Schweizerischer Verband der Ernährungsberater/innen SVDE ASDD Association suisse des diététicien-ne-s Associazione Svizzera delle-dei Dietiste-i Info

6 / 2017 Dezember | Décembre | Dicembre

Vegane Ernährung L’alimentation végane Alimentazione vegana Mit Resource® 2.0 in einen genussvollen Herbst Démarrer l’automne en douceur avec Resource® 2.0

➜ Hochkalorisch / Hypercalorique: 400 kcal pro Portion (200 ml) 400 kcal par portion (200 ml)

➜ 18 g Milchprotein / 18 g de protéines pro Portion (200 ml) / par portion (200 ml)

➜ Glutenfrei, Lactose (< 1 g / 200 ml) Information Exempt de gluten, lactose (< 1 g / 200 ml)

➜ 2 neue einzigartige Geschmacksrichtungen 2 nouveaux arômes uniques destinée aux professionnels de la santé Information für Fachpersonen des / Gesundheitswesens

BESTE AKZEPTANZ DANK 9 AROMAVARIANTEN! EXCELLENTE OBSERVANCE GRÂCE À 9 ARÔMES VARIÉS!

ANANAS-MANGO NEU ANANAS-MANGUE NOUVEAU SCHOKOLADE-MINZE CHOCOLAT-MENTHE Resource® 2.0 wird von der Krankenkasse für medizinische Indikationen gemäss GESKES Richtlinien rückerstattet. Resource® 2.0 ist ein Lebensmittel für besondere medizinische Zwecke (bilanzierte Diät). Resource® 2.0 est pris en charge par l’assurance maladie de base pour des indications médicales selon les directives de la SSNC. Resource® 2.0 est une denrée alimentaire destinée à des fins médicales spéciales.

Nestlé Suisse S.A., Nestlé Health Science Entre-Deux-Villes, 1800 Vevey Infoline: 0848 000 303 info@medical-nutriti on.ch www.nestlehealthscience.ch INHALT CONTENU CONTENUTO

DEUTSCHSCHWEIZ Editorial...... 2. Fachteil...... 4 Wort der Präsidentin...... 27. Jubiläum...... 28 Verbandsinfo ...... 32. Mitglieder im Fokus...... 3 9 Kursübersicht...... 4 8 .

SUISSE ROMANDE Editorial...... 2 Rubrique professionnelle...... 12 Le mot de la présidente...... 27. Schon reserviert? Jubilé...... 28. Info de l’asdd ...... 33. Membres en Bref...... 41 NutriDays 2018 Vue d’ensemble des cours...... 4 8 16. + 17. März 2018 in Biel SVIZZERA ITALIANA Die SVDE-Generalversammlung findet im Editoriale ...... 2 Rahmen der NutriDays am 17. März 2018 statt. Rubrica professionale...... 2 0 . www.nutridays.ch Parola della presidentessa...... 27. Giubileo ...... 28 Info dell’asdd ...... 34. Membri in primo piano...... 43 Déjà réservé? Panoramica dei corsi...... 4 8 NutriDays 2018 16 + 17 mars 2018 à Biel Impressum Offizielles Organ des SVDE / Organe officiel de l’ASDD / Redaktions- und Inserateschluss / Délais des insertions et Organo ufficiale dell’ASDD de rédaction / Termine d’inserzione et di redazione: L’assemblée générale de l’ASDD se tiendra 1/18: 6. Januar 2018, 6 janvier 2018, Herausgeber / Editeurs responsables / Editore responsabile 6 gennaio 2018 le 17 mars 2018 dans le cadre des NutriDays. SVDE ASDD Schweizerischer Verband der Ernährungsberater/innen Tarifdokumentation / Documentation tarifaire / www.nutridays.ch Association suisse des diététicien-ne-s Documentazione delle tariffe Associazione Svizzera delle-dei Dietiste-i www.svde-asdd.ch Altenbergstrasse 29, Postfach 686, 3000 Bern 8 Tel. +41 (0)31 313 88 70, Fax +41 (0)31 313 88 99 Geschäftsstelle / Secrétariat / Secretariato [email protected], www.svde-asdd.ch SVDE ASDD Schweizerischer Verband der Ernährungsberater/innen Redaktion / Rédaction / Redazione Association suisse des diététicien-ne-s SVDE ASDD, Tim Zurkinden, Associazione Svizzera delle-dei Dietiste-i Altenbergstrasse 29, Postfach 686, 3000 Bern 8, Altenbergstrasse 29, Postfach 686, 3000 Bern 8 [email protected] Tel. +41 (0)31 313 88 70, Fax +41 (0)31 313 88 99 [email protected], www.svde-asdd.ch Stellenanzeiger + Inserate / Service d’emploi + Annonces / Offerte d’impiego + Annunci Präsidentin / Présidente / Presidentessa SVDE ASDD, Sekretariat, Altenbergstrasse 29, Postfach 686, Gabi Fontana 3000 Bern 8 [email protected] Die nächste GV findet am Abonnement / Abonnement / Abbonamento Vizepräsident/in / Vice-présidentes / Vice presidenti Fr. 72.– / J., für SVDE-Mitglieder kostenlos, Ausland Fr. 85.– / J. Adrian Rufener statt. Fr. 72.–/an, gratuit pour les membres ASDD, [email protected] 17. März 2018 in Biel Etranger Fr. 85.– / an. Barbara Richli Mitglieder, welche die Behandlung eines Traktandums Fr. 72.– / anno, gratis per i soci ASDD, Estero Fr. 85.– / anno [email protected] Auflage / Tirage / Tiratura: 1300 wünschen, haben dies gemäss Statuten, Art. 8, Vorstand / Comité / Comitato diretivo Themen / Sujets / Temi Bildungsstandards / Standards de formation / bis 50 Tage vor der General­versammlung schriftlich beim 1/2018 Psychopharmaka = Gewichtszunahme? Standard formativi Médicaments psychotropes = prise de poids? Adrian Rufener Vorstand ([email protected]) zu verlangen, Psicofarmaci = aumento di peso? [email protected] 2/2018 Nicht übertragbare Krankheiten – NCD Kommunikation / Communication / Comunicazione: d. h. bis am 25. Januar 2018 Maladies non transmissibles – MNT Barbara Richli . Malattie non trasmissibili – MNT [email protected] 3/2018 NutriDays – Update Nutrition Care Process Tarifverhandlungen & DRG / Négociations tarifaires & DRG / and Terminology NCP/T Negoziazione tariffaria & DRG NutriDays; mise à jour du processus de soins Gabi Fontana La prochaine AG aura lieu le en nutrition et de la terminologie PSN/T [email protected] NutriDays – Update Nutrition Care Process Serviceleistungen / Services / Servizio: 17 mars 2018 à Bienne. and Terminology NCP/T Brigitte Christen-Hess 4/2018 Alternative Proteinquellen/Entomophagie [email protected] Les membres qui souhaitent ajouter un point à l’ordre du Sources de protéine alternatives/entomophagie Arbeitsstandards / Standards de travail / Standard lavorativi Fonti proteiche alternative/Entomofagia Florine Riesen jour, doivent selon art. 8 des statuts en faire la demande 5/2018 Nahrungsmittelallergien und -intoleranzen fl [email protected] Allergies et intolérances alimentaires Fortbildung / Formation continue / Formazione continua écrite au comité ([email protected]), au moins 50 jours Allergie e intolleranze alimentari Anne Blancheteau avant la date de l’assemblée générale soit 6/2018 Dysphagie [email protected] Dysphagie Titelbild / Photo de couverture / Illustrazione di copertina Disfagia jusqu’au 25 janvier 2018. © pixabay Druck / Impression / Stampa Multicolor Print AG, Baar ISSN 2504-1681 Schlüsseltitel: Info (Schweizerischer Verband der Ernährungsberater/innen)

SVDE ASDD Info 6/2017 1 EDITORIAL EDITORIALE

Stephanie Bieler Redaktionskommission Commission de la rédaction Commissione della redazione

Liebe Kolleginnen und Kollegen Chères collègues, chers collègues Care colleghe e cari colleghi Bereits liegt wieder die letzte Ausgabe des Voilà que vous recevez déjà le dernier nu- Eccoci all’ultimo numero del 2017 di ASDD SVDE Info 2017 vor – das Jahr neigt sich méro de ASDD Info de l’année. 2017 touche Info, l’anno volge ormai al termine. Per dem Ende zu. Zum Abschluss wollen wir donc bientôt à sa fin. A cette occasion, concludere vogliamo occuparci di un tema uns einem Thema widmen, das nicht nur nous voulons nous intéresser à un sujet d’attualità che è oggetto di dibattito pub- im vergangenen Jahr populär, sondern be- qui n’a pas uniquement été populaire blico sin dal 2014 circa. Negli ultimi tre reits seit etwa 2014 Teil des öffentlichen cette année, mais qui fait partie du débat anni, pochi temi legati all’alimentazione Diskurses war. Es gab in den vergangenen public depuis 2014 à peu près. Au cours de hanno risvegliato l’interesse pubblico in drei Jahren wohl wenige Themen aus dem ces trois dernières années, peu de sujets modo così diretto e allo stesso tempo così Bereich Ernährung, die so unvermittelt ayant trait à l’alimentation ont suscité un forte come l’alimentazione vegana. E non und zugleich prominent ins öffentliche In- tel intérêt du public et ont fait couler au- c’è altro tema in questo ambito che sia sta- teresse gerutscht sind wie die vegane Er- tant d’encre que celui de l’alimentation to e sia tuttora oggetto di un dibattito così nährung. Und kaum eine Diskussion zu végane. Et peu de discussions sur un acceso. Non importa se siamo d’accordo o ­einem Thema aus ebendiesem Bereich thème ont été et sont menées de manière meno con la filosofia che sta alla base di wurde und wird so emotional geführt. Ob aussi émotionnelle. Que nous puissions ou questo tipo di alimentazione: praticamen- wir uns mit der dahinterstehenden Philo- non nous déclarer d’accord avec la philoso- te nessuno di noi può esimersi dal confron- sophie einverstanden erklären können phie sous-jacente: rares sont celles et ceux tarsi con questo tema, visto che una parte oder nicht: Kaum jemand von uns muss d’entre nous qui n’auront pas à s’en préoc- della popolazione desidera alimentarsi a sich nicht damit auseinandersetzen, denn cuper, car une partie de la population sou- lungo termine senza prodotti animali. E ein Teil der Bevölkerung möchte sich lang- haite s’alimenter durablement sans pro- questa forma di alimentazione non si fer- fristig ohne tierische Produkte ernähren. duits d’origine animale, et cela aussi lors ma di fronte a gravidanze o terza età, rico- Und diese Ernährungsform macht nicht d’une grossesse ou lorsqu’on prend de veri in ospedale o celiachia: chi ne è con- halt vor Schwangerschaft oder Alter, vor l’âge, de même qu’à la veille d’une hospita- vinto non l’abbandona. Sono richieste einem Spitalaufenthalt oder einer Zöliakie: lisation ou en cas de maladie cœliaque. approfondite conoscenze professionali e Wer überzeugt ist, bleibt dabei. Fundiertes Quels que soient les aléas ou les étapes de consulenze competenti. Mi fa molto piace- Fachwissen und kompetente Beratungen la vie, ses adeptes entendent bien s’y tenir. re aver potuto affidare la redazione del no- sind gefragt. Ich freue mich, dass wir Herrn De solides connaissances spécialisées et stro articolo principale al Prof. Steffen The- Steffen Theobald, der uns als Fachmann des conseils compétents sont donc requis. obald che, in qualità di esperto attivo nella aus Praxis und Lehre einen Einblick in die C’est un grand honneur d’accueillir M. pratica e nell’insegnamento, ci permetterà Thematik bietet, für unseren Hauptartikel Steffen Theobald comme auteur de l’ar- di approfondire il tema. gewinnen konnten. ticle central de ce numéro. En tant qu’en- La pubblicazione del prossimo rapporto Spätestens zu Beginn des nächsten Jahres seignement et spécialiste dans la pratique, sull’alimentazione vegana della Commis- steht die Veröffentlichung des Berichts der il maîtrise la thématique et nous aide à sione federale per l’alimentazione COFA è Eidgenössischen Ernährungskommission mieux la comprendre. prevista al più tardi per l’inizio dell’anno EEK zur veganen Ernährung an. Ich lege Le rapport sur l’alimentation végane de la prossimo. Raccomando a tutte le colleghe dessen Studium allen Berufskolleginnen Commission fédérale de l’alimentation e a tutti i colleghi di leggerlo attentamen- und -kollegen ans Herz. (COFA) sera publié au début de l’année te. prochaine au plus tard. Je vous invite à le Nun wünsche ich Ihnen eine spannende lire attentivement dès sa parution. Vi auguro una buona lettura, Buone Feste Lektüre, frohe Festtage und bereits jetzt e già sin d’ora ogni bene per il 2018! ­alles Gute fürs 2018! Il ne me reste plus qu’à vous souhaiter une lecture plaisante et de belles fêtes de fin d’année. Je vous présente également mes meilleurs vœux pour 2018!

SVDE ASDD Info 6/2017 2 PUBLICPUBLIC RELATIONS RELATIONS

Bei Lebensmittelunverträglichkeiten in der Familie TIPPS von Familien für Ist in der Familie jemand von einer Lactose- Abwechslungsreicher Familien oder Glutenintoleranz betroffen, stellt das Ernährungsplan für Familien alle Familienmitglieder vor gewisse Heraus- Der Wochenplan von Free From bietet Ihnen forderungen. Coop Free From, die umfas- feine Menus und Snacks, die eine ausgewo- Bei Freunden zum Essen sende Produktelinie ohne Gluten und/oder gene Ernährung ermöglichen – auch wenn eingeladen? Kindergeburtstag Lactose, hat Tipps und Tricks von Familien ein Familienmitglied keine Lactose und/ in der Schule? In den Ferien für Familien gesammelt und aufbereitet. oder kein Gluten verträgt. Fünf gesunde auswärts essen? Von betrof- Der ergänzende Ernährungsplan bietet für Zmorge, Znüni, Zmittag, Zvieri und Znacht fenen Familien erprobte Tipps eine Woche einfache Rezepte ohne Gluten sorgen eine Arbeitswoche lang für genuss- finden Sie auf den Infoblättern und Lactose, die allen schmecken. volle Abwechslung für die ganze Familie. zu diesen Themen: coop.ch/freefrom_ernaehrungsplan Tipps und Tricks von Familien – Feste und Einladungen für Familien Die Vielfalt bei Coop auf einen Blick – Schule und Ferienlager Dem Aufruf von Coop nach Tipps von Fa- Das Sortiment von Coop umfasst mitt- – Ferien und Restaurant milien, die ihren Alltag mit einer Lebens- lerweile über 400 Artikel, die sich hervor- – Snacks für unterwegs mittelintoleranz meistern, sind über 200 ragend für Personen mit Allergien oder – Allgemeine Infos Betroffene gefolgt. Die Inputs wurden mit Intoleranzen eignen. Diese Produkte sind – Alltagstipps fachlicher Unterstützung von aha! Allergie- entsprechend gekennzeichnet und über-

TIPPS von zentrum Schweiz thematisch sortiert und zeugen durch ihre Kulinarik. Eine so grosse Hier Familien für Familien zu sechs Infoblättern aufbereitet. Diese Vielfalt bietet keine andere Schweizer De- herunterladen: Tipps vereinfachen den Alltag Es sind die kleinen Dinge, die einem das Leben erleichtern. Bei einer Lebensmittelunver träglichkeit in der Familie hilft es, zu wissen, wer was essen darf. Klebepunkte auf Verpa ckungen können bereits kleinen Kindern mit einer Allergie oder Intoleranz signalisieren, was - eignen sich nicht nur für die betroffenen tailhändlerin. coop.ch/ sie vertragen. Umgekehrt ist es gut, wenn Geschwister wissen, was sie nicht wegknabbern - sollten oder wenn die ganze Familie gemeinsam am Tisch das Gleiche essen kann.

Familien – sie können auch einfach an die freefromtipps Farbige Früchtchen und lustiges Gemüse • Früchte in allen Farben, Formen und Grössen bringen Abwechslung und Vergnügen in den

Ernährungsalltag. Sie lassen sich wunderbar in • Dasselbe funktioniert auch mit Gemüse. In lustige

lactosefreiem Nature-Joghurt dippen und danach Formen geschnitten, lässt es sich gut in lactose je nach Belieben in gehackte oder gemahlene freiem Quark dippen. Auch hierzu passt ein Mantel - Nüsse hüllen. So vergessen Kinder schnell, dass aus Nüssen oder Sprossen. Dank der Abwechslung Lehrperson des Kindes, an die Betreuerin in alles gluten- und lactosefrei ist. von Farben kommt man zu verschiedenen Vitaminen.

Kochen und backen Sie vieles selber

der Kita oder an Verwandte und Bekannte • Backen Sie Brot selbst, möglichst mit den Kindern zusammen. Auch mit deren Freunden, die keine Unverträglichkeit haben. So sehen alle, dass sich zeigen, dass selber kochen und backen lustvoll auch mit einer Unverträglichkeit viel Feines und einfach ist: Eine schöne Möglichkeit, Zeit zubereiten lässt. zusammen zu verbringen. coop.ch/freefromtipps • Wer selber kocht, weiss, was in den Speisen ist. • Mit Kindern einen Kräutergarten anlegen gegeben werden. und daraus Gewürzmischungen herstellen. Zudem ist es ein guter Weg, den Kindern zu

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cfr_publireportage_svde_dfi_rz.indd 1 05.10.17 10:23 FACHTEIL RUBRIQUE PROFESSIONNELLE RUBRICA PROFESSIONALE

Vegane Ernährung

Autor: Steffen Theobald, Dr. oec. troph., Berner Fachhochschule Gesundheit Korrespondenzadresse: Murtenstr. 10, CH-3008 Bern. E-Mail: [email protected]

Obwohl bisher weltweit nur wenige re- te, also weder Fleisch noch Fisch, Milch präsentative Studien zur Prävalenz von und Milcherzeugnisse, Eier oder Honig. vegetarischen Ernährungsformen vorlie- Legt man diese wissenschaftlichen Defini- gen, scheinen diese gerade in den letzten tionen zugrunde, ist mit einer Prävalenz Jahren deutlich zugenommen zu haben. von 1 bis 10 % Vegetariern in Nordamerika Besonders das stark wachsende Angebot und Europa und z. B. von 36 % in Indien zu an als vegan deklarierten Lebensmitteln rechnen2. Bei einer von der schweizeri- suggeriert, dass eine wachsende Anzahl schen Vegetariervereinigung Swissveg An- an Menschen Interesse an einer Ernäh- fang 2017 in Auftrag gegebenen nicht rung ohne tierische Produkte hat. Dieser amtlichen, repräsentativen Befragung von Beitrag zeigt mögliche gesundheitliche 1296 Personen im Alter von 15 bis 74 Jahren Vorteile, aber auch Risiken auf, die mit ei- in der Deutschschweiz und der Romandie, ner veganen Ernährung verbunden sein gaben 6,8 % der Befragten an, ausnahms- können. los vegetarisch und 1,5 %, ausnahmslos ve- gan zu essen4. Nimmt man dagegen die merkenswert ist, dass der Klimaschutz als Prävalenz einer vegetarischen Personen hinzu, die gelegentlich von ihrer ein globaler ökologischer Faktor bezüglich bzw. veganen Ernährung in der gewählten Ernährungsform abweichen, seines Stellenwerts gegenüber früheren kommt man auf 11 % Vegetarier und 3 % Befragungen weit nach vorne gerückt ist. Bevölkerung Veganer. Hinzu kommen 17 % Flexitarier. Aber auch dieses Argument liesse sich Über die Anzahl an Vegetariern und Vega- In der schweizerischen Gesundheitsbefra- plausibel durch die Medienpräsenz des nerna in der Bevölkerung liegen, mit Aus- gung 2002 gaben nur 2,5 % der Befragten Themas erklären. Doch wie sieht es mit nahme von wenigen Ländern1, 2 keine re- an, niemals Fleisch zu essen5. Es scheint den gesundheitlichen Vorteilen einer ve- präsentativen Zahlen aus amtlichen also ein Trend zu einer wachsenden An- ganen Ernährung aus, die an dritter Stelle Statistiken vor. Die meisten Daten stam- zahl an fleischlos oder fleischarm leben- dieser Umfrage genannt wurden? men aus Befragungen durch Vegetarier- den Menschen zu bestehen. Dafür spre- Dieser Frage gehen seit rund drei Jahr- verbände und unterliegen deshalb einem chen auch die in den letzten Jahren stark zehnten mehrere grosse epidemiologische Selektions-Bias3. Will man verlässliche gestiegenen Umsätze mit vegetarischen Studien nach (Übersicht, siehe Tabelle 1). Zahlen erhalten, muss man bedenken, bzw. veganen Lebensmitteln. So haben In diesen wurden die Verzehrsgewohnhei- dass die Definition, wann jemand ein Ve- z. B. in Deutschland allein in den Kernseg- ten von Omnivoren mit denen von Vegeta- getarier oder Veganer ist, aus Sicht der menten Milch- und Fleischersatzprodukte riern, Veganern und zum Teil auch mit de- Wissenschaft auch eine andere sein kann, sowie vegetarische Aufstriche und Cereali- nen von Fischessern verglichen und deren als aus Sicht der Befragten. en die Umsätze von 2010 bis 2015 um 118 % Einfluss auf den Nährstoffstatus im Blut Wissenschaftlich betrachtet verzehrt ein zugenommen6. sowie Zusammenhänge mit dem Erkran- Vegetarier niemals Fleisch. Eine Person, die Was wichtige Motive sind, ganz auf tieri- kungs- oder Sterberisiko untersucht. Die ab und zu Fleisch ist, wird in der Literatur sche Produkte zu verzichten, lässt sich aus Gruppe der Fischesser wurde erst in neue- häufig als Flexitarier oder Semi-Vegetarier einer Befragung von 853 deutschen Vega- ren Studien mit ausgewertet. Sie ist inso- bezeichnet. Die Menge und Frequenz des nern ablesen7. Einen besonders starken fern interessant, als sie mit dem Verzicht Fleischverzehrs kann dabei sehr stark vari- Einfluss hatten demnach Berichte über auf rotes Fleisch einen etablierten Risiko- ieren. Darüber hinaus gibt es noch eine Massentierhaltung (Tierschutz), gefolgt faktor für einige Krebsarten8 meidet und Gruppe von Personen, die kein Fleisch, von Klimaschutzaspekten (Erderwärmung gleichzeitig die gesundheitlichen Vorteile aber Fisch verzehren und deshalb in der Li- durch Treibhausgase) und gesundheitli- einer höheren Zufuhr an den sehr langket- teratur Pesco-Vegetarier genannt werden. che Gründe (Risiko für häufige nicht über- tigen ω3-Fettsäuren Eicosapentaensäure Veganer, auch strikte Vegetarier genannt, tragbare Erkrankungen)7. Angesichts der (EPA) und Docosahexaensäure (DHA) essen dagegen keinerlei tierische Produk- andauernden und mit eindrucksvollen Bil- nutzt. dern versehenen medialen Berichte über Neben diesen grossen Kohortenstudien, in a Der besseren Lesbarkeit wegen wird auf die Verwendung die Massentierhaltung von Masttieren denen es um harte Endpunkte wie das der weiblichen und männlichen Form verzichtet. Gemeint sind, wenn nicht ausdrücklich anders angegeben, stets beide wundert es nicht, dass dies ein Grund für Mortalitäts- oder Erkrankungsrisiko ging, Geschlechter. den Verzicht auf Fleisch sein kann. Eher be- existieren zahlreiche kleinere Erhebungen,

SVDE ASDD Info 6/2017 4 FACHTEIL RUBRIQUE PROFESSIONNELLE RUBRICA PROFESSIONALE

die primär die Lebensmittel- und Nähr- Ovo-Vegetariern (37,5 g/d) und den Nicht- die lag die mediane Serum-Ferritinkonzen- stoffaufnahme sowie den Nährstoffstatus Vegetariern (30,4 g/d). Die Aufnahme an tration der jüngeren Frauen (< 50 Jahren) im Blut an kleineren Kollektiven von Omni- einfach und mehrfach ungesättigten Fett- bei 14 µg/l (Referenzwert für Eisenmangel: voren, Vegetariern und Veganern erhoben. säuren war nicht signifikant verschieden < 12 µg/l) und die der älteren Frauen (> 50 Im deutschsprachigen Raum waren dies zwischen den drei Gruppen, wohl aber die Jahren) bei 28 µg/l. 40 % der jüngeren und unter anderem die Deutsche ­Vegan-Studie9 der gesättigten Fettsäuren. Hiervon ver- 10 % der älteren Frauen hatten Serum-Fer- (n=154 Veganer), eine österreichische Stu- zehrten Veganer mit 11,6 g/d signifikant ritinwerte unterhalb des Referenzwertes. die10 mit 118 Probanden (davon 25 Vegetari- weniger als Lacto-Ovo-Vegetarier (16 g/d) Klinische Symptome einer Eisenmangel- er und 37 Veganer) und kürzlich die Unter- und Nicht-Vegetarier (19,9 g/d). anämie wiesen jedoch nur 4 % der Frauen suchung von Schüpbach et al. an einem Bezüglich der Mikronährstoffzufuhr gab auf15. In der schweizerischen Vegetarier- schweizerischen Kollektiv von 100 Omni- es in diesem Kollektiv mit Ausnahme des studie von Schüpbach et al. lag die media- voren, 53 Vegetariern und 53 Veganern11. Vitamins D (niedriger), Beta-Carotin (hö- ne Ferritinkonzentration bei 58 µg/l bei her) und Zink (höher) keine signifikanten den Omnivoren (OV), 32 µg/l bei den Vege- Nährstoffversorgung Unterschiede zwischen Nicht-Vegetariern tariern (VG) und 40 µg/l (VN) bei den Ve- von Veganern und Veganern. Eine niedrigere Vitamin-B12- ganern, obwohl letztere die höchste ali- Aufnahme wäre zu erwarten gewesen, da mentäre Eisenaufnahme hatten. Die

Bevor die grossen US-amerikanischen und Vitamin B12 ausschliesslich in tierischen Prävalenz eines Eisenmangels, gemessen britischen Studien zu den Ernährungsge- Quellen und bestimmten Purpuralgen vor- an Plasma-Ferritinspiegeln < 15 µg/l, war wohnheiten von Vegetariern und Vega- kommt. Durch die häufige Anreicherung jedoch mit 14,3 % (OV), 11,3 % (VG) und nern durchgeführt wurden, galten diese von Mehl und Cerealien, insbesondere mit 13,5 % (VN) der Probanden nicht signifikant Personengruppen bezüglich vieler Mikro- B-Vitaminen in den USA konnte hier je- verschieden11. nährstoffe per se als unterversorgt. Beson- doch eine Bedarfsdeckung über Lebens- Calcium und Vitamin D sind wichtige ders die Bedarfsdeckung mit Protein, Mi- mittel erreicht werden. In der Deutschen Nährstoffe für die Knochengesundheit. neralstoffen wie Calcium, Eisen, Jod, Zink, Vegan-Studie (n=154) war dagegen mit Durch das Meiden von Milch, Milchpro- den Vitaminen D, B2 und B12 sowie ω3- durchschnittlich rund 0,8/0,8 µg/d bei dukten und Käse bei Veganern kann es zu Fettsäuren wurde lange Zeit als kritisch Männern und Frauen (m/w) eine deutlich einer zu geringen Calciumaufnahme kom- angesehen. Durch Erfassen der Verzehrs- defizitäre Versorgung mit Vitamin B12 zu men, was somit das Risiko für Osteoporose mengen und vergleichende Messungen beobachten9. Im Median erreichten die und Knochenbrüche steigern kann. Tat- von Serum-/Plasmakonzentrationen in Probanden nur 9 % des DACH-Referenz- sächlich konnte in der EPIC-Oxford-Kohorte Mischkollektiven von omnivor und vegeta- werts von 3 µg/d14 für die Cobalaminzu- nach durchschnittlich 5,2 Jahren Follow-up risch/vegan lebenden Probanden kann fuhr. bei Veganern gegenüber Omnivoren ein heute bezüglich der meisten genannten Weitere Defizite in der alimentären Zufuhr um 30 % erhöhtes Frakturrisiko beobach- Nährstoffe Entwarnung gegeben wer- fanden sich in diesem Kollektiv bezüglich tet werden16. Dies schien jedoch vor allem den12. In einigen Fällen hat sich sogar ge- Calcium (950/790 mg/d, m/w; Referenz- auf den hohen Anteil Veganern (44,5 %) zeigt, dass Defizite in der Nährstoffauf- wert: 1000 mg/d), Iod (88/82 µg/d, m/w; mit einer sehr niedrigen Calciumzufuhr . nahme resp. zu niedrige Blutspiegel bei Ref.-Wert: 200 µg/d) und Vitamin D (< 525 mg/d) zurückzuführen zu sein. Wur- Omnivoren und Vegetariern gleich häufig (0,8/0,5 µg/d, m/w; Ref.-Wert: 20 µg/d). den nur die Veganer mit einer Zufuhr von auftreten können. Bezüglich aller anderen Mikronährstoffe > 525 mg Calcium/d analysiert, war das Einen detaillierten Einblick in die Nähr- konnte eine gute alimentäre Zufuhr er- Frakturrisiko gegenüber Omnivoren mit stoffaufnahme von verschiedenen Vege- rechnet werden9. > 525 mg Calciumaufnahme/d nicht signi- tariergruppen liefert unter anderem die fikant verschieden16. Adventist Health Study II, die an 96 194 Nährstoffstatus im Blut Auch Vitamin D, das neben der Eigensyn- Siebenten-Tags-Adventisten in den USA von Veganern these primär über tierische Lebensmittel durchgeführt wurde13. Diese freikirchliche aufgenommen wird, kann für Veganer ein Religionsgemeinschaft zeichnet sich durch Obwohl die errechnete Nährstoffzufuhr kritischer Nährstoff sein. Ein Vitamin-D- einen gegenüber der Normalbevölkerung innerhalb der Empfehlungen liegen kann, Mangel, gemessen an der alimentären in vielen Bereichen gesünderen Lebensstil kann dennoch ein defizitärer Status im Blut ­Zufuhr, ist bereits bei der Normalbe­ aus. Dazu gehört auch, dass ein hoher Pro- vorliegen. Deshalb wurden in vielen Studi- völkerung weitverbreitet. Zur Beurteilung zentsatz aus religiösen Gründen kein en auch Serum- bzw. Plasmaspiegel von . des Vitamin-D-Status wird die Konzentra-

Fleisch isst. Die Adventist Health Study II einer veganen Ernährung als kritisch . tion an 25-Hydroxi-Vitamin-D3 im Plasma konnte zeigen, dass Veganer gegenüber geltenden Nährstoffen gemessen. gemessen. Ab wann von erniedrigten Plas-

Nicht-Vegetariern eine etwa gleich hohe Bezüglich eines zu niedrigen Eisenstatus ma-25(OH)D3-Werten gesprochen wird, . Energie- und Makronährstoffaufnahme sind, trotz guter bis sehr guter alimentärer ist nicht einheitlich definiert. Während . hatten. Die Nahrungsfaserzufuhr lag mit Zufuhr, besonders prämenopausale Frau- einige Autoren von einem wünschens-. 46,7 g signifikant höher als bei den Lacto- en gefährdet. In der Deutschen Vegan-Stu- werten Plasmaspiegel von > 30 ng/ml .

SVDE ASDD Info 6/2017 5 FACHTEIL RUBRIQUE PROFESSIONNELLE RUBRICA PROFESSIONALE

sprechen17–19, legten die Autoren der EPIC- ner ein Defizit an ω3-Fettsäuren zwar aus- diovaskuläre Erkrankungen darstellt. Die Oxford-Studie den Grenzwert bei > 10 ng/ml gleichen, die Konversionsraten zu den bio- Hauptquellen für Cobalamin sind Fleisch fest20. Daran gemessen konnte die über- logisch aktiven Fettsäuren EPA und DHA sowie Fleisch- und Wurstwaren. Im Rah- wiegende Mehrheit der Vegetarier bzw. liegen in experimentellen Studien jedoch men einer ovo-lakto-vegetarischen Ernäh- Veganer ausreichende Spiegel an 25(OH) bei unter 10 % für EPA und unter 4 % für rung können zwar Milch und Milchproduk- 24, 25 D3 erreichen, obwohl die alimentäre Vita- DHA . te sowie Eier rein rechnerisch einen min-D-Zufuhr nur bei 0,7 µg/d bei Vega- Weitere kritische Nährstoffe für Veganer signifikanten Beitrag zur Erreichung des nern und 1,2 µg/d bei Vegetariern im Ge- können Zink und Iod sein. Obwohl sich die Referenzwertes von 3 µg/d für Erwachse- gensatz zu 3,1 µg/d bei Fleischessern lag. Zink-Spiegel im Median mit 85 µg/l (OV), ne beitragen. Die Bioverfügbarkeit ist je- In den Sommermonaten wiesen in dieser 78 µg/l (VG) und 72 µg/l (VN) nicht so stark doch mit 8–10 % für Milch26 bzw. unter 9 % Studie nur 2 % der Vegetarier bzw. 5 % der unterschieden, konnten Schüpbach et al. für Eier27 deutlich geringer als die aus 27 Veganer erniedrigte 25(OH)D3 -Spiegel aus. bei 10,8 % der Omnivoren gegenüber Fleisch (56–89 %) .

In den Wintermonaten waren es 3 % bzw. 18,9 % der Vegetarier und 47,2 % der Vega- Eine Messung des Vitamin-B12-Status via 8 %, während bei den Fleischessern ausrei- ner Werte unterhalb des Referenzwertes Plasma-Cobalaminspiegel ist zwar üblich, 11 chende 25(OH)D3-Konzentrationen gemes- (74–130 µg/l) messen . Der Iodstatus war gilt aber als wenig sensitiv und begrenzt sen wurden20. in dieser Studie in allen drei Gruppen sub- aussagekräftig bezüglich der intrazellulä- Durch das Meiden von Fisch ist die Auf- optimal (Referenzbereich: 100–300 µg/l). ren Konzentrationen. Anstelle dessen ha- nahmemenge an den sehr langkettigen Gemessen an der Iodausscheidung im ben sich die Surrogatparameter Methyl- ω3-Fettsäuren Eicosapentaensäure (EPA) Urin lag die Iodkonzentration im Median malonsäure und Holotranscobalamin II als und Docosahexaensäure (DHA) bei Vege- bei 83 µg/l (OV), 75 µg/l (VG) bzw. 56 µg/l valide Marker zur Bestimmung des intra- 28 tariern und Veganern niedriger als bei (VN). Die Prävalenz von Werten unterhalb zellulären Vitamin-B12-Status etabliert . In ­Omnivoren, was sich auch in signifikant des Referenzbereichs lag bei 64,5 % (OV), einem systematischen Review von 18 Stu- tieferen Plasma- und intrazellulären Kon- 66,0 % (VG) bzw. 78,8 % (VN)11. dien untersuchten Pawlak et al. anhand zentrationen an EPA und DHA in einem ös- Der im Zusammenhang mit einer veganen dieser Parameter die Prävalenz eines Co- terreichischen Kollektiv widerspiegelt21, 22. Kost sicher am kritischsten zu bewertende balaminmangels bei verschiedenen vege-

Diese Fettsäuren haben im Gegensatz zu Nährstoff ist Cobalamin (Vitamin B12). Das tarisch bzw. vegan lebenden Populatio- ω6-Fettsäuren nur schwach proinflamm- Vitamin ist Kofaktor bei der Methylierung nen. Sie betrug 62 % bei Schwangeren, atorische Eigenschaften und können mög- von Homocystein zu Methionin. Ein Man- zwischen 25 und 86 % bei Kindern, 21 bis licherweise das kardiovaskuläre Risiko sen- gel kann zu einer erhöhten Plasma-Homo- 41 % bei Jugendlichen und 11 bis 90 % bei ken23. Durch eine entsprechend hohe cysteinkonzentration (tHcy) führen, die älteren Personen, wobei die jeweils höhe- Zufuhr an α-Linolensäure könnten Vega- ­einen unabhängigen Risikofaktor für kar- ren Prävalenzen bei Veganern auftraten28.

Tabelle 1 Prospektive Kohortenstudien, die den Zusammenhang zwischen einer vegetarischen/ veganen Ernährung und . dem Risiko für häufige nicht übertragbare Erkrankungen untersuchten.

Name der Studie Anzahl Probanden Untersuchte Gruppen Autoren Adventist Mortality . 24 538 Omnivoren, Vegetarier, Veganer 43 Study Health Food . 9 878 Omnivoren, Vegetarier, Veganer 44 Shoppers Adventist Health 34 192 Omnivoren, Vegetarier, Veganer 45 Study Heidelberg . 1 757 Omnivoren, Vegetarier, Veganer 46 Study Adventist Health . 96 194 Omnivoren, Vegetarier, Semi-Vegetarier, 47 Study II Fischesser, Veganer EPIC-Oxford . 65 429 Omnivoren, Fischesser, Vegetarier, . 48 cohort Veganer Oxford Vegetarian . 11 140 Omnivoren, Fischesser, Vegetarier, . 49 Study Veganer UK Women´s Cohort 35 372 Omnivoren, Fischesser, Vegetarier, . 50 Study Veganer

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In einer Metaanalyse von 17 Studien meist mehr Nahrungsfasern, Folat, Kalium ­keine signifikanten Unterschiede. Eine se- (n=3230), in der Plasma-Homocysteinspie- und Magnesium. Gleichzeitig werden mit parate Analyse von Vegetariern und Vega- gel analysiert wurden, fanden Obersby et einer vegetarischen Ernährung meist nern gegenüber Fleischessern wurde nicht al. Werte, die bei Veganern und Vegetari- mehr ungesättigte und weniger gesättig- vorgenommen34. ern gegenüber Omnivoren signifikant er- te Fettsäuren verzehrt. Darüber hinaus ha- In der Adventist Health Study II wurde das höht, während die Serum-Cobalaminspie- ben Veganer häufig einen niedrigeren BMI Erkrankungs- und Sterberisiko für Nicht- gel signifikant erniedrigt waren29. Wegen als Omnivoren und Ovo-Lacto-Vegetarier. Vegetarier im Vergleich zu verschiedenen des weitverbreiteten Cobalaminmangels Alle zusammen sind wichtige Einflussfak- vegetarischen Kostformen untersucht. und seinen Folgen wird Vegetariern und toren auf das Krebs- und kardiovaskuläre Vergleicht man dabei alle vegetarischen insbesondere Veganern empfohlen, den Risiko12, 32 und suggerieren, dass eine Kostformen zusammen gegenüber den Cobalaminstatus via den o. g. Markern zu fleischfreie Ernährung in der Lage sein soll- Nichtvegetariern, so hatten die Vegetarier kontrollieren. Eine regelmässige, am bes- te, das Erkrankungsrisiko hierfür zu sen- ein um 12 % niedrigeres Gesamtsterberisi- ten intravenöse Supplementierung wird ken. Betrachtet man jedoch Datenanaly- ko (RR 0,88, 95 % CI: 0,80–0,97b)35. Wurde empfohlen, muss jedoch wegen der sen aus den in Tabelle 1 genannten grossen jedoch unterschieden in Veganer, Lacto- schlechten Bioverfügbarkeit des in den Kohortenstudien, in denen das Erkran- Ovo-Vegetarier, Pesco-Vegetarier und Se- Pharmaka enthaltenen Cyanocobalamin kungsrisiko von Vegetariern bzw. Vega- mi-Vegetarier (assen ab und zu Fleisch), so hoch dosiert und solange erfolgen, bis nor- nern mit Nicht-Vegetariern verglichen war das Gesamtsterberisiko nur noch bei male Konzentrationen an den o. g. Mar- wurde, ergibt sich kein einheitliches Bild. den Pesco-Vegetariern gegenüber den kern erreicht sind. Eine erste Metaanalyse zu dieser These Nicht-Vegetariern signifikant um 19 % re- Wie wichtig eine adäquate Supplementie- wurde 1999 anhand von fünf bis dato vor- duziert (RR 0,81, 95 % CI: 0,69–0,94). Bei rung ist, zeigen die Daten einer Untersu- liegenden Vegetarierstudien bezüglich der getrennten Auswertung der Daten chung von Herrmann et al.30. Die Autoren des Mortalitätsrisikos publiziert33. In die nach Geschlecht zeigte sich hingegen ein verglichen unter anderem die Plasma- Auswertung wurden 76 172 Probanden, da- geringeres Gesamtsterberisiko für männli- Konzentrationen an Methylmalonsäure von 27 808 Vegetarier und Veganer einge- che Veganer bezüglich Gesamtmortali- und Homocystein bei Omnivoren (n=79), schlossen und die Anzahl verstorbener tätsrisiko (RR 0,72, 95 % CI:.0,56–0,92), für Lacto-Ovo-Vegetariern (n=66) und Vega- Personen nach durchschnittlich 10,6 Jah- ischämische Herzerkrankungen (RR=0,45, nern (n=29) und unterschieden bei den ren Follow-up berechnet. Die Studie ergab, 95 % CI: 0,21–0,94) und kardiovaskuläre Er- beiden letztgenannten Gruppen zwischen dass gegenüber regelmässig Fleisch ver- krankungen (RR=0,58, 95 % CI: 0,38–0,59)35.

Probanden, die Vitamin B12 supplementier- zehrenden Probanden (relatives Risiko= Auch die lacto-ovo-vegetarisch lebenden ten, und solchen die das nicht taten. Wäh- 1.00) Vegetarier ein um 16 % niedrigeres Männer hatten gegenüber den männli- rend die supplementierenden Vegetarier und Fischesser ein um 18 % niedrigeres Ge- chen Nicht-Vegetariern ein niedrigeres Ri- Methylmalonsäurespiegel innerhalb des samtsterberisiko hatten. Veganer hinge- siko, an einer kardiovaskulären Erkrankung Referenzbereichs aufwiesen, waren diese gen zeigten ein gleich hohes Mortalitätsri- zu sterben (RR=0,77, 95 % CI: 0,59–0,99). bei den nicht supplementierenden Vege- siko wie regelmässige Fleischesser33. Als Bei den Frauen hatten lediglich die Pesco- tariern pathologisch erhöht. Bei den Vega- Schwäche der Studie kann die niedrige vegetarierinnen gegenüber den Nicht­ nern fanden sich in beiden Gruppen Me- Fallzahl in der Veganersubgruppe gelten. vegetarierinnen ein niedrigeres Sterbe­ thylmalonsäurewerte, die die Obergrenze Hier verstarben nur 68 Personen gegen- risiko für ischämische Herzerkrankungen des Referenzwertes um mehr als das Zwei- über 2041 in der Vegetarier- und 3917 Per- (RR=0,51, 95 % CI: 0,26–0,99). Alle anderen einhalbfache überschritten. Bezüglich des sonen in der Omnivorengruppe. Derart weiblichen Subgruppen hatten keinen sig- Homocysteins wurden nur in supplemen- grosse Fallzahlunterschiede zwischen den nifikanten Unterschied bezüglich des Ster- tierenden Vegetariern normale Konzentra- Gruppen können zu einer Verzerrung der berisikos gegenüber Nicht-Vegetarierin- tionen gemessen. Bei den anderen drei Ergebnisse führen. nen35. Gruppen waren die Plasmakonzentratio- Ein weiteres Kollektiv war die EPIC-Oxford- Mehrere Analysen der in Tabelle 1 genann- nen pathologisch erhöht, bei den nicht Kohorte, eine Teilpopulation der European ten Kohortenstudien kommen zu ähnlich supplementierenden Veganern um 43 % Prospective Investigation into Cancer and uneinheitlichen Ergebnissen36–38. In der über der Referenzwertobergrenze30. Nutrition (EPIC) Study mit einem gegen- Auswertung der Adventist Health Study II über den anderen europäischen EEPIC Ko- bezüglich des Tumorrisikos unter ver- Vegane Ernährung und Krankheits- horten, sehr hohen Anteil an Vegetariern. schiedenen Ernährungsformen fanden bzw. Mortalitätsrisiko Auch im EPIC-Oxford-Kollektiv konnte kein Tantamango-Bartley et al. ein um 8 % signifikanter Unterschied im Gesamtmor- niedrigeres Krebsrisiko bei vegetarischer Mit einer vegetarischen oder veganen Er- talitätsrisiko von Nicht-Vegetariern vs. Ve- vs. nicht vegetarischer Ernährung (RR 0,92, nährung kann eine hohe Aufnahmemenge getariern gefunden werden34. Bezüglich 95 % CI: 0,85–0,99). Betrachtet man jedoch an zellschützenden, antioxidativen Vita- des Sterberisikos für Herz-Kreislauf-Er- minen und sekundären Pflanzenstoffen krankungen insgesamt sowie für Herzin- b RR = relatives Risiko der höchsten vs. der niedrigsten Perzentile; erreicht werden31. Weiter enthält sie oft farkt und Schlaganfall gab es ebenfalls 95 % CI = 95 % Konfidenzintervall

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die verschiedenen vegetarischen Ernäh- tas haben39. Diese Selection bias kann auch gung mit einigen Nährstoffen nicht oder rungsformen getrennt, ergab sich nur bei dazu führen, dass das Risiko für Nährstoff- nur schwer möglich ist. Der kritischste veganer Ernährung ein niedrigeres Krebs- mängel unter einer veganen Ernährung in Nährstoff ist Vitamin B12. Zu den potenziell erkrankungsrisiko (RR 0,84, 95 % CI: 0,72– der Normalbevölkerung als niedriger ein- kritischen Nährstoffen bei veganer Ernäh- 0,99), nicht jedoch bei lacto-vegetarischer geschätzt wird, als es tatsächlich ist. Auch rung gehören ausserdem Protein bzw. un- oder pesco-vegetarischer Ernährung38. in der schweizerischen Vegetarierstudie entbehrliche Aminosäuren und langketti- Um das Erkrankungsrisiko für alle Tu- kann dies der Fall sein. Hier wurde nur eine ge ω3-Fettsäuren (EPA und DHA) sowie morarten zusammen sowie für Darm-, Prävalenz von 7,5 % bezüglich eines zu tie- weitere Vitamine (Riboflavin, Vitamin D) Brust- bzw. Prostatakrebs im Speziellen im fen Cobalaminspiegels bei den Veganern und Mineralstoffe (Calcium, Eisen, Jod, Zusammenhang mit verschiedenen Er- festgestellt, was sich nur durch eine hohe Zink, Selen)»41. nährungsformen zu untersuchen, wurde Rate an Personen, die sich eines Mangels Deshalb empfiehlt die DGE Veganern eine gepoolte Analyse der Daten der EPIC- bewusst waren und deshalb Vitamin B12 • dauerhaft ein Vitamin-B12-Präparat ein- Oxford-Kohorte und der Oxford Vegetari- supplementierten, erklären lässt11. zunehmen sowie die Versorgung mit Vit- an Study vorgenommen. Diese zeigte eine Eine vegetarische oder vegane Ernährung amin B12 regelmässig ärztlich überprüfen gegenüber den Fleischessern erniedrigtes ist also Teil eines gesünderen Lebensstils, zu lassen; Risiko für alle Tumorarten zusammen bei deren isolierter Einfluss auf harte End- • sehr gezielt nährstoffdichte Lebensmit- Pesco-Vegetariern um 11 % (RR 0,89, 95 % punkte wie KHK- oder Tumorrisiko schwer tel und angereicherte Lebensmittel aus- CI: 0,80–0,97), bei Vegetariern um 10 % (RR zu quantifizieren ist, der jedoch wahr- zuwählen, um die Nährstoffversorgung, 0,90, 95 % CI: 0,84–0,97) und bei Veganern scheinlich einen wichtigen Beitrag zur Ge- insbesondere die Versorgung mit den um 18 % (RR 0,82, 95 % CI: 0,68–1.00), was sundheitserhaltung leistet. Im Kollektiv o. g. kritischen Nährstoffen sicherzustel- jedoch nicht signifikant war. Bezüglich der der kalifornischen Adventist Health Study len; drei genannten Tumorarten zeigte sich konnten Fraser et al. zeigen, dass diese in • gegebenenfalls die Versorgung mit wei- eine Risikosenkung nur bei den Fisches- vielen Punkten gesund lebende Population teren kritischen Nährstoffen regelmässig sern und nur bezüglich Dickdarmkrebs (RR bei Kombination der Einflussfaktoren Er- ärztlich überprüfen zu lassen und gene- 0,67, 95 % CI: 0,48–0,92). Vegetarier und nährung, Alkoholkonsum, Bewegung, BMI, rell bei einem festgestellten oder mögli- Veganer hatten gegenüber Fleischessern Rauchverhalten und bei Frauen Verzicht chen Nährstoffmangel sowohl die Ernäh- kein niedrigeres Erkrankungsrisiko für auf Hormonersatztherapie eine um bis zu rung umzustellen, als auch über Dickdarm-, Brust- oder Prostatakrebs37. 10 Jahre höhere Lebenserwartung im Ver- Nährstoffpräparate oder angereicherte Obwohl aufgrund des günstigen Verzehrs- gleich zur Allgemeinbevölkerung hat40. Lebensmittel die kritischen Nährstoffe musters von Veganern gegenüber Fleisch- solange zuzuführen, bis der Nährstoff- essern ein niedrigeres Risiko für häufige Empfehlungen für eine mangel behoben ist; nicht übertragbare Erkrankungen zu er- bedarfsdeckende vegane • sich von einer qualifizierten Ernährungs- warten wäre, konnte dies in den genann- fachkraft informieren und beraten lassen41. Ernährung ten grossen prospektiven Studien meistens nicht bestätigt werden. Mögliche Erklärun- Von offizieller Seite liegen Empfehlungen Eine vegane Ernährung in gen finden sich bei einem Vergleich der zur Umsetzung einer veganen Ernährung Schwangerschaft und Stillzeit Mortalitätsraten der Studienteilnehmer von internationalen Fachgesellschaften der EPIC-Oxford-Kohorte mit standardisier- vor, unter anderem von der Deutschen Ge- sowie im gesamten Kindes- und ten Mortalitätsraten in der britischen Nor- sellschaft für Ernährung (DGE)41 und der Jugendalter wird von der DGE malbevölkerung. Appleby und Key stellten US-amerikanischen Academy of Nutrition nicht empfohlen fest, dass sowohl die Vegetarier als auch and Dietetics (AND)42. Vonseiten der die Nicht-Vegetarier in ihrer Studie eine ­Eidgenössischen Ernährungskommission Wer sich dennoch dafür entscheidet, sollte Sterbewahrscheinlichkeit von 52 % gegen- (EEK) ist zurzeit eine Stellungnahme zu ve- laut DGE unbedingt die oben genannten über der Normalbevölkerung hatten34. Die- ganer Ernährung in Bearbeitung, war je- Punkte beachten41. ser sogenannte «Healthy volunteer effect» doch zum Zeitpunkt der Drucklegung die- Zur konkreten Umsetzung einer veganen lässt sich häufig in Kohortenstudien beob- ses Hefts noch nicht publiziert. Ernährung in allen anderen Lebensphasen achten. Er beruht darauf, dass sich tenden- Während die AND eine gut geplante vega- empfiehlt die DGE die in Tabelle 2 aufge- ziell Teilnehmer für Studien melden, die ne Ernährung für alle Personengruppen, führte Lebensmittelauswahl in Anlehnung generell einen gesünderen Lebensstil ha- inklusive Schwangere, Stillende, Kleinkin- an die Giessener Vegetarische Ernäh- ben, also neben günstigeren Verzehrsmus- der, Kinder, Jugendliche und ältere Perso- rungspyramide in ihrer veganen Form12, 41. tern sich mehr bewegen, eher Nichtrau- nen, unter Beachtung einer adäquaten Vi- cher sind und auch sonst seltener tamin B12-Aufnahme für geeignet hält, Fazit für die Beratungspraxis kardiovaskuläre oder Neoplasien begünsti- sieht die DGE die Situation differenzierter. gende Risikofaktoren wie erhöhtes LDL- Sie konstatiert, dass unter einer veganen Eine vegane Ernährung kann, eingebun- Cholesterin, Bluthochdruck oder Adiposi- Ernährung «eine ausreichende Versor- den in einen gesunden Lebensstil, einen

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Beitrag zu einem gesunden Körpergewicht sich von einer im Umgang mit dieser Kost- • 2. Agrawal S, Millett CJ, Dhillon PK, Subramanian SV, Ebrahim S. Type of vegetarian diet, obesity and diabetes in adult Indian leisten und das Risiko für häufige nicht form erfahrenen qualifizierten Ernäh- population. Nutrition journal. 2014; 13: 89. übertragbare Erkrankungen senken. Bei rungsfachperson (BSc/MSc Ernährung und • 3. EuropeanVegetarianUnion. Statistics on Vegetarian Lifestyles and Products. 2017. http://www.euroveg.eu/public-affairs/ ausreichender Energiezufuhr kann sie den Diätetik oder diplomierte/r Ernährungsbe- statistics-on-vegetarian-lifestyles-and-products/. Accessed 27.10.2017. Bedarf an allen essentiellen Nährstoffen, rater/in HF) beraten lassen. Vitamin B12 als • 4. Swissveg. Veg-Umfrage 2017. 2017. http://www.swissveg.ch/ mit Ausnahme von Vitamin B12, decken. kritischster Nährstoff sollte obligatorisch veg-umfrage#1. Accessed 27.10.2017. • 5. Walter PB, K; Camenzind-Frey, E.; Pichler, R.; Schutz, Y.; Wenk, Voraussetzung hierfür sind jedoch sehr supplementiert und der Vitamin-B12-Status C. Gesundheitliche Vor- und Nachteile einer vegetarischen gute Kenntnisse zu den Inhaltsstoffen in regelmässig kontrolliert werden. Ernährung. Expertenbericht der Eidgenössischen Ernährungs­ Lebensmitteln und eine gezielte qualitati- kommission. Bern: Bundesamt für Gesundheit; 2006. • 6. Statista-GmbH. Umsatz mit vegetarischen und veganen ve wie quantitative Auswahl an solchen Lebensmitteln in Deutschland. 2015. http://de.statista.com/ Lebensmitteln, die in der Lage sind, die statistik/daten/studie/515770/umfrage/umsatz-mit- vegetarischen-und-veganen-lebensmitteln-in-deutschland/. oben genannten kritischen Nährstoffe ab- Literatur Accessed 16.04.2016. zudecken. Personen, die ihre Ernährung • 1. Cramer H, Kessler CS, Sundberg T, et al. Characteristics of • 7. Kerschke-Risch P. Vegan diet: motives, approach and duration. Americans Choosing Vegetarian and Vegan Diets for Health Initial results of a quantitative sociological study. Ernahrungs von einer omnivoren oder vegetarischen Reasons. Journal of nutrition education and behavior. 2017; Umschau. 2015; 62(6): 98–103. zu einer veganen umstellen wollen, sollten 49(7): 561–567.e561.

Tabelle 2 Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Ernährung zur Lebensmittelauswahl bei einer vollwertigen Ernährung (Mischkost) . sowie einer veganen Ernährung41.

Lebensmittel Vollwertige Ernährung (Mischkost) nach DGE Vegane Ernährung nach der Giessener orientierungswerte für Erwachsene) [80, 81] vegetarischen Lebensmittelpyramide [2] Gruppe 1 täglich etwa 2–3 Mahlzeiten pro Tag, z. B. Vollkornbrot, Getreide, Getreide­ • 4–6 Scheiben (200–300 g) Brot oder. Kartoffeln, Reis produkte, Kartoffeln 3–5 Scheiben (150–250 g) Brot und. 50–60 g Getreideflocken und • 1 Portion (200–250 g) Kartoffeln (gegart) oder. 1 Portion (200–250 g) Nudeln (gegart) oder. 1 Portion (150–180 g) Reis (gegart) Produkte aus Vollkorn bevorzugen Gruppe 2 täglich mindestens 400 g bzw. 3 Portionen Gemüse . Gemüse (inkl. Hülsen- • mindestens 3 Portionen (400 g) Gemüse:. (für die Calciumversorgung häufiger dunkelgrünes früchte) und Salat 300 g gegartes Gemüse und 100 g Rohkost/Salat oder. Gemüse wählen) 200 g gegartes Gemüse und 200 g Rohkost/Salat Gruppe 3 täglich mindestens 300 g bzw. 2 Portionen Obst pro Tag, . Obst (inkl. Nüsse) • mindestens 2 Portionen (250 g) Obst frisches Obst ergänzen durch maximal 50 g Trocken-. früchte und Säfte; Nüsse und Samen: 30–60 g pro Tag (v. a. Mandeln . und Sesam liefern viel Calcium) Gruppe 4 täglich entfällt; stattdessen: Milch und Milchprodukte • 200–250 g fettarme Milch und Milchprodukte und Hülsenfrüchte wie Erbsen, Bohnen, Kichererbsen und • 2 Scheiben (50–60 g) fettarmen Käse Linsen: 1–2 Mahlzeiten pro Woche und Sojaprodukte Gruppe 5 wöchentlich (Sojamilch, -jogurt, Tofu, Tempeh etc.) und weitere Fleisch, Wurst, Fisch, . • 300–600 g fettarmes Fleisch (zubereitet) und fettarme Proteinquellen (z. B. Seitan): 50–150 g/Tag und Eier Wurst und • 1 Portion (80–150 g) fettarmen Seefisch (zubereitet) und • 1 Portion (70 g) fettreichen Seefisch (zubereitet) und • bis zu 3 Eier (inkl. verarbeitetes Ei) Gruppe 6 täglich naturbelassene pflanzliche Öle und Fette: 2–4 Esslöffel . Öle und Fette • 10–15 g Öl (z. B. Raps-, Walnuss- oder Sojaöl) und pro Tag – für die Versorgung mit n3-Fettsäuren v. a. Raps-, • 15–30 g Margarine oder Butter Lein- und Walnussöl wählen Gruppe 7 täglich calciumreiches Wasser und andere alkoholfreie, . Getränke • rund 1,5 l, bevorzugt energiefreie/-arme Getränke kalorienarme Getränke: täglich 1–2 l Ausserdem • Jodiertes und fluoridiertes Speisesalz sparsam verwenden. • Sonnenlicht (mind. 15 Min./Tag) für Vitamin D • Vitamin D nimmt unter den Vitaminen eine Sonderstel- • Bei veganer Ernährung sollte die sichere Versorgung .

lung ein, da es sowohl über die Ernährung zugeführt als mit Vitamin B12 und D durch entsprechende Nährstoff­ auch vom Menschen selbst durch Sonnenbestrahlung präparate abgesichert werden. gebildet werden kann.

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Die SVDE-Geschäftsstelle bleibt vom Le secrétariat ASDD sera La segreteria ASDD rimarrà 18. Dezember 2017 bis 5. Januar 2018 fermé du 18 décembre 2017 chiusa dal 18 dicembre 2017 geschlossen. au 5 janvier 2018. al 5 gennaio 2018. Gerne kümmern wir uns ab C’est avec plaisir que nous nous E’con piacere che a partire dal dem 5. Januar 2018 wieder um occuperons à nouveau de vos 5 gennaio 2018 ci prenderemo di Ihre Anliegen. demandes à partir du 5 janvier 2018. nuovo cura delle vostre richieste. Wir wünschen Ihnen gute Weihnachts- Joyeux Noël et bonne année 2018. Auguri di buon natale e felice anno tage und das Allerbeste für 2018. nuovo. Herzliche Grüsse Cordialement Cordialmente Ihre Geschäftsstelle Votre secrétariat La vostra segreteria

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L’alimentation végane

Auteur: Steffen Theobald, Dr en écotrophologie, Haute école spécialisée bernoise Santé Adresse de correspondance: Murtenstrasse 10, CH-3008 Berne, E-mail: [email protected]

Même si à ce jour seules quelques études mangent pas de viande, mais du poisson, représentatives sur la prévalence des et auxquels les ouvrages spécialisés font formes d’alimentation végétariennes sont référence en utilisant le terme pesco-végé- disponibles dans le monde, elles semblent tarien. Les véganes, parfois appelés végé- avoir nettement augmenté au cours de ces tariens, ne consomment en revanche au- dernières années. En particulier la forte cun produit d’origine animale, donc pas de croissance de l’offre d’aliments déclarés viande, ni de poisson, ni de lait, ni de pro- véganes suggère qu’un nombre croissant duits laitiers, ni d’œufs, ni de miel. de personnes montrent de l’intérêt pour Sur la base de ces définitions scientifiques, une alimentation sans produits d’origine on peut tabler sur une prévalence de 1 % à animale. Cet article montre les avantages 10 % de végétariens en Amérique du Nord possibles pour la santé, mais aussi les et en Europe, et par exemple de 36 % en risques qui peuvent être liés à une alimen- Inde2. Swissveg est la plus grande instance tation végane. représentant les intérêts des personnes végétariennes et véganes qui vivent en tection des animaux) suivis des aspects Prévalence d’une alimentation Suisse. Début 2017, elle a réalisé un son- liés à la protection du climat (réchauffe- végétarienne ou végane au sein dage représentatif non officiel auprès de ment de la planète à cause des gaz à effet 1296 personnes âgées de 15 à 74 ans et vi- de serre), ainsi que les risques sanitaires de la population vant en Suisse alémanique et en Suisse (risque de maladies non transmissibles Aucune donnée chiffrée représentative romande. Lors de celui-ci, 6,8 % des per- fréquentes), ont joué un rôle particulière- ­issue des statistiques officielles n’est dis- sonnes interrogées ont affirmé se nourrir ment important dans leur décision de de- ponible au sujet du pourcentage de per- exclusivement selon un régime végéta- venir végane7. Compte tenu de la fré- sonnes qui sont végétariennes et véganesa, rien, et 1,5 % selon un régime végane4. Si quence des articles de presse sur l’élevage à l’exception de quelques pays1, 2. La plu- l’on tient compte en revanche des per- intensif des bêtes de somme et des photos part des données proviennent d’enquêtes sonnes qui s’écartent occasionnellement impressionnantes qui les accompagnent, réalisées par des associations de végéta- du mode d’alimentation choisi habituelle- rien d’étonnant à ce que cela puisse inciter rien-ne-s et sont donc biaisées au niveau ment, on arrive à 11 % de végétariens et 3 % les gens à renoncer à manger de la viande. de la sélection de l’échantillon3. Pour obte- de véganes, auxquels viennent s’ajouter Il est plutôt remarquable que la protection nir des chiffres fiables, il faut considérer 17 % de flexitariens. Dans l’enquête suisse du climat en tant que facteur écologique que les définitions du végétarisme et du sur la santé 2002, seulement 2,5 % des per- global se soit nettement hissée dans le véganisme peuvent également être diffé- sonnes sondées ont affirmé ne jamais classement par rapport aux sondages an- rentes selon que l’on se place sous l’angle consommer de viande5. Une tendance à térieurs. Toutefois, ici encore, cet argu- scientifique ou du point de vue des per- l’augmentation du nombre de personnes ment peut être expliqué de manière plau- sonnes sondées. vivant avec peu de viande ou sans viande sible par la présence du thème dans les D’un point de vue scientifique, un végéta- semble donc se dessiner. Elle est confir- médias. Mais qu’en est-il des avantages rien ne consomme jamais de viande. Dans mée par la forte hausse des ventes d’ali- d’une alimentation végane pour la santé, les ouvrages spécialisés, une personne qui ments végétariens ou véganes enregistrée qui ont été cités en troisième place dans ce mange de la viande de temps à autre est au cours de ces dernières années. Ainsi, sondage? souvent qualifiée de flexitarienne ou de rien qu’en Allemagne par exemple, les Depuis environ trois décennies, plusieurs semi-végétarienne. La quantité de viande ventes dans les segments clés produits lai- vastes études épidémiologiques se sont consommée et la fréquence de consom- tiers et succédanés de viande, ainsi que intéressées à cette question (aperçu, cf. mation peuvent varier très fortement. Il y a pâtes à tartiner végétariennes et céréales, tableau 1). Dans celles-ci, les habitudes ali- en outre un groupe de personnes qui ne ont augmenté de 118 % entre 2010 et 20 156. mentaires des omnivores ont été compa- Un sondage réalisé auprès de 853 véganes rées à celles des végétariens, des véganes, a Pour faciliter la lecture du texte, nous renonçons à utiliser allemands a permis de décrypter les princi- et en partie aussi des pesco-végétariens, et systématiquement le masculin et le féminin ci-après. pales raisons de renoncer entièrement aux leur influence sur le statut nutritionnel En l’absence d’une mention contraire explicite, les désignations 7 de personnes font indifféremment référence aux femmes et produits d’origine animale . Les reportages dans le sang a été examinée, tout comme aux hommes. sur les conditions d’élevage intensif (pro- leurs liens avec le risque de maladie ou de

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mortalité. Le groupe des pesco-végéta- L’apport nutritionnel des véganes communauté religieuse de cette église riens n’a été intégré aux analyses que dans évangélique libre se caractérise par une des études plus récentes. Ce régime ali- Avant les grandes études américaines et hygiène de vie plus saine que la population mentaire est intéressant dans la mesure britanniques sur les habitudes alimen- normale à de nombreux égards. Un pour- où, par le fait de renoncer à la viande taires des végétariens et des véganes, on centage élevé de ses fidèles s’abstient de rouge, il écarte un facteur de risque bien considérait que ce groupe de personnes consommer de la viande par conviction établi pour certains types de cancer8 tout souffrait d’un apport insuffisant du point religieuse. Ainsi, cette étude a réussi à en exploitant les avantages pour la santé de vue de nombreux micronutriments. La montrer que les véganes bénéficiaient à d’un apport supérieur en acide eicosapen- couverture des besoins en protéines, en peu près du même apport énergétique et taénoïque (EPA) et en acide docosahexaé- minéraux tels que le calcium, le fer, l’iode, en macronutriments que les non-végéta- noïque (DHA), des acides gras ω-3 à très le zinc, ainsi qu’en vitamines D, B2 et B12 et riens. L’apport journalier en fibres alimen- longues chaînes biologiquement les plus en acides gras ω-3 a longtemps été jugée taires, de 46,7 g, était beaucoup plus élevé actifs. critique. Grâce à la saisie des quantités que pour les ovo-lacto-végétariens (37,5 g/ A côté de ces grandes études de cohorte, consommées et aux mesures compara- jour) et les non-végétariens (30,4 g/jour). qui portaient sur des critères précis tels tives des concentrations de sérum et de L’absorption d’acides gras insaturés que le risque de mortalité ou de maladie, plasma pour des échantillons mixtes de simples et polyinsaturés ne présentait pas de nombreuses enquêtes de moins grande sujets omnivores et végétariens/véganes, des différences marquées entre les trois envergure ont été menées, qui ont surtout l’avertissement peut aujourd’hui être levé groupes, contrairement à celle d’acides cherché à déterminer la prise d’aliments et par rapport à la plupart des nutriments gras saturés. Les véganes en consomment de nutriments, ainsi que le statut nutri- mentionnés12. Dans certains cas, il s’est en effet beaucoup moins (11,6 g/jour) que tionnel dans le sang, pour des échantillons même avéré que certaines carences dans les ovo-lacto-végétariens (16 g/jour) et les moins importants d’omnivores, de végéta- l’absorption de nutriments se manifestant non-végétariens (19,9 g/jour). riens et de véganes. Parmi les principales par des taux sanguins trop faibles peuvent En ce qui concerne l’apport en micronu­ études menées dans l’espace germano- survenir avec la même fréquence chez les triments, aucune différence significative phone, il y eu la Deutsche Vegan-Studie9 omnivores et les végétariens. n’était à noter entre les non-végétariens et (n=154 véganes), une étude autrichienne10 L’étude Adventist Health Study II, qui avait les véganes pour cet échantillon, sauf en auprès de 118 sujets (dont 25 végétariens et été réalisée aux Etats-Unis auprès de ce qui concerne la vitamine D (valeur plus 37 véganes), et plus récemment, l’étude ­96 194 fidèles de l’Eglise adventiste du sep- faible), le béta-carotène (valeur plus éle- réalisée par R. Schüpbach et al. auprès d’un tième jour, nous livre entre autres un aper- vée) et le zinc (valeur plus élevée). On au- échantillon de 100 omnivores, 53 végéta- çu détaillé de l’absorption de nutriments rait pu s’attendre à une absorption plus 11 13 riens et 53 véganes . de différents groupes de végétariens . La faible de la vitamine B12, étant donné que la

Tableau 1 Etudes de cohorte prospectives qui ont examiné le lien entre une alimentation végétarienne/végane . et le risque de contracter des maladies non transmissibles.

Nom de l’étude Nombre de sujets Groupes examinés Auteurs Adventist Mortality . 24 538 omnivores, végétariens, véganes 43 Study Health Food . 9 878 omnivores, végétariens, véganes 44 Shoppers Adventist Health 34 192 omnivores, végétariens, véganes 45 Study Heidelberg . 1 757 omnivores, végétariens, véganes 46 Study Adventist Health . 96 194 omnivores, végétariens, semi-végétariens, 47 Study II pesco-végétariens, carnivores, véganes EPIC-Oxford . 65 429 omnivores, pesco-végétariens, . 48 cohort végétariens, véganes Oxford Vegetarian . 11 140 omnivores, pesco-végétariens, . 49 Study végétariens, véganes UK Women's Cohort 35 372 omnivores, pesco-végétariens, . 50 Study végétariens, véganes

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vitamine B12 provient exclusivement de moyenne de ferritine était de 58 µg/l chez et de 1,2 µg/jour pour les végétariens, sources animales et de certaines algues les omnivores (OV), de 32 µg/l chez les vé- contrairement aux carnivores pour qui il rouges (Porphyra purpurea). Dans ce cas gétariens (VG) et de 40 µg/l (VN) chez les était de 3,1 µg/jour. Durant les mois d’été, toutefois, la couverture des besoins a été véganes, alors que ces derniers présen- seuls 2 % des végétariens et 5 % des vé- possible par l’alimentation, étant donné taient l’absorption la plus importante de ganes ont présenté des taux de 25(OH)D3 qu’aux Etats-Unis, les farines et les cé- fer alimentaire. Toutefois, la prévalence trop faibles durant cette étude. Pendant réales sont souvent enrichies en vitamines d’une carence en fer, déterminée sur la les mois d’hiver, c’était le cas pour respec- B. Dans l’étude allemande Deutsche Ve- base d’un taux de ferritine dans le plasma tivement 3 % et 8 % d’entre eux, tandis que gan-Studie (n=154), un apport nettement inférieur à 15 µg/l, n’affichait pas de diffé- pour les carnivores, des concentrations déficitaire en vitamine B12 a en revanche pu rences significatives entre les trois groupes 25(OH)D3 suffisantes avaient été mesu- être observé, avec en moyenne environ de sujets de l’étude: 14,3 % (OV), 11,3 % (VG) rées20. 0,8/0,8 µg/jour chez les hommes (h) et les et 13,5 % (VN)11. En l’absence de consommation de poisson, femmes (f)9. En moyenne, les sujets arri- Le calcium et la vitamine D sont des nutri- la quantité d’acides gras oméga-3 à très vaient à seulement 9 % de la valeur de ré- ments importants pour la santé des os. longues chaînes, l’acide eicosapentaé- férence DACH de 3 µg/jour14 en ce qui L’absence de consommation de lait, de noïque (EPA) et l’acide docosahexaénoïque concerne l’apport en cobalamine. produits laitiers et de fromage chez les vé- (DHA), absorbée par les végétariens et les Cet échantillon présentait d’autres ca- ganes peut déboucher sur une absorption véganes est plus faible que pour les omni- rences liées à l’apport alimentaire insuffi- de calcium trop faible et ainsi augmenter vores, ce qui se reflète aussi par des sant: calcium (950/790 mg/jour, h/f; va- le risque d’ostéoporose et de fractures. concentrations d’EPA et de DHA dans le leur de référence: 1000 mg/jour), iode Dans l’étude de cohorte EPIC-Oxford, après plasma et intracellulaires beaucoup plus (88/82 µg/jour, h/f; valeur de référence: 5,2 années de suivi en moyenne, un risque faibles dans l’échantillon autrichien21, 22. 200 µg/jour) et vitamine D (0,8/0,5 µg/ de fracture de 30 % supérieur a pu être ob- Contrairement aux acides gras ω-6, ces jour, h/f; valeur de référence: 20 µg/jour). servé chez les véganes par rapport aux om- acides gras ont de faibles qualités pro-in- Les résultats ont révélé un bon apport ali- nivores16. Cela semblait toutefois surtout flammatoires et peuvent peut-être réduire mentaire pour tous les autres micronutri- être dû au fait que pour une grande pro- le risque cardiovasculaire23. Grâce à un ap- ments9. portion de véganes (44,5 %), l’apport en port élevé correspondant d’acide α linolé- calcium était très faible (< 525 mg/jour). nique, les véganes pourraient certes com- Statut nutritionnel des véganes Quand l’analyse se limitait aux véganes penser une carence en ω-3, mais dans les déterminé par les analyses de sang ayant un apport de calcium supérieur ou études expérimentales, les taux de conver- égal à 525 mg/jour, le risque de fracture sion en acides gras EPA et DHA biologique- Même si l’apport nutritionnel calculé se n’était pas significativement différent par ment actifs sont inférieurs à 10 % pour situe dans les recommandations, il se peut rapport aux omnivores avec une absorp- l’EPA et inférieurs à 4 % pour le DHA24, 25. que les analyses de sang révèlent des ca- tion de calcium > 525 mg/jour16. Le zinc et l’iode sont également des nutri- rences. C’est pourquoi les taux de sérum Hormis la synthèse endogène, les aliments ments critiques pour les véganes. Même si ou de plasma de nutriments jugés cri- d’origine animale sont la source principale les taux de zinc moyens, de 85 µg/l (OV), tiques en cas d’alimentation végane ont de vitamine D, qui peut donc être un nutri- 78 µg/l (VG) et 72 µg/l (VN), ne diffèrent été mesurés dans de nombreuses études. ment critique pour les véganes. Une ca- pas fortement, Schüpbach et al. ont pu Les femmes préménopausées sont parti- rence en vitamine D, qui est déterminée mesurer des valeurs inférieures à la valeur culièrement menacées pour ce qui est du par rapport à l’apport alimentaire, est déjà de référence (74–130 µg/l) pour 10,8 % des statut ferrique trop faible, malgré un bon, largement répandue auprès de la popula- omnivores contre 18,9 % des végétariens et voire très bon, apport alimentaire. Dans tion normale. Pour évaluer le statut en vi- 47,2 % des véganes11. Dans cette étude, le l’étude allemande de référence, la concen- tamine D, la concentration de 25-hydroxy- statut en iode était sous-optimal pour cha- tration moyenne de ferritine dans le sérum vitamine D3 dans le plasma est mesurée. cun des trois groupes (intervalle de réfé- des femmes plus jeunes (< 50 ans) était de Les valeurs limites du taux de 25(OH)D3 rence: 100–300 µg/l). Lors du dosage de 14 µg/l (valeur de référence pour la carence dans le plasma ne sont pas définies de ma- l’iode urinaire, la concentration d’iode en fer: < 12 µg/l) et celle des femmes plus nière homogène. Tandis que certains au- moyenne était de 83 µg/l (OV), 75 µg/l âgées (> 50 ans) était de 28 µg/l. 40 % des teurs parlent d’un taux de plasma souhai- (VG) et 56 µg/l (VN). La prévalence de va- femmes plus jeunes et 10 % de celles plus table supérieur ou égal à > 30 ng/ml17–19, les leurs en dessous de l’intervalle de réfé- âgées présentaient des taux de ferritine auteurs de l’étude EPIC-Oxford ont fixé la rence se situait à 64,5 % (OV), 66,0 % (VG) dans le sérum inférieurs à la valeur de valeur limite à > 10 ng/ml20. Selon cette ré- et 78,8 % (VN)11. ­référence. Toutefois, seulement 4 % des férence, la grande majorité des végéta- Le nutriment à évaluer sous l’angle le plus femmes présentaient des symptômes cli- riens et des véganes parvenait à atteindre critique dans le contexte d’un régime vé- 15 niques d’une anémie ferriprive . Dans le taux suffisant de 25(OH)D3, alors même gane est sans aucun doute la cobalamine l’étude suisse sur le végétarisme de R. que l’apport alimentaire en vitamine D (vitamine B12). La vitamine agit comme co- Schüpbach et al., la concentration n’était que de 0,7 µg/jour pour les véganes facteur lors de la méthylation de l’homo-

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cystéine en méthionine. Une carence peut lière est conseillée, idéalement par intra- un IMC plus bas que les omnivores et les entraîner une concentration accrue d’ho- veineuse, mais elle doit être fortement ovo-lacto-végétariens. Tous ces éléments mocystéine dans le plasma (tHcy), qui re- dosée en raison de la mauvaise biodisponi- réunis sont des facteurs d’influence im- présente un facteur de risque indépendant blité de la cyanocobalamine contenue portants par rapport au risque de cancer et pour les maladies cardiovasculaires. Les dans les produits pharmaceutiques et être cardiovasculaire12, 32, ce qui suggère qu’une principales sources de cobalamine sont la poursuivie jusqu’à ce que des concentra- alimentaire pauvre en viande devrait per- viande et la charcuterie. Dans le cadre tions normales soient atteintes pour les mettre de réduire le risque de maladie. Si d’une alimentation ovo-lacto-végéta- marqueurs susmentionnés. l’on considère toutefois les analyses de rienne, le lait, les produits laitiers et les Les données d’une étude réalisée par Herr- données des grandes études de cohorte œufs pourraient contribuer dans une me- mann et al. montrent l’importance d’une mentionnées dans le tableau 1, dans les- sure importante, si l’on se base simple- supplémentation adéquate30. Les auteurs quelles le risque des végétariens ou des ment sur le calcul, à atteindre la valeur de ont entre autres comparé les concentra- véganes de contracter une maladie a été référence de 3 µg/jour pour les adultes. tions d’acide méthylmalonique et d’homo- comparé à celui des non-végétariens, il ne Toutefois, la biodisponibilité, de 8 % à 10 % cystéine dans le plasma chez les omni- se dégage aucune image homogène. pour le lait26, et de moins de 9 % pour les vores (n=79), les ovo-lacto-végétariens Une première méta-analyse sur cette œufs27, est nettement inférieure à celle de (n=66) et les véganes (n=29), et pour les thèse a été publiée en 1999 sur la base de la viande (56-89 %)27. deux derniers groupes mentionnés, ils ont cinq études alors disponibles sur les végé- Des analyses pour connaître le statut en établi une distinction entre les sujets ayant tariens par rapport au risque de mortali- 33 vitamine B12 via le taux de cobalamine eu une supplémentation en vitamine B12 et té . L’évaluation englobait 76 172 sujets, dans le plasma sont certes usuelles, mais ceux pour qui cela n’avait pas été le cas. dont 27 808 végétariens et véganes, et le elles sont considérées comme peu sen- Tandis que les végétariens ayant eu une nombre de personnes décédées après 10,6 sibles et pas très parlantes du point de vue supplémentation présentaient des taux années de suivi en moyenne a été calculé. des concentrations intracellulaires. En lieu d’acide méthylmalonique se trouvant L’étude a révélé que par rapport aux sujets et place, les paramètres de substitution dans l’intervalle de référence, ceux des vé- consommant régulièrement de la viande que sont l’acide méthylmalonique et le ho- gétariens sans supplémentation étaient (risque relatif = 1,00), les végétariens pré- lotranscobalamin II se sont établis en tant pathologiquement élevés. Chez les vé- sentaient un risque global de mortalité de que marqueurs valides pour déterminer le ganes, il y avait dans les deux groupes des 16 % plus faible et les pesco-végétariens de 28 statut en vitamine B12 intracellulaire . valeurs d’acide méthylmalonique qui dé- 18 % plus faible. En revanche, le risque de Dans une évaluation systématique de 18 passaient de plus de deux fois et demi la mortalité des véganes était le même que études, Pawlak et al. ont examiné au limite supérieure de la valeur de référence. celui des carnivores réguliers33. Le nombre moyen de ces paramètres la prévalence En ce qui concerne l’homocystéine, des peu élevé de sujets du sous-groupe des vé- d’une carence en cobalamine auprès de concentrations normales ont uniquement ganes peut être considéré comme un point différentes populations ayant un mode de été mesurées chez des végétariens ayant faible de l’étude. Au sein de celui-ci, seules vie végétarien ou végane. Elle a atteint une supplémentation. Pour les trois autres 68 personnes sont décédées, contre 2041 62 % chez les femmes enceintes et était de groupes, les concentrations de plasma dans le groupe des végétariens, et 3917 25 % à 86 % chez les enfants, de 21 % à 41 % étaient pathologiquement élevées, et pour dans celui des omnivores. De telles diffé- chez les adolescents, et de 11 % à 90 % chez les véganes sans supplémentation, elles rences entre les groupes au niveau du les personnes âgées, sachant que les pré- dépassaient de 43 % la limite supérieur de nombre de cas peuvent entraîner une dis- valences les plus élevées étaient systéma- la valeur de référence30. torsion des résultats. tiquement observées chez les véganes28. L’étude de cohorte EPIC-Oxford, une popu- Dans une méta-analyse de 17 études (n= L’alimentation végane et le risque lation partielle de l’European Prospective 3230), dans laquelle le taux d’homocys- de maladie ou de mortalité Investigation into Cancer and Nutrition téine dans le plasma a été analysé, Obers- (EPIC) Study avec une proportion très éle- by et al. ont trouvé des valeurs considéra- En cas d’alimentation végétarienne ou vé- vée de végétariens par rapport aux autres blement supérieures chez les véganes et gane, une quantité absorbée importante études de cohorte européennes EPIC, les végétariens par rapport aux omnivores, de vitamines à effet antioxydant et protec- constituait un autre échantillon. Même au tandis que les taux de cobalamine dans le teur des cellules et de substances végé- sein de l’échantillon EPIC-Oxford, aucune sérum étaient significativement infé- tales secondaires peut être atteinte31. De différence significative au niveau du risque rieurs29. A cause de la carence en cobala- plus, cette alimentation est en général global de mortalité des non-végétariens vs mine largement répandue et de ses consé- plus riche en fibres alimentaires, en folate, végétariens n’a pu être trouvée34. En ce qui quences, le contrôle du statut en en potassium et en magnésium. Dans le concerne le risque de mortalité lié aux ma- cobalamine au moyen des marqueurs sus- même temps, elle permet le plus souvent ladies cardio-vasculaires de manière géné- mentionnés est recommandé pour les vé- de consommer plus d’acides gras monoin- rale, ainsi que d’infarctus du myocarde et gétariens, et tout particulièrement pour saturés et moins d’acides gras saturés. De d’AVC, aucune différence significative n’a les véganes. Une supplémentation régu- plus, les véganes ont la plupart du temps été observée. Aucune analyse séparée des

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végétariens et des véganes par rapport IC: 0,80–0,97b)35. Quand toutefois une dis- il s’est en revanche avéré que le risque au- aux carnivores n’a été réalisée34. tinction était faite entre les véganes, les quel les véganes masculins étaient expo- Dans l’étude Adventist Health Study II, le ovo-lacto-végétariens, les pesco-végéta- sés était plus faible du point de vue du risque de maladie et de mortalité des non- riens et les semi-végétariens (consomma- risque global de mortalité (RR 0,72, 95 % IC: végétariens par rapport à différentes tion de viande occasionnelle), il n’y a que 0,56–0,92), des cardiopathies ischémiques formes d’alimentation végétarienne a été pour les pesco-végétariens que le risque (RR = 0,45, 95 % IC: 0,21–0,94) et des mala- examiné. Dans la comparaison de toutes global de mortalité par rapport aux non- dies cardiovasculaires (RR = 0,58, 95 % IC: les formes d’alimentation végétarienne végétariens étaient considérablement ré- 0,38–0,59)35. Les hommes ovo-lacto-végé- avec celle non végétarienne, les végéta- duits, puisque de 19 % inférieur (RR 0,81, riens présentaient un risque global de 95 % IC: 0,69–0,94). Lors de l’évaluation b RR = risque relatif du percentile le plus élevé vs le plus faible; mortalité de 12 % inférieur (RR 0,88, 95 % séparée des données en fonction du genre, 95 % IC = intervalle de confiance 95 %

Tableau 2 Recommandations de la société allemande de nutrition Deutsche Gesellschaft für Ernährung au sujet du choix des aliments . en cas d’alimentation complète et équilibrée d’une part, et d’alimentation végane d’autre part41.

