Email: [email protected] Hoofdkantoor: Tel: 09/386.37.01 Tolpoortstraat 141 - 9800 Bijkantoor: Tel: 09/362.22.26 Gaversesteenweg 510 – 9820

INSCHRIJVINGSFORMULIER VOOR EEN SOCIALE HUURWONING 2019

In te vullen door de bediende van Habitare+

Inschrijvingsdatum: __/__/___ MUTATIE: JA / NEEN DOORGESTUURD: JA / NEEN

Met dit formulier kan je een sociale huurwoning aanvragen. Je vult dit formulier in en tekent achteraan. Je komt met dit ingevulde formulier en de gevraagde documenten naar het kantoor iedere werkdag tussen 9u en 11u30 of je stuurt dit op per post.

1. Vul jouw persoonlijke gegevens in. In te vullen door de kandiaat huurder ( in BLOKLETTERS a.u.b. )

Uw persoonlijke gegevens (= toekomstige Persoonlijke gegevens van uw partner referentiehuurder)

Naam: ...... Naam: ...... Voornaam: ...... Voornaam: ...... Geboortedatum: ...... ………………………. Geboortedatum: ...... …………………….… Geboorteland: ...... Geboorteland: ...... Geboorteplaats: ...... Geboorteplaats: ...... Beroep:…………………………………………………………………… Beroep:……………………………………………………………………. Geslacht: □ man □ vrouw Geslacht: □ man □ vrouw Burgerlijke staat: □ gehuwd Burgerlijke staat: □ gehuwd □ ongehuwd □ ongehuwd □ wettelijk samenwonend □ wettelijk samenwonend □ feitelijk samenwonend □ feitelijk samenwonend □ gehuwd, maar u leeft □ gehuwd, maar u leeft gescheiden gescheiden NATIONALITEIT: ……………………. NATIONALITEIT: …………………….

Rijksregisternummer: Rijksregisternummer: …..…….-...... -...... -...... -...... …………-…..…….-..……….-..……….-..……….

Heeft u een beperking van minstens 66% □ ja Heeft u een beperking van minstens 66% □ ja (voeg het attest toe van de mutualiteit) (voeg het attest toe van de mutualiteit) □ nee □ nee

Telefoonnummer: ...... ……………………… Telefoonnummer: ...... ……………………… E-mail: ...... ………………………………….. E-mail: ...... ……………………………………….

2. Heb je kinderen die met jou in de woning gaan wonen? (Kruis aan)

 Ja (vul de tabel hieronder in)  Nee (ga naar vraag 3)

Persoon met Geboorte- Co-ouderschap of Naam en Voornaam m/v Rijksregisternummer handicap (lees datum bezoekrecht: punt 6) 1. .. - .. - .. - ... - ..  JA / NEE

2. .. - .. - .. - ... - ..  JA / NEE

3. .. - .. - .. - ... - ..  JA / NEE

4. .. - .. - .. - ... - ..  JA / NEE

5. .. - .. - .. - ... - ..  JA / NEE

3. Zijn er andere personen die mee in de woning gaan wonen? (Kruis aan)

 Ja (vul de tabel hieronder in)  Nee (ga naar vraag 4)

Persoon met Geboorte- m/ Verwantschap Naam en Voornaam Rijksregisternummer handicap datum v (lees punt 6) 1. .. - .. - .. - ... - ..  ......

2. .. - .. - .. - ... - ..  ......

4. Heb je nog familie in het buitenland en plan je een gezinshereniging? (Kruis aan)

 Ja (vul dan hieronder alles correct in)  Nee (ga naar vraag 5)

Familieband Persoon met Geboorte- Komt deze persoon ooit naar Naam en Voornaam (kind, ouder, m/v handicap? datum België om bij u te wonen? broer …) (lees punt 6) 1. JA / NEE JA / NEE

2. JA / NEE JA / NEE

3. JA / NEE JA / NEE

5. Wat is jouw huidig adres?

Uw adres Uw postadres (als dit niet hetzelfde is als uw adres)

Straat...... Straat:...... Nummer: ...... Bus: ...... Nummer: ...... Bus: ...... Postcode: ...... Postcode: ...... Gemeente: ...... Gemeente: ......

Is dit reeds een sociale woning?  Ja /  Nee Bewindvoerder:  Ja /  Nee

Email: [email protected] Hoofdkantoor: Tel: 09/386.37.01 Tolpoortstraat 141 - 9800 Deinze Bijkantoor: Tel: 09/362.22.26 Gaversesteenweg 510 – 9820 Merelbeke

6. Welke papieren moet je meenemen?

Welke papieren breng je altijd mee? Waar kan je deze informatie krijgen of vinden? Ok? Informatie over de identiteit van gezinsleden Maak een kopie van het paspoort of geldige die ouder zijn dan 18 jaar. verblijfsdocumenten van alle gezinsleden die ouder zijn  dan 18 jaar.

Informatie over uw inkomen 2016 – Dat kan zijn: aanslagjaar 2017 - Aanslagbiljet belastingen - Attest OCMW, werkloosheidsattest, uitkering Opgelet: we hebben de inkomsten nodig van ziektevergoeding of invaliditeit.  alle gezinsleden die ouder zijn dan 18 jaar. Had je geen inkomsten in 2016? Bezorg dan een overzicht van jouw inkomsten van 2017. Heb je geen inkomsten uit 2017? Bezorg dan een overzicht van jouw eerste inkomsten na 2017.

Klopt onderstaande situatie voor jou? Zo ja, breng dan deze papieren mee. Ok?

Je bent getrouwd / wettelijk samenwonend, - Een bewijs dat het huwelijk onherstelbaar ontwricht is. maar je wilt jou apart inschrijven? - Een bewijs beëindiging wettelijke samenwoonst - OF dat er dringende maatregelen genomen zijn (bv. beslissing van een vrederechter)  - Bij partnergeweld: een proces-verbaal OF een bewijs van slagen en verwondingen OF een bewijs dat je in een vluchthuis blijft.

Ben je een ouder met bezoekrecht of co- - Een vonnis van de echtscheiding ouderschap? - OF een uitspraak van de vrederechter of rechter in kort geding - OF een akte van de notaris.  - Bij een onderlinge overeenkomst hebben we een schriftelijke verklaring over de bezoekregeling of omgangsregeling nodig, ondertekend door beide ouders.

Is er in uw gezin een persoon met een - Attest Federale Overheidsdienst Sociale Zekerheid handicap? - Of mutualiteit dat een permanente handicap van minimaal  66% constateert.

Is er iemand van uw gezin zwanger en wil je - Attest gynaecoloog / arts minimaal zes maanden op de wachtlijst staan voor een woning zwangerschap.  aangepast aan je toekomstige gezinssituatie?

Woon je in een woning die onbewoonbaar of - Besluit tot onbewoonbaarheidsverklaring en/of ongeschikt is verklaard? (volgens artikel 15 ongeschiktheid (maximaal 2 maanden oud).  van de Vlaamse Wooncode of artikel 135 van - Technisch verslag afgeleverd door de wooninspecteur. de Nieuwe Gemeentewet).

Je woont in een woning die onteigend gaat - Voeg de akte van onteigening toe (maximaal 2 maanden  worden. oud).

Je bent tussen 17 en 21 jaar oud en je woont - Een attest van de dienst die jou begeleidt. In dit attest moet  begeleid zelfstandig. de begin- en einddatum van de begeleiding vermeld staan.

U bent jonger dan 18 jaar en u bent ontvoogd - Een kopie van het vonnis van de jeugdrechter over uw  door de jeugdrechter? ontvoogding.

Ben je reeds huurder van onze maatschappij - Gezinssamenstelling te controleren en voldoet jouw gezinssamenstelling niet meer  aan de rationele bezetting van de woning. Woon je reeds gedurende 10 jaar of meer in - Adreshistoriek te controleren  Zulte?

Beschik je op dit ogenblik reeds over - Ja  voldoende basiskennis van het Nederlands? - Neen: Dan raden wij je met aandrang aan om een opleiding  te volgen om je het Nederlands eigen te maken. Je kan hiervoor gratis terecht in het Centrum voor Basiseducatie of het Centrum voor Volwassenenonderwijs

Email: [email protected] Hoofdkantoor: Tel: 09/386.37.01 Tolpoortstraat 141 - 9800 Deinze Bijkantoor: Tel: 09/362.22.26 Gaversesteenweg 510 – 9820 Merelbeke

7. Waar wil je gaan wonen? (Doorkruis de cirkeltjes)

Belangrijk: - Doorkruis voldoende mogelijkheden. Als jouw keuze te beperkt is, wordt jouw kans op een sociale woning te klein en kan Habitare+ jouw keuze weigeren. - Zorg ervoor dat jouw keuze van aantal slaapkamers overeenstemt met jouw gezinssamenstelling (dit is de rationele bezetting).

