Mesa Técnica para el Análisis de la Mortalidad por Desnutrición Aguda

Semana 41 - que finaliza el 17 de octubre de 2,015 MSPAS/SESAN RESUMEN DEL ANALISIS DE LA MORTALIDAD POR DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, REPÚBLICA DE AÑO 2015

SEMANA SEMANA RESUMEN ANTERIOR 41/2015 (40) a) TOTAL CONFIRMADOS 89 95

b) INVESTIGACIÓN 75 92

TOTAL (a+b) 164 187

c) DESCARTADOS 142 147

TOTAL INVESTIGADOS(a+c) 231 242

Total Fallecidos todas las causas niños menores de 5 años: 3,976 Fuente: SIGSA Mortalidad por Desnutrición Aguda casos confirmados por área de salud, hasta la SE- 41, 2015

HUEHUETENANGO 16 SAN MARCOS 11 ALTA VERAPAZ 10 QUETZALTENANGO 6 ESCUINTLA 6 SUCHITEPÉQUEZ 5 JALAPA 5 N = 95 SANTA ROSA 4 RETALHULEU 4 IGNORADA 4 QUICHÉ 3 IZABAL 3 CHIQUIMULA 3 ZACAPA 2 TOTONICAPÁN 2 JUTIAPA 2 IXIL 2 BAJA VERAPAZ 2 SOLOLÁ 1 PETÉN SUR OCCIDENTAL 1 GUATEMALA CENTRAL 1 EL PROGRESO 1 CHIMALTENANGO 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Fuente: MSPAS/SESAN. Datos preliminares sujetos a actualización. Mortalidad por Desnutrición Aguda casos confirmados por departamento, hasta la SE- 41, 2015

HUEHUETENANGO 16 SAN MARCOS 11 ALTA VERAPAZ 10 QUETZALTENANGO 6 ESCUINTLA 6 SUCHITEPÉQUEZ 5 JALAPA 5 N = 95 QUICHÉ 5 SANTA ROSA 4 RETALHULEU 4 IGNORADA 4 IZABAL 3 CHIQUIMULA 3 ZACAPA 2 TOTONICAPÁN 2 JUTIAPA 2 BAJA VERAPAZ 2 SOLOLÁ 1 PETÉN 1 GUATEMALA 1 EL PROGRESO 1 CHIMALTENANGO 1 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

Fuente: MSPAS/SESAN. Datos preliminares sujetos a actualización.

Mortalidad por Desnutrición Aguda casos Municipio Casos CABRICAN 1 confirmados por municipio, hasta la SE- 41, 2015 CAJOLA 1 CAMOTAN 1 CARCHA 1 CATARINA 1 CHAMPERICO 1 CHIQUIMULA 1 5 CHISEC 1 COBAN 1 JALAPA COLOTENANGO 1 4 COMAPA 1 SANTA BARBARA SUCH CONCEPCION TUTUAPA 1 3 CUILAPA 1 EL ESTOR 1 LA GOMERA ESCUINTLA 1 3 FLORES COSTA CUCA 1 JOYABAJ GUASTATOYA 1 3 JUTIAPA 1 FRAY BARTOLOME DE LAS LA BLANCA 1 CASAS LA DEMOCRACIA 1 3 LA TINTA 1 LA UNION 1 3 LIVINSGTON 1 N = 95 LOS AMATES 1 TAXISCO 2 MOMOSTENANGO 1 NENTON 1 OLOPA 1 2 53 PUEBLO NUEVO VIÑAS 1 Municipios con 1 PURULHA 1 SAN CRISTOBAL V. 2 RIO BRAVO 1 caso c/u. SALAMÁ 1 RETALHULEU Total SAN FELIPE 1 2 SAN LUIS JILOTEPEQUE 1 municipios: 67 SAN MIGUEL IXTAHUACAN 1 COATEPEQUE 2 SAN PEDRO NECTA 1 SAN PEDRO YEPOCAPA 1 CHIANTLA SAN RAFAEL LA INDEPENDENCIA 1 2 SAN SEBASTIAN 1 CHAJUL SANTA BARBARA 1 2 SANTA CATARINA IXTAHUACÁN 1 SANTA CRUZ BARILLAS 1 SANTA CRUZ VERAPAZ 1 SANTA LUCIA COTZUMALGUAPA 1 0 1 2 3 4 5 6 SANTA MARIA CHIQUIMULA 1 SANTO DOMINGO SUCH 1 SAYAXCHE 1 SIBILIA 1 1 TEJUTLA 1 TIQUISATE 1 TODOS SANTOS. 1 4 casos residencia ignorada ZACAPA 1 GUATEMALA 1