Aliments Alimentation complète (mixte) selon la DGE Alimentation végane selon la pyramide alimentaire (valeurs indicatives pour un adulte) [80, 81] végétarienne de Giessen [2] Groupe 1 Chaque jour Environ 2–3 repas par jour, p. ex. pain complet, . Céréales, produits à base • 4–6 tranches (200–300 g) de pain ou. pommes de terre, riz de céréales, pommes de 3–5 tranches (150–250 g) de pain et . terre 50–60 g de flocons de céréales et • 1 portion (200–250 g) de pommes de terre (cuites) ou. 1 portion (200–250 g) de pâtes (cuites) ou . 1 portion (150–180 g) de riz (cuit) Préférer les aliments complets Groupe 2 Chaque jour Au moins 400 g ou 3 portions de légumes (pour l’apport . Légumes (y c. légumineu- • au moins 3 portions (400 g) de légumes:. en calcium, il faut consommer plus souvent des légumes ses) et salade 300 g de légumes cuits et 100 g de légumes crus/. vert foncé) salade ou. 200 g de légumes crus et 200 g de légumes crus/salade Groupe 3 Chaque jour Au moins 300 g ou 2 portions de fruits par jour, compléter Fruits (y c. noix) • au moins 2 portions (250 g) de fruits les fruits frais par 50 g de fruits secs au max. et par des jus; fruits à coque et graines: 30–60 g par jour (les amandes et le sésame sont notamment une bonne source de calcium) Groupe 4 Chaque jour Supprimé; en lieu et place: Laits et produits laitiers • 200–250 g de lait écrémé et de produits laitiers pauvres légumineuses telles que petits pois, haricots, pois chiches en matière grasse et et lentilles: 1–2 repas par semaine et produits à base de soja • 2 tranches (50–60 g) de fromage maigre (lait et yogourt de soja, tofu, tempeh, etc.) et autres sources Groupe 5 Chaque semaine de protéines (p. ex.: seitan): 50–150 g par jour Viande, saucisse, poissons • 300–600 g de viande maigre (apprêtée soi-même) . et œufs et de charcuterie pauvre en matière grasse et • 1 portion (80–150 g) de poisson de mer maigre . (apprêté soi-même) et • 1 portion (70 g) de poisson de mer gras . (apprêté soi-même) et • jusqu’à 3 œufs (y c. œufs transformés) Groupe 6 Chaque jour Huiles et matières grasses végétales à état naturel: Huiles et matières grasses • 10–15 g d’huile (p. ex.: huile de colza, noix ou soja) et 2–4 cuillères à soupe par jour; pour l’apport en acides . • 15–30 g de margarine ou beurre gras oméga-3, choisir surtout de l’huile de colza, de lin . ou de noix Groupe 7 Chaque jour Eau riche en calcium et autres boissons non alcoolisées Boissons • environ 1,5 litre, de préférence des boissons sans calories pauvres en calories: 1–2 litres par jour ou pauvres en calories En outre • utiliser le sel de cuisine iodé et fluoré avec parcimonie • lumière du soleil (au moins 15 min. par jour) pour . • la vitamine D a une place spéciale par rapport aux autres la vitamine D vitamines, car elle provient de l’alimentation d’une part • en cas d’alimentation végane, il faut garantir l’apport .

et peut être synthétisée par l’organisme lui-même sous en vitamine B12 et D au moyen de préparations contenant l’effet du rayonnement solaire d’autre part les nutriments nécessaires

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tariens présentaient eux aussi un risque de maladie plus faible pour le cancer du nienne Adventist Health Study, Fraser et plus faible de mourir d’une maladie cardio- côlon, du sein ou de la prostate37. al. ont pu montrer que cette population vasculaire que les non-végétariens (RR= Alors même que l’on aurait pu s’attendre à menant une vie saine à plusieurs égards, 0,77, 95 % IC: 0,59–0,99). Chez les femmes, un risque plus faible de maladies non en cas de combinaison des facteurs d’in- seules les pesco-végétariennes étaient ex- transmissibles compte tenu du mode de fluence de l’alimentation, de la consom- posées à un risque moins important de consommation favorable des véganes par mation d’alcool, de l’exercice physique, de mourir de cardiopathies ischémiques par rapport aux carnivores, cela n’a pas pu être l’IMC, du comportement face à la fumée et rapport aux non-végétariennes (RR = 0,51, confirmé la plupart du temps dans les chez les femmes, la renonciation à l’hor- 95 % IC: 0,26–0,99). Tous les autres sous- grandes études prospectives mention- monothérapie substitutive, a une espé- groupes féminins ne présentaient aucune nées. Une comparaison entre les taux de rance de vie de 10 années supérieure par différence significative par rapport aux mortalité des participants à l’étude de co- rapport à l’ensemble de la population40. non-végétariennes du point de vue du horte EPIC-Oxford et les taux de mortalité risque de mortalité35. standardisés de la population normale bri- Recommandations relatives à Plusieurs analyses des études de cohorte tannique peut fournir quelques pistes une alimentation végane couvrant mentionnées dans le tableau 1 aboutissent d’explication. Appleby et Key ont constaté les besoins en nutriments à des résultats se caractérisant par la dans leur étude que tant les végétariens même hétérogénéité36–38. Dans l’évalua- que les non-végétariens de leur étude pré- Il existe des recommandations relatives à tion de l’étude Adventist Health Study II sentaient une probabilité de mortalité de la mise en œuvre d’une alimentation vé- par rapport au risque de tumeur en fonc- 52 % par rapport à la population normale34. gane publiées par des sociétés de disci- tion des différentes formes d’alimenta- Cet effet appelé «healthy volunteer effect» pline médicales internationales, entre tion, Tantamango-Bartley et al. ont trouvé est fréquemment observé dans les études autres de la Deutsche Gesellschaft für Er- un risque de cancer de 8 % moins élevé en de cohorte. Il repose sur le fait que tendan- nährung (DGE)41 et de l’Academy of Nutri- cas d’alimentation végétarienne vs non ciellement, les personnes qui se portent tion and Dietetics (AND) américaine42. La végétarienne (RR 0,92, 95 % IC: 0,85–0,99). volontaires pour participer à des études Commission fédérale de l’alimentation Quand toutefois les différentes formes ont en général un mode de vue plus sain, (COFA) est en train d’élaborer une prise de d’alimentation végétarienne ont été consi- ce qui signifie qu’en plus de modes de position sur l’alimentation végane, mais dérées séparément, un risque plus faible consommations plus favorables, elles font celle-ci n’a pas encore été publiée au mo- de développer un cancer a uniquement été plus d’exercice physique, sont plutôt non ment de l’impression de ce numéro. observé en cas d’alimentation végane (RR fumeuses, ou présentent plus rarement Tandis que l’AND juge adéquate une ali- 0,84, 95 % IC: 0,72–0,99), mais pas en cas des facteurs de risque cardiovasculaires ou mentation végane bien planifiée pour tous d’alimentation ovo-lacto-végétarienne ou favorisant les néoplasies tels qu’un taux les groupes de personnes, y compris les pesco-végétarienne38. de cholestérol LDL élevé, une hypertension femmes enceintes, les femmes qui al- Afin d’examiner le risque de maladie, tous ou une obésité39. A cause de cette sélection laitent, les enfants en bas âge, les enfants, types de tumeur confondus, ainsi que pour biaisée, le risque de carence nutritionnelle les adolescents et les personnes âgées, le cancer de l’intestin, du sein et de la pros- dans le cadre d’une alimentation végane compte tenu d’un apport adéquat en vita- tate, et plus particulièrement dans le au sein de la population normale sera mine B12, la DGE considère la situation de contexte de différentes formes d’alimen- peut-être jugé plus faible qu’il ne n’est ef- manière plus nuancée. Elle constate qu’en tation, une analyse groupée des données fectivement. Cela pourrait également être cas d’alimentation végane, certains nutri- de l’étude de cohorte EPIC-Oxford et de le cas dans l’étude suisse sur les végéta- ments ne peuvent pas être absorbés en l’étude Oxford Vegetarian Study a été ef- riens. Dans le cadre de celle-ci, seule une quantité suffisante, ou difficilement seule- fectuée. Par rapport aux carnivores, elle a prévalence de 7,5 % a été constatée en ce ment. La vitamine B12 est le nutriment cri- révélé, quel que soit le type de tumeur, que qui concerne un taux trop faible de cobala- tique. Parmi les autres nutriments poten- le risque était inférieur de 11 % (RR 0,89, mine parmi les véganes, ce qui ne s’ex- tiellement critiques en cas d’alimentation 95 % IC: 0,80–0,97) pour les pesco-végéta- plique que par un pourcentage élevé de végane, on peut aussi citer les protéines, riens, de 10 % (RR 0,90, 95 % IC: 0,84–0,97) personnes qui était consciente du risque les acides aminés indispensables et les pour les végétariens et de 18 % (RR 0,82, de carence et avait donc recours à une sup- acides gras ω-3 à longues chaînes (EPA et 11 95 % IC: 0,68–1,00) pour les véganes, ce qui plémentation en vitamine B12 . DHA), ainsi que les autres vitamines (ribo- toutefois n’était pas significatif. En ce qui Une alimentation végétarienne ou végane flavine, vitamine D) et les minéraux (cal- concerne les trois types de tumeur men- fait donc partie d’un mode de vie plus sain, cium, fer, iode, zinc, sélénium)41. tionnés, une réduction du risque a unique- dont l’influence isolée sur des critères pré- C’est pourquoi la DGE recommande aux ment constatée pour les pesco-végéta- cis tels que le risque de cardiopathie coro- véganes: riens, et uniquement par rapport au cancer narienne ou de tumeur est difficile à quan- • de prendre sur le long terme des prépara- du côlon (RR 0,67, 95 % IC: 0,48–0,92). Par tifier, mais apporte probablement une tions de vitamine B12 et de faire vérifier rapport aux carnivores, les végétariens et contribution importante au maintien de la régulièrement par un médecin l’apport les véganes ne présentaient pas un risque santé. Dans l’échantillon de l’étude califor- en vitamine B12;

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• de sélectionner de manière ciblée des ali- et l’adolescence n’est pas ­besoins en nutriments essentiels, à l’ex- ments enrichis et ayant une densité nu- recommandée par la DGE ception de la vitamine B12. La condition est tritionnelle élevée afin d’assurer l’apport toutefois de disposer de très bonnes en nutriments, et notamment en nutri- Si une personne devait néanmoins faire ce connaissances au sujet des composants de ments critiques; choix, elle devrait impérativement obser- l’alimentation et de choisir de manière ci- • le cas échéant de faire vérifier régulière- ver les points ci-dessus selon la DGE41. blée, tant sur le plan qualitatif que quanti- ment par un médecin l’apport en autres Pour la mise en œuvre concrète d’une ali- tatif, les aliments qui permettent de cou- nutriments critiques et de manière géné- mentation végane dans toutes les autres vrir les besoins en nutriments critiques rale, en cas de carence en nutriments phases de la vie, la DGE recommande de susmentionnés. Les personnes qui sont constatée ou possible, de modifier l’ali- choisir les aliments mentionnés dans le ominivores ou végétariennes et veulent mentation ou d’absorber des nutriments tableau 2, à l’instar de la pyramide alimen- passer à une alimentation végane de- critiques par le biais de préparations cor- taire végétarienne de Giessen sous sa vraient demander conseil à un-e diététi- respondantes ou d’aliments enrichis forme végane12, 41. cien-ne qualifié-e et expérimenté-e par jusqu’à ce qu’il ait été remédié à la ca- rapport à cette manière de se nourrir (BSc/ rence; Conclusion pour la pratique MSc en nutrition et diététique ou diététi- • de se faire informer et conseiller par une de conseil cien-ne diplômé-e ES). La vitamine B12 en personne qualifiée dans le domaine de la tant que nutriment critique devrait obliga- nutrition41. Une alimentation végane peut, si elle est toirement faire l’objet d’une supplémenta-

intégrée à un style de vie sain, contribuer à tion et le statut en vitamine B12 devrait ré- Une alimentation végane pendant un poids corporel sain et réduire le risque gulièrement être contrôlé. de contracter des maladies non transmis- la grossesse et l’allaitement, sibles. Si l’apport énergétique est suffi- omega_life_svde_asdo_info_210x154,75_d_111217.pdf 1 25.04.17 10:53 ainsi que pendant toute l’enfance sant, elle peut entièrement couvrir les Bibliographie voir page 9 OMEGA-life®: Unterstützt Herz und Gehirn

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Alimentazione vegana

Autore: Steffen Theobald, Dr. oec. troph., Berner Fachhochschule Gesundheit Recapito: Murtenstr. 10, CH-3008 Berna, E-mail: [email protected]

Sebbene ad oggi a livello globale esistano per i vegetariani si stima che la prevalenza solo pochi studi rappresentativi sulla pre- si attesti tra l’1 e il 10 % nell’America del valenza delle forme di alimentazione vega- Nord e in Europa, e raggiunga il 36 % in In- na, sembrerebbe che quest’ultima negli dia2. In un sondaggio rappresentativo ma ultimi anni sia in chiaro aumento. Soprat- non ufficiale commissionato dall’Associa- tutto la forte crescita dell’offerta di derrate zione dei vegetariani svizzeri Swissveg alimentari dichiarate come vegane sugge- all’inizio del 2017, tra le 1296 persone di età risce che sempre più persone guardino con compresa tra i 15 e i 74 anni interpellate interesse a un’alimentazione priva di pro- nella Svizzera tedesca e francese, il 6,8 % dotti di origine animale. Questo contributo ha affermato di essere esclusivamente ve- intende presentare i potenziali vantaggi getariano e l’1,5 % esclusivamente vega- per la salute, ma anche i rischi, che posso- no4. Se invece si contano anche le persone no essere associati a una dieta vegana. che occasionalmente deviano dalla loro scelta alimentare, i vegetariani salgono Prevalenza dell’alimentazione all’11 % e i vegani al 3 %. A queste cifre si ag- del clima come fattore ecologico globale. vegetariana e vegana nella giunge il 17 % di flexitariani. Nell’Indagine Ma anche in questo caso si riconosce una sulla salute in Svizzera 2002, solo il 2,5 % spiegazione plausibile nella forte risonanza popolazione degli intervistati aveva detto di non man- mediatica dell’argomento. Quanto fondato Fatta eccezione per pochi Paesi1, 2, non esi- giare mai carne5. Sembrerebbe quindi che è invece il terzo motivo per la scelta di un’a- stono cifre rappresentative provenienti da la tendenza a nutrirsi privandosi del tutto limentazione vegana, ossia i suoi presunti statistiche ufficiali sul numero di vegeta- o quasi della carne sia in aumento. Un indi- vantaggi per la salute? riani e vegania nella popolazione. La mag- zio di quest’evoluzione è dato anche dal Questo tema è stato affrontato nell’arco di gior parte dei dati è ricavata da sondaggi forte aumento negli ultimi anni del fattu- circa tre decenni da diversi studi epidemio- condotti da associazioni di vegetariani e rato di derrate alimentari vegetariane o ve- logici su larga scala (per una panoramica pertanto è soggetta a un bias da selezio- gane. Per esempio, nella sola Germania la vedi tabella 1), nei quali sono state con- ne.3 Se l’intenzione è quella di ottenere cifra d’affari dei segmenti-chiave prodotti frontate le abitudini alimentari di onnivori dati attendibili, bisogna tener presente di sostituzione del latte e della carne, pro- con quelle di vegetariani, vegani e in parte che la definizione di vegetariano o vegano dotti da spalmare e cereali vegetariani è anche di pescetariani, analizzandone gli delle persone interpellate può essere di- cresciuta del 118 % dal 2010 al 20 156. effetti sui livelli delle sostanze nutritive nel versa da quella data dalla scienza. I motivi principali per la rinuncia completa sangue e il nesso con il rischio di malattie o Dal punto di vista scientifico, un vegetaria- ad alimenti di origine animale sono stati di morte. Il gruppo dei pescetariani è stato no non fa mai consumo di carne. Per una evidenziati in un sondaggio condotto tra incluso solo negli studi più recenti, ma è di persona che saltuariamente mangia car- 853 vegani tedeschi7, dal quale è emerso un grande interesse poiché, rinunciando alle ne, in letteratura spesso si trova la defini- influsso molto importante dei reportage carni rosse, evita un fattore di rischio rico- zione di flexitariano o di semivegetariano; sull’allevamento in massa di animali (pro- nosciuto di alcuni tumori8 e nello stesso in questi casi, la quantità e la frequenza tezione degli animali), seguito da conside- tempo beneficia dei vantaggi per la salute del consumo di carne può variare moltissi- razioni relative alla tutela del clima (riscal- di un elevato apporto di acidi grassi ω-3 a mo. C’è un ulteriore gruppo di persone che damento globale causato dai gas serra) e catena molto lunga: l’acido eicosapentae- rinuncia alla carne ma non al pesce: in let- da preoccupazioni per la salute (rischio di noico (EPA) e l’acido docosaesaenoico teratura sono chiamate pescetariane o frequenti malattie non trasmissibili)7. Se si (DHA). ­pescovegetariane. I vegani, o vegetariani pensa ai continui servizi mediatici sull’alle- Oltre a questi grandi studi di coorte foca- stretti, non consumano invece alcun pro- vamento in massa di animali da macello e lizzati su endpoint ben definiti come il ri- dotto di origine animale, quindi niente car- alle loro impressionanti immagini, non sor- schio di morbilità o mortalità, ci sono nu- ne, pesce, latte, latticini, uova, miele. prende che una persona possa essere in- merose ricerche più circoscritte volte In base a queste definizioni scientifiche, dotta a rifiutare il consumo di carne. Degno primariamente a determinare l’apporto di di nota è il netto avanzamento sulla scala alimenti e sostanze nutritive e il bilancio a Per non appesantire il testo si rinuncia all’uso della forma maschile e femminile dei nomi. A meno che non sia dei valori, rispetto a inchieste precedenti, dei nutrienti nel sangue in piccoli collettivi diversamente specificato, sono sempre intesi entrambi i sessi. registrato recentemente della protezione di onnivori, vegetariani e vegani. Studi di

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questo tipo condotti nell’area germanofo- latto-ovo-vegetariani e ai non vegetariani vani e il 10 % di quelle più anziane esibiva na sono per esempio lo Studio tedesco sui (rispettivamente, 11,6 g/die; 16 g/die; 19,9 concentrazioni di ferritina nel siero inferio- vegani9 (n=154 vegani), uno studio austria- g/die). ri al valore di riferimento, tuttavia solo il co10 con 118 soggetti (di cui 25 vegetariani e Non si sono osservate differenze significa- 4 % delle donne manifestava sintomi 37 vegani) e ultimamente la ricerca di tive tra i vegani e gli onnivori nemmeno ­clinici di una anemia da carenza di ferro15. Schüpbach et al. su un collettivo svizzero di nell’apporto di micronutrienti, ad eccezio- Nello studio svizzero sui vegetariani di 100 onnivori, 53 vegetariani e 53 vegani11. ne della vitamina D (inferiore), del beta- Schüpbach et al., la concentrazione media- carotene (superiore) e dello zinco (superio- na di ferritina era di 58 µg/l negli onnivori Apporto di sostanze nutritive re). Ci si aspettava un’assunzione minore (OV), 32 µg/l nei vegetariani (VG) e 40 µg/l nei vegani di vitamina B12, poiché essa è presente nei vegani (VN), malgrado questi ultimi re- esclusivamente negli alimenti di origine gistrassero il maggior apporto di ferro con Prima che fossero condotti i grandi studi animale e in determinate alghe rosse. Tut- l’alimentazione. Tuttavia la prevalenza di americani e britannici sulle loro abitudini tavia, grazie alla frequente supplementa- una carenza di ferro, misurata sulla base di alimentari, vegetariani e vegani erano rite- zione soprattutto di vitamine del gruppo B una ferritina plasmatica < 15 µg/l, non si è nuti sottoalimentati riguardo a numerosi nelle farine e nei cereali negli USA, il fabbi- discostata in modo significativo tra i parte- micronutrienti. Per molto tempo è stato sogno di questo micronutriente riusciva a cipanti dei diversi gruppi, con percentuali considerata critica soprattutto la copertu- essere coperto con l’alimentazione. Per del 14,3 % (OV), 11,3 % (VG) e 13,5 % (VN)11. ra del fabbisogno di proteine, minerali contro, nello Studio tedesco sui vegani Il calcio e la vitamina D sono sostanze nu- come calcio, ferro, iodio, zinco, vitamine D, (n=154) l’approvvigionamento di vitamina tritive essenziali per la salute delle ossa.

B2 e B12 nonché acidi grassi ω-3. Dopo aver B12 era nettamente carente sia negli uomi- Con la rinuncia al latte, ai latticini e al for- rilevato le quantità consumate ed esegui- ni sia nelle donne (m/f), con una media di maggio può verificarsi un apporto insuffi- to misurazioni comparative delle concen- circa 0,8 µg/die in entrambi i sessi9. In me- ciente di calcio nei vegani con conseguen- trazioni nel siero o plasma in collettivi mi- diana, i partecipanti hanno raggiunto solo te rischio di osteoporosi e fratture ossee. sti di soggetti onnivori e vegetariani/ il 9 % del valore di riferimento DACH per In effetti, nella coorte EPIC-Oxford dopo 5,2 vegani, oggi si può affermare che per la l’apporto di cobalamina, pari a 3 µg/die14. anni di follow-up medio è stato osservato maggior parte di queste sostanze nutritive Nello stesso collettivo sono stati osservati nei vegani un aumento del 30 % del rischio si trattava di un falso allarme12. In alcuni ulteriori apporti alimentari deficitari, per di fratture rispetto agli onnivori16. Questo casi è stato persino dimostrato che la fre- esempio di calcio (950/790 mg/die, m/f; dato era riconducibile soprattutto all’ele- quenza di carenze alimentari o di livelli valore di riferimento: 1000 mg/die), iodio vata percentuale di vegani (44,5 %) con un ematici troppo bassi può essere simile tra (88/82 µg/die, m/f; val. rif.: 200 µg/die) e apporto di calcio molto basso (< 525 mg/ onnivori e vegetariani. vitamina D (0,8/0,5 µg/die, m/f; val. rif.: die). Includendo nell’analisi solo i vegani Uno degli studi che ha analizzato detta- 20 µg/die). Per tutti gli altri micronutrienti con un’assunzione di calcio > 525 mg/die, il gliatamente l’assunzione di sostanze nu- è stato rilevato un adeguato apporto ali- rischio di fratture non risultava significati- tritive in diversi gruppi di vegetariani è sta- mentare.9 vamente diverso da quello degli onnivori to l’Adventist Health Study II, condotto che assumevano > 525 mg di calcio al gior- negli USA su 96 194 avventisti del settimo Bilancio dei nutrienti nel no.16 13 giorno . Questa comunità religiosa evan- sangue dei vegani Anche l’apporto di vitamina D può diven- gelica si distingue dal resto della popola- tare critico per i vegani, visto che questa zione per uno stile di vita sotto molti Anche se il rilevato apporto di sostanze nu- vitamina oltre ad essere prodotta con la aspetti più sano. Una percentuale elevata tritive rientra nell’intervallo di valori racco- sintesi cutanea viene assunta primaria- di membri di questa comunità non mangia mandati, non è escluso che l’analisi del mente tramite alimenti di origine animale. carne per motivi religiosi. L’Adventist sangue mostri un’effettiva carenza. Perciò In termini di apporto alimentare, già nella ­Health Study II ha mostrato che i vegani, in molti studi i livelli di nutrienti considera- popolazione normale è molto diffusa una rispetto ai non vegetariani, assumevano ti critici in una dieta vegana sono stati esa- carenza di vitamina D. Per valutare il bilan- una quantità pressappoco identica di calo- minati anche nel siero e nel plasma. cio di questa vitamina viene misurata la rie e macronutrienti. Con 46,7 g al giorno, il Particolarmente esposte a una carenza di concentrazione di 25-idrossi-vitamina D3 loro apporto di fibre alimentari è risultato ferro nell’organismo, pur con un apporto nel plasma. La definizione di un livello pla- significativamente superiore a quello dei alimentare da buono a ottimo, sono le smatico troppo basso di 25(OH)D3 non è latto-ovo-vegetariani (37,5 g/die) e dei non donne in premenopausa. Nello Studio te- unanime: mentre alcuni esperti sostengo- vegetariani (30,4 g/die). Non è stata ri- desco sui vegani è stata rilevata una con- no che il valore ideale sia > 30 ng/ml17–19, gli scontrata alcuna differenza significativa centrazione mediana di ferritina sierica autori dello studio EPIC-Oxford hanno de- tra i tre gruppi nell’assunzione di acidi pari a 14 µg/l nelle donne più giovani (< 50 finito una soglia di > 10 ng/ml20. In base a grassi monoinsaturi e polinsaturi, per con- anni) e di 28 µg/l in quelle più vecchie (> 50 quest’ultimo parametro, la grande mag- tro i vegani consumavano significativa- anni; valore di riferimento per una carenza gioranza dei vegetariani e vegani raggiun- mente meno acidi grassi saturi rispetto ai di ferro: < 12 µg/l). Il 40 % delle donne gio- geva livelli sufficienti di 25(OH)D3, malgra-

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do un apporto alimentare di vitamina D di Altre sostanze nutritive critiche per i vega- tribuire in misura sostanziale al raggiungi- soli 0,7 µg/die nei vegani e 1,2 µg/die nei ni possono essere lo zinco e lo iodio. Mal- mento del valore di riferimento di 3 µg/die vegetariani, nei confronti di 3,1 µg/die nel- grado livelli mediani di zinco sostanzial- per gli adulti. Tuttavia la biodisponibilità le persone che mangiavano carne. Sempre mente non dissimili (85 µg/l per OV, della vitamina è solo dell’8–10 % nel latte26 nello stesso studio, nei mesi estivi solo il 78 µg/l per VG e 72 µg/l per VN), Schüpbach e inferiore al 9 % nelle uova27, quindi deci- 2 % dei vegetariani e il 5 % dei vegani esibi- et al. hanno misurato livelli inferiori all’in- samente molto più bassa rispetto alla car- 27 vano valori ridotti di 25(OH)D3. La frequen- tervallo di riferimento (74–130 µg/l) nel ne (56–89 %) . za era superiore nei mesi invernali, rispet- 10,8 % degli onnivori rispetto al 18,9 % dei La determinazione del bilancio della vita- 11 tivamente con il 3 % e l’8 %, mentre nei vegetariani e al 47,2 % dei vegani . Riguar- mina B12 tramite il livello plasmatico della carnivori sono state sempre misurate con- do allo iodio, in tutti e tre i gruppi sono sta- cobalamina è una pratica diffusa, ma con- 20 centrazioni sufficienti di 25(OH)D3 . ti misurati valori subottimali (intervallo di siderata poco sensibile e scarsamente indi- Non consumando pesce, i vegetariani e i riferimento: 100–300 µg/l). La concentra- cativa delle concentrazioni intracellulari. vegani assumono quantità inferiori degli zione mediana di iodio misurata sulla base Al suo posto i parametri surrogati acido acidi grassi ω-3 a catena molto lunga acido della sua escrezione nelle urine è stata di metilmalonico e olotranscobalamina II si eicosapentaenoico (EPA) e acido docosae- 83 µg/l (OV), 75 µg/l (VG) e 56 µg/l (VN), sono affermati quali validi indicatori dello 28 saenoico (DHA) rispetto agli onnivori, un con una prevalenza di valori inferiori alla stato intracellulare della vitamina B12 . In deficit testimoniato anche dalle concen- soglia di riferimento pari al 64,5 % (OV), una revisione sistematica di 18 studi, trazioni plasmatiche e intracellulari di EPA 66,0 % (VG) e 78,8 % (VN)11. Pawlak et al. hanno usato questi parametri e DHA significativamente inferiori riscon- Sicuramente l’elemento più a rischio di ca- per misurare la prevalenza di una carenza trate in un collettivo austriaco21, 22. renza in una dieta vegana è la cobalamina di cobalamina in diverse popolazioni vege-

Diversamente dagli ω-6, questi acidi grassi (vitamina B12). Nel nostro organismo funge tariane e vegane, ottenendo percentuali hanno scarse proprietà pro-infiammatorie da co-fattore nella metilazione di omoci- del 62 % nelle donne incinte, tra il 25 e ed è possibile che riducano il rischio car- steina in metionina. Una sua carenza può l’86 % nei bambini, tra il 21 e il 41 % negli diovascolare23. Teoricamente i vegani po- comportare un aumento della concentra- adolescenti e tra l’11 e il 90 % negli anziani. trebbero compensare la carenza di acidi zione plasmatica di omocisteina (tHcy), Le prevalenze più elevate sono sempre sta- grassi ω-3 incrementando l’apporto di aci- che costituisce un fattore di rischio indi- te misurate nelle sottopopolazioni dei ve- do α-linoleico, ma in studi sperimentali è pendente per le malattie cardiovascolari. gani28. In un’altra meta-analisi di 17 studi stata osservata solo una limitata conver- Le fonti principali di cobalamina sono la (n=3230) in cui è stato misurato il livello sione negli acidi grassi biologicamente at- carne, i suoi derivati e gli insaccati. In una plasmatico di omocisteina, Obersby et al. tivi, inferiore al 10 % per EPA e al 4 % per dieta ovo-latto-vegetariana il latte, i lattici- hanno riscontrato valori significativamen- DHA24, 25. ni e le uova potrebbero teoricamente con- te più elevati nei vegani e nei vegetariani

Tabella 1 Studi di coorte prospettici che hanno esaminato il nesso tra un’alimentazione vegetariana/vegana e il rischio di contrarre le più frequenti malattie non trasmissibili.