Meer informatie hierover vind je in de informatiebrochure of in het interne huurreglement. Je kan ook altijd onze medewerkster Nathalie Docquier, 09/386.37.01 contacteren voor meer informatie.

In de witte vlakken in vette cijfers staan het aantal woningen per postcode. Als een vak grijs gekleurd is, wil dit zeggen dat we op die locatie geen woongelegenheden hebben. Als een vak gearceerd is, wil dit zeggen dat hier in de toekomst woongelegenheden gebouwd worden.

Appartementen Huizen Merelbeke

Aantal slaapkamers studio 1 2 3 4 1 2 3 4 9820 Bottelare    5 9 1 9820 Bottelare Edelarendries  Enkel alleenstaanden! 43  9820 Merelbeke       4 21 19 10 23 16 9820 Schelderode   3 8

Appartementen Huizen Gent

Aantal slaapkamers studio 1 2 3 4 1 2 3 4 9031 Drongen     6 2 20 24 9051 Sint-Denijs-Westrem      20 3 2 47 25

Appartementen Huizen

Aantal slaapkamers studio 1 2 3 4 1 2 3 4 9860 Balegem   12 5 9860 Landskouter    2 8 4 9860 Oosterzele    4 5 2 9860 Scheldewindeke      20 5 6 10 38

Appartementen Huizen Deinze

Aantal slaapkamers studio 1 2 3 4 1 2 3 4 9800 Deinze     21 33 54 9 9800 Astene     3 8 33 18  9800 Petegem aan de Leie      3 7 1 11 6 9800 Vinkt     3 6 8 15 9800 Bachte–Marie-Leerne

Appartementen Huizen Nevele

Aantal slaapkamers studio 1 2 3 4 1 2 3 4    9850 Nevele  28 9850 Merendree   5 10

Appartementen Huizen Zulte

Aantal slaapkamers studio 1 2 3 4 1 2 3 4 9870 Zulte        2 15 17 4 23 83 18 9870 Machelen 9870 Olsene

Appartementen Huizen Sint-Martens-Latem

Aantal slaapkamers studio 1 2 3 4 1 2 3 4  9830 Sint-Martens-Latem  12 9831 Deurle    2 11 2

Appartementen Huizen

Aantal slaapkamers studio 1 2 3 4 1 2 3 4   9840 De Pinte

Email: [email protected] Hoofdkantoor: Tel: 09/386.37.01 Tolpoortstraat 141 - 9800 Deinze Bijkantoor: Tel: 09/362.22.26 Gaversesteenweg 510 – 9820 Merelbeke

Hieronder zijn woongelegenheden waarvoor er specifieke regels gelden.

ouder dan 65 jaar ouder dan 65 jaar voorrang Lokaal voorrang Lokaal Huizen

Toewijs Regelement Toewijs Regelement Appartement Huizen Deinze Gent Aantal slaapkamers 1 2 3 4 Aantal slaapkamers 1 1 9800 Deinze   9031 Drongen   4 4 2 8 9800 Petegem aan de  9050 Ledeberg  Leie 2 10 9051 Sint-Denijs- 9800 Vinkt   2 Westrem 19

Erkening VAPH via Lokaal

Toewijs Regelement Zulte Appartement Huizen

Aantal slaapkamers 1 2 1 2 9870 Zulte   1 5 9870 Zulte Vlasstraat Enkel voor personen ouder  2 dan 65 jaar 9870 Zulte Vlasstraat  Rolstoelaangepast 1

Enkel met attest dat

noodzaak aantoont Appartement Huizen

Aantal slaapkamers 1 2 1 2 3

9820 Merelbeke   1 2 9820 Schelderode  1

9031 Drongen  1 9860 Scheldewindeke  2

9800 Deinze  4 9800 Petegem-aan-de-leie   1

9850 Nevele   1 2 9850 Merendree   1 3

9870 Zulte  1

8. Extra informatie

o Wat wil je als maximale netto huurprijs (zonder voorschotten of extra kosten) per maand betalen? Denk eraan dat de huur reeds op basis van het inkomen zal berekend worden en dit uw kansen kan beperken. €……… ○ Ik ben rolstoelgebruiker en wens een aangepaste woning

○ Ik ben rolstoelgebruiker en wens geen aangepaste woning ○ Ik kan geen trappen doen

Staven met een attest van een specialist. Een attest van de huisdokter wordt niet aanvaard.

o Moet Habitare+ uw inschrijvingsformulier ook doorsturen naar een andere sociale huisvestingsmaatschappij om je ook daar te laten inschrijven? Zoja, welke? Een persoonlijke afspraak bij de maatschappij van uw keuze kan u meer gerichte info geven. …………………………………………………………………………………………………………

Email: [email protected] Hoofdkantoor: Tel: 09/386.37.01 Tolpoortstraat 141 - 9800 Deinze Bijkantoor: Tel: 09/362.22.26 Gaversesteenweg 510 – 9820 Merelbeke

9. Controle eigendomsvoorwaarde

Naam kandidaat-huurder: …………………………………………………………………………………………………….

