Innst. 228 S (2012–2013) Innstilling til Stortinget fra helse- og omsorgskomiteen

Dokument 8:23 S (2012–2013)

Innstilling fra helse- og omsorgskomiteen om lom fysisk aktivitet og helse slik at de får nødvendig representantforslag fra stortingsrepresentantene verktøy til å benytte fysisk aktivitet i behandling og Line Henriette Hjemdal, og veiledning. om tiltak for økt fysisk akti- vitet og bedre folkehelse VI Stortinget ber regjeringen utarbeide en hand- lingsplan for rehabilitering og nybygging av svøm- Til Stortinget meanlegg.

Sammendrag VII Det fremmes i dokumentet følgende forslag: Stortinget ber regjeringen innføre en nasjonal fer- dighetsprøve i svømming på 4. trinn i grunnskolen «I som alle elever må bestå før svømmeopplæring kan Stortinget ber regjeringen utarbeide en ny hand- avsluttes. lingsplan for fysisk aktivitet. VIII II Stortinget ber regjeringen øke satsingen på fri- Stortinget ber regjeringen innføre en time fysisk luftslivstiltak, friluftsområder og skjærgårdsparker i aktivitet hver dag på alle trinn i grunn- og videregå- de årlige statsbudsjettene, og gjennomgå tippenøkke- ende skole innenfor dagens timetall. len med formål å øke støtten til friluftsliv.

III IX Stortinget ber regjeringen utarbeide kvalitetskrav Stortinget ber regjeringen i forbindelse med revi- til skolers og barnehagers utearealer som både retter dert statsbudsjett våren 2013 fremme forslag om å seg mot arealstørrelse og innhold. opprette en statlig belønningsordning for gang- og sykkelveier, og samtidig foreta en gjennomgang av IV trafikk- og vikepliktsreglene med formål å bedre sik- Stortinget ber regjeringen utvide og bedre grønn kerheten og fremkommeligheten for syklister og resept-ordningen slik at flere livsstilssykdommer kan gående. forebygges og behandles med livsstilsendringer og pasientoppfølging. X Stortinget ber regjeringen bruke skatte- og V avgiftssystemet mer aktivt for å nå helsepolitiske Stortinget ber regjeringen sørge for styrket kom- målsettinger, ved å fremme forslag om å øke avgif- petanse hos helsepersonell om sammenhengen mel- tene på tobakk, alkohol, sukker- og fettholdige varer, 2 Innst. 228 S – 2012–2013 og redusere avgiftene på sunne alternativer som frukt friluftsliv i nærmiljøet som et målrettet og effektivt og grønnsaker.» tiltak for å stimulere til økt aktivitet. K o m i t e e n merker seg det arbeid som mange Forslagsstillerne framholder at folkehelsen i frivillige foreninger og organisasjoner nedlegger Norge generelt er bedre i dag enn for noen tiår til- hver dag gjennom å legge til rette for positive frilufts- bake, men at utviklingen likevel går i feil retning på opplevelser og fysisk aktivitet for befolkningen, flere områder, og spesielt gjelder dette fysisk aktivi- eksempelvis ved at de rydder og merker turløyper tet og overvekt. osv. Forslagsstillerne mener det er nødvendig med en Komiteen mener det er viktig å legge til rette nasjonal mobilisering for økt fysisk aktivitet og bedre for at gående og syklende får tilrettelagte trygge folkehelse og at det er behov for en tverrsektoriell gang- og sykkelstier som i størst mulig grad er adskilt opptrappingsplan med iverksetting av konkrete tiltak fra biltrafikk. som gjør det lettere for folk å gjøre de riktige val- Det viktigste bidraget er nok likevel det arbeidet gene, og som gjør det lettere å være mer fysisk aktive som frivillig sektor legger ned gjennom barne- og i hverdagen. ungdomsidretten. K o m i t e e n mener det er grunn til å gi honnør for alt dette arbeidet. Uten bidragene fra det frivillige ville situasjonen trolig vært langt verre. Komiteens merknader Frivillig sektor er, slik k o m i t e e n ser det, avgjøren- de for en positiv utvikling. Komiteen, medlemmene fra Arbei- K o m i t e e n vil særskilt trekke frem fysisk akti- derpartiet, , Thomas vitet for skolebarn/ungdom som viktig. En studie fra Breen, , , Malmö högskola i Sverige fulgte to skoleklasser Anita Orlund og Eva Ottesen, fra Frem- gjennom hele grunnutdanningen, hvor den ene hadde skrittspartiet, Jon Jæger Gåsvatn, Kari idrett hver dag, mens den andre hadde to timer i uken. Kjønaas Kjos og , fra Gruppen med mest fysisk aktivitet fikk bedre moto- Høyre, lederen Bent Høie, Sonja Irene risk utvikling og bedre prestasjoner. Man kunne Sjøli og , fra Sosialistisk observere økt energi, bedre motoriske forutsetninger, Venstreparti, , fra økt konsentrasjon og økt mestringsfølelse. I denne Senterpartiet, , og fra sammenheng vil det også være viktig å prioritere Kristelig Folkeparti, Line Henriette svømmeundervisning og tilgjengelige svømmehaller H j e m d a l , mener det lave fysiske aktivitetsnivået i for befolkningen generelt. Dette vil kunne få ned tal- befolkningen gir grunn til bekymring. Dette kombi- let på drukningsulykker som følge av mangelfull nert med et usunt kosthold øker faren for livsstilsre- opplæring og tilgjengelighet. I tillegg er svømming laterte sykdommer som overvekt/fedme, type 2 dia- en påvist effektiv fysisk aktivitet. betes, hjerte- og karsykdommer, muskel- og skjelettsykdommer og enkelte former for kreft. Det Komiteens flertall, medlemmene fra vises i den sammenheng til at befolkningen de siste Arbeiderpartiet, Fremskrittspartiet, 10 år har blitt betydelig tyngre. Helsedirektoratet har Sosialistisk Venstreparti, Senterpartiet gitt minimumsanbefalinger for fysisk aktivitet for og Kristelig Folkeparti, mener derfor at én både barn og voksne. Rapporten «Nøkkeltall for hel- times fysisk aktivitet i skolen daglig kan være et sesektoren 2011» viser at kun 20 prosent av den effektivt tiltak for å bedre folkehelsen på lang sikt. voksne delen av befolkningen oppfyller anbefalinger F l e r t a l l e t er i likhet med forslagsstillerne om minst 30 minutter daglig, moderat fysisk aktivi- meget opptatt av hvordan en skal bedre den fysiske tet. Det er også et urovekkende lavt aktivitetsnivå hos og psykiske helsen i befolkningen samlet sett. barn og unge. Fallet i aktivitetsnivået til aldersgrup- pen 9–15 år er spesielt stort. I aldersgruppen 6–9 år Et annet flertall, medlemmene fra oppfyller mer enn 80 prosent anbefalingen. Nøkkel- Arbeiderpartiet, Sosialistisk Venstre- tallsrapporten viser også at det har vært en dobling av p a r t i o g S e n t e r p a r t i e t , viser til at regjeringen fedme de siste 20 årene, og diabetes 2 er tredoblet. siden 2005 har lagt fram flere meldinger til Stortin- Aktivitetsnivået i den norske befolkningen er lavt, get, hvor en har tatt opp viktigheten av at forebygging også dersom man sammenlikner med andre land i må vektlegges i langt større grad. D e t t e f l e r t a l - Europa. Norge er det landet som har størst økning i l e t vil bl.a. vise til Samhandlingsreformen som tråd- andelen fete voksne de siste 10 årene. te i kraft 1. januar 2012. K o m i t e e n mener det er viktig at fysisk aktivi- tet løftes opp og får en sentral plass i et folkehelseper- Komiteens flertall, medlemmene fra spektiv. Derfor er det viktig at det tilrettelegges for Arbeiderpartiet, Høyre, Sosialistisk Innst. 228 S – 2012–2013 3

