Mesačný výkaz prenosných ochorení za mesiac m á j 2019 v okrese

Analýza infekčných ochorení podľa miesta výskytu: A02.0 - 9 Salmonelová enteritída – Malé Záluţie 1, Nitra 5, Rišňovce 1, Vinodol 2 A04.5 - 20Kampylobakterióza – 1, Čechynce 1, Dolné Obdokovce 1, Luţianky 1, Nitra 9, Veľká Dolina 1, Veľké Záluţie 1, Vráble 4, Ţitavce 1 A04.7 - 6Enterokolitída zapríčinená Clostridiumdifficile – Nitra 5, 1 A08.0 - 39Rotavírusováenteritída – Alekšince 3, Cabaj-Čápor 11, Čechynce 1, Dolné Lefantovce 2, 1, Lukáčovce 2, Nitra 18, Veľký Cetín 1 A08.1 - 9 Akútna gastroenteropatia zapríčinená vírusom Norwalk – Lukáčovce 1,Nitra 7, Vráble 1 A08.2 - 1Adenovírusováenteritída – Nitra 1 A08.3 - 1 Iné vírusové enteritídy (Astrovírus) – Nitra 1 A37.0 - 1 Divý kašeľ vyvolaný Bordetellapertussis–Telince 1 A38 - 1 Šarlach – Vráble 1 A40.3 - 1 Septikémia vyvolaná Streptokokom pneumóniae – Nitra 1 A41.0 - 1 Septikémia vyvolaná Staphylococcusaureus – Lúčnica nad Ţitavou 1 A41.5 - 2Septikémia vyvolaná inými gramnegatívnymi organizmami – Cabaj-Čápor 1, Nitra 1 A42.1 - 1 Brušná aktinomykóza – Malé Záluţie 1 A46 - 1 Ruţa – erysipelas – Čeľadice 1 A53.0 - 1 Latentný syfilis nešpecifik. ako včasný alebo neskorý – Výčapy-Opatovce 1 A56.0 - 1 Chlamýdiové infekcie dolných častí močovopohlavnej sústavy – Nitra 1 A69.2 - 1 Lymskáborelióza–Nitra 1 A84.1 - 1 Stredoeurópska kliešťová encefalitída – Rišňovce 1 A89 - 1 Nešpecifikovaná vírusová infekcia CNS – Nitra 1 B01.8 - 1Varicella s inými komplikáciami – 1 B01.9 - 80Varicella bez komplikácie – Branč 2, Cabaj-Čápor 2, Čechynce 1, Čifáre 2, Golianovo 7, Mojmírovce 1, Nitra 30, Rišňovce 21, Rumanová 1, Štitáre 1, Telince 1, Vráble 6, Výčapy Opatovce 2, Ţitavce 3 B02.8 - 1 Zoster s inými komplikáciami – Dolné Lefantovce 1 B02.9 - 7Zoster bez komplikácie – Dolné Lefantovce 1, Luţianky 1, Nitra 5 B18.2 - 2 Chronická vírusová hepatitída C – Nitra 2 B27.0 - 1Gamaherpesvírusovámononukleóza – Nitra 1 B80 - 1 Enterobióza – Vráble 1 B86 - 6 Svrab – Alekšince 1, 1, Nitra 4 G00.0 - 1 Hemofilovámeningitída – Nitra 1