Fuente: MSPAS/SESAN. Datos preliminares sujetos a actualización. TASA DE LETALIDAD POR MUNICIPIO POR DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, HASTA LA SEMANA 41, REPÚBLICA DE GUATEMALA AÑO 2015

Fallecidos Casos de Tasa de MUNICIPIO confirmados DA Letalidad SANTA BARBARA SUCHITEPEQUEZ 3 26 11.5 CUILCO 5 52 9.6 FRAY BARTOLOME DE LAS CASAS 3 38 7.9 TAJUMULCO 2 32 6.3 COMITANCILLO 3 54 5.6 JOYABAJ 3 63 4.8 CHIANTLA 2 59 3.4 TAXISCO 2 62 3.2 CHAJUL 2 83 2.4 SAN CRISTOBAL VERAPAZ 2 105 1.9 JALAPA 4 265 1.5 RETALHULEU 2 138 1.4 LA GOMERA 3 274 1.1 COATEPEQUE 2 193 1.0

Fuente: MSPAS/SESAN. Datos preliminares sujetos a actualización. Distribución por grupo etario y sexo de los Casos Confirmados, hasta la SE- 41 - 2015

39 40 N= 95 35 F: 56 = 59% M: 39 = 41% 30 27 47% Letalidad: 0.82 %

25 95 fallecidos/11,558 niños con 32% 20 17 Desnutrición Aguda por 100.

15 20% 11

No. de Casos de No. 10 87% < de 24 meses 5 1 0 0 29d a < 6m 6m a < 12m 12m a < 24m 24m a < 36m 36m a < 48m 48m a < 60m

Grupo Etario Fuente: MSPAS/SESAN. Datos preliminares sujetos a actualización. Distribución por grupo etario y sexo de los casos Descartados, por Edad y Sexo hasta la SE- 41 - 2015 50 50 45 43 40 36 N= 147 35 39% 33% 30 F: 84 = 57% M: 63 = 43% 25

20 28% 15 12

No. de Casos de No. 10 88% 4 5 20% 2 0 29d a < 6m 6m a < 12m 12m a < 24m 24m a < 36m 36m a < 48m 48m a < 60m

Grupo Etario Fuente: MSPAS/SESAN. Datos preliminares sujetos a actualización. Distribución por grupo etario y sexo de los Casos en Investigación, por Edad y Sexo hasta la SE- 41- 2015 30 28 27 44% 24 N= 92 21 20 18 18 17 F: 44 = 48% M: 48 = 52% 15 29% 27% 12 9 8

No. de Casos de No. 6 3 68% 1 0 29d a < 6m 6m a < 12m 12m a < 24m 24m a < 36m 36m a < 48m 48m a < 60m

Grupo Etario Fuente: MSPAS/SESAN. Datos preliminares sujetos a actualización. Mortalidad por Desnutrición Aguda casos CONFIRMADOS 2014-2015 y en INVESTIGACIÓN 2015 por mes, hasta la Semana 41, República de Guatemala. 40 Confirmados 2014 35 Confirmados 2015 31 30 Investigación 2015

30

25 25 23 22 Confirmados 2014: 172 19 Confirmados 2015: 95 20 18 18

17 16 Investigación: 2015: 92 allecimientos F 15 14 14 14 de de 12 12 11 11 11 10 10 10 7 7 7

Número Número 5 3 0 0 0 0 1 0 0 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Sept Oct