Venstreparti og Senterpartiet, ser at leveal- innenfor andre departementers ansvarsområder, jf. deren blir høyere fra år til år, og forventet levealder i svarbrev av 25. januar 2013 til komiteen. Statsråden Norge er nå blant de ti høyeste i verden. Endringer i viser også til at den rød-grønne regjeringen ytterli- levevaner som bedret kosthold og redusert røyking gere vil forsterke arbeidet med å bedre folkehelsen har bidratt til dette. gjennom bl.a. fysisk aktivitet ved å legge fram en ny folkehelsemelding til Stortinget i løpet av vårsesjo- Et annet flertall, medlemmene fra nen 2013. Arbeiderpartiet, Høyre, Sosialistisk F l e r t a l l e t foreslår at representantforslaget Venstreparti, Senterpartiet og Kristelig vedlegges protokollen. F o l k e p a r t i , viser til at vi samtidig ser at levevaner varierer mellom sosiale grupper og dermed kan bidra Komiteens medlemmer fra Frem- til økte sosiale helseforskjeller. skrittspartiet og Høyre viser til sine respek- D e t t e f l e r t a l l e t viser til at Samhandlingsre- tive merknader i Innst. S. nr. 104 (2007–2008), Fri- formen bygger på at en skal vektlegge forebygging villighetsmeldingen, Innst. 211 S (2012–2013), framfor reparasjon i hele helsetjenesten. Idrettsmeldingen og Innst. 14 S (2012–2013), Stats- D e t t e f l e r t a l l e t vil også peke på den nye fol- budsjettet for 2013. kehelseloven som trådte i kraft fra samme tidspunkt, og hvor kommunene fikk et særskilt ansvar for å til- Komiteens medlemmer fra Frem- rettelegge for bedre folkehelse gjennom bl.a. fysisk skrittspartiet og Kristelig Folkeparti aktivitet. mener at arbeidsgiverbetalt treningskort bør være skattefritt, og at det derfor bør vurderes å innføre K o m i t e e n viser til at frivillige lag og forenin- skattefritak for arbeidsgivere som tilbyr sine ansatte ger gjør en meget stor innsats for å holde folk i fysisk månedskort ved treningssentre. Dette kan øke aktivi- aktivitet gjennom tilrettelagte tilbud på idrettsare- teten for voksne mennesker og dermed gi bedre naen eller i friluft osv. helse.