Stručná epidemiologická správa A02 - Za mesiac máj 2019 sme v okrese Nitra vykázali 9 manifestných, sporadických, kultivačne potvrdených ochorení na salmonelózu, ktoré boli vyvolané 8 krát Salm.enteritidis a 1 krát Salm.infantis. Ako faktor prenosu nákazy udávali chorí v anamnéze po 4 krát kuracie mäso a vajíčka a 1 krát mäsové výrobky. V 1 prípade bolo ochorenie importované z Macedónska. A04.5- Zaznamenali sme 20 ochorení na kampylobakteriózu, z toho 18 prípadov bolo sporadických a 1 krát sme zaznamenali 2 prípady v rodine. Laboratórne potvrdených bolo 19 ochorení (18 krát Campylobacterjejuni, 1 krát Campylobactercoli) a 1 kultivačne nevyšetrené ochorenie bolo vykázané na základe klinických príznakov a epidemiologickej súvislosti. Ochoreli 3 malé deti mimo kolektívu, 1 dieťa navštevujúce MŠ, 3 školáci, 3 stredoškoláci, 1 vysokoškolák a 9 dospelých osôb. Hospitalizáciu si vyţiadali iba 2 ochorenia. V epidemiologickej anamnéze udávali chorí ako faktor prenosu 5 krát kuracie mäso, 9 krát mäsové výrobky, 3 krát bravčové mäso, 1 krát umelú mliečnu výţivu a 2 ochorenia zostali epidemiologicky neobjasnené. A04.7- Hlásených bolo 6 ochorení na enterokolitídu zapríčinenú Clostridiumdifficile u dospelých osôb, diagnóza bola potvrdená dôkazom toxínu Clostridiumdifficile v stolici chorých (1 krát toxín A, 5 krát toxín A aj B). Hospitalizáciu si vyţiadalo 5 ochorenía 4 prípady malinozokomiálny pôvod. A08.0- V priebehu mesiaca sme vykázali 39 ochorení na rotavírusovéenteritídy, ktoré prebehli 18 krát ako sporadické prípady, 4 krát ako 2 prípady v rodine a po 1 krát ako 3,4 a 6 prípadov v rodine. Laboratórne potvrdených bolo 33 ochorení, 2 laboratórne negatívne a 4 nevyšetrené ochorenia boli vykázané na základe klinických príznakov a epidemiologickej súvislosti. Hospitalizáciu si vyţiadalo 31 ochorení. Podľa kolektívov ochorelo 13 malých detí mimo kolektívu, 8 detí navštevujúcich MŠ, 6 školákov, 1 vysokoškolák a 11 dospelých osôb. Jedno z chorých detí bolo vzhľadom k veku riadne očkované 1 dávkou vakcíny Rotarix. Ostatní neboli očkovaní. Popis rodinných epidémií: V rodine v Nitre prebehla v dňoch 26.4.2019 aţ 1.5.2019 epidémia rotavírusovýchenteritíd, v ktorej ochoreli postupne 4 z 5-tich členov domácnosti (malé dieťa mimo kolektívu, 2 školáčky a 1 dospelá ţena). Nikto z chorých nebol hospitalizovaný. Laboratórne potvrdené bolo iba 1 ochorenie, ostatné prípady neboli vyšetrené a vykázané boli na základe klinického obrazu a epidemiologickej súvislosti. Malé dieťa mimo kolektívu bolo očkované proti rotavírusom 1 dávkou vakcíny Rotarix dňa 25.4.2019. V obci Alekšince ochoreli na rotavírusovúenteritídu postupne 3 osoby z príbuzných rodín ţijúcich v podmienkach s nízkym hygienickým štandardom (1 malé dieťa mimo kolektívu, 1 dieťa z MŠ, 1 dospelý). Všetci chorí boli hospitalizovaní na IK FN Nitra a diagnóza bola u nich laboratórne potvrdená. očkovaní proti rotavírusom neboli. V rodine v obci Cabaj-Čápor ochorela v dňoch 22.5. aţ 27.5.2019 celá 6- členná rodina na rotavírusovéenteritídy (1 malé dieťa mimo kolektívu, 1 dieťa z MŠ, 2 školáci a 2 dospelé osoby). Ako prvé ochorelo dieťa navštevujúce MŠ, ochorenie zostalo neobjasnené, ostatné ochorenia sa v rodine šírili kontaktom. Všetky ochorenia si vyţiadali hospitalizáciu, 5 z nich bolo laboratórne potvrdených a 1 laboratórne negatívne ochorenie bolo vykázané na základe klinických príznakov a epidemiologickej súvislosti. Nikto z chorých nebol očkovaný proti rotavírusom. A08.1- Hlásených bolo 9 ochorení na gastroenteropatie zapríčinené vírusom Norwalk, ktoré boli vykázané 5 krát ako sporadické prípady, 1 krát ako 2 prípady v rodine a 1 krát ako 2 prípady nozokomiálneho pôvodu na Klinike detí a dorastu FN Nitra. Ochoreli 4 malé deti mimo kolektívu, po 1 krát dieťa navštevujúce MŠ a školák a 3 dospelé osoby. Laboratórne potvrdených bolo 8 ochorení a 1 laboratórne nevyšetrené ochorenie bolo vykázané na základe klinických príznakov a epidemiologickej súvislosti. Hospitalizáciu si vyţiadalo 8 ochorení. A08.2- Sporadické, laboratórne potvrdené ochorenie na adenovírusovúenteritídu bolo hlásené u malého dieťaťa mimo kolektívu, ktoré bolo hospitalizované na IK FN Nitra. A08.3- Sporadické, laboratórne potvrdené ochorenie vyvolané astrovírusmi sme vykázali u dospelej ţeny, ktorá bola hospitalizovaná na IK FN Nitra. A37.0- Sporadické, neobjasnené, sérologicky potvrdené ochorenie na divý kašeľ vyvolaný Bordetellapertussis sme vykázali u 22-ročnej ţeny. Hospitalizovaná nebola. A42.1- Neobjasnené ochorenie na brušnú formu aktinomykózy, zistené v rámci predoperačných vyšetrení, sme vykázali u dospelej ţeny. Pôvodcom ochorenia bol Actinomycesturicensis. Hospitalizovaná bola na IK FN Nitra. A69.2- Vykázali sme sérologicky potvrdené ochorenie na kĺbovú formu LB (vykázané pod dg. M01.2) u dospelej ţeny. Udávala iba pobyt v prírodnom ohnisku bez zaklieštenia. Hospitalizovaná bola na IK FN Nitra. A84.1- Sérologicky potvrdené ochorenie na KENC s netypickým jednofázovým priebehom sme vykázali u dospelej neočkovanej ţeny. Hospitalizovaná bola na IK FN Nitra. Epidemiologickú anamnézu vzhľadom ku KENC mala negatívnu. A89 - Na základe klinického obrazu a biochemického vyšetrenia likvoru sme vykázali ochorenie na nešpecifikovanú vírusovú infekciu CNS u dospelej ţeny. Hospitalizovaná bola na IK FN Nitra. B18.2- Vykázali sme 2 sérologicky potvrdené ochorenia na chronické vírusové hepatitídy C. V prvom prípade išlo o ochorenie u 40-ročnej drogovo závislej ţeny, ktorá udávala v anamnéze i.v. uţívanie pervitínu spoločnými ihlami s evidovaným anti- HCV pozitívnym narkomanom. Vyšetrenie anti-HCV a HCV RNA PCR kvalitalívne bolopozitívne, kvantitatívne 048 000 IU/ml (HBsAg negatívne). Ochorenie bolo zistené počas odvykacej liečby v Psychiatrickej nemocnici. Druhé ochorenie sme vykázali u 47-ročného muţa t.č. vo výkone trestu odňatia slobody, ide súčasne o HIV pozitívneho pacienta (zistené v Spojenom Kráľovstve). Vyšetrenie anti-HCV a HCV RNA PCR kvalitatívne bolo pozitívne, kvantitatívne 4 722 000 IU/ml, HCV genotyp 1b.Epidemiologickú anamnézu sa neporadilo zistiť. B86 – V priebehu mesiaca sme vykázali v okrese 6 ochorení na svrab, 1 ochorenie bolo sporadické a po 1 krát sme zaznamenali 2 a 3 prípady v rodine. Ochoreli 3 dospelé osoby a po 1 krát malé dieťa mimo kolektívu, dieťa navštevujúce MŠ a školák špeciálnej základnej školy. Prameň pôvodcu nákazy sa podarilo objasniť u 3 chorých. Vo všetkých prípadoch sa jednalo o štandardné rodiny. Popis rodinnej epidémie: V rodine v Nitre ochoreli na svrab 3 z 5-tich členov domácnosti (dospelá ţena, školák, malé dieťa mimo kolektívu). Ako prvá ochorela dospelá ţena, ochorenie zostalo neobjasnené a po kontakte s ňou ochoreli dve deti. Preventívne boli preliečené 2 kontakty v rodine. Nejednalo sa o rodinu s nízkym hygienickým štandardom. G00.0- Vykázali sme kultivačne a sérologicky (PCR) potvrdené ochorenie na hemofilovú meningitídu u 71-ročnej neočkovanej ţeny. Ochorela 23.6.2019, v klinickom obraze boli teploty do 400C, otitída, sinusitída, zvracanie, konjunktivitída. Dňa 26.5.2019 navštívila LSPP, nasadená bola ATB terapia (Zinat), liečbu netolerovala, opätovne navštívila LSPP 27.5.2019, odkiaľ bola odoslaná na hospitalizáciu na IK FN Nitra. Pre podozrenie na neuroinfekciu bol odobratý likvor, kultivačné vyšetrenie aj vyšetrenie PCR: Haemophilusinfluenzae. Klinický stav pacientky je t.č. dobrý, ale ešte je hospitalizovaná.