Nome dello studio Numero di partecipanti Gruppi in esame Autori Adventist Mortality . 24 538 Onnivori, vegetariani, vegani 43 Study Health Food . 9 878 Onnivori, vegetariani, vegani 44 Shoppers Adventist Health 34 192 Onnivori, vegetariani, vegani 45 Study Heidelberg . 1 757 Onnivori, vegetariani, vegani 46 Study Adventist Health . 96 194 Onnivori, vegetariani, semivegetariani, 47 Study II pescetariani, vegani EPIC-Oxford . 65 429 Onnivori, pescetariani, vegetariani, . 48 cohort vegani Oxford Vegetarian . 11 140 Onnivori, pescetariani, vegetariani, . 49 Study vegani UK Women's Cohort 35 372 Onnivori, pescetariani, vegetariani,. 50 Study vegani

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rispetto agli onnivori, con livelli sierici di ovo-latto-vegetariani. Presi nel loro insie- 12% del rischio di mortalità globale rispetto cobalamina significativamente ridotti29. A me, tutti questi fattori influiscono in misu- ai non vegetariani (RR 0.88, IC 95%: 0,80– causa della frequente carenza di cobalami- ra rilevante sul rischio di cancro e patologie 0,97b)35. Tuttavia, distinguendo tra vegani, na e delle sue conseguenze, ai vegetariani cardiovascolari12, 32, suggerendo così che latto-ovo-vegetariani, pescetariani e semi- e in particolare ai vegani si consiglia di un’alimentazione senza carne potrebbe di- vegetariani (consumo occasionale di car- controllare i biomarcatori succitati per ve- minuire il rischio di contrarre queste malat- ne), è risultato che il rischio di mortalità rificare il bilancio della vitamina. Si racco- tie. Tuttavia, se si osservano i dati dei gran- globale rispetto agli onnivori è diminuito manda una supplementazione regolare, di studi di coorte menzionati nella Tabella significativamente del 19 % solo nei pesco- idealmente per via endovenosa, ma data la 1, nei quali è stato esaminato il rischio di vegetariani (RR 0.81, IC 95 %: 0,69–0,94). scarsa biodisponibilità della cianocobala- ammalarsi di vegetariani e vegani nei con- Nell’analisi separata secondo i sessi, i dati mina contenuta nei farmaci sono richieste fronti dei non vegetariani, non emerge un hanno evidenziato un rischio inferiore nei alte dosi e la somministrazione va prose- quadro omogeneo. maschi vegani relativo alla mortalità glo- guita finché le concentrazioni dei biomar- Una prima meta-analisi che indagava bale (RR 0.72, IC 95 %: 0,56–0,92), alle car- catori ritornano nella norma. quest’ipotesi è stata pubblicata nel 1999, diopatie ischemiche (RR = 0.45, IC 95 %: I dati ottenuti da Herrmann et al. dimo- sulla base di cinque studi disponibili a quel 0,21–0,94) e alle malattie cardiovascolari strano quanto sia importante una supple- tempo sul rischio di morte nei vegetariani33. (RR = 0.45, IC 95 %: 0,38–0,59)35. Anche gli mentazione adeguata30. Gli autori hanno Nell’analisi sono stati inclusi 76 172 parte- uomini latto-ovo-vegetariani hanno evi- confrontato le concentrazioni plasmatiche cipanti, di cui 27 808 vegetariani e vegani, denziato un rischio inferiore di mortalità di acido metilmalonico e omocisteina ­tra per calcolarne il numero dei decessi dopo per malattie cardiovascolari rispetto agli onnivori (n=79), latto-ovo-vegetariani un follow-up medio di 10,6 anni. Rispetto uomini non vegetariani (RR = 0.77, IC 95 %: (n=66) e vegani (n=29); gli ultimi due ai soggetti che consumavano regolarmen- 0,59–0,99). Tra le donne solo le pesceteria- gruppi sono stati ulteriormente suddivisi te carne (rischio relativo 1.00), dalla meta- ne hanno mostrato una riduzione del ri- in partecipanti con o senza supplementa- analisi è emerso un rischio di mortalità schio di morte per cardiopatie ischemiche zione di vitamina B12. Mentre i vegetariani globale inferiore del 16 % per i vegetariani rispetto alle non vegetariane (RR = 0.51, IC con supplementazione esibivano valori di e del 18 % per i pescetariani. Per contro, il 95 %: 0,26–0,99): in tutti gli altri sottogrup- acido metilmalonico compresi nell’inter- rischio di morte dei vegani era paragonabi- pi femminili, il rischio di morte non si è di- vallo di riferimento, in quelli che non assu- le a quello dei carnivori33. Va tenuto pre- stinto significativamente dalle non vegeta- 35 mevano vitamina B12 supplementare è sta- sente che lo studio presentava un punto riane . to riscontrato un aumento patologico. In debole nell’esigua popolazione di vegani, Diverse analisi degli studi di coorte elencati entrambi i gruppi di vegani sono stati mi- nella quale sono morte solo 68 persone ri- nella Tabella 1 giungono a risultati simil- surati livelli di acido metilmalonico che ol- spetto alle 2041 nella popolazione dei ve- mente eterogenei36–38. Nell’analisi dell’Ad- trepassavano di oltre due volte e mezzo il getariani e alle 3917 in quella degli onnivo- ventist Health Study II concernente il ri- limite superiore dell’intervallo di riferi- ri. Una differenza tra i gruppi di tale entità schio di tumori con diverse forme di mento. Concentrazioni normali di omoci- può produrre una distorsione dei risultati. alimentazione, Tantamango-Bartley et al. steina sono state rilevate solo nei vegeta- La coorte EPIC-Oxford, un sottocollettivo hanno riscontrato una riduzione dell’8% riani con supplementazione. Negli altri tre della popolazione dello studio European del rischio tumorale nei vegetariani rispet- gruppi erano patologicamente elevate, nei Prospective Investigation into Cancer and to ai non vegetariani (RR 0.92, IC 95%: 0,85– vegani senza supplementazione del 43 % Nutrition (EPIC), era contraddistinta da un 0,99). Tuttavia, se si considerano separata- oltre il limite superiore dell’intervallo di ri- numero molto elevato di vegetariani ri- mente le diverse varianti vegetariane, solo i ferimento30. spetto alle altre coorti europee di EPIC. An- vegani hanno dimostrato una riduzione del che in questo collettivo non è stata riscon- rischio tumorale (RR 0.84, IC 95%: 0,72– Alimentazione vegana e rischio trata una differenza significativa tra non 0,99), ma non i latto-vegetariani né i pesco- 38 di malattie e mortalità vegetariani e vegetariani per quanto ri- vegetariani . guarda il rischio di mortalità globale34, così Per esaminare il rischio di ammalarsi di tut- Con un’alimentazione vegetariana o vega- come per il rischio di mortalità per tutte le ti i tumori in generale, nonché il rischio spe- na è possibile assumere elevate quantità di malattie cardiovascolari o per infarto mio- cifico di cancro intestinale, del seno e della vitamine antiossidanti ad azione protettiva cardico e ictus. Non è stata eseguita un’a- prostata in associazione a diverse forme di sulle cellule e di sostanze vegetali seconda- nalisi separata di vegetariani e vegani nei alimentazione, è stata eseguita un’analisi rie31. Questo tipo di dieta spesso contiene confronti dei carnivori34. dei dati aggregati della coorte EPIC-Oxford più fibre alimentari, acido folico, potassio e Nello studio Adventist Health Study II è sta- e dell’Oxford Vegetarian Study. Dall’analisi magnesio, e prevede inoltre un consumo to esaminato il rischio di morbilità e morta- è emersa rispetto ai carnivori una diminu- maggiore di acidi grassi insaturi e un con- lità dei non vegetariani rispetto a persone zione del rischio di contrarre un tumore in sumo minore di grassi saturi. A questo va che seguivano diverse forme di dieta vege- aggiunto che i vegani spesso esibiscono un tariana. Aggregando tutte le varianti vege- b RR = rischio relativo del percentile più alto vs. percentile più basso; BMI inferiore rispetto agli onnivori e agli tariane, è stata osservata una riduzione del IC 95 % CI = intervallo di confidenza al 95 %

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generale dell’11% nei pescetariani (RR 0,89, malattie non trasmissibili più frequenti, in annuncia per partecipare a questi studi IC 95%: 0,80–0,97), del 10% nei vegetariani larga parte i grandi studi prospettici men- conduce di norma uno stile di vita più sano, (RR 0.90, IC 95%: 0,84–0,97) e del 18% nei zionati non sono stati in grado di confer- quindi oltre a nutrirsi in maniera migliore vegani (RR 0.82, IC 95%: 0.68–1.00), ma non marlo. fa più movimento fisico, tende a non fuma- in misura significativa. I dati relativi ai tre Una possibile spiegazione è fornita dal con- re e presenta più raramente altri fattori di tumori specifici evidenziano una riduzione fronto dei tassi di mortalità dei partecipan- rischio cardiovascolare o neoplastico come del rischio solo nei pescetariani ed esclusi- ti alla coorte EPIC-Oxford con le mortalità un elevato livello di colesterolo LDL, iper- vamente per quel che concerne il cancro standardizzate nella popolazione generale tensione arteriosa o obesità39. Lo stesso ­intestinale (RR 0.67, IC 95%: 0,48–0,92). britannica. Appleby und Key hanno osser- bias da selezione può anche indurre una ­Vegetariani e vegani non hanno mostrato vato che sia i vegetariani che i non vegeta- sottostima del rischio di carenza di nutrien- rispetto ai carnivori nessuna riduzione del riani del loro studio avevano una probabili- ti tra i vegani nella popolazione generale. rischio di contrarre un cancro intestinale, tà di morire pari al 52% rispetto alla Qualcosa di simile per esempio può essere del seno o della prostata37. popolazione generale34. Questo cosiddetto capitato nello studio sui vegetariani in Sviz- Sebbene il profilo nutrizionale più vantag- «healthy volunteer effect» è un fenomeno zera, dove nel gruppo dei vegani è stata ri- gioso dei vegani rispetto ai carnivori lasci che si osserva spesso negli studi di coorte e scontrata solo una prevalenza del 7,5% del presagire un rischio inferiore correlato alle si basa sul fatto che tendenzialmente chi si deficit di cobalamina, una cifra spiegabile

Tabella 2 Raccomandazioni della Deutsche Gesellschaft für Ernährung per la scelta degli alimenti nel quadro di un’alimentazione . ad alto valore nutrizionale (dieta mista) e di una vegana41.

Alimento Alimentazione ad alto valore nutrizionale (dieta mista) Alimentazione vegana secondo la piramide alimentare secondo la DGE (valori orientativi per gli adulti) [80, 81] vegetariana di Giessen [2] Gruppo 1 ogni giorno circa 2–3 pasti al giorno, es. pane integrale, patate, riso cereali, prodotti a base . • 4–6 fette (200–300 g) di pane o. di cereali, patate 3–5 fette (150–250 g) di pane e . 50–60 g di fiocchi di cereali e • 1 porzione (200–250 g) di patate (cotte) o. 1 porzione (200–250 g) di pasta (cotta) o . 1 porzione (150–180 g) di riso (cotto) Preferire prodotti integrali Gruppo 2 ogni giorno almeno 400 g o 3 porzioni di verdura (per l’apporto di calcio verdura (incl. leguminose) • almeno 3 porzioni (400 g) di verdura:. consumare più spesso verdure di color verde scuro) e insalata 300 g di verdura cotta e 100 g di verdura cruda/insalata o. 200 g di verdura cotta e 200 g di verdura cruda/insalata Gruppo 3 ogni giorno almeno 300 g o 2 porzioni di frutta al giorno, integrare la frutta (incl. noci) • almeno 2 porzioni (250 g) di frutta frutta fresca con max. 50 g di frutta secca e succhi; noci e semi: 30–60 g al giorno (soprattutto mandorle e sesamo forniscono molto calcio) Gruppo 4 ogni giorno assenti; in sostituzione: latte e latticini • 200–250 g di latte scremato e latticini magri e leguminose come piselli, fagioli, ceci e lenticchie: 1–2 pasti • 2 fette (50–60 g) di formaggio magro alla settimana, prodotti di soia (latte e yogurt di soia, tofu, Gruppo 5 ogni settimana tempeh, ecc.) e altre fonti di proteine (es. seitan): 50–150 g carne, insaccati, pesce . • 300–600 g di carne magra (preparata) e insaccati magri e al giorno e uova • 1 porzione (80–150 g) di pesce di mare magro (preparato) e • 1 porzione (70 g) di pesce di mare grasso (preparato) e • fino a 3 uova (incl. uova trasformate) Gruppo 6 ogni giorno oli e grassi vegetali allo stato naturale: oli e grassi • 10–15 g di olio (es. colza, noci o soia) e 2–4 cucchiai al giorno; per il fabbisogno di acidi grassi • 15–30 g di margarina o burro omega-3 consumare soprattutto olio di colza, lino e noci

Gruppo 7 ogni giorno acqua ricca di calcio e altre bevande analcoliche povere . bevande • circa 1,5 litri, preferibilmente di bevande senza/povere . di calorie: 1–2 litri al giorno di calorie Inoltre • usare con moderazione sale da cucina iodato e fluorato • luce solare (almeno 15 min. al giorno) per la vitamina D • la vitamina D ricopre un posto speciale tra le vitamine • in caso di alimentazione vegana garantire un adeguato

poiché può essere assunta con l’alimentazione ma anche apporto di vitamina B12 e D tramite integratori sintetizzata dall’organismo con l’esposizione al sole

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unicamente con un’alta partecipazione di provvedere a un adeguato apporto di vita- mente rispettare i punti elencati in prece- 41 persone che erano consapevoli del rischio mina B12. Per la DGE la situazione è più dif- denza . di tale carenza e pertanto assumevano ferenziata: essa constata infatti che con Per l’attuazione concreta di un’alimenta- 11 supplementi di vitamina B12 . un’alimentazione vegana «un apporto suf- zione vegana in tutte le altre fasi della vita, Un’alimentazione vegetariana o vegana ficiente di alcune sostanze nutritive non è la DGE raccomanda di scegliere i propri cibi perciò costituisce solo una parte di uno sti- possibile o lo è solo con difficoltà. Il nu- secondo la tabella 2, che si basa sulla ver- le di vita sano, il cui influsso isolato su triente più critico è la vitamina B12. Tra le sione vegana della piramide alimentare endpoint ben definiti come il rischio di ma- sostanze nutritive potenzialmente critiche vegetariana di Giessen12, 41. lattie cardiovascolari o di tumori è difficil- in caso di dieta vegana rientrano inoltre le mente quantificabile, ma probabilmente proteine, in particolare gli aminoacidi es- Conclusioni rilevanti per contribuisce in misura rilevante al mante- senziali, gli acidi grassi ω-3 a catena lunga la consulenza nimento della salute. Nello studio califor- (EPA e DHA), così come altre vitamine (ri- niano sugli avventisti del settimo giorno, boflavina, vitamina D) e minerali (calcio, Nel quadro di uno stile di vita sano, un’ali- Fraser et al. hanno dimostrato che in que- ferro, iodio, zinco, selenio)»41. mentazione vegana può contribuire a sta popolazione che conduce una vita sana Pertanto la DGE raccomanda ai vegani: mantenere un peso corporeo sano e a ri- sotto molti aspetti, la combinazione dei • di assumere sempre un preparato a base durre il rischio di contrarre le più frequenti fattori alimentazione, consumo di alcol, di vitamina B12 e di controllare regolar- malattie non trasmissibili. Con un suffi- movimento, BMI, rinuncia al fumo e nelle mente dal medico il bilancio della vitami- ciente apporto di calorie può coprire il fab- donne rinuncia alle terapie di sostituzione na B12; bisogno di tutte le sostanze nutritive es- ormonale si traduce in un’aspettativa di • di scegliere in modo molto mirato ali- senziali ad eccezione della vitamina B12, a vita fino a 10 anni più lunga rispetto alla menti ricchi o arricchiti di sostanze nutri- condizione tuttavia di possedere ottime popolazione generale40. tive per garantire in particolare l’apporto conoscenze sugli ingredienti delle derrate dei nutrienti potenzialmente critici citati alimentari e di fare una scelta qualitativa- Raccomandazioni per in precedenza; mente e quantitativamente mirata di ali- un’alimentazione vegana • di controllare all’occorrenza regolarmen- menti in grado di fornire le sostanze nutri- te dal medico il bilancio di altre sostanze tive critiche menzionate in precedenza. Le conforme al fabbisogno nutritive critiche e, in caso di carenza persone che vogliono passare da un’ali- Associazioni professionali internazionali confermata o sospetta, di modificare l’a- mentazione onnivora o vegetariana a una hanno emanato raccomandazioni ufficiali limentazione e garantire l’apporto delle vegana dovrebbero farsi consigliare in via per un’alimentazione vegana, tra cui la sostanze nutritive critiche tramite sup- preliminare da un nutrizionista qualificato Deutsche Gesellschaft für Ernährung plementi o alimenti arricchiti finché la con esperienza in questa forma di alimen- (DGE)41 e l’americana Academy of Nutri- carenza alimentare non viene corretta; tazione (BSc/MSc in nutrizione e dietetica 42 tion and Dietetics (AND) . Attualmente la • di chiedere informazioni e farsi consiglia- o dietista diplomato SSS). La vitamina B12 è Commissione federale per l’alimentazione re da uno specialista in nutrizione41. il nutriente più critico. Ecco perché dovreb- (COFA) sta elaborando una sua presa di po- be essere obbligatoriamente supplemen- sizione riguardo alla dieta vegana, che La DGE sconsiglia di seguire tata e il suo bilancio andrebbe controllato però non era ancora disponibile al mo- una dieta vegana durante regolarmente. mento della stampa di questo fascicolo. la gravidanza e l’allattamento, L’AND reputa che un’alimentazione vega- na ben pianificata sia appropriata per tutti nell’infanzia e nell’adolescenza Bibliografia sulla pagina 9 i gruppi di persone, incluse le donne incin- te e che allattano, i bambini piccoli, i bam- Chi ciononostante dovesse fare questa bini, gli adolescenti e gli anziani, a patto di scelta, secondo la DGE dovrebbe assoluta-

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Wenn Kuhmilch tabu ist ab Geburt ab Spezialnahrung auf Aminosäurenbasis 1 Jahr gibt Sicherheit bei Kuhmilchallergie

Kuhmilcheiweiss zählt zu den häufi gsten Auslösern einer Nah- sollte nach 6–18 Monaten Behandlung eine Re-Provokati on er- rungsmitt elallergie. Durch die unspezifi sche Symptomati k folgen. Da eine Kuhmilchallergie nicht immer nach dem zwölf- ist die Diagnose einer Kuhmilchallergie nicht einfach und ten Lebensmonat endet, kann auch diese positi v ausfallen.3 kann Zeit und Geduld in Anspruch nehmen. Ein sicherer Weg Milch bleibt jedoch auch nach dem ersten Lebensjahr ein wich- in Diagnosti k und Ernährungstherapie sind non-allergene ti ger Lieferant für Nährstoff e. Daher sollte die Diät um weitere Spezialnahrungen auf Aminosäurenbasis wie Neocate®. zwölf Monate verlängert werden – z. B. mit Neocate® Junior.

Quaddeln, Ekzeme, Erbrechen, Durchfall, Husten oder Keuchen – Seit mehr als 30 Jahren bewährt: die Spezialnahrung Neocate® dies sind nur einige der vielen unspezifi schen Beschwerden, die Sowohl für die Eliminati onsdiät im Zuge der Diagnose als auf eine Nahrungsmitt elallergie wie z.B. auf Kuhmilch hinwei- auch für die Ernährungs-Therapie bietet sich Neocate® als sen können und dafür sorgen, dass diese in vielen Fällen lange ausschliessliche oder ergänzende Ernährung für Kinder mit Zeit nicht diagnosti ziert wird. Erschwert wird die Diagnose Kuhmilchallergie oder multi plen Nahrungsmitt elallergien an. dadurch, dass die Allergie, bei der Kinder auf Milchproteine Die einzelnen Produkte sind erstatt ungsfähig und an die un- reagieren, sowohl IgE-vermitt elt als auch non-IgE-vermitt elt terschiedlichen Bedürfnisse der Kinder angepasst. So eignet sein kann. Experten raten daher bei Verdacht zu einer diag- sich Neocate® Infant von der Geburt bis zum vollendeten nosti schen Eliminati onsdiät, bei der konsequent auf Kuhmilch zwölft en Monat. Es enthält neben wichti gen Nukleoti den 1 verzichtet wird. Milch und milchhalti ge Beikost wird dabei auch mehrfach ungesätti gte Fett säuren, die eine wichti ge Rolle durch eine non-allergene Spezialnahrung auf Basis einer ex- bei der neurologischen und kogniti ven Entwicklung spielen. tensiv hydrolysierten Formula (eHF) oder Aminosäurenformula Besteht die Kuhmilchallergie nach dem ersten Lebensjahr ® (AAF) ersetzt. So enthält die AAF-Nahrung Neocate keinerlei weiter, empfi ehlt sich für Kinder die Umstellung auf Neocate® Kuhmilchproteine, sondern individuell hergestellte Aminosäu- Junior. Diese Spezialnahrung ist an die Bedürfnisse der Kin- ren und weist keine Restallergenität auf. der angepasst und deckt den höheren Bedarf an Nährstoff en Studien machen deutlich, dass jedes zweite Kind kein voll- wie Calcium, Vitamin D und Eisen. So können Wachstum und ständiges Abklingen der Symptome unter einer eHF-Nahrung Entwicklung unterstützt werden. 2 zeigt. Auf keinen Fall eignen sich hypoallergene Nahrungen Serviceangebote für die Praxis (HA), die nur der Allergiepräventi on dienen. Auch Nahrungen auf Basis von Soja, Ziegen- oder Schafsmilch sind ungeeignet, Für Ernährungsfachkräft e bietet Nutricia zahlreiche Ser- da diese ein ebenso hohes Allergierisiko aufweisen. vices und Weiterbildungen in deutscher Sprache an. Unter www.nutricia-med.de fi nden sich ausgiebige Infor- Für grösste Sicherheit: Eliminati onsdiät nach gesicherter mati onen sowie Vorträge von Kongressen und Symposien. Diagnose fortsetzen Aber auch zerti fi zierte CME-Fortbildungen und Präsenzfort- Bessern sich die Beschwerden im Laufe der Eliminati onsdiät mit bildungen im Rahmen der Allergie Akademie gehören zum AAF, bedarf es für eine haltbare Diagnose einer oralen Provo- Angebot der Nutricia. kati on. Bei dieser wird die Menge der verabreichten Kuhmilch schritt weise von 0,1 auf 100 ml erhöht. Ist diese Provokati on Jetzt positi v, darf die Diagnose Kuhmilchallergie als gesichert gelten. KOSTEN- Dann ist es notwendig, eine bilanzierte Eliminati onsdiät z.B. mit Nutricia FREI Neocate® fortzuführen, um ein beschwerdefreies Wachstum Med registrieren! und Gedeihen zu ermöglichen. Abhängig von der Symptomati k,

1 Koletzko S et al: Vorgehen bei Säuglingen mit Verdacht auf Kuhmilchallergie. Konsensuspapier. Allergo J 2010; 19; 529-34 2 Petrus CM et al: Remaining Symptoms in half the children treated for milk allergy. Eur J Pediatr 2015;174(6); 759-765 3 Wood RA et al: The natural history of milk allergy in an observati onal cohort. J Allergy Clin Immunol 2013; 131(3); 805-812

Nutricia S.A. • Leutschenbachstrasse 95 • CH-8050 Zürich Telefon 044 543 70 96 • Telefax 044 543 70 97 • [email protected]

SVDE ASDD Info 6/2017 26 WORT DER PRÄSIDENTIN LE MOT DE LA PRÉSIDENTE PAROLA DELLA PRESIDENTESSA

Gabi Fontana Präsidentin Présidente Presidentessa

Liebe Kolleginnen und Kollegen Chères collègues, chers collègues Care colleghe e cari colleghi

Das Thema Ernährung, in welchem Zu- Le thème de l’alimentation, quel qu’en soit Il tema dell’alimentazione, qualsiasi sia il sammenhang auch immer, ist sehr popu- le contexte, est très populaire. Les médias contesto, è molto in voga. I media in parti- lär. Insbesondere die Medien nehmen die- plus particulièrement ne cessent d’en par- colare riprendono spesso questo tema. Le ses Thema immer wieder gerne auf. Die ler. Les demandes des journalistes au richieste da parte di giornalisti al gruppo Anfragen von Medienarbeitenden an die groupe média de l’ASDD sont en augmen- per i media dell’ASDD sono in continuo au- Mediengruppe des SVDE steigen laufend, tation constante, ce qui est très réjouis- mento ed è un’ottima cosa, visto che signi- was sehr erfreulich ist, denn das bedeutet, sant, car cela signifie que nos compétences fica che la nostra competenza professio­ dass unsere Fachkompetenz erkannt wird. spécialisées sont reconnues. Malheureu- nale viene riconosciuta. Purtroppo però Leider ist es aber immer noch so, dass auch sement, des personnes sans formation so- succedere regolarmente che anche a per- Personen, welche keine solide Ausbildung lide en nutrition et diététique continuent . sone prive di una formazione approfondita in Ernährung und Diätetik haben, eine à avoir une tribune dans les médias. Les in nutrizione e dietetica sia data ampia Plattform in den Medien erhalten. Die Aus- déclarations de tel-le-s non-professionnel- voce nei media. Le affermazioni di questi sagen von solchen Nicht-Fachpersonen le-s sont en général infondées, voire par- non-professionisti sono di solito senza sind in der Regel nicht fundiert – ja zum fois fausses. Il est compréhensible que fondamento, a volte addirittura false. È Teil sogar falsch. Verständlich, dass wir nous soyons hors de nous lorsque nous li- chiaro che ci arrabbiamo quando leggiamo verärgert sind, wenn wir so etwas lesen! sons de telles choses! Mais faire le poing cose del genere! Ma inveire tra sé e sé in Die Faust im Sack zu machen, hilft dabei dans sa poche n’est pas d’une grande uti- questi casi non serve a molto. È notoria- aber nicht. Eine bewährte Methode ist, . lité. Adresser une lettre au rédacteur com- mente più efficace scrivere al redattore re- einen Leserbrief an den zuständigen Re- pétent par le biais du courrier des lecteurs sponsabile sfruttando la rubrica delle let- daktor zu verfassen. Jüngste Ergebnisse . est une méthode éprouvée. Des expé- tere dei lettori: recenti fatti avvenuti in aus der Romandie und dem Tessin haben . riences très récentes faites en Suisse ro- Romandia e in Ticino hanno dimostrato gezeigt, dass dies von den Medienschaf- mande et au Tessin ont montré que de che ciò viene accolto in modo molto positi- fenden sehr positiv aufgenommen wird. telles réactions sont accueillies très positi- vo dai giornalisti. È però importante che la Dabei ist es jedoch wichtig, dass der Leser- vement par les journalistes. Il importe tou- lettera faccia notare con tono neutro e brief sachlich und neutral auf die Gege- tefois que la lettre rédigée pour le courrier obiettivo i dati di fatto. Sono consapevole benheiten hinweist. Mir ist bewusst, dass des lecteurs se réfère aux faits de manière del fatto che scrivere una lettera ad un das Verfassen von Leserbriefen oder Ähnli- neutre et objective. Je suis consciente que giornale o redigere un testo simile richiede chem sehr zeitintensiv ist, aber es lohnt la rédaction de telles lettres ou des actions molto tempo, ma ne vale la pena: in que- sich. Können wir doch so unsere Kompe- similaires prennent beaucoup de temps, sto modo possiamo mostrare la nostra tenzen einer breiten Masse von Medien- mais cela en vaut la peine. Ainsi, nous pou- competenza a un più ampio gruppo di schaffenden aufzeigen, und es ist erst vons faire la démonstration de nos compé- giornalisti e anche farci un po’ di pubblici- noch Gratiswerbung in eigener Sache. tences à un grand nombre de journalistes tà. Per questo voglio incoraggiarvi tutti, se Deshalb möchte ich Sie alle ermutigen, et c’est aussi pour nous un moyen de faire necessario, a prendervi il tempo per scrive- sich bei Bedarf die Zeit zu nehmen, Leser- gratuitement de la publicité pour notre re le lettere dei lettori! Auguro a voi tutti briefe zu verfassen! Ich wünsche Ihnen al- profession. C’est pourquoi j’aimerais tou- Buone Feste e ogni bene per il nuovo anno! len frohe Festtage und einen guten Start te-s vous encourager à prendre le temps ins neue Jahr! de rédiger des lettres pour les rubriques du courrier des lecteurs! Je vous souhaite d’excellentes fêtes de fin d’année et une très bonne année 2018!