Mes de Ocurrencia

Fuente: MSPAS/SESAN. Datos preliminares sujetos a actualización. Desnutrición Aguda CONFIRMADA: Casos de Mortalidad por Tipo de Desnutrición, hasta la Semana 41, Guatemala 2015

Severa DA NO Kwashiorkor ESPECIFICADA 2 Kwashiorkor/Marasmatico Marasmo Columna1 DA MODERADA 10

DA SEVERA 39 19 8 17 83

0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80

Fuente: MSPAS/SESAN. Datos preliminares sujetos a actualización. Mortalidad por Desnutrición Aguda CONFIRMADA: CAUSA DIRECTA de la Defunción, hasta la Semana 41, Guatemala 2,015

SHOCK SEPTICO 49 NEUMONIA 15 DESHIDRATACION 12 BRONCOASPIRACIÓN 5 FALLO MULTIORGANICO 4 FALLO VENTILATORIO 4 SCID* 3 MENINGITIS BACTERIANA 1 SHOCK 1 PAROCRESPIRATORIO 1 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52

Casos Fallecidos

*SCID: Síndrome de coagulación intra vascular diseminada.

Fuente: MSPAS/SESAN. Datos preliminares sujetos a actualización. Mortalidad por desnutrición aguda CONFIRMADOS POR LUGAR DE DEFUNCIÓN hasta la semana 41, Guatemala 2015

Hospital Público 72% 68

Domicilio 27% 26

1% Centro de Salud 1

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75

Casos fallecidos

Fuente: MSPAS/SESAN. Datos preliminares sujetos a actualización. Mortalidad por Desnutrición Aguda: DESCARTADOS, sus causas hasta la semana 41, Guatemala 2015

ANOMALIA CONGENITA 49 CUADRO NO ES DA 36

DA SECUNDARIA 29

BPN 17 RETRASO PSICOMOTOR 5 PREMATUREZ 3 N= 147 de Descarte de DATOS INCOMPLETOS 3 VIH AVANZADO 2 ENFERMEDAD METABOLICA Causas 1 NEONATO 1 EXTRANJERO 1 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Número de Fallecimientos

Fuente: MSPAS/SESAN. Datos preliminares sujetos a actualización. Mortalidad por Desnutrición Aguda DESCARTADOS hasta la Semana 41, Guatemala 2015

ALTA VERAPAZ 20 SUCHITEPÉQUEZ 14 QUETZALTENANGO 9 JUTIAPA 8 SAN MARCOS 7 RETALHULEU 7 HUEHUETENANGO 7 CHIQUIMULA 7 ESCUINTLA 6 TOTONICAPÁN 5 SANTA ROSA 5 N= 147 JALAPA 5 GUATEMALA SUR 5 GUATEMALA NOR-ORIENTE 5 CHIMALTENANGO 5 IZABAL 4 GUATEMALA NOR-OCCIDENTE 4 ZACAPA 3 PETÉN NORTE 3 IXIL 3 IXCÁN 3 SOLOLÁ 2 QUICHÉ 2 GUATEMALA CENTRAL 2 EL PROGRESO 2 BAJA VERAPAZ 2 PETÉN SUR OCCIDENTAL 1 IGNORADA 1 0 3 6 9 12 15 18 21 24 Número de Fallecimientos

Fuente: MSPAS/SESAN. Datos preliminares sujetos a actualización. Detalle Casos de Mortalidad por Desnutrición Aguda Guatemala, SE-41-2015

CONFIRMADOS TOTAL AREA DE SALUD INVESTIGACIÓN DESCARTADO SIGSA 2 PENDIENTES CONFIRMADOS ALTA VERAPAZ 4 6 10 13 20 BAJA VERAPAZ 1 1 2 3 2 CHIMALTENANGO 1 0 1 1 5 CHIQUIMULA 2 1 3 8 7 EL PROGRESO 0 1 1 0 2 ESCUINTLA 2 4 6 10 6 GUATEMALA CENTRAL 0 1 1 2 2 GUATEMALA NOR-OCCIDENTE 0 0 0 2 4 GUATEMALA NOR-ORIENTE 0 0 0 3 5 GUATEMALA SUR 0 0 0 2 5 HUEHUETENANGO 9 7 16 6 7 IXCÁN 0 0 0 0 3 IXIL 2 0 2 0 3 IZABAL 2 1 3 4 4 JALAPA 3 2 5 1 5 JUTIAPA 1 1 2 0 8 PETÉN NORTE 0 0 0 0 3 PETÉN SUR OCCIDENTAL 1 0 1 2 1 PETÉN SUR ORIENTAL 0 0 0 3 0 QUETZALTENANGO 4 2 6 1 9 QUICHÉ 1 2 3 10 2 RETALHULEU 0 4 4 1 7 SACATEPÉQUEZ 0 0 0 2 0 SAN MARCOS 8 3 11 6 7 SANTA ROSA 4 0 4 1 5 SOLOLÁ 0 1 1 6 2 SUCHITEPÉQUEZ 4 1 5 4 14 TOTONICAPÁN 1 1 2 1 5 ZACAPA 1 1 2 0 3 IGNORADA 0 4 4 0 1 TOTAL 51 44 95 92 147

Fuente: Comisión Técnica Interinstitucional de Análisis de la Morbilidad y Mortalidad por Desnutrición Aguda en Menores de 5 años – MSPAS. Datos preliminares.

RESULTADOS • Hasta la semana epidemiológica No. 41 (Desde el 4 de enero hasta el 17 de octubre de 2,015) se han reportado:

 95 casos de fallecimientos confirmados  147 casos fueron descartados  92 casos en investigación

• Los 95 casos de fallecimientos confirmados están distribuidos en 67 municipios del país, Cuilco (5), Jalapa (4), Comitancillo (3), Santa Bárbara Suchitepéquez (3), Joyabaj (3) La Gomera (3), Fray Bartolomé de las Casas (3), San Cristóbal Verapaz (2), Retalhuleu (2), Taxisco (2), Coatepeque (2), Tajumulco (2), Chiantla (2), Chajul (2) y 53 municipios con 1 caso cada uno. (4 casos se ignora municipio de residencia)

• El 87% (83/95) de los casos de defunción confirmados son menores de 24 meses.

• El 59% (56) de los casos de fallecimiento corresponden al sexo femenino.

• El 72% (68) de los casos confirmados, fallecieron en hospital público.

• El 51% (49) de los decesos presentaban shock séptico como causa directa de fallecimiento.

• Del total de niños fallecidos que han sido investigados (242), se ha descartado el 61% (147).

Estos resultados son preliminares, debido a que los servicios de salud actualizan constantemente los datos.

Recomendaciones Para Nivel Central:

1. Que la Dirección del SIAS por medio de la USME, verifique el cumplimiento del ingreso de las defunciones por Desnutrición aguda en niños menores de 5 años, al sistema de información (SIGSA-WEB, SIGSA-2).

2. Que la Dirección del SIAS proceda a solicitar a todas las Direcciones de Área de Salud de manera urgente las caracterizaciones pendientes y prioritariamente, por reportar la mayor cantidad a: Escuintla, Alta Verapaz, Quiché, San Marcos, Chiquimula, Huehuetenango y Sololá

3. Que la Mesa Central brinde apoyo técnico a las áreas de salud que cuentan con municipios que presentan altas tasas de letalidad que permita identificar causas y propuestas de intervención para minimizar el daño.

Para Áreas de Salud y Hospitales:

1. Enviar las caracterizaciones de los fallecidos entre mayo y agosto en un lapso no mayor de 10 días.

2. Que los usuarios de esta sala situacional realimenten a la Comisión respecto a la información contenida en esta presentación, desde el punto de vista epidemiológico, nutricional y su utilidad para la toma de decisiones.

3. Que los comités de análisis de los hospitales procedan oportunamente a realizar las caracterizaciones de los casos fallecidos en sus servicios y compartirlas en las Mesas locales (área de salud).

4. Que los comités de cada área de salud que tienen municipios con alta letalidad, realicen un exhaustivo análisis de esta situación, que permita proponer intervenciones que prevengan futuros decesos.