Akútne respiračné ochorenia a chrípka Vekové Celkový K o m p l i k á c i e Úmrtie: skupiny: počet: Pneumónia OtitisSinusitis______0-5 r.: 985 - 20 13 - 6-14 r.: 1 130 2 20 31 - 15-19 r.: 577 2 8 12 - 20-59 r.: 1 391 - 19 20 - 60 + r.: _ 362 3 4 3 -____ S p o l u : 4 445 7 71 79 - V máji 2019 sme v okrese Nitra vykázali 4 ochorenia na septické stavynenozokomiálneho pôvodu. Diagnóza Vek Pohlavie Miesto hospitalizácie Vyšetrenie Dopad hemokultúry ochorenia A40.3 62-ročný muţ Interná klinika Streptococcuspneu ešte neočkovaný FN Nitra moniae hospitalizovaný A41.0 77-ročná ţena Interná klinika Staphylococcusaur úmrtie na inú FN Nitra eus (MRSA) príčinu (150.9) A41.5 94-ročný muţ Kardiologická E.coli úmrtie na inú klinika FN Nitra nešpecifikované príčinu (J80) Klebsiellapneumon A41.5 89-ročný muţ Interná klinika iaekarbapenemázu úmrtie na inú FN Nitra neprodukujúca príčinu (196.9)

