M Renseignements Et Téléchargements TARIFS du bulletin d’inscription sur : www.dansclub.fr Carte cours à l’unité 25 € ( la rubrique évènement) Ou sur la page facebook :

Ecole dans’club ET ruban bleu Carte 2 cours 46 € Remettre les bulletins d’inscriptions :

-ou dans la boite aux lettres de Stage gratuit pour chaque professeur inscrivant 10 élèves ✴ élèves (1 rue de l’ancien hopital) P ROGRAMME DU STAGE

-ou bien dans l’urne à l’ au ruban bleu. Lundi 17 aout 2015

Autorisation parentale pour les mineurs Je soussigné(e) Niveau 1 15 h 00/ 16 h 30 Nom ...... Prénom ...... débutant ❍ père ❍ mère ❍ tuteur

Autorise mon enfant Nom ...... Prénom ......

Né(e) le ...... Niveau 2 17h 00 / 18 h 30 STAGE A DANS’CLUB à suivre le stage de danse avancés 1 rue de l’ancien Hôpital du lundi 17 aout 2015 44600 St Nazaire et décharge Dans’Club de toute responsabilité Tel : 0240226100

Fait à ...... Le ...... » Signature

PROFESSEUR REGLEMENT DU STAGE BULLETIN D’INSCRIPTION

1) Il comporte 2 niveaux : débutants/enfants et initiés/avancés. Nom : ...... 2) Les mineurs doivent se munir d’une Prénom : ...... autorisation parentale. Né(e) le : ......

3) la direction se réserve le droit de Profession : ...... modifier le déroulement du stage. Adresse : 4) La responsabilité du stage ne pourra être engagée pour tout préjudice corporel ou N° ...... Rue : ...... matériel causé ou subi par toutes ......

personnes, y compris les stagiaires et les Ville : ...... Code : ...... accompagnants, tant lors des cours que pendant les déplacements occasionnés Téléphone :………………………………………

par le stage. Adresse facebook :………………………………

5) Le versement de la totalité rend seul Adresse mail: ...... l’inscription définitive (voir tarif). En cas Katrina commence la danse à l’âge de 3 ans dans l’école de sa mère, elle commence la compétition dès Niveau : 1 (débutants) ❏ de désistement avant l’ouverture du stage l’âge de 7 ans, à 12 ans elle est nommée championne pour raison grave (pièce à fournir), la junior australienne. Niveau : 2 (avancés) ❐ direction se réserve 50% pour frais de Elle quitte l’Australie à 16 ans pour s’installer en dossier. Tout stage débuté est dû dans Europe, elle devient championne de France de danse Désire m’inscrire son intégralité. sportive avec Maxime Dereymez, puis participe à de au stage de danse à DANS’CLUB nombreux concours de danse en Asie, Chine, Le lundi 17 aout 2015 Slovénie etc… où elle donne également de nombreux stages. et je joins mon règlement de………..€ 6) Le lieu du stage de danse sera dans la et je m’engage à me conformer au règlement du stage En 2011, Katrina Patchett gagne la 1ère place de salle de danse de DANS’CLUB « » avec Matt Pokora, 2ème avec signature : ème Brahim Zaïbat en 2013 et 3 avec Brian Joubert en 2014 !