Komiteens flertall, medlemmene fra Komiteens flertall, medlemmene fra Arbeiderpartiet, Sosialistisk Venstre- Arbeiderpartiet, Sosialistisk Venstre- p a r t i o g S e n t e r p a r t i e t , viser til at den rød- parti, Senterpartiet og Kristelig Folke- grønne regjeringen i 2007 la fram frivillighetsmel- p a r t i , har merket seg statsrådens positive innstilling dingen «Frivillighet for alle» som ble utarbeidet i et til representantforslaget i sitt svarbrev av 25. januar nært og godt samarbeid med Frivillig Norge. Her fikk 2013 til komiteen, hvor han blant annet går god for en bl.a. på plass en frivillighetsmilliard til lag og for- beskrivelsen av utfordringsbildet fremover når det eninger som en kompensasjon for bortfall av inntek- gjelder levevaner og befolkningens fysiske aktivitet, ter gjennom spilleautomater. Det er også innført en og hvor han understreker behovet for et betydelig løft «grasrotandel» til lokale lag og organisasjoner som i i folkehelsearbeidet, fordi ingen trender i samfunnet, 2012 utgjorde hele 340 mill. kroner til aktivitet for verken i måten vi arbeider eller forflytter oss på, leg- barn og unge. I tillegg har den rød-grønne regjerin- ger til rette for tilstrekkelig fysisk aktivitet. F l e r - gen innført momskompensasjon i samarbeid med t a l l e t har også merket seg statsrådens tydelige vilje Frivillig Norge som for 2013 er på 950 mill. kroner, til å løfte folkehelsearbeidet høyere på den politiske og som i 2014 vil være på 1,2 mrd. kroner. Dessuten dagsordenen, og ser frem til folkehelsemeldingen kommer momskompensasjon for bygging av idretts- som statsråden har varslet skal komme til Stortinget i anlegg som skal bidra til mer og bedre fysisk aktivi- løpet av vårsesjonen. tet. Alt dette kommer i tillegg til at den rød-grønne regjeringen har lagt fram idrettsmeldingen «Den nor- Komiteens medlem fra Kristelig Fol- ske idrettsmodellen» som varsler en endring av tippe- k e p a r t i har forhåpninger om å se igjen mange av de nøkkelen over tre år (45,4 prosent til 64 prosent), og tiltakene som er foreslått i dette representantforsla- som vil gi norsk idrett mer enn 600 mill. kroner i året get, i folkehelsemeldingen. til bygging av idrettsanlegg og økt støtte til lokale lag og foreninger. F l e r t a l l e t er svært fornøyd med den Komiteens flertall, medlemmene fra anerkjennelsen som den rød-grønne regjeringen gir Arbeiderpartiet, Høyre, Sosialistisk til frivillig sektor gjennom økte rammeoverføringer Venstreparti, Senterpartiet og Kristelig til sine aktiviteter. F o l k e p a r t i , viser til at den fysiske aktiviteten F l e r t a l l e t er i likhet med statsråden enig i det blant nordmenn har gått jevnt nedover siden 1950- utfordringsbildet som forslagsstillerne beskriver, og tallet. Stadig færre utfører arbeid som medfører mange av forslagene er, som statsråden påpeker, fysisk aktivitet og anstrengelse. Maskiner gjør mye 4 Innst. 228 S – 2012–2013 av det daglige arbeidet, og man bruker kjøretøy til for fysisk aktivitet for perioden 2005–2009. Hand- transport. Mange er opptatt med stillesittende aktivi- lingsplanen ble iverksatt og gjennomført og er nå teter i fritiden. Moderne nordmenns hverdag er stort også evaluert. De aller fleste av handlingsplanens sett preget av lett fysisk aktivitet som i liten grad sti- 108 tiltak ble iverksatt og var vellykket. Evaluerin- mulerer muskler og påvirker pust og hjertefrekvens. gen anbefaler at arbeidet videreføres med innsats ut Dette er ikke nødvendigvis et fremskritt. over helsesektoren. Spesielt anbefales det at arbeidet F l e r t a l l e t viser til at systematiske helsefor- rettes tydeligere mot påvirkning av den enkeltes hel- skjeller mellom inntekts-, utdannings- og yrkesgrup- seatferd og livsstil, utvikling av lavterskeltilbud for per fortsatt er en stor helseutfordring i Norge. Gene- fysisk aktivitet, og planlegging og tilrettelegging av relt er det slik at grupper med lang utdanning og høy fysiske omgivelser for å gjøre det lettere å velge en inntekt har et mer sunt kosthold, er mer fysisk aktive aktiv livsstil. og lever lenger enn dem med kort utdanning og lav inntekt. Det samme mønsteret gjelder for røyking og Komiteens flertall, medlemmene fra andre rusmidler enn alkohol. Arbeiderpartiet, Høyre, Sosialistisk F l e r t a l l e t viser til at den foreløpig siste folke- Venstreparti, Senterpartiet og Kristelig helsemeldingen, St.meld. nr. 16 (2002–2003) Resept F o l k e p a r t i , viser til St.meld. nr. 20 (2006–2007), for et sunnere Norge, ble fremmet av daværende hel- Nasjonal strategi for å utjevne sosiale helseforskjel- seminister Dagfinn Høybråten på vegne av Bondevik ler, som legger en bred og langsiktig strategi for å II-regjeringen. Til grunn for meldingen lå en erkjen- redusere sosiale helseforskjeller uten at noen grupper nelse av at nye utviklingstrekk i samfunnet gir nye får dårligere helse. Meldingen slår fast at sosiale hel- helseutfordringer. Økt globalisering, et flerkulturelt seforskjeller utgjør en sammensatt utfordring som samfunn, et krevende arbeidsliv og rusproblematikk krever omfattende løsninger. Strategien legger førin- ble trukket frem som eksempler. Det overordnede ger for at folkehelsearbeidet i større grad må ta målet for meldingen var et sunnere Norge gjennom utgangspunkt i samfunnets ansvar for befolkningens en politikk som bidrar til flere leveår med god helse i helse, og at folkehelsearbeid innebærer å arbeide for befolkningen som helhet, og å redusere helseforskjel- en jevnere sosial fordeling av faktorer som påvirker ler mellom sosiale lag, etniske grupper og kjønn. helsen. Det framheves at arbeid mot sosiale helsefor- skjeller må kombinere målrettet innsats mot spesielt K o m i t e e n viser til at St.meld. nr. 16 (2002– utsatte grupper med generelle velferdsordninger og 2003) var tydelig på at det enkelte menneske har et befolkningsrettede tiltak. ansvar for egen helse og må stå ansvarlig for egne For å ivareta behovet for en bred tilnærming har valg. Samtidig ble det fremholdt at samfunnet kan og strategien følgende fire innsatsområder: 1) Redusere bør påvirke valgene gjennom å informere, tilføre sosiale forskjeller som bidrar til helseforskjeller, 2) kunnskap og påvirke holdninger. Det innebærer å Redusere sosiale helseforskjeller i helseatferd og gjøre de sunne valgene lettere og mer attraktive, men bruk av helsetjenester, 3) Målrettet innsats for sosial også å gjøre de helsenedbrytende valgene vanskeli- inkludering, og 4) Utvikle kunnskap og sektorover- gere, uten samtidig å fremme negative holdninger gripende verktøy. Det er et mål at hensynet til helse overfor dem som allikevel velger annerledes. og utjevning av sosiale helseforskjeller i større grad skal ivaretas i alle samfunnssektorer. Komiteens flertall, medlemmene fra Arbeiderpartiet, Høyre, Sosialistisk Forslag I Venstreparti, Senterpartiet og Kristelig K o m i t e e n mener det er behov for en helhetlig F o l k e p a r t i , viser til at meldingen «Resept for et tilnærming til folkehelsearbeidet. Økt fysisk aktivitet sunnere Norge» var utgangspunkt for flere tiltak som i skolen, tilgang til svømmeundervisning i skolene og i ettertid har vist seg å gi gode resultater. Det viktigste svømmehaller generelt er en viktig faktor. enkeltstående tiltaket er «røykeloven», som ble frem- K o m i t e e n mener ut fra en slik helhetstanke- met og behandlet i Stortinget parallelt med meldin- gang at det vil være positivt å utarbeide en helhetlig gen våren 2003, og som ble innført fra 1. januar handlingsplan for fysisk aktivitet, som legger grunn- 2004. «Røykeloven» har bidratt til at andelen daglig- laget for en helhetlig tilnærming til viktige utfordrin- røykere er redusert til under 20 prosent av befolknin- ger. gen. Ungdomsrøykingen er halvert fra et nivå hvor nesten hver fjerde ungdom røykte daglig i 2005 og Komiteens medlemmer fra Frem- ned til dagens nivå på 12 prosent. skrittspartiet, Høyre og Kristelig Fol- k e p a r t i viser til at Nasjonalt fagråd for fysisk akti- K o m i t e e n viser til at det med utgangspunkt i vitet i lengre tid har ropt varsko om det rådet kaller et meldingen også ble utarbeidet en egen handlingsplan alarmerende lavt fysisk aktivitetsnivå i befolkningen. Innst. 228 S – 2012–2013 5