Nozokomiálne nákazy Za mesiac máj 2019 evidujeme v RÚVZ so sídlom v Nitre zo zdravotníckych zariadení okresu Nitra spolu 44 nozokomiálnych nákaz, z ktorých bolo 11 hlásených podľa platných predpisov a 33 ochorení (t.j. 75%) bolo vyhľadaných v spolupráci s ÚKM v Nitre. Mikrobiologická diagnostika bola vyuţitá v 41-ich prípadoch, t.j. 93,2%.

Rozdelenie NO podľa výskytu: FN Nitra 30 NN: - neurologická klinika 10 4-bronchopneumónia, 2-sepsa, 4-infekcia močových orgánov - KAIM 4 3-sepsa, 1- infekcia močových orgánov - interná klinika 4 2-sepsa, 1-cystitída,1-kandidóza urogenitálnych miest - klinika FBLR 2 2-infekt horných ciest dýchacích - chirurgická klinika 2 1-flebitída, 1- infekcia operačnej rany - infekčná klinika 2 1-sepsa, 1-flebitída - KDaD 2 2- norovírusováenterokolitída -odd.cievnej chirurgie 2 2-infekcia operačnej rany - neurochirurgická kl. 1 1-infekcia operačnej rany -odd. RT aKO 1 1-sepsa

Špecializovaná nemocnica (ŠN) Nitra – Zobor - 11 NN 2- bronchopneumónia po UPV, 4-enterokolitída sp.CD, 2-flebitída, 1-infekcia močových orgánov, 1-sepsa, 1-bronchopneumónia

Zariadenie pre seniorov Nitra –Zobor – 2 NN 1-cystitída, 1-bronchopneumónia

Zariadenie sociálnych služieb Nitra - Borinka - 1 NN 1-cystitída

V mesiaci máj 2019 vykazujeme spolu 10 ochorení na sepsu: 3 prípady na Klinike akútnej a intenzívnej medicíny (KAIM), po 2 prípady na internej a neurologickej klinike a po 1 prípade na infekčnej klinike, oddelení rádioterapie a klinickej onkológie a v ŠN Nitra. Štyri ochorenia skončili úmrtím na základnú diagnózu a 6 ochorení skončilo uzdravením.

V rámci projektu vzdelávania pracovníkov v zdravotníctve boliv dňoch 7.5.2019 a 22.5.2019zdravotníckipracovníciPN Veľké Záluţie a ŠN Zoboredukovaní o hygiene rúk. Správne postupy hygieny rúk si zdravotnícki pracovníci vyskúšali aj na praktickom nácviku s pouţitím UV lampy a fluorescenčným roztokom.

V tomto mesiaci boli vo všetkých lôţkových zdravotníckych zariadeniach okresu Nitra vykonané mimoriadne cielené kontroly zamerané na hygienický stav priestorov a dodrţiavanie hygienicko-protiepidemického reţimu - FN Nitra, ŠN Nitra, PN Veľké Záluţie, Kardiocentrum a Avelaneclinic v Nitre.

Dňa 29.5.2019 bolo pre pracovníkov FN v Nitre realizované školenie o koordináciipostupovpri výskyte vysokonebezpečných nákaz.

Kontroly sterilizačnej techniky boli vykonávané v odborných ambulanciách a zariadeniach starostlivosti o ľudské telo v okrese Nitra podľa plánu práce. Dodrţiavanie zákona č. 377/2004 o ochrane nefajčiarov bolo v tomto mesiaci skontrolované 16krát. Porušenie uvedeného zákona nebolo zistené. Trikrát bola poskytnutá konzultácia k prevádzkovým poriadkom ambulancií a 1krát boli schválené priestory a PP stomatologickej ambulancie. Poranenia zdravotníckych pracovníkov kontaminovaným nástrojom od pacienta s neznámym stavom infekciozity boli v tomto mesiaci hlásené 8krát, piatim poraneným bol nariadený lekársky dohľad a 3 poranenia boli podľa bydliska odstúpené na RÚVZ Prievidza, Zvolen a Lučenec.

V Nitre, 4.6.2019 MUDr., Mgr. Katarína T i n á k o v á MPH, MHA Spracovala: regionálny hygienik DAHE Naděţda Nováková RÚVZ Nitra