Bull. Soc. Pathol. Exot. DOI 10.3166/bspe-2019-0092 SANTÉ PUBLIQUE / PUBLIC HEALTH Situation épidémiologique de l’envenimation scorpionique dans la province d’El-Oued (Sahara algérien) Epidemiological Situation of Scorpion Envenomation in the Province of El-Oued (Algerian Sahara) B. Khezzani · D. Barika · A. Tahrine Reçu le 11 mars 2019 ; accepté le 29 octobre 2019 © Société de pathologie exotique et Lavoisier SAS 2019 Résumé Les auteurs ont analysé une série de données statis- pions et/ou des humains. Ce problème de santé publique doit tiques sur l’envenimation scorpionique dans la province faire l’objet d’un programme spécifique tout au long de l’an- d’El-Oued (Sud de l’Algérie) au cours d’une période de née et dans toutes les communes. Des campagnes de sensi- 22 ans (1996 à 2017). Au cours de cette période, bilisation pour les populations exposées doivent être organi- 124 929 piqûres de scorpion ont été notifiées, entraînant sées tout en assurant la prise en charge médicale précoce des 143 décès. L’incidence annuelle moyenne était de 861,6 patients et une formation appropriée des agents de santé. pour 100 000 habitants, la mortalité annuelle moyenne de 1,06 pour 100 000 habitants et la létalité de 0,12 %. Les taux Mots clés Scorpion · Piqûre · Mortalité · Incidence · d’incidence (387,1 pour 100 000), de mortalité (0,86 pour Létalité · El-Oued · Algérie · Maghreb · Afrique du Nord 100 000) et de létalité (0,64 %) les plus élevés ont été obser- vés pendant la période estivale. Les zones rurales sont plus Abstract The purpose of this paper is to highlight the epide- concernées que les zones périurbaines et urbaines, avec une miological status of scorpion envenomation in the province incidence annuelle moyenne de 4 934,4 pour l’incidence, of El-Oued (Southern Algeria), by analyzing retrospective 8,28 pour la mortalité et 0,16 % pour la létalité Merci de data covering a period of 22 years ranging from 1996 to vérifier la phrase. Environ 64 % des communes ont une inci- 2017. During this period, 124,929 cases of stings were repor- dence supérieure à 1 000 pour 100 000 habitants. L’inci- ted, out of which 143 deaths, representing an incidence of dence et la mortalité sont supérieures chez les hommes, 861.6 per 100,000 people, a mortality of 1.06 per 100,000 11 536 et 1,36 pour 100 000 habitants, respectivement. L’in- and a lethality rate of 0.12%. The highest incidence, morta- cidence est la plus élevée chez les personnes de plus de lity, and lethality rates were reported during summer, with 50 ans (1 166 pour 100 000 habitants), tandis que la mortalité 387.1, 0.86, and 0.64%, respectively. Rural areas were more et la létalité les plus fortes ont été observées chez les enfants threatened by scorpionism than any areas, with an annual de moins de cinq ans avec 1,27 pour 100 000 et 0,11 % incidence of 4,934.4, an annual mortality of 8.28, and an respectivement. Les piqûres des scorpions sont plus fréquen- annual lethality rate of 0.16%. In addition, about 64% of tes à l’intérieur des maisons qu’en dehors, avec une inci- municipalities showed an incidence higher than 1,000 per dence de 434,3 et 4 273 pour 100 000 habitants respective- 100,000 people. Incidence and mortality rates were higher ment. Les membres supérieurs et inférieurs sont les parties in males (1,152.6 and 1.36, respectively) than in females du corps les plus atteintes par les piqûres de scorpion, avec (570.5 and 0.76, respectively), while lethality rate was simi- une incidence de 815,6 pour 100 000 habitants. Des inciden- lar in both genders (0.13%). People over 50 years of age ces très élevées ont été rapportées entre 18 h 00 et 24 h 00 et were mostly concerned by scorpionism with an incidence of entre 6 h 00 et 12 h 00 (322,8 et 272,2 pour 100 000 habitants 1,165.8, while specific mortality and lethality rates were respectivement), ce qui correspond au pic d’activité des scor- higher in children under five years of age with 1.27 per 100,000 and 0.11%, respectively. Indoors and outdoors inci- B. Khezzani (*) · D. Barika · A. Tahrine dences rates were 434.3 and 427.3, respectively. Lower Département de biologie, faculté des sciences de la nature et de la limbs were affected in 51% of scorpion stings and upper vie, limbs in less than 45% of cases. The highest incidences were université d’El-Oued, BP 789, El-Oued, Algérie e-mail : [email protected], reported between 18 h 00 and 23 h 00 and between 6 h 00 [email protected] and 11 h 00 (322.8 and 272.2, respectively), which 2 Bull. Soc. Pathol. Exot. corresponds to the peak activity of scorpions and humans, Matériels et méthodes respectively. The results confirmed that scorpion sting is a public health issue in El-Oued province which should be Description de la région d’étude monitored and controlled throughout the year and in all municipalities. The current situation must unite stockhol- El-Oued est l’une des 48 provinces de l’Algérie, située dans ders’ efforts by activating sensitization campaigns for the la partie Sud-Est entre 32°00′ N et 34°30′ N et 5°11′ Eet9° exposed populations, and ensuring an efficient and timely 04′E. L’altitude est comprise entre 24 m au nord et environ medical care with provision of specialized training to health 100 m au sud. La province s’étend sur une superficie de workers. 