Fagrådet ønsker en tverrsektoriell opptrappingsplan forskningsprosjektet ENERGY viser at norske 10– på området og en ny handlingsplan for fysisk aktivi- 12-åringer er blant de sprekeste, minst overvektige tet som tar utgangspunkt i den forrige handlingspla- og sunneste i denne aldersgruppen i Europa. nen som gikk ut i 2009. Disse medlemmer fremmer følgende for- Komiteens flertall, medlemmene fra slag: Arbeiderpartiet, Fremskrittspartiet, Høyre, Sosialistisk Venstreparti og «Stortinget ber regjeringen utarbeide en ny hand- S e n t e r p a r t i e t , mener at fysisk aktivitet for barn lingsplan for fysisk aktivitet.» og unge er et område hvor skole og hjem må samar- beide. Skolen alene kan ikke løse utfordringen med å Forslag II gi barn nok daglig fysisk aktivitet. Et viktig tiltak K o m i t e e n mener det er viktig å gi barn et godt som kan øke barns aktivitetsnivå, er at flere barn går grunnlag både for læring og god helse. til skolen. Derfor må det være til ettertanke at Trans- portøkonomisk institutt tidligere har påvist at hver fjerde førsteklassing blir kjørt til skolen selv om Komiteens flertall, medlemmene fra avstanden er mindre enn 500 meter. F l e r t a l l e t Arbeiderpartiet, Sosialistisk Venstre- p a r t i o g S e n t e r p a r t i e t , ber regjeringen vurdere mener skolen i dialog med foreldrene bør oppfordre å innføre en time fysisk aktivitet hver dag på alle flere barn til å gå til skolen. Undersøkelser viser også trinn i grunn- og videregående skole innenfor dagens at det å gå til skolen virker positivt på barns konsen- timetall. trasjon i løpet av skoledagen.

K o m i t e e n vil vise til de positive erfaringer en Komiteens medlemmer fra Frem- har oppnådd på Søndre Land ungdomsskole hvor skrittspartiet og Høyre mener det er rom for ansatte og elever har samarbeidet systematisk for å å utnytte det lokale handlingsrommet bedre, bl.a. for integrere fysisk aktivitet og levevaner i skolens plan- å organisere skoledagen med noen lengre pauser som verk. Resultatet har vært bedre læringsmiljø, bedret gir elevene større mulighet for å være fysisk aktive. konsentrasjon og mindre konflikter. K o m i t e e n vil Slik aktivitet kan tilrettelegges både i skolens utemil- også vise til de positive resultatene en har oppnådd jø og i gymsaler eller andre egnede fellesrom innen- ved Trudvang skole i Sogndal som har hatt 60 minut- dørs. Disse medlemmer vil også peke på at det i ter daglig fysisk aktivitet for alle elever i 4. og 5. mange fag kan være helt naturlig å inkludere under- klassetrinn. Skolen deltok i et forskningsprosjekt ved visningsmetoder som også innebærer undervisning høgskolen i Sogn- og Fjordane i perioden 2004– ute, og der elevene kan kombinere faglige aktiviteter 2007, som dokumenterte positiv effekt på fysisk form med fysisk aktivitet. og redusert risikoprofil for hjerte- og karsykdom, Disse medlemmer vil understreke at den med best effekt hos de barna med størst behov. Erfa- viktigste satsingen i skolen i årene fremover må være ringene viser i tillegg positive effekter på læringsmil- en satsing på lærerne. Lærernes kompetanse er jø i form av bedre trivsel, økt konsentrasjon og min- avgjørende for at elevene skal tilegne seg nødvendige dre konflikter. På bakgrunn av resultater og positive ferdigheter i løpet av skolegangen. Dernest vil det erfaringer som intervensjonsskole har Trudvang være viktig også å legge til rette for mer fysisk akti- skole utviklet modellen «Fysisk aktivitet i faga». vitet i løpet av skoledagen. Når skoledagen gradvis Fysisk aktivitet er integrert i tradisjonelle fag som utvides med flere undervisningstimer, må dette også norsk, engelsk, matematikk og naturfag. Alle fag er gjenspeiles i mer tid til fysisk aktivitet. redusert med fem prosent for å få plass til 30 minut- ters daglig lærerstyrt fysisk aktivitet med faglig inn- K o m i t e e n viser til at fysisk aktivitet er viktig hold, i tillegg til ordinær kroppsøving. K o m i t e e n for normal vekst og utvikling hos barn og unge. ser fram til resultatet av denne modellen. Regelmessig fysisk aktivitet øker konsentrasjonsev- nen, gir mer fysisk og psykisk overskudd, bedrer Komiteens medlemmer fra Frem- hukommelsen og øker selvtilliten. Ved å sette av mer skrittspartiet og Høyre vil understreke beho- tid til regelmessig fysisk aktivitet i skoler og barne- vet for fysisk aktivitet blant barn og unge. Det er hager vil man kunne gi barna bedre forutsetninger for bekymringsfullt at en undersøkelse utført på oppdrag læring og samtidig øke trivselen og forebygge psy- av Helsedirektoratet i 2011 viser at 9-åringer og 15- kiske problemer. åringer sitter mer stille i løpet av dagen sammenlig- net med 2005–2006. Jenter er også generelt mindre Komiteens flertall, medlemmene fra aktive enn gutter. Samtidig vil d i s s e m e d l e m - Arbeiderpartiet, Fremskrittspartiet, m e r påpeke at resultatene fra det EU-finansierte Sosialistisk Venstreparti, Senterpartiet 6 Innst. 228 S – 2012–2013 og Kristelig Folkeparti, mener at ved å starte ge studien mente de spurte legene at man burde med daglig fysisk aktivitet i skolen vil man kunne inkludere alle livsstilsykdommer og ikke stille krav bidra til at barn og unge utvikler interesse og motiva- om medikamentelt ubehandlede pasienter. sjon for fysisk aktivitet, slik at de også vil ta med seg regelmessig fysisk aktivitet inn i voksen alder. Komiteens flertall, medlemmene fra Arbeiderpartiet, Sosialistisk Venstre- Komiteens medlemmer fra Frem- parti og Senterpartiet, ber regjeringen vurdere skrittspartiet og Kristelig Folkeparti grønn resept-ordningen med sikte på at flere grupper fremmer følgende forslag: kan få veiledning og hjelp med livsstilsendringer.

«Stortinget ber regjeringen innføre en time fysisk Komiteens medlemmer fra Frem- aktivitet hver dag på alle trinn i grunn- og videregå- skrittspartiet, Høyre og Kristelig Fol- ende skole innenfor dagens timetall.» k e p a r t i fremmer følgende forslag:

Forslag III «Stortinget ber regjeringen utvide og bedre grønn K o m i t e e n mener det vil være viktig å tilrette- resept-ordningen slik at flere livsstilssykdommer kan legge gode utearealer ved bygging av nye barnehager forebygges og behandles med livsstilsendringer og og skoler. K o m i t e e n mener regjeringen bør vur- pasientoppfølging.» dere behovet for spesifikke kvalitetskrav og legge dette frem for Stortinget på egnet måte. Forslag V K o m i t e e n er enig med forslagsstillerne i at det Komiteens medlemmer fra Frem- er viktig med kompetanse hos helsepersonell som skrittspartiet og Høyre mener forslaget om å kan veilede befolkningen om sammenhengen mel- utarbeide kvalitetskrav ved fremtidig bygging av lom fysisk aktivitet og helse. K o m i t e e n mener det skoler og barnehager vil by på mange problemstillin- er grunnleggende at helsepersonell spiller på lag på ger spesielt ved eksisterende barnehager og skoler. tvers av profesjonene slik at pasientene får et tilpasset D i s s e m e d l e m m e r ønsker mer søkelys på tilbud. K o m i t e e n peker i den anledning på behov tilrettelagt fysisk aktivitet i barnehagene og er opptatt for ernæringsfysiologer i kommunene. K o m i t e e n av at barnehageeier ivaretar behovet for utearealer mener også det er nødvendig med tettere samarbeid som stimulerer til fysisk aktivitet. D isse med- mellom skolehelsetjeneste, fysioterapeuter, ergotera- l e m m e r støtter ikke forslaget, men har tillit til at peuter og den tradisjonelle helsetjenesten. K o m i - barnehageeier vil ivareta dette på en god måte innen- t e e n mener således at den kompetansen det er størst for dagens regelverk uten at det er behov for ytterli- behov for, er kompetanse til å henvise til nødvendig gere statlig regulering som vil medføre mer ressurser ekspertise. til byråkrati. Komiteens flertall, medlemmene fra Komiteens medlem fra Kristelig Fol- Arbeiderpartiet, Sosialistisk Venstre- k e p a r t i fremmer følgende forslag: parti, Senterpartiet og Kristelig Folke- p a r t i , viser til at Nasjonalt fagråd for fysisk aktivitet «Stortinget ber regjeringen utarbeide kvalitets- har påpekt behov for mer kunnskap hos helse- og krav til skolers og barnehagers utearealer som både omsorgspersonell om sammenhengen mellom fysisk retter seg mot arealstørrelse og innhold.» aktivitet og helse. Det må satses mer på kompetanse- tiltak som gjør at kunnskap omsettes til praktisk Forslag IV handling. F l e r t a l l e t mener kunnskapsgrunnlaget K o m i t e e n viser til Innst. 212 S (2009–2010) om fysisk aktivitet må styrkes i alle grunnutdannin- om Samhandlingsreformen som viser at grønn gene, samt etter- og videreutdanningstilbudet for hel- resept-ordningen har betydelig støtte. sepersonell. F l e r t a l l e t mener også utdanningstil- K o m i t e e n viser til at fastlegene har en viktig budet rettet mot folkehelsearbeid i kommuner og rolle i det forebyggende helsearbeidet i primærhelse- fylkeskommuner må styrkes. tjenesten. Grønn resept-ordningen ble innført i okto- ber 2003 med bakgrunn i St.meld. nr. 16 (2002– Komiteens medlem fra Kristelig Fol- 2003) Resept for et sunnere Norge. En evaluerings- k e p a r t i fremmer følgende forslag: studie fra 2005 utført av Legeforeningens forsk- ningsinstitutt viser at grønn resept-taksten blir lite «Stortinget ber regjeringen sørge for styrket benyttet av fastlegene fordi kriteriene for hvilke kompetanse hos helsepersonell om sammenhengen pasienter som omfattes av taksten, er for snever. Iføl- mellom fysisk aktivitet og helse slik at de får nødven- Innst. 228 S – 2012–2013 7 dig verktøy til å benytte fysisk aktivitet i behandling Forslag VII og veiledning.» Komiteens flertall, medlemmene fra Arbeiderpartiet, Fremskrittspartiet, Forslag VI Høyre, Sosialistisk Venstreparti og Komiteens flertall, medlemmene fra S e n t e r p a r t i e t , mener det viktigste bør være til- Arbeiderpartiet, Fremskrittspartiet, gjengelig svømmeundervisning for å lære å svømme Høyre, Sosialistisk Venstreparti og og samtidig lære livredning. I tillegg vil det være en S e n t e r p a r t i e t , støtter intensjonen i forslaget, men god arena for fysisk aktivitet. peker på at svømmebasseng i all hovedsak er eid av andre enn staten. Dette er etter f l e r t a l l e t s syn en Komiteens medlemmer fra Frem- oppgave som ikke bør bli statens ansvar. skrittspartiet og Høyre mener at det ikke er F l e r t a l l e t mener det er statens oppgave å avgjørende om en skoleelev består eller ikke; det vik- finansiere kommunene på en måte som legger grunn- tigste må være aktivitet og det å lære livredning. lag for gode svømmetilbud som en del av opplærin- gen i skolen. Komiteens medlemmer fra Frem- skrittspartiet, Høyre og Kristelig Fol- k e p a r t i vil påpeke at på tross av at regjeringen i Komiteens medlemmer fra Frem- 2005 lovte å fylle svømmebassengene, har ikke dette skrittspartiet, Høyre og Kristelig Fol- blitt gjennomført; altfor mange basseng står fortsatt k e p a r t i merker seg at svømmehaller fortsatt står tomme. Disse medlemmer mener det også er tomme på tross av regjeringens lovnader i 2005 om å viktig med positive stimuleringer til økt fysisk aktivi- fylle bassengene. tet.

Komiteens medlemmer fra Frem- Komiteens medlemmer fra Frem- s k r i t t s p a r t i e t o g H ø y r e deler forslagsstiller- skrittspartiet og Høyre mener at det viktigste nes syn på at tilgang til svømmeanlegg er viktig både er å satse på svømmeundervisning generelt, å sikre for folkehelse og for barns svømmekunnskaper. kunnskap om livredning og å stimulere til fysisk akti- D i s s e m e d l e m m e r vil peke på behovet for en vitet. opptrappingsplan for rehabilitering, som er mer omfattende, hvor tilgang på svømmeanlegg bør være K o m i t e e n viser til tall fra Gjensidigestiftelsen en del. som viser at halvparten av landets tiåringer ikke kan svømme. Minst 150 000 barn fra første til femte Komiteens medlem fra Kristelig Fol- klasse går sommeren i møte uten å kunne svømme. k e p a r t i viser til at svømmebasseng brukes hyppi- Manglende svømmeferdigheter fører hvert år til at gere av bredden i befolkningen enn tradisjonelle barn drukner. K o m i t e e n viser til at økt oppmerk- idrettsanlegg som fotballanlegg, gymsaler og idretts- somhet på svømmeopplæring både vil kunne føre til haller. Også de med lav inntekt og utdanning benytter færre drukningsulykker om sommeren og til mer seg av svømmehallene. I motsetning til fotballanleg- fysisk aktivitet og bedre helse i befolkningen gene- gene er det også en langt større andel jenter/kvinner relt. enn gutter/menn som bruker svømmehallene. D e t t e m e d l e m mener derfor at svømmehaller bør priori- Komiteens medlem fra Kristelig Fol- teres med tanke på å utjevne sosial ulikhet i helse. k e p a r t i mener derfor det bør innføres en nasjonal D e t t e m e d l e m viser til at utviklingen når det gjel- ferdighetsprøve i svømming på 4. trinn i grunnskolen der svømmehaller, går i feil retning. Tall fra Norges som alle elever må bestå før svømmeopplæring kan svømmeforbund viser at opptil 300 norske bassenger avsluttes. har blitt tørrlagt de siste 10–15 årene. De bassengene D e t t e m e d l e m fremmer følgende forslag: som fortsatt har vann, er ofte i svært dårlig stand. Mange bassenger er bygd på 1970-tallet og er i ferd «Stortinget ber regjeringen innføre en nasjonal med å gå ut på dato. D e t t e m e d l e m mener derfor ferdighetsprøve i svømming på 4. trinn i grunnskolen det trengs en handlingsplan for rehabilitering og som alle elever må bestå før svømmeopplæring kan nybygging av svømmeanlegg. avsluttes.» D e t t e m e d l e m fremmer følgende forslag: Forslag VIII «Stortinget ber regjeringen utarbeide en hand- K o m i t e e n mener at det er viktig å fremme lingsplan for rehabilitering og nybygging av svøm- positive tiltak som bidrar til bedre folkehelse. meanlegg.» K o m i t e e n støtter intensjonen i forslaget ved å 8 Innst. 228 S – 2012–2013 endre tippenøkkelen. Formålet er at en større andel ordning for gang- og sykkelveier. Ordningen må ha av midlene kan gå til breddeidrett og friluftsliv. som formål å påvirke transportplanleggingen i kom- muner og fylkeskommuner og fungere som et insen- Komiteens medlemmer fra Høyre støt- tiv for bedre tilrettelegging for gående og syklende. ter ikke en gjennomgang av tippenøkkelen med hen- D e t t e m e d l e m viser til at det er stor usikker- sikt å endre denne nå. het blant trafikanter om hvilke vikepliktsregler som gjelder, og da spesielt vikepliktsreglene som gjelder Komiteens medlemmer fra Frem- der gang- og sykkelvei krysser vei og avkjørsel. s k r i t t s p a r t i e t o g H ø y r e viser til at disse par- Reglene må endres slik at syklende gis prioritet og tier har foreslått mer enn regjeringen til friluftstiltak bedre fremkommelighet. D e t t e m e d l e m mener i sine alternative statsbudsjett tidligere år, og støttet også det bør foretas endringer i trafikkreglene som regjeringens økte bevilgninger for 2013. D i s s e kan gjøre sykkel mer attraktiv som transportmiddel, m e d l e m m e r mener imidlertid at denne type spørs- blant annet ved å gi syklende bedre sikkerhet og mål bør behandles i de aktuelle budsjettene. fremkommelighet. D e t t e m e d l e m fremmer følgende forslag: K o m i t e e n viser til at turstier, lysløyper og stør- re utmarksarealer for tur- og friluftsaktiviteter er «Stortinget ber regjeringen i forbindelse med blant de anleggene som blir brukt av den største revidert statsbudsjett våren 2013 fremme forslag om andelen av befolkningen. Tilrettelegging for frilufts- å opprette en statlig belønningsordning for gang- og liv i nærmiljøet er et av de mest effektive tiltakene for sykkelveier, og samtidig foreta en gjennomgang av å stimulere til økt fysisk aktivitet. En skikkelig sat- trafikk- og vikepliktsreglene med formål å bedre sik- sing fordrer offentlig drahjelp og støtte. Aktiv for- kerheten og fremkommeligheten for syklister og valtning av friluftsområder og skjærgårdsparker er gående.» nødvendig for å sikre attraktivitet og tilgjengelighet for allmennheten, og slik legge til rette for positive Forslag X friluftsopplevelser og fysisk aktivitet for alle. K o m i t e e n mener skatte- og avgiftssystemet bør brukes til å gjøre sunne valg rimeligere ved at Komiteens medlem fra Kristelig Fol- avgifter på sunne produkter senkes. k e p a r t i fremmer følgende forslag: Komiteens medlemmer fra Frem- «Stortinget ber regjeringen øke satsingen på fri- s k r i t t s p a r t i e t støtter ikke et forslag som skal gjø- luftslivstiltak, friluftsområder og skjærgårdsparker i re usunne valg dyrere. Det må være et mål at en gjen- de årlige statsbudsjettene, og gjennomgå tippenøkke- nom positive tiltak gjør det slik at sunne valg lønner len med formål å øke støtten til friluftsliv.» seg.

