Intestinal
Protozoan Parasites
Department on Medical Parasitology & Mycology Shahid Beheshti University of Medical Sciences
A. Haghighi Sunday, December 17, 2017 ﻤﺒﻨﺎي اﺻﻟﻲ ﻃﺒﻗﻪ ﺑﻨﺪي
ﺗﻚ ﻳﺎﺧﺘﻪ ﻫﺎ ﭼﻴﺳﺖ ؟
ٓ ﺣﺮﮐﺖ اﻤﻴﺒﻬﺎ ؟ ﺗﺎژﻜﺪاران ؟ ﻤﮋﻩ داران ؟ اﻧﻮاع ﺗﻚ ﻳﺎﺧﺘﻪ ﻫﺎ ﺑﺮ ﻤﺒﻨﺎی ﺣﺮﮐﺖ ﮐﺪام ﻜﻮﻜﺳﻴﺪﻳﺎﻫﺎ ؟ اﺴﺖ ؟ Taxonomic classification of protozoa (Traditional, 1980) Intestinal protozoa
Systemic protozoa Urogenital and Intestinal flagilates,
Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services A. Haghighi Sunday, December 17, 2017 Intestinal flagilates < Taxonomy > Phylum: Sarcomastigophora / Metamonada
Genus: Giardia Species: - Giardia lamblia (G. deodenalis, G. intestinalis) آﻧﺘﻮﻧﯽ ﻟﻮون ھﻮک 1681 ﮐﺸﻒ
ﻻﻣﺒﻞ 1859 ﺗﻮﺻﯿﻒ
ژﯾﺎرد ﺗﮑﻤﯿﻞ
اﺳﺘﯿﻠﺲ 1915 ﻧﺎﻣﮕﺬاری Giardia lamblia (Leeuwenhoek, 1681); Lambl, 1859
250 million infected annually worldwide
Giardia is one of the most common intestinal parasitic infections in humans and is distributed worldwide in developed and developing countries. ﺟﮭﺎﻧﯽ (ﻣﻨﺎطﻖ ﮔﺮﻣﺴﯿﺮی)
ﮐﻮدﮐﺎن 4 -11 ﺳﺎل
اﯾﺮان ؟ ﺣﺪود 2 ﺗﺎ %10 Life cycle & Morphology Flagellum Flagellum
Cell wall
7-10 10-15 m Median
Sucking body disk
Binary fission 5-15 10-20 m
Food • ﺣرﮐت ﺷﺑﯾﮫ اﻓﺗﺎدن ﺑرگ درﺧت Small intestine vacuoles • ﮐﺎرﯾوزوم ﻣرﮐزی ﺑدون ﮐروﻣﺎﺗﯾن ﻣﺣﯾطﯽ ﺗروﻓوزوﺋﯾت در ﻗﺳﻣت ﻓوﻗﺎﻧﯽ روده ﺑﮫ ﻣﺧﺎط روده ﻣﯽ ﭼﺳﺑد. Flagellum Giardia lamblia راھﮭﺎی اﻧﺘﻘﺎل: ﻋﻠل ﺑﯾﻣﺎرﯾزاﯾﯽ:
Feces .1 1. ﮐﺎھش اﺳﯾدﯾﺗﮫ ﻣﻌده Finger .2 2. ﺗﻌداد ﮐﯾﺳﺗﮭﺎی ﺧورده ﺷده Food .3 3. ﻧﻘص اﯾﻣﻧﯽ Fluid (Water) .4 4. ﺳوء ﺗﻐذﯾﮫ Flies .5 Animals .6 ﻋﻼﺋﻢ: ﻣﻌﻤﻮﻻً (ﺣﺪود 60% ﺗﺎ 70% ﺑﺪون ﻋﻼﺋﻢ اﺳﺖ) دﻟﺪرد، ﻧﻔﺦ ﺷﮑﻢ و آروغ، اﯾﺠﺎد ﮔﺎز در ﺷﮑﻢ، دﻟﭙﯿﭽﻪ، ﮐﺮاﻣﭗ، اﺳﻬﺎل، ﻋوارض: ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ و اﺳﻬﺎل ﭼﺮب (اﺳﺘﺌﺎﺗﻮره ﺑﺪ ﺑﻮ)،
1. ﮐﺎھش ﺟذب،ﻣﻣﺎﻧﻌت از ﺟذب ﭼرﺑﯽ و وﯾﺗﺎﻣﯾﻧﮭﺎی ﻣﺣﻠول در ﭼرﺑﯽ 2. ﻋﻼﺋم در ﺑﭼﮫ ھﺎ ﺷدﯾد ﺗر اﺳت 3. ﺟﻠوی رﺷد ﺑﭼﮫ را ﻣﯽ ﮔﯾرد و ﮐﺎھش وزن 4. رﻧﮓ زرد و درد ھﻣﯾﺷﮕﯽ 5. ﻻﻏر و رﻧﺟور 6. ﮔﺎھﯽ ﺗورم ﻣﺟﺎری ﺻﻔراوی و ﮐﻠﮫ ﺳﯾﺳﺗﯾت Giardia lamblia ﺗﺷﺧﯾص: ﻣﯾﮑروﺳﮑوﭘﯽ ﺷﺎﻣل:
1. آزﻣﺎﯾش ﻣﺳﺗﻘﯾم در ﺳﮫ ﻧوﺑت (Wet mount) 2. ﺗﻐﻠﯾظ (ﻓرﻣل اﺗر ﮐﻧﺳﺎﻧﺗراﺳﯾون) 3. رﻧﮓ آﻣﯾزی داﺋﻣﯽ 4. ﺗوﺑﺎژ اﺛﻧﯽ ﻋﺷر
درﻣﺎن:
1. ﻣﺗروﻧﯾدازول mg, 3 times /day / 5-10 days 250 ﭘﯾﺷﮕﯾری: 2. ﮐﯾﻧﺎﮐرﯾن mg, 3 times day / 5 days 100 3. اورﻧﯾدازول (ﺗﯾﺑرال) و ﻓورازوﻟﯾدﯾن 1. ﻣﺻرف آب ﺳﺎﻟم 2. ﺿد ﻋﻔوﻧﯽ و ﺷﺳﺗﺷوی ﺻﺣﯾﺢ و ﮐﺎﻣل ﺳﺑزﯾﺟﺎت 3. رﻋﺎﯾت ﺑﮭداﺷت ﻓردی 4. ﮐﻧﺗرل و ﺷﻧﺎﺳﺎﯾﯽ آﻟودﮔﯽ در ﻓروﺷﻧده ﮔﺎن ﻣواد ﻏذاﯾﯽ، ﮐودﮐﺳﺗﺎﻧﮭﺎ و ﻣراﮐز آﻣوزﺷﯽ ﮐودﮐﺎن Chilomastix mesnili
• 3 ﺗﺎژک آزاد و ﯾﮏ ﺗﺎژک در ﺳﯾﺗوﺳﺗوم
• 2 ﻓﯾﺑرﯾل ﺧﻣﯾده در دو طرف ﺳﯾﺗوﺳﺗوم
• ﭘﺎﮐﺗﯽ ﺷﮑل و ﺣرﮐت ﻣوﺷﮑﯽ
• ﮐﯾﺳﺗﮭﺎ ﺗﮏ ھﺳﺗﮫ ای Trophozoites Cysts
Cytostome • ﻣﺳﺗﻘر در ًروده ﺑزرگ و ﺗﮑﺛﯾر دوﺗﺎﯾﯽ 6-10m groove
• ﻏﯾر ﺑﯾﻣﺎرﯾزا و ﺷﺎﯾﻊ در ﺟﮭﺎن ( 5 ﺗﺎ %30 ) Colon • ھﻣﺳﻔره و ﺑﯽ ﺿرر.ﻓﺎﻗد ﻋﻼﺋم
• .در ﻋﻔوﻧﺗﮭﺎی ﺳﻧﮕﯾن ﺷﺑﮫ اﺳﮭل دﯾده ﻣﯽ ﺷود 7-10 Trophozoites 10-15 m
اﻧﺘﺸﺎر ﺟﻐﺮاﻓﯿﺎﯾﯽ: ﮐﻞ ﺟﻬﺎن و ﻣﻨﺎﻃﻖ ﮔﺮﻣﺴﯿﺮي ﺑﯿﺸﺘﺮ(رﻧﺞ 6 در ﺻﺪ) Cheilomastix mesnili
ﺗﺷﺧﯾص:
- روش ﻣﺳﺗﻘﯾم ﺟﮭت ﻧﻣوﻧﮫ ھﺎی ﺷل و آﺑﮑﯽ و روش رﺳوﺑﯽ ﺑرای ﻧﻣوﻧﮫ ھﺎی ﻗوام دار.(ﮔﺳﺗرش ﻣرطوب). - ﺑﯾﺷﺗر ھﻣراه ﺑﺎ اﻧﺗﺎﻣوﺑﺎ ﮐﻠﯽ و ھﯾﺳﺗوﻟﯾﺗﯾﮑﺎ دﯾده ﻣﯾﺷود. اﺷﺗﺑﺎه درﻣﺎن: درﻣﺎن ﺧﺎﺻﯽ ﻧدارد. ﺑﺎ ژﯾﺎردﯾﺎ و ﺗرﯾﮑوﻣوﻧﺎس ھوﻣﯾﻧﯾس.، ﭘﯾﺷﮕﯾری: - رﻧﮓ آﻣﯾزی ﺑﺎ ﯾد (ﮐﯾﺳت اﺷﺗﺑﺎه ﺑﺎ ﻣﺧﻣر). - ارﺗﻘﺎء ﺳطﺢ ﺑﮭداﺷت ﻓردی و ﻣﺣﯾطﯽ.ﮐﻠرﯾزه و ﻓﯾﻠﺗره ﮐردن آب ﻧوﺷﯾدﻧﯽ - ﮐﺷت - در اﻓراد اﯾدزی زﯾﺎد دﯾده ﺷده اﺳت. Dientamoeba fragilis (Jepps and Dobell, 1918)
• ھﻣﮫ ﺧﺻوﺻﯾﺎت آﻣﯾﺑﮭﺎ را دارد و اﯾﺟﺎد ﭘﺎی ﮐﺎذب ﻣﯽ ﮐﻧد • ﻏﺎﻟﺑﺎً 2 ھﺳﺗﮫ ﺑﺎ ﮐﺎرﯾوزوم ﺑزرگ و ﻣﻌﻣوﻻً 4 ﺗﺎ 8 ﺗﮑﮫ • در اﯾن ﺗﮏ ﯾﺎﺧﺗﮫ ﮐﯾﻧﺗوﭘﻼﺳت و ﺗواﻧﺎﯾﯽ اﯾﺟﺎد ﺗﺎژک ﮔزارش ﺷده • ﻧدرﺗﺎً 3 و 4 ھﺳﺗﮫ ای و ﻣﺣل اﺳﺗﻘرار ًروده ﺑزرگ
ﺑﯾﻣﺎرﯾزاﯾﯽ: ﻓﻘط ﺗروﻓوزوﺋﯾت * ﻣﻌﺗﻘدﻧد ﮔﺎھﯽ ﺑﯾﻣﺎرﯾزاﺳت
Single ﻋﻼﺋم: ﺑﯽ اﺷﺗﮭﻠﯾﯽ، درد ﺷﮑم، ﺗﮭوع و اﺳﺗﻔراغ، nucleus Double اﺳﮭﺎل و ﯾﺑوﺳت، ﮐﺎھش وزن، ﮔﺎھﯽ ﻣدﻓوع ