Relatório Anual 2018 Relatório Anual Das Actividades Relacionadas Ao HIV/SIDA

REPÚBLICA DE MOÇAMBIQUE MINISTÉRIO DA SAÚDE SERVIÇO NACIONAL DE SAUDE

Relatório Anual 2018 Relatório Anual das Actividades Relacionadas ao HIV/SIDA

Março de 2019

AUTORES:

Ministério da Saúde Rosa Marlene Cuco, Directora Nacional de Saúde Pública Benigna Matsinhe, Directora Adjunta Nacional de Saúde Pública Aleny Couto, Chefe do PNC ITS-HIV/SIDA Noela Chicuecue Jessica Seleme Guita Amane Irénio Gaspar Eudóxia Filipe Beatriz Simione Edna Paunde Helder Macul Orlando Munguambe Jules Bonou Elisa Tembe Deonilde Sarmento Roxanne Hoek Morais da Cunha Hélio Magaia Isabel Sathane Sérgio Correia Helga Guambe Kwalila Tibana Jotamo Comé (Programa CM) Eduardo Guambe (Programa CM) Ivan Manhiça (PNCT) Jorge Jone (PNCT) Cipriano Mainga (DRH) Devan Manharlal (DRH)

SUMÁRIO EXECUTIVO

Durante o ano 2018, foram alcançadas as seguintes principais realizações:

ATS: foram feitos 9.787.397 APSS/PP: 99% dos novos testes de HIV inscritos em cuidados receberam A seropositividade do HIV encontrada acolhimento no ATS foi de 5,1%. A maioria dos testes Trinta e oito porcento (3º trimestre) e foi feita através da abordagem do ATIP 37% (4º trimestre) dos activos em (83%). cuidados e tratamento tiveram consultas de seguimento de adesão.

PTV: 88% das mulheres grávidas TB/HIV: 96% dos pacientes co- HIV+ estimadas na população a infectados TB/HIV+ estão em fazerem PTV TARV Oitenta e sete porcento das mulheres Noventa e oito porcento dos casos de grávidas HIV+ estimadas na população TB foram testados para HIV e 65% dos a fazerem TARV e 78% das crianças pacientes HIV+ foram rastreados para expostas <2 meses na CCR foram TB na última consulta clínica. testadas com PCR. A seropositividade para sifilis na CPN foi de 4%. MQ: Foi finalizado o ciclo 2017 ITS: 1.000.993 casos de ITS em 465 US e iniciado o ciclo diagnosticados e tratados 2018. Houve uma melhoria no desempenho CM: 310.994 circuncisões das duas categorias priorizadas pelo nível central entre as avaliações inicial e realizadas intermédia do ciclo, tendo se ultrapassado a meta de 86% para a C&T: 334.043 novos inícios em categoria tetagem para HIV na CCR (88%). Comparativamente ao ano TARV anterior, houve uma expansão de 90 US Um total de 22.527 novos inícios em a implementarem MQHIV, o que TARV pediátrico e 311.516 novos inícios resultou num cumulativo de 555 US a em TARV para adulto. implementar MQ em 2018. A cobertura TARV actual em relação aos PVHIV está em 56% (1.216.427), com 52% das crianças VHIV em TARV M&A: Vinte e dois porcento de (86.920) e 57% dos adultos VHIV em diferença entre os activos em TARV (1.125.642). TARV reportados por cuidados e A Taxa de retenção aos 12 meses de tratamento e a farmácia. TARV é calculada em 68%.

ÍNDICE ACRÓNIMOS ...... 8 INTRODUÇÃO ...... 9 VISÃO GERAL DO PNC ITS-HIV/SIDA ...... 10 Tabela 1: Estimativas de Spectrum 5.754, 2018 ...... 10 ACONSELHAMENTO E TESTAGEM EM SAÚDE (ATS) ...... 11 Gráfico 1: Evolução de Metas e Desempenho de ATS, 2013-2018 ...... 11 Gráfico 2: Metas e Desempenho de ATS, 2018 ...... 11 Tabela 2: Metas e Desempenho de ATS por Província, 2018 ...... 12 Tabela 3: Metas e Desempenho por Modalidade de ATS, 2018 ...... 13 Gráfico 3: Taxa de Positividade de HIV, 2013-2018 ...... 13 Gráfico 4: Distribuição por Abordagem de ATS por Província, 2018 ...... 13 Gráfico 5: Testagem de HIV por Sector e por Província, 2018 ...... 14 Gráfico 6: Distribuição Etária dos Testados para HIV, 2018 ...... 14 Gráfico 7: Ligação entre os serviços de ATS e TARV, 2013-2018 ...... 15 Gráfico 8: Ligação entre os serviços de ATS e TARV por Província, 2018 ...... 15 PREVENÇÃO DE TRASMISSÃO VERTICAL (PTV) ...... 16 Tabela 4: Grau de Cumprimento das Metas US Opção B+, 2018 ...... 16 Gráfico 9: Conhecimento do Seroestado da MG na CPN, 2018 ...... 17 Gráfico 10: Testagem de HIV entre Parceiros na CPN, 2018 ...... 18 Gráfico 11: Evolução da Cobertura de PTV ao Nível Populacional, 2002-2018...... 18 Gráfico 12: Cascata de MG ao Nível dos Serviços de CPN, 2018 ...... 19 Gráfico 13: Cascata de PTV ao Nível dos Serviços de CPN e CCR, 2018 ...... 19 Gráfico 14: Cascata de PTV ao Nível dos Serviços de CCR (Coorte de 9 Meses), 2018 ...... 20 Gráfico 15: Cascata de PTV ao Nível dos Serviços de CCR (Coorte de 18 Meses), 2018 ...... 20 Gráfico 16: Distribuição do tipo de Profilaxias para PTV por Província, 2018 ...... 21 Gráfico 17: Cobertura TARV na CPN entre MG HIV+ na Coorte CPN, 2018 ...... 21 Gráfico 18: Diagnóstico Precoce Infantil ao Nível do Serviço, 2018 ...... 22 Gráfico 19: Diagnóstico Precoce Infantil (Nível Populacional), 2018 ...... 23 Gráfico 20: Evolução da Cobertura de PCR <2 meses ao Nível Populacional, 2002- 2018 ...... 23 Gráfico 21: Testagem e Seropositividade de Sífilis na 1ª CPN, 2018 ...... 24 Gráfico 22: Cascata de Sífilis na CPN, 2018 ...... 24 Gráfico 23: Total de Colheitas e Positividade de PCR através de TSD por Província, 2018 ...... 25 INFECÇÕES DE TRANSMISSÃO SEXUAL (ITS) ...... 26 Gráfico 24: Evolução de Casos de ITS Diagnosticadas e Tratadas, 2013-2018 ...... 26 Tabela 5: Casos de ITS Diagnosticadas e Tratadas, 2017-2018...... 27 Gráfico 25: Distribuição dos Casos das ITS Diagnosticadas e Tratadas por Província, 2018 ...... 27 Gráfico 26: Distribuição Etária dos Casos das ITS Diagnosticadas, 2018 ...... 28

CIRCUNCISÃO MASCULINA (CM) ...... 29 Tabela 6: Evolução do Desempenho do Programa CM 2014- 2018 ...... 29 Gráfico 27: CM e Distribuição Etária em 2014- 2018 ...... 29 CUIDADOS E TRATAMENTO DO HIV/SIDA (CT) ...... 30 Gráfico 28: Evolução do Número de US TARV, 2003-2018 ...... 30 Tabela 7: Grau de Cumprimento das Metas US TARV, 2018 ...... 30 Mapa 1: Cobertura Geográfica das US TARV, 2014-2018...... 31 Gráfico 29: Evolução dos Activos e a Cobertura TARV dos pacientes HIV+, 2003-2018 ...... 32 Tabela 8: Grau de Cumprimento das Metas TARV Pediátrico, 2018 ...... 32 Tabela 9: Grau de Cumprimento das Metas TARV Adulto, 2018 ...... 33 Gráfico 30: Novos Inícios em TARV por Mês, Sexo e Idade, 2012-2018 ...... 34 Tabela 10: Taxa de Retenção dos Pacientes em TARV aos 12 meses por Província, 2018 ...... 34 Tabela 11: Taxa de Retenção aos 12 meses dos Pacientes Adultos e Mulheres Grávidas em TARV por Província, 2018 ...... 35 Gráfico 31: Evolução da Taxa de Retenção dos Pacientes em TARV aos 12 meses, 2010-2018 ...... 35 Gráfico 32: Volume de Pacientes Activos nas US TARV, 2018 ...... 36 Tabela 12: Casos de Falência Terapêutica Submetidos e Aprovação para 2ª Linha, 2017-2018 ...... 37 Gráfico 33: Evolução Mensal de Casos Submetidos, Dez-2013- Dez-2018 ...... 38 Tabela 13: Percentagem Cumulativa de Pacientes Activos em TARV Aprovados para 2ª Linha, 2016- 2018 ...... 38 Gráfico 34: Percentagem de Casos Respondidos pelos Comités Provinciais, 2018 ...... 39 Tabela 14: Concordância entre Respostas dos Comités Nacionais e Provinciais, 2018 ...... 40 Tabela 15: Controle de Qualidade nas províncias descentralizadas, 2018 ...... 40 CASCATA DE CUIDADOS DO HIV/SIDA (90-90-90) ...... 41 Gráfico 35: Cascata Nacional de Cuidados de HIV/SIDA, 2018...... 41 Gráfico 36: Cascata Nacional de Cuidados de HIV/SIDA de Adultos, 2018 ...... 42 Gráfico 37: Cascatas Nacionais de Cuidados de HIV/SIDA de Adultos desagregado por Sexo, 2018 ...... 42 Gráfico 38: Cascata Nacional de Cuidados de HIV/SIDA de Crianças, 2018 ...... 43 APOIO PSICOSSOCIAL E PREVENÇÃO POSITIVA (APSS & PP) ...... 44 Tabela 16: Acolhimento e Aconselhamento dos Novos Inscritos em Pré-TARV, 2018 ...... 44 Gráfico 39: Acolhimento e Aconselhamento dos Novos Inscritos em Pré-TARV, 2014-2018 ...... 45 Gráfico 40: Seguimento de Adesão nos Pacientes em Cuidados HIV/SIDA, 2018 ...... 46 Gráfico 41: Pacote Completo de Prevenção Positiva nos Pacientes em Cuidados HIV/SIDA, 2018 ...... 46 Gráfico 42: Seguimento de Adesão e Pacote Completo de PP nos Pacientes em Cuidados HIV/SIDA, 2015-2018 ...... 47 Gráfico 43: Buscas Consentidas nos Pacientes Activos em TARV, 2018 ...... 47 TB/HIV ...... 48 Tabela 17: Metas e Desempenho de TB/HIV, 2015-2018 ...... 48

Gráfico 44: Rastreio TB aos Pacientes HIV+, 2018 ...... 49 Gráfico 45: Provisão TPI aos Pacientes HIV+, 2018 ...... 49 Gráfico 46: Serviços de HIV prestados no Sector de TB, 2011- 2018 ...... 50 Gráfico 47: Cobertura TARV para co-infectados no Sector de TB, 2011-2018 ...... 51 MELHORIA DE QUALIDADE (MQ) ...... 52 Gráfico 48: Variação percentual da Categoria Testagem para HIV na CCR (DPI) ...... 53 Tabela 18: Médias provinciais da categoria de Início Atempado do TARV ...... 55 Gráfico 49: Variação percentual da Categoria Início Atempado do TARV ...... 55 Tabela 19: Médias provinciais da categoria de Início Atempado do TARV ...... 56 Tabela 20: Médias provinciais do desempenho da Categoria de Retenção as Consultas Clínicas e de APSS ...... 55 Tabela 21: Percentagens médias de outras categorias de indicadores ...... 55 Gráfico 50: Variação dos indicadores da categoria de testagem para HIV na CCR (DPI) entre 2016- 2018 ...... 55 Gráfico 51: Comparação das chamadas recebidas entre 2017 e 2018 ...... 58 Gráfico 52: Distribuição das chamadas por província ...... 59 Tabela 22: Distribuição de de chamadas por categorias profissionais em 2018 ...... 59 MONITORIA E AVALIAÇÃO (M&A) ...... 60 Gráfico 53: Desvio de Dados ao Nível da US por Indicador na AeQD, 2014-2018 ...... 60 Gráfico 54: Desvio de dados ao nível da US dos dois novos indicadores na AeQD, 2018 ...... 49 Gráfico 55: Média nacional da avaliação do sistema por indicador, AeQD 2017-2018 ...... 63 Gráfico 56: US com Redução de Activos em TARV entre Jun-Set 2018 (US TARV= 1.407) ...... 63 Gráfico 57: Tendência de Activos em TARV segundo SIS-MA, Mai-Set 2018...... 63 Gráfico 58: Tendência de Activos em TARV segundo SIS-MA por Província, Mai-Set 2018 ...... 64 Gráfico 59: Taxas do Envio Atempado da Estatística Mensal do HIV, 2013-2018 ...... 64 Gráfico 60: Cruzamento Estatístico Trimestral do RM HIV e MMIA, 2013-2018 ...... 64 Tabela 23: Cruzamento Estatístico Trimestral do RM HIV e MMIA por Província, Set-2018 ...... 67 RECURSOS HUMANOS ...... 68 Mapa 2: Unidades Sanitárias que prestam TARV/B+ e Percentagem dos Clínicos com competência para implementação dos cuidados HIV em Moçambique, Dezembro 2018 ...... 69 SUPERVISÃO INTEGRADA ...... 70 Tabela 24: Supervisão Integrada do PNC ITS-HIV/SIDA, 2018...... 70 ACTIVIDADES DO PNC ITS-HIV/SIDA ...... 72 Tabela 25: Formações do PNC ITS-HIV/SIDA, 2018 ...... 72 Tabela 26: Reuniões e Oficinas de Trabalho do PNC ITS-HIV/SIDA, 2018 ...... 73

ANEXOS Anexo 1: Implementação de Testar e Iniciar por Distrito Anexo 2: Activos em TARV por Idade, Sexo, e Unidade Sanitária, 2018 Anexo 3: Cobertura TARV (da população HIV+) por Província 2002-2017 Anexo 4: Cobertura TARV (da população HIV+) por Província, 2002-2017 Anexo 5: Cobertura PTV e TARV entre MG HIV+ na população por Província, 2018 Anexo 6: Tabela de prevalência HIV por província (INSIDA 2009 vs. IMASIDA 2015)

ACRÓNIMOS

APR Relatório Anual de Progresso APSS/PP Apoio Psicossocial e Prevenção Positiva AQD Avaliação de Qualidade de Dados ARV Antiretrovirais ATIP Aconselhamento e Testagem em Saúde iniciado pelo provedor ATS Aconselhamento e Testagem em Saúde ATS-C Aconselhamento e Testagem em Saúde na Comunidade AZT Ziduvodina CCR Consulta de Criança em Risco CE Crianças Expostas ao HIV CM Circuncisão Masculina CMAM Centro de Medicamento e Artigos Médicos CPN Consulta Pré-Natal CT Cuidados e Tratamento DNA Ácido Desoxirribonucleico DNAM Direcção Nacional de Assistência Médica DNSP Direcção Nacional de Saúde Pública DPS Direcção Provincial de Saúde DRH Departamento de Recursos Humanos ESMI Enfermeira de Saúde Materno-Infantil ETV Eliminação de Transmissão Vertical HIV Vírus de Imunodeficiência Humana ITS Infecções de Transmissão Sexual M&A Monitoria e Avaliação MG Mulher Grávida MISAU Ministério da Saúde MQ Melhoria de Qualidade MGHIV Melhoria da Qualidade dos Cuidados e Tratamento para HIV NVP Nevirapina OMS Organização Mundial de Saúde ONUSIDA Organização das Nações Unidas para SIDA PCR Polymerase Chain Reaction PEN Plano Estratégico Nacional PEPFAR Plano de Emergência Presidencial para HIV PES Plano Económico Social PTV Prevenção de Transmissão Vertical PVHIV Pessoas Vivendo com HIV RHS Recursos Humanos para Saúde SAPR Relatório Semi-Anual de Progresso SIDA Síndrome de Imunodeficiência Adquirida SIS Sistema de Informação em Saúde SIS-MA Sistema de Informação em Saúde para Monitoria e Avaliação SMI Saúde Materno-Infantil TARV Tratamento Antiretroviral TB Tuberculose TPI Tratamento Profiláctico com Isoniazida UATS Unidade de Aconselhamento e Testagem em Saúde US Unidade Sanitária

INTRODUÇÃO

O Programa Nacional de Controlo de ITS- APSS/PP; 7) TB/HIV e outras infeções HIV/SIDA (PNC ITS-HIV/SIDA) é a entidade oportunistas; 8) Melhoria de Qualidade; 9) do Serviço Nacional de Saúde responsável Monitoria e Avaliação; e 10) População pela gestão dos serviços de saúde Chave. relacionados ao HIV. A sua missão é de coordenar, regulamentar e prestar Durante 2018, o PNC ITS-HIV/SIDA deu continuidade as actividades anteriormente cuidados e tratamento às pessoas vivendo com HIV. Para responder de forma traçadas nos planos vigentes e estratégica aos desafios desta missão, o comprometeu-se a alcançar ambiciosas metas, apesar dos desafios encontrados ao PNC ITS-HIV/SIDA conta com as seguintes componentes sendo: 1) ATS; 2) ITS; 3) PTV; longo da implementação. Referir que estas 4) Cuidados Clínicos e TARV Adulto; 5) actividades contribuíram para melhoria da Cuidados Clínicos e TARV Pediátrico; 6) qualidade de vida dos Moçambicanos.

Actualmente o programa rege-se pelos seguintes planos orientadores:

. PES (Plano Económico e Social 2018): este é anual e responde as actividades traçadas no plano estratégico do sector da saúde e usado como mecanismo para monitoria do PESS. Este plano tem como finalidade desenhar actividades que irão concorrer para o alcance das metas traçadas pelos programas.

. Plano Estratégico Nacional de Resposta ao HIV e SIDA (PEN IV 2016-2020): este tem em vista articular uma resposta que conjuga a provisão de serviços de prevenção, cuidados e tratamento e mitigação das consequências do HIV adaptados ao contexto social e às condições do país, tendo como visão atingir uma sociedade saudável, com melhor qualidade de vida, livre do risco de novas infecções de transmissão sexual, particularmente do HIV e SIDA.

. Declaração Política de HIV 2016-2020: que foi ratificado em 2016, tendo sido contextualizada para o alcance das seguintes metas: (1) Reduzir as novas infecções a nível global para menos de 500 mil até 2020, (2) Reduzir as mortes relacionadas ao SIDA a nível global para menos de 500 mil até 2020, (3) Eliminar o estigma e a discriminação relacionados ao SIDA até 2020, (4) Aumentar o investimento para reduzir a lacuna financeira investindo pelo menos 26 biliões de dólares em acções de resposta ao SIDA até 2020. A Declaração Política visa alcançar os 90-90-90 e caminhar para eliminação do HIV em 2030.

Este relatório descreve às realizações e resultados alcançados durante 2018, os desafios enfrentados e soluções implementadas, incluindo o grau de cumprimento das metas programáticas. O mesmo se destina aos intervenientes chave das actividades relacionadas ao HIV e SIDA e que sob coordenação do MISAU implementam intervenções enquadradas nas directrizes existentes e alinhadas com a visão de alcançar (i) o controlo da epidemia do HIV até 2020 e (ii) sua eliminação do HIV até 2030.

VISÃO GERAL DO PNC ITS-HIV/SIDA

Em 2018, continuaram os avanços na concretização das políticas do PNC ITS-HIV/SIDA.

Estimativas de Spectrum Spectrum é o modelo epidemiológico usado em Moçambique para estimar indicadores-chave da epidemia do HIV. Em Janeiro de 2019, o País gerou novas estimativas de HIV usando Spectrum versão 5.754. As estimativas principais provenientes de Spectrum 5.754 seguem abaixo (tabela 1).

Tabela 1: Estimativas de Spectrum 5.754, 2018 Indicador 2018 PVHIV 2,222,963 Adultos VHIV 2,049,522 Crianças VHIV 173,441 No. novas infecções 150,081 No. novas infecções por dia 411 No. mortes relacionadas ao HIV/SIDA 56,019 No. mulheres grávidas HIV+ 108,756 Taxa de transmissão vertical 18%

ACONSELHAMENTO E TESTAGEM EM SAÚDE (ATS)

Na componente de aconselhamento e correspondente a um incremento de 109% testagem em saúde (ATS), o número de de testes feitos (gráfico 1). De salientar que testes feitos aumentou de 4.674.739 a meta de ATS para o ano de 2018, é (2013) para 9.787.397 (2018), o inferior a meta de 2017. Gráfico 1: Evolução de Metas e Desempenho de ATS, 2013-2018

9.787.397

No. de testes de HIV feitos em 2018

Gráfico 2: Metas e Desempenho de ATS, 2018

O gráfico 2 mostra o número de testes de HIV feitos, por trimestre em 2018, em relação a meta estabelecida. Referir que a meta de ATS prevista para 2018 foi de 7.981.198. Sendo que em todo o País foram realizadas 9.787.397 testagens de HIV, o que corresponde a 123% do cumprimento da meta anual.

Tabela 2: Metas e Desempenho de ATS por Província, 2018 % Cumpr. Província Meta Anual Realizado Segundo a tabela 2, as províncias de Meta NIASSA 347,426 438,759 126% Inhambane (79%) e Maputo Cidade CABO DELGADO 541,109 807,296 149% (82%) mostram o desempenho mais NAMPULA 1,057,554 1,544,350 146% ZAMBÉZIA 1,135,784 1,707,173 150% baixo no cumprimento da meta anual. TETE 546,939 828,079 151% Os desempenhos mais altos, no MANICA 707,463 982,203 139% SOFALA 656,651 887,224 135% cumprimento da meta de 2018, foram INHAMBANE 913,208 717,510 79% verificados nas províncias de Cabo GAZA 890,025 829,932 93% MAPUTO PROVÍNCIA 568,051 541,972 95% Delgado (149%), Zambézia (150%) e MAPUTO CIDADE 616,988 502,899 82% NACIONAL 7,981,198 9,787,397 123% Tete (151%).

De acordo com os dados ilustrados na testadas não foi proporcional ao aumento tabela 3, a seropositividade do HIV de pessoas com resultado positivo, encontrada no ATS em 2018 foi de 5,1%, portanto apesar de o volume de pessoas com destaque para os serviços ATS-C com resultado positivo ter aumentado, a (8,3%). Os serviços de ATIP de SMI positividade diminuiu (gráfico 3). Este apresentam a mais baixa seropositividade fenómeno persiste em todas as (2,8%). modalidades nos últimos cinco anos de implementação, excepto ATS-C. Pode-se Importa destacar algumas limitações ainda explicar pela permanência da testagem existentes nos dados de ATS. Primeiro, os massiva e sem foco para identificação de dados de SAAJ, Banco de Sangue e casos positivos. Como ilustra o gráfico 3, Circuncisão Masculina não são recolhidos ATS-C é a única abordagem que mostra um usando o SIS-MA e não seguem o fluxo aumento de seropositividade de 2013 (2%) padrão do SIS. Segundo, há sectores onde para 2018 (8%). Este aumento pode ser os resultados dos testes feitos não são influenciado pela testagem mais focalizada reportados no resumo mensal de ATS, o para diagnosticar os casos positivos nesta que significa que os resultados não entram abordagem. A mudança de fonte de no número da taxa de positividade, mas reporte de dados de ATS-C também pode sim no denominador de testes feitos. É o ter influenciado para esta mudança, uma caso de parceiros testados na consulta de vez que os mesmos dados foram planeamento familiar e consulta pós-parto. reportados directamente pelos parceiros No sector de TB, o resumo mensal actual (doadores) de 2013-2015 e de 2016-2018, não permite a desagregação dos resultados passaram a ser reportados pelo SIS-MA. de pacientes testados dentro e fora do sector, o que leva a duplicação de dados de A tabela 3 ilustra o desempenho por pacientes TB/HIV+ testados para HIV. abordagem de ATS (UATS, ATS-C e ATIP) verificado em 2018. O ATIP contribuiu com Os resultados de ATS demonstram a maior número de pessoas aconselhadas e expansão programática que ocorreu entre testadas, 8.112.594 (119% da meta anual 2015-2018. Contudo, o aumento no para ATIP), 50% dos testes de ATIP foram volume de pessoas aconselhadas e feitos na SMI.

Tabela 3: Metas e Desempenho por Modalidade de ATS, 2018

Âmbito ATS Meta Anual Realizado % Cumpr. Meta % HIV+

UATS 679,712 1,071,243 158% 7.9% ATS-C 511,538 603,560 118% 8.3% ATIP (sem SMI) 3,013,695 4,060,680 135% 6.2% ATIP (SMI) 3,776,253 4,051,914 107% 2.8% TOTAL 7,981,198 9,787,397 123% 5.1%

Gráfico 3: Taxa de Positividade de HIV, 2013-2018

Gráfico 4: Distribuição por Abordagem de ATS por Província, 2018 O gráfico 4 faz referência ao número de pessoas aconselhadas e testadas por abordagem de ATS a nível de cada província. Está claro que o ATIP em todas as províncias do País observou o melhor desempenho ao longo do ano (o que corresponde a mais de 50% do total dos testes feitos em todas as províncias).

O gráfico 5 ilustra a distribuição de testes consulta externas e enfermarias) feitos em cada sector, a nível das registaram também um elevado número províncias, durante o primeiro semestre de de testes feitos em relação aos restantes 2018. O sector de SMI tem contribuído serviços (32%). No sector de SMI, os com 42% dos testes feitos a nível nacional. serviços de CPN são os que apresentam o Os serviços de ATIP-Outro (inclui triagens, maior número de testes feitos (57%).

Gráfico 5: Testagem de HIV por Sector e por Província, 2018

O gráfico 6 ilustra a distribuição de testes crianças entre 0-4 anos que são testadas, feitos por faixa etária nos sectores de mostrando melhorias no rastreio de HIV Consulta externas, UATS, Triagens, entre crianças. Enfermarias e ATS-C. Para a UATS, o número de testes feitos tende a aumentar proporcionalmente com as idades, chegando a atingir os níveis mais altos nas idades compreendidas entre 30 a 49 anos, com uma redução drástica a partir dos 50 anos. Nas consultas externas, enfermarias e triagens, há números consideráveis de

Gráfico 6: Distribuição Etária dos Testados para HIV, 2018

O gráfico 7 faz referência a ligação entre os testagem e inscrição nos serviços de CT serviços de aconselhamento e testagem e (2017 para 2018). Ainda há necessidade de os serviços de cuidados e tratamentos para se reforçar as estratégias de ligação. É o HIV de 2013 até 2018. Nota-se uma notório que nem todos os pacientes diminuição preocupante de ligação entre testados positivos durante 2018 foram

inscritos nos serviços de cuidados e aproximação a ligação entre ATS e tratamento para o HIV, sendo que o gráfico cuidados e tratamento de HIV, pois o mostra que 67% dos pacientes sistema de registo actualmente em uso não diagnosticados foram inscritos. Contudo, é permite o seguimento da ligação de preciso salientar que os novos inscritos e indivíduos diagnosticados HIV-positivos. inícios não se referem necessariamente aos Esta análise visa prover informação geral aconselhados e testados no mesmo sobre a lacuna que existe na ligação entre período; podem ser pessoas diagnosticadas ATS e C&T. noutro período. Estes dados são uma

Gráfico 7: Ligação entre os serviços de ATS e TARV, 2013-2018

O gráfico 8 mostra as ligações para o 2018 pessoas aconselhadas e testadas nas por província. As províncias de Niassa respectivas províncias. Os dados de (53%) e Manica (53%) apresentam as Zambézia (78%) e Maputo Província (79%) percentagens de pacientes inscritos mais demostram o melhor desempenho para baixos, comparado com o número de este indicador em 2018.

Gráfico 8: Ligação entre os serviços de ATS e TARV por Província, 2018

PREVENÇÃO DE TRASMISSÃO VERTICAL (PTV)

A Prevenção da Transmissão Vertical (PTV) de 1ª CPN (115%), entretanto ainda há constitui uma componente importante de constrangimentos importantes na retenção prevenção de novas infecções por HIV, ao seguimento na CPN, com apenas 49% aliada a oferta de cuidados e tratamento das mulheres grávidas a apresentarem-se a para PVHIV, assim como para a redução da 4a CPN e 87% de cobertura de partos ocorrência de casos de sífilis congénita no institucionais. Por forma a reduzir ainda recém-nascido. Para garantir que ela seja mais o risco de transmissão vertical do HIV, efectiva, são necessárias acções continuam em curso intervenções para conjugadas que incluam a chegada expandir o acesso universal ao TARV na atempada á primeira consulta pré-natal (1ª mulher gravida para US mais periféricas, CPN), a oferta de TARV e tratamento da sendo que até Dezembro de 2018 houve sífilis de forma atempada, promoção um aumento de unidades sanitárias a contínua do parto institucional e oferecer a opção B+ (TARV Universal) para intervenções para melhoria da adesão ao 1.413, contra 1.310 reportadas em finais tratamento e retenção aos cuidados. de 2017. Actualmente, segundo os dados rotineiros, o País conta com uma elevada cobertura

Tabela 4: Grau de Cumprimento das Metas US Opção B+, 2018 Província US TARV US Opção B+ % Opção B+ Até Dezembro 2018, 1.520 US já Niassa 115 114 99% Cabo Delgado 125 124 99% estavam a oferecer PTV, Nampula 198 196 99% Zambézia 242 227 94% correspondendo a 93% do total de US Tete 127 126 99% Manica 101 101 100% do País. Destas, 1.413 US Sofala 153 149 97% implementavam a Opção B+, o que Inhambane 126 126 100% Gaza 127 127 100% corresponde a 97% em relação ao Maputo Província 102 95 93% Maputo Cidade 39 28 72% total de US TARV do País (tabela 4). Total Nacional 1,455 1,413 97%

O gráfico 9 mostra a relação entre (97%) tiveram a taxa mais baixa, o que mulheres grávidas inscritas na CPN e o revela que houve alguma perda de conhecimento do seroestado da mulher na oportunidade de testagem para CPN. Pode-se observar que, durante o identificação precoce de mulheres grávidas período em análise, 98% das mulheres HIV+ que poderiam beneficiar das grávidas tiveram o seroestado conhecido intervenções úteis para a sua saúde e do para o HIV na CPN. Verifica-se igualmente seu bebé. que a província de Zambézia (97%) e Tete

Gráfico 9: Conhecimento do Seroestado da MG na CPN, 2018

Envolvimento do Parceiro na SMI O envolvimento do parceiro no seguimento províncias, nota-se que a cobertura de da mulher grávida, lactante e sua criança é parceiros presentes na CPN continua baixa importante para a adesão ao tratamento e em quase todas as províncias, com 57% ao retenção das mesmas nos cuidados. Ajuda nível nacional. As províncias de Cabo igualmente para a redução de novas Delgado (79%) e Nampula (86%) foram as infecções por HIV, através da educação que apresentaram maiores taxas de para saúde sobre os cuidados clínicos parceiros presentes. Por outro lado, a taxa relacionados a gravidez, infecção por HIV, e de testagem para HIV entre os parceiros a prevenção positiva. Nos casais presentes é bastante elevada. Contudo, há seroconcordantes, permite o início necessidade de rever a precisão dos dados, atempado do TARV para os parceiros HIV+ sobretudo em Cabo Delgado, Nampula, das mulheres grávidas e lactantes HIV- Maputo Província e Maputo Cidade, onde negativas. Actualmente, a promoção do se reporta mais que 100% dos parceiros envolvimento do parceiro traduz-se pela presentes a serem testados para HIV. disponibilidade de consultas clínicas para o casal nos serviços de SMI, incluindo a oferta de aconselhamento em saúde no geral e testagem do HIV.

Observando o gráfico 10, com dados comparativos do desempenho entre as

Gráfico 10: Testagem de HIV entre Parceiros na CPN, 2018

Gráfico 11: Evolução da Cobertura de PTV ao Nível Populacional, 2002-2018

101% O gráfico 11 mostra a tendência da cobertura PTV ao nível populacional entre 2002 e Junho 2018. Em 2018, atingimos das MG HIV+ a uma cobertura de 101% de mulheres grávidas HIV receberem ARVs para positivas estimadas na população a receberem ARVs para PTV PTV e 99% a fazerem TARV.

Cascata PTV ao nível dos serviços Como atesta o gráfico 12 abaixo, foram 117% do previsto para o período em inscritas na CPN um total de 1.515.901 análise. Noventa e oito porcento (98%) das mulheres grávidas, que correspondente a MG inscritas tiveram o seroestado

conhecido a entrada na CPN, com base em outras consultas anteriores ao pré-natal, testes efectuados na CPN assim como em com uma positividade na CPN de 8%.

Gráfico 12: Cascata de MG ao Nível dos Serviços de CPN, 2018

No gráfico 13 abaixo, apresenta-se a expostas que se apresentaram na consulta cascata de cuidados de PTV ao nível dos de criança em risco é 91.775, o que serviços de CPN e CCR, que mostra a perda corresponde a 79% das mulheres HIV+ de oportunidades ao longo dos cuidados atendidas na CPN, e destas crianças, de SMI. Do total de 116.371 mulheres somente 78% fizeram a colheita de grávidas HIV+ inscritas na CPN, 94% amostra para PCR-DNA com menos de 2 fizeram ARVs para PTV e 93% das MG HIV+ meses de vida. fizeram TARV. O número de crianças

Gráfico 13: Cascata de PTV ao Nível dos Serviços de CPN e CCR, 2018

O gráfico 14 abaixo apresenta a cascata da idade e 23% com mais de 2 meses de coorte de nove meses de CCR. Nota-se que, idade. A situação da positividade em ao nível da CCR, 95% das CEs fizeram teste crianças expostas mostrou-se mais de PCR, 73% com menos de 2 meses de acentuada em crianças cuja testagem com

PCR foi realizada após 2 meses de vida em apenas 64% das crianças expostas no relação as testadas antes de 2 meses, período receberam os resultados definitivo tendo-se situado em 17% e 8%, aos 18 meses. Destes 50.743 que respectivamente. O gráfico 15 abaixo receberam resultado definitivo, 9% tiveram apresenta a cascata da coorte de dezoito resultados definitivo positivo. meses de CCR. A mesma mostra que

Gráfico 14: Cascata de PTV ao Nível dos Serviços de CCR (Coorte de 9 Meses), 2018

Gráfico 15: Cascata de PTV ao Nível dos Serviços de CCR (Coorte de 18 Meses), 2018

Distribuição das Profilaxias PTV No gráfico 16 abaixo, observamos a receberam TARV (gráfico 13). Entretanto, distribuição das profilaxias mais eficazes ainda observamos algumas províncias para PTV oferecidas às mulheres grávidas como Niassa (8,4%) e Inhambane (4,5%) HIV+ na CPN. No final de 2018, de todas que apresentam grandes proporções de mulheres grávidas HIV+ inscritas na CPN, mulheres a receberem biprofilaxia (gráfico 109.464 (94%) mulheres receberam ARVs 16). para PTV e 108.106 mulheres (93%)

Gráfico 16: Distribuição do tipo de Profilaxias para PTV por Província, 2018

No gráfico 17 abaixo, observamos a onze províncias; Niassa (75%), Nampula cobertura TARV na CPN por província. A (85%) e Tete (85%) registam as coberturas cobertura ao nível do serviço varia entre as TARV mais baixas na CPN.

Gráfico 17: Cobertura TARV na CPN entre MG HIV+ na Coorte CPN, 2018

Diagnóstico Precoce Infantil (DPI) O acesso ao DPI do HIV para crianças idade. Ao longo dos últimos anos tem-se expostas é essencial, pois assegura o inicio observado uma grande expansão das US a precoce do TARV e sobrevivência das oferecerem o DPI, sendo que para o ano de crianças infectadas, ao considerarmos que 2018, 1.401 US estavam a oferecer o DPI, a mortalidade nas crianças infectadas contra as 1.384 em 2017. durante a gravidez é maior antes dos 24 meses, sendo o pico entre 3 e 4 meses de

O gráfico 18 abaixo representa informação verificados na área do DPI, ainda pode-se sobre a colheita de amostras de PCR DNA observar uma baixa cobertura de colheita para HIV em crianças expostas inscritas na de PCR em crianças menores de 2 meses CCR, sendo que das 91.776 crianças em algumas províncias como Niassa (71%), expostas que se apresentaram na CCR, Cabo Delgado (70%), Nampula (64%), 71.754 (78%) colheram PCR com menos de Zambézia (75%) e Tete (75%). 2 meses de vida. Apesar dos avanços

Gráfico 18: Diagnóstico Precoce Infantil ao Nível do Serviço, 2018

Em contraste ao gráfico acima que PCR < 2 meses de vida. Embora reste muito representa PCR <2 meses ao nível dos trabalho para melhorar a cobertura serviços de saúde, o gráfico 19 abaixo populacional de DPI, constata-se uma representa as crianças que fizeram PCR melhoria na tendência deste indicador de com <2 meses entre as MG HIV+ estimadas 35% em 2013 para 66% em 2018 (gráfico na população (cobertura populacional). 20). Quando se analisa a cobertura populacional, observa-se uma diminuição em todas as províncias menos Maputo Cidade. Ao nível populacional, estima-se que 58% das crianças expostas colheram

Gráfico 19: Diagnóstico Precoce Infantil (Nível Populacional), 2018

Gráfico 20: Evolução da Cobertura de PCR <2 meses ao Nível Populacional, 2002- 2018

Sífilis O gráfico 21 ilustra as actividades de ITS na mais baixas da testagem de sífilis no País. consulta pré-natal (CPN) no sector de SMI. Nos casos de Nampula e Zambézia, isto é Ao nível nacional, 78% das mulheres especialmente preocupante, uma vez que grávidas foram testadas para sífilis na CPN, ambos os inquéritos populacionais e os com uma taxa de positividade de 4%. As dados programáticos têm evidenciado províncias de Nampula e Zambézia são as tendências de maior risco de ITS nestas províncias com maior número de mulheres províncias. Das mulheres grávidas com grávidas inscritas na CPN. Contudo, as resultado de sífilis positivo, apenas 75% províncias de Niassa (55%), Nampula conseguiram completar as 3 doses de (59%), e Zambézia (51%) mostram as taxas tratamento com Penicilina Benzatina na

CPN conferindo desta forma maior na CPN, representando isto a permanência protecção conta a transmissão vertical da do risco de reinfecção da mulher dos Sífilis (gráfico 22). Nota-se igualmente que parceiros não tratados e somente 68% dos parceiros das grávidas consequentemente risco aumentado de com resultado de sífilis positivo receberam transmissão vertical. a primeira dose de Penicilina Benzatínica

Gráfico 21: Testagem e Seropositividade de Sífilis na 1ª CPN, 2018

Gráfico 22: Cascata de Sífilis na CPN, 2018

Novas Tecnologias de Diagnóstico Simplificado para o HIV em Crianças Expostas Em 2017, iniciou o processo de expansão cumulativo de 129 aparelhos instalados. A das novas tecnologias simplificadas para o cobertura de testagem por POC dentro da diagnóstico precoce do HIV em crianças rede de DPI é de 28% ao nível nacional. O expostas. No âmbito da implementação do POC traz consigo as seguintes vantagens: Plano Nacional de Expansão das TSDs, até o testagem mais perto e rápido e o início final do ano (2018), o País contava com um atempado de TARV entre crianças HIV+.

Gráfico 23: Total de Colheitas e Positividade de PCR através de TSD por Província, 2018

INFECÇÕES DE TRANSMISSÃO SEXUAL (ITS) A componente das ITS tem um papel bastante importante no controlo da epidemia do HIV. O seu diagnóstico e tratamento precoce diminui o risco de contaminação pelo HIV, contribuindo para a redução de novas infecções. Em Moçambique, implementa-se a abordagem sindrómica para o tratamento das ITS, que inclui corrimento uretral, corrimento vaginal (leucorreia), úlceras genitais e dor pélvica na mulher.

Nota-se no gráfico 24 uma redução substancial nas metas 1.000.993 traçadas para ITS em 2016-2018, em comparação com os anos ITS diagnosticados e tratados anteriores. Esta redução deve-se ao novo método usado para calcular as metas a partir de 2016. De facto, existe deficiência nos dados epidemiológicos disponíveis para o cálculo das metas precisas do diagnóstico das ITS. Contudo, usou- se projecções do Censo 2007, dados do Inquérito Demográfico de Saúde de 2011 e dados históricos do programa para calcular as metas para 2016- 2018, o que levou a uma redução acentuada nas metas.

Gráfico 24: Evolução de Casos de ITS Diagnosticadas e Tratadas, 2013-2018

A tabela 5 ilustra as actividades realizadas período de 2017, houve um aumento de durante o ano 2018, comparativamente ao 47.901 casos de ITS, que corresponde a mesmo período do ano transacto. Pode-se uma taxa de crescimento de 5%. Em observar que, em relação ao total de casos termos da subida dos casos diagnosticados, de ITS, conseguiu-se 1.000.993 casos que atribui-se a melhoria do rastreio das ITS corresponde a 151% da meta anual de pelos provedores da saúde e também 2018. Em comparação com o mesmo melhor registo e reporte das actividades.

Tabela 5: Casos de ITS Diagnosticadas e Tratadas, 2017-2018 2017 2018 Província % Cumpr % Cumpr Meta Realizado Meta Realizado Meta Meta NIASSA 28,471 42,111 148% 29,686 40,090 135% CABO DELGADO 47,808 77,309 162% 49,848 65,590 132% NAMPULA 77,013 111,213 144% 80,299 115,867 144% ZAMBEZIA 82,810 158,651 192% 86,344 176,692 205% TETE 37,271 57,008 153% 38,862 57,188 147% MANICA 61,046 78,780 129% 63,652 87,795 138% SOFALA 55,776 78,665 141% 58,156 79,182 136% INHAMBANE 33,910 56,475 167% 35,357 58,135 164% GAZA 92,890 133,527 144% 96,854 151,398 156% MAPUTO PROVINCIA 53,992 77,526 144% 56,297 88,492 157% MAPUTO CIDADE 65,231 81,827 125% 68,015 80,564 118% NACIONAL 636,218 953,092 150% 663,370 1,000,993 151%

Quanto à proporção de síndromes gráfico, ilustrado através de barras diagnosticadas, pode-se observar no individuais, destaca o rendimento de cada gráfico 25 que a leucorreia é a síndrome província e, em especial, o contributo mais frequente na abordagem sindrómica, desproporcional das províncias de contribuindo para 43% dos casos Zambézia e Gaza no resultado nacional do reportados, seguido da úlcera genital (29%) diagnóstico das ITS. e corrimento uretral (28%). No mesmo

Gráfico 25: Distribuição dos Casos das ITS Diagnosticadas e Tratadas por Província, 2018

NB: Não inclui dados de SMI.

Gráfico 26: Distribuição Etária dos Casos das ITS Diagnosticadas, 2018

Analisando a idade dos pacientes diagnosticados com as ITS, o gráfico 26 mostra que, tanto para os homens (60%) assim como para as mulheres (57%), a maioria (58%) dos casos registados são de pessoas com mais de 24 anos de idade. Contudo, é notável e preocupante que os adolescentes entre 15 a 24 anos contribuem com 39% das NB: Não inclui dados de SMI. ITS diagnosticadas (gráfico 26).

CIRCUNCISÃO MASCULINA (CM) Evidências científicas mostram que a fixas, 76 unidades móveis e 141 unidades Circuncisão Masculina (CM) diminui a temporárias. Como a tabela 6 mostra, transmissão do vírus de HIV em cerca de foram 311.891 homens circuncidados entre 60%. Como resposta ao reconhecimento da Janeiro e Dezembro de 2018, CM na prevenção do HIV, o MISAU criou o correspondendo a cumprimento de 82% da Programa Nacional de Circuncisão meta anual (379.080). Isto representa Masculina. Até o final de Dezembro de 3.489 (1%) menos do que foram realizadas 2018, o programa abrangeu 48 unidades no mesmo período do ano transacto.

Tabela 6: Evolução do Desempenho do Programa CM 2014- 2018

O gráfico 27 mostra as circuncisões feitas circuncisões masculinas por faixa etária, por idade de 2014 até 2018. O gráfico ao mostrando um crescimento em todas as lado esquerdo ilustra a distribuição de faixas etárias de 2014 para 2018.

Gráfico 27: CM e Distribuição Etária em 2014- 2018

CUIDADOS E TRATAMENTO DO HIV/SIDA (CT)

O gráfico 28 e a tabela 7 ilustram um 2017, foram reportados 1.320 US TARV a aumento em termos do número de US que nível nacional. Até Dezembro de 2018, este oferecem o TARV em Moçambique até número aumentou para 1.455, o que dá Dezembro de 2018, superando já a meta uma cobertura de 89% em termos da rede anual estabelecida em 15%. No final de sanitária com serviços TARV.

Gráfico 28: Evolução do Número de US TARV, 2003-2018

1.455 US TARV

89% das US do SNS oferecem serviços TARV

Um efeito da expansão do TARV Tabela 7: Grau de Cumprimento das Metas US TARV, 2018 2018 ilustrado no mapa 1 é o aumento da Província % Meta Meta Realizado cobertura geográfica do tratamento Realizado Niassa 103 115 112% anti-retroviral no País em mais 135 Cabo Delgado 109 125 115% Nampula 175 198 113% US entre Dezembro 2017 e Zambézia 209 242 116% Dezembro de 2018. O mapa 1 Tete 114 127 111% Manica 100 101 101% mostra este aumento entre o ano de Sofala 134 153 114% 2013 até Junho de 2018. Observa-se Inhambane 94 126 134% Gaza 119 127 107% que as áreas ainda não cobertas Maputo Província 80 102 128% Maputo Cidade 32 39 122% num raio de 30 quilómetros das US Nacional 1,269 1,455 115% TARV (zonas indicadas em branco) NB: Não inclui Clínicas Móveis.

têm vindo a reduzir consideravelmente ao longo dos últimos anos. Para além disto, mostra que, nas zonas de alta densidade populacional (por exemplo no corredor da Beira) e nas zonas de alta prevalência do HIV (Cidade de Xai-Xai e Província de

Gaza), houve abertura de novos pontos de prestação de serviço.

Mapa 1: Cobertura Geográfica das US TARV, 2014-2018

No que concerne ao número de pacientes em TARV, o gráfico 29 mostra o crescimento dos mesmos no que se refere aos activos em

TARV. Foi reportado um total de 1.212.562 pacientes activos em TARV no fim de 2018, contra 1.156.101 no fim de 2017, o que representa um aumento de 56.461 pacientes correspondendo a um aumento de 5% na população activa. O gráfico 29 ilustra que 55%

das PVHIV estão em TARV, sendo que de forma desagregada, 50% 55% das crianças VHIV estão em tratamento e 55% dos adultos VHIV. das PVHIV em TARV O crescimento de activos foi ligeiro devido a campanha nacional de 1.212.562 limpeza de arquivos clínicos, que consistiu em rever todos os PVHIV em TARV processos clínicos de pacientes reportados em TARV. Durante a campanha, identificou-se pacientes que saíram dos serviços, mas

que nunca foram reportados como saídas. Após a sua identificação, registou-se as saídas na estatística para aferir o número real de pacientes em TARV. Como resultado, registou-se uma redução em

9% dos todos os pacientes activos em TARV entre Maio 2018 e Julho 2018.

Gráfico 29: Evolução dos Activos e a Cobertura TARV dos pacientes HIV+, 2003-2018

TARV Pediátrico Em relação ao grau de cumprimento das metas dos activos em TARV pediátrico (0-14 anos), o número de crianças activas aumentou de 86.508 nos finais de 2017 para 86.920 em Dezembro de 2018, 50% correspondente a um aumento de 0,5%. das crianças VHIV em TARV Em 2018, 22.527 crianças iniciaram TARV, o que corresponde a 71%

da meta anual (tabela 8). Em relação ao cumprimento das metas de 86.920 novos inícios, a província de Nampula (176%) é única que atingiu a crianças VHIV em meta anual de novos inícios. TARV Em relação aos activos, o cumprimento da meta anual foi de 88%.

Tabela 8: Grau de Cumprimento das Metas TARV Pediátrico, 2018 Novos Inícios (Crianças) Crianças Activos em TARV Província Meta Realizado % Cumpr. Meta Meta Realizado % Cumpr. Meta NIASSA 899 725 81% 2,212 2,259 102% CABO DELGADO 2,455 1,565 64% 6,184 4,989 81% NAMPULA 2,013 3,533 176% 7,468 8,607 115% ZAMBEZIA 7,239 4,985 69% 18,168 15,840 87% TETE 1,068 936 88% 4,810 3,579 74% MANICA 2,303 1,748 76% 8,778 6,081 69% SOFALA 3,966 2,519 64% 12,652 9,233 73% INHAMBANE 2,659 1,389 52% 6,144 5,799 94% GAZA 4,645 2,301 50% 13,067 11,358 87% MAPUTO PROVINCIA 2,601 1,706 66% 10,043 11,299 113% MAPUTO CIDADE 2,048 1,120 55% 9,191 7,876 86% TOTAL NACIONAL 31,897 22,527 71% 98,717 86,920 88% 32

TARV Adulto Para os activos em TARV adulto, o número subiu de 1.069.593 em

Dezembro de 2017 para 1,125,642 em Dezembro de 2018 (tabela 9). Isto representa um aumento de 56.049 adultos durante os primeiros seis meses do ano, um aumento de 5%. 55%

dos adultos VHIV No que concerne ao cumprimento da meta anual de novos inícios em TARV em TARV adulto, está a 94%. As províncias de Inhambane (56%), Gaza (63%) e Maputo Cidade (64%) tiveram o desempenho mais fraco, enquanto cumprimento da meta de novos inícios. Para as metas de adultos activos 1.125.642 adultos VHIV em em TARV, o país está a 97% da meta estipulada para o ano. TARV

Tabela 9: Grau de Cumprimento das Metas TARV Adulto, 2018 Novos Inícios (Adulto) Adultos Activos em TARV Província Meta Realizado % Cumpr. Meta Meta Realizado % Cumpr. Meta NIASSA 7,977 8,873 111% 25,595 28,431 111% CABO DELGADO 21,055 22,429 107% 69,872 54,777 78% NAMPULA 26,664 42,486 159% 97,573 98,709 101% ZAMBEZIA 60,800 69,988 115% 189,289 213,170 113% TETE 11,308 14,124 125% 60,758 57,723 95% MANICA 23,617 23,808 101% 91,859 86,787 94% SOFALA 30,244 32,232 107% 124,931 108,625 87% INHAMBANE 35,393 19,933 56% 77,557 70,050 90% GAZA 41,080 25,939 63% 146,467 143,816 98% MAPUTO PROVINCIA 35,694 27,576 77% 123,861 135,730 110% MAPUTO CIDADE 37,763 24,128 64% 156,494 127,824 82% TOTAL NACIONAL 331,594 311,516 94% 1,164,256 1,125,642 97%

O gráfico 30 a seguir ilustra a tendência de prioritários, nomeadamente mulheres novos inícios de TARV pediátrico e adulto grávidas e lactantes (Opção B+), crianças dos últimos sete anos (desagregado por <5 anos e pacientes co-infectados TB/HIV, sexo). Olhando para a tendência ao longo a mudança de critérios de início TARV para dos anos, fica evidente que a CD4 <500 e a implementação faseada da implementação do Plano de Aceleração da abordagem de Testar e Iniciar em 2016-18, Resposta ao HIV em 2013, em combinação contribuíram substancialmente para o com a introdução no mesmo ano da norma aumento dos novos inícios em TARV. do acesso universal ao TARV para grupos

Gráfico 30: Novos Inícios em TARV por Mês, Sexo e Idade, 2012-2018

Retenção No que concerne a retenção dos pacientes permanecem activos após 12 meses de em TARV, os dados mostram que existem TARV, não atingindo a meta anual ainda grandes desafios em termos de estabelecida de 75%. As províncias de perdas dos pacientes. A tabela 10 Manica e Gaza atingiram as metas, mas a evidencia as taxas de retenção nacionais e retenção de Manica continua baixa (67%). provinciais aos 12 meses e sublinham este As províncias de Niassa (76%) e Gaza (82%) ponto. Em 2018, verificou-se que apenas tem os níveis mais altos de retenção aos 12 68% dos pacientes que iniciam tratamento meses, superando a meta anual.

Tabela 10: Taxa de Retenção dos Pacientes em TARV aos 12 meses por Província, 2018

Província 12M Meta 12M Realizado NIASSA 78% 76% CABO DELGADO 68% 59% NAMPULA 77% 59% ZAMBEZIA 72% 68% TETE 81% 73% MANICA 63% 67% SOFALA 74% 69% INHAMBANE 81% 60% GAZA 79% 82% MAPUTO PROVINCIA 78% 74% MAPUTO CIDADE 73% 67% TOTAL NACIONAL 75% 68% Fonte: APR 2018

Tabela 11: Taxa de Retenção aos 12 meses dos Pacientes Adultos e Mulheres Grávidas em TARV por Província, 2018 Adultos (≥15) MG Província sem MG A tabela 11 compara a retenção de adultos NIASSA 75% 73% CABO DELGADO 58% 54% aos 12 meses em TARV, sem a inclusão de NAMPULA 66% 54% mulheres grávidas, com a retenção apenas ZAMBEZIA 70% 66% das mulheres grávidas. Observa-se que a TETE 70% 74% MANICA 71% 78% retenção entre adultos aumenta de 68% SOFALA 69% 76% para 70% sem a inclusão das mulheres INHAMBANE 59% 57% grávidas. Por outro lado, a retenção de GAZA 83% 81% MAPUTO PROVINCIA 75% 70% mulheres grávidas é 65% aos 12 meses. MAPUTO CIDADE 71% 63% TOTAL NACIONAL 70% 65% Fonte: APR 2018

O gráfico 31 mostra a tendência da taxa de mesmo período. Este gráfico mais uma vez retenção dos pacientes em TARV aos 12 enfatiza a necessidade de enfocar em meses desde 2010 até 2018. Observa-se estratégias de retenção de pacientes nos uma redução na taxa de retenção de cuidados e tratamento, sobretudo com o adultos de 74% em 2010 para 70% em aumento substancial de pacientes em 2018, com ligeiras oscilações em 2013 e cuidados clínicos ao longo dos últimos 2016. A retenção em TARV pediátrico anos. mostra uma leve variabilidade ao longo do

Gráfico 31: Evolução da Taxa de Retenção dos Pacientes em TARV aos 12 meses, 2010-2018

Fonte: APR 2010-2018 comunidades/utente e para descongestionar as US de maior volume, Um dos aspectos verificados nas visitas às não está ainda a ter os resultados US e também nos dados é a esperados. Há necessidade de esforço supersaturação dos pacientes em TARV nas adicional na componente de informação e maiores US do País (gráfico 32), que de educação do paciente para o uso das US certa maneira tem influência na qualidade periféricas, pois o que se pode ver ilustrada de atendimento. Apesar da abertura de na curva azul do gráfico 32, é que 75% dos novas US TARV, como forma de aproximar pacientes actualmente em TARV, estão os serviços de TARV as

sendo seguidos em apenas 20% das US TARV do País.

Gráfico 32: Volume de Pacientes Activos nas US TARV, 2018

Implementação da Abordagem de Testar e Iniciar Em Moçambique, a implementação da A avaliação incluiu áreas consideradas abordagem do Testar e Iniciar foi feita de chave para implementação do testar e forma faseada. A implementação inicou em iniciar, incluindo aspectos importantes do 20 distritos em Agosto 2016 e terminou aconselhamento e testagem em saúde com a quinta fase de implementação ao (abordagens de testagem, gestão de testes nível nacional (161 distritos) em Dezembro e ligação aos cuidados), cuidados e 2018. Como parte do processo de tratamento (APSS&PP e modelos preparação para implementação do testar diferenciados de cuidados), laboratório e iniciar todas as US são submetidas a uma (acesso a carga viral), farmácia (condições avaliação para aferir o seu nível de de armazenamento, gestão de ARVs e prontidão para iniciar a nova abordagem. testes rápidos) e nível de formação dos Esta avaliação foi feita antes do início de recursos humanos existentes. Após as cada fase e as US da fase anterior repetem avaliações do nível de prontidão, cada US as avaliações a cada novo ciclo. tem a responsabilidade de elaborar um plano de melhoria focada nas áreas com os resultados mais fracos.

Falência Terapêutica Em Moçambique, a aprovação de troca se uma tendência positiva de crescimento para esquema de segunda linha é uma (gráfico 33). competência descentralizada na maioria das províncias. Neste momento, apenas Os dados ilustrados na tabela 12 referente aos pedidos submetidos e aprovados pelo Niassa, Manica e Inhambane, permanecem comité terapêutico, para a mudança de centralizadas. linhas terapêuticas, mostram um aumento O despiste de falência no país, de uma de casos submetidos de 8.073 em 2017, forma geral, continua baixo, contudo, para 13.754 em 2018, o que corresponde a mostrou uma melhoria notável durante o um aumento de 70% nos casos ano de 2018. Moçambique tem submetidos. A percentagem de casos aproximadamente 1.86% dos pacientes em aprovados entre os submetidos, aumentou TARV aprovados para a segunda linha de em 2018 (83%), quando comparado com o tratamento, segundo os registos mesmo período de 2017 (67%), o que sem electrónicos existentes na base de dados dúvida reflecte uma melhoria da qualidade de falências. Em finais do ano 2017, a dos pedidos submetidos. proporção era de 0.98%, pelo que observa-

Tabela 12: Casos de Falência Terapêutica Submetidos e Aprovação para 2ª Linha, 2017-2018 2017 2018 Província No. No. No. No. % Aprovado % Aprovado Submetidos Aprovados Submetidos Aprovados Niassa 223 138 62% 341 272 80% Cabo Delgado 876 584 67% 483 369 76% Nampula 486 325 67% 1,390 1,308 94% Zambézia 429 245 57% 2,320 1,881 81% Tete 2,139 1,458 68% 804 698 87% Manica 1,178 839 71% 886 512 58% Sofala 720 385 53% 1,077 952 88% Inhambane 215 169 79% 510 412 81% Gaza 557 448 80% 2,076 1,841 89% Maputo Província 525 347 66% 1,743 1,180 68% Maputo Cidade 725 489 67% 2,124 1,872 88% Nacional 8,073 5,427 67% 13,754 11,297 83%

Gráfico 33: Evolução Mensal de Casos Submetidos, Dez-2013- Dez-2018

O gráfico 33 mostra a evolução histórica do se uma tendência ao crescimento contínuo número de pedidos, desde que existe no número de pedidos submetidos (em registo (Dez-2013). Após a introdução do média 1.146 pedidos por mês ao longo de formulário de submissão online, constata- 2018).

Tabela 13: Percentagem Cumulativa de Pacientes Activos em TARV Aprovados para 2ª Linha, 2016-2018 Província 2016 2017 2018 Meta Niassa 0.3% 0.9% 1.6% 1.9% Cabo Delgado 0.8% 1.0% 1.5% 2.1% Nampula 0.3% 0.6% 1.8% 1.7% Zambézia 0.3% 0.5% 1.2% 1.6% Tete 0.7% 1.1% 2.2% 2.3% Manica 0.3% 0.5% 1.1% 1.6% Sofala 0.3% 0.6% 1.5% 1.7% Inhambane 0.3% 0.8% 1.2% 1.8% Gaza 0.4% 0.7% 1.9% 1.8% Maputo Província 0.5% 1.0% 1.9% 2.0% Maputo Cidade 2.1% 3.0% 4.4% 3.6% Nacional 0.6% 1.0% 1.9% 2.0% Sabe-se que uma parte dos pacientes que Este indicador é muito variável entre iniciam o TARV com os esquemas padrão províncias, sendo de 4.4% em Maputo de primeira linha não irá responder ao Cidade e de apenas 1,1% na província de tratamento. Em Moçambique, a proporção Manica. de casos aprovados para a segunda linha é de 1,9%, perto de alcançar a meta Desde Junho de 2016, a introdução do estabelecida de 2% (tabela 13). Nampula, novo sistema online para a submissão de pedidos de troca de linha permitiu que os Gaza e Maputo Cidade foram as três províncias que conseguiram atingir a meta comités provinciais de TARV pudessem anual. Contudo, apenas Tete e Maputo responder aos pedidos de troca de linha de cada província. Na altura da elaboração Cidade superaram 2% dos activos deste relatório, oito comités provinciais aprovados para segunda linha. tinham atingido a autonomia para responder pelos pedidos de troca de linha.

Nas restantes três províncias (Niassa, de concordância entre as respostas Manica e Inhambane), o Comité Nacional provinciais e nacionais é calculado nas valida as respostas provinciais. O províncias ainda não descentralizadas desempenho destes três comités (tabela 14). As províncias de Cabo Delgado provinciais é avaliado a partir da proporção e Zambézia atingiram e mantiveram um de casos recebidos e respondidos a nível grau de concordância elevado, pelo que provincial, assim como pelo grau de foram descentralizadas no mês Março e concordância entre a resposta do comité Junho respectivamente. A província de nacional em relação a do comité provincial. Maputo atingiu os parâmetros exigidos em Esta concordância e outros factores Dezembro de 2018 e foi descentralizada relacionados com a funcionalidade do nessa altura. Desde o início do ano, um comité provincial determinam a trabalho rotineiro de controlo de qualidade acreditação dos comités provinciais para das respostas dadas pelos Comités que possam responder os casos a partir da autónomos é realizado mensalmente. província (gráfico 34 e tabela 14). O grau

Gráfico 34: Percentagem de Casos Respondidos pelos Comités Provinciais, 2018

Tabela 14: Concordância entre Respostas dos Comités Nacionais e Provinciais, 2018 2018 Província No. respostas No. respostas % respostas pelos dois comités concordantes concordantes NIASSA 323 262 81% CABO DELGADO N/A (comité descentralizado) NAMPULA N/A (comité descentralizado) ZAMBEZIA N/A (comité descentralizado) TETE N/A (comité descentralizado) MANICA 841 650 77% SOFALA N/A (comité descentralizado) INHAMBANE 482 408 85% GAZA N/A (comité descentralizado) MAPUTO PROVINCIA N/A (comité descentralizado) MAPUTO CIDADE N/A (comité descentralizado) TOTAL NACIONAL 1,646 1,320 80%

Desde o início do ano, um trabalho rotineiro de controlo de qualidade das respostas dadas pelos comités autónomos é realizado mensalmente (tabela 15).

Tabela 15: Controle de Qualidade nas províncias descentralizadas, 2018 2018 Província No. casos avaliados No. de casos discordantes % casos discordantes CABO DELGADO 76 10 13% NAMPULA 131 8 6% ZAMBEZIA 85 7 8% TETE 134 15 11% SOFALA 150 7 5% GAZA 202 16 8% MAPUTO CIDADE 20 0 0% TOTAL NACIONAL 798 63 8%

CASCATA DE CUIDADOS DO HIV/SIDA (90-90-90)

A ONUSIDA lançou em 2014 a iniciativa em supressão viral. Exercícios de Fast Track, que visa acelerar a resposta ao modelagem sugerem que, se alcançamos HIV para que seja possível controlar a estas metas até 2020, será possível acabar epidemia de HIV até 2020 e eliminá-la até com a epidemia de SIDA em 2030, o que 2030. Apesar da aceleração da resposta ser por sua vez irá gerar profundos benefícios esperada em todos os países, trinta e cinco tanto a nível do sistema de saúde bem foram identificados como prioritários e como ao nível económico. Moçambique é um deles. Tendo a aceleração da resposta à epidemia como Moçambique está a utilizar as novas orientações de 90-90-90 para monitorar o meta para 2020 e a finalização da epidemia como objectivo final em 2030, a ONUSIDA progresso da cascata de cuidados e traçou sua nova estratégia (2016-2021), tratamento no País. Com a publicação do Relatório Final de IMASIDA 2015 em 2018, que contém três direcções estratégicas: (1) tratamento, (2) prevenção, e (3) resposta Moçambique agora consegue estimar a pautada em direitos humanos e equidade percentagem de PVHIV que conhecem o seu estado serológico e a percentagem de género e dez metas. com supressão viral ao nível nacional. Nas Dentre as dez metas traçadas, a primeira é cascatas apresentadas a seguir, mostra-se o 90-90-90. Essas metas têm como base a PVHIV (Spectrum 5.754), percentagem de cascata de cuidados e tratamento do HIV e pessoas diagnosticadas HIV+ (estimativa significam que 90% das pessoas vivendo baseada em Shiny First 90), pacientes com HIV (PVHIV) conheçam seu estado activos em TARV (SIS-MA, SIS-H-04), e serológico, 90% destas estejam em supressão viral para o nível nacional tratamento e 90% dos que estão em (IMASIDA 2015), mas sem dados de tratamento alcancem a supressão viral. supressão viral para as desagregações de Quando estas três metas forem alcançadas, sexo e idade por indisponibilidade dos pelo menos 73% de todas as pessoas que dados. As barras cinzentas com linhas vivem com HIV em todo o mundo estarão tracejadas representam lacunas na cascata.

O gráfico 35 mostra que ainda há Gráfico 35: Cascata Nacional de Cuidados de HIV/SIDA, 2018 lacunas na cascata, sobretudo no diagnóstico e início de TARV entre PVHIV. Segundo as recomendações, 90% das PVHIV deveriam conhecer seu seroestado, mas em Moçambique apenas 73% das PVHIV conhecem seu seroestado até 2018. Igualmente, 81% das PVHIV deveriam estar em TARV até 2020, mas apenas 55% estavam em TARV até Dezembro 2018. Enquanto supressão viral, deveria se atingir 73% das PVHIV com supressão até 2020 e até 2017 32% das PVHIV 41 tinham supressão viral.

Como apresentado no gráfico 36, a Gráfico 36: Cascata Nacional de Cuidados de HIV/SIDA de Adultos, 2018 cascata de adultos vivendo com HIV (VHIV) é muito semelhante a cascata de PVHIV. O gráfico 37 mostra que, quando desagregado por sexo, as cascatas de adultos diferem bastante. Apenas 61% dos homens VHIV conhecem seu seroestado e 42% dos homens VHIV estão em tratamento, comparado com 81% e 63% das mulheres, respectivamente.

Esta desagregação destaca a necessidade de enfocar em estratégias

que aumentem o diagnóstico e acesso dos homens aos cuidados e tratamento.