Forslag IX Komiteens medlemmer fra Høyre er K o m i t e e n mener at det er viktig å satse på positive til at økonomiske insentiver kan brukes for å gang- og sykkelveier, og derfor bør dette styrkes i de stimulere til sunne valg. D isse medlemmer støt- årlige budsjetter. Dette vil bidra til at flere kan gjøre ter imidlertid ikke forslaget om økte merverdiavgifts- gode valg ved at tilbudet for myke trafikanter finnes. satser på sukkerholdige drikker, idet dette innebærer en uønsket differensiering av merverdiavgiftssyste- Komiteens medlemmer fra Frem- met. skrittspartiet, Høyre og Kristelig Fol- D i s s e m e d l e m m e r viser til at Høyre i sitt k e p a r t i viser videre til forslagsstillernes forslag om alternative statsbudsjett for 2013 foreslo økte å opprette en statlig belønningsordning for gang- og tobakksavgifter. sykkelveier og mener dette er en god innretning der særlig «Aksjon skolevei» har vært en suksess. Dette Komiteens medlem fra Kristelig Fol- vil fremme gode holdninger for barn og unge som vil k e p a r t i mener prisvirkemidler og skatte- og kunne gå og sykle trygt til sine skoler. avgiftssystemet bør brukes mer aktivt til å nå helse- politiske målsettinger. Kristelig Folkeparti har i sine Komiteens medlem fra Kristelig Fol- alternative statsbudsjettforslag de senere årene fore- k e p a r t i viser til at kommuner og fylker har et bety- slått en omlegging av merverdiavgiftssystemet med delig ansvar for å sikre gode forhold for gående og økt merverdiavgiftssats på sukkerholdige drikker og syklende, blant annet i arealplanleggingen og ved å brus med søtstoff og tilsvarende redusert merverdiav- bygge sammenhengende nett av gang- og sykkel- giftssats på frukt og grønnsaker. Kristelig Folkeparti veier. Det bør derfor opprettes en statlig belønnings- har også foreslått økte tobakks- og alkoholavgifter Innst. 228 S – 2012–2013 9 for å skape rom for skatte- og avgiftsreduksjoner på Forslag 6 andre viktige områder som arbeid, sparing og frivil- Stortinget ber regjeringen utarbeide en hand- lighet. D e t t e m e d l e m mener skatte- og avgifts- lingsplan for rehabilitering og nybygging av svøm- systemet bør brukes mer aktivt til å nå helsepolitiske meanlegg. mål. D e t t e m e d l e m fremmer følgende forslag: Forslag 7 Stortinget ber regjeringen innføre en nasjonal fer- «Stortinget ber regjeringen bruke skatte- og dighetsprøve i svømming på 4. trinn i grunnskolen avgiftssystemet mer aktivt for å nå helsepolitiske som alle elever må bestå før svømmeopplæring kan målsettinger, ved å fremme forslag om å øke avgif- avsluttes. tene på tobakk, alkohol, sukker- og fettholdige varer, og redusere avgiftene på sunne alternativer som frukt Forslag 8 og grønnsaker.» Stortinget ber regjeringen øke satsingen på fri- luftslivstiltak, friluftsområder og skjærgårdsparker i Forslag fra mindretall de årlige statsbudsjettene, og gjennomgå tippenøkke- len med formål å øke støtten til friluftsliv. Forslag fra Fremskrittspartiet, Høyre og Kristelig Folkeparti: Forslag 9 Forslag 1 Stortinget ber regjeringen i forbindelse med revi- Stortinget ber regjeringen utarbeide en ny hand- dert statsbudsjett våren 2013 fremme forslag om å lingsplan for fysisk aktivitet. opprette en statlig belønningsordning for gang- og sykkelveier, og samtidig foreta en gjennomgang av Forslag 2 trafikk- og vikepliktsreglene med formål å bedre sik- kerheten og fremkommeligheten for syklister og Stortinget ber regjeringen utvide og bedre grønn gående. resept-ordningen slik at flere livsstilssykdommer kan forebygges og behandles med livsstilsendringer og Forslag 10 pasientoppfølging. Stortinget ber regjeringen bruke skatte- og avgiftssystemet mer aktivt for å nå helsepolitiske Forslag fra Fremskrittspartiet og Kristelig målsettinger, ved å fremme forslag om å øke avgif- Folkeparti: tene på tobakk, alkohol, sukker- og fettholdige varer, Forslag 3 og redusere avgiftene på sunne alternativer som frukt Stortinget ber regjeringen innføre en time fysisk og grønnsaker. aktivitet hver dag på alle trinn i grunn- og videregå- ende skole innenfor dagens timetall. Komiteens tilråding Forslag fra Kristelig Folkeparti: Komiteens tilråding fremmes av Arbeiderpartiet, Forslag 4 Sosialistisk Venstreparti og Senterpartiet. Stortinget ber regjeringen utarbeide kvalitetskrav K o m i t e e n viser til representantforslaget og til skolers og barnehagers utearealer som både retter merknadene og rår Stortinget til å gjøre følgende seg mot arealstørrelse og innhold. vedtak: Forslag 5 Stortinget ber regjeringen sørge for styrket kom- Dokument 8:23 S (2012–2013) – representant- petanse hos helsepersonell om sammenhengen mel- forslag fra stortingsrepresentantene Line Henriette lom fysisk aktivitet og helse slik at de får nødvendig Hjemdal, Knut Arild Hareide og Kjell Ingolf Ropstad verktøy til å benytte fysisk aktivitet i behandling og om tiltak for økt fysisk aktivitet og bedre folkehelse veiledning. – vedlegges protokollen.

