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En Guinée Professeur René Migliani – Bilan Des Données Disponibles Le 20 Décembre 2015

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En Guinée Professeur René Migliani – Bilan Des Données Disponibles Le 20 Décembre 2015 1 Situation de l’épidémie de maladie à virus Ébola (MVE) en Guinée Professeur René Migliani – Bilan des données disponibles le 20 décembre 2015 J - 8 1 2 La situation de l’épidémie doit être appréciée en tenant compte de la probable sous-déclaration qui n’a pas été à ma connaissance évaluée. Les données sont issues des rapports de situation quotidiens de la coordination nationale de lutte contre Ebola selon la date de déclaration, sauf indi- cation contraire. Les données analysées dans ce document sont celles du 20 décembre 2015. Certaines informations sont postérieures à cette date. Depuis le début de l’épidémie jusqu’à la date du 20 décembre 2015, le total des cas déclarés (probables et confirmés) en Guinée est de 3807 cas dont 2536 décès (67%) ainsi répartis : 3351 cas confirmés dont 2083 décès (62%) et 453 cas probables dont 453 décès (décès communautaires non sécurisés avec lien épidémiologique). Au total 1268 cas confirmés sont sortis guéris des centres de traitement Ébola (CTE) depuis le début de l’épidémie. Le tableau 1 donne la répartition, le 20 décembre 2015, du nombre cumulé de cas et de décès (probables-confirmés) de maladie à virus Ébola selon la date de déclaration, ainsi que l’incidence pour 100000, la létalité globale, la date de confirmation du dernier cas selon la préfecture de résidence. Tableau 1 Cas Décès incidence cas Date confirmation Date confirmation Date Préfecture Létalité cumulés cumulés p. 100000 dernier cas dernier cas + 42 jours d’élimination* Beyla 47 28 14,44 59,6% 08/01/2015 19/02/2015 Boffa 53 43 25,11 81,1% 21/04/2015 01/06/2015 Boké 36 22 8,01 61,1% 01/07/2015 12/08/2015 Conakry 611 322 36,63 52,7% 13/10/2015 24/11/2015 Coyah 244 140 92,37 57,4% 21/07/2015 01/09/2015 Dabola 13 13 7,11 100,0% 24/12/2014 04/02/2015 Dalaba 9 2 6,60 22,2% 09/10/2014 21/11/2014 Dinguiraye 1 1 0,51 100,0% 30/03/2014 11/05/2014 Dubréka 160 101 48,72 63,1% 25/08/2015 06/10/2015 Faranah 70 55 24,95 78,6% 28/01/2015 11/03/2015 Forécariah 485 336 198,24 69,3% 29/10/2015 09/12/2015 Fria 17 10 17,61 58,8% 11/07/2015 22/08/2015 Gaoual 0 0,00 Guéckédou 382 316 130,90 82,7% 20/12/2014 31/01/2015 Kankan 32 21 6,78 65,6% 11/01/2015 22/02/2015 Kérouané 161 98 76,30 60,9% 18/12/2014 29/01/2015 Kindia 113 85 25,78 75,2% 20/04/2015 31/05/2015 Kissidougou 136 107 47,95 78,7% 07/02/2015 21/03/2015 Koubia 0 0,00 Koundara 0 0,00 Kouroussa 20 13 7,46 65,0% 29/12/2014 09/02/2015 Labé 0 0,00 Lélouma 0 0,00 Lola 111 84 63,35 75,7% 23/02/2015 06/04/2015 Macenta 744 501 249,43 67,3% 26/02/2015 09/04/2015 Mali 5 3 1,72 60,0% 19/02/2015 02/04/2015 Mamou 0 0 0,00 Mandiana 0 0,00 N'Zérékoré 256 181 64,63 70,7% 23/01/2015 06/03/2015 Pita 8 4 2,89 50,0% 05/10/2014 17/11/2014 Siguiri 34 24 4,89 70,6% 26/03/2015 07/05/2015 Télimélé 43 20 15,16 46,5% 30/12/2014 10/02/2015 Tougué 2 1 1,63 50,0% 01/02/2015 15/03/2015 Yomou 11 5 6,23 45,5% 07/09/2014 19/10/2014 Guinée 3804 2536 35,79 66,7% 29/10/2015 09/12/2015 28/12/2015 Vert : Absence de cas au-delà de 42 jours, Bleu : Aucune notification depuis le début de l’épidémie. * La Guinée ne sera déclarée libre que 42 jours après la date de la sortie du dernier cas guéri le 16 novembre 2015, soit le 28 décembre 2015. Sept préfectures (Gaoual, Koubia, Koundara, Labé, Lélouma, Mamou, Mandiana) n’ont notifié aucun cas confirmé ou probable depuis le début de l’épidémie. Vingt-sept préfectures (Conakry, Beyla, Boffa, Boké, Coyah, Dabola, Dalaba, Dinguiraye, Dubréka, Faranah, Fria, Guéckédou, Kankan, Kérouané, Kindia, Kissidougou, Kouroussa, Lola, Macenta, Mali, N’Zérékoré, Pita, Siguiri, Télimélé, Tougué, Yomou) n’ont pas notifié de cas depuis plus de 42 jours. Il n’y a plus aucun contact à suivre. 2 3 Figure 1 : Évolution des cas, des décès et de la létalité cumulée par semaine de début des signes cliniques de la MVE en Guinée de la semaine 52-2013 à la semaine 51-2015 (Coordination nationale). 200 100% Décès probables Décès confirmés 180 90% Guéris Létalité cumulée 160 80% 140 66,7% 70% Létalité cumulée (%) cumulée Létalité 120 60% déclarée 100 50% Incidence 80 40% 60 30% 40 20% 20 10% 0 0% 52-13 02-14 04-14 06-14 08-14 10-14 12-14 14-14 16-14 18-14 20-14 22-14 24-14 26-14 28-14 30-14 32-14 34-14 36-14 38-14 40-14 42-14 44-14 46-14 48-14 50-14 52-14 02-15 04-15 06-15 08-15 10-15 12-15 14-15 16-15 18-15 20-15 22-15 24-15 26-15 28-15 30-15 32-15 34-15 36-15 38-15 40-15 42-15 44-15 46-15 48-15 50-15 Semaine de début des signes Le dernier malade hospitalisé était la petite fille, surnommée « la petite reine » par les soignants, dont la mère infectée était décédée après sa mise au monde au CTE de MSF- Belgique dans le quartier de Nongo à Conakry. Elle a bénéficié du Zmapp et du GS-5734 à titre compassionnel et exceptionnel comme l’infirmière écossaise. Elle a été déclarée guérie le 16 novembre 2015 [semaine 47] (2 PCR négatives). Le décompte des 42 jours sans Ébola a commencé le 17 novembre. Si aucun cas ne survient après cette date, la Guinée sera déclarée libre d’Ébola le 28 décembre (beau cadeau de fin d’année, 24 mois après l’émergence du virus à Méliandou). Ensuite s’ouvrira la période de 3 mois de surveillance renforcée, qui s’arrêtera à la fin du mois de mars (24 mois après la confirmation biologique par l’Institut Pasteur et l’Inserm). Concernant la létalité (cumulée), on note qu’à partir de la semaine 39-2014 celle-ci reste stable à environ 67% jusqu’à la fin de l’épidémie. La définition du lien épidémiologique pour les décès probables a été modifié (Circulaire 0953/CNRE de 20 Mars 2015). Les critères de lien épidémiologique sont les suivants : un contact possède un lien prouvé avec un cas confirmé ou probable OU un patient est en résidence ou en provenance d’une communauté dite active dans les 21 jours précédents ET les personnels en charge de lutte contre la Maladie à Virus Ebola possèdent à son égard des éléments raisonnables pour suspecter la Maladie à Virus Ebola. 3 4 Figure 2 : Évolution des cas et des décès par mois de déclaration en Guinée depuis décembre 2013 (Coordination nationale). 600 Prévision fin décembre* Augmentation de novembre en rapport Baisse de décembre atténuée par un avec une extension de l'épidémie vers l'Est enterrement non sécurisé dans la préfecture Incidence déclarée** de la Guinée forestière et en Haute Guinée de Kissidougou (85 cas dont 63 décès du 15 décembre au 10 janvier*) 500 Incidence non déclarée * Victory KR et al. MMWR 2015;64:386-88 * Si la tendance reste la même Baisse de janvier ** Situation au 20 décembre 2015 . Effet de l'intensification de la lutte +++ . Autres co-facteurs : - Facteurs socio-culturels ? 400 - Facteur saisonnier (saison de l'Harmattan) ? - Baisse naturelle de l'épidémie (↓Ro )? - Baisse d'incidence au Libéria et en Guinée forestière ? - Autres facteurs ? Augmentation de février et mars liée à l'extension de déclarée 300 l'épidémie en Basse Guinée (Forécariah, Conakry, Coyah, Kindia, Dubréka, Boffa) avec des rebonds à la levée des réticences (augmentation des décès communautaires avec lien épidémiologique [cas probables], décès Incidence confirmés et cas confirmés à partir des villages et des quartiers qui deviennent accessibles aux équipes de lutte) 200 Cas probables "Zéro Ebola en 60 jours" Union du fleuve Mano rétrospectifs du 15 février au 15 avril 100 (décembre à janvier) Objectif non atteint le 15 avril : 53 cas Plan "Zéro Ebola en 60 jours" Guinée du 10 janvier au 10 mars (voir bilan Bulletin hebdomadaire R. Migliani du 15 mars) 0 Décembre Février Avril Juin Août Octobre Décembre Février Avril Juin Août Octobre Décembre 4 5 Figure 3 : Évolution du taux d’incidence mensuel pour 100000 des cas confirmés et probables selon la région naturelle en Guinée de décembre 2013 au 20 décembre 2015 (Coordination nationale). 18 6 Sénégal René Migliani Guinée Guinée Mali Bissau Moyenne Guinée Haute Guinée 15 Conakry 5 Sierra Léone Conakry Taux d'incidence d'incidence Taux pour Libéria Côte 0 100 Km d’Ivoire Basse Guinée Guinée Forestière 12 4 100000 en Guinée 100000 en Guinée (aire grise) 9 3 6 2 Taux d'incidence pour 100000 par région naturellepour100000 par Taux région d'incidence 3 1 0 0 DEC-13 FEV-14 AVR-14 JUN-14 AOU-14 OCT-14 DEC-14 FEV-15 AVR-15 JUN-2015 AOU-15 OCT-15 DEC-15 5 6 Figure 4 : Répartition des cas confirmés et probables cumulés de maladie à virus Ébola (MVE) selon la préfecture le 20 décembre 2015 (Coordination nationale).
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