44 586,8 km2 et représente près de 1,87 % du territoire natio- nal. Sur le plan administratif, cette province a été créée à Keywords Scorpion · Sting · Mortality · Incidence · partir du deuxième redécoupage territorial de 1984 qui l’a Lethality rate · El-Oued · Algeria · Maghreb · Northern divisé en 30 communes (Fig. 1) [26]. La population totale Africa de cette province était d’environ 849 000 habitants en 2017, avec trois niveaux géographiques d’occupation : les régions urbaines (71,1 %), les régions périurbaines (18,2 %) et les Introduction régions rurales (10,7 %). La densité de la population est de 19 habitants au km2 mais présente une forte hétérogénéité. L’envenimation par scorpion est reconnue comme un pro- Le climat de la zone d’étude est hyperaride, caractérisé par blème important dans de nombreuses régions tropicales et un été très chaud et sec et un hiver doux. L’humidité relative subtropicales, notamment en Afrique du Nord, au Moyen- est liée aux précipitations, aux vents et à la température. Les Orient, au Proche-Orient, en Afrique du Sud et de l’Est, au valeurs moyennes mensuelles de l’humidité sont générale- Mexique, au Brésil et dans le bassin amazonien (Guyana, ment d’environ 30 % en été (juillet et août) et peuvent attein- Venezuela, Nord Brésil) et le Sud de l’Inde. Près de 1,2 mil- dre 65 % en hiver (décembre et janvier). Les températures lion de piqûres sont rapportées chaque année, avec plus de peuvent atteindre 45 °C en été et atteindre un point de gel en 3 000 décès, particulièrement chez les très jeunes enfants [8]. hiver. La moyenne annuelle de la température est de l’ordre En Algérie, le scorpionisme représente l’un des problèmes 26 °C [19]. Les précipitations sont faibles, sporadiques et de santé publique les plus importants, en particulier dans les oscillantes, avec une moyenne annuelle hétérogène ne régions du sud et les Hauts Plateaux. Chaque année, plus de dépassant pas 70 mm ou atteignant rarement 100 mm. L’éva- 50 000 piqûres de scorpion sont enregistrées [37]. Par exem- poration est très élevée dépassant 2 200 mm [20]. Les vents ple, entre 1996 et 2017, l’Institut national de la santé sont généralement modérés, mais au printemps et en publique (INSP) a dénombré plus d’un million de cas confir- automne, ils deviennent violents. Tous ces indicateurs sont més de piqûres de scorpion, dont 1 647 décès, soit 78,4 par témoins de l’aridité et de la rigueur du climat dans cette an en moyenne. région. L’élevage et l’agriculture irriguée sont les principales Selon Vachon [42], plus de 28 espèces de scorpions ont activités économiques de cette province [18]. été répertoriées dans le pays, dont quatre sont dangereuses pour l’homme (Androctonus australis, Buthus tunetanus, Collecte et analyse de données Androctonus aeneas,etAndroctonus crassicauda), qui dif- fèrent par leur taille et la toxicité de leur venin [23]. Nous avons effectué une analyse descriptive et rétrospective De nombreuses études dans ce domaine, telles que Hellal des piqûres de scorpion enregistrées dans les centres sanitai- et al. [15], Selmane [35], Selmane et al. [36] et Selmane et res privés et publics de la province d’El-Oued entre 1996 et L’Hadj [37], confirment que les parties méridionales de l’Al- 2017, par la direction provinciale de la Santé et de la Popu- gérie sont plus particulièrement à risque de piqûres de scor- lation (DSP). Les statistiques de piqûres incluent les réparti- pion. El-Oued est une province méridionale où aucune étude tions temporelle (annuelle et mensuelle), géographique spécialisée sur le scorpionisme n’a encore été réalisée. Notre (selon la commune et le type de la région), démographique objectif principal était d’étudier les données épidémiolo- (genre et tranche d’âge : < 5 ans, 5–14 ans, 15–49 ans et > giques de l’envenimation scorpionique à partir d’une appro- 50 ans). L’horaire de l’accident (0–5h,6–11 h, 12–17 h et che rétrospective multifactorielle, notamment spatiale, tem- 18–23 h), le lieu de survenue (en milieu extérieur ou inté- porelle et démographique durant la période 1996 à 2017.