Oslo, i helse- og omsorgskomiteen, den 7. mars 2013

Bent Høie Morten Stordalen leder ordfører Vedlegg

Brev fra Helse- og omsorgsdepartementet v/statsråden til helse- og omsorgskomiteen, datert 25. januar 2013

Dokument nr. 8:23 S (2012-2013) – Representant- blant oss. Fysisk inaktivitet rammer sosialt skjevt og forslag fra stortingsrepresentantene Line Henri- bidrar derfor til økte sosiale helseforskjeller. Jeg ette Hjemdal, Knut Arild Hareide og Kjell Ingolf deler representantenes bekymring for de konsekven- Ropstad om tiltak for økt fysisk aktivitet og bedre ser lite fysisk aktivitet har for sykdomsutvikling og folkehelse helseplager. Dette er alvorlig for dem det gjelder, Jeg viser til Dokument 8:23 (2012-2013) over- men også uheldig for samfunnets bærekraft. sendt fra Stortingets helse- og omsorgskomité i brev I likhet med representantene ser også jeg behov av 16. januar 2013. Helse- og omsorgskomiteen ber for en vesentlig styrket innsats for å demme opp for om min uttalelse til representantforslaget. inaktivitets- og fedmeutviklingen. Dette krever inn- Den norske befolkningen har generelt god helse. sats ut over helsesektorens virkemidler. Represen- Det er likevel tydelige sosiale helseforskjeller, og det tantforslaget er offensivt med ti delforslag som berø- er ulike årsaker til disse. Årsakene spenner fra grunn- rer flere departementers ansvarsområder, og som leggende faktorer som økonomi og oppvekstvilkår, hver for seg har budsjettmessige konsekvenser. Jeg via risikofaktorer som frafall fra utdanning, svak til- mener det er nødvendig med et betydelig løft, fordi knytning til arbeidslivet og dårlig bomiljø, til påvirk- ingen trender i samfunnet, verken i måten vi arbeider ningsfaktorer som levevaner og bruk av helsetjenes- eller forflytter oss på, legger tilrette for tilstrekkelig ter. Store forskjeller i levekår blir fort til ulikhet i fysisk aktivitet. Vi står overfor folkehelseutfordrin- helse. ger som vil kreve holdningsendringer både på indi- Utfordringene fremover handler om hvordan vid- og systemnivå. befolkningen kan holde seg frisk og funksjonsdyktig Jeg viser til at regjeringen har besluttet å legge så lenge som mulig, og hvordan helse kan vedlike- frem en stortingsmelding om folkehelse våren 2013. holdes, styrkes og bygges i alle deler av befolknin- Samtidig legger regjeringen i vårsesjonen frem stor- gen. Derfor er folkehelsearbeid viktig, og derfor tren- tingsmeldinger på andre politikkområder med rele- ger vi en ny satsing på folkehelsepolitikk. Regjerin- vans for representantforslaget. Forebygging av ikke- gen legger våren 2013 frem for Stortinget en ny mel- smittsomme sykdommer vil stå sentralt i meldingen ding om folkehelse. om folkehelse. Tiltak rettes mot underliggende risi- Representantforslaget gir en god og dekkende kofaktorer som fysisk inaktivitet, usunt kosthold, beskrivelse av utfordringsbildet når det gjelder leve- tobakk og skadelig bruk av alkohol. Representantfor- vaner og befolkningens fysiske aktivitet. Også her slaget vil bli vurdert som ledd i meldingsarbeidet. Jeg ser vi tydelige sosiale forskjeller som gir utslag i hel- vil i dette arbeidet berede grunnen for et langsiktig seforskjeller. Aktivitetsnivået i befolkningen er lavt løp og sikre større bevissthet og forpliktelse i alle og viser negativ utvikling. Andelen som er fysisk sektorer for å fremme befolkningens levekår og aktiv, øker med økende sosioøkonomisk status og helse. synker med økende alder. En svak økning i trening og Jeg ser frem til samarbeid med Stortinget for bre- mosjon på fritid de siste tiårene hos noen kompense- dest mulig forankring av den fremtidige folkehelse- rer ikke for redusert hverdagsaktivitet hos de fleste politikken. www.stortinget.no 07 Media – 07.no