Gráfico 37: Cascatas Nacionais de Cuidados de HIV/SIDA de Adultos desagregado por Sexo, 2018

Homens (15+) Mulheres (15+)

A cascata de cuidados de crianças (0-14) metodologia padrão de estimar crianças mostra que 50% das crianças VHIV que conhecem seu seroestado, como conhecem o seu seroestado e 50% das resultado utiliza-se as crianças em TARV crianças estão em TARV (gráfico 38). As como proxy para as crianças que conhecem medidas são iguais porque não temos uma seu seroestado.

Gráfico 38: Cascata Nacional de Cuidados de HIV/SIDA de Crianças, 2018

APOIO PSICOSSOCIAL E PREVENÇÃO POSITIVA (APSS & PP)

O Apoio Psicossocial e Prevenção Positiva Zambézia, Tete, Gaza, Maputo Província e (APSS & PP) surge no âmbito da melhoria Maputo Cidade reportam mais pacientes a do atendimento às pessoas vivendo com receberam acolhimento do que novos HIV, tendo em conta que é um factor que inscritos. O acolhimento deve ser registado contribui para uma melhor adesão e uma e única vez para cada paciente. retenção aos cuidados e tratamento e Dos novos inscritos, 97% tiveram consequente melhoria da qualidade de vida do paciente. Têm como objectivo aconselhamento pré-TARV, mostrando fundamental oferecer intervenções que uma subida substancial desde que iniciou o reporte das actividades de APSS 2014 visam resgatar recursos internos do paciente de modo á se reconhecer como (22%) (gráfico 39). É necessário garantir que todos os pacientes tenham pelo menos agente principal da sua própria saúde. uma sessão para preparação e avaliação da Olhando para as actividades do APSS & PP, prontidão para o início do TARV. Os dados nota-se que é necessária ainda mais de Zambézia, Tete e Maputo Província atenção a todo o paciente e o respectivo precisam ser revistos, com >100% dos registo das actividades. Na tabela 16, pacientes novos inscritos sendo observa-se que 99% dos novos inscritos em aconselhados para o início TARV. pré-TARV tiveram acolhimento em 2018. Contudo, há que verificar a qualidade do mesmo, sendo que as províncias de

Tabela 16: Acolhimento e Aconselhamento dos Novos Inscritos em Pré-TARV, 2018 No. novos No. que % dos novos inscritos % dos novos inscritos No. que tiveram inscritos tiveram que tiveram que tiveram Província aconselhamento Pré-TARV acolhimento acolhimento no aconselhamento Pré- Pré-TARV (Dez-18) no APSS/PP APSS/PP TARV NIASSA 9,813 8,192 7,753 83% 79% CABO DELGADO 24,860 23,682 23,261 95% 94% NAMPULA 48,819 38,766 38,540 79% 79% ZAMBEZIA 72,372 87,301 86,582 121% 120% TETE 14,981 16,801 16,394 112% 109% MANICA 25,843 20,392 20,972 79% 81% SOFALA 35,350 29,046 28,668 82% 81% INHAMBANE 21,078 19,299 18,277 92% 87% GAZA 27,218 30,462 26,895 112% 99% MAPUTO PROVINCIA 30,711 32,078 32,660 104% 106% MAPUTO CIDADE 26,365 28,635 25,778 109% 98% NACIONAL 337,410 334,654 325,780 99% 97%

Gráfico 39: Acolhimento e Aconselhamento dos Novos Inscritos em Pré-TARV, 2014-2018

O seguimento de adesão é crucial para a dos pacientes a receberam seguimento de melhoria da qualidade de vida dos adesão no quarto trimestre de 2018 pacientes em TARV. É necessário que se Relativamente a oferta do pacote completo cumpra o calendário mensal nos primeiros de prevenção positiva (PP), apenas 16% 3 meses após o inicio TARV, seguido de tiveram pacote completo de PP no seguimento trimestral, aliado á oferta do primeiro trimestre de 2018, seguido de pacote de prevenção positiva. Estas duas 19% no segundo trimestre, 25% (3º actividades continuam sendo grandes trimestre) e 24% (4º trimestre) (gráfico 41). desafios, apesar de mostrar melhorias: Claramente o seguimento de adesão dos 24% (1º trimestre), 27% (2º trimestre), 38% pacientes e a oferta do pacote completo de (3º trimestre) e 37% (4º trimestre) dos prevenção positiva requerem maior pacientes activos em pré-TARV e TARV atenção mesmo sendo verificada um receberam seguimento de adesão (gráfico aumento progressivo ao longo dos últimos 40). Tete e Cabo Delgado são as únicas anos como ilustra o gráfico 42. províncias a reportar mais que a metade

Gráfico 40: Seguimento de Adesão nos Pacientes em Cuidados HIV/SIDA, 2018

Gráfico 41: Pacote Completo de Prevenção Positiva nos Pacientes em Cuidados HIV/SIDA, 2018

Gráfico 42: Seguimento de Adesão e Pacote Completo de PP nos Pacientes em Cuidados HIV/SIDA, 2015-2018

No gráfico 43 abaixo, nota-se que 68% dos necessidade de melhoria da intervenção pacientes buscados retornaram a US. As feita com os pacientes que estão em províncias de Niassa (41%) e Zambézia situação de falta e de abandono e que são (51%) mostram os retornos mais baixos. buscados na comunidade. Claramente nota-se também uma

Gráfico 43: Buscas Consentidas nos Pacientes Activos em TARV, 2018

TB/HIV

As actividades de TB/HIV compreendem estipulada (90%) e deve-se provavelmente actividades colaborativas da co- ao fraco seguimento e registo da responsabilidade do PNC ITS-HIV/SIDA e do actividade na ficha de seguimento e no Programa Nacional do Controlo de processo clínico. Quanto ao tratamento Tuberculose (PNCT). A tabela 17 mostra o profiláctico com Isoniazida (TPI), a tabela grau de cumprimento das metas desta mostra que o programa não conseguiu componente para 2018. Durante 2018, alcançar a meta estipulada de 55%, com 65% dos pacientes HIV positivos seguidos 49% dos novos inscritos beneficiando desta nos serviços TARV foram rastreados para a profilaxia. Em relação a cobertura do TARV TB na última consulta clínica realizada, o dos pacientes co-infectados com TB/HIV que representa uma diminuição em em seguimento no sector de TB, comparação ao mesmo período do ano ultrapassou-se a meta, com 95% dos transacto (74%). Nunca foi antigida a meta pacientes co-infectados em TARV.

Tabela 17: Metas e Desempenho de TB/HIV, 2015-2018 2015 2016 2017 2018

META REALIZADO META REALIZADO META REALIZADO META REALIZADO Rastreio de TB¥ 90% 54% 90% 67% 90% 74% 90% 65% TPI* 45% 45% 45% 52% 45% 49% 55% 49% Cob. TARV para TB/HIV+* 90% 91% 90% 94% 90% 95% 95% 96% ¥Fonte: PEPFAR; *Fonte: MISAU, PNCT

65% 98%

Pacientes HIV rastreados Casos TB testados para para TB HIV

49% 96% Pacientes HIV novos Pacientes TB/HIV+ em inscritos receberam TPI TARV

Analisando os dados de rastreio TB da recomendada de 90% para o rastreio de TB tabela 17, desagregados por província na última consulta. As províncias com pior (gráfico 44), nota-se que nenhuma desempenho são as de Sofala (55%) e Gaza província conseguiu alcançar a meta (56%).

Gráfico 44: Rastreio TB aos Pacientes HIV+, 2018

Em relação a provisão do TPI, seis os pacientes que iniciaram TPI durante o províncias, nomeadamente Tete, Gaza, período em análise, independente de Maputo Província e Maputo Cidade terem sido inscritos dentro do período em conseguiram atingir a meta de 55% (gráfico análise ou antes, ao invés de capturar 45). De referir que a definição deste apenas os pacientes inscritos no período e indicador como reportado pelo sistema de que iniciaram TPI, pois o denominador são M&A sai do padrão normalmente usado, apenas pacientes novos inscritos. sendo capturados para o numerador todos

Gráfico 45: Provisão TPI aos Pacientes HIV+, 2018

Ao analisarmos as actividades resultado da expansão massiva do TARV, colaborativas TB/HIV no sector de TB, o que reduziu a incidência da tuberculose na gráfico 46 apresenta uma análise em população vivendo com HIV. Quanto aos cascata. Pode observar-se uma tendência a pacientes co-infectados atendidos no melhoria de todos os indicadores desde sector de TB, as barras vermelhas mostram 2011. No que concerne à testagem para o a provisão do TARV, atingido 96% no HIV, houve uma subida de 89% em 2011 período em análise. A melhoria deste para 98% até Dezembro 2018. indicador atribui-se às estratégias da Adicionalmente, entre os testados para o paragem única (ou seja, a oferta do TARV HIV, as barras amarelas do gráfico mostram no sector da TB) e da delegação de tarefas que a positividade do HIV nos pacientes que autorizou o técnico do sector do TB infectados com TB desceu, de 62% em (excepto o enfermeiro básico) a prover o 2011 para 36% em 2018. Isto pode ser TARV ao paciente co-infectado.

Gráfico 46: Serviços de HIV prestados no Sector de TB, 2011- 2018

Analisando a provisão do TARV mostram uma melhoria durante os cinco desagregada para o nível provincial, o anos com algumas variações, gráfico 47 abaixo ilustra a cobertura TARV especificamente nas províncias de Tete e nos co-infectados atendidos no sector da Manica, acelerando o progresso mais cedo TB entre 2011 e 2018. Todas as províncias que outras.

Gráfico 47: Cobertura TARV para co-infectados no Sector de TB, 2011-2018

MELHORIA DE QUALIDADE (MQ)

A implementação da Directriz é feita pelo concretamente o CS de Namaacha de Maputo modelo clássico do ciclo PDSA/PEVA que Província, o CS Nº 2 da Cidade de Tete e o CS segue etapas de (i) planificação de de Ibo da Província de Cabo Delgado. intervenções de melhoria, (ii) execução de um plano de acção para melhoria, (iii) verificação Antes da implementação do ciclo 2018 das tendências de melhoria e (iv) acção que finalizou-se o processo de revisão profunda da consiste em identificar e replicar intervenções Directriz o qual visou (sobretudo) assegurar o eficazes que resultaram em melhorias de alinhamento com as abordagens de “Testar e destaque. Iniciar” e com as “metas dos 90-90-90 da ONUSIDA”. Um ciclo de MQHIV dura 8 meses, desde a implementação do plano de acção. Ao longo Como produto da revisão da Directiz, em 2018 dos meses de implementação, o plano de (i) as categorias dos indicadores foram acção é monitorado para avaliar a eficácia das reduzidas de 23 para 15 e (ii) foi suas intervenções. Essa monitoria é descontinuada a avaliação dos cuidados aos sistemáticas e ocorre semanalmente (nos pacientes em pré-TARV. encontros do Comité de Gestão de Serviços Decorreu (em simultâneo) no primeiro Clínicos), mensalmente (através da trimestre de 2018 a avaliação final do ciclo abordagem de monitoria intensiva) e ao meio 2017 e a avaliação inicial do ciclo 2018. Para do ciclo (através da avaliação intermédia). assegurar que a avaliação final do ciclo 2017 No contexto da Directriz de MQHIV, as fosse feita a semelhança da sua linha de base, avaliações da qualidade assistencial visam a revisão dos cuidados aos pacientes em pré- medir o nível de desempenho clínico no que TARV foi feita e os dados colhidos (pela última concerne ao cumprimento das normas vez). (padrões) nacionais de cuidados e tratamento Devido a revisão dos indicadores de MQ, as US e têm foco na identificação de potencial para que vinham (desde 2016) a implementar ciclos melhoria contínua. de MQ experimentaram no primeiro trimestre No primeiro semestre de 2018 iniciou o de 2018 uma actividades de recolha de dados terceiro ciclo de MQ (ciclo 2018) em 555 US e mais complexa pois, simultaneamente fechou- no segundo semestre foi realizada a avaliação se uma geração antiga de indicadores e abriu- intermédia do mesmo. se uma nova. Porém, o cunho técnico constituído para prestar assistência técnica e a No segundo semestre de 2018 realizou-se o II entrega do pessoal das US foi crucial para o encontro nacional de troca de experiências sucesso. que discutiu os resultados de implementação dos ciclos anteriores (ciclos 2016 e 2017), no Em termos de expansão, o ciclo de MQ que qual participaram mais de 33 pontos focais de iniciou no período em reporte abrangeu mais MQ dos níveis das DPS e US e todos os 16% das US quando comparado com o ciclo parceiros de implementação. No encontro 2017. Do total das US, 17% (97/555) está a foram reconhecidas as US que mais se implementar a abordagem simplificada e 83% distinguiram na melhoria da qualidade, (458/555) a abordagem completa de MQ.

Resultados da Implementação da Directriz de MQHIV desempenho da categoria do indicador teve Em 2018 foi finalizado o ciclo 2017 e uma melhoria de 9%. Importa lembrar que a iniciado o ciclo 2018 de MQHIV. O gráfico avaliação intermédia decorreu quatro meses 48 ilustra ao longo do tempo (desde 2016) após implementação do plano de acção do a variação percentual do desempenho da ciclo 2018. Categoria Testagem para HIV na CCR que é uma categoria priorizada a nível nacional No geral a categoria do indicador registou desde a implementação da Directriz uma melhoria substancial e, de acordo com os MQHIV. dados da avaliação intermédia, a média nacional alcançou o bom desempenho (88%). Conforme ilustrado no gráfico 48 desde a Houve recomendação para que sejam implementação de MQHIV até a avaliação de mantidas as acções em curso no sentido de linha de base do ciclo 2018 a Categoria de assegurar a tendência de melhoria na Testagem para HIV na CCR melhorou o avaliação final do ciclo 2018 que irá decorrer desempenho em 49%. A melhoria mais no primeiro trimestre de 2019. Pelo desafio e acentuada que se verificou até ao momento importância de que se reveste, a categoria de foi entre 2017 e 2018 (ciclo 2017) em 28%. Testagem para HIV na CCR continuará a ser de Entre a avaliação de linha de base e a prioridade nacional no ciclo 2019. avaliação intermédia do ciclo 2018 o Gráfico 48: Variação percentual da Categoria Testagem para HIV na CCR (DPI)

percentagens de desempenho aceitável. Os dados apresentados na tabela 18 mostram Maputo Cidade foi a Província que registou que desde a implementação dos ciclos de MQ percentagens mais expressivas (92% e 94%) (em 2016) até a avaliação intermédia do ciclo no desempenho do indicador nas avaliações 2018 (realizada entre os meses de Outubro e de linha de base e intermédia do ciclo 2018. Novembro) houve na maioria das províncias Outras províncias com percentagens de bom melhorias substanciais do indicador de desempenho na avaliação intermédia do ciclo testagem para HIV na CCR. Na linha de base 2018 são: Cabo Delgado, Nampula, Zambézia, do ciclo 2018 todas as províncias registaram Inhambane, Gaza e Maputo Província.

Tabela 18: Médias provinciais da categoria de Início Atempado do TARV

De acordo com os dados da tabela 19, deste a Desde a implementação dos ciclos de MQ até implementação dos ciclos de MQ até a a avaliação final do ciclo 2017 (realizada em avaliação do final do ciclo 2017 registou-se em 2018) o desempenho da categoria do todas as províncias melhoria do desempenho indicador de início atempado do TARV da categoria do indicador. Nenhuma província registou uma melhoria progressiva de 29%. apresentou fraco desempenho. A Província de Durante a implementação do ciclo 2017, o Manica registou o desempenho mais alto, nas desempenho da categoria do indicador duas últimas avaliações (2017 e 2018). As melhorou em 13%, atingindo o nível de bom Províncias de Niassa e de Cabo Delgado foram desempenho (> 86%) e deixou de ser as que não alcançaram o nível de bom categoria prioritária nacional no ciclo 2018. desempenho, na avaliação final do ciclo 2017.

Gráfico 49: Variação percentual da Categoria Início Atempado do TARV

A Categoria de Retenção as Consultas Clínicas base nos dados de levantamento de ARVs. A e de Apoio Psicossocial foi introduzida no ciclo avaliação da retenção com base nos registos 2017. A mesma avalia o fluxo de seguimento de levantamentos de ARVs vai iniciar no ciclo dos pacientes após início do TARV. Até final de 2019. 2018 a categoria não avaliava a retenção com

Tabela 19: Médias provinciais da categoria de Início Atempado do TARV

De acordo com os dados da tabela 20, ao de melhoria entre 2016 e a avaliação comparar-se o desempenho entre 2017 e intermédia do ciclo 2018, a mesma ainda 2018 (que corresponde o ciclo 2017) verifica- apresenta um fraco desempenho nacional, se que, com excepção da Província de com a média nacional estimada em 56% Inhambane, todas as províncias registaram (tomando em conta os dados da avaliação ligeiras melhorias. Por outro lado, ao intermédia do ciclo 2018). compara-se os dados entre a linha de base e a avaliação intermédia do ciclo 2018 verifica-se Dada a relevância e o seu desempenho que que as províncias de Gaza e de Maputo Cidade neste momento é fraco, a categoria passou a destacam-se por apresentarem um ser de prioridade nacional no ciclo MQ 2018 desempenho aceitável (>66%). Por sua vez as passou a ser monitorada mensalmente províncias de Niassa, Cabo Delgado e Tete (através da monitoria intensiva), desde apresentam dados na avaliação intermédia do Novembro de 2018. A mesma categoria ciclo 2018 que indicam que a retenção as continuará a ser prioridade nacional no ciclo consultas clínicas e de APSS não melhorou 2019. A tabela 21 apresenta dados de outras quando comparado com percentagem da categorias de indicadores que compõem a linha de base do ciclo 2018. No geral, não Directriz de MQHIV. obstante a categoria registar uma tendência

Tabela 20: Médias provinciais do desempenho da Categoria de Retenção as Consultas Clínicas e de APSS

seguimento de pacientes. A referida categoria A maioria das categorias dos indicadores foi introduzida no ciclo 2018 e avalia pacientes apresentam melhorias, quando comparado o elegíveis e que iniciaram apenas um dos desempenho deste a implementação da seguintes modelos diferenciados: Dispensa Directriz de MQHIV em 2016. As categorias que trimestral, Fluxo rápido e GAAC. Com a entrada não registaram uma melhoria progressiva de novos instrumentos de registo, espera-se entre os ciclos 2016 e a avaliação intermédia que a inclusão de pacientes em outros modelos do ciclo 2018 foram: Tratamento para TB, CD4 diferenciados passe a ser avaliada a partir do inicial e rastreio de ITS (em todas as consultas). segundo semestre de 2019. Até a avaliação intermédia do ciclo 2018, a categoria de Modelos Diferenciados apenas era medida em US com sistemas eletrónicos de

Tabela 21: Percentagens médias de outras categorias de indicadores

Gráfico 50: Variação dos indicadores da categoria de testagem para HIV na CCR (DPI) entre 2016-2018

De acordo com os dados ilustrados no gráfico criança. A melhoria do aconselhamento nas 50, todos os indicadores da Categoria de consultas pré-natais e o reforço deste na Testagem para HIV na CCR (“cascata” de DPI) consulta pós-parto, incluindo o envolvimento apresentam uma tendência de melhoria desde da Mãe Mentora, são intervenções que têm a implementação da Directriz de MQHIV em estado a contribuir para a chegada atempada 2016, o que significa que mais crianças das crianças na CCR. expostas ao HIV estão a chegar as US Os dados da cascata de DPI são colhidos no atempadamente (com idade entre 4-8 semanas livro de PCR e apresentam desafios na de vida) para o diagnóstico, mais cedo as completude de dados, sobretudo em relação a amostras de PCR estão a ser processadas e data de início do TARV o que acaba mais crianças estão a iniciar atempadamente o influenciando nos resultados do indicador Tratamento Antirretroviral. Entretanto, este relativo ao início do TARV dentro de 2 semanas último indicador da cascata ainda constituir um após diagnóstico (PCR+). As acções para dos grandes desafios desta categoria. melhorar a completude destes dados deverão A expansão dos POCs têm estado a contribuir continuar a ser implementadas e monitoradas substancialmente na redução do tempo do nos encontros semanais dos Comités de Gestão resultado do PCR, entrega do resultado a de Serviços Clínicos, bem como através da mãe/cuidador e o início atempado do TARV na abordagem de monitoria intensiva (mensal).

Principais marcos na implementação da Directriz MQHIV em 2018

 Finalização do II ciclo de MQ (Ciclo 2017);  Início do III ciclo (Ciclo 2018);  Realização do encontro nacional de troca de experiências;

 Realização da avaliação intermédia;  Início da abordagem de monitoria intensiva em 91 das 555 US que implementam a Direcrtiz MQHIV.

Linha Verde

Durante o ano 2018 um total de 1.973 por HIV e 381 (19%) a outras doenças gerais. chamadas foram recebidas na Linha Verde, Das questões colocadas, 1.298 (66%) representando um ligeiro decréscimo de cerca correspondem a casos clínicos dos quais 353 de 3% quando comparado com o ano anterior são de pediatria e 945 de adultos. Os (2017), em que foram recebidas 2.041 restantes (675) 34% correspondem a chamadas. perguntas gerais.

Do total de chamadas recebidas em 2018, 1592 (81%) estiveram relacionadas a infecção

Gráfico 51: Comparação das chamadas recebidas entre 2017 e 2018

A redução do número de chamadas pode estar associada ao facto de em 2017 a Linha Verde ter atendido chamadas para o cadastro de participantes no Curso de formação a distância em HIV (168 chamadas durante o mês de Maio 17). Ao excluir estas chamadas do ano prévio, verificou-se que em 2018 o número de chamadas foi 5.3% superior ao ano 2017.

O envio de imagens de dermatologia através do Whatsapp e a discussão dos casos com apoio de Dermatologistas do Hospital Central de Maputo permite um diagnóstico e tratamento adequado do paciente em tempo real.

Distribuição das chamadas por província

As Províncias de Maputo, Tete, Manica e Gaza e a Província de Zambézia tiveram uma foram as que se destacaram ao uso dos redução significativa das chamadas. serviços da Linha Verde. A Cidade de Maputo

Gráfico 52: Distribuição das chamadas por província

Perfil dos Usuários da Linha Verde

Durante 2018, um total de 1.047 usuários Verde (45% das chamadas), seguida de diferentes recorreram aos serviços da Linha Médicos (41% das chamadas). As restantes Verde, dos quais 453 foram novos usuários categorias profissionais apenas representam (usaram pela primeira vez os serviços da 16% das chamadas, o que representa um linha). desafio, pois trata-se em geral de categorias inferiores, que poderiam beneficiar do apoio De acordo com a tabela 22, os Técnicos de da Linha. Ainda neste período, foram enviadas Medicina geral e os Médicos foram as 32 SMS diferentes para divulgação de normas categorias profissionais que mais ligam para a e orientações do MISAU a um total de 157.923 Linha Verde. Tanto em 2017 como em 2018, a contactos telefónicos (4.935 clínicos por cada categoria TMG é a que mais liga para a Linha mensagem divulgada). Tabela 22: Distribuição de de chamadas por categorias profissionais em 2018

MONITORIA E AVALIAÇÃO (M&A)

Não obstante as diversas intervenções em Os restantes indicadores (TARV, CPN-PTV, e curso (rondas anuais de avaliação de PCR) apresentam dados de média qualidade. qualidade de dados, limpeza de arquivos, Outro ponto importante que é destacado no triangulação e discussão de dados de rotina, gráfico 53 é a melhoria gradual das medições etc) a pertinência de melhorar a qualidade de qualidade ao longo dos anos. Enquanto dos dados do PNC ITS-HIV/SIDA ainda quatro dos cinco indicadores apresentaram constitui um importante desafio. dados de baixa qualidade na primeira ronda (realizada em 2014), nenhum dos indicadores No âmbito da melhoria de qualidade dos deste ano enquadrou-se nesta categoria. Para dados, a componente de M&A do PNC ITS- além desse importante facto, olhando para as HIV/SIDA, em coordenação com os programas barras de cada indicador, a melhoria parece de PTV e CM e com forte participação da DPC relativamente consistente sem oscilações (Departamentos de Informação para Saúde e radicais, o que também evidencia o Monitoria e Avaliação) e os parceiros de contributo das rondas de AeQD na melhoria implementação, realizou a quinta ronda da da qualidade dos dados gerados pelo sistema estratégia nacional de Avaliação Externa da de informação. Qualidade de Dados (AeQD). A estratégia inclui cinco (5) indicadores prioritários do HIV das áreas TARV, ATS, PTV e CM avaliados de 2014-2018. O principal objectivo da AeQD é de aferir a fiabilidade dos dados do PNC ITS- HIV/SIDA em todos os níveis do sistema de informação e de avaliar a gestão de dados para o controlo de qualidade ao longo da cadeia de informação. O gráfico 53 mostra que os indicadores da UATS e da CM foram os que (a nível nacional) apresentaram dados de boa qualidade em 2018.

Gráfico 53: Desvio de Dados ao Nível da US por Indicador na AeQD, 2014-2018

Foram substituídos dois indicadores na ronda componentes são apresentadas em separado de 2017, nomeadamente o indicador de para melhor demonstrar (i) os problemas e (ii) cotrimoxazole pelo indicador de retenção em melhorias registadas entre as rondas. Na TARV aos 12 meses e o indicador de profilaxia ronda de 2018 os componentes do indicador ARVs na maternidade pelo indicador de de taxa de seropositividade variam de boa seropositividade de HIV na CPN. Os qualidade (Mulheres Grávidas Inscritas e indicadores foram substituídos para alinhar Mulheres Grávidas HIV+ a entrada) a com as prioridades actuais do PNC ITS- qualidade média (MG HIV+ durante a CPN). HIV/SIDA. O gráfico 54 mostra os resultados Todos os elementos reduziram seu desvio em das rondas de 2017 e 2018 dos dois novos relação à ronda de 2017. O indicador de indicadores introduzidos. De referir que o retenção também mostra melhoria neste ano indicador de seropositividade na CPN é com dados de qualidade média (no ano composto por três componentes: mulheres passado o desvio classificou-se com baixa grávidas HIV+ à entrada na CPN, mulheres qualidade). grávidas testadas HIV positivas durante a CPN e total de mulheres grávidas inscritas no período (total da coorte). As três

Gráfico 54: Desvio de dados ao nível da US dos dois novos indicadores na AeQD, 2018

Na avaliação dos sistemas para cada indicador pontuações relativamente mais baixas. Apesar foram definidas pontuações em cada área disso, o gráfico também mostra que houve funcional avaliada. Deste modo a área melhoria nestas duas áreas funcionais. Em funcional que apresentar pontuação mais alta particular viu-se melhor pontuação em 2018 será que tem o melhor desempenho para os indicadores TARV e ATS em termos do (Pontuação: 83%-100% = boa pontuação; uso dos dados para a tomada de decisão e 50%-< 83% = pontuação média; <50% = baixa para o indicador ATS na disponibilidade de pontuação). O gráfico 55, mostra que, tanto orientações escritas para o envio de dados e a na ronda de 2017 assim como na ronda de retroinformação. 2018, as duas áreas funcionais de Envio de As restantes áreas funcionais avaliadas na Dados Agregados/Relatórios (orientações escritas) e Retroinformação e Uso de dados AeQD, nomeadamente, 1) as capacidades, para a tomada de decisão apresentam funções e responsabilidades do pessoal; 2) a 49

recolha de dados, formulários e instruções de qualidade do preenchimento das fontes registo de dados; 3) o treinamento e tiveram boa pontuação para todos formação; e 4) a organização do arquivo e indicadores avaliadas na ronda de 2018.

Gráfico 55: Média nacional da avaliação do sistema por indicador, AeQD 2017-2018

Ainda no âmbito de melhoria de qualidade de de dados de C&T (processo clínico, LR Pré- dados de HIV, o PNC ITS_HIV/SIDA levou a TARV, LR TARV, FILA, SESP) para determinar o cabo a primeira campanha nacional de estado de permanência real de todos os limpeza de arquivos clínicos entre Junho e pacientes em cuidados e tratamento. Setembro 2018. Esta actividade teve como Conforme o gráfico 57, apenas 13% das 1.407 objectivos: 1) Aferir o número real de US TARV não mostraram nenhuma redução de pacientes activos em TARV no país e 2) activos em TARV durante o período. Significa Detectar e reportar aos níveis superiores as que 87% das US TARV mostraram alguma saídas de cuidados e tratamento com mais redução entre Maio e Setembro 2018 devido precisão. Usando procedimentos operacionais ao processo de limpeza de arquivos clínicos de padronizados definidos para a actividade, fez HIV. A maioria das US TARV tinha realizado a se a comparação de todas as fontes primárias limpeza até Julho 2018.

Gráfico 56: US com Redução de Activos em TARV entre Jun-Set 2018 (US TARV= 1.407)

Durante o processo de limpeza de arquivos, ilustra que a actividade realizada detectou constatou-se uma redução do número de saídas não reportadas anteriormente, activos em TARV reportados pelo SNS (gráfico alcançado assim um dos objectivo que é 58). A maior redução foi de 9% entre Maio aferir o número mais real de pacientes (1.238.824) e Julho (1.125.200). Este gráfico activos.

Gráfico 57: Tendência de Activos em TARV segundo SIS-MA, Mai-Set 2018

O gráfico 58 mostra os resultados de limpeza por província, mostrando a redução maior em Tete (15%) e Sofala (15%) e a menor em Inhambane (3%).

Gráfico 58: Tendência de Activos em TARV segundo SIS-MA por Província, Mai-Set 2018

O gráfico 59 mostra as taxas de envio APSS/PP. De referir que a análise de envio atempado dos relatórios mensais das áreas de atempado somente considera a completude pré-TARV/TARV, ITS, ATS e APSS/PP (relatório de dados de ITS e ATS ao nível distrital e não a trimestral). De forma geral, a taxa de reporte nível da US. Como se sabe, o reporte de dados é sempre acima de 90% para todas as áreas, do nível distrital é feito de forma agregada. excepto APSS/PP. O reporte de APSS/PP é Portanto, ainda que os relatórios sejam trimestral e cresceu de 12% em Março 2016 enviados em tempo útil, existe a limitação de para 79% em Junho de 2018. Há necessidade identificar o número de US que enviaram os de enfocar no preenchimento completo dos dados dentro de cada distrito. instrumentos e envio atempado de dados de

Gráfico 59: Taxas do Envio Atempado da Estatística Mensal do HIV, 2013-2018

No âmbito da comparação estatística TARV HIV) e a estatística da CMAM sobre o entre fontes, a equipe realiza cruzamentos consumo dos anti-retrovirais (proveniente dos trimestrais, comparando a estatística Mapas Mensais e Informação ARV). programática da DNSP sobre os activos em TARV (proveniente dos Resumos Mensais do 64

Como ilustra o gráfico 61, houve oscilação de concebido para contabilizar os referidos concordância desde 2013. É importante ter faltosos mencionados na descrição do sistema cuidado na interpretação desta diferença, da DNSP. Embora esta explanação não dado o facto que cada fonte visa reportar algo justifique o desvio de 22% constatado em fundamentalmente diferente. Por um lado, a Junho de 2017, de certeza é um factor que DNSP reporta o número de pacientes activos contribui e que deve fazer parte da em TARV no fim de um determinado período. contextualização deste resultado. É notável Segundo a definição de activo adoptada pela que esta é a percentagem de diferença mais DNSP (que de forma geral coincide com as baixa reportada desde Setembro 2014. definições aplicadas nos países vizinhos), não Provavelmente, esta redução se deveu a é só o paciente que faz o levantamento ARV limpeza de arquivos clínicos realizada entre no último mês do período que é considerado Junho e Setembro 2018. Apesar desta activo. Também é reportado como activo o melhoria da concordância ao nível nacional, paciente faltoso que faltou menos de dois as províncias mostram variações grandes em meses desde seu último levantamento termos de concordância entre estas fontes. agendado. Em contraste, o que a CMAM traz Consoantes a tabela 23, 74% das US TARV de ao exercício é o valor máximo de Nampula mostram uma diferença >20% (baixa levantamentos ARV durante o último qualidade) entre CMAM e dados DNSP. trimestre (por US). Este sistema não é Gráfico 60: Cruzamento Estatístico Trimestral do RM HIV e MMIA, 2013-2018

22%

Diferença entre os activos reportados pela DNSP e os pacientes reportados a levantar medicamento ARVs

pelo CMAM

Tabela 23: Cruzamento Estatístico Trimestral do RM HIV e MMIA por Província, Set-2018

Baixa Média Boa No. US Província qualidade qualidade qualidade comparadas NIASSA 56% 23% 21% 110 CABO DELGADO 48% 30% 22% 120 NAMPULA 74% 17% 9% 202 ZAMBEZIA 60% 19% 21% 243 TETE 45% 34% 22% 125 MANICA 63% 21% 16% 106 SOFALA 54% 27% 19% 151 INHAMBANE 26% 39% 35% 111 GAZA 33% 46% 21% 143 MAPUTO PROVINCIA 23% 47% 30% 103 MAPUTO CIDADE 14% 69% 17% 42 TOTAL NACIONAL 50% 30% 20% 1,456

RECURSOS HUMANOS

O Observatório de Recursos Humanos para De salientar que a informação estratégica Saúde (RHS), em estreita colaboração com o apresentada nos mapas reflete os dados que PNC ITS-HIV/SIDA e o Departamento de foram registados nos vários subsistemas de Recursos Humanos (DRH), produziu informação (1- SIFO e SIFIn para as informação estratégica, cruzando dados de competências adquiridas em formação RHS do sistema de informação eSIP-Saúde e contínua ou inicial, respectivamente; 2- eCAF dados de prestação de serviços TARV/B+ do para obter o total de clínicos na unidade PNC ITS-HIV/SIDA para permitir uma tomada sanitária; 3- SIS-MA/PNC ITS-HIV/SIDA para o de decisão com base em evidências, número de pacientes em TARV/B+). As especificamente no âmbito da monitoria da unidades sanitárias que reportam um número implementação da estratégia 90-90-90 e de pacientes em TARV/B+ foram consideradas testar e iniciar. como prestando o serviço TARV/B+. As incongruências que podem ser observadas Esta informação estratégica está visualizada devem ser vistas pelos gestores de programa em forma de mapas georreferenciados que de HIV e de RHS como uma oportunidade para resultam do cruzamento de dados do efectivo investigá-las, exigir com evidências a de clínicos com competências1 para prestar atualização atempada dos sistemas de cuidados de HIV por unidade sanitária e a lista informação para permitir uma melhor tomada das unidades sanitárias que prestam TARV/B+ de decisão em termos de formação necessária com o número de pacientes em TARV/B+. ou de alocação de clínicos suplementares nas unidades sanitárias que necessitam de RHS. Vários mapas georreferenciados foram elaborados por cada província com um grau O mapa abaixo apresenta a situação das de complexidade crescente, desde o mapa unidades sanitárias que prestam TARV/B+ e a que apresenta apenas as unidades sanitárias percentagem dos clínicos com competência que prestam TARV/B+ até o mapa que para implementação dos cuidados de HIV em apresenta a carga de trabalho (ou seja o rácio Moçambique, em 31-12-2018. de pacientes em TARV/B+ por clínico competente) e a percentagem de clínicos No global, 77% das unidades sanitárias têm competentes em cada unidade sanitária. todos ou mais do que metade dos seus clínicos com competência (vide a legenda os círculos verdes “100%” e os círculos azuis “50%-99%”) e apenas 23% das unidades de

unidade sanitária têm menos que metade ou 1 Clínicos com competências: são todos Técnicos e Agentes de Medicina, Enfermeiros de todos os nenhum clínico com competência (vide a níveis, ESMI de todos os níveis, Médicos legenda os círculos cor de laranja “1%-49%” e Generalistas ou de Clínica Geral, Médicos círculos cor de vermelho “0%”). Hospitalares internistas, Médicos Hospitalares com especialidade de doenças infeciosas e Médicos Por ordem decrescente listamos as províncias Hospitalares pediatras que adquiriram com a percentagem das unidades sanitárias competências através da formação inicial ou que têm todos ou mais do que metade dos formação contínua. seus clínicos com competência: Inhambane (94%); Maputo cidade (91%); Cabo Delgado

(90%); Gaza (90%); Zambézia (89%); Tete (81%); Sofala (70%); Niassa (61%) e Nampula (82%); Maputo província (82%); Manica (46%).

Mapa 2: Unidades Sanitárias que prestam TARV/B+ e Percentagem dos Clínicos com competência para implementação dos cuidados HIV em Moçambique, Dezembro 2018

Fonte: eSIP-Saúde (eCAF, SIFO, e SIFin), Programa de HIV e IMASIDA 2015

SUPERVISÃO INTEGRADA

A supervisão formativa é o acto de promoção promove padrões altos e estimula o trabalho da qualidade dos serviços através do em equipa através da comunicação nos dois fortalecimento das relações dentro do sentidos, com vista a garantir a sistema, focalizando na identificação e implementação das normas e orientações do resolução de problemas. A supervisão MISAU/ PNC-ITS HIV/SIDA. formativa permite a optimização dos recursos,

Áreas abrangidas: • Prevenção: o Aconselhamento e Testagem em Saúde o Prevenção da Transmissão Veritcal o Infecções de Transmissão Sexual o Populações Chave • Cuidados e tratamento: o TB/HIV o Apoio Psicossocial e Prevenção Positiva • Melhoria de Qualidade • Saúde da Mulher e da Criança: o PTV • Laboratório • Farmácia

Objectivos: • Verificar o grau de implementação das actividades com vista a responder aos objectivos 90- 90-90 da ONUSIDA e metas programáticas; • Verificar o grau de cumprimento das recomendações das supervisões anteriores; • Avaliar a qualidade dos serviços oferecidos às pessoas vivendo com HIV e SIDA; • Prestar apoio técnico em função das necessidades e / ou lacunas identificadas; • Promover o aperfeiçoamento contínuo do desempenho do pessoal.

Equipe integrada: • PNC ITS HIV/SIDA • CMAM • Laboratório • Supervisores Provinciais de HIV, PTV, APSS/PP, laboratório e Farmácia • Agência de Cooperação (CDC e USAID) • Parceiros (nível Central e Provincial)

Metodologia recomendações referentes ao sector. No final Durante as visitas de supervisão levadas a das visitas às Unidades Sanitárias de cada cabo no 1º semestre de 2018, foram usados província, foram realizados balanços dispositivos eletrónicos móveis com a preliminares ao nível das direcções provinciais plataforma ODK+ instalada. Esta plataforma, de saúde, onde foram apresentados os disponibiliza os formulários no formato desempenhos por área de cada unidade electrónico das áreas avaliadas. Cada sanitária visitada, bem como as principais formulário, é constituído por questões constatações e recomendações. Durante o 1º abertas e fechadas que guiam os supervisores Semestre de 2018, foram visitadas as para avaliação da implementação dos padrões províncias de Niassa, Tete, Manica, Sofala e do PNC ITS, HIV e SIDA. Maputo Cidade. Um total de 19 US foram No final do processo de recolha de dados de visitadas, sendo 17 Centros de Saúde, 2 cada área, é gerado um relatório com o Hospitais Rurais e 1 Hospital Central (Tabela desempenho de cada domínio da área 24). avaliada. Este relatório permite ao supervisor dar a retroinformação imediata ao provedor, em relação ao desempenho, constatações e

Tabela 24: Supervisão Integrada do PNC ITS-HIV/SIDA, 2018 Província US supervisão (2018) Programas/Parceiros envolvidos Hospital Rural de Cuamba, CS Mecanhelas, CS Nipepe e CS NIASSA HIV, Laboratório/Farmácia/FHI360/USAID Metarica Hospital Provincial de Pemba, CS Montepuez, CS Ocua, CS HIV, Laboratório/Farmácia/Fundação CABO DELGADO Ancuabe Ariel/CDC Hospital Central de Nampula, CS Nametil, CS Murrupula, CS NAMPULA HIV, Laboratório/Farmácia/ICAP/CDC Muhala Expansão ZAMBÉZIA CS Gurrue, CS Namacurra, CS Lugela HIV, Laboratório/Farmácia/FGH/CDC TETE CS Angónia, CS Tsangano e CS Nº 1 HIV, Laboratório/Farmácia/FHI360/USAID MANICA CS Nhancolo, CS Macossa, CS 7 de Abril HIV, Laboratório/Farmácia/FHI360/USAID SOFALA CS Tica, Hospital Rural de Muxungue e CS Macurungo HIV, Laboratório/Farmácia/FHI360/USAID GAZA CS Massangena, CS Chigubo, CS Xai Xai HIV, Laboratório/EGPAF/CDC INHAMBANE CS Doane, CS Inhassoro, CS Mussengue HIV, Laboratório/Farmácia/CCS/CDC Hospital Provincial da Matola, CS Bela Vista, CS Ressano Garcia, HIV, Laboratório/Farmácia/Fundação MAPUTO PROVÍNCIA CS Boane Ariel/CDC CS Albazine e CS Zimpeto (dispensa trimestral), CS Katembe, CS MAPUTO CIDADE HIV, Laboratório/Farmácia/CCS/CDC Porto, CS Inhaca, Hospital Central de Maputo

Constatações • Testes rápidos de HIV disponíveis e dentro do prazo; • Algoritmos, POPs e Livros de ATS disponíveis; • Fraca oferta de ATIP nos gabinetes de triagem, banco de socorros e consulta externa; • Fraca justificação dos testes rápidos de HIV consumidos; • Fraca identificação de grupos de PC nos livros de registo e processos clínicos; • Algoritmos e livros de registo de ITS disponíveis; • Necessidade de melhoria do preenchimento dos casos de ITS diagnosticados; • Fraca oferta de ATS aos pacientes diagnosticados com ITS; • Necessidade de melhoria da qualidade de testagem para HIV e Sífilis, bem como a justificação dos respectivos testes no sector de SMI; • Fraca qualidade do preenchimento do processo clínico no sector de SMI;

• Fraca implementação das orientações sobre a organização do arquivo de processos clínicos e FILAs na Paragem única de SMI; • Fichas de APSS/PP diponíveis em todos os sectores; • Deficiente oferta / registo do acolhimento, aconselhamento Pré TARV, reforço da adesão e PP; • Fraca implementação das normas de seguimento clínico e laboratorial; • Prescrição de dosagem incorrecta de ARVs em crianças; • Fraco domínio das actividades do Plano de Acção de MQHIV; • Fraca implementação de tutoria clínica e monitoria dos planos de acção de MQHIV; • Testagem sistemática para HIV e início atempado TARV nos pacientes com Tuberculose • Ficheiro móvel de FILAs e mecanismo de identificação / registo de pacientes faltosos deficientes na farmácia.

Desafios • Melhorar a cobertura das supervisões; • Melhorar o cumprimento do cronograma das supervisões; • Garantir a presença de representantes do Nível Central de todas áreas avaliadas; • Cumprimento das recomendações das visitas anteriores.

Perspectivas • Expandir a plataforma de supervisão para todas as províncias (expandido para Niassa, Tete, Manica, e Sofala); • Finalizar o dashboard de supervisões; • Elaborar e disponibilizar o Guião de Supervisão de PNC ITS-HIV/SIDA.

ACTIVIDADES DO PNC ITS-HIV/SIDA

Tabela 25: Formações do PNC ITS-HIV/SIDA, 2018 No. Título Formação Objectivo Data Local Participantes Aconselhamento e Testagem em Saúde Formacao de formadores para implementacao do 10-11 de Abril -Implementação do piloto dos novos instrumentos ATS Maputo Cidade 30 piloto dos novos instrumentos ATS 2018 Cuidados e Tratamento -Refrescar, reforçar e dotar os clínicos de conhecimentos 19 -23 de Março Formação Provincial do TARV avançado em Sofala técnicos, visando a melhoria da qualidade assistencial Sofala 30 2018 aos pacientes Formação de Implementação das Normas Clínicas Dotar as províncias de conhecimentos e ferramentas 22-26 de Nampula, Beira e Actualizadas e dos Modelos Diferenciados de suficientes para a melhoria da qualidade do 90 Outubro 2018 Cidade de Maputo Serviços atendimento às PVHIV Formação de Implementação das Normas Clínicas Dotar os grupos técnicos de conhecimentos e Actualizadas e dos Modelos Diferenciados de 12-14 de ferramentas suficientes para a melhoria da qualidade do Cidade de Maputo 55 Serviços para os Membros dos diferentes Grupos Dezembro 2018 apoio técnico e assistencial Técnicos do PNC ITS/HIV/SIDA APSS e PP Formação de formadores para implementação do 19-20 de Junho Maputo Cidade, -Implementação do Piloto de instrumentos de APSS e PP 40 piloto dos novos instrumentos APSS/PP 2018 Sofala Melhoria de Qualidade

-Capacitar formadores Provinciais para implementação 20 de Fevereiro- Todas as capitais Formações Provinciais em Melhoria de Qualidade 170 do terceiro ciclo de Melhoria de Qualidade 20 de Março 2018 provinciais

Tabela 26: Reuniões e Oficinas de Trabalho do PNC ITS-HIV/SIDA, 2018 Título Oficina de Trabalho/Reunião Objectivo(s) Data Local No. Participantes -Avaliar o grau de implementação do Plano de Aceleração de Reunião Nacional do Programa de ITS/HIV/SIDA 13-15 de Março 2018 Maputo Cidade 250 resposta ao HIV/SIDA em Moçambique (2013-2017) Cuidados e Tratamento -Monitorar a implementação a nível provincial do PTV e do Oficina de Trabalho do PTV e TARV Pediátrico Zona Norte 26-28 de Março 2018 Maputo Cidade 65 Plano de Melhoria do TARV pediátrico

-Monitorar a implementação a nível provincial do PTV e do Oficina de Trabalho do PTV e TARV Pediátrico Zona Sul 02-04 de Abril 2018 Maputo Cidade 65 Plano de Melhoria do TARV pediátrico

Discussão da operacionalização da transição, tendo em vista Reunião para a Operacionalização do Processo de Transição a população pediátrica, a mulher em idade reprodutiva e 03-04 de Julho 2018 Maputo Cidade 66 para o Dolutegravir grávida e homens adultos

Reunião com a Sociedade Civil para a Apresentação das Normas Apresentar o pacote dos Modelos Diferenciados de Serviços Clínicas Actualizadas e dos Modelos Diferenciados de Serviços e das Normas Clínicas Actualizadas 11 de Dezembro 2018 Cidade de Maputo 40 para a provisão de serviços para as PVHIV PTV Oficina de Trabalho para Elaboracao do Plano de Aceleração para Eliminação da Transmissão Vertical do HIV e Sífilis 2018 – -Elaborar o primeiro rascunho do plano 12-13 de Abril 2018 Maputo Província 44 2020

Oficina de Trabalho para Apresentação e Validação do Plano e -Validar o plano de Aceleracao e Elaborar os planos elaboracao de planos provinciais de Aceleração para Eliminação 05-07 de Junho 2018 Maputo Cidade 84 provinciais operacionais da Transmissão Vertical do HIV e Sífilis 2018 – 2021 População Chave -Avaliar o ponto de situação da Implementação da directriz Encontro de balanço da Implementação da Directriz de População Chave 6 de Abril 2018 Maputo Cidade 70 de forma a melhorar a mesma APSS/PP -Rever os instrumentos de M&A de APSS/PP para posterior Oficina de Trabalho de Revisão dos Instrumentos para Piloto 27-28 de Fevereiro 2018 Maputo Cidade 100 piloto

Anexos

Anexo 1: Implementação de Testar e Iniciar por Distrito

Província Distrito Província Distrito Província Distrito Província Distrito Fase 1 (Agosto 2016) Fase 3 (Outubro 2017) Fase 4 (Julho 2018) Fase 5 (Dezembro 2018) NIASSA DISTRITO DE LICHINGA NIASSA CUAMBA NIASSA LAGO NIASSA MAJUNE CABO DELGADO CIDADE DE PEMBA NIASSA CHIMBONILA NIASSA MANDIMBA NIASSA MAÚA NAMPULA DISTRITO DE NAMPULA CABO DELGADO CHIÚRE NIASSA MARRUPA NIASSA MAVAGO ZAMBEZIA CIDADE DE QUELIMANE CABO DELGADO MONTEPUEZ NIASSA MECANHELAS NIASSA MECULA TETE CIDADE DE TETE CABO DELGADO MUEDA NIASSA NGAÚMA NIASSA METARICA MANICA CIDADE DE CHIMOIO CABO DELGADO MUIDUMBE CABO DELGADO ANCUABE NIASSA MUEMBE SOFALA CIDADE DA BEIRA CABO DELGADO NAMUNO CABO DELGADO BALAMA NIASSA NIPEPE INHAMBANE MAXIXE NAMPULA ANGOCHE CABO DELGADO MACOMIA NIASSA SANGA GAZA CIDADE DE XAI-XAI NAMPULA MOMA CABO DELGADO MOCÍMBOA DA PRAIA CABO DELGADO IBO GAZA CHOKWÉ NAMPULA NACALA-PORTO CABO DELGADO NANGADE CABO DELGADO MECUFI GAZA CHONGOENE ZAMBEZIA ALTO MOLÓCUÈ CABO DELGADO METUGE CABO DELGADO MELUCO GAZA LIMPOPO ZAMBEZIA CHINDE NAMPULA ERATI CABO DELGADO PALMA MAPUTO PROVINCIA MATOLA ZAMBEZIA GILÉ NAMPULA MALEMA CABO DELGADO QUISSANGA MAPUTO CIDADE KAMPFUMO ZAMBEZIA GURUÉ NAMPULA MECONTA TETE TSANGANO MAPUTO CIDADE NLHAMANKULU ZAMBEZIA ILE NAMPULA MECUBURI TETE CHIUTA MAPUTO CIDADE KAMAXAKENE ZAMBEZIA INHASSUNGE NAMPULA MEMBA TETE MACANGA MAPUTO CIDADE KAMAVOTA ZAMBEZIA LUGELA NAMPULA MOGINCUAL TETE MARÁVIA MAPUTO CIDADE KAMUBUKWANA ZAMBEZIA MAGANJA DA COSTA NAMPULA MOGOVOLAS TETE CHIFUNDE MAPUTO CIDADE KATEMBE ZAMBEZIA MILANGE NAMPULA MONAPO TETE ZUMBO MAPUTO CIDADE KANYAKA ZAMBEZIA MOPEIA NAMPULA MOSSURIL MANICA GURO Fase 2 (Abril 2017) ZAMBEZIA MOCUBELA NAMPULA MUECATE MANICA MACOSSA ZAMBEZIA MOCUBA ZAMBEZIA MORRUMBALA NAMPULA MURRUPULA SOFALA CHERINGOMA ZAMBEZIA NAMACURRA ZAMBEZIA PEBANE NAMPULA NACALA-A-VELHA SOFALA MACHANGA ZAMBEZIA NICOADALA ZAMBEZIA NAMARROI NAMPULA RAPALE SOFALA MARÍNGUE TETE MOATIZE ZAMBEZIA DERRE NAMPULA RIBAUE SOFALA MUANZA SOFALA DONDO ZAMBEZIA LUABO NAMPULA LARDE INHAMBANE FUNHALOURO SOFALA NHAMATANDA ZAMBEZIA MULEVALA NAMPULA LIUPO INHAMBANE JANGAMO GAZA BILENE TETE CHANGARA NAMPULA ILHA DE MOÇAMBIQUE INHAMBANE MABOTE MAPUTO PROVINCIA MANHIÇA TETE MARARA NAMPULA LALAUA INHAMBANE PANDA MANICA BÁRUE NAMPULA NACAROA GAZA CHIGUBO MANICA GONDOLA TETE ANGÓNIA GAZA MABALANE MANICA MACATE TETE CAHORA BASSA GAZA MASSANGENA MANICA MACHAZE TETE MÁGOÈ GAZA MASSINGIR MANICA MANICA TETE MUTARARA GAZA CHONGOENE MANICA MOSSURIZE TETE DOA MANICA VANDUZI MANICA SUSSUNDENGA SOFALA BÚZI MANICA TAMBARA SOFALA CAIA SOFALA CHEMBA SOFALA CHIBABAVA SOFALA GORONGOSA SOFALA MARROMEU INHAMBANE CIDADE DE INHAMBANE INHAMBANE MASSINGA INHAMBANE GOVURO INHAMBANE VILANKULOS INHAMBANE HOMOINE INHAMBANE ZAVALA INHAMBANE INHARRIME GAZA CHIBUTO INHAMBANE INHASSORO GAZA GUIJÁ INHAMBANE MORRUMBENE GAZA MANDLAKAZI GAZA CHICUALACUALA GAZA MAPAI MAPUTO PROVINCIA BOANE MAPUTO PROVINCIA MAGUDE MAPUTO PROVINCIA MARRACUENE MAPUTO PROVINCIA MATUTUÌNE MAPUTO PROVINCIA MOAMBA MAPUTO PROVINCIA NAMAACHA

Anexo 2: Activos em TARV por Idade, Sexo e Unidade Sanitária TARV < 15 ANOS <15 ANOS ≥ 15 ANOS ≥15 ANOS Provincia Distrito Unidade Sanitária TOTAL M F TOTAL M F TOTAL TOTAL NACIONAL 41,660 45,260 86,920 334,245 791,397 1,125,642 1,212,562 NIASSA DISTRITO DE LICHINGA CS Chiuaula 55 79 134 546 1,551 2,097 2,231 NIASSA DISTRITO DE LICHINGA CS Chiulugo 4 1 5 11 10 21 26 NIASSA DISTRITO DE LICHINGA CS Lichinga 111 144 255 1,035 2,271 3,306 3,561 NIASSA DISTRITO DE LICHINGA CS Lulimile 9 6 15 68 240 308 323 NIASSA DISTRITO DE LICHINGA CS Malica 0 1 1 23 54 77 78 NIASSA DISTRITO DE LICHINGA CS Massenger 3 3 6 23 57 80 86 NIASSA DISTRITO DE LICHINGA CS Meponda 3 2 5 18 46 64 69 NIASSA DISTRITO DE LICHINGA CS Mitava 3 0 3 6 27 33 36 NIASSA DISTRITO DE LICHINGA CS Namacula 53 60 113 419 1,163 1,582 1,695 NIASSA DISTRITO DE LICHINGA CS Nnomba 0 0 0 8 25 33 33 NIASSA DISTRITO DE LICHINGA HP Lichinga 55 60 115 451 630 1,081 1,196 NIASSA CUAMBA CS Adine 3 12 5 17 47 212 259 276 NIASSA CUAMBA CS Cuamba 108 107 215 700 2,447 3,147 3,362 NIASSA CUAMBA CS Etatara 4 3 7 26 66 92 99 NIASSA CUAMBA CS Lúrio 3 7 10 37 106 143 153 NIASSA CUAMBA CS Macaue II 0 0 0 2 6 8 8 NIASSA CUAMBA CS Malapa 1 3 4 14 48 62 66 NIASSA CUAMBA CS Mebolache 0 0 0 17 21 38 38 NIASSA CUAMBA CS Mepessene 3 4 7 19 74 93 100 NIASSA CUAMBA CS Mepica 4 1 5 16 48 64 69 NIASSA CUAMBA CS Meripo 8 9 17 44 169 213 230 NIASSA CUAMBA CS Mitucué 7 6 13 91 160 251 264 NIASSA CUAMBA CS Mucuapa 0 0 0 1 7 8 8 NIASSA CUAMBA CS Muitetere 0 2 2 19 31 50 52 NIASSA CUAMBA CS Mujawa 2 2 4 19 67 86 90 NIASSA CUAMBA CS Namicova 1 2 3 10 23 33 36 NIASSA CUAMBA CS Namuntimbua 0 0 0 0 2 2 2 NIASSA CUAMBA CS Napacala 2 0 2 20 61 81 83 NIASSA CUAMBA CS Teteriane 0 1 1 20 53 73 74 NIASSA CUAMBA CS Titimane 0 0 0 20 32 52 52 NIASSA CUAMBA HR Cuamba 53 71 124 559 950 1,509 1,633 NIASSA CUAMBA CS Sapura 0 0 0 6 19 25 25 NIASSA LAGO CS Bandeze 5 2 7 34 79 113 120 NIASSA LAGO CS Cóbuè 18 14 32 119 175 294 326 NIASSA LAGO CS Maniamba 2 1 3 27 74 101 104 NIASSA LAGO CS Melulucas 0 2 2 4 31 35 37 NIASSA LAGO CS Messumba 3 7 10 55 112 167 177 NIASSA LAGO CS Metangula 42 49 91 310 675 985 1,076 NIASSA LAGO CS Ngofi 0 0 0 0 52 52 52 NIASSA LAGO CS Ngôo 4 5 9 21 55 76 85 NIASSA LAGO CS Tulo 3 2 5 16 15 31 36 NIASSA CHIMBONILA CS Chala 0 0 0 15 22 37 37 NIASSA CHIMBONILA CS Chimbunila 13 13 26 124 197 321 347 NIASSA CHIMBONILA CS Cholue 3 4 7 14 39 53 60 NIASSA CHIMBONILA CS Lione 2 5 7 39 57 96 103 NIASSA CHIMBONILA CS Machemba 2 1 3 8 23 31 34 NIASSA CHIMBONILA CS Machumane 6 5 11 34 65 99 110 NIASSA CHIMBONILA CS Namuanica 0 0 0 8 23 31 31 NIASSA MAJUNE CS Luambala 1 0 1 2 16 18 19 NIASSA MAJUNE CS Malanga 11 15 26 62 168 230 256 NIASSA MAJUNE CS Matucuta 0 0 0 11 27 38 38 NIASSA MAJUNE CS Mecualo 0 1 1 11 25 36 37 NIASSA MAJUNE CS Metomone 2 1 3 12 20 32 35 NIASSA MAJUNE CS Muaquia 0 0 0 3 4 7 7 NIASSA MAJUNE CS Nairubi 0 3 3 8 14 22 25 NIASSA MANDIMBA CS Lissiete 5 1 6 19 118 137 143 NIASSA MANDIMBA CS Lussangasse 1 1 2 20 31 51 53 NIASSA MANDIMBA CS Mandimba 40 67 107 224 1,034 1,258 1,365 NIASSA MANDIMBA CS Meluluca 10 7 17 47 101 148 165 NIASSA MANDIMBA CS Mezito 0 1 1 6 22 28 29 NIASSA MANDIMBA CS Mississi 1 2 3 22 50 72 75 NIASSA MANDIMBA CS Mitande 15 23 38 115 278 393 431 NIASSA MANDIMBA CS N'tembo 2 4 6 13 40 53 59 NIASSA MARRUPA CS Marrangira 0 0 0 6 15 21 21 NIASSA MARRUPA CS Marrupa 29 33 62 136 535 671 733 NIASSA MARRUPA CS Mucuaiai 1 1 2 11 28 39 41 NIASSA MARRUPA CS Nungo 4 1 5 4 28 32 37 NIASSA MARRUPA CS Yaranca 0 1 1 4 12 16 17 NIASSA MAÚA CS Maiaca 1 2 3 27 44 71 74 NIASSA MAÚA CS Maua 31 40 71 164 543 707 778 NIASSA MAÚA CS Muapula 2 3 5 27 27 54 59 NIASSA MAÚA CS Mugoma 1 0 1 11 40 51 52 NIASSA MAVAGO CS Mavago 9 7 16 64 116 180 196 NIASSA MAVAGO CS Nkalapa 0 0 0 5 10 15 15 NIASSA MAVAGO CS Nsawize 0 1 1 3 11 14 15

iii

TARV < 15 ANOS <15 ANOS ≥ 15 ANOS ≥15 ANOS Provincia Distrito Unidade Sanitária TOTAL M F TOTAL M F TOTAL TOTAL NACIONAL 41,660 45,260 86,920 334,245 791,397 1,125,642 1,212,562 NIASSA MECANHELAS CS Caronga 13 15 28 68 118 186 214 NIASSA MECANHELAS CS Chamba 4 4 8 79 109 188 196 NIASSA MECANHELAS CS Chissaua 11 12 23 112 280 392 415 NIASSA MECANHELAS CS Chiuta 4 3 7 40 61 101 108 NIASSA MECANHELAS CS Entre-Lagos 11 12 23 95 240 335 358 NIASSA MECANHELAS CS Kumulike 20 15 35 78 144 222 257 NIASSA MECANHELAS CS Mecanhelas 94 86 180 721 1,285 2,006 2,186 NIASSA MECANHELAS CS Sale 1 2 3 12 34 46 49 NIASSA MECULA CS Lugenda 4 3 7 7 24 31 38 NIASSA MECULA CS Matondovela 0 1 1 2 6 8 9 NIASSA MECULA CS Mbamba 0 0 0 6 14 20 20 NIASSA MECULA CS Mecula 8 4 12 46 111 157 169 NIASSA METARICA CS Mecunica 0 0 0 0 6 6 6 NIASSA METARICA CS Metarica 17 15 32 139 304 443 475 NIASSA METARICA CS Muhemela 0 0 0 4 6 10 10 NIASSA METARICA CS Nacumua 0 0 0 5 20 25 25 NIASSA METARICA CS Namicunde 1 2 3 12 16 28 31 NIASSA MUEMBE CS Chiconono 0 0 0 1 2 3 3 NIASSA MUEMBE CS Chuanjota 9 7 16 31 85 116 132 NIASSA MUEMBE CS Lutuezi 2 1 3 28 43 71 74 NIASSA MUEMBE CS Muembe 16 19 35 82 163 245 280 NIASSA MUEMBE CS Nzize 9 5 14 19 45 64 78 NIASSA NGAÚMA CS Chiguaja 1 0 1 5 11 16 17 NIASSA NGAÚMA CS Chissimbir 3 3 6 37 50 87 93 NIASSA NGAÚMA CS Itepela 2 3 5 31 75 106 111 NIASSA NGAÚMA CS Luelele 4 3 7 37 70 107 114 NIASSA NGAÚMA CS Massangulo 19 12 31 133 291 424 455 NIASSA NGAÚMA CS N'gauma 2 0 2 27 46 73 75 NIASSA NIPEPE CS Cheia Cheia 1 2 3 7 28 35 38 NIASSA NIPEPE CS Metarica Lurio 1 2 3 0 16 16 19 NIASSA NIPEPE CS Muluco 1 2 3 3 10 13 16 NIASSA NIPEPE CS Nipepe 16 11 27 50 214 264 291 NIASSA NIPEPE CS Uachila 0 0 0 6 14 20 20 NIASSA SANGA CS 7 De Setembro 18 17 35 110 192 302 337 NIASSA SANGA CS Licole 1 5 6 26 45 71 77 NIASSA SANGA CS Lumbiza 2 0 2 18 37 55 57 NIASSA SANGA CS Macaloge 1 0 1 24 41 65 66 NIASSA SANGA CS Malemia 5 3 8 14 53 67 75 NIASSA SANGA CS Nansinhenje 3 4 7 23 68 91 98 NIASSA SANGA CS Ngongote 4 1 5 5 24 29 34 CABO DELGADO CIDADE DE PEMBA CS B. Cariocó 69 75 144 340 1,505 1,845 1,989 CABO DELGADO CIDADE DE PEMBA CS B. Cimento 22 37 59 424 850 1,274 1,333 CABO DELGADO CIDADE DE PEMBA CS B. Ingonane 20 19 39 146 347 493 532 CABO DELGADO CIDADE DE PEMBA CS B. Muxara 7 30 37 118 251 369 406 CABO DELGADO CIDADE DE PEMBA CS Chuiba 7 7 14 64 112 176 190 CABO DELGADO CIDADE DE PEMBA CS Eduardo Mondlane 85 83 168 505 1,254 1,759 1,927 CABO DELGADO CIDADE DE PEMBA CS Mahate 18 18 36 186 392 578 614 CABO DELGADO CIDADE DE PEMBA CS Natite 75 63 138 775 1,744 2,519 2,657 CABO DELGADO CIDADE DE PEMBA CS Paquite 9 13 22 93 205 298 320 CABO DELGADO CIDADE DE PEMBA HP Pemba 97 88 185 708 569 1,277 1,462 CABO DELGADO CIDADE DE PEMBA CS 18 de Outubro 0 0 0 0 2 2 2 CABO DELGADO ANCUABE CS Ancuabe 57 50 107 305 667 972 1,079 CABO DELGADO ANCUABE CS Mariri 6 21 27 140 275 415 442 CABO DELGADO ANCUABE CS Mesa 12 21 33 203 451 654 687 CABO DELGADO ANCUABE CS Metoro 66 63 129 458 983 1,441 1,570 CABO DELGADO ANCUABE CS Minhewene 5 11 16 98 239 337 353 CABO DELGADO ANCUABE CS Nacuale 7 3 10 42 84 126 136 CABO DELGADO ANCUABE CS Ngewe 6 11 17 63 194 257 274 CABO DELGADO ANCUABE CS Ngura 2 0 2 6 14 20 22 CABO DELGADO ANCUABE CS Ntutupue 7 5 12 192 423 615 627 CABO DELGADO BALAMA CS Balama 24 26 50 203 496 699 749 CABO DELGADO BALAMA CS Impiri 0 2 2 41 73 114 116 CABO DELGADO BALAMA CS KueKue 5 2 7 47 91 138 145 CABO DELGADO BALAMA CS Mavala 2 6 8 23 100 123 131 CABO DELGADO BALAMA CS Metata 0 0 0 12 30 42 42 CABO DELGADO BALAMA CS Muape 1 4 5 28 38 66 71 CABO DELGADO BALAMA CS Murripa 3 9 12 36 79 115 127 CABO DELGADO BALAMA CS Ntete 0 1 1 7 43 50 51

TARV < 15 ANOS <15 ANOS ≥ 15 ANOS ≥15 ANOS Provincia Distrito Unidade Sanitária TOTAL M F TOTAL M F TOTAL TOTAL NACIONAL 41,660 45,260 86,920 334,245 791,397 1,125,642 1,212,562 CABO DELGADO CHIÚRE CS Catapua 5 8 13 80 137 217 230 CABO DELGADO CHIÚRE CS Chiure Velho 7 24 31 71 151 222 253 CABO DELGADO CHIÚRE CS Marera 7 3 10 38 58 96 106 CABO DELGADO CHIÚRE CS Mazeze 3 10 13 49 86 135 148 CABO DELGADO CHIÚRE CS M'mala 3 3 6 82 32 114 120 CABO DELGADO CHIÚRE CS Muege 2 3 5 39 71 110 115 CABO DELGADO CHIÚRE CS Nakoto 14 5 19 132 147 279 298 CABO DELGADO CHIÚRE CS Namogelia 2 6 8 39 123 162 170 CABO DELGADO CHIÚRE CS Ocua 19 40 59 371 506 877 936 CABO DELGADO CHIÚRE CS Samora Machel 7 4 11 112 170 282 293 CABO DELGADO CHIÚRE HD Chiure 225 220 445 679 2,827 3,506 3,951 CABO DELGADO CHIÚRE PS Bilibiza 2 0 2 30 63 93 95 CABO DELGADO IBO CS Ibo 5 13 18 24 100 124 142 CABO DELGADO IBO CS Matemo 3 0 3 7 15 22 25 CABO DELGADO IBO CS Quirimba 1 0 1 14 20 34 35 CABO DELGADO MACOMIA CS Chai 24 27 51 235 412 647 698 CABO DELGADO MACOMIA CS Macomia 33 24 57 334 646 980 1,037 CABO DELGADO MACOMIA CS Mucojo 15 10 25 73 200 273 298 CABO DELGADO MACOMIA CS Naunde 4 5 9 23 56 79 88 CABO DELGADO MACOMIA CS Nguida 9 14 23 32 56 88 111 CABO DELGADO MACOMIA CS Quaterajo 1 5 6 22 34 56 62 CABO DELGADO MACOMIA PS Piquewe 1 2 3 6 19 25 28 CABO DELGADO MECUFI CS Mecufi 20 22 42 233 317 550 592 CABO DELGADO MECUFI CS Murrebue 2 18 20 51 188 239 259 CABO DELGADO MECUFI CS Natuco 7 3 10 23 80 103 113 CABO DELGADO MELUCO CS Imbada 5 5 10 29 81 110 120 CABO DELGADO MELUCO CS Meluco 12 10 22 133 286 419 441 CABO DELGADO MELUCO CS Minhanha 0 1 1 10 31 41 42 CABO DELGADO MELUCO CS Muaguide 4 2 6 25 79 104 110 CABO DELGADO MELUCO CS Raiva 0 2 2 10 14 24 26 CABO DELGADO MOCÍMBOA DA PRAIA CS Diaca 0 0 0 105 96 201 201 CABO DELGADO MOCÍMBOA DA PRAIA CS Mangoma 3 4 7 118 101 219 226 CABO DELGADO MOCÍMBOA DA PRAIA CS Mbau 1 5 6 18 52 70 76 CABO DELGADO MOCÍMBOA DA PRAIA CS Milamba 3 3 6 31 38 69 75 CABO DELGADO MOCÍMBOA DA PRAIA CS Nanduadua 13 15 28 84 186 270 298 CABO DELGADO MOCÍMBOA DA PRAIA CS Quelimane 3 4 7 38 58 96 103 CABO DELGADO MOCÍMBOA DA PRAIA HR Mocimboa da Praia 59 72 131 602 1,315 1,917 2,048 CABO DELGADO MONTEPUEZ CS Linde 1 2 3 34 56 90 93 CABO DELGADO MONTEPUEZ CS Mapupulo 2 3 5 28 79 107 112 CABO DELGADO MONTEPUEZ CS Mirate 1 5 6 43 97 140 146 CABO DELGADO MONTEPUEZ CS Montepuez 11 16 27 126 182 308 335 CABO DELGADO MONTEPUEZ CS Nairoto 2 1 3 12 23 35 38 CABO DELGADO MONTEPUEZ CS Namanhumbiri 9 20 29 199 141 340 369 CABO DELGADO MONTEPUEZ CS Namueto 20 14 34 102 305 407 441 CABO DELGADO MONTEPUEZ CS Niuhula 10 12 22 71 142 213 235 CABO DELGADO MONTEPUEZ CS Nropa 2 6 8 31 70 101 109 CABO DELGADO MONTEPUEZ CS Ntapata 6 3 9 22 44 66 75 CABO DELGADO MONTEPUEZ HR Montepuez 134 122 256 604 2,345 2,949 3,205 CABO DELGADO MUEDA CS Chapa 8 6 14 67 152 219 233 CABO DELGADO MUEDA CS Chilinde 15 12 27 77 263 340 367 CABO DELGADO MUEDA CS Chudi 8 7 15 125 172 297 312 CABO DELGADO MUEDA CS Mbuo 27 28 55 228 408 636 691 CABO DELGADO MUEDA CS M'peme 39 66 105 240 752 992 1,097 CABO DELGADO MUEDA CS Namatil 11 5 16 70 114 184 200 CABO DELGADO MUEDA CS Nandimba 20 7 27 0 137 137 164 CABO DELGADO MUEDA CS N'gapa 12 9 21 80 60 140 161 CABO DELGADO MUEDA HR Mueda 377 340 717 3,362 1,145 4,507 5,224 CABO DELGADO MUEDA PS Negomano 0 0 0 2 10 12 12 CABO DELGADO MUEDA CS Nimo 0 0 0 1 0 1 1 CABO DELGADO MUIDUMBE CS Chitunda 28 18 46 115 326 441 487 CABO DELGADO MUIDUMBE CS Miangalewa 21 25 46 212 332 544 590 CABO DELGADO MUIDUMBE CS Miteda 27 57 84 297 757 1,054 1,138 CABO DELGADO MUIDUMBE CS Muambula 64 58 122 448 919 1,367 1,489 CABO DELGADO MUIDUMBE CS Muatide 134 149 283 1,098 1,427 2,525 2,808 CABO DELGADO MUIDUMBE CS Namacande 8 6 14 122 210 332 346 CABO DELGADO MUIDUMBE CS Ntchinga 15 10 25 90 146 236 261 CABO DELGADO NAMUNO CS Hucula 5 3 8 50 78 128 136 CABO DELGADO NAMUNO CS Machoca 6 10 16 62 126 188 204 CABO DELGADO NAMUNO CS Meloco 8 8 16 22 96 118 134 CABO DELGADO NAMUNO CS Namacaca 1 2 3 10 15 25 28 CABO DELGADO NAMUNO CS Namrapa (EP2) 0 2 2 9 29 38 40 CABO DELGADO NAMUNO CS Namuno 21 23 44 262 586 848 892 CABO DELGADO NAMUNO CS Ncumpe 3 4 7 49 182 231 238 CABO DELGADO NAMUNO CS Nicuita 3 1 4 51 104 155 159 CABO DELGADO NAMUNO CS Papai 1 0 1 30 18 48 49

TARV < 15 ANOS <15 ANOS ≥ 15 ANOS ≥15 ANOS Provincia Distrito Unidade Sanitária TOTAL M F TOTAL M F TOTAL TOTAL NACIONAL 41,660 45,260 86,920 334,245 791,397 1,125,642 1,212,562 CABO DELGADO NANGADE CS Muhia 0 3 3 34 73 107 110 CABO DELGADO NANGADE CS Nangade 13 2 15 250 459 709 724 CABO DELGADO NANGADE CS Nkonga 2 2 4 18 44 62 66 CABO DELGADO NANGADE CS N'tamba 28 23 51 163 377 540 591 CABO DELGADO NANGADE CS N'toli 19 19 38 86 211 297 335 CABO DELGADO PALMA CS Maganja 0 6 6 4 38 42 48 CABO DELGADO PALMA CS Muite 2 2 4 20 39 59 63 CABO DELGADO PALMA CS Olumbe 3 4 7 17 46 63 70 CABO DELGADO PALMA CS Palma 32 48 80 418 527 945 1,025 CABO DELGADO PALMA CS Pundanhari 1 1 2 3 16 19 21 CABO DELGADO PALMA CS Quionga 3 1 4 25 50 75 79 CABO DELGADO METUGE CS Metuge 41 50 91 135 206 341 432 CABO DELGADO METUGE CS Mieze 23 40 63 143 271 414 477 CABO DELGADO METUGE CS Nacuta 5 7 12 47 73 120 132 CABO DELGADO METUGE CS Nanlia 12 22 34 99 313 412 446 CABO DELGADO METUGE CS Ntessa 2 8 10 18 51 69 79 CABO DELGADO QUISSANGA CS Bilibiza 3 4 7 28 83 111 118 CABO DELGADO QUISSANGA CS Cagembe 4 1 5 6 18 24 29 CABO DELGADO QUISSANGA CS Mahate 1 6 7 7 30 37 44 CABO DELGADO QUISSANGA CS Nacoba 5 4 9 26 53 79 88 CABO DELGADO QUISSANGA CS Quissanga 9 9 18 23 80 103 121 CABO DELGADO QUISSANGA CS Tororo 2 1 3 10 13 23 26 NAMPULA DISTRITO DE NAMPULA CS 1 de Maio 180 228 408 1,936 3,876 5,812 6,220 NAMPULA DISTRITO DE NAMPULA CS 25 de Setembro 245 286 531 1,894 4,353 6,247 6,778 NAMPULA DISTRITO DE NAMPULA CS Anchilo 43 44 87 292 655 947 1,034 NAMPULA DISTRITO DE NAMPULA CS Maratene 11 16 27 72 150 222 249 NAMPULA DISTRITO DE NAMPULA CS Mucova 4 1 5 34 86 120 125 NAMPULA DISTRITO DE NAMPULA CS Mucuache 3 4 7 43 100 143 150 NAMPULA DISTRITO DE NAMPULA CS Muhala Expansão 183 185 368 1,318 2,721 4,039 4,407 NAMPULA DISTRITO DE NAMPULA CS Mutavarex 23 22 45 168 448 616 661 NAMPULA DISTRITO DE NAMPULA CS Namiconha 0 0 0 10 11 21 21 NAMPULA DISTRITO DE NAMPULA CS Namicopo 79 96 175 516 1,460 1,976 2,151 NAMPULA DISTRITO DE NAMPULA CS Namiepe 17 16 33 145 249 394 427 NAMPULA DISTRITO DE NAMPULA CS Namutequeliua 26 23 49 169 514 683 732 NAMPULA DISTRITO DE NAMPULA CS Napipine 47 44 91 317 861 1,178 1,269 NAMPULA DISTRITO DE NAMPULA CS Niarro 7 7 14 71 134 205 219 NAMPULA DISTRITO DE NAMPULA CS Penitenciaria 0 0 0 222 0 222 222 NAMPULA DISTRITO DE NAMPULA HG Marrere 146 178 324 1,156 2,222 3,378 3,702 NAMPULA DISTRITO DE NAMPULA HM Nampula 69 68 137 1,051 1,846 2,897 3,034 NAMPULA DISTRITO DE NAMPULA PS Anexo (Psiquiatrico) 105 148 253 892 2,118 3,010 3,263 NAMPULA ANGOCHE CS Aube 17 6 23 67 145 212 235 NAMPULA ANGOCHE CS Catamoio 0 0 0 18 28 46 46 NAMPULA ANGOCHE CS Gelo 1 0 1 0 17 17 18 NAMPULA ANGOCHE CS Inguri 0 4 4 9 109 118 122 NAMPULA ANGOCHE CS Josina Machel 5 12 17 97 103 200 217 NAMPULA ANGOCHE CS Malatane 2 1 3 20 74 94 97 NAMPULA ANGOCHE CS Mirrepe 2 2 4 21 39 60 64 NAMPULA ANGOCHE CS Namaponda 13 33 46 65 186 251 297 NAMPULA ANGOCHE CS Namitoria 32 31 63 256 501 757 820 NAMPULA ANGOCHE CS Natir 1 4 5 42 58 100 105 NAMPULA ANGOCHE CS Sangage 2 0 2 26 64 90 92 NAMPULA ANGOCHE HR Angoche 92 77 169 468 1,066 1,534 1,703 NAMPULA ERATI CS Alua 86 111 197 831 1,816 2,647 2,844 NAMPULA ERATI CS Jacoco 4 0 4 39 60 99 103 NAMPULA ERATI CS Kutua 0 4 4 25 0 25 29 NAMPULA ERATI CS Mirrote 14 20 34 266 313 579 613 NAMPULA ERATI CS Namiroa 7 13 20 95 98 193 213 NAMPULA ERATI CS Nantoge 3 2 5 67 95 162 167 NAMPULA ERATI CS Odinepa 2 3 5 81 159 240 245 NAMPULA ERATI CS Samora Machel 9 9 18 189 283 472 490 NAMPULA ERATI CS Tubruto (25 Junho) 3 4 7 45 72 117 124 NAMPULA ERATI HR Namapa 160 204 364 1,368 2,542 3,910 4,274 NAMPULA ILHA DE MOÇAMBIQUE CS Ilha de Moçambique 30 51 81 189 444 633 714 NAMPULA ILHA DE MOÇAMBIQUE CS Lumbo 30 21 51 188 331 519 570 NAMPULA ILHA DE MOÇAMBIQUE CS Macicate 8 7 15 48 59 107 122 NAMPULA ILHA DE MOÇAMBIQUE CS Muchela (Sangage) 3 9 12 30 63 93 105 NAMPULA ILHA DE MOÇAMBIQUE PS Ampara 1 0 1 6 25 31 32 NAMPULA LALAUA CS Lalaua 21 26 47 247 394 641 688 NAMPULA LALAUA CS Lurio 0 1 1 11 18 29 30 NAMPULA LALAUA CS Meti 0 0 0 17 31 48 48 NAMPULA LALAUA CS Muesseleque 1 0 1 22 17 39 40 NAMPULA LALAUA CS Namige 1 3 4 13 44 57 61 NAMPULA LALAUA CS Naquessa 1 0 1 10 18 28 29 NAMPULA MALEMA CS Chuhulo 0 0 0 19 55 74 74 NAMPULA MALEMA CS Malema 37 52 89 339 773 1,112 1,201 NAMPULA MALEMA CS Murralelo 4 6 10 34 113 147 157 NAMPULA MALEMA CS Murripa 0 1 1 17 15 32 33 NAMPULA MALEMA CS Murumbo 0 0 0 1 3 4 4 NAMPULA MALEMA CS Mutuali 0 0 0 176 40 216 216 NAMPULA MALEMA CS Nakata 2 7 9 41 90 131 140 NAMPULA MALEMA CS Nataleia 1 0 1 19 23 42 43 NAMPULA MALEMA PS Nioce 3 0 3 62 112 174 177 vi

TARV < 15 ANOS <15 ANOS ≥ 15 ANOS ≥15 ANOS Provincia Distrito Unidade Sanitária TOTAL M F TOTAL M F TOTAL TOTAL NACIONAL 41,660 45,260 86,920 334,245 791,397 1,125,642 1,212,562 NAMPULA MECONTA CS Corrane 3 10 13 106 46 152 165 NAMPULA MECONTA CS Japir 3 1 4 7 11 18 22 NAMPULA MECONTA CS Meconta 55 47 102 331 723 1,054 1,156 NAMPULA MECONTA CS Mecua 17 25 42 95 27 122 164 NAMPULA MECONTA CS Nacavala 15 8 23 110 210 320 343 NAMPULA MECONTA CS Namialo 108 198 306 757 1,964 2,721 3,027 NAMPULA MECONTA CS Tetererene 3 5 8 77 178 255 263 NAMPULA MECUBURI CS Issipe 0 0 0 6 11 17 17 NAMPULA MECUBURI CS Malithe 1 1 2 11 6 17 19 NAMPULA MECUBURI CS Mecuburi 44 43 87 207 421 628 715 NAMPULA MECUBURI CS Milhana 5 9 14 68 83 151 165 NAMPULA MECUBURI CS Momane 1 2 3 28 44 72 75 NAMPULA MECUBURI CS Mualua 1 0 1 2 7 9 10 NAMPULA MECUBURI CS Muite 0 1 1 19 36 55 56 NAMPULA MECUBURI CS Nahipa 7 0 7 20 38 58 65 NAMPULA MECUBURI CS Namina 17 74 91 270 543 813 904 NAMPULA MECUBURI CS Napai 0 0 0 16 36 52 52 NAMPULA MECUBURI CS Popue 1 0 1 9 33 42 43 NAMPULA MECUBURI CS Ratane 17 12 29 145 207 352 381 NAMPULA MEMBA CS Baixo Pinda 3 3 6 20 93 113 119 NAMPULA MEMBA CS Cava 2 0 2 21 24 45 47 NAMPULA MEMBA CS Chipene 14 10 24 116 128 244 268 NAMPULA MEMBA CS Geba 4 3 7 35 85 120 127 NAMPULA MEMBA CS Lurio 0 0 0 36 24 60 60 NAMPULA MEMBA CS Mazua 5 3 8 51 87 138 146 NAMPULA MEMBA CS Memba 25 31 56 294 555 849 905 NAMPULA MEMBA CS Namahaca 15 34 49 252 326 578 627 NAMPULA MEMBA CS Namatapa 0 0 0 13 11 24 24 NAMPULA MEMBA CS Pavala 0 1 1 18 51 69 70 NAMPULA MEMBA CS Simuco 1 0 1 21 31 52 53 NAMPULA MEMBA CS Nivale 0 1 1 7 14 21 22 NAMPULA MOGINCUAL CS Mepeone (NAKIRA) 0 0 0 0 1 1 1 NAMPULA MOGINCUAL CS Namige 7 13 20 41 102 143 163 NAMPULA MOGINCUAL CS Quixaxe 2 9 11 14 68 82 93 NAMPULA MOGINCUAL CS Xa-Momade 0 1 1 20 24 44 45 NAMPULA MOGINCUAL CS Xa-Selemane 0 0 0 3 15 18 18 NAMPULA MOGOVOLAS CS Calipo 6 5 11 67 110 177 188 NAMPULA MOGOVOLAS CS iuluti 12 31 43 156 247 403 446 NAMPULA MOGOVOLAS CS Mecutamala 1 3 4 22 46 68 72 NAMPULA MOGOVOLAS CS Muatua 4 0 4 170 217 387 391 NAMPULA MOGOVOLAS CS Murrirrimue 1 1 2 12 29 41 43 NAMPULA MOGOVOLAS CS Nametil 65 102 167 510 1,101 1,611 1,778 NAMPULA MOGOVOLAS CS Nanhupo Rio 21 22 43 128 340 468 511 NAMPULA MOMA CS Briganha 7 2 9 82 136 218 227 NAMPULA MOMA CS Chalaua 80 100 180 631 1,159 1,790 1,970 NAMPULA MOMA CS Ligonha (Mucoroge) 1 3 4 48 148 196 200 NAMPULA MOMA CS Mavuco 9 5 14 43 67 110 124 NAMPULA MOMA CS Metil 2 4 6 52 80 132 138 NAMPULA MOMA CS Micane 77 102 179 556 1,125 1,681 1,860 NAMPULA MOMA CS Pilivili 16 17 33 196 508 704 737 NAMPULA MOMA CS Piqueira 3 2 5 31 43 74 79 NAMPULA MOMA CS Savara 12 7 19 162 318 480 499 NAMPULA MOMA CS Uala 4 4 8 58 109 167 175 NAMPULA MOMA HD Moma 142 182 324 1,019 2,116 3,135 3,459 NAMPULA MONAPO CS Carapira 32 39 71 221 357 578 649 NAMPULA MONAPO CS Chihiri 2 2 4 22 41 63 67 NAMPULA MONAPO CS Itocolo 3 13 16 25 109 134 150 NAMPULA MONAPO Cs Jagaia 1 3 4 20 33 53 57 NAMPULA MONAPO CS Mecuco 0 0 0 37 109 146 146 NAMPULA MONAPO CS Metocheria 0 0 0 36 66 102 102 NAMPULA MONAPO CS Monapo 52 49 101 258 696 954 1,055 NAMPULA MONAPO CS Monapo Rio 29 35 64 172 367 539 603 NAMPULA MONAPO CS Muatuca 3 0 3 49 67 116 119 NAMPULA MONAPO CS Mucujua 0 2 2 11 12 23 25 NAMPULA MONAPO CS Murruto 5 1 6 48 19 67 73 NAMPULA MONAPO CS Napala 2 0 2 21 36 57 59 NAMPULA MONAPO CS Natete 13 8 21 150 212 362 383 NAMPULA MONAPO CS Netia 8 15 23 30 119 149 172 NAMPULA MONAPO CS Ramiane 1 5 6 24 34 58 64 NAMPULA MONAPO HD Monapo 5 6 11 30 31 61 72 NAMPULA MOSSURIL CS Chocas Mar 2 2 4 36 72 108 112 NAMPULA MOSSURIL CS Matibane 3 7 10 29 109 138 148 NAMPULA MOSSURIL CS Mossuril 20 23 43 167 339 506 549 NAMPULA MOSSURIL CS Nacucha 8 18 26 95 136 231 257 NAMPULA MOSSURIL CS Namige 1 3 4 33 65 98 102 NAMPULA MOSSURIL CS Namitatare 18 13 31 132 339 471 502

vii

TARV < 15 ANOS <15 ANOS ≥ 15 ANOS ≥15 ANOS Provincia Distrito Unidade Sanitária TOTAL M F TOTAL M F TOTAL TOTAL NACIONAL 41,660 45,260 86,920 334,245 791,397 1,125,642 1,212,562 NAMPULA MUECATE CS Chereque 0 0 0 6 4 10 10 NAMPULA MUECATE CS Chinamane 1 1 2 21 35 56 58 NAMPULA MUECATE CS Gracio 6 1 7 36 62 98 105 NAMPULA MUECATE CS Imala 14 17 31 313 195 508 539 NAMPULA MUECATE CS Kavula 0 0 0 7 18 25 25 NAMPULA MUECATE CS Minicane 1 0 1 13 30 43 44 NAMPULA MUECATE CS Muculuone 27 31 58 326 363 689 747 NAMPULA MUECATE CS Muecate 105 126 231 479 890 1,369 1,600 NAMPULA MUECATE CS Namahia 2 1 3 8 26 34 37 NAMPULA MUECATE CS Namina-Rio 1 0 1 14 8 22 23 NAMPULA MUECATE CS Napala 11 8 19 190 152 342 361 NAMPULA MURRUPULA CS Chinga 0 0 0 54 88 142 142 NAMPULA MURRUPULA CS Gazuzu 2 2 4 20 129 149 153 NAMPULA MURRUPULA CS Murrupula 52 70 122 340 728 1,068 1,190 NAMPULA MURRUPULA CS Nihessiue 27 23 50 48 200 248 298 NAMPULA MURRUPULA CS Tiponha 1 3 4 59 129 188 192 NAMPULA MURRUPULA CS Umuato 10 4 14 39 89 128 142 NAMPULA NACALA-PORTO CS Akumi 137 133 270 1,241 2,604 3,845 4,115 NAMPULA NACALA-PORTO CS CFM 1 0 1 14 15 29 30 NAMPULA NACALA-PORTO CS Mahelene 1 0 1 12 36 48 49 NAMPULA NACALA-PORTO CS Murrupulane 26 28 54 106 287 393 447 NAMPULA NACALA-PORTO CS Nacala Porto 135 127 262 934 2,039 2,973 3,235 NAMPULA NACALA-PORTO CS Naherengue 2 4 6 16 128 144 150 NAMPULA NACALA-PORTO CS Ontupaia 8 8 16 51 188 239 255 NAMPULA NACALA-PORTO CS Quissimajulo 0 2 2 23 54 77 79 NAMPULA NACALA-PORTO HD Nacala Porto 111 87 198 807 1,046 1,853 2,051 NAMPULA NACALA-PORTO PS A.D.P.P. Muzuane 2 2 4 12 62 74 78 NAMPULA NACALA-PORTO PS CIFE 1 1 2 121 123 244 246 NAMPULA NACALA-PORTO PS Mathapue 7 9 16 54 129 183 199 NAMPULA NACALA-A-VELHA CS Barragem 1 0 1 40 64 104 105 NAMPULA NACALA-A-VELHA CS Ger-Ger (Covo) 1 0 1 29 42 71 72 NAMPULA NACALA-A-VELHA CS Mueria 11 17 28 79 201 280 308 NAMPULA NACALA-A-VELHA CS Nacla-a-Velha 37 60 97 400 806 1,206 1,303 NAMPULA NACALA-A-VELHA CS Namalala 6 6 12 64 129 193 205 NAMPULA NACAROA CS Halaca 1 0 1 5 8 13 14 NAMPULA NACAROA CS Mahetha 1 3 4 4 31 35 39 NAMPULA NACAROA CS Muchico 8 6 14 28 30 58 72 NAMPULA NACAROA CS Nacaroa 91 99 190 156 332 488 678 NAMPULA NACAROA CS Nachere 2 1 3 39 57 96 99 NAMPULA NACAROA CS Nahadje 3 3 6 15 44 59 65 NAMPULA NACAROA CS Saua-Saua 0 0 0 7 28 35 35 NAMPULA RAPALE CS Caramaja 13 10 23 53 154 207 230 NAMPULA RAPALE CS Mutive 4 4 8 34 59 93 101 NAMPULA RAPALE CS Mutovo 0 0 0 0 0 0 0 NAMPULA RAPALE CS Namaita 25 29 54 279 599 878 932 NAMPULA RAPALE CS Namucaua 9 14 23 92 144 236 259 NAMPULA RAPALE CS Rapale 41 53 94 269 676 945 1,039 NAMPULA RIBAUE CS Chica 2 1 3 33 73 106 109 NAMPULA RIBAUE CS Cunle 1 1 2 31 77 108 110 NAMPULA RIBAUE CS Lapala Estação 6 13 19 50 291 341 360 NAMPULA RIBAUE CS Lapala Monapo 22 19 41 261 426 687 728 NAMPULA RIBAUE CS Mecuasse 1 0 1 11 23 34 35 NAMPULA RIBAUE CS Namiconha 13 30 43 73 212 285 328 NAMPULA RIBAUE CS Riane 5 12 17 63 131 194 211 NAMPULA RIBAUE HR Ribaue 38 48 86 216 491 707 793 NAMPULA LARDE CS Guarneia 9 10 19 42 202 244 263 NAMPULA LARDE CS Larde 32 61 93 354 441 795 888 NAMPULA LARDE CS Marrupanama 1 2 3 10 20 30 33 NAMPULA LARDE CS Topuito 7 4 11 52 89 141 152 NAMPULA LIUPO CS Liupo 9 12 21 65 120 185 206 NAMPULA LIUPO CS Nakakana 0 0 0 9 34 43 43 NAMPULA LIUPO CS Quinga 2 4 6 10 26 36 42 ZAMBEZIA CIDADE DE QUELIMANE CS 17 De Setembro 166 166 332 2,048 3,970 6,018 6,350 ZAMBEZIA CIDADE DE QUELIMANE CS 24 de Julho 132 134 266 1,541 2,612 4,153 4,419 ZAMBEZIA CIDADE DE QUELIMANE CS 4 de Dezembro 376 92 468 641 1,699 2,340 2,808 ZAMBEZIA CIDADE DE QUELIMANE CS Chabeco 106 123 229 937 2,242 3,179 3,408 ZAMBEZIA CIDADE DE QUELIMANE CS Coalane 228 343 571 1,868 4,385 6,253 6,824 ZAMBEZIA CIDADE DE QUELIMANE CS Estação Malanha 30 37 67 319 808 1,127 1,194 ZAMBEZIA CIDADE DE QUELIMANE CS Icidua 87 84 171 639 1,427 2,066 2,237 ZAMBEZIA CIDADE DE QUELIMANE CS Inhangulue 8 14 22 177 333 510 532 ZAMBEZIA CIDADE DE QUELIMANE CS Ionge 16 16 32 149 370 519 551 ZAMBEZIA CIDADE DE QUELIMANE CS Madal 50 56 106 445 1,166 1,611 1,717 ZAMBEZIA CIDADE DE QUELIMANE CS Maquival Sede 80 105 185 555 1,844 2,399 2,584 ZAMBEZIA CIDADE DE QUELIMANE CS Maquival-Rio 13 25 38 214 434 648 686 ZAMBEZIA CIDADE DE QUELIMANE CS Micajune 51 79 130 465 1,403 1,868 1,998 ZAMBEZIA CIDADE DE QUELIMANE CS Namuinho 123 142 265 717 1,869 2,586 2,851 ZAMBEZIA CIDADE DE QUELIMANE CS Sangarivera 28 62 90 852 77 929 1,019 ZAMBEZIA CIDADE DE QUELIMANE CS Saude Santo Egidio 97 92 189 839 1,602 2,441 2,630 ZAMBEZIA CIDADE DE QUELIMANE CS Varela 18 28 46 170 519 689 735 ZAMBEZIA CIDADE DE QUELIMANE PS Cadeia Civil 0 0 0 243 0 243 243 ZAMBEZIA CIDADE DE QUELIMANE PS Marrongane 19 19 38 115 394 509 547 ZAMBEZIA CIDADE DE QUELIMANE PS Militar 0 2 2 1 23 24 26 ZAMBEZIA CIDADE DE QUELIMANE PS Zalala Mar 24 26 50 531 1,015 1,546 1,596 viii

TARV < 15 ANOS <15 ANOS ≥ 15 ANOS ≥15 ANOS Provincia Distrito Unidade Sanitária TOTAL M F TOTAL M F TOTAL TOTAL NACIONAL 41,660 45,260 86,920 334,245 791,397 1,125,642 1,212,562 ZAMBEZIA ALTO MOLÓCUÈ CS Bonifacio Groveta 16 14 30 98 330 428 458 ZAMBEZIA ALTO MOLÓCUÈ CS Caiaia 4 1 5 52 76 128 133 ZAMBEZIA ALTO MOLÓCUÈ CS Chapala 11 10 21 82 217 299 320 ZAMBEZIA ALTO MOLÓCUÈ CS Cololo 1 2 3 22 42 64 67 ZAMBEZIA ALTO MOLÓCUÈ CS Ecole 2 7 9 27 50 77 86 ZAMBEZIA ALTO MOLÓCUÈ CS Malua 4 6 10 23 178 201 211 ZAMBEZIA ALTO MOLÓCUÈ CS Mohiua 6 4 10 58 96 154 164 ZAMBEZIA ALTO MOLÓCUÈ CS Mugema 10 7 17 77 156 233 250 ZAMBEZIA ALTO MOLÓCUÈ CS Mutala 17 11 28 98 255 353 381 ZAMBEZIA ALTO MOLÓCUÈ CS Nacuaca 6 4 10 42 91 133 143 ZAMBEZIA ALTO MOLÓCUÈ CS Nauela 10 19 29 126 398 524 553 ZAMBEZIA ALTO MOLÓCUÈ CS Nivava 5 5 10 12 93 105 115 ZAMBEZIA ALTO MOLÓCUÈ CS Novanana 7 8 15 159 166 325 340 ZAMBEZIA ALTO MOLÓCUÈ CS Welele 4 5 9 16 33 49 58 ZAMBEZIA ALTO MOLÓCUÈ HR Alto Molócuè 171 185 356 928 2,388 3,316 3,672 ZAMBEZIA ALTO MOLÓCUÈ PS Nimala 4 5 9 17 68 85 94 ZAMBEZIA CHINDE CS Arijuane 2 3 5 20 77 97 102 ZAMBEZIA CHINDE CS Chinde - Sede 75 80 155 410 1,079 1,489 1,644 ZAMBEZIA CHINDE CS Jorge 25 31 56 55 236 291 347 ZAMBEZIA CHINDE CS Madal 29 47 76 205 481 686 762 ZAMBEZIA CHINDE CS Matilde 39 27 66 147 321 468 534 ZAMBEZIA CHINDE CS Micaune 36 45 81 260 359 619 700 ZAMBEZIA GILÉ CS Alto Ligonha 7 32 39 142 337 479 518 ZAMBEZIA GILÉ CS Intxotxa 3 1 4 49 89 138 142 ZAMBEZIA GILÉ CS Kayane 20 26 46 136 271 407 453 ZAMBEZIA GILÉ CS Mamala 13 20 33 59 207 266 299 ZAMBEZIA GILÉ CS Moneia 75 23 98 368 551 919 1,017 ZAMBEZIA GILÉ CS Muiane 40 42 82 357 687 1,044 1,126 ZAMBEZIA GILÉ CS Mutequela 7 5 12 24 33 57 69 ZAMBEZIA GILÉ CS Pary 8 2 10 120 170 290 300 ZAMBEZIA GILÉ CS Uape 20 31 51 147 312 459 510 ZAMBEZIA GILÉ HD Gilé 78 95 173 653 1,379 2,032 2,205 ZAMBEZIA GILÉ PS Namuaca 10 4 14 51 101 152 166 ZAMBEZIA GURUÉ CS Gurue 196 131 327 1,701 3,486 5,187 5,514 ZAMBEZIA GURUÉ CS Invinha 11 4 15 61 191 252 267 ZAMBEZIA GURUÉ CS Lioma 9 27 36 170 310 480 516 ZAMBEZIA GURUÉ CS Macuarro 4 3 7 59 83 142 149 ZAMBEZIA GURUÉ CS Mapuagiua 2 3 5 28 60 88 93 ZAMBEZIA GURUÉ CS Muagiua 1 4 5 40 99 139 144 ZAMBEZIA GURUÉ CS Ruace 9 7 16 56 152 208 224 ZAMBEZIA GURUÉ CS Serra 1 2 3 23 43 66 69 ZAMBEZIA GURUÉ CS Tetete 8 8 16 75 158 233 249 ZAMBEZIA GURUÉ CS UP 10 5 5 10 21 75 96 106 ZAMBEZIA GURUÉ CS UP 4 13 8 21 32 78 110 131 ZAMBEZIA GURUÉ PS Nintulo 2 1 3 25 39 64 67 ZAMBEZIA ILE CS Curruane 0 3 3 27 56 83 86 ZAMBEZIA ILE CS ILE-Sede 125 110 235 885 1,816 2,701 2,936 ZAMBEZIA ILE CS Massira 5 4 9 32 95 127 136 ZAMBEZIA ILE CS Mucuaba 3 11 14 29 102 131 145 ZAMBEZIA ILE CS Mugulama 31 44 75 245 621 866 941 ZAMBEZIA ILE CS Muliquela 14 13 27 105 242 347 374 ZAMBEZIA ILE CS Namanda 16 9 25 257 409 666 691 ZAMBEZIA ILE CS Niboia 7 10 17 71 108 179 196 ZAMBEZIA ILE CS Phalane 4 8 12 43 92 135 147 ZAMBEZIA ILE CS Socone 22 23 45 136 304 440 485 ZAMBEZIA ILE CS Ualasse 1 5 6 37 67 104 110 ZAMBEZIA INHASSUNGE CS Bingagira 34 30 64 180 598 778 842 ZAMBEZIA INHASSUNGE CS Chirimane 23 24 47 73 580 653 700 ZAMBEZIA INHASSUNGE CS Gonhane 46 56 102 197 942 1,139 1,241 ZAMBEZIA INHASSUNGE CS Ilova 3 5 8 65 139 204 212 ZAMBEZIA INHASSUNGE CS Inhassunge-Sede 132 149 281 1,000 766 1,766 2,047 ZAMBEZIA INHASSUNGE CS Olinda 16 20 36 42 239 281 317 ZAMBEZIA INHASSUNGE CS Palane-Mucula 35 43 78 572 828 1,400 1,478 ZAMBEZIA LUGELA CS Erurune 6 3 9 19 92 111 120 ZAMBEZIA LUGELA CS Limbue 8 1 9 41 100 141 150 ZAMBEZIA LUGELA CS Lugela-Sede 64 46 110 696 1,447 2,143 2,253 ZAMBEZIA LUGELA CS Mubanama 0 1 1 37 27 64 65 ZAMBEZIA LUGELA CS Mulide 13 17 30 152 335 487 517 ZAMBEZIA LUGELA CS Mungulune 2 8 10 57 116 173 183 ZAMBEZIA LUGELA CS Munhamade 5 15 20 59 322 381 401 ZAMBEZIA LUGELA CS Namagoa 13 56 69 189 587 776 845 ZAMBEZIA LUGELA CS Puthine 7 7 14 77 262 339 353 ZAMBEZIA LUGELA CS Tacuane 10 17 27 70 219 289 316 ZAMBEZIA MAGANJA DA COSTA CS Alto Mutola 15 23 38 123 432 555 593 ZAMBEZIA MAGANJA DA COSTA CS Cabuir 16 25 41 211 921 1,132 1,173 ZAMBEZIA MAGANJA DA COSTA CS Cariua 10 11 21 69 220 289 310 ZAMBEZIA MAGANJA DA COSTA CS Mabala 18 6 24 188 537 725 749 ZAMBEZIA MAGANJA DA COSTA CS Maganja da Costa 209 237 446 1,401 4,248 5,649 6,095 ZAMBEZIA MAGANJA DA COSTA CS Mapira 3 4 7 32 68 100 107 ZAMBEZIA MAGANJA DA COSTA CS Muzo 9 12 21 61 156 217 238 ZAMBEZIA MAGANJA DA COSTA CS Namurrumo 0 1 1 13 38 51 52 ZAMBEZIA MAGANJA DA COSTA CS Nante 60 77 137 424 1,398 1,822 1,959 ZAMBEZIA MAGANJA DA COSTA PS Moloa 4 31 35 122 464 586 621 ZAMBEZIA MAGANJA DA COSTA PS Moneia 8 3 11 107 238 345 356 ZAMBEZIA MAGANJA DA COSTA PS Vila Valdez 8 7 15 133 251 384 399 ix

TARV < 15 ANOS <15 ANOS ≥ 15 ANOS ≥15 ANOS Provincia Distrito Unidade Sanitária TOTAL M F TOTAL M F TOTAL TOTAL NACIONAL 41,660 45,260 86,920 334,245 791,397 1,125,642 1,212,562 ZAMBEZIA MILANGE CS Carico 22 18 40 216 368 584 624 ZAMBEZIA MILANGE CS Chitambo 9 12 21 128 295 423 444 ZAMBEZIA MILANGE CS Dachudua 17 23 40 171 373 544 584 ZAMBEZIA MILANGE CS Dulanha 22 38 60 323 619 942 1,002 ZAMBEZIA MILANGE CS Grugunha 11 5 16 70 188 258 274 ZAMBEZIA MILANGE CS Liciro 30 27 57 351 691 1,042 1,099 ZAMBEZIA MILANGE CS Majaua 9 9 18 76 78 154 172 ZAMBEZIA MILANGE CS Milange 183 197 380 894 4,669 5,563 5,943 ZAMBEZIA MILANGE CS Mongue 13 16 29 138 337 475 504 ZAMBEZIA MILANGE CS Muanhambo 18 33 51 191 439 630 681 ZAMBEZIA MILANGE CS Sabelua 7 5 12 108 167 275 287 ZAMBEZIA MILANGE CS Tengua 30 54 84 297 681 978 1,062 ZAMBEZIA MILANGE CS Vulalo 25 30 55 194 507 701 756 ZAMBEZIA MILANGE HD Milange 11 17 28 179 171 350 378 ZAMBEZIA MILANGE PS Nambuzi 1 11 12 70 137 207 219 ZAMBEZIA MOCUBA CS 16 de Junho 39 55 94 337 1,030 1,367 1,461 ZAMBEZIA MOCUBA CS Alto Benfica 36 20 56 291 541 832 888 ZAMBEZIA MOCUBA CS Caiave 10 10 20 91 200 291 311 ZAMBEZIA MOCUBA CS Chimbua 3 3 6 39 78 117 123 ZAMBEZIA MOCUBA CS Intome 6 7 13 43 111 154 167 ZAMBEZIA MOCUBA CS Magogodo 8 4 12 120 90 210 222 ZAMBEZIA MOCUBA CS Mataia 5 5 10 39 56 95 105 ZAMBEZIA MOCUBA CS Mocuba 103 102 205 826 2,840 3,666 3,871 ZAMBEZIA MOCUBA CS Mocuba Sisal 2 4 6 64 151 215 221 ZAMBEZIA MOCUBA CS Muanaco 26 36 62 288 663 951 1,013 ZAMBEZIA MOCUBA CS Muaquiua 10 10 20 53 134 187 207 ZAMBEZIA MOCUBA CS Mugeba 47 53 100 303 920 1,223 1,323 ZAMBEZIA MOCUBA CS Muloe 3 2 5 26 46 72 77 ZAMBEZIA MOCUBA CS Munhiba 14 16 30 108 300 408 438 ZAMBEZIA MOCUBA CS Namabida 3 5 8 39 82 121 129 ZAMBEZIA MOCUBA CS Namagoa 16 19 35 82 259 341 376 ZAMBEZIA MOCUBA CS Namanjavira 31 34 65 196 498 694 759 ZAMBEZIA MOCUBA CS Nhaluanda 14 22 36 147 328 475 511 ZAMBEZIA MOCUBA CS P.Ucerra (Privado) 26 46 72 326 820 1,146 1,218 ZAMBEZIA MOCUBA CS Pedreira 44 55 99 277 757 1,034 1,133 ZAMBEZIA MOCUBA CS Samora Machel 53 47 100 353 791 1,144 1,244 ZAMBEZIA MOCUBA HD Mocuba 72 122 194 1,310 2,106 3,416 3,610 ZAMBEZIA MOCUBA PS Médico Militar 1 4 5 64 87 151 156 ZAMBEZIA MOPEIA CS 8 de Março 2 1 3 16 30 46 49 ZAMBEZIA MOPEIA CS Catale 4 9 13 60 208 268 281 ZAMBEZIA MOPEIA CS Chimuara 30 15 45 236 538 774 819 ZAMBEZIA MOPEIA CS Gulamo 10 6 16 49 211 260 276 ZAMBEZIA MOPEIA CS Lua-Lua 35 35 70 350 712 1,062 1,132 ZAMBEZIA MOPEIA CS Mopeia-Sede 104 115 219 781 2,040 2,821 3,040 ZAMBEZIA MOPEIA CS Mungane 1 0 1 3 21 24 25 ZAMBEZIA MOPEIA CS Noere 7 6 13 152 105 257 270 ZAMBEZIA MOPEIA CS Nzanza 11 11 22 85 151 236 258 ZAMBEZIA MOPEIA CS Posto Campo 9 11 20 181 452 633 653 ZAMBEZIA MOPEIA CS Sangalaza 2 3 5 14 26 40 45 ZAMBEZIA MORRUMBALA CS Balicholo 10 8 18 98 159 257 275 ZAMBEZIA MORRUMBALA CS Boroma 9 7 16 97 142 239 255 ZAMBEZIA MORRUMBALA CS Chilomo 4 5 9 37 88 125 134 ZAMBEZIA MORRUMBALA CS Chire 29 29 58 252 576 828 886 ZAMBEZIA MORRUMBALA CS Cumbapo 14 8 22 128 324 452 474 ZAMBEZIA MORRUMBALA CS Djasse 4 6 10 65 116 181 191 ZAMBEZIA MORRUMBALA CS Fabrica 1 3 4 44 107 151 155 ZAMBEZIA MORRUMBALA CS Gaute 6 2 8 37 73 110 118 ZAMBEZIA MORRUMBALA CS Goro 2 3 5 36 104 140 145 ZAMBEZIA MORRUMBALA CS Mecaula 4 6 10 37 69 106 116 ZAMBEZIA MORRUMBALA CS Megaza 38 25 63 152 364 516 579 ZAMBEZIA MORRUMBALA CS Mepinha 25 18 43 411 405 816 859 ZAMBEZIA MORRUMBALA CS Muandiua 7 12 19 91 199 290 309 ZAMBEZIA MORRUMBALA CS Muerra 1 2 3 29 63 92 95 ZAMBEZIA MORRUMBALA CS Mureremba 1 4 5 31 52 83 88 ZAMBEZIA MORRUMBALA CS Pinda 6 16 22 91 398 489 511 ZAMBEZIA MORRUMBALA CS Reis 18 13 31 170 221 391 422 ZAMBEZIA MORRUMBALA CS Sabe 5 7 12 34 69 103 115 ZAMBEZIA MORRUMBALA HD Morrumbala 147 187 334 1,427 2,990 4,417 4,751 ZAMBEZIA NAMACURRA CS Macuse 16 22 38 552 1,439 1,991 2,029 ZAMBEZIA NAMACURRA CS Malei 59 70 129 227 860 1,087 1,216 ZAMBEZIA NAMACURRA CS Mbawa 63 70 133 395 1,425 1,820 1,953 ZAMBEZIA NAMACURRA CS Mexixine 81 101 182 490 1,191 1,681 1,863 ZAMBEZIA NAMACURRA CS Muceliua 74 45 119 405 952 1,357 1,476 ZAMBEZIA NAMACURRA CS Muebele 114 113 227 496 444 940 1,167 ZAMBEZIA NAMACURRA CS Mugubia 26 28 54 272 781 1,053 1,107 ZAMBEZIA NAMACURRA CS Namacurra-Sede 210 198 408 1,049 4,709 5,758 6,166 ZAMBEZIA NAMACURRA PS Médico Militar 3 0 3 52 72 124 127 ZAMBEZIA NAMACURRA PS Furquia 92 57 149 420 1,511 1,931 2,080 ZAMBEZIA NAMACURRA PS Mutange 20 30 50 169 537 706 756 ZAMBEZIA NAMACURRA PS Naciaia 0 0 0 1 20 21 21

TARV < 15 ANOS <15 ANOS ≥ 15 ANOS ≥15 ANOS Provincia Distrito Unidade Sanitária TOTAL M F TOTAL M F TOTAL TOTAL NACIONAL 41,660 45,260 86,920 334,245 791,397 1,125,642 1,212,562 ZAMBEZIA NAMARROI CS Lipale 8 7 15 80 162 242 257 ZAMBEZIA NAMARROI CS Marea 11 4 15 98 150 248 263 ZAMBEZIA NAMARROI CS Mudine 11 7 18 214 85 299 317 ZAMBEZIA NAMARROI CS Mutatala 5 5 10 53 86 139 149 ZAMBEZIA NAMARROI CS Mutepua 12 15 27 130 334 464 491 ZAMBEZIA NAMARROI CS Namarroi-Sede 13 24 37 302 496 798 835 ZAMBEZIA NAMARROI CS Namone 0 0 0 15 20 35 35 ZAMBEZIA NAMARROI CS Regone 8 10 18 59 113 172 190 ZAMBEZIA NAMARROI CS Rumala 0 0 0 6 20 26 26 ZAMBEZIA NICOADALA CS Amoro 19 22 41 260 429 689 730 ZAMBEZIA NICOADALA CS Ilalane 16 13 29 34 118 152 181 ZAMBEZIA NICOADALA CS Licuar 83 123 206 934 2,761 3,695 3,901 ZAMBEZIA NICOADALA CS Namacata 42 46 88 251 928 1,179 1,267 ZAMBEZIA NICOADALA CS Nicoadala-Sede 241 287 528 2,889 6,746 9,635 10,163 ZAMBEZIA NICOADALA CS Quinta Girassol 26 21 47 258 507 765 812 ZAMBEZIA NICOADALA PS Domela 17 23 40 123 269 392 432 ZAMBEZIA PEBANE CS 7 de Abril 87 108 195 1,019 788 1,807 2,002 ZAMBEZIA PEBANE CS Alto Maganha 39 71 110 558 1,323 1,881 1,991 ZAMBEZIA PEBANE CS Impaca 23 30 53 288 475 763 816 ZAMBEZIA PEBANE CS Magiga 68 73 141 727 1,038 1,765 1,906 ZAMBEZIA PEBANE CS Malema 13 30 43 178 74 252 295 ZAMBEZIA PEBANE CS Mihecue 3 1 4 82 119 201 205 ZAMBEZIA PEBANE CS Mulela 9 4 13 271 365 636 649 ZAMBEZIA PEBANE CS Muligode 30 25 55 265 477 742 797 ZAMBEZIA PEBANE CS Naburi 78 83 161 658 1,330 1,988 2,149 ZAMBEZIA PEBANE CS Pebane-Sede 177 184 361 1,368 3,032 4,400 4,761 ZAMBEZIA PEBANE CS Pele-Pele 40 38 78 698 1,021 1,719 1,797 ZAMBEZIA PEBANE CS Tomea 34 21 55 298 561 859 914 ZAMBEZIA PEBANE CS Txalalane 0 2 2 44 89 133 135 ZAMBEZIA PEBANE PS Cutal 0 0 0 0 0 0 0 ZAMBEZIA DERRE CS Derre 30 40 70 479 813 1,292 1,362 ZAMBEZIA DERRE CS Guerissa 10 9 19 37 175 212 231 ZAMBEZIA DERRE CS Machindo 5 13 18 80 205 285 303 ZAMBEZIA LUABO CS Ilha Salia 11 5 16 29 62 91 107 ZAMBEZIA LUABO CS Luabo 44 46 90 252 455 707 797 ZAMBEZIA LUABO CS Marcação 7 7 14 94 144 238 252 ZAMBEZIA LUABO CS Socovinho 9 0 9 87 115 202 211 ZAMBEZIA MOCUBELA CS Gurai 41 36 77 301 864 1,165 1,242 ZAMBEZIA MOCUBELA CS Ilha de Idugo 25 17 42 291 607 898 940 ZAMBEZIA MOCUBELA CS Maneia 6 12 18 50 121 171 189 ZAMBEZIA MOCUBELA CS Mocubela 29 35 64 511 695 1,206 1,270 ZAMBEZIA MOCUBELA CS Naico 39 62 101 242 924 1,166 1,267 ZAMBEZIA MOCUBELA CS Tapata 55 34 89 279 1,480 1,759 1,848 ZAMBEZIA MOCUBELA PS Bajone 25 32 57 492 766 1,258 1,315 ZAMBEZIA MOCUBELA PS Missal 23 45 68 398 783 1,181 1,249 ZAMBEZIA MOLUMBO CS Corromana 28 41 69 273 633 906 975 ZAMBEZIA MOLUMBO CS Malua 8 11 19 69 111 180 199 ZAMBEZIA MOLUMBO CS Molumbo 26 50 76 418 684 1,102 1,178 ZAMBEZIA MOLUMBO CS Namucumua 12 17 29 153 231 384 413 ZAMBEZIA MOLUMBO CS Nantuto 2 0 2 31 57 88 90 ZAMBEZIA MULEVALA CS Chiraco 22 16 38 100 312 412 450 ZAMBEZIA MULEVALA CS Jajo 8 9 17 78 154 232 249 ZAMBEZIA MULEVALA CS Marropino 5 9 14 107 83 190 204 ZAMBEZIA MULEVALA CS Morrua 4 4 8 72 179 251 259 ZAMBEZIA MULEVALA CS Mulevala 40 45 85 357 794 1,151 1,236 ZAMBEZIA MULEVALA PS Tebo 27 34 61 107 299 406 467 TETE CIDADE DE TETE CS Canjanda 0 0 0 0 1 1 1 TETE CIDADE DE TETE CS Degue 3 10 13 28 77 105 118 TETE CIDADE DE TETE CS Mpadue 21 32 53 333 726 1,059 1,112 TETE CIDADE DE TETE CS Mufa 2 0 2 7 20 27 29 TETE CIDADE DE TETE CS Nº 1 - Bairro Magaia 79 76 155 1,028 2,222 3,250 3,405 TETE CIDADE DE TETE CS Nº 2 - Bairro Matundo 132 173 305 1,865 3,858 5,723 6,028 TETE CIDADE DE TETE CS Nº 3 - Bairro Manyanga 142 159 301 1,733 3,437 5,170 5,471 TETE CIDADE DE TETE CS Nº 4 - Bairro Muthemba 99 110 209 1,057 2,234 3,291 3,500 TETE CIDADE DE TETE HP Tete 10 12 22 246 297 543 565 TETE CIDADE DE TETE PS Base Aérea 3 7 10 155 269 424 434 TETE CIDADE DE TETE PS Cadeia 0 0 0 55 11 66 66 TETE ANGÓNIA CS Calomue 6 5 11 44 115 159 170 TETE ANGÓNIA CS Catondo 2 2 4 32 48 80 84 TETE ANGÓNIA CS Chia 0 0 0 11 41 52 52 TETE ANGÓNIA CS Chimuala 0 2 2 31 72 103 105 TETE ANGÓNIA CS Domue 17 20 37 206 480 686 723 TETE ANGÓNIA CS Lifidzi 14 16 30 151 329 480 510 TETE ANGÓNIA CS Mpandula 4 5 9 47 94 141 150 TETE ANGÓNIA CS Mpenha 8 11 19 114 215 329 348 TETE ANGÓNIA CS Mulanguene 5 2 7 41 90 131 138 TETE ANGÓNIA CS Ntsendeza 1 4 5 7 33 40 45 TETE ANGÓNIA CS Seze 4 1 5 41 73 114 119 TETE ANGÓNIA CS Ulongue 8 8 16 62 473 535 551 TETE ANGÓNIA CS Vila Velha 0 3 3 17 46 63 66 TETE ANGÓNIA CS Matewere 0 1 1 7 9 16 17 TETE ANGÓNIA HR Ulongue 49 45 94 593 1,001 1,594 1,688 xi

TARV < 15 ANOS <15 ANOS ≥ 15 ANOS ≥15 ANOS Provincia Distrito Unidade Sanitária TOTAL M F TOTAL M F TOTAL TOTAL NACIONAL 41,660 45,260 86,920 334,245 791,397 1,125,642 1,212,562 TETE CAHORA BASSA CS Chinhanda 6 8 14 72 149 221 235 TETE CAHORA BASSA CS Chintholo 1 1 2 31 36 67 69 TETE CAHORA BASSA CS Chipalapala 7 7 14 68 120 188 202 TETE CAHORA BASSA CS Chirodze-Ponte 12 10 22 110 210 320 342 TETE CAHORA BASSA CS Chitima 52 71 123 659 1,350 2,009 2,132 TETE CAHORA BASSA CS Maroeira 7 5 12 81 167 248 260 TETE CAHORA BASSA CS NhacapiririI 7 15 22 107 210 317 339 TETE CAHORA BASSA CS Nhambado 2 9 11 50 103 153 164 TETE CAHORA BASSA HR Songo 46 47 93 519 1,141 1,660 1,753 TETE TSANGANO CS Banga 4 3 7 72 150 222 229 TETE CHANGARA CS Changara 61 60 121 622 1,222 1,844 1,965 TETE TSANGANO CS Chinvano 8 10 18 106 198 304 322 TETE CHANGARA CS Chioco 0 6 6 22 32 54 60 TETE CHANGARA CS Chipembere 9 7 16 71 138 209 225 TETE CHANGARA CS Dzunga 17 19 36 187 334 521 557 TETE TSANGANO CS Fonte Boa 7 6 13 42 141 183 196 TETE CHANGARA CS Goba 3 3 6 44 79 123 129 TETE TSANGANO CS Kalipale 4 4 8 32 69 101 109 TETE TSANGANO CS Maconge 12 7 19 51 126 177 196 TETE CHANGARA CS Mazoe Ponte 21 28 49 251 500 751 800 TETE CHANGARA CS M'palamabue 7 12 19 52 125 177 196 TETE CHANGARA CS M'saua 24 25 49 150 318 468 517 TETE CHANGARA CS Nachinanga 1 1 2 15 26 41 43 TETE CHANGARA CS Ntemangau 16 12 28 73 153 226 254 TETE TSANGANO CS Ntengombalame 10 7 17 68 125 193 210 TETE TSANGANO CS Tsangano 9 9 18 77 157 234 252 TETE CHIUTA CS Cazula 8 6 14 36 60 96 110 TETE CHIUTA CS Kaunda 11 7 18 74 128 202 220 TETE CHIUTA CS Manje 25 25 50 231 475 706 756 TETE CHIUTA CS Matenje 0 0 0 1 2 3 3 TETE CHIUTA CS Mavudzi-Ponte 6 9 15 37 129 166 181 TETE MACANGA CS Bawe 1 1 2 14 27 41 43 TETE MACANGA CS Campala 0 0 0 2 4 6 6 TETE MACANGA CS Chidzolomondo 4 11 15 98 158 256 271 TETE MACANGA CS Furancungo 21 27 48 265 406 671 719 TETE MACANGA CS Gandali 7 5 12 35 66 101 113 TETE MACANGA CS Miwanga 2 2 4 32 46 78 82 TETE MACANGA CS Namadende 3 5 8 34 50 84 92 TETE MACANGA CS Nchoncho 1 3 4 20 21 41 45 TETE MÁGOÈ CS Cazindira 2 4 6 57 77 134 140 TETE MÁGOÈ CS Chinthopo 0 0 0 1 1 2 2 TETE MÁGOÈ CS Chitete 0 2 2 7 7 14 16 TETE MÁGOÈ CS Daque 5 10 15 143 238 381 396 TETE MÁGOÈ CS Luia 0 4 4 35 69 104 108 TETE MÁGOÈ CS Magoe 31 29 60 257 449 706 766 TETE MÁGOÈ CS Mucumbura 33 43 76 358 706 1,064 1,140 TETE MÁGOÈ CS Mussenguezi 1 4 5 55 80 135 140 TETE MARÁVIA CS Chipera 1 0 1 12 13 25 26 TETE MARÁVIA CS Chiputo 2 1 3 23 38 61 64 TETE MARÁVIA CS Fingoe 17 16 33 158 323 481 514 TETE MARÁVIA CS Kassuende 3 3 6 15 45 60 66 TETE MARÁVIA CS Maloera 12 8 20 79 147 226 246 TETE MARÁVIA CS Uncanha 3 2 5 41 70 111 116 TETE MOATIZE CS 25 de Setembro 17 14 31 179 484 663 694 TETE MOATIZE CS Benga 3 7 10 42 106 148 158 TETE MOATIZE CS Cambulatsitsi 6 6 12 64 115 179 191 TETE MOATIZE CS Caphirizange 12 5 17 134 255 389 406 TETE MOATIZE CS Cateme 14 17 31 124 244 368 399 TETE MOATIZE CS CFM 11 18 29 168 405 573 602 TETE MOATIZE CS Chithatha 0 1 1 21 40 61 62 TETE MOATIZE CS Mameme II 9 14 23 94 198 292 315 TETE MOATIZE CS Moatize 152 157 309 1,776 3,662 5,438 5,747 TETE MOATIZE CS Mphandzu 1 4 5 3 25 28 33 TETE MOATIZE CS Mualazi 7 4 11 43 71 114 125 TETE MOATIZE CS Ncondezi 13 16 29 139 321 460 489 TETE MOATIZE CS Necungas 7 2 9 28 80 108 117 TETE MOATIZE CS Nkhanga 2 11 13 67 162 229 242 TETE MOATIZE CS Samoa 6 7 13 53 108 161 174 TETE MOATIZE CS Zobue 25 34 59 318 665 983 1,042 TETE MUTARARA CS Bawe 1 1 2 19 46 65 67 TETE CHIFUNDE CS Bolimo 0 0 0 15 31 46 46 TETE MUTARARA CS Charre 34 24 58 60 111 171 229 TETE CHIFUNDE CS Chifunde 7 0 7 15 45 60 67 TETE MUTARARA CS Inhangoma 17 11 28 160 291 451 479 TETE MUTARARA CS Jardim 1 3 4 23 49 72 76 TETE CHIFUNDE CS Luia 1 5 6 44 69 113 119 TETE MUTARARA CS Nhapale 0 0 0 0 0 0 0 TETE CHIFUNDE CS Nkamande 1 2 3 49 69 118 121 TETE CHIFUNDE CS Nkantha 12 14 26 102 203 305 331 TETE MUTARARA CS Sinjal 6 6 12 34 120 154 166 TETE CHIFUNDE CS Thequesse 2 2 4 15 43 58 62 TETE MUTARARA CS Traquino 6 3 9 52 110 162 171 TETE CHIFUNDE CS Tsadzo 4 5 9 47 96 143 152 TETE CHIFUNDE CS Vila Mualadzi 2 2 4 161 180 341 345 TETE MUTARARA CS Vila Nova da Fronteira 5 4 9 29 69 98 107 TETE MUTARARA HR Mutarara 48 36 84 350 767 1,117 1,201 xii

TARV < 15 ANOS <15 ANOS ≥ 15 ANOS ≥15 ANOS Provincia Distrito Unidade Sanitária TOTAL M F TOTAL M F TOTAL TOTAL NACIONAL 41,660 45,260 86,920 334,245 791,397 1,125,642 1,212,562 TETE ZUMBO CS Lissico 0 0 0 0 0 0 0 TETE ZUMBO CS Minga 0 1 1 14 32 46 47 TETE ZUMBO CS Mugangadze 0 1 1 4 4 8 9 TETE ZUMBO CS Muze 2 1 3 24 47 71 74 TETE ZUMBO CS Zambue 3 5 8 39 73 112 120 TETE ZUMBO HD Zumbo 13 13 26 97 172 269 295 TETE DOA CS Ancuaze 2 4 6 16 29 45 51 TETE DOA CS Chueza 7 1 8 38 93 131 139 TETE DOA CS Doa 13 24 37 171 417 588 625 TETE DOA CS Fortuna 2 2 4 23 61 84 88 TETE MARARA CS Boroma 19 17 36 114 199 313 349 TETE MARARA CS Cachembe 17 23 40 200 384 584 624 TETE MARARA CS Marara 12 14 26 99 177 276 302 TETE MARARA CS Matambo 9 9 18 63 133 196 214 TETE MARARA CS Mufa Caconde 9 5 14 65 119 184 198 MANICA CIDADE DE CHIMOIO CS 1º de Maio 174 231 405 2,189 4,384 6,573 6,978 MANICA CIDADE DE CHIMOIO CS 7 De Abril 157 139 296 1,621 3,378 4,999 5,295 MANICA CIDADE DE CHIMOIO CS Chissui 37 54 91 478 1,269 1,747 1,838 MANICA CIDADE DE CHIMOIO CS Eduardo Mondlane 186 226 412 2,696 5,727 8,423 8,835 MANICA CIDADE DE CHIMOIO CS Nhamaonha 167 182 349 2,235 4,363 6,598 6,947 MANICA CIDADE DE CHIMOIO CS Vila Nova 70 90 160 647 1,770 2,417 2,577 MANICA CIDADE DE CHIMOIO HP Chimoio 168 271 439 108 170 278 717 MANICA BÁRUE CS Cagore 0 2 2 27 42 69 71 MANICA BÁRUE CS Chuala 3 8 11 82 204 286 297 MANICA BÁRUE CS Cruz. Macossa 19 15 34 59 275 334 368 MANICA BÁRUE CS Honde 5 14 19 97 354 451 470 MANICA BÁRUE CS Munene 1 0 1 15 25 40 41 MANICA BÁRUE CS Mussianharo 0 0 0 0 7 7 7 MANICA BÁRUE CS Nhampassa 6 46 52 180 410 590 642 MANICA BÁRUE CS Nhassacara 7 11 18 100 246 346 364 MANICA BÁRUE CS Nhazonia 6 4 10 35 241 276 286 MANICA BÁRUE CS Phanze 0 6 6 19 25 44 50 MANICA BÁRUE HD Catandica 129 148 277 1,368 2,742 4,110 4,387 MANICA GONDOLA CS Amatongas 27 33 60 231 591 822 882 MANICA GONDOLA CS Chipindaumwe 11 12 23 72 196 268 291 MANICA GONDOLA CS F. Manhanga 0 0 0 43 48 91 91 MANICA GONDOLA CS Inchope 50 55 105 535 1,327 1,862 1,967 MANICA GONDOLA CS Josina Machel 2 4 6 71 159 230 236 MANICA GONDOLA CS Muda Serração 19 31 50 198 590 788 838 MANICA GONDOLA CS Mutocoma 0 2 2 85 147 232 234 MANICA GONDOLA HD Gondola 137 172 309 1,122 2,746 3,868 4,177 MANICA GURO CS Bunga 2 1 3 48 17 65 68 MANICA GURO CS Chivuli 4 8 12 45 96 141 153 MANICA GURO CS Guro - Sede 131 129 260 726 1,617 2,343 2,603 MANICA GURO CS Mandie 25 28 53 143 270 413 466 MANICA GURO CS Massangano 1 5 6 30 63 93 99 MANICA GURO CS Mungari 8 6 14 95 205 300 314 MANICA GURO CS Nhamassonge 11 13 24 71 81 152 176 MANICA GURO CS Nhansana 3 5 8 32 58 90 98 MANICA GURO CS Nhaphungo 2 5 7 27 59 86 93 MANICA GURO CS Tchetcha 2 2 4 14 51 65 69 MANICA GURO CS Thanda 2 4 6 21 48 69 75 MANICA MACHAZE CS Bassane 11 14 25 118 310 428 453 MANICA MACHAZE CS Chipopopo 20 12 32 71 354 425 457 MANICA MACHAZE CS Chipudji 18 17 35 135 449 584 619 MANICA MACHAZE CS Chitobe 96 103 199 697 1,987 2,684 2,883 MANICA MACHAZE CS Mavende 6 10 16 151 440 591 607 MANICA MACHAZE CS Mazwissanga 8 11 19 58 210 268 287 MANICA MACHAZE CS Mutefo 1 1 2 4 53 57 59 MANICA MACHAZE CS Sambassoca 2 5 7 39 123 162 169 MANICA MACHAZE CS Save 34 38 72 205 656 861 933 MANICA MACOSSA CS Dunda 6 6 12 38 106 144 156 MANICA MACOSSA CS Macossa 20 19 39 83 177 260 299 MANICA MACOSSA CS Nhamagua 5 12 17 51 85 136 153 MANICA MANICA CS 4º Congresso 12 13 25 116 292 408 433 MANICA MANICA CS Chinhambuzi 2 2 4 48 114 162 166 MANICA MANICA CS Chitunga 6 1 7 64 135 199 206 MANICA MANICA CS Jecua Missão 4 4 8 52 76 128 136 MANICA MANICA CS Machipanda 34 42 76 409 878 1,287 1,363 MANICA MANICA CS Mavonde 5 8 13 70 158 228 241 MANICA MANICA CS Messica 67 73 140 519 1,281 1,800 1,940 MANICA MANICA CS Nhamaxato 1 0 1 18 16 34 35 MANICA MANICA CS Penhalonga 6 6 12 95 164 259 271 MANICA MANICA HD Manica 184 206 390 2,253 4,486 6,739 7,129 MANICA MANICA PS Guindingue 0 1 1 9 16 25 26 MANICA MOSSURIZE CS Chaiva 4 6 10 78 208 286 296 MANICA MOSSURIZE CS Chiurairue 11 34 45 138 308 446 491 MANICA MOSSURIZE CS Dacata 15 24 39 289 705 994 1,033 MANICA MOSSURIZE CS Espungabera 43 74 117 500 1,295 1,795 1,912 MANICA MOSSURIZE CS Garagua 11 14 25 72 194 266 291 MANICA MOSSURIZE CS Goi-Goi 3 11 14 88 257 345 359 MANICA MOSSURIZE CS Gunhe 12 15 27 100 264 364 391 MANICA MOSSURIZE CS Macuo 4 5 9 31 81 112 121 MANICA MOSSURIZE CS Mude 13 12 25 146 232 378 403 MANICA MOSSURIZE CS Mupengo 10 7 17 122 305 427 444 xiii