SVDE ASDD Info 6/2017 27 JUBILÄUM JUBILÉ GIUBILEO

Beatrice Baumer Präsidentin der Eidg. Ernährungskommission Présidente de la Commission fédérale de l’alimentation Presidente della Commissione federale dell’alimentazione

Grusswort 75-Jahr-Jubiläum Message de salutation pour Saluto per il 75° anniversario des Schweizerischen Verbands les 75 ans de l’Association Suisse dell’Associazione Svizzera delle- der Ernährungsberater/innen des diététicien-ne-s dei Dietiste-i Wir leben in einem vom Essen geprägten La nourriture est omniprésente dans notre Viviamo una quotidianità condizionata dal Alltag, ständig werden wir mit medien- quotidien, et nous sommes constamment cibo e siamo continuamente confrontati wirksamen, jedoch widersprüchlichen confrontés à des messages médiatiques, ad affermazioni mediatiche a volte con- Aussagen konfrontiert. Wir stecken im parfois contradictoires. Nous devons tradditorie. Dobbiamo conciliare diverse Spagat zwischen verschiedenen Ansprü- concilier des exigences parfois diamétrale- esigenze: il cibo deve essere al contempo chen: Essen soll u. a. schmackhaft, gesund, ment opposées: la nourriture doit avoir appetitoso, sano, sostenibile, economico e nachhaltig, günstig und tröstend sein. Bei bon goût, être saine, bon marché, tenir confortante. Con tutte queste aspettative, all den Anforderungen kann das Wesentli- compte des enjeux du développement du- è facile che si perda di vista l’essenziale: che in Vergessenheit geraten: Es geht rable et nous réconforter. Face à toutes ces nutrirsi significa fornire al nostro organi- schlussendlich darum, dem Körper Lebens- exigences, l’essentiel risque d’être oublié: smo alimenti in quantità e varietà adegua- mittel in adäquater Menge und Vielfalt zu- l’objectif au bout du compte est d’apporter te. Se non si presta attenzione a questo zuführen. Wenn man dies nicht beachtet, à l’organisme des aliments d’une diversité aspetto, si finisce con il creare uno squili- gerät man aus der Balance: Nicht über- adéquate et en quantité convenable. Si brio e provocare la comparsa di malattie tragbare ernährungsbedingte Erkrankun- l’on n’y fait pas attention, un déséquilibre non trasmissibili riconducibili ad un’ali- gen, wie z. B. Adipositas, Diabetes Typ 2­ se produit: des maladies non transmis- mentazione scorretta, come ad esempio oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen, sind ei- sibles dues à l’alimentation telles que obesità, diabete di tipo 2 e malattie cardio- nige der möglichen Folgen. Spätestens l’obésité, le diabète de type 2 et les mala- circolatorie. Alla comparsa di tali patolo- dann, aber auch bei anderen Erkrankun- dies cardio-vasculaires en sont l’une des gie, ma anche di altre malattie come ad es. gen (wie etwa Intoleranzen) ist es also nö- conséquences possibles. A ce moment-là le intolleranze, diventa necessario rivedere tig, die eigenen Essgewohnheiten zu über- au plus tard, mais aussi lorsque d’autres e ottimizzare le proprie abitudini alimen- prüfen, zu optimieren und geeignete maladies se déclarent (p. ex.: intolérances), tari, elaborando nuove strategie per rag- Strategien zu erarbeiten, um persönliche il devient nécessaire de vérifier les habi- giungere gli obiettivi legati alla salute che Gesundheitsziele zu erreichen. Die Unter- tudes alimentaires, de les optimiser et ci si è prefissati. L’assistenza di professioni- stützung durch fachlich versierte, aber d’élaborer des stratégies adéquates pour sti esperti ma anche empatici è in questo auch empathisch handelnde Experten ist atteindre les objectifs de santé personnels. caso importante, se non addirittura indi- dabei wichtig, wenn nicht gar unentbehr- Un soutien par des expert-e-s avec un spensabile. Da 75 anni le persone che ne- lich. Seit 75 Jahren können sich Menschen, grand savoir-faire et de l’empathie est cessitano di sostegno e consulenza in que- die Unterstützung und Beratung brau- alors important, pour ne pas dire indispen- sto campo possono rivolgersi a dietiste e chen, an ausgebildete Ernährungsberate- sable. Depuis 75 ans, les personnes qui ont dietisti qualificati. In questo contesto rinnen und -berater wenden. Der SVDE besoin de se faire aider et conseiller ­l’ASDD funge da piattaforma per stabilire i dient hierbei als Plattform für Kontakte peuvent s’adresser à des diététicien-ne-s contatti e da garante per un lavoro serio e und Garant für eine seriöse und wissen- qualifié-e-s. L’ASDD sert ainsi de plate- scientifico, non solo per la consulenza per- schaftliche Arbeit, zunehmend nicht nur forme pour nouer des contacts et se porte sonale ma sempre più anche per la colla- für die persönliche Beratung, sondern garante d’un travail sérieux et scientifique, borazione con l’economia privata e con im- auch für die Zusammenarbeit mit der . non seulement pour les consultations per- portanti stakeholder. Privatwirtschaft und mit wichtigen Stake- sonnelles, mais de plus en plus aussi dans Alla luce di questa importante funzione, holdern. le cadre de la collaboration avec l’écono- faccio i miei migliori auguri all’ASDD per il In diesem Sinne gratuliere ich dem SVDE mie privée et d’importantes parties pre- suo 75° anniversario e incoraggio tutti i zum 75. Geburtstag und ermuntere alle nantes. suoi membri a continuare a impegnarsi Mitglieder, sich weiterhin für ihre Kunden Dans ce sens, je félicite l’ASDD pour son nell’assistenza dei loro clienti, ma anche wie auch für gesellschaftliche Herausfor- jubilé de 75 ans et j’encourage tous ses nelle sfide che la società si trova ad affron- derungen einzusetzen. membres à continuer à s’engager pour tare. leurs client-e-s, mais aussi par rapport aux défis sociétaux.

SVDE ASDD Info 6/2017 28 JUBILÄUM JUBILÉ GIUBILEO

Pierre-Yves Maillard Staatsrat, Departement Gesundheit und Soziales Waadt Conseiller d’Etat, département de la santé et de l’action sociale – Vaud Consigliere di Stato, Département de la santé et de l’action sociale – Vaud

75 Jahre SVDE 75 ans ASDD 75 anni di ASDD In den letzten 75 Jahren hat die Diätetik als La diététique comme activité profession- La professione di dietista negli ultimi 75 professionelle Disziplin eine enorme Ent- nelle a énormément évolué au cours des 75 anni si è ampiamente evoluta. wicklung durchlaufen. dernières années. Oggi il suo campo di applicazione si è am- Ihr Anwendungsbereich hat sich massiv er- Aujourd’hui, le champ d’application s’est pliato tanto da poter toccare tutte le popo- weitert und umfasst heute potenziell sämt- élargi pour toucher potentiellement toutes lazioni. liche Bevölkerungsgruppen. les populations. Le dietiste e dietisti assistono non solo le Ernährungsberater/innen kommen heute Les diététiciennes interviennent pour les persone sane – dai lattanti agli anziani, bei gesunden Menschen, Säuglingen, be- personnes en santé du nourrisson à la per- passando per le donne in gravidanza e gli tagten Personen, Schwangeren und der sonne âgée en passant par la femme en- sportivi d’élite – ma anche quelle malate: i Sportelite genauso zum Einsatz wie bei ge- ceinte et le sportif d’élite; les personnes pazienti in fase perioperatoria, coloro che sundheitlich angeschlagenen Menschen, atteintes dans leur santé: en phase péri- devono ritrovare il loro peso forma, o che für die Aufrechterhaltung eines Wohlfühl- opératoire pour les chirurgies, pour main- hanno bisogno di informazioni e assisten- gewichts, um Unverträglichkeiten oder All- tenir un poids de forme, pour comprendre za in regimi nutrizionali particolari, come ergien in Bezug auf die Ernährung zu verste- et pallier des alimentations particulières le intolleranze o le allergie, oppure le per- hen und auszugleichen, oder nicht zuletzt, comme les intolérances ou les allergies ; et sone affette da certe patologie. um Krankheiten zu begleiten und zu behan- aussi pour accompagner ou soigner des D’altro canto esige anche essenziali com- deln. pathologies. petenze relazionali e sociali che permetta- Auch Beziehungs- und Sozialkompetenzen D’autre part les compétences relation- no di assistere i pazienti nel cambiamento sind unerlässlich, um die Patientinnen und nelles et sociales permettant d’accompa- delle loro abitudini. Il saper rendere com- Patienten bei der Änderung ihrer Gewohn- gner les patients lors de changements prensibili al vasto pubblico i messaggi tal- heiten zu begleiten. Um die zum Teil äu- d’habitudes sont essentielles. La vulgarisa- volta troppo tecnici della medicina, l’inco- sserst technischen medizinischen Begriffe tion des messages parfois trop techniques raggiamento e l’empatia fanno parte delle zugänglich zu machen, sind Einfühlungs- de la médecine, l’encouragement et l’em- competenze indispensabili per questi spe- vermögen und Ermutigung unerlässliche pathie font partie des compétences indis- cialisti. Kompetenzen für Fachpersonen. pensables aux professionnelles Mentre le scoperte fatte nell’ambito della Während verschiedene Entdeckungen im Alors que des découvertes en nutrition ont nutrizione hanno permesso alle popolazio- Bereich Ernährung dazu beigetragen haben, permis aux populations d’éviter certaines ni di evitare alcune patologie e di migliora- gewisse Krankheiten in der Bevölkerung zu et d’améliorer leur espérance de vie, les re la loro speranza di vita, le problematiche vermeiden und deren Lebenserwartung zu problématiques actuelles se cristallisent attuali si concentrano su come nutrirsi in verbessern, so drehen sich die gegenwärti- sur le moyen de consommer sainement. modo sano. L’industrializzazione e la so- gen Problemstellungen hauptsächlich um L’industrialisation et la surproduction vrapproduzione di cibo di qualità nutrizio- Fragen der gesunden Ernährung. Die Indus- d’une alimentation de qualité nutrition- nale mediocre lasciano presagire che il . trialisierung und die Überproduktion von nelle médiocre laisse penser que l’avenir futuro della nutrizione sarà sempre più Nahrungsmitteln geringer Qualität lassen de la nutrition deviendra encore plus com- complesso. vermuten, dass die Zukunft der Ernährung plexe. Tutti questi aspetti impongono alle dieti- noch komplexer ausfallen wird. Tous ces aspects imposent au métier de ste e ai dietisti di sapersi adattare conti- Ernährungsberater/innen müssen sich den diététicienne de se maintenir en constante nuamente: i professionisti devono avere Erfordernissen der Zeit ständig anpassen. adaptation, les professionnelles doivent un bagaglio di conoscenze approfondite, Die Fachpersonen müssen über spezifische en même temps avoir des connaissances ma allo stesso tempo devono saper affron- Kenntnisse verfügen und gleichzeitig die Si- pointues et aborder les situations des per- tare le situazioni delle persone nella loro tuationen ihrer Klientinnen und Klienten sonnes de manière globale. interezza. ganzheitlich erfassen. Je souhaite un bel anniversaire à votre as- Auguro un buon anniversario alla vostra Ich wünsche Ihrem Berufsverband einen sociation professionnelle. 75 ans est un bel associazione professionale: 75 anni sono schönen Geburtstag. 75 Jahre ist ein schö- âge pour fédérer une profession résolu- una bella età per l’associazione di una pro- nes Alter für den Zusammenschluss eines ment à la pointe de la modernité. fessione così incredibilmente moderna. Berufs an der Spitze der Moderne.

SVDE ASDD Info 6/2017 29 PUBLIC RELATIONS

Das Beste aus Rapsöl – unschlagbar!

Rapsöl steht seit einigen Jahren im Rampenlicht. Wir fassen hier die Stärken dieses Öls zusam- Auch der Gehalt an Linolsäure ( C18:2 n-6) ist men, die jeder Ernährungsexperte für eine Qualitätsberatung kennen sollte. reduziert. Diese Eigenschaften sowie der Gehalt an Vitamin E verleihen ihm die für ein gutes Speiseöl erwarteten Eigenschaf- Die Vorteile von Rapsöl: und gemahlen. Ob Kalt- oder Heisspressung, ten: thermische Stabilität und optimale die Rapsölgewinnung in der Schweiz kommt Nährwerte. Sein Gehalt an n-3-Alpha-Linolensäu- ohne Lösungsmittel aus. Kaltgepresstes Raps- re ( ALA ) öl wird nicht raffiniert. Es enthält deshalb Klassisches Rapsöl – auch heiss? Aktuelle Empfehlungen in der Schweiz ( EEK mehr Aroma- und Farbstoffe, schmeckt inten- Herkömmliches Rapsöl kann bei sorgfältigem 2013 ) für den Verzehr von ALA liegen bei siver und eignet sich besonders für die kalte Vorgehen auch heiss verwendet werden: In 0,5 bis 2% der gesamten Energieaufnahme Küche. Andererseits ist kaltgepresstes Rapsöl raffiniertem Rapsöl ist nur wenig freie ALA oder 1 bis 4,4 g für einen Energiebedarf von weniger lange haltbar. Das heissgepresste enthalten. Deshalb ist raffiniertes Rapsöl sta- 2000 kcal. Zwei Esslöffel (20 g ) Rapsöl liefern Rapsöl durchläuft verschiedene Schritte des biler als kaltgepresstes, und es erträgt eine 1,8 g ALA und decken damit den täglichen Be- Raffinierens, bis unerwünschte Inhaltsstoffe kurzzeitige stärkere Erhitzung besser. darf. n-3-Fettsäuren sind zusätzlich zu ihrer entfernt sind und das Öl stabilisiert ist. Dank Rolle für die Entwicklung und das Wachstum den optimierten Produktionsverfahren wer- Bei jeder Verwendung ein ideales mit schützenden Wirkungen auf kardiovas- den kaum Transfettsäuren gebildet. Rapsöl kuläre und entzündliche Erkrankungen, be- Rapsöl Suisse Garantie ist ein vielseitig ein- stimmte Krebsarten und neurodegenerative Die Vorteile von HOLL-Rapsöl setzbares Öl und eignet sich mit seinen unter- Erkrankungen verbunden. HOLL steht für High Oleic Low Linolenic: Das schiedlichen Sorten sowohl für die kalte als Schweizer HOLL-Rapsöl hat im Vergleich zum auch für die warme Küche. Die traditionelle Kein Überschuss an Linolsäure Schweizer Rapsöl einen erhöhten Gehalt an Sorte oder HOLL, heiss- oder kaltgepresst, Da mit unserer getreidebetonten Ernährung Ölsäure ( C18:1 n-9) und einen vermindert- diskreter oder ausgeprägter Geschmack – genug Linolsäure konsumiert wird, schafft en Gehalt an Alpha-Linolensäure ( C18:3 n-3). Schweizer Rapsöl bietet Genuss und Qualität Rapsöl den gewünschten Ausgleich. Die Eidge- auf dem Teller. nössische Ernährungskommission (EEK ) emp- fiehlt, maximal 20 g Linolsäure pro 2000 kcal Mit Eine Information des Vereins aufzunehmen. Zwei Esslöffel Rapsöl liefern Rapsöl Schweizer Rapsöl: www.raps.ch nur 3,2 g Linolsäure, womit die Linolsäurezu- richtig fuhr tief gehalten werden kann. kochen Kalte Küche Warme Küche Heisse Küche Vitamin E, natürliches Antioxidans Cuisine froide Cuisine chaude Cuisine à forte chaleur zur Konservierung Kochen Kurzbraten Braten Frittieren Rapsöl enthält verschiedene Formen von Vita- nussiger Geschmack Cuisiner Saisir brièvement Rôtir Frire min E. Aufgrund seines Gehalts an α-Toco- saveur de noisette pherol ( Vitaminaktivität ) und γ-Tocopherol kalt gepresstes Rapsöl Huile de colza pressée à froid ( antioxidativer Schutz ) hilft es einerseits, den Vitamin-E-Bedarf zu decken, andererseits γ neutral im Geschmack werden durch das -Tocopherol die mehr- de goût neutre fach ungesättigten Fettsäuren, die es enthält, klassisches Rapsöl (raffiniert) geschützt. Wird es zudem dunkel und kühl Huile de colza classique (raffinée) gelagert, profitieren wir von der hohen Qua- lität des Schweizer Rapsöls bis zum letzten neutral im Geschmack de goût neutre Tropfen. Zwei Esslöffel Rapsöl (20 g ) decken HOLL-Rapsöl (raffiniert) 30 bis 40% des täglichen Bedarfs ab. Huile de colza HOLL (raffinée)

Von der Blume zum Öl 0 °C 100 °C 170 °C 180 °C 190 °C 230 °C Rapssamen enthalten 40 – 45% Öl. Um dieses ideale Verwendung mögliche Verwendung Utilisation idéale Utilisation possible zu erhalten, werden die Samen gequetscht PUBLIC RELATIONS

Le meilleur de l’huile de colza – devenez incollzables !

L’huile de colza tient le devant de la scène depuis plusieurs années déjà. Nous passons en revue ici les points forts de cette huile que tout professionnel de la nutrition devrait parfaitement connaître pour un conseil de qualité.

Les atouts de l’huile de colza : tion maximale de 20 g de LA pour une ration de 2000 kcal. Deux cuillères à soupe d’huile Sa teneur en acide gras n-3, alpha- de colza n’apportent que 3,2 g de LA, contri- linolénique ( ALA) buant à maintenir un apport bas. Les recommandations actuelles en Suisse ( COFA 2013) pour la consommation d’ALA sont La vitamine E, antioxydant naturel à fixées de 0,5 à %2 de l’apport énergétique to- préserver tal ( AET ), soit 1 à 4,4 g pour une ration de L’huile de colza contient différentes formes de 2000 kcal. Deux cuillères à soupe ( soit 20 g ) vitamine E. Grâce à ses teneurs en α-toco- d’huile de colza apportent 1,8 g d’ALA, couv- phérol ( fonction vitaminique ) etγ -tocophérol rant les besoins journaliers. ( protection antioxydante ), elle contribue à la Les acides gras n-3, outre leur rôle dans le déve- couverture des besoins en vit. E, tout en proté- loppement et la croissance, sont associés à des geant les acides gras polyinsaturés qu’elle effets protecteurs au niveau des maladies car- contient. Lorsque l’huile de colza est de plus diovasculaires et inflammatoires, de certains conservée dans un endroit sombre et frais, cancers et maladies neuro-dégénératives. nous profitons de la haute qualité de l’huile pour une bonne huile de cuisson : stabilité de colza jusqu’à la dernière goutte. Deux cuil- thermique et qualités nutritionnelles optima- Une teneur en acide gras n-6, acide lères à soupe d’huile de colza (20 g ) couvrent les. linoléique (LA ) sans excès. 30 à 40 % des besoins journaliers. Etant donné qu’une quantité suffisante de LA Huile de colza classique – à chaud est déjà fournie par notre alimentation riche De la fleur à l’huile également ? en céréales, l’huile de colza permet l’équilibre Les graines de colza contiennent 40 à 45 % L’huile de colza classique peut être utilisée souhaité. La Commission fédérale de l’alimen- d’huile. Pour l’extraire, les graines sont bro- prudemment à chaud aux conditions suivan- tation ( COFA ) recommande une consomma- yées et moulues. Pression à chaud ou à froid, tes : utiliser de l’huile raffinée, plus stable car aucun solvant n’est utilisé en Suisse pour ex- contenant moins d’AG libres et d’autres sub- traire l’huile. L’huile pressée à froid ne subit stances pro-oxydantes qu‘une huile pressée Kalte Küche Warme Küche Heisse Küche pas de raffinage. Elle se distingue par son goût à froid, pour un bref temps de cuisson. Cuisine froide Cuisine chaude Cuisine à forte chaleur et odeur intenses, mais contient des substan- Kochen Kurzbraten Braten Frittieren ces qui la rendent fragile et limitent sa durée A chaque usage une huile de colza nussiger Geschmack Cuisiner Saisir brièvement Rôtir Frire de conservation. Elle sera idéale pour des idéale saveur de noisette préparations culinaires froides. L’huile pres- L’huile de colza est une huile polyvalente qui kalt gepresstes Rapsöl sée à chaud passe par les différentes étapes convient, grâce à ses différentes déclinaisons, Huile de colza pressée à froid du raffinage afin d’éliminer les substances aussi bien pour la cuisine froide que pour la indésirables et d’obtenir une bonne stabilité. cuisson : variété classique ou HOLL – pressée neutral im Geschmack de goût neutre L’optimisation de ces processus permet de li- à chaud ou à froid – de saveur discrète ou plus klassisches Rapsöl (raffiniert) miter la formation d’acides gras trans. marquée, l’huile de colza Suisse Garantie of- Huile de colza classique (raffinée) fre plaisir et qualité dans l’assiette. Les avantages de l’huile de colza neutral im Geschmack HOLL de goût neutre Une information de l’Association En comparaison de l’huile de colza conven- Huile de colza suisse. www.colza.ch HOLL-Rapsöl (raffiniert) Huile de colza HOLL (raffinée) tionnelle, l’huile de colza HOLL ( High Oleic, Low Linolenic ) a une teneur élevée en acide 0 °C 100 °C 170 °C 180 °C 190 °C 230 °C oléique, réduite en ALA et abaissée en LA. Ces ideale Verwendung mögliche Verwendung caractéristiques, ainsi que sa teneur en vita- Utilisation idéale Utilisation possible mine E, lui confèrent les propriétés attendues VERBANDSINFO INFO DE L’ASDD INFO DELL’ASDD

Ein neues Label zum Jubiläum

Ernährungsberater/innen gibt es viele. Welche Fachpersonen für eine hohe Professiona- farbig verfügbar. Die Verwendung ist be- lität und Qualität basierend auf einem wissenschaftlich begründeten Berufsverständnis stimmten, vom Verband definierten Re- bürgen, ist aufgrund der Vielzahl an Bildungsabschlüssen und Berufstiteln für die Öffent- geln unterworfen (vgl. http://www.svde- lichkeit nicht auf den ersten Blick ersichtlich. Um hier Klarheit zu schaffen, hat der Berufs- asdd.ch/ernaehrungsberaterin-svde/ verband das Label «Ernährungsberater/in SVDE» geschaffen. Mit dem Label will der SVDE verwendung-svde-logo/). sicherstellen, dass gesetzlich anerkannte Ernährungsberater/innen, welche einen ­eidgenössisch geregelten Bildungsabschluss haben, sich zu einem von der Berufsgruppe Broschüre zum Label und definierten Berufsethikkodex bekennen und ihre Kompetenzen mit regelmässigen Fort- zum neuen Logo bildungstätigkeiten aktuell halten, einfacher erkennbar sind. Zusätzlich zum Logo «Ernährungsberater/ Um eine einheitliche Berufsbezeichnung in SVDE» wurde eine Broschüre erarbeitet, Ernährungsberater/in SVDE®: und Titelverwendung sicherzustellen, welche den Verbandsmitgliedern helfen Das Gütesiegel für Professionalität empfiehlt der SVDE seinen Mitgliedern soll, den Beruf, das Label und das neue Be- und Qualität mit einem BSc oder einem NTE, sich wie rufslogo in der Öffentlichkeit bekannt zu Je einheitlicher wir uns bezeichnen, desto folgt zu bezeichnen: machen. Zielpublikum der Broschüre sind besser werden wir erkannt und bekannt! Anna Muster, BSc [Name der Fachhochschule] in erster Linie Konsumentinnen und Kon- Ernährungsberaterin SVDE sumenten, aber auch potenzielle Auftrag- geber, öffentliche Gesundheitseinrichtun- Die Berufsbezeichnung «Ernährungsbera- Mitgliedern mit einem altrechtlichen Dip- gen oder politische Verantwortungsträger. ter/in» ist gesetzlich nicht geschützt. . lom einer höheren Fachschule, aber ohne Die Broschüre soll von den Verbandsmit- Um aufzuzeigen, dass es sich um gesetz- NTE, wird die folgende Bezeichnung emp- gliedern möglichst breit gestreut werden. lich anerkannte Ernährungsberater/innen fohlen: Ziel dieser Massnahmen ist es, unseren Be- (nach GesBG Art. 2 und 3, KVV Art. 50a) Anna Muster rufsstand zu stärken und gegen aussen handelt, hat die Generalversammlung des dipl. Ernährungsberaterin HF SVDE besser abzugrenzen. Dadurch schaffen wir SVDE im Jahr 2015 dem privatrechtlich die Grundlage, dass wir als die Fachperso- ­geschützten Label «Ernährungsberater/­in Das Logo zum neuen Label nen zu Fragen der Ernährung in Bezug auf SVDE» zugestimmt. Das Label ist im Swiss- die Gesundheit und auf Krankheiten aner- reg (Eidgenössisches Institut für Geistiges Mit dem Ziel, den Beruf aufzuwerten und kannt und bekannt sind. Eigentum – IGE) hinterlegt und entspre- die Bekanntheit in der Bevölkerung zu chend geschützt. ­fördern, stellt der SVDE seinen Mitgliedern Logo Ernährungsberater/in SVDE: ein Logo zur Verfügung, das diese als http://www.svde-asdd.ch/ernaehrungsbe- Wie soll man das Label nutzen? ­Ernährungsberater/innen SVDE ausweist raterin-svde/logo-ernaehrungsberaterin- und sie den gesetzlich anerkannten Ge- svde/ Es wird empfohlen, das Label gemeinsam sundheitsberufen zuordnet. Broschüre DE/FR/IT: mit dem akademischen Titel zu verwen- Es wird empfohlen, das Logo ergänzend http://www.svde-asdd.ch/ernaehrungs- den. Seit die Grundausbildung zum/zur Er- zum Berufsverbandslogo des SVDE zu ver- beratung-als-beruf/ nährungsberater/in auf Fachhochschul- wenden. Das Logo ist schwarz/weiss oder stufe geregelt ist, heisst der offizielle akademische Titel «BSc Ernährung und Di- ätetik». Den Absolventinnen und Absolven- ten eines­ Bachelorstudiengangs in Ernäh- rung und Diätetik ist es nicht erlaubt, sich «dipl. Ernährungsberater/in» zu nennen, da das «dipl.» allein denjenigen Personen Ernährungsberater/in SVDE vorbehalten ist, welche eine höhere Fach- schule abgeschlossen­ oder einen nachträg- lichen Titelerwerb (NTE) erworben haben. Letztere können sich jedoch ebenfalls als «BSc Ernährung und Diätetik» bezeichnen. Die Bezeichnung «dipl. Ernährungsbera- ter/in FH» ist entsprechend überflüssig. Logo «Ernährungsberater/in SVDE»

SVDE ASDD Info 6/2017 32 VERBANDSINFO INFO DE L’ASDD INFO DELL’ASDD

Une nouveau label pour le jubilé

Les diététicien-ne-s sont légion. Difficile, pour le grand public, de reconnaître d’emblée svde-asdd.ch/fr/dieteticien-ne-asdd/utili- celles/ceux qui font preuve de professionnalisme et qui proposent des prestations de sation-logo-asdd/). qualité fondées scientifiquement, car les diplômes et titres professionnels sont divers et variés. Dans un but de clarification, l’association professionnelle a créé le label «diététi- La brochure sur le label et cien-ne ASDD». Avec lui, l’ASDD veut s’assurer que les diététicien-ne-s reconnu-e-s légale- le nouveau logo ment, titulaires d’un diplôme réglementé au niveau fédéral, se revendiquant d’un code d’éthique défini par le groupe professionnel et maintenant à niveau leurs compétences Outre le logo «diététicien-ne ASDD», une par des activités régulières de formation continue, sont plus facilement identifiables. brochure a été élaborée, dans le but d’ai- der les membres de l’association à faire tion du titre, l’ASDD recommande à ses connaître la profession, le label et le nou- Diététicien-ne ASDD®: membres titulaires d’un BSc ou ayant sui- veau logo de la profession. Cette brochure le label du professionnalisme vi l’OPT de se désigner comme suit: s’adresse en premier lieu aux consomma- et de la qualité Anne Dupont, BSc [nom de la haute école spécialisée] teurs/trices mais aussi aux donneurs Avec une dénomination plus homogène, Diététicienne ASDD d’ordre potentiels, aux établissements de nous serons mieux reconnu-e-s et connu-e-s! santé public et aux responsables poli- Pour les membres titulaires d’un diplôme tiques. Les membres de l’association sont d’une école supérieure régi par l’ancien invité-e-s à diffuser cette brochure le plus La dénomination professionnelle de «dié- droit, mais sans OPT, la désignation sui- largement possible afin de renforcer notre téticien-ne» n’est pas protégée par la loi. vante est recommandée: profession et de l’aider à mieux se démar- Afin de montrer qu’il s’agit de diététicien- Anne Dupont quer. De cette manière, nous jetons les ne-s reconnu-e-s légalement (selon les art. Diététicienne diplômée ES ASDD bases nécessaires à une plus grande recon- 2 et 3 LPSan et l’art. 50a OAMal), l’assem- naissance en tant que spécialistes sur les blée générale de l’ASDD a adopté en 2015 Le logo en tant que nouveau label questions d’alimentation en lien avec la le label de «diététicien-ne ASDD», qui est santé et les maladies. protégé par le droit privé. Ce label est enre- Dans le but de revaloriser la profession et gistré au Swissreg (Institut fédéral pour la de promouvoir sa notoriété auprès du Logo diététicien-ne ASDD: propriété intellectuelle IPI) et protégé en grand public, l’ASDD met à la disposition http://www.svde-asdd.ch/fr/dieteticien- conséquence. de ses membres un logo qui atteste qu’ils/ ne-asdd/logo-dieteticien-ne-s-asdd/ elles sont des diététicien-ne-s ASDD et les Brochure en français, en allemand et Comment faut-il utiliser le label? rattache aux professions de la santé recon- en italien: . nues légalement. http://www.svde-asdd.ch/fr/dieteticien- Il est recommandé d’utiliser le label Il est recommandé d’utiliser le logo en ne-comme-profession/ conjointement avec le titre académique. complément de celui de l’association pro- Depuis que la formation de base de diété- fessionnelle de l’ASDD. Le logo est dispo- ticien-ne se situe au niveau HES, le titre nible en noir et blanc ou en couleur. L’uti­ académique officiel est «BSc Nutrition et lisation est soumise à certaines règles diététique». Les diplômé-e-s d’une filière définies par l’association (cf. http://www. d’études de bachelor en nutrition et dié- tétique ne sont pas autorisé-e-s à se nom- mer «diététicien-ne dipl.». Seules les per- sonnes ayant obtenu un diplôme d’une école supérieure ou ayant acquis le titre dans le cadre de l’obtention a posteriori du titre (OPT) peuvent utiliser le terme Diététicien-ne ASDD «dipl.». Ces dernières peuvent toutefois utiliser la mention «BSc Nutrition et dié- tétique» pour se désigner. La dénomina- tion «diététicien-ne dipl. HES» est donc superflue. Afin de garantir l’homogénéité dans la dénomination professionnelle et l’utilisa- Logo «Diététicien-ne ASDD»