Naam echtgen(o)t(e), wettelijke of feitelijke partner: ………………………………………………………..

Naam kinderen ouder dan 18 jaar: ……………………………………………………………………………………….

 Bevestigen hierbij dat hij/zij en zijn/haar gezinsleden op het ogenblik van inschrijving geen woning of een perceel dat bestemd is voor woningbouw, gedeeltelijk of volledig in volle eigendom of volledig in vruchtgebruik heeft-hebben in binnenland (België) en buitenland

 Bevestigen hierbij dat hij/zij en/of zijn/haar gezinsleden op het ogenblik van inschrijving wel een woning of een perceel dat bestemd is voor woningbouw, gedeeltelijk of volledig in volle eigendom of volledig in vruchtgebruik hebben in

 België /  het buitenland, nl:

 woning  appartement  bouwgrond

Gelegen te ;

Adres; ………………………………………………………. …………………………………………………………. ………………………………………………………….

EN voldoe aan volgende uitzonderingsvoorwaarde Gelieve aan te duiden wat van toepassing is.

 Je woning wordt onteigend. Je kunt er dus niet blijven wonen.  Je woning is onbewoonbaar of ongeschikt verklaard en wordt ontruimd. Dit gebeurde maximaal 2 maanden voor jouw inschrijving.  Je woning is onaangepast aan je fysieke beperking.  Je hebt een handicap en komt in aanmerking voor een ADL-woning.  Je hebt een woning in een ruimtelijke bestemmingszone in België waar wonen niet mag (zoals een campingverblijf).  Je verliest het beheer van je woning door een faillissement.  Je ex-partner heeft een eigendom en jij niet. Of, je hebt samen met je ex-partner een woning of bouwgrond in volle eigendom. Je bent nu nog gehuwd, maar het huwelijk is onherstelbaar ontwricht.  Je hebt een woning of bouwgrond gedeeltelijk in volle eigendom. Deze eigendom heb je kosteloos verworven, bijvoorbeeld via een erfenis of schenking.

+ Voeg de nodige bewijsstukken toe.

Ik verbind mij ertoe onmiddellijk elke verandering die zich in die toestand voordoet aan Habitare+ mee te delen. De ondergetekende(n) neemt – nemen kennis van het feit dat indien de verklaring op eer frauduleus zou zijn, naargelang het geval de inschrijving in het register der kandidaat- huurders wordt geschrapt of de huurovereenkomst van rechtswege wordt ontbonden.

10. Correcte informatie!

- Je verklaart officieel dat je de volledige en juiste informatie van de gezins- en/of familiesamenstelling doorgeeft aan Habitare+ - Je bezorgt veranderingen van jouw adres of gezinssamenstelling, binnen de maand, altijd schriftelijk aan Habitare+ - Door jouw inschrijving mag Habitare+ persoonlijke en andere informatie opvragen en deze informatie controleren bij de bevoegde diensten. We gebruiken deze informatie om jouw klantendossier volledig te maken.

Datum: Handtekening aanvrager Handtekening echtgenoot of Samenwoner

…./…./…. ………………………………… ……………………………………….

Handtekening meerderjarige kinderen of verwanten

…………………………………………………………………………

Akkoordverklaring voor uitwisseling persoonsgegevens

De persoonsgegevens die ingezameld worden, worden uitsluitend verwerkt om de efficiënte en correcte samenstelling van jouw dossier mogelijk te maken. Meer info vind je terug op onze website www.habitareplus.be/privacy.

11. Waar en wanneer kan je inschrijven?

Je kan het formulier terugzenden naar:

Adres: Tolpoortstraat 141 – 9800 Deinze Telefoonnummer: 09/386.37.01 (keuzetoets 1)

Openingsuren maandag dinsdag woensdag donderdag vrijdag 9-11u30 9-11u30 9-11u30 9-11u30 9-11u30