhalb einer festgelegten hierarchischen Ord- nung im Hinblick auf den Grad, die Bedeutung einer Person, Sache (Quelle: Duden).

ÜBERNAHMEPRAXEN Praxen, die aktuell nicht besetzt sind, jedoch in der Bedarfs- planung zählen. Darunter fallen z.B. Arztsitze/Praxen, die sich aktuell in einem Ausschreibungsverfahren befinden.

VERHÄLTNISZAHLEN Die Verhältniszahl drückt aus, wie viele Einwohner ein Arzt einer Fachgruppe bedarfsgerecht versorgen soll. Für jede in der Bedarfsplanung beplante Facharztgruppe werden in der Bedarfsplanungs-Richtlinie Verhältniszahlen festgelegt. Die Verhältniszahl der Kinderärzte und der Kinder- und Jugend- psychiater bezieht sich auf die „bis unter 18-Jährigen“. Die Verhältniszahl der Frauenärzte bezieht sich auf die weibliche Bevölkerung.

VERHÄLTNISZAHLEN, ANGE- Die angepasste Verhältniszahl ergibt sich aus der allgemei- PASST nen Verhältniszahl der entsprechenden Facharztgruppe sowie dem entsprechenden Demographiefaktor des jeweiligen Planungsbereiches.

VERSORGUNGSGRAD Die Anzahl der Ärzte einer Arztgruppe innerhalb eines Pla- nungsbereichs wird mit der Anzahl der Einwohner im Pla- nungsbereich ins Verhältnis gesetzt. Daraus resultiert der sogenannte Versorgungsgrad. Dieser liegt bei 100%, wenn genauso viele Ärzte vorhanden sind, wie von der Verhältnis- zahl vorgesehen sind. Der Versorgungsgrad bildet das zentrale Merkmal für die Öffnung oder Sperrung eines Planungs- bereichs und wird für die Feststellung von Über- und Unter- versorgung durch den Landesausschuss für Ärzte und Kran- kenkassen in Hessen zugrunde gelegt.

VERSORGUNGSGRAD, FIKTIV Der fiktive Versorgungsgrad drückt aus, wie hoch der Versor- gungsgrad der Hausärztlichen Versorgungsebene wäre, wenn die Planung auf Gemeindeebene anstatt auf Mittelbe- reichsebene stattfinden würde. Im Rahmen der Berechnung werden unter anderem die angepasste Verhältniszahl des maßgeblichen Mittelbereiches sowie die gemeindebezogenen Einwohner- und Arztzahlen berücksichtigt.

Herausgeber: Kassenärztliche Vereinigung Hessen, K.d.ö.R. vertreten durch den Vorstand Europa-Allee 90 60486 Frankfurt am Main

Redaktion: Ekaterini Berg, Andrea Hegemann, Anita Pfeiffer, Tom Täubner, Maja Zink (Sicherstellung/Bedarfsprüfung) Jutta Linnenbürger, Nicole Spur (Vorstandsreferat)

Titel-Gestaltung: Judith Scherer (Kommunkation)

Analyse und Kartografie: Kassenärztliche Vereinigung Hessen

Datenbasis: Berechnung der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen, soweit nicht anders angegeben

Hinweis: Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wird in den Texten auf die gleichzeitige Verwendung männlicher und weiblicher Sprachformen verzichtet. Die männliche Form schließt die weibliche mit ein.

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Erscheinungstermin: Mai 2018

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Analyse der ambulanten medizinischen Versorgung

Werra-Meißner-Kreis

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