SVDE ASDD Info 6/2017 33 VERBANDSINFO INFO DE L’ASDD INFO DELL’ASDD

Un nuovo marchio per l’anniversario

Le dietiste e i dietisti sono numerosi. A causa dell’elevato numero di titoli di studio e ernaehrungsberaterin-svde/verwendung- ­professionali, per l’opinione pubblica non è facile riuscire a riconoscere a prima vista gli svde-logo/, sito disponibile solo in tedesco specialisti che svolgono il loro lavoro con grande professionalità, grazie a conoscenze e in francese) fondate su basi scientifiche. Per fare maggiore chiarezza l’associazione di categoria ha deciso di creare il marchio di qualità «Dietista ASDD». Un label con cui si garantisce che le Un opuscolo per il marchio dietiste e i dietisti legalmente riconosciuti e in possesso di un diploma disciplinato a livel- e il nuovo logo lo federale aderiscono a un codice etico professionale stabilito dalla categoria professio- nale e aggiornano le loro conoscenze frequentando regolarmente corsi di formazione Oltre al logo «Dietista ASDD» è stato rea- continua. lizzato anche un opuscolo per consentire ai membri dell’associazione di far conosce- membri con un BSc o un ORT di usare la re all’opinione pubblica la professione, il Dietista ASDD®: ­seguente denominazione: marchio e il nuovo logo professionale. L’o- il marchio che garantisce professionalità Anna Muster, BSc [nome della scuola universitaria professionale] puscolo si rivolge principalmente alle con- e qualità Dietista ASDD sumatrici e ai consumatori ma anche ai Quanto più siamo in grado di contrassegna- potenziali mandanti, alle strutture sanita- re la nostra professione in modo chiaro e Ai membri con un diploma di scuola spe- rie pubbliche o ai massimi responsabili po- univoco, tanto meglio saremo riconosciuti . cializzata superiore attestato secondo il litici. L’opuscolo deve essere distribuito su e potremo farci conoscere! vecchio diritto, ma senza ORT, si consiglia vasta scala ai membri dell’associazione. di usare questa denominazione: Con questa misura puntiamo a rafforzare Anna Muster la nostra categoria professionale per di- La denominazione professionale «dietista» Dietista diplomata SSS ASDD stinguerla meglio dall’esterno. In tal modo non è protetta a livello giuridico. Per dimo- creiamo le basi per essere riconosciuti e strare che si tratta di dietiste/dietisti legal- Un logo per il nuovo marchio farci conoscere come specialisti in materia mente riconosciute/i (secondo la LPSan di qualità di nutrizione per quel che riguarda la salu- art. 2 e 3, OAMal art. 50a), l’assemblea ge- te e le malattie. nerale 2015 ha approvato il marchio «Dieti- Allo scopo di rivalutare la professione e di sta ASDD» tutelato dal diritto privato. Il la- rafforzarne la notorietà fra la popolazione, Logo Dietista ASDD: bel è depositato presso Swissreg (l’Istituto l’ASDD mette a disposizione dei propri http://www.svde-asdd.ch/ernaehrungs- Federale della Proprietà Intellettuale IPI) membri un logo che li certifica come dieti- beraterin-svde/logo-ernaehrungsberate- ed è protetto in quanto tale. sti ASDD, annoverandoli fra le professioni rin-svde/ sanitarie legalmente riconosciute. Opuscolo I, F e T: Come utilizzare il marchio? Si raccomanda di utilizzare il logo in ag- http://www.svde-asdd.ch/ernaehrungs- giunta a quello dell’associazione profes- beratung-als-beruf/ Si raccomanda di usare il marchio insieme sionale dell’ASDD. Il logo è disponibile in al titolo accademico. Da quando la forma- bianco e nero o a colori. L’utilizzo è sogget- zione di base di dietista è appannaggio to a determinate regole definite dall’asso- delle scuole universitarie professionali, il ciazione (cfr. http://www.svde-asdd.ch/ titolo ufficiale in vigore è «BSc Nutrizione e Dietetica». Le persone che hanno termina- to un Bachelor in «Nutrizione e Dietetica» non sono autorizzate a usare il titolo di «dietista dipl.», che è riservato a coloro che hanno conseguito un diploma di scuola specializzata superiore o hanno ottenuto Dietista ASDD retroattivamente un titolo (ORT). A queste ultime è tuttavia concesso usare il titolo di «BSc Nutrizione e Dietetica». La denomina- zione di «dietista dipl. SUP» è di conse- guenza superflua. Per garantire un utilizzo omogeneo del ti- tolo accademico, l’ASDD consiglia ai propri Logo «Dietista ASDD»

SVDE ASDD Info 6/2017 34 VERBANDSINFO INFO DE L’ASDD INFO DELL’ASDD

Memo NCP/NCPT Memo PSN/TPSN Promemoria NCP/NCPT

Die Website des Nutrition Care Processes Le site internet du processus de soins en Il sito Internet del Nutrition Care Process bietet nebst der standardisierten Termino- nutrition offre, en plus de la terminologie offre, oltre alla terminologia standardizza- logie in Englisch, Französisch und Deutsch standardisée en anglais, français et alle- ta in inglese, francese e tedesco (traduzio- (Teilübersetzungen) eine Vielfalt an nützli- mand (traductions partielles), une multi- ni parziali), una moltitudine di informazio- chen Informationen, Tutorials, Ankündi- tude d’informations utiles, des tutoriels, ni utili, tutorial, annunci sugli sviluppi gungen zu internationalen Entwicklungen des annonces sur les développements in- internazionali ecc. Per i membri dell’ASDD, usw. SVDE-Mitglieder können über Nutri- ternationaux, etc. Pour les membres de l’accesso al sito https://ncpt.webauthor. Point auf die Website https://ncpt.webau- l’ASDD, l’accès au site https://ncpt.webau- com avviene tramite il NutriPoint, dove la thor.com zugreifen. Das Passwort dafür thor.com se fait via le NutriPoint, où le mot password viene regolarmente modificata. wird regelmässig geändert. de passe est régulièrement changé.

Ab dem 1. Januar 2018 wird tergrund. Zuletzt war sie Geschäftsleiterin pertin im Bereich der Gesundheitsförde- Michèle Bowley die Geschäfts­ von Tandem 50 plus bei benevol Baselland. rung und Prävention gefunden, sondern leitung der SGE von Christian Bowley weist bereits mehrjährige Erfah- auch eine charismatische Führungsper- Ryser übernehmen. rung im Bereich der Gesundheitsförde- sönlichkeit, welche die SGE mit viel Herz- rung und Prävention aus, beispielsweise in blut in die Zukunft führen wird», zeigt sich Michèle Bowley (51) ist Gesundheitspsy- ihrer Funktion als Programmleiterin Psy- Dr. Isabelle Herter-Aeberli, Präsidentin des chologin mit langjähriger Erfahrung im chische Gesundheit im Amt für Gesund- Vorstands der SGE, überzeugt. Christian Projektmanagement, verfügt über ausge- heit in Zug sowie als Geschäftsleiterin von Ryser wechselt nach fast 9 Jahren bei der prägte Führungskompetenz und einen Gsünder Basel. «Wir haben mit Michèle SGE zur Stiftung Berner Gesundheit und fundierten betriebswirtschaftlichen Hin- Bowley nicht nur eine ausgewiesene Ex- übernimmt dort die Geschäftsleitung.

er A compter du 1 janvier 2018, ment, elle fut directrice de Tandem 50 plus promotion et de la prévention de la santé, Michèle Bowley reprendra chez benevol Baselland. Madame Bowley a mais aussi un leader charismatique qui di- la­direction de la SSN à la suite de plusieurs années d’expérience dans le do- rigera la SSN avec beaucoup de cœur vers Christian Ryser. maine de la promotion et de la prévention l’avenir», Isabelle Herter-Aeberli, Prési- de la santé, notamment en tant que direc- dente du comité de la SSN, en est convain- Michèle Bowley (51 ans) est psychologue trice de programme Santé mentale au Bu- cue. Après presque 9 ans à la SSN, Chris- de la santé et elle possède plusieurs an- reau de la santé de Zoug et directrice géné- tian Ryser change de poste et reprendra la nées d’expérience en gestion de projets, de rale du Gsünder Basel. «Avec Michèle direction de la Fondation Santé bernoise. grandes compétences en leadership et une Bowley, nous avons non seulement trouvé solide formation en affaires. Plus récem- un expert reconnu dans le domaine de la

Abbott AG Wir DANKEN unseren Sponsoren und Förderern Coop Genossenschaft für die Unterstützung im 2017! Doetsch Grether Emmi Schweiz AG Fresenius Kabi (Schweiz) AG Hermes Süssstoff (Assugrin) Nous REMERCIONS Hug AG nos sponsors et donateurs pour leur soutien en 2017! Nestlé Health Science Nestlé Suisse SA Nutricia SA Proviande Genossenschaft GRAZIE ai nostri sponsor e donatori Schweizer Milchproduzenten (SMP) per il sostegno nel 2017! Unilever Schweiz GmbH Verein Schweizer Rapsöl

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PUBLIC RELATIONS

Wissenschaftliche Information für Ernährungsfachpersonen Machen Sie mal hygge!

Heute schon ge-hygged? Der Begriff hygge eigenen Küche kennt. Das Gemüse stammt zu- Vegetarier bzw. Veganer oder für Menschen, de- (sprich: hüggä) stammt aus Dänemark. Dahinter dem aus nachhaltigem Anbau (siehe http:// nen die Nachhaltigkeit am Herzen liegt. Die Sup- steckt die Sehnsucht nach Entschleunigung und www.knorr.ch). Dank der schonenden Trock- pen sind in drei vegetarischen (Kürbis, Waldpilz- Ruhe, der Rückzug ins Private. Handy aus, Freun- nung enthalten die KNORR Natürlich fein! Sup- crème, Gemüse) und in zwei veganen Sorten de her. Die Welt dreht sich mal eine Runde ohne pen so viele Nährstoffe wie selbst gemachte (Tomate, Minestrone) erhältlich. uns. Nur das Wir und Jetzt zählt: Eine kuschlig Suppen und der volle, unverfälschte Geschmack angenehme Umgebung, tiefe Gespräche und der Zutaten bleibt optimal erhalten; Konservie- Abteilung Nutrition, Unilever Schweiz GmbH, feines, wärmendes Essen – so wie die Natürlich rungsstoffe sind keine nötig. As good as home- [email protected] fein! Suppen von KNORR. Löffel für Löffel ein Ge- made! nuss. Stress bei der Zubereitung? Fehlanzeige! Da steckt viel Gemüse drin! Schnell zubereitet und in aller Ruhe geniessen. Starke Gründe für Pro Beutel (entspr. 2 Port.): 138 g Tomaten Lieblingsmenschen dazu und hygge fühlen. KNORR Natürlich fein! Suppen 14 g Karotten 9 g Wirsing Heiss, nachhaltig und wie In den KNORR Natürlich fein! Suppen steckt rich- 12 g weisse Bohnen homemade tig viel Gemüse drin: in der Tomatensuppe z.B. 7 g Lauch fast 300 g, in der Minestrone etwa 125 g, in den 2 g Sellerieblätter 20 g Zucchetti Auch wir in der Schweiz lieben es gemütlich, na- Sorten Kürbis und Gemüse ebenfalls über 100 g 24 g Zwiebeln türlich und praktisch. Deshalb hat KNORR eine pro Teller.* Egal, ob zum Zmittag, zum Znacht 24 g Erbsen neue Suppenlinie kreiert, die genau unser Ding oder zwischendurch. KNORR Natürlich fein! Sup- –> rund 250 g Gemüse* ist. Die KNORR Natürlich fein! Suppen enthalten pen passen immer und für jeden: z.B. für 100% natürliche Zutaten, die jeder auch aus der Gestresste, Gemütliche, Ernährungsbewusste, *Frischgewicht vor dem Trocknen

Données scientifiques à l’usage des professionnels de la nutrition Mettez-vous au hygge! Avez-vous déjà hyggé aujourd’hui? Le concept d’ingrédients 100% naturels que l’on retrouve les personnes en quête de confort et de du hygge (à prononcer «hou-ga») nous vient dans toutes les cuisines. Tous les légumes qui commodité, les personnes soucieuses de leur tout droit du Danemark. Cette philosophie de entrent dans la composition des potages sont alimentation, les végétariens et les végans vie repose sur une profonde aspiration à par ailleurs issus de l’agriculture durable (voir ainsi que toutes les personnes qui ont la dura- ralentir notre rythme de vie et à nous ména- http://www.knorr.ch). Grâce à un procédé de bilité à cœur. Les potages sont disponibles en 3 ger des moments de calme. Cultivez l’art de déshydratation particulièrement respectueux, variétés végétariennes (potiron, crème aux tout oublier à part vous-même et l’instant les potages contiennent autant de nutriments champignons des bois, légumes) et en 2 varié- présent: un environnement confortable et que les soupes maison et les saveurs naturelles tés véganes (tomates, minestrone). douillet, des conversations riches et profon- et authentiques des ingrédients sont parfaite- des ainsi que de bons repas chauds et récon- ment préservées; aucun conservateur n’est Service Nutrition, Unilever Suisse Sàrl, fortants – par exemple les potages KNORR nécessaire. As good as homemade! [email protected] Naturellement Savoureux! Les potages sont prêts en un rien de temps et se savourent en Découvrez différentes bonnes Faites le plein de légumes! toute quiétude. raisons Par sachet (soit pour 2 port.): 138 g de tomates 14 g de carottes Chauds, durables et aussi bons Les potages KNORR Naturellement savoureux! 9 g de chou frisé que du fait-maison sont particulièrement riches en légumes: près 12 g de haricots blancs de 300 g pour la soupe de tomates, quelque 7 g de poireau Les Danois ne sont pas les seuls à prôner le con- 125 g pour le minestrone et plus de 100 g pour 2 g de feuilles de céleri fort simple au naturel: les Suisses aussi! C’est la soupe de potiron et la soupe de légumes par 20 g de courgettes 24 g d’oignons pourquoi KNORR a créé une nouvelle gamme assiette.* Les potages feront le bonheur des 24 g de petits pois de potages qui correspond parfaitement à nos papilles aussi bien au déjeuner qu’au dîner ou –> env. 250 g de légumes* attentes. Les potages KNORR Naturellement entre les repas. Ils conviennent pour toutes les Savoureux! sont exclusivement composés occasions et pour tous les besoins: par exemple *poids frais avant la déshydratation

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SVDE_2017_Publireportage.indd 4 02.11.17 09:33 MITGLIEDER IM FOKUS MEMBRES EN BREF MEMBRI IN PRIMO PIANO

Die neu geschaffene Rubrik «Mitglieder im Fokus» bietet SVDE-Ernährungsberaterinnen und -beratern eine Plattform, um Einblicke in den beruflichen Werdegang und Berufsalltag zu geben sowie persönliche Ansichten und Einschätzungen zu unserer Profession mit Be- rufskolleginnen und -kollegen zu teilen.

Fragen an: Magali Volery

BSc HES-SO, Ernährungsberaterin SVDE Psychologin FSP – Kognitive Therapie und Verhaltenstherapie Gründerin und Koordinatorin der Beratungsstelle Ernährung und Psychotherapie (CCNP) Mitbegründerin und administrative Leiterin der Beratungsstelle Kinder, Jugendliche und Familien (CCEAF)

lien und bildet sich für ihre Rolle als Be- triebsleiterin in Management von Gesundheitseinrichtungen weiter. http://www.ccnp-ge.ch/index.php?option. =com_content&view=article&id=58&Ite mid=70

Was hat Sie dazu bewogen, Ernährungs- beraterin zu werden? Bereits in sehr jungen Jahren war ich faszi- niert von der Biologie und den Körperfunk- tionen. Die Ernährung hat mich dann in der Schule am meisten interessiert. Ich bin mit Gesundheitsfachpersonen in meinem Familienumfeld aufgewachsen, so war ich mit diesem Bereich vertraut.

Wie sah Ihre Berufstätigkeit in den ersten Jahren nach der Ausbildung aus? Die Rolle der Ernährungsberaterin in der Behandlung von Patientinnen und Patien- ten mit Essstörung war überhaupt nicht klar. Nur wenige spezialisierte Einrichtun- gen haben mit unserer Berufsgruppe zu- sammengearbeitet. Aus meiner Sicht war es jedoch selbstverständlich, dass die Er- nährungsberaterin eine Schlüsselrolle in einem multidisziplinären Team einnimmt. Man musste sich behaupten und verteidi- Kurze Einführung/Portrait Verantwortliche der Beratungsstelle Er- gen, um die wichtige Rolle unseres Berufs Als ausgebildete Ernährungsberaterin und nährung und Psychotherapie, einer priva- mit solchen Patientinnen und Patienten Psychologin ist Magali Volery auf die Prä- ten, multidisziplinären Praxis, die sich der sichtbar zu machen. vention und die Behandlung von Störun- Behandlung von Essstörung verschrieben gen des Ernährungsverhaltens und Adipo- hat. Seit 2012 leitet sie zudem die Bera- sitas spezialisiert. Seit 2009 ist sie die tungsstelle Kinder, Jugendliche und Fami-

SVDE ASDD Info 6/2017 38 MITGLIEDER IM FOKUS MEMBRES EN BREF MEMBRI IN PRIMO PIANO

Was hat Sie motiviert, sich weiterzubilden? gen. Nachdem ich meine Kenntnisse in Er- hochstehende Leistungen unbezahlte Es hat mir immer schon gefallen, neue Din- nährung und in kognitiver und Verhal-. Mehrarbeit leisten und dadurch einen ge zu lernen. Meine Studentenzeiten gehö- tens-Psychotherapie vertieft habe, möchte schlechteren Lebensstandard haben als ren zu meinen besten Zeiten. Ausserdem ich nun lernen, wie man im Gesundheits- zum Beispiel Pflegefachpersonen oder ist die Ernährung keine exakte Wissen- bereich eine gute Managerin sein kann, Hebammen. Das ist inakzeptabel und der schaft und erfordert, dass man sich ständig um mich für meine Rolle als Leiterin des aktuelle Tarifvertrag ist für freischaffende über die neusten publizierten Forschungen CCNP und des CCEAF (welche insgesamt Ernährungsberater/innen untragbar. Dies auf dem Laufenden hält. Regelmässig wis- über ca. 40 Mitarbeitende verfügen) zu führt zu einem Teufelskreis, aus dem wir senschaftliche Literatur zu lesen und sich wappnen. ausbrechen müssen. Im ökonomischen zu informieren und weiterzubilden ist es- Kontext der gegenwärtigen Kostenexplo- sentiell für gute Fachpersonen. Wie sieht bei Ihnen ein typischer Arbeitstag sion im Gesundheitswesen dürfte das al- aus? (Welches sind Ihre Hauptaufgaben?) lerdings nicht ganz einfach sein. Und den- Was war Ihre Motivation, eine andere Ich arbeite 80 %. Die Hälfte der Zeit ver- noch ist es nichts als legitim, in einer Grundausbildung (in Psychologie) zu bringe ich mit der Betreuung meiner Pati- Gesellschaft, in der Adipositas und Über- wählen? entinnen und Patienten, sei es in individu- gewicht ein grosses gesundheitliches Pro- Zu jener Zeit lernte man in der Ausbildung ellen Beratungen oder in Zusammenarbeit blem darstellen. Denn die Ernährungsbe- zur Ernährungsberaterin zwar Ernäh- mit dem Gesundheitsnetzwerk. Die ande- raterinnen sind Hauptpartnerinnen in der rungsempfehlungen, es gab aber keine re Hälfte meiner Zeit dreht sich um die An- Bekämpfung dieses Übels. Schulung in Ernährungserziehung oder In- liegen der Mitarbeitenden und die Leitung terviewtechnik. Ich fürchtete daher, dass der Teams. Die meiste Zeit verbringe ich Wie sehen Sie unsere beruflichen ich den Patientinnen und Patienten zwar also im Kontakt mit Menschen und mit Be- Tätigkeiten in 10 Jahren? Wird es Bereiche erklären könnte, wie sie sich ernähren sol- gegnungen verschiedener Art. Ich reservie- geben, die bislang noch nicht entwickelt len, aber nicht, wie sie dies in ihrem Alltag re zwei Stunden pro Woche für das Lesen sind? umsetzen. So erschien es mir nur logisch, von wissenschaftlichen Artikeln im Zu- Es ist wichtig, dass unser Berufsverband mich in Psychologie auszubilden, um mir sammenhang mit meiner Arbeit und eine an politischem Einfluss gewinnt und sich die nötigen Tools und Kenntnisse, die mir Stunde pro Tag, entweder früh am Morgen durch Lobbying für eine bessere Anerken- hierfür fehlten, anzueignen. Und dann oder spät am Abend, um meine E-Mails zu nung unserer Rolle bei Konsumentinnen habe ich mich natürlich für Patientinnen beantworten. und Konsumenten, Gesundheitsfachper- und Patienten mit Störungen des Ernäh- sonen, Ärztinnen und Ärzten und Patien- rungsverhaltens interessiert. Diese Grup- Was gefällt Ihnen an Ihren gegenwärti- tinnen und Patienten starkmachen kann. pe hat zweifelsfrei die grössten Schwierig- gen Tätigkeiten am besten? keiten, unsere Empfehlungen zu befolgen. Am besten gefällt mir das Gefühl der Befrie- Immer mehr Ernährungsberaterinnen bil- digung, das eine Patientin oder eine Kolle- den sich heute in Psychologie weiter. Was waren die Herausforderungen Ihrer gin empfinden kann, wenn sie über sich In meiner Vision gibt es bis in zehn Jahren Aus- und Weiterbildung? Was hat Ihnen selbst hinauswächst und etwas erreicht, neue Leistungen, die über das KVG abge- dabei am meisten geholfen? das fast unmöglich schien. Ich mag es, mei- rechnet werden. Auch gibt es eine Sub- In der Ernährungsberatung haben mir die ne Mitarbeitenden darin zu unterstützen, gruppe von im Bereich «Psycho-Ernäh- Kurse in Ernährungschemie und die Ernäh- ihr Bestes zu geben. Ausserdem gefällt es rungsberatung» spezialisierten Fachper-. rungsketten im Praktikum im Spital am mir, mich mit meinen eigenen Superviso- sonen. Die bis dahin nachgewiesene Wir- wenigsten gefallen. Meine Lehrpersonen ren zu treffen und über Fälle nachzudenken kung therapeutischer Mahlzeiten sind ein warfen mir mangelnde Vielseitigkeit vor, und komplexe Situationen zu analysieren, alltäglicher Bestandteil unserer Leistun- da ich nur in den Bereichen arbeitete, die um neue Lösungen und neue Behandlungs- gen. Beratungen im Bereich der Psycho- mich begeisterten. Heute ist das eine Qua- strategien zu finden. Diätetik sind Leistungen mit einem Tarif, lität, da ich genau auf den Bereich speziali- der auf Sitzungen von 60 Minuten pro Wo- siert bin, der mich bewegt, und dies mein Sehen Sie bestimmte Herausforderungen, che über ein bis zwei Jahre ausgerichtet Expertengebiet geworden ist, in dem ich die unseren Beruf in Zukunft besonders ist, mit Zeit für die Dossierbearbeitung . jeden Tag dazulerne. betreffen? ausserhalb der Zeit, die den Patientinnen Die dringendste Herausforderung liegt in und Patienten in Rechnung gestellt wird, Wie haben Ihre Aus- und Weiterbildung der tariflichen Aufwertung unseres Berufs. wie bei telefonischen Beratungen. Dies er- Sie dabei unterstützt, Ihre Praxis zu Die Leistungen der Ernährungsberatung möglicht eine effizientere Arbeitsweise verbessern? sind unterbezahlt. Für einige von uns be- mit Patientinnen und Patienten, die an Ich habe soeben einen Master in Manage- deutet das eine Reduktion der Dauer unse- Essstörung oder anderen chronischen ment von Gesundheitseinrichtungen an rer Beratungen, was wiederum die Quali- Krankheiten leiden. der Geneva School of Economics and Ma- tät beeinträchtigt. Für die Mehrheit von nagement der Universität Genf angefan- uns bedeutet es, dass wir für qualitativ

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Welche Ihrer Kompetenzen als Ernäh- die Entwicklung der wissenschaftlichen nen in unserem Berufsverband einzuset- rungsberaterin unterstützen Sie in Ihrer Forschung in Bezug auf das physiologische zen. Was es braucht, sind engagierte Fach- gegenwärtigen Arbeit? Funktionieren des Organismus in der Re- personen! Eine klare Vorstellung der Rolle der Ernäh- gulation des Appetits und des Gewichts rungsberaterinnen innerhalb des Teams auf dem Laufenden zu halten. Ganz zum Schluss – haben Sie einen erlaubt es mir als Leiterin, die Arbeit mei- Wunsch oder eine Mitteilung an den ner Kolleginnen und Kollegen besser zu er- Welche Tipps würden Sie einer jungen Berufsverband oder die Kolleginnen und fassen, sie besser zu verstehen und ihnen Kollegin oder einem jungen Kollegen in Kollegen? möglichst viele angemessene Tools zur Bezug auf ihre Karriereplanung mit auf Bitte, lieber SVDE, schenke uns Vertrauen Verfügung zu stellen und ihre Interessen den Weg geben? und engagiere dich, bringe unseren Beruf innerhalb unseres Netzwerks zu verteidi- Vertrauen in sich selbst zu haben. Sich auf voran, verteidige unsere Rechte, sorge gen. einen Bereich zu spezialisieren, der einen möglichst bald für eine Tarifaufwertung, Oder anders gesagt ist es für die Psycho- begeistert. Sich immer wieder in Frage zu wir haben es dringend nötig. Vielen Dank edukation von Patientinnen und Patienten stellen. Sich auf dem Laufenden zu halten. im Voraus! mit Essstörung unerlässlich, sich über die Alles zu geben. Sich für die Verteidigung neusten Ernährungsempfehlungen und unserer Rechte als Ernährungsberater/in-

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La nouvelle rubrique «Membres en bref» offre aux diététicien-ne-s ASDD une plate-forme pour présenter leur parcours professionnel et leur quotidien professionnel. Elle permet également d’échanger entre collègues des points de vue personnels et des considérations sur notre profession.