TARV < 15 ANOS <15 ANOS ≥ 15 ANOS ≥15 ANOS Provincia Distrito Unidade Sanitária TOTAL M F TOTAL M F TOTAL TOTAL NACIONAL 41,660 45,260 86,920 334,245 791,397 1,125,642 1,212,562 MANICA SUSSUNDENGA CS Bunga 2 3 5 45 118 163 168 MANICA SUSSUNDENGA CS Darue 5 10 15 60 180 240 255 MANICA SUSSUNDENGA CS Dombe 28 30 58 269 747 1,016 1,074 MANICA SUSSUNDENGA CS Mavuzi 5 1 6 21 76 97 103 MANICA SUSSUNDENGA CS Munhinga 16 13 29 168 347 515 544 MANICA SUSSUNDENGA CS Mutarara 4 1 5 30 54 84 89 MANICA SUSSUNDENGA CS Nhambamba 6 2 8 52 96 148 156 MANICA SUSSUNDENGA CS Rotanda 2 7 9 75 124 199 208 MANICA SUSSUNDENGA CS Rupisse 3 3 6 48 65 113 119 MANICA SUSSUNDENGA CS Sembezea 5 4 9 80 151 231 240 MANICA SUSSUNDENGA CS Sussundenga 74 89 163 808 1,629 2,437 2,600 MANICA TAMBARA CS Búzua 4 4 8 35 112 147 155 MANICA TAMBARA CS Campange 0 4 4 19 30 49 53 MANICA TAMBARA CS Miteme 0 1 1 16 19 35 36 MANICA TAMBARA CS Nhacafula 11 11 22 73 184 257 279 MANICA TAMBARA CS Nhacalapho 1 2 3 7 40 47 50 MANICA TAMBARA CS Nhacolo 37 32 69 82 218 300 369 MANICA TAMBARA CS Sabeta 8 3 11 33 105 138 149 MANICA VANDUZI CS Chigodole 17 17 34 81 309 390 424 MANICA VANDUZI CS Dangalenga 1 2 3 22 34 56 59 MANICA VANDUZI CS IAC 28 24 52 169 330 499 551 MANICA VANDUZI CS Manaoquera 13 17 30 93 165 258 288 MANICA VANDUZI CS Matsinho 28 37 65 188 368 556 621 MANICA VANDUZI CS Mucombedzi 1 5 6 26 48 74 80 MANICA VANDUZI CS Pungue Sul 11 9 20 66 238 304 324 MANICA VANDUZI CS Vanduzi 137 124 261 999 2,340 3,339 3,600 MANICA MACATE CS Catize 0 0 0 20 32 52 52 MANICA MACATE CS Chicanga 2 4 6 55 112 167 173 MANICA MACATE CS Macate 33 22 55 372 709 1,081 1,136 MANICA MACATE CS Marera 53 38 91 205 493 698 789 MANICA MACATE CS Zembe Centro 9 4 13 69 180 249 262 SOFALA CIDADE DA BEIRA CS Ceramica 18 32 50 187 388 575 625 SOFALA CIDADE DA BEIRA CS Chingussura 249 231 480 1,166 4,361 5,527 6,007 SOFALA CIDADE DA BEIRA CS Chota 65 61 126 242 1,165 1,407 1,533 SOFALA CIDADE DA BEIRA CS de Inhamizua 3 2 5 45 63 108 113 SOFALA CIDADE DA BEIRA CS M. Mascarenha 126 124 250 1,067 2,390 3,457 3,707 SOFALA CIDADE DA BEIRA CS Macurrungo 133 141 274 1,267 2,805 4,072 4,346 SOFALA CIDADE DA BEIRA CS Manga-Loforte 63 91 154 350 1,162 1,512 1,666 SOFALA CIDADE DA BEIRA CS Marrocanhe 20 27 47 126 278 404 451 SOFALA CIDADE DA BEIRA CS Munhava 264 308 572 2,341 5,515 7,856 8,428 SOFALA CIDADE DA BEIRA CS Nhaconjo 215 245 460 1,953 4,344 6,297 6,757 SOFALA CIDADE DA BEIRA CS Nhangau 40 34 74 361 603 964 1,038 SOFALA CIDADE DA BEIRA CS Ponta Gea 202 256 458 3,483 5,898 9,381 9,839 SOFALA CIDADE DA BEIRA HC BEIRA 132 146 278 185 233 418 696 SOFALA CIDADE DA BEIRA Privado Base Aerea 0 3 3 196 213 409 412 SOFALA CIDADE DA BEIRA Privado Centro Polivalente Dream 106 99 205 1,040 1,889 2,929 3,134 SOFALA CIDADE DA BEIRA Privado Posto de Saúde Militar 133 164 297 1,057 2,035 3,092 3,389 SOFALA CIDADE DA BEIRA Privado Sao Lucas 39 29 68 391 1,170 1,561 1,629 SOFALA CIDADE DA BEIRA PS Chamba 43 35 78 220 878 1,098 1,176 SOFALA CIDADE DA BEIRA PS Matadouro 18 16 34 17 450 467 501 SOFALA BÚZI CS Ampara 20 29 49 104 296 400 449 SOFALA BÚZI CS Bandua 53 65 118 313 957 1,270 1,388 SOFALA BÚZI CS Barada 40 35 75 358 708 1,066 1,141 SOFALA BÚZI CS Bura 36 48 84 274 644 918 1,002 SOFALA BÚZI CS Chissinguana 9 16 25 20 262 282 307 SOFALA BÚZI CS Danga 5 4 9 48 98 146 155 SOFALA BÚZI CS Estaquinha 53 28 81 234 329 563 644 SOFALA BÚZI CS Grudja 0 2 2 34 93 127 129 SOFALA BÚZI CS Guara-Guara 52 46 98 259 463 722 820 SOFALA BÚZI CS Inhamichindo 4 10 14 31 38 69 83 SOFALA BÚZI CS Inhavininga 3 1 4 11 27 38 42 SOFALA BÚZI CS Marombe 1 2 3 17 66 83 86 SOFALA BÚZI HR BUZI 73 93 166 604 1,250 1,854 2,020 SOFALA BÚZI PS Rio Buzi 8 14 22 37 192 229 251 SOFALA CAIA CS Chatala 1 1 2 6 28 34 36 SOFALA CAIA CS Deve 11 9 20 30 133 163 183 SOFALA CAIA CS Kapassene 1 3 4 20 36 56 60 SOFALA CAIA CS Licoma 0 0 0 9 14 23 23 SOFALA CAIA CS Murraça 23 17 40 75 313 388 428 SOFALA CAIA CS Murrema 4 6 10 40 99 139 149 SOFALA CAIA CS Ndoro 9 8 17 13 140 153 170 SOFALA CAIA CS Nhamatanda 0 0 0 2 9 11 11 SOFALA CAIA CS Nhambalo 28 26 54 100 335 435 489 SOFALA CAIA CS Ntopa 1 0 1 13 10 23 24 SOFALA CAIA CS Sena 50 69 119 258 552 810 929 SOFALA CAIA HD CAIA 78 109 187 594 1,591 2,185 2,372 SOFALA CHEMBA CS 3 Fevereiro 6 1 7 5 21 26 33 SOFALA CHEMBA CS Cado 1 3 4 4 21 25 29 SOFALA CHEMBA CS Catulene 37 51 88 11 224 235 323 SOFALA CHEMBA CS Chemba-Sede 25 50 75 101 265 366 441 SOFALA CHEMBA CS Chiramba 2 3 5 5 29 34 39 SOFALA CHEMBA CS Goe 2 1 3 10 8 18 21 SOFALA CHEMBA CS Mulima 10 13 23 32 115 147 170 SOFALA CHEMBA CS Senhabuzua 2 3 5 9 18 27 32 xiv

TARV < 15 ANOS <15 ANOS ≥ 15 ANOS ≥15 ANOS Provincia Distrito Unidade Sanitária TOTAL M F TOTAL M F TOTAL TOTAL NACIONAL 41,660 45,260 86,920 334,245 791,397 1,125,642 1,212,562 SOFALA CHERINGOMA CS Chite 1 2 3 9 8 17 20 SOFALA CHERINGOMA CS Inhaminga 27 51 78 187 662 849 927 SOFALA CHERINGOMA CS Inhamitanga 2 4 6 19 18 37 43 SOFALA CHERINGOMA CS Mazamba 4 7 11 19 54 73 84 SOFALA CHERINGOMA CS Nhataca 0 0 0 7 14 21 21 SOFALA CHERINGOMA CS Pungue 1 1 2 8 16 24 26 SOFALA CHIBABAVA CS Chibabava-Sede 16 60 76 109 360 469 545 SOFALA CHIBABAVA CS Chinhica 1 0 1 3 18 21 22 SOFALA CHIBABAVA CS Goonda 7 3 10 56 161 217 227 SOFALA CHIBABAVA CS Hoode 17 18 35 74 307 381 416 SOFALA CHIBABAVA CS Mangunde 46 29 75 333 671 1,004 1,079 SOFALA CHIBABAVA CS Mucheve 12 10 22 56 193 249 271 SOFALA CHIBABAVA CS Muligue 6 10 16 32 100 132 148 SOFALA CHIBABAVA CS Mutindire 50 46 96 224 526 750 846 SOFALA CHIBABAVA CS Nhango 4 4 8 20 70 90 98 SOFALA CHIBABAVA CS Panja 3 10 13 28 121 149 162 SOFALA CHIBABAVA CS Revue 3 1 4 33 59 92 96 SOFALA CHIBABAVA CS Tronga 0 0 0 6 13 19 19 SOFALA CHIBABAVA HR Muxungue 92 95 187 610 1,793 2,403 2,590 SOFALA CHIBABAVA PS de Massaquessa 4 3 7 25 52 77 84 SOFALA DONDO CS Bloco Nove 0 0 0 0 0 0 0 SOFALA DONDO CS Canhandula 25 31 56 197 546 743 799 SOFALA DONDO CS Chibuabuabua 11 4 15 15 59 74 89 SOFALA DONDO CS Chinamacondo 4 2 6 66 103 169 175 SOFALA DONDO CS Dondo 262 372 634 1,487 5,795 7,282 7,916 SOFALA DONDO CS Macharote 5 11 16 67 182 249 265 SOFALA DONDO CS Mafambisse 162 165 327 1,277 2,584 3,861 4,188 SOFALA DONDO CS Mutua 44 35 79 124 558 682 761 SOFALA DONDO CS Samora Machel 8 5 13 54 262 316 329 SOFALA DONDO CS Savane 6 8 14 65 177 242 256 SOFALA DONDO CS Sengo 2 1 3 111 54 165 168 SOFALA DONDO CS Thundane 0 0 0 0 0 0 0 SOFALA DONDO PS Igreja Baptista 14 10 24 128 193 321 345 SOFALA DONDO PS Lusalite 9 8 17 27 268 295 312 SOFALA DONDO PS Militar 0 0 0 17 18 35 35 SOFALA DONDO PS Nhamainga 1 0 1 21 45 66 67 SOFALA GORONGOSA CS Canda 4 5 9 32 88 120 129 SOFALA GORONGOSA CS Casa Banana 1 4 5 20 50 70 75 SOFALA GORONGOSA CS Cudzo 1 2 3 8 14 22 25 SOFALA GORONGOSA CS Gorongoza-Sede 69 73 142 532 1,273 1,805 1,947 SOFALA GORONGOSA CS Mucodza 1 1 2 12 63 75 77 SOFALA GORONGOSA CS Muera 1 2 3 12 13 25 28 SOFALA GORONGOSA CS Nhambondo 4 6 10 32 95 127 137 SOFALA GORONGOSA CS Nhamissongora 2 4 6 16 40 56 62 SOFALA GORONGOSA CS Piro 1 0 1 5 17 22 23 SOFALA GORONGOSA CS Pungue 11 11 22 77 208 285 307 SOFALA GORONGOSA CS Tsiquir 0 3 3 18 56 74 77 SOFALA GORONGOSA CS Vunduzi 3 1 4 14 20 34 38 SOFALA GORONGOSA PS Jutchenge 5 6 11 23 124 147 158 SOFALA MACHANGA CS Beia-Peia 15 12 27 52 153 205 232 SOFALA MACHANGA CS Buene 4 4 8 16 27 43 51 SOFALA MACHANGA CS Chiloane 15 14 29 47 192 239 268 SOFALA MACHANGA CS Chinhuque 13 15 28 38 151 189 217 SOFALA MACHANGA CS Divine 23 27 50 54 207 261 311 SOFALA MACHANGA CS Inharingue 25 24 49 92 196 288 337 SOFALA MACHANGA CS Javane 6 4 10 24 73 97 107 SOFALA MACHANGA CS Machanga 51 75 126 321 958 1,279 1,405 SOFALA MACHANGA CS Maropanhe 6 4 10 13 65 78 88 SOFALA MACHANGA CS Nhamachire 5 3 8 34 85 119 127 SOFALA MARÍNGUE CS Canxixe 5 5 10 20 80 100 110 SOFALA MARÍNGUE CS Chionde 0 2 2 10 36 46 48 SOFALA MARÍNGUE CS de Palame 3 2 5 5 9 14 19 SOFALA MARÍNGUE CS Gumbalatsai 1 0 1 5 20 25 26 SOFALA MARÍNGUE CS Maringue-Sede 39 27 66 89 224 313 379 SOFALA MARÍNGUE CS Nhamacala 0 1 1 21 46 67 68 SOFALA MARÍNGUE CS Phango 1 1 2 5 18 23 25 SOFALA MARÍNGUE CS Senga Senga 0 1 1 14 44 58 59 SOFALA MARÍNGUE CS Subue 4 4 8 12 32 44 52 SOFALA MARROMEU CS Amambos 1 3 4 31 56 87 91 SOFALA MARROMEU CS Chueza 4 5 9 14 140 154 163 SOFALA MARROMEU CS Chupanga 6 8 14 28 97 125 139 SOFALA MARROMEU CS de Nhansaua 1 0 1 2 14 16 17 SOFALA MARROMEU CS Malingapanse 2 1 3 28 55 83 86 SOFALA MARROMEU CS Nensa 7 13 20 37 454 491 511 SOFALA MARROMEU CS Salone 12 0 12 59 102 161 173 SOFALA MARROMEU HR Marromeu 208 164 372 967 2,343 3,310 3,682 SOFALA MARROMEU PS Bauaze 3 1 4 10 23 33 37 SOFALA MUANZA CS Galinha 3 9 12 16 61 77 89 SOFALA MUANZA CS Muanza 10 27 37 72 179 251 288 SOFALA MUANZA CS Muanza-Baixa 1 0 1 2 19 21 22 SOFALA MUANZA CS Nhansato 4 5 9 10 35 45 54 SOFALA MUANZA CS Nsituculo 2 1 3 4 21 25 28 SOFALA MUANZA CS Sanguze-Muana 1 2 3 23 77 100 103 xv

TARV < 15 ANOS <15 ANOS ≥ 15 ANOS ≥15 ANOS Provincia Distrito Unidade Sanitária TOTAL M F TOTAL M F TOTAL TOTAL NACIONAL 41,660 45,260 86,920 334,245 791,397 1,125,642 1,212,562 SOFALA NHAMATANDA CS Chiadeia 6 11 17 22 58 80 97 SOFALA NHAMATANDA CS Chirassicua 13 8 21 69 132 201 222 SOFALA NHAMATANDA CS Chiro 0 1 1 16 38 54 55 SOFALA NHAMATANDA CS Jasse Manguena 5 5 10 24 72 96 106 SOFALA NHAMATANDA CS Lamego 36 55 91 321 931 1,252 1,343 SOFALA NHAMATANDA CS Macarorocho 2 1 3 34 49 83 86 SOFALA NHAMATANDA CS Mecuzi-Puaze 9 13 22 70 184 254 276 SOFALA NHAMATANDA CS Metuchira Lomaco 16 31 47 127 532 659 706 SOFALA NHAMATANDA CS Mutondo 2 4 6 20 115 135 141 SOFALA NHAMATANDA CS Nharchonga 14 12 26 128 364 492 518 SOFALA NHAMATANDA CS Siluvo 21 39 60 214 284 498 558 SOFALA NHAMATANDA CS Tica 50 51 101 480 1,108 1,588 1,689 SOFALA NHAMATANDA CS Vinho 3 14 17 8 111 119 136 SOFALA NHAMATANDA HR Nhamatanda 209 250 459 1,623 3,757 5,380 5,839 SOFALA NHAMATANDA PS Mbimbir 1 0 1 6 19 25 26 SOFALA NHAMATANDA PS Muda 0 0 0 15 51 66 66 SOFALA NHAMATANDA PS Nhampoca 2 1 3 57 84 141 144 INHAMBANE CIDADE DE INHAMBANE CS Balane ( Urbano ) 68 112 180 706 2,087 2,793 2,973 INHAMBANE CIDADE DE INHAMBANE CS Conguiana 1 0 1 4 40 44 45 INHAMBANE CIDADE DE INHAMBANE CS Guiua 1 2 3 11 47 58 61 INHAMBANE CIDADE DE INHAMBANE CS Ilha de Inhambane 0 0 0 0 0 0 0 INHAMBANE CIDADE DE INHAMBANE CS Josina Machel 3 2 5 24 66 90 95 INHAMBANE CIDADE DE INHAMBANE CS Mucucune 1 0 1 0 9 9 10 INHAMBANE CIDADE DE INHAMBANE CS Muelé 15 25 40 97 452 549 589 INHAMBANE CIDADE DE INHAMBANE CS Salela 23 23 46 91 433 524 570 INHAMBANE CIDADE DE INHAMBANE HP Inhambane 22 19 41 41 155 196 237 INHAMBANE FUNHALOURO CS Funhalouro 66 65 131 216 787 1,003 1,134 INHAMBANE FUNHALOURO CS Manhiça 10 10 20 31 112 143 163 INHAMBANE FUNHALOURO CS Mavume 16 9 25 22 157 179 204 INHAMBANE FUNHALOURO CS Tomé 7 20 27 59 167 226 253 INHAMBANE FUNHALOURO CS Tsenane 8 6 14 43 117 160 174 INHAMBANE GOVURO CS Chimunda 1 1 2 14 43 57 59 INHAMBANE GOVURO CS Doane 97 66 163 378 877 1,255 1,418 INHAMBANE GOVURO CS Jofane 0 2 2 6 11 17 19 INHAMBANE GOVURO CS Luido 2 0 2 3 9 12 14 INHAMBANE GOVURO CS Maluvane 27 26 53 163 509 672 725 INHAMBANE GOVURO CS Nova Mambone 26 49 75 119 243 362 437 INHAMBANE GOVURO CS Pande 30 25 55 173 575 748 803 INHAMBANE GOVURO CS Save 17 57 74 180 533 713 787 INHAMBANE HOMOINE CS Chinjinguir 6 7 13 29 119 148 161 INHAMBANE HOMOINE CS Homoine 75 108 183 479 2,317 2,796 2,979 INHAMBANE HOMOINE CS Inhamangua 7 6 13 23 131 154 167 INHAMBANE HOMOINE CS Mafuiane 8 18 26 99 113 212 238 INHAMBANE HOMOINE CS Maganda 0 0 0 0 2 2 2 INHAMBANE HOMOINE CS Maiaice 4 7 11 14 68 82 93 INHAMBANE HOMOINE CS Marrengo 0 0 0 0 0 0 0 INHAMBANE HOMOINE CS Maxamal 4 3 7 14 67 81 88 INHAMBANE HOMOINE CS Pembe 12 24 36 38 228 266 302 INHAMBANE HOMOINE CS Quengue 0 0 0 0 0 0 0 INHAMBANE HOMOINE PS Inhamussua 0 0 0 0 1 1 1 INHAMBANE INHARRIME CS Chacane 23 15 38 69 248 317 355 INHAMBANE INHARRIME CS Chongola 20 31 51 106 563 669 720 INHAMBANE INHARRIME CS Coguno 2 0 2 4 11 15 17 INHAMBANE INHARRIME CS Inhamachafo 1 0 1 20 82 102 103 INHAMBANE INHARRIME CS Inharrime 81 68 149 363 2,316 2,679 2,828 INHAMBANE INHARRIME CS Mejoote 3 6 9 21 92 113 122 INHAMBANE INHARRIME CS Mocumbi 8 17 25 23 134 157 182 INHAMBANE INHARRIME CS Nhapadiane 14 9 23 32 132 164 187 INHAMBANE INHARRIME PS Mafassane 4 2 6 5 26 31 37 INHAMBANE INHASSORO CS Chitsecane 3 5 8 37 90 127 135 INHAMBANE INHASSORO CS Cometela 6 2 8 36 71 107 115 INHAMBANE INHASSORO CS Inhassoro 152 140 292 543 1,906 2,449 2,741 INHAMBANE INHASSORO CS Machulane 0 1 1 25 35 60 61 INHAMBANE INHASSORO CS Macovane 10 11 21 81 204 285 306 INHAMBANE INHASSORO CS Mangungumente 82 94 176 682 1,041 1,723 1,899 INHAMBANE INHASSORO CS Nhapele 2 0 2 31 66 97 99 INHAMBANE INHASSORO CS Temane 0 0 0 0 0 0 0 INHAMBANE JANGAMO CS Cumbana 34 50 84 305 801 1,106 1,190 INHAMBANE JANGAMO CS Jangamo 28 37 65 276 957 1,233 1,298 INHAMBANE JANGAMO CS Ligogo 0 1 1 9 52 61 62 INHAMBANE JANGAMO CS Massavana 10 14 24 36 226 262 286 INHAMBANE JANGAMO CS Nhancodja 12 15 27 29 124 153 180 INHAMBANE JANGAMO CS Ravene 9 11 20 22 186 208 228 INHAMBANE JANGAMO PS Mutamba 0 0 0 1 1 2 2 INHAMBANE MABOTE CS Benzane 3 7 10 28 77 105 115 INHAMBANE MABOTE CS Mabote 89 106 195 497 1,600 2,097 2,292 INHAMBANE MABOTE CS Maculuve 21 32 53 96 256 352 405 INHAMBANE MABOTE CS Mussengue 28 36 64 176 617 793 857 INHAMBANE MABOTE CS Papatane 0 0 0 0 0 0 0 INHAMBANE MABOTE CS Tanguane 0 0 0 1 9 10 10 INHAMBANE MABOTE CS Zimane 15 21 36 96 248 344 380 xvi

TARV < 15 ANOS <15 ANOS ≥ 15 ANOS ≥15 ANOS Provincia Distrito Unidade Sanitária TOTAL M F TOTAL M F TOTAL TOTAL NACIONAL 41,660 45,260 86,920 334,245 791,397 1,125,642 1,212,562 INHAMBANE MASSINGA CS Balata 8 3 11 12 64 76 87 INHAMBANE MASSINGA CS Cangela 24 17 41 68 360 428 469 INHAMBANE MASSINGA CS Chicomo 8 9 17 55 168 223 240 INHAMBANE MASSINGA CS Chihunze 15 11 26 40 297 337 363 INHAMBANE MASSINGA CS Chtuane 5 8 13 15 86 101 114 INHAMBANE MASSINGA CS Inhaloi 31 35 66 128 585 713 779 INHAMBANE MASSINGA CS Mangonha 7 17 24 19 220 239 263 INHAMBANE MASSINGA CS Muchungo 9 4 13 24 104 128 141 INHAMBANE MASSINGA CS Murie 4 23 27 54 206 260 287 INHAMBANE MASSINGA CS Muvamba 34 37 71 144 610 754 825 INHAMBANE MASSINGA CS Nhachengue 32 27 59 117 495 612 671 INHAMBANE MASSINGA CS Rio das Pedras 26 36 62 210 1,233 1,443 1,505 INHAMBANE MASSINGA HD Massinga 82 121 203 290 5,014 5,304 5,507 INHAMBANE MAXIXE CS Agostinho Neto 12 10 22 44 255 299 321 INHAMBANE MAXIXE CS Bembe 17 21 38 54 283 337 375 INHAMBANE MAXIXE CS Cuguana 6 1 7 20 118 138 145 INHAMBANE MAXIXE CS Dambo 2 7 9 56 165 221 230 INHAMBANE MAXIXE CS Mabil 17 15 32 67 331 398 430 INHAMBANE MAXIXE CS Macuamene 5 4 9 32 143 175 184 INHAMBANE MAXIXE CS Manhala 21 28 49 80 475 555 604 INHAMBANE MAXIXE CS Mawewe 0 1 1 5 19 24 25 INHAMBANE MAXIXE CS Maxixe 24 184 208 440 3,007 3,447 3,655 INHAMBANE MAXIXE CS Tinga Tinga 6 8 14 24 91 115 129 INHAMBANE MAXIXE HR Chicuque 92 162 254 572 1,740 2,312 2,566 INHAMBANE MORRUMBENE CS Barrane 5 6 11 20 107 127 138 INHAMBANE MORRUMBENE CS Cambine 11 10 21 62 310 372 393 INHAMBANE MORRUMBENE CS Gotite 3 2 5 11 76 87 92 INHAMBANE MORRUMBENE CS Magumbo 0 0 0 0 0 0 0 INHAMBANE MORRUMBENE CS Mahangue 14 23 37 76 309 385 422 INHAMBANE MORRUMBENE CS Matacalane 2 4 6 4 24 28 34 INHAMBANE MORRUMBENE CS Mocodoene 16 6 22 63 263 326 348 INHAMBANE MORRUMBENE CS Morrumbene 211 140 351 394 2,274 2,668 3,019 INHAMBANE MORRUMBENE CS Sitila 13 14 27 61 266 327 354 INHAMBANE MORRUMBENE CS Tambanjane 6 10 16 35 154 189 205 INHAMBANE PANDA CS Inhassune 19 16 35 91 315 406 441 INHAMBANE PANDA CS Massalane 12 16 28 20 174 194 222 INHAMBANE PANDA CS Mawayela 9 16 25 93 264 357 382 INHAMBANE PANDA CS Panda 38 35 73 132 728 860 933 INHAMBANE VILANKULOS CS Belane 29 26 55 97 513 610 665 INHAMBANE VILANKULOS CS Chibuene 14 10 24 83 284 367 391 INHAMBANE VILANKULOS CS Chichocane 0 0 0 0 0 0 0 INHAMBANE VILANKULOS CS Chipanela 0 0 0 0 0 0 0 INHAMBANE VILANKULOS CS Machaniça 12 12 24 51 224 275 299 INHAMBANE VILANKULOS CS Macunhe 3 7 10 52 144 196 206 INHAMBANE VILANKULOS CS Mapinhane 58 66 124 95 992 1,087 1,211 INHAMBANE VILANKULOS CS Muabsa 4 7 11 47 122 169 180 INHAMBANE VILANKULOS CS Pambara 25 28 53 312 630 942 995 INHAMBANE VILANKULOS CS Querquer A. 7 7 14 62 85 147 161 INHAMBANE VILANKULOS CS Quewene 3 12 15 67 154 221 236 INHAMBANE VILANKULOS HR Vilanculos 220 194 414 1,238 4,377 5,615 6,029 INHAMBANE ZAVALA CS Banguza 2 1 3 16 41 57 60 INHAMBANE ZAVALA CS Cala 10 9 19 30 185 215 234 INHAMBANE ZAVALA CS Canda 19 28 47 152 318 470 517 INHAMBANE ZAVALA CS Chitondo 13 13 26 49 228 277 303 INHAMBANE ZAVALA CS Guilundo 5 10 15 31 152 183 198 INHAMBANE ZAVALA CS Maculuva 1 7 8 20 102 122 130 INHAMBANE ZAVALA CS Maundene 30 31 61 95 437 532 593 INHAMBANE ZAVALA CS Mavila 11 14 25 46 238 284 309 INHAMBANE ZAVALA CS Muane 14 18 32 67 289 356 388 INHAMBANE ZAVALA CS Zandamela 19 24 43 99 553 652 695 INHAMBANE ZAVALA HD Quissico 104 99 203 607 2,327 2,934 3,137 INHAMBANE ZAVALA CS Nhacodue 0 0 0 1 0 1 1 GAZA BILENE CS Incaia 66 36 102 410 1,087 1,497 1,599 GAZA BILENE CS Macia 265 292 557 2,220 6,510 8,730 9,287 GAZA BILENE CS Mamonho 20 22 42 155 373 528 570 GAZA BILENE CS Mangol 9 16 25 141 320 461 486 GAZA BILENE CS Mazivila 48 49 97 373 976 1,349 1,446 GAZA BILENE CS Messano 29 53 82 378 923 1,301 1,383 GAZA BILENE CS Olombe 51 57 108 206 681 887 995 GAZA BILENE CS Praia de Bilene 63 61 124 483 903 1,386 1,510 GAZA BILENE CS Tuane 13 11 24 75 143 218 242 GAZA CHIBUTO CS Alto Changane 19 13 32 115 239 354 386 GAZA CHIBUTO CS Celula Mussavene 29 27 56 259 724 983 1,039 GAZA CHIBUTO CS Chaimite 45 70 115 323 1,029 1,352 1,467 GAZA CHIBUTO CS Changanine 33 26 59 201 552 753 812 GAZA CHIBUTO CS Chibuto 266 104 370 600 6,343 6,943 7,313 GAZA CHIBUTO CS Chimundo 37 50 87 227 1,213 1,440 1,527 GAZA CHIBUTO CS Chipadja 38 28 66 176 456 632 698 GAZA CHIBUTO CS Coca Missava 26 24 50 366 359 725 775 GAZA CHIBUTO CS Maivene 20 14 34 114 350 464 498 GAZA CHIBUTO CS Malehice 148 164 312 524 2,436 2,960 3,272 GAZA CHIBUTO CS Maqueze 21 14 35 109 586 695 730 GAZA CHIBUTO CS Meboi 32 32 64 131 587 718 782 GAZA CHIBUTO CS Mukhotwene 41 50 91 429 862 1,291 1,382 GAZA CHIBUTO CS Muxaxane 18 14 32 116 433 549 581 GAZA CHIBUTO CS Nwavaquene 20 18 38 1,197 221 1,418 1,456 GAZA CHIBUTO PS Vila Milenio 8 12 20 100 342 442 462 xvii

TARV < 15 ANOS <15 ANOS ≥ 15 ANOS ≥15 ANOS Provincia Distrito Unidade Sanitária TOTAL M F TOTAL M F TOTAL TOTAL NACIONAL 41,660 45,260 86,920 334,245 791,397 1,125,642 1,212,562 GAZA CHICUALACUALA CS Chicualacuala 58 56 114 449 518 967 1,081 GAZA CHICUALACUALA CS Litlatla 4 5 9 22 62 84 93 GAZA CHICUALACUALA CS Mahatlane 14 25 39 65 180 245 284 GAZA CHICUALACUALA PS Pafuri 5 7 12 25 84 109 121 GAZA CHIGUBO CS Cubo 15 18 33 63 145 208 241 GAZA MAPAI CS Machaila 10 8 18 33 105 138 156 GAZA MAPAI CS Mapai 59 47 106 299 828 1,127 1,233 GAZA MAPAI CS Mepuzi 7 12 19 95 239 334 353 GAZA CHIGUBO CS Ndindiza 38 21 59 129 370 499 558 GAZA CHIGUBO CS Nhanale 19 24 43 83 270 353 396 GAZA CHIGUBO CS Saute 11 4 15 25 111 136 151 GAZA CHIGUBO CS Zinhane 9 12 21 77 152 229 250 GAZA MAPAI PS Chidulo 8 8 16 49 83 132 148 GAZA MAPAI PS Mapai Ngala 8 3 11 42 133 175 186 GAZA CHOKWÉ CS 25 de Setembro 27 20 47 111 401 512 559 GAZA CHOKWÉ CS Barragem 9 2 11 63 203 266 277 GAZA CHOKWÉ CS Carmelo 458 384 842 2,806 5,733 8,539 9,381 GAZA CHOKWÉ CS Chalucuane 116 98 214 1,040 2,430 3,470 3,684 GAZA CHOKWÉ CS Chiaquelane Reassentamento 40 38 78 222 711 933 1,011 GAZA CHOKWÉ CS Cidade de Chokwé 127 100 227 808 3,640 4,448 4,675 GAZA CHOKWÉ CS Conhane 17 20 37 106 245 351 388 GAZA CHOKWÉ CS Hokwe 106 102 208 248 1,277 1,525 1,733 GAZA CHOKWÉ CS Lionde 42 31 73 329 755 1,084 1,157 GAZA CHOKWÉ CS Malhazine 4 4 8 66 94 160 168 GAZA CHOKWÉ CS Manjangue 68 61 129 431 1,114 1,545 1,674 GAZA CHOKWÉ CS Muianga 1 6 7 60 93 153 160 GAZA CHOKWÉ CS Tlawene 8 7 15 34 94 128 143 GAZA CHOKWÉ CS Urbano 3º Bairro 85 88 173 386 1,521 1,907 2,080 GAZA CHOKWÉ CS Xilembene 36 20 56 316 847 1,163 1,219 GAZA CHOKWÉ PS 6 Bairro 0 1 1 0 0 0 1 GAZA CHOKWÉ PS Chiaquelane 3 1 4 8 32 40 44 GAZA CHOKWÉ PS Chiguidela 2 1 3 60 82 142 145 GAZA CHOKWÉ PS Cumba 12 12 24 50 107 157 181 GAZA CHOKWÉ PS de Zuza 12 12 24 123 214 337 361 GAZA CHOKWÉ PS Machua 13 15 28 81 274 355 383 GAZA CHOKWÉ PS Macunene 2 1 3 50 125 175 178 GAZA CHOKWÉ PS Mapapa 22 20 42 108 269 377 419 GAZA CHOKWÉ PS Massavasse 7 10 17 68 167 235 252 GAZA CHOKWÉ PS Militar 3 3 6 56 45 101 107 GAZA CHOKWÉ PS Wachicoloane 14 1 15 76 185 261 276 GAZA GUIJÁ CS Chibabel 21 18 39 155 395 550 589 GAZA GUIJÁ CS Chimbembe 1 12 13 57 382 439 452 GAZA GUIJÁ CS Chinhacanine 60 52 112 190 829 1,019 1,131 GAZA GUIJÁ CS Chivonguene 24 22 46 178 454 632 678 GAZA GUIJÁ CS Guija 48 179 227 1,238 2,284 3,522 3,749 GAZA GUIJÁ CS Javanhane 47 53 100 122 1,013 1,135 1,235 GAZA GUIJÁ CS Mpelane 5 19 24 48 564 612 636 GAZA GUIJÁ CS Mubanguene 30 32 62 215 500 715 777 GAZA GUIJÁ CS Nalazi 19 17 36 52 593 645 681 GAZA GUIJÁ PS Mbalavala 10 10 20 70 268 338 358 GAZA MABALANE CS Combomune 36 30 66 145 597 742 808 GAZA MABALANE CS de Chinhequete 7 0 7 29 47 76 83 GAZA MABALANE CS Mabalane 33 66 99 270 776 1,046 1,145 GAZA MABALANE CS Mabomo 22 11 33 67 230 297 330 GAZA MABALANE CS Matsambo 0 5 5 22 68 90 95 GAZA MABALANE CS Pfukwe 8 8 16 51 135 186 202 GAZA MABALANE CS Tsocate 4 4 8 31 98 129 137 GAZA MABALANE PS de Munginge 9 2 11 38 92 130 141 GAZA MABALANE PS Macarale 12 0 12 41 124 165 177 GAZA MABALANE PS Nhimbainwe B 2 4 6 21 50 71 77 GAZA MANDLAKAZI CS Banguene 3 3 6 38 91 129 135 GAZA MANDLAKAZI CS Betula 14 9 23 45 234 279 302 GAZA MANDLAKAZI CS Chibondzane 26 23 49 137 375 512 561 GAZA MANDLAKAZI CS Chidenguele 46 56 102 267 897 1,164 1,266 GAZA MANDLAKAZI CS Chizavane 9 4 13 26 60 86 99 GAZA MANDLAKAZI CS de Ndolene 5 13 18 22 109 131 149 GAZA MANDLAKAZI CS Dengoine 26 37 63 77 334 411 474 GAZA MANDLAKAZI CS Incadine 36 40 76 194 484 678 754 GAZA MANDLAKAZI CS Laranjeiras 17 15 32 44 331 375 407 GAZA MANDLAKAZI CS Macasselane 13 12 25 67 138 205 230 GAZA MANDLAKAZI CS Macuacua 32 38 70 276 862 1,138 1,208 GAZA MANDLAKAZI CS Manhique 10 18 28 28 121 149 177 GAZA MANDLAKAZI CS Mausse 15 10 25 91 173 264 289 GAZA MANDLAKAZI CS Mussavelane 5 6 11 18 63 81 92 GAZA MANDLAKAZI CS Muzamane 19 18 37 178 335 513 550 GAZA MANDLAKAZI CS Tavane 25 23 48 232 498 730 778 GAZA MANDLAKAZI HR Mandlakazi 237 241 478 712 3,330 4,042 4,520 GAZA MASSANGENA CS Massangena 55 41 96 212 696 908 1,004 GAZA MASSANGENA CS Mavue 7 9 16 35 132 167 183 GAZA MASSANGENA CS Mucambene 6 15 21 48 173 221 242 xviii

TARV < 15 ANOS <15 ANOS ≥ 15 ANOS ≥15 ANOS Provincia Distrito Unidade Sanitária TOTAL M F TOTAL M F TOTAL TOTAL NACIONAL 41,660 45,260 86,920 334,245 791,397 1,125,642 1,212,562 GAZA MASSINGIR CS Massingir 27 65 92 304 843 1,147 1,239 GAZA MASSINGIR CS Mucatine 18 22 40 83 189 272 312 GAZA MASSINGIR PS Chibotane 10 7 17 45 93 138 155 GAZA MASSINGIR PS Cubo 17 17 34 68 143 211 245 GAZA MASSINGIR PS Macaringue 16 6 22 64 139 203 225 GAZA MASSINGIR PS Machamba 6 3 9 15 64 79 88 GAZA MASSINGIR PS Mavodze 3 12 15 27 96 123 138 GAZA MASSINGIR PS Zulo 6 9 15 48 115 163 178 GAZA CHONGOENE CS Banhine 24 8 32 70 211 281 313 GAZA CHONGOENE CS Bungane 20 26 46 174 493 667 713 GAZA CHONGOENE CS Chicavane 5 4 9 64 59 123 132 GAZA CIDADE DE XAI-XAI CS Chilaulane 18 18 36 113 314 427 463 GAZA LIMPOPO CS Chipenhe 97 95 192 135 1,449 1,584 1,776 GAZA LIMPOPO CS Chissano 137 129 266 794 2,336 3,130 3,396 GAZA CHONGOENE CS Chongoene 115 78 193 687 1,830 2,517 2,710 GAZA CIDADE DE XAI-XAI CS Cidade de Xai - Xai 215 288 503 2,320 6,520 8,840 9,343 GAZA CHONGOENE CS Cucuine 7 8 15 41 101 142 157 GAZA LIMPOPO CS Julius Nyerere 120 116 236 617 1,797 2,414 2,650 GAZA LIMPOPO CS Licilo 54 38 92 263 917 1,180 1,272 GAZA CHONGOENE CS Maciene 31 41 72 256 467 723 795 GAZA CHONGOENE CS Macupulane 39 30 69 173 471 644 713 GAZA CHONGOENE CS Mangunze 59 36 95 206 516 722 817 GAZA CIDADE DE XAI-XAI CS Marien Nguabi 137 130 267 1,353 2,450 3,803 4,070 GAZA CHONGOENE CS Matsinhane 23 18 41 89 234 323 364 GAZA CHONGOENE CS Nhacutse 90 81 171 394 1,300 1,694 1,865 GAZA CIDADE DE XAI-XAI CS Patrice Lumumba 141 154 295 1,071 3,202 4,273 4,568 GAZA CHONGOENE CS Siaia 53 37 90 260 622 882 972 GAZA LIMPOPO CS Vladimir Lenine 34 25 59 158 428 586 645 GAZA CIDADE DE XAI-XAI CS Zimilene 13 5 18 22 123 145 163 GAZA LIMPOPO CS Zongoene 71 57 128 326 818 1,144 1,272 GAZA CIDADE DE XAI-XAI HP Xai Xai 13 20 33 121 160 281 314 GAZA LIMPOPO HR Chicumbane 172 130 302 1,520 4,778 6,298 6,600 GAZA CIDADE DE XAI-XAI PS Marien Nguabi 24 30 54 192 576 768 822 GAZA CHONGOENE PS Ndambine 2000 31 51 82 205 606 811 893 GAZA CHONGOENE PS Nhamavila 34 23 57 148 376 524 581 GAZA CIDADE DE XAI-XAI PS Praia 23 30 53 185 471 656 709 MAPUTO PROVINCIA MATOLA CS Bedene 9 7 16 58 317 375 391 MAPUTO PROVINCIA MATOLA CS Boquisso 100 87 187 887 1,623 2,510 2,697 MAPUTO PROVINCIA MATOLA CS Khongolote 121 136 257 381 2,636 3,017 3,274 MAPUTO PROVINCIA MATOLA CS Liberdade 71 69 140 954 1,371 2,325 2,465 MAPUTO PROVINCIA MATOLA CS Lingano 1 0 1 13 33 46 47 MAPUTO PROVINCIA MATOLA CS Machava I 2 4 6 15 125 140 146 MAPUTO PROVINCIA MATOLA CS Machava II 373 395 768 3,442 8,476 11,918 12,686 MAPUTO PROVINCIA MATOLA CS Matola Gare 121 123 244 1,368 3,010 4,378 4,622 MAPUTO PROVINCIA MATOLA CS Matola I 239 251 490 2,168 4,038 6,206 6,696 MAPUTO PROVINCIA MATOLA CS Matola II 363 386 749 3,229 7,486 10,715 11,464 MAPUTO PROVINCIA MATOLA CS Muhalaze 138 112 250 526 1,486 2,012 2,262 MAPUTO PROVINCIA MATOLA CS Ndlavela 742 794 1,536 3,547 5,401 8,948 10,484 MAPUTO PROVINCIA MATOLA CS S. Damanse 93 89 182 536 1,487 2,023 2,205 MAPUTO PROVINCIA MATOLA CS Tsalala 77 97 174 755 1,815 2,570 2,744 MAPUTO PROVINCIA MATOLA CS Unidade A 13 14 27 161 401 562 589 MAPUTO PROVINCIA MATOLA HG Machava 81 143 224 541 1,366 1,907 2,131 MAPUTO PROVINCIA MATOLA HP Matola 78 71 149 39 128 167 316 MAPUTO PROVINCIA MATOLA PS BO-Machava 0 0 0 128 0 128 128 MAPUTO PROVINCIA MATOLA PS Cadeia Central 0 0 0 641 0 641 641 MAPUTO PROVINCIA MATOLA PS Policia 0 0 0 281 430 711 711 MAPUTO PROVINCIA BOANE CS Beleluane 79 98 177 882 2,271 3,153 3,330 MAPUTO PROVINCIA BOANE CS Boane 310 342 652 1,637 3,956 5,593 6,245 MAPUTO PROVINCIA BOANE CS Campoane 52 44 96 427 1,082 1,509 1,605 MAPUTO PROVINCIA BOANE CS Josina Machel 0 0 0 0 3 3 3 MAPUTO PROVINCIA BOANE CS Mabanja 2 7 9 44 119 163 172 MAPUTO PROVINCIA BOANE CS Mahanhane 6 14 20 54 122 176 196 MAPUTO PROVINCIA BOANE CS Mahubo 32 19 51 187 447 634 685 MAPUTO PROVINCIA BOANE CS Massaca 10 7 17 71 195 266 283 MAPUTO PROVINCIA BOANE CS Matola-Rio 22 22 44 308 541 849 893 MAPUTO PROVINCIA BOANE CS Mulotana 16 15 31 160 479 639 670 MAPUTO PROVINCIA BOANE CS Picoco 3 6 9 51 128 179 188 MAPUTO PROVINCIA BOANE CS Tchonissa 0 1 1 27 43 70 71 MAPUTO PROVINCIA BOANE PS Casa Gaiato 23 1 24 247 446 693 717 MAPUTO PROVINCIA BOANE PS Escola pratica de Formação de Sargentos 5 5 10 120 174 294 304 MAPUTO PROVINCIA MAGUDE CS Capitine 0 4 4 13 38 51 55 MAPUTO PROVINCIA MAGUDE CS Chichuco 12 7 19 58 116 174 193 MAPUTO PROVINCIA MAGUDE CS Chicutso 9 5 14 23 68 91 105 MAPUTO PROVINCIA MAGUDE CS Facazissa 6 8 14 38 106 144 158 MAPUTO PROVINCIA MAGUDE CS Magude 126 142 268 860 3,012 3,872 4,140 MAPUTO PROVINCIA MAGUDE CS Mahel 5 4 9 29 68 97 106 MAPUTO PROVINCIA MAGUDE CS Mapulanguene 1 2 3 17 56 73 76 MAPUTO PROVINCIA MAGUDE CS Moine 12 10 22 55 186 241 263 MAPUTO PROVINCIA MAGUDE CS Motaze 22 27 49 191 489 680 729 MAPUTO PROVINCIA MAGUDE CS Panjane 6 3 9 55 129 184 193 xix

TARV < 15 ANOS <15 ANOS ≥ 15 ANOS ≥15 ANOS Provincia Distrito Unidade Sanitária TOTAL M F TOTAL M F TOTAL TOTAL NACIONAL 41,660 45,260 86,920 334,245 791,397 1,125,642 1,212,562 MAPUTO PROVINCIA MANHIÇA CS 3 de Fevereiro 61 72 133 269 763 1,032 1,165 MAPUTO PROVINCIA MANHIÇA CS Calanga 13 20 33 135 295 430 463 MAPUTO PROVINCIA MANHIÇA CS Chibucutso 16 19 35 146 262 408 443 MAPUTO PROVINCIA MANHIÇA CS Chichongue 1 6 7 15 67 82 89 MAPUTO PROVINCIA MANHIÇA CS Escola Pratica do Exercito de Munguine 0 0 0 38 12 50 50 MAPUTO PROVINCIA MANHIÇA CS Ilha Josina 43 41 84 552 421 973 1,057 MAPUTO PROVINCIA MANHIÇA CS Magaba 2 2 4 8 7 15 19 MAPUTO PROVINCIA MANHIÇA CS Malavela 34 30 64 203 866 1,069 1,133 MAPUTO PROVINCIA MANHIÇA CS Maluana 49 59 108 310 794 1,104 1,212 MAPUTO PROVINCIA MANHIÇA CS Manhiça 313 323 636 2,544 5,845 8,389 9,025 MAPUTO PROVINCIA MANHIÇA CS Maragra 91 83 174 737 1,874 2,611 2,785 MAPUTO PROVINCIA MANHIÇA CS Mirona 0 0 0 0 4 4 4 MAPUTO PROVINCIA MANHIÇA CS Munguine 27 35 62 143 530 673 735 MAPUTO PROVINCIA MANHIÇA CS Nwamatibjana 99 99 198 598 1,697 2,295 2,493 MAPUTO PROVINCIA MANHIÇA CS Taninga 56 53 109 119 720 839 948 MAPUTO PROVINCIA MANHIÇA CS Xinavane 117 131 248 1,278 3,309 4,587 4,835 MAPUTO PROVINCIA MARRACUENE CS Habel Jafar 51 34 85 451 1,216 1,667 1,752 MAPUTO PROVINCIA MARRACUENE CS Macaneta 1 1 2 10 24 34 36 MAPUTO PROVINCIA MARRACUENE CS Machubo 14 15 29 134 245 379 408 MAPUTO PROVINCIA MARRACUENE CS Mali 33 62 95 302 979 1,281 1,376 MAPUTO PROVINCIA MARRACUENE CS Marracuene 262 277 539 1,972 4,403 6,375 6,914 MAPUTO PROVINCIA MARRACUENE CS Matalane 11 9 20 68 159 227 247 MAPUTO PROVINCIA MARRACUENE CS Michafutene 16 20 36 207 420 627 663 MAPUTO PROVINCIA MARRACUENE CS Mumemo 67 59 126 128 929 1,057 1,183 MAPUTO PROVINCIA MARRACUENE CS Nhongonhane 114 137 251 543 937 1,480 1,731 MAPUTO PROVINCIA MARRACUENE CS Ricatla 23 34 57 309 792 1,101 1,158 MAPUTO PROVINCIA MATUTUÌNE CS Catuane 7 8 15 100 221 321 336 MAPUTO PROVINCIA MATUTUÌNE CS Gueveza 1 1 2 20 33 53 55 MAPUTO PROVINCIA MATUTUÌNE CS Hindanne 15 12 27 77 230 307 334 MAPUTO PROVINCIA MATUTUÌNE CS Mabilibili 0 0 0 1 1 2 2 MAPUTO PROVINCIA MATUTUÌNE CS Manhangane 1 0 1 9 8 17 18 MAPUTO PROVINCIA MATUTUÌNE CS Matutuine 81 54 135 439 1,174 1,613 1,748 MAPUTO PROVINCIA MATUTUÌNE CS Mungazine 5 11 16 44 93 137 153 MAPUTO PROVINCIA MATUTUÌNE CS Ndelane 4 1 5 15 36 51 56 MAPUTO PROVINCIA MATUTUÌNE CS Nsime 12 12 24 112 191 303 327 MAPUTO PROVINCIA MATUTUÌNE CS Ponta do Ouro 24 30 54 169 545 714 768 MAPUTO PROVINCIA MATUTUÌNE CS Salamanga 21 8 29 116 352 468 497 MAPUTO PROVINCIA MATUTUÌNE CS Santa Maria 12 16 28 61 140 201 229 MAPUTO PROVINCIA MATUTUÌNE CS Zitundo 0 1 1 7 12 19 20 MAPUTO PROVINCIA MOAMBA CS Chinhanguanine 0 2 2 3 21 24 26 MAPUTO PROVINCIA MOAMBA CS Corumane 17 18 35 117 445 562 597 MAPUTO PROVINCIA MOAMBA CS Mahulane 4 6 10 70 107 177 187 MAPUTO PROVINCIA MOAMBA CS Moamba 115 116 231 548 2,310 2,858 3,089 MAPUTO PROVINCIA MOAMBA CS Ngolhosa 12 12 24 70 174 244 268 MAPUTO PROVINCIA MOAMBA CS Pessene 15 5 20 49 138 187 207 MAPUTO PROVINCIA MOAMBA CS Ressano Garcia 51 62 113 362 1,155 1,517 1,630 MAPUTO PROVINCIA MOAMBA CS Sabie 12 23 35 269 589 858 893 MAPUTO PROVINCIA MOAMBA CS Tenga 53 44 97 217 622 839 936 MAPUTO PROVINCIA NAMAACHA CS Changalane 4 6 10 45 246 291 301 MAPUTO PROVINCIA NAMAACHA CS Dibinduane 10 6 16 66 134 200 216 MAPUTO PROVINCIA NAMAACHA CS Goba 14 16 30 31 292 323 353 MAPUTO PROVINCIA NAMAACHA CS Kulula 11 10 21 83 204 287 308 MAPUTO PROVINCIA NAMAACHA CS Mafuiane 23 31 54 134 449 583 637 MAPUTO PROVINCIA NAMAACHA CS Mahelane 17 11 28 100 233 333 361 MAPUTO PROVINCIA NAMAACHA CS Mundavene 1 3 4 66 123 189 193 MAPUTO PROVINCIA NAMAACHA CS Namaacha 67 55 122 535 1,186 1,721 1,843 MAPUTO PROVINCIA NAMAACHA CS Odete Mechisso 10 7 17 91 186 277 294 MAPUTO PROVINCIA NAMAACHA CS Wamongo 4 2 6 56 82 138 144 MAPUTO CIDADE KAMPFUMO Privado Assembleia da República 0 0 0 16 12 28 28 MAPUTO CIDADE KAMPFUMO CS Alto Maé 223 158 381 3,581 7,539 11,120 11,501 MAPUTO CIDADE KAMPFUMO CS Malhangalene 134 101 235 1,324 3,422 4,746 4,981 MAPUTO CIDADE KAMPFUMO CS Maxaquene 48 61 109 1,588 1,826 3,414 3,523 MAPUTO CIDADE KAMPFUMO CS Polana Cimento 51 4 55 1,089 2,102 3,191 3,246 MAPUTO CIDADE KAMPFUMO CS Porto 62 82 144 2,389 3,246 5,635 5,779 MAPUTO CIDADE KAMPFUMO HC Maputo 0 0 0 0 0 0 0 MAPUTO CIDADE KAMPFUMO HM Maputo 99 107 206 2,519 3,304 5,823 6,029 MAPUTO CIDADE KAMPFUMO Privado Centro para Criança 284 299 583 1,302 3,167 4,469 5,052 MAPUTO CIDADE KAMPFUMO Privado Marinha de Guerra de Moçambique 0 0 0 34 55 89 89 MAPUTO CIDADE KAMPFUMO Privado PRM 0 0 0 0 0 0 0

TARV < 15 ANOS <15 ANOS ≥ 15 ANOS ≥15 ANOS Provincia Distrito Unidade Sanitária TOTAL M F TOTAL M F TOTAL TOTAL NACIONAL 41,660 45,260 86,920 334,245 791,397 1,125,642 1,212,562 MAPUTO CIDADE NLHAMANKULU CS Chamanculo 373 437 810 2,755 6,629 9,384 10,194 MAPUTO CIDADE NLHAMANKULU CS José Macamo 185 172 357 1,688 5,397 7,085 7,442 MAPUTO CIDADE NLHAMANKULU CS Xipamanine 140 154 294 2,479 5,671 8,150 8,444 MAPUTO CIDADE NLHAMANKULU HG José Macamo 97 115 212 134 196 330 542 MAPUTO CIDADE KAMAXAKENE CS 1 de Maio 208 162 370 2,444 5,119 7,563 7,933 MAPUTO CIDADE KAMAXAKENE Hospital Polana Caniço 270 264 534 2,947 6,258 9,205 9,739 MAPUTO CIDADE KAMAVOTA CS 1 de Junho 271 337 608 2,020 4,925 6,945 7,553 MAPUTO CIDADE KAMAVOTA CS Albazine 121 159 280 1,374 3,683 5,057 5,337 MAPUTO CIDADE KAMAVOTA CS Hulene 57 70 127 393 1,313 1,706 1,833 MAPUTO CIDADE KAMAVOTA CS Mavalane 58 175 233 2,254 4,926 7,180 7,413 MAPUTO CIDADE KAMAVOTA CS Pescadores 31 32 63 654 1,511 2,165 2,228 MAPUTO CIDADE KAMAVOTA CS Romão 36 57 93 535 1,108 1,643 1,736 MAPUTO CIDADE KAMAVOTA HG Mavalane 238 222 460 899 1,415 2,314 2,774 MAPUTO CIDADE KAMAVOTA Privado Base Aérea de Mavalane 1 2 3 74 94 168 171 MAPUTO CIDADE KAMUBUKWANA CS Bagamoio 305 291 596 1,748 3,833 5,581 6,177 MAPUTO CIDADE KAMUBUKWANA CS Inhagoia 21 26 47 211 482 693 740 MAPUTO CIDADE KAMUBUKWANA CS Magoanine 52 91 143 467 1,379 1,846 1,989 MAPUTO CIDADE KAMUBUKWANA CS Magoanine Tendas 97 96 193 552 1,539 2,091 2,284 MAPUTO CIDADE KAMUBUKWANA CS Zimpeto 167 181 348 1,801 5,007 6,808 7,156 MAPUTO CIDADE KAMUBUKWANA HPsi Infulene 69 63 132 161 307 468 600 MAPUTO CIDADE KAMUBUKWANA Privado CS Benfica 0 0 0 0 0 0 0 MAPUTO CIDADE KATEMBE CS Catembe 101 70 171 673 1,068 1,741 1,912 MAPUTO CIDADE KATEMBE CS Chamissava 3 11 14 78 217 295 309 MAPUTO CIDADE KATEMBE CS Incassane 15 11 26 89 254 343 369 MAPUTO CIDADE KATEMBE CS Mutsekua 3 4 7 23 33 56 63 MAPUTO CIDADE KANYAKA CS Inguane 0 0 0 2 8 10 10 MAPUTO CIDADE KANYAKA CS Inhaca 20 19 39 144 313 457 496 MAPUTO CIDADE KANYAKA CS Muchina 1 2 3 8 17 25 28

xxi

Anexo 3: Cobertura TARV (da população HIV+) por Província, 2002-2018

xxii

Anexo 4: Cobertura TARV (da população HIV+) por Província, 2002-2018

Cobertura TARV: PVHS (todas idades) por província 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Niassa 0.0% 0.0% 0.2% 0.7% 2.0% 3.7% 6.0% 8.4% 10.2% 13.1% 14.1% 16.3% 23.3% 24.8% 30.2% 38.9% 43.8% Cabo Delgado 0.0% 0.0% 0.1% 0.5% 1.4% 4.1% 6.7% 7.9% 8.9% 9.9% 12.0% 14.9% 22.6% 29.4% 33.2% 33.9% 34.2% Nampula 0.0% 0.0% 0.2% 0.8% 2.0% 4.2% 5.9% 7.6% 9.0% 11.4% 13.4% 16.4% 25.2% 33.5% 39.0% 45.0% 44.7% Zambézia 0.0% 0.0% 0.2% 0.5% 1.1% 2.8% 4.0% 5.5% 6.9% 7.8% 11.1% 15.9% 27.8% 32.4% 40.5% 49.3% 53.9% Tete 0.0% 0.1% 0.5% 1.5% 4.1% 7.3% 10.3% 12.2% 15.6% 18.3% 21.7% 26.5% 39.2% 50.3% 59.1% 67.1% 65.3% Manica 0.0% 0.1% 0.4% 1.1% 2.8% 5.9% 8.6% 10.0% 11.7% 13.9% 17.6% 23.0% 36.5% 41.8% 48.5% 61.6% 60.3% Sofala 0.0% 0.1% 0.5% 1.3% 3.2% 6.6% 9.5% 10.9% 13.0% 15.7% 18.0% 22.0% 35.7% 46.8% 50.8% 57.2% 54.7% Inhambane 0.0% 0.5% 0.7% 1.5% 3.1% 7.3% 9.7% 11.9% 15.8% 18.8% 19.3% 21.7% 36.5% 43.0% 56.2% 58.1% 58.4% Gaza 0.0% 0.4% 0.7% 1.5% 2.9% 7.5% 10.2% 13.4% 16.8% 20.3% 22.7% 27.0% 43.1% 50.5% 62.0% 70.0% 69.7% Maputo Província 0.0% 0.2% 0.3% 0.7% 1.4% 3.9% 5.7% 8.6% 11.0% 13.8% 15.3% 18.6% 25.3% 26.2% 33.0% 38.3% 40.2% Maputo Cidade 0.0% 3.0% 4.8% 10.6% 21.0% 28.4% 35.2% 41.3% 49.2% 57.0% 54.2% 54.4% 79.8% 97.3% 109.0% 105.3% 102.4% Nacional 0.0% 0.3% 0.6% 1.5% 3.3% 6.4% 8.9% 11.2% 13.7% 16.3% 18.3% 21.9% 33.9% 40.4% 47.9% 53.9% 54.5%

Cobertura TARV: Adultos (15+) PVHS por província 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Niassa 0.0% 0.0% 0.2% 0.8% 2.0% 4.1% 6.7% 9.2% 11.1% 14.1% 14.9% 16.8% 24.6% 26.5% 32.2% 41.1% 46.2% Cabo Delgado 0.0% 0.0% 0.2% 0.6% 1.4% 4.4% 7.0% 8.3% 9.3% 10.3% 12.0% 14.6% 23.0% 29.8% 33.3% 33.8% 34.2% Nampula 0.0% 0.0% 0.2% 0.8% 2.0% 4.1% 5.9% 7.4% 8.8% 11.1% 12.7% 15.3% 25.0% 33.2% 38.7% 44.7% 44.1% Zambézia 0.0% 0.0% 0.2% 0.5% 1.2% 2.9% 4.2% 5.8% 7.2% 8.1% 10.7% 15.1% 26.9% 33.2% 41.6% 50.7% 55.4% Tete 0.0% 0.1% 0.6% 1.6% 4.4% 8.3% 11.7% 13.8% 17.4% 20.3% 22.8% 27.4% 42.9% 54.5% 63.8% 72.3% 70.1% Manica 0.0% 0.1% 0.4% 1.2% 3.1% 6.4% 9.4% 10.9% 12.7% 14.9% 17.7% 22.7% 38.6% 43.3% 50.5% 64.1% 62.7% Sofala 0.0% 0.1% 0.5% 1.3% 3.4% 7.0% 10.0% 11.4% 13.6% 16.3% 17.6% 21.2% 35.6% 47.7% 51.7% 58.2% 55.8% Inhambane 0.0% 0.5% 0.7% 1.5% 3.0% 7.3% 9.7% 11.9% 15.8% 18.5% 18.5% 20.7% 33.5% 41.6% 54.6% 56.3% 56.7% Gaza 0.0% 0.4% 0.7% 1.5% 3.1% 7.7% 10.3% 13.5% 17.0% 20.4% 21.8% 25.7% 41.9% 49.8% 61.1% 68.8% 68.8% Maputo Província 0.0% 0.2% 0.3% 0.7% 1.4% 3.9% 5.7% 8.6% 10.8% 13.5% 14.7% 17.8% 24.7% 25.5% 32.3% 37.4% 39.5% Maputo Cidade 0.0% 2.9% 4.6% 10.2% 20.5% 27.4% 33.7% 39.3% 47.2% 54.6% 49.7% 50.1% 78.7% 95.7% 107.1% 103.2% 100.6% Nacional 0.0% 0.3% 0.6% 1.6% 3.5% 6.7% 9.2% 11.5% 14.0% 16.6% 17.8% 21.1% 33.7% 40.7% 48.3% 54.3% 54.9%

Cobertura TARV: Crianças (0-14) PVHS por província 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Niassa 0.0% 0.0% 0.0% 0.2% 0.5% 1.5% 2.3% 4.2% 5.4% 7.6% 9.8% 13.1% 15.1% 13.7% 16.9% 23.4% 26.6% Cabo Delgado 0.0% 0.0% 0.0% 0.1% 0.3% 2.0% 3.5% 4.2% 4.6% 6.3% 12.4% 18.1% 18.8% 25.2% 31.8% 34.6% 35.2% Nampula 0.0% 0.0% 0.1% 1.1% 2.7% 4.6% 5.9% 9.1% 11.0% 14.3% 22.2% 28.9% 27.7% 37.8% 42.7% 49.3% 52.6% Zambézia 0.0% 0.0% 0.1% 0.3% 0.7% 1.5% 2.2% 3.3% 4.5% 5.5% 14.7% 23.1% 35.0% 25.4% 30.7% 36.3% 40.0% Tete 0.0% 0.0% 0.3% 0.7% 1.7% 2.7% 4.1% 5.1% 7.1% 8.7% 16.3% 22.0% 18.9% 25.7% 29.1% 32.0% 31.2% Manica 0.0% 0.0% 0.2% 0.5% 1.2% 2.7% 3.8% 4.6% 5.6% 7.0% 17.1% 24.5% 21.7% 31.1% 32.8% 39.8% 39.0% Sofala 0.0% 0.0% 0.4% 0.9% 2.2% 3.7% 5.6% 7.4% 8.3% 11.6% 21.2% 28.0% 36.4% 39.2% 43.1% 47.8% 45.0% Inhambane 0.0% 0.5% 0.8% 1.7% 2.9% 6.7% 9.9% 12.3% 17.0% 23.9% 31.6% 39.2% 89.9% 70.2% 86.4% 91.5% 91.1% Gaza 0.0% 0.4% 0.7% 1.3% 2.3% 5.6% 8.5% 12.5% 14.6% 19.0% 35.0% 43.6% 58.5% 60.4% 74.8% 88.8% 84.5% Maputo Província 0.0% 0.2% 0.4% 0.8% 1.5% 2.7% 4.5% 9.4% 13.0% 17.9% 24.0% 29.8% 33.9% 37.4% 44.0% 51.6% 51.6% Maputo Cidade 0.0% 5.1% 8.7% 17.3% 30.3% 44.2% 60.1% 74.9% 83.5% 98.8% 135.5% 135.4% 100.9% 131.1% 148.5% 150.4% 143.1% Nacional 0.0% 0.3% 0.6% 1.3% 2.5% 4.4% 6.4% 8.8% 10.8% 13.8% 23.5% 30.2% 35.5% 37.4% 43.7% 49.8% 50.1%

Anexo 5: Cobertura PTV e TARV entre MG HIV+ (populacional) por Província, 2018

No. MG HIV+ Cobertura MG Cobertura MG Província MG em PTV MG em TARV (pop.) HIV+ em PTV HIV+ em TARV NIASSA 4,668 3,684 79% 3,373 72% CABO DELGADO 8,150 7,978 98% 7,903 97% NAMPULA 12,135 13,352 110% 13,267 109% ZAMBEZIA 21,782 24,253 111% 24,145 111% TETE 6,131 5,610 92% 5,596 91% MANICA 7,451 8,333 112% 8,197 110% SOFALA 11,368 11,967 105% 11,738 103% INHAMBANE 6,271 5,593 89% 5,343 85% GAZA 10,745 10,329 96% 10,305 96% MAPUTO PROVINCIA 15,225 10,508 69% 10,382 68% MAPUTO CIDADE 4,830 7,857 163% 7,857 163% NACIONAL 108,756 109,464 101% 108,106 99%

Anexo 6: Tabela de prevalência HIV por província (IMASIDA 2015)

Percentagem de mulheres e homens de 15-59 anos de idade HIV positivo Província INSIDA 2009 IMASIDA 2015 NIASSA 3.7 7.8 CABO DELGADO 9.4 13.8 NAMPULA 4.6 5.7 ZAMBEZIA 12.6 15.1 TETE 7 5.2 MANICA 15.3 13.5 SOFALA 15.5 16.3 INHAMBANE 8.6 14.1 GAZA 25.1 24.4 MAPUTO PROVINCIA 19.8 22.9 MAPUTO CIDADE 16.8 16.9

Percentagem de mulheres e homens de 15-49 anos de idade HIV positivo INSIDA 2009 IMASIDA 2015 NACIONAL 11.5 13.2