Questions à: Magali Volery

BSc HES-SO, diététicienne ASDD. Psychologue FSP – Thérapies cognitives et comportementales. Fondatrice et coordinatrice au Centre de Consultations Nutrition et Psychothérapie. Co-fondatrice et directrice administrative au Centre de Consultations Enfants Adolescents et Familles

chef d’entreprise. http://www.ccnp-ge.ch/index. php?option. =com_content&view=article&id=58&Ite mid=70

Qu’est ce qui vous a incité à choisir la profession de diététicienne? J’ai très jeune été passionnée par la biolo- gie et le fonctionnement du corps hu- Für Genuss und main. La nutrition est le chapitre qui m’a le plus intéressée à l’école. J’ai été élevée Wohlbefinden. dans un environnement familial avec des professionnels de la santé, ce qui m’a fa- Vertragen Sie selbst oder jemand miliarisé à ce domaine. in Ihrem Umfeld gewisse Lebens­ A quoi ressemblait votre activité mittel nicht? Seit über zehn Jahren profes­sionnelle dans les premières engagiert sich Coop dafür, dass Sie années après la formation? unkompliziert einkaufen und unbe­ Le rôle de la diététicienne dans la prise en sorgt geniessen können. charge des patients souffrant de troubles alimentaires n’était pas clair. Peu de ser- Nebst dem grössten Angebot vices spécialisés collaboraient avec notre an Spezialprodukten im Schweizer profession. Pour ma part, il était évident Detailhandel bietet Coop viele que la diététicienne avait un rôle-clé dans weitere Dienstleistungen. Jetzt une équipe pluridisciplinaire. Il a fallu entdecken: coop.ch/freefrom s’affirmer, se défendre pour faire recon- naître l’importance de notre profession avec ce type de patients. Brève introduction/présentation chothérapie, un cabinet privé, pluridisci- Diététicienne et psychologue de forma- plinaire, dédié à la prise en charge des Quelles ont été vos motivations pour tion, Magali Volery est spécialisée dans la troubles alimentaires. Depuis 2012, elle continuer à vous former? prévention et le traitement des troubles est également à la Direction du Centre de J’ai toujours aimé apprendre de nouvelles des conduites alimentaires et de l’obésité. Consultations Enfants Adolescents et Fa- choses. La période de ma vie où j’ai été Depuis 2009, elle est responsable du milles et se forme en Management d’Ins- étudiante est l’une de mes préférées. De Centre de Consultations Nutrition et Psy- titutions de santé pour asseoir son rôle de plus, la nutrition n’est pas une science

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exacte et exige que l’on se tienne à jour mieux ma position professionnelle à la sera pas simple dans le contexte écono- des dernières recherches qui ont été pu- direction du CCNP et du CCEAF (qui repré- mique de l’explosion des coûts de la santé bliées. C’est essentiel pour être une bonne sentent à eux deux une 40aine d’em- actuelle. Et pourtant c’est légitime dans professionnelle de lire régulièrement la ployés). une société où le surpoids et l’obésité littérature scientifique, de se tenir infor- sont un problème de santé publique es- mée et de se former. Comment se présente une journée type? sentiel. Car les diététiciennes sont des Je travaille à 80%. Je passe la moitié de partenaires centraux face à ce fléau. Quelle était votre motivation pour mon temps à prendre soin de mes pa- choisir une autre éducation? tients, soit en consultation individuelle Comment voyez-vous notre activité En tant que diététicienne, à l’époque, soit en réunion avec le réseau de soins. Je professionnelle dans 10 ans? Existe-t-il notre formation nous apprenait les re- consacre l’autre moitié de mon temps à des domaines d’activité qui ne sont pas commandations nutritionnelles mais il prendre soin de mes employés et à gérer encore développés? n’y avait pas d’enseignement en éduca- les équipes. Ce qui signifie que je passe la Rapidement, il est prioritaire que notre tion nutritionnelle ou en techniques d’en- plupart de mon temps en contact avec association professionnelle ait plus de tretien. J’ai donc eu l’impression que je des gens et j’enchaîne les rendez-vous. Je pouvoir politique et puisse faire davan- savais expliquer aux patients comment me réserve 2h par semaine pour lire des tage de lobbying pour une plus forte re- ils devaient manger mais que je ne savais articles scientifiques en lien avec mon connaissance de notre rôle auprès des pas comment les aider pour qu’ils arrivent travail et 1h par jour pour répondre à mes consommateurs, des professionnels de la à le faire. Il m’est apparu logique de me mails soit très tôt le matin soit très tard le santé, des médecins et des patients. former en psychologie pour acquérir les soir. De plus en plus de diétététiciennes se for- outils qu’il me manquait. Puis je me suis ment aujourd’hui à la psychologie. naturellement intéressée aux patients Qu’est-ce que vous aimez le plus dans Dans ma vision, d’ici 10 ans, de nouvelles souffrant de troubles alimentaires. C’est votre activité actuelle? prestations auront été négociées et se- sans doute la population qui a le plus de Ce que j’aime le plus, c’est le sentiment ront à la charge de la Lamal. Il y aura un difficulté à suivre nos conseils. de satisfaction que peut ressentir une pa- sous-groupe de professionnels spécialisés tient ou une collègue quand elle arrive à de «psycho-diététiciennes» … Les repas Quelles ont été les difficultés de votre se dépasser et à réussir quelque chose qui thérapeutiques seront une prestation ha- formation/formation continue? Qu’est- lui paraissait insurmontable. J’aime enca- bituelle dont les effets positifs auront été ce qui vous a le plus aidé? drer mes collègues pour que chacun démontrés. Les consultations psycho-dié- En nutrition, ce sont les cours de chimie puisse donner le meilleur de lui-même. tétiques seront des prestations avec un alimentaire et les chaînes alimentaires en J’aime aussi me retrouver avec mes tarif adapté pour 60 minutes d’entretien stage à l’hôpital qui me plaisaient le propres superviseurs, réfléchir à un cas et par semaine sur 1 à 2 ans, avec du temps moins. Mes enseignants me reprochaient analyser des situations complexes pour pour le traitement du dossier en l’absence mon manque de polyvalence et le fait que trouver de nouvelles solutions ou de nou- du patient facturable, tout comme les en- je ­travaillais uniquement les matières qui velles stratégies de soins. tretiens téléphoniques, ce qui permettra me passionnaient. Aujourd’hui, c’est une de faire un travail plus efficace avec les qualité, je me suis hyperspécialisée dans Voyez-vous des défis qui affecteront patients souffrant de troubles alimen- le domaine qui me passionnait, et c’est particulièrement notre profession dans taires ou d’autres maladies chroniques. devenu mon domaine d’expertise dans le futur? lequel j’apprends et j’apprendrai encore Le défi que nous devons relever est la re- Quelles compétences en tant que chaque jour. valorisation tarifaire de notre profession. diététicienne vous aident dans votre Les prestations diététiques sont sous- emploi actuel? Dans quelle mesure la formation/ payées. Pour certaines d’entre nous, cela Avoir conscience du rôle de la diététi- formation continue vous a-t-elle permis revient à réduire la durée de nos consulta- cienne dans l’équipe me permet en tant d’approfondir votre rôle professionnel? tions, ce qui en limite la qualité. Pour la que directrice de mieux appréhender le Actuellement, je viens de démarrer un majorité d’entre nous, cela signifie assu- travail de mes collègues, de les com- Master en Management d’Institutions de rer des prestations de qualité, y consacrer prendre, de mettre à leur disposition le Santé à la Geneva Scool of Economics and plus de temps que la rémunération nous maximum d’outils adaptés et de défendre Management de l’Université de Genève. le permet et avoir un niveau de vie infé- leurs intérêts auprès de notre réseau. Après avoir approfondi mes connais- rieur à celui d’une infirmière ou d’une Ou, de manière plus précise, avoir sances en nutrition et en psychothérapie sage-femme par exemple. Cela est inad- connaissance des mises à jour des recom- cognitive et comportementale, j’ai envie missible, la convention tarifaire actuelle mandations nutritionnelles et de l’évolu- d’apprendre comment être un bon mana- n’est pas viable pour les diététiciennes tion des avancées scientifiques dans la ger dans le domaine de la santé, pour me indépendantes. Cela engendre un cercle compréhension du fonctionnement phy- permettre d’assurer et d’assumer au vicieux dont nous devons sortir. Cela ne siologique de l’organisme dans la régula-

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tion de l’appétit et du poids sont des élé- des droits des diététiciens auprès de ments essentiels dans la psycho-éducation notre association professionnelle … Nous pour les patients présentant des troubles avons besoin de professionnels engagés! alimentaires. Pour terminer avez-vous un souhait Quels conseils donneriez-vous à un/e ou un message pour l’association jeune collègue en matière de planifica- professionnelle ou pour vos collègues? tion de carrière? S’il vous plaît, chère ASDD, ayez confiance Se faire confiance. Se spécialiser, dans un en nous, engagez-vous, faîtes avancer domaine que l’on aime. Se remettre régu- notre métier, défendez nos droits, revalo- lièrement en question. Se tenir à jour. Et risez nos tarifs dès que possible, nous en puis s’investir. S’engager pour la défense avons vraiment besoin. Merci d’avance!

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La nuova rubrica «Membri in primo piano» offre alle dietiste e ai dietisti ASDD una piattaforma per dare un’idea del loro percorso professionale e dell’attività quotidiana che svolgono, nonché per condividere con colleghe e colleghi opinioni e valutazioni sulla nostra professione.

Domande a: Magali Volery

BSc HES-SO, dietista ASDD Psicologa FSP – Terapie cognitivo-comportamentali Fondatrice e coordinatrice del «Centre de Consultations Nutrition et Psychothérapie» Cofondatrice e direttrice amministrativa del «Centre de Consultations Enfants Adolescents et Familles»

attualmente segue una formazione in management di istituzioni sanitarie per consolidare la sua funzione di imprendi- trice. http://www.ccnp-ge.ch/index.php?option. =com_content&view=article&id=58&Ite mid=70

Cosa l’ha spinta a scegliere la professione di dietista? Da giovane ero appassionata di biologia e molto interessata al funzionamento del corpo umano. La nutrizione è il capitolo che più mi ha suscitato interesse a scuola. Sono cresciuta in una famiglia composta di professionisti della salute e questo mi ha permesso di acquisire familiarità con questo settore.

Com’era la sua attività professionale nei primi anni in cui la esercitava? Il ruolo della dietista nella cura di pazienti affetti da disturbi alimentari non era chiaro. Erano pochi i servizi specializzati che collaboravano con la nostra profes- sione. Da parte mia, era evidente che la dietista giocava un ruolo chiave in un team pluridisciplinare. Abbiamo dovuto farci valere e difenderci affinché l’impor- Breve introduzione/presentazione sultations Nutrition et Psychothérapie tanza della nostra professione nel tratta- Magali Volery, dietista e psicologa di for- (CCNP)», uno studio medico privato pluri- mento di questo tipo di pazienti fosse ri- mazione, è specializzata nella prevenzio- disciplinare che si occupa della cura dei conosciuta. ne e nel trattamento dei disturbi del com- disturbi alimentari. Dal 2012 è pure diret- portamento alimentare e dell’obesità. Dal trice del «Centre de Consultations En- 2009 è responsabile del «Centre de Con- fants Adolescents et Familles (CCEAF)» e

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Che cosa l’ha motivata a continuare gement» dell’Università di Ginevra. Dopo ad esempio, di un’infermiera o di una le- a formarsi? aver approfondito le mie conoscenze nel vatrice. E questo è inammissibile! La con- Mi è sempre piaciuto imparare cose nuo- campo della nutrizione e della psicotera- venzione tariffaria attuale non è sosteni- ve. Gli anni da studente sono stati uno dei pia cognitivo-comportamentale sento il bile per le dietiste indipendenti. Siamo in più bei periodi della mia vita. Inoltre, la bisogno di diventare un buon manager un circolo vizioso da cui dobbiamo assolu- nutrizione non è una scienza esatta ed nel settore sanitario, ciò che mi consenti- tamente uscire, ma non sarà semplice esige un aggiornamento costante sulle rà di assumere e di svolgere al meglio la nell’attuale contesto economico con l’e- ultime ricerche pubblicate. Una buona mia funzione alla testa del CCNP e del splosione dei costi della salute. Eppure ciò professionista legge regolarmente la let- CCEAF, che insieme danno lavoro a una che rivendichiamo è legittimo in una so- teratura scientifica, si tiene informata e quarantina di impiegati. cietà dove il sovrappeso e l’obesità sono segue delle formazioni. un problema di sanità pubblica importan- Ci racconti una sua giornata tipo … te. Perché le dietiste sono figure centrali Quali sono le ragioni che l’hanno spinta (Quali sono le sue attività principali?) per lottare contro questa piaga. a scegliere un’altra formazione? Lavoro all’80 % e trascorro la metà del (formazione di base in psicologia) tempo a occuparmi dei miei pazienti, sia Come sarà, a sua modo di vedere, la All’epoca, la formazione di dietista inse- durante consulenze individuali sia in riu- nostra attività professionale fra 10 anni? gnava le raccomandazioni nutrizionali nioni con la rete di assistenza. L’altra metà Ci sono ancora campi di attività da ma non l’educazione nutrizionale o le tec- del tempo la dedico ai miei collaboratori e sviluppare? niche di conduzione di colloqui. Avevo alla gestione dei vari team. Ciò significa Lo dico in poche parole: è prioritario che l’impressione di essere sì in grado di spie- che trascorro la maggior parte del tempo a alla nostra associazione professionale as- gare ai pazienti come avrebbero dovuto contatto con le persone e passo da un ap- suma maggior peso politico e possa fare mangiare, ma non sapevo come aiutarli a puntamento all’altro. Mi riservo due ore la più attività di lobbying per rafforzare il ri- farlo. Ho dunque ritenuto opportuno se- settimana per leggere gli articoli scientifici conoscimento del nostro ruolo nei con- guire una formazione in psicologia per ac- che hanno a che fare con la mia professio- fronti dei consumatori, dei professionisti quisire le conoscenze che mi mancavano. ne e un’ora al giorno per rispondere ai della salute, dei medici e dei pazienti. E poi mi sono interessata in modo del tut- messaggi di posta elettronica, solitamente to naturale ai pazienti affetti da disturbi il mattino presto o la sera tardi. Sono sempre più numerose oggi le dieti- alimentari che – senza ombra di dubbio – ste che seguono una formazione in psico- sono la categoria di persone che ha mag- Che cosa apprezza maggiormente nella logia. gior difficoltà a seguire i nostri consigli. sua attività attuale? Mi auguro che fra 10 anni saranno state Quello che amo di più è la soddisfazione negoziate delle nuove prestazioni che Quali difficoltà ha incontrato durante che provano un paziente o una collega verranno prese a carico dalla LaMal. Ci la sua formazione/formazione continua? quando riescono a superare i propri limiti sarà un sottogruppo di professionisti spe- Che cosa le è stato maggiormente e a fare qualcosa che sembrava loro insor- cializzati denominati «psico-dietiste- d’aiuto? montabile. Mi piace guidare i colleghi af- i» … I pasti terapeutici saranno una pre- Per quanto riguarda la nutrizione, non mi finché ognuno di loro possa dare il meglio stazione abituale, i cui effetti positivi piacevano i corsi di chimica alimentare e, di sé, ma apprezzo anche molto ritrovar- saranno stati dimostrati. Le consultazioni durante lo stage all’ospedale, le catene mi con i miei supervisori per riflettere su psicoalimentari saranno prestazioni che alimentari. I miei insegnanti mi rimprove- un caso specifico e analizzare delle situa- avranno una tariffa adattata per 60 mi- ravano una mancanza di polivalenza e il zioni complesse allo scopo di trovare nuo- nuti di consulenza a settimana su una du- fatto che m’impegnassi unicamente nelle ve soluzioni o strategie di cura. rata di 1 fino a 2 anni, ci sarà tempo a di- materie che mi appassionavano … Oggi sposizione per il trattamento del dossier però questo modo di essere è diventato Secondo lei in futuro la nostra professio- in assenza del paziente fatturabile e per i un pregio, perché mi sono iperspecializza- ne sarà confrontata con delle nuove colloqui telefonici. Questo consentirà di ta nell’ambito che mi appassionava mag- sfide? svolgere un lavoro più efficace con i pa- giormente, che è diventato la mia area di La sfida che dobbiamo affrontare è la riva- zienti che soffrono di disturbi alimentari competenza in cui continuo a imparare lutazione tariffaria della nostra professio- o di altre malattie croniche. ogni giorno. ne. Le prestazioni dietetiche sono sotto- pagate. Per alcuni di noi, questo comporta Quali sono le competenze specifiche In che modo la sua formazione/formazi- ridurre la durata delle consultazioni, ciò alla sua professione che l’aiutano nel one continua le ha permesso di appro- che ne limita la qualità. Per la maggior suo lavoro? fondire il suo ruolo professionale? parte di noi, ciò significa garantire presta- Essere consapevole del ruolo di dietista in Ho appena iniziato un Master in manage- zioni di qualità, dedicare più tempo di seno al mio team mi permette di capire il ment di istituzioni sanitarie presso la quanto lo permetta la remunerazione e lavoro dei miei colleghi, di comprenderli, . «Geneva School of Economics and Mana- avere un livello di vita inferiore a quello, di mettere a loro disposizione il massimo

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di strumenti adeguati e di difendere i loro Che cosa consiglierebbe a una o un Per concludere, ha un augurio o un interessi presso la nostra rete. giovane collega dal punto di vista della messaggio da trasmettere O, più precisamente, la conoscenza degli pianificazione della carriera? all’associazione professionale o ai aggiornamenti riguardanti le raccoman- Di confidare nei propri mezzi, specializ- suoi colleghi? dazioni nutrizionali e l’evoluzione dei pro- zarsi nell’ambito che più si preferisce, ri- Cara ASDD, per favore, abbia fiducia in gressi scientifici nella comprensione del mettersi regolarmente in questione, ag- noi, s’impegni a portare avanti il nostro funzionamento fisiologico dell’organi- giornare le proprie conoscenze. E mestiere e a difendere i nostri diritti e ri- smo per quanto riguarda la regolazione impegnarsi. Impegnarsi per la difesa dei valuti le nostre tariffe non appena possi- dell’appetito e del peso sono fattori es- diritti delle dietiste e dei dietisti presso la bile, ne abbiamo davvero bisogno. Grazie senziali nella psicoeducazione di pazienti nostra associazione professionale. Abbia- fin d’ora! che presentano disturbi alimentari. mo bisogno di validi professionisti!

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UNE BONNE ALIMENTATION PEUT PRESERVER LA MASSE MUSCULAIRE – DES LE PREMIER JOUR. ENSURE® PLUS ADVANCE Administrer Ensure‰ Plus Advance de manière précoce permet NEU SONDENNAHRUNG de préserver les muscles 1 et leur force.1, 2 L’alimentation par voie Eine einzigartige Lösung als Trink- und orale et par sonde offrent tout deux une association unique Sondennahrung. Unterstützung zum Erhalt der Muskelmasse – von Beginn an. d’ingrédients qui préservent le muscle 1–4 et soutiennent la convalescence.1–4 Il a été prouvé cliniquement que l’alimentation NOUVEAU ALIMENTATION PAR SONDE ‰ Une seule solution, pour alimentation orale par voie orale Ensure Plus Advance permet de réduire la et entérale. Une administration qui permet de mortalité de 50%.5† Ensure® Plus Advance. La force intérieure. préserver le muscle – dès le premier jour. † Die NOURISH-Studie untersuchte die Auswirkungen einer Trinknahrung mit hohem Proteingehalt und HMB (HP-HMB) vs. Placebo auf Rehospitalisierungen und die Mortalität bei mangelernährten, kardiopulmonalen Patienten ab 65 Jahren über bis zu 90 Tage nach Entlassung aus dem Spital. Zwar konnte in der Studie keine signifi kante Wirkung auf den primären kombinierten Endpunkt, bestehend aus nicht-elektiver Rehospitalisierung oder Tod nach 90 Tagen, festgestellt werden, doch verminderte HP-HMB während des gesamten Beobachtungszeitraums nachweislich das Mortalitätsrisiko. Die klinischen Ergebnisse der NOURISH-Studie wurden mit einer HP-HMB Trinknahrung, welche zweimal täglich zusätzlich zur Standardversorgung verabreicht wurde, erzielt. Die Studienformulierung (20 g Protein, 1,5 g CaHMB und 350 kcal pro Portion zu 237 ml) unterscheidet sich von der Formulierung der Ensure Plus Advance Sondennahrung (40 g Protein, 1,5 g CaHMB, 750 kcal pro Portion zu 500 ml). † L’étude NOURISH a analysé l’impact d’un supplément nutritionnel oral HP-HMB contre placebo sur le taux de réadmissions et de mortalité chez des patients cardiopulmonaires mal nourris âgés de 65 ans ou plus pendant 90 jours après la sortie de l’hôpital. Aucun effet signifi catif n’a été observé au cours de l’étude relatif au critère d’évaluation composite primaire d’une réadmission non élective ou d’un décès après 90 jours, mais le supplément HP-HMB a montré qu’il réduisait le risque de mortalité pendant toute la période d’observation. Les résultats cliniques démontrés dans l’étude NOURISH étaient basés sur l’administration deux fois par jour du supplément nutritionnel oral HP-HMB en plus des soins standards. La formule utilisée pendant l’étude (20 g protéines, 1,5 g CaHMB, et 350 kcal par portion de 237 ml) diffère de celle d’Ensure Plus Advance RTH (40 g protéines, 1,5 g CaHMB, 750 kcal par portion de 500 ml).

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© Abbott AG 2017 Abbott AG © 1. De Luis DA et al. Nutr Hosp 2015;32(1):202–207. 2. Ekinci O et al. Nutr Clin Pract 2016; DOI:10.1177/0884533616629628. 3. Cramer JT et al. JAMDA 2016;17:1044–1055. 4. Olveira G et al. Clin Nutr 2016;35(5):1015–1022. 5. Deutz NEP et al. Clin Nutr 2016;35(1):18–26. Abbott AG - Neuhofstrasse 23 - 6341 Baar Tel: 041 768 43 33, Fax: 041 768 43 50

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060_17_Abbott_Nutrtition_SVDE_Inserat_EPA.indd 1 17.07.17 13:48 KURSÜBERSICHT VUE D’ENSEMBLE DES COURS PANORAMICA DEI CORSI

Weitere Informationen der folgenden Veranstaltungen finden Sie auf www.svde-asdd.ch (Bildung > Fort- und Weiterbildung > Kursübersicht). Die Kursübersicht wird ständig aktualisiert und mit weiteren Veranstaltungen ergänzt. Pour plus d’informations concernant les manifestations suivantes, consultez www.svde-asdd.ch (Formation > Formation continue et post- grade > vue d’ensemble des cours). La vue d’ensemble des cours est régulièrement actualisée et complétée avec les nouvelles manifestations. Per maggiori informazioni sui prossimi eventi consultate www.svde-asdd.ch. La panoramica dei corsi è costantemente aggiornata e completata con altri importanti avvenimenti.

Datum Ort Veranstaltung SVDE-Punkte Date Lieu Manifestation Points ASDD Data Luogo Manifestazione Punti ASDD 01.12.17 Basel Nutrition Care Process Terminologie – Aufbaukurs 2 01.12.17 Aarau Lebensmittelallergien und -unverträglichkeiten: Hype oder Tatsache? Careum Weiterbildung Aarau 1 03.12.17–04.12.17 Ulm Abnehmen mit Sport www.loguan.de 4 07.12.17–09.12.17 Zürich Diabetes Update Refresher Forum für medizinische Fortbildung 6 08.12.17–09.12.17 Ulm Der richtige Umgang mit meiner Stimme www.loguan.de 4 15.12.17 Bern Koordinierte Versorgung von (hoch-)betagten, multimorbiden Patientinnen und Patienten – Bundesamt für Gesundheit 08.01.18 - 19.01.18 Zürich Wechselwirkung Stoffwechsel NHK Insitut für integrative Naturheilkunde 4 19.01.18 - 20.01.18 Ulm Osteoporose für Ernährungsfachkräfte www.loguan.de 4 20.01.18 Luzern Tagung der IG Zöliakie IG Zöliakie der Deutschen Schweiz 1 21.01.18–22.01.18 Ulm Ernährung bei psychischen Störungen www.loguan.de 4 24.01.18 Olten GESKES-SVDE Joint Venture: Update Ernährung unter SwissDRG 2 25.01.18 8004 Zürich KFB 1 Einführung in die Selbsthypnose IKP Zürich 2 25.01.18 Luzern MSIT-Schulung 2018 Prof. Dr. Thomas J. Neuhaus, Chefarzt Pädiatrie Luzern 2 30.01.18 Riggenbachstrasse 10 2. Ernährungsfachkongress Mikronährstoffe «Prävention und Therapie» Burgerstein Foundation 2 104.02.18–05.02.18 Ulm Ernährungsberatung bei Essstörungen www.loguan.de 3 08.02.18 Zürich European Iron Club meeting 2018 Labor für Humanernährung, Schmelzbergstrasse 7, 8092ETH Zürich 2 08.02.18 Aarau Impulsnachmittag: Wirtschaftliches Arbeiten, weniger Abfall, mehr Energieeffizienz 1 Careum Weiterbildung Aarau 09.02.18–10.02.18 Zürich «Ich wüsste schon was, aber nicht wie» – ein Einstieg in die professionelle Prozessbegleitung in der 4 Ernährungsberatung Veranstalter Universitätsspital Zürich in Zusammenarbeit mit esszellent gmbh 14.02.18 Aarau Vakuum-Garen (Sous Vide) in der Praxis: Kochen auf «Sterne» Niveau Careum Weiterbildung Aarau 1 21.02.18–24.02.18 Minden Zertifikatskurs «Nephrologische Ernährungstherapie» – 01.03.18 Zürich EFB 1 Neue Konzepte zur Behandlung von Binge-Eating-Disorder IKP Zürich 2 07.03.18–21.06.18 Aarau Vom Verpflegungskonzept zur neuen Küche Careum Weiterbildung Aarau 1 08.03.18 Aarau GESKES Zertifikatskurs «Update klinische Ernährung» 2 Prof. Dr. med. Philipp Schütz, Fr. Christina Möltgen - Ernährungskommission KSA, Kantonsspital Aarau 09.03.18–10.03.18 Luzern Humor & Provokation José Amrein 4

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Internationaler Tag der Ernährungsberater/innen findet am 14. März 2018 statt. Journée International des diététicien-ne-s aura lieu le 14 mars 2018. Giornata internazionale delle-dei Dietiste-i avrà luogo il 14 marzo 2018.

SVDE ASDD Info 6/2017 48 Êtes-vous en quête de documentation? Profi tez de notre off re!

Manger végétarien Allergie aux protéines du lait chez le jeune enfant Questions et réponses sur l’intolérance au lactose Lorsqu’on ne mange ni viande ni poisson, une ca- rence en certains nutriments peut survenir. Bien choisir les aliments permet de combler tous les besoins.

Nutriment Exemples d’aliment Protéines Œufs, produits laitiers, légumi- neuses (lentilles, haricots, pois chiches, etc.), céréales (avoine, sarrasin, riz sauvage, millet, etc.), pommes de terre, fruits à coque

Vitamine B12 Œufs, produits laitiers Vitamine D Champignons, œufs, beurre, produits laitiers Fer Œufs, légumineuses, sésame, germes de blé, flocons de millet, fruits à coque, farine complète, En cas d’allergie, le système immunitaire réagit, Il est recommandé de donner des substituts de épinards, fenouil, bettes, salsifis parfois très fortement, à des substances en soi lait spéciaux, comme les hydrolysats poussés ou Zinc Germes de seigle, germes de blé, inoffensives, comme certaines protéines. Dans le les formules d’acides aminés, aux nourrissons et fruits à coque, graines, flocons cas du lait, il s’agit principalement de la caséine, de aux jeunes enfants. Les laits d’autres espèces ani- d’avoine, blé complet, lentilles, fro- l’ -lactalbumine et de la -lactoglobuline. males ou d’origine végétale sont déconseillés, car mage, produits laitiers, œufs ils contiennent également des protéines allergènes Sélénium Œufs, lait, pain, légumes, pommes L’allergie aux protéines du lait concerne presque (p. ex. protéine de soja). Les boissons végétales ne exclusivement les nourrissons et les jeunes enfants. fournissent en outre pas assez de nutriments. Faut-il renoncer aux produits laitiers? un verre de lait (délactosé), un yogourt et un mor- de terre, fruits En effet, les protéines du lait sont les premières Non. Il ne faudrait pas renoncer aux produits lait- ceau de fromage. En matière d’alimentation, les recommandations Acides gras Huile de colza, huile de lin, noix protéines de source extérieure avec lesquelles le On peut commencer avec la diversification alimen- iers. Le fromage (à pâte molle, mi-dure, dure ou pour les personnes omnivores valent aussi pour les oméga 3 nourrisson entre en contact. Si l’organisme de l’en- taire à l’âge de 5 mois. Attention aux points sui- extra-dure) ne contient plus de lactose, le beurre et La raclette et la fondue contiennent-elles végétariens. Voici quelques conseils pour une ali- Sucre, douceurs, petits gâteaux, fant considèrefritures, ces boissons protéines sucrées, alcoolcomme dangereuses, vants: la crème seulement en petites quantités; ces pro- aussi du lactose? mentation bénéfique pour la santé et qui couvre Une alimentation saine et naturelleUne petite portion à savourer Pyramide_07_dfi:Layout 1 2.7.2007 8:49 Uhr Seite 2 il déclenche un processus de défense, la réaction • Pour la purée de légumes, de pommes de terre duits sont donc bien tolérés. Les produits à base de Non. Les fromages à raclette et à fondue sont les besoins: allergique. Les symptômes sont variés: gonflement et de viande et la bouillie de céréales et de fruits, lait acidulé comme le yogourt et le kéfir ne causent des fromages à pâte dure ou mi-dure. Ceux-ci ne • prendre des repas variés, puiser dans tous les et démangeaisons de la bouche et des lèvres ou remplacez le beurre par de l’huile de colza. souvent pas de manifestations d’intolérance, car ils contiennent plus de lactose et ne peuvent donc étages de la pyramide alimentaire. La pyramide alimentaire encore de la peau, maux de ventre et nausées, voire • Préparez la bouillie au lait et aux céréales avec un contiennent des bactéries lactiques qui facilitent la plus être responsables de problèmes digestifs. • utiliser des aliments de saison, de préférence de Recommandations journalières difficultés respiratoires. substitut de lait. digestion. Tous les autres produits laitiers (p. ex. le la région. • Lors de la diversification alimentaire, veillez à don- séré, le fromage frais, le lait) doivent être testés ou Existe-t-il encore des aliments exempts • cuisiner soi-même avec des produits peu trans- Beurre, beurre à rôtir, huile Que faire? 1 portion ner des aliments sans lait. remplacés par une variante sans lactose. de lactose? formés. 2 à 3 cuillères à café Viande, volaille, poisson et œufs Noix Si le médecin diagnostique une allergie, évitez tous • Ne supprimez pas d’autres denrées de l’alimenta- Oui. Les aliments sous leur forme d’origine comme 1 portion (20 à 30 g) les produits laitiers et aliments contenant du lait. tion. Les produits laitiers sont-ils vraiment les légumes, les fruits, les légumineuses, les Si vous décidez de ne plus manger ni viande, ni La loi sur les denrées alimentaires stipule que les nécessaires? pommes de terre, les fruits à coque, les céréales, le poisson, remplacez-les par d’autres sources de Lait et produits laitiers ingrédients potentiellement allergènes doivent être Bonnes chances de guérir Oui. Le lait et les produits laitiers font partie d’une riz, la viande, le poisson et les œufs, ne contiennent protéines comme les œufs, les produits laitiers Une alimentation équilibrée! La pyramide alimentaire3 portions p.ex. 2 dl de lait et 180 g de yogourt clairement mentionnés sur l’emballage. Tenez aussi S’agissant de l’allergie aux protéines de lait, les alimentation équilibrée et devraient être consom- pas de lactose. Ce n’est pas toujours le cas des et les légumineuses. est un bon indicateur. Venez faire un tour suret 40 g de fromage à pâte dure compte des indications telles que «contient» ou enfants ont généralement de bonnes chances d’en més au quotidien. La quantité recommandée est de aliments transformés, auxquels les procédés indus- www.swissmilk.ch «peut contenir». guérir, car leur organisme apprend à gérer l’aller- Légumes,3 portionssalade trois portions par jour, qui peuvent être par exemple triels ajoutent souvent du lactose. Le lactose est par Produits complets, pommes de terre, légumineuses > Suite à la page suivante. 3 portions

Fruits 2 portions

Boissons 1 à 2 litres

Dans la recherche et le conseil nutritionnel, le lait est un thème récurrent.

Nous vous proposons des supports de consultation axés sur la pratique, relatifs par exemple à la pyramide alimentaire, à l’intolérance au lactose, à la santé des os, ou encore à l’alimentation de la mère et de l’enfant.

Nous vous informons régulièrement des principales avancées scienti- fi ques et répondons à vos questions sur le lait et les produits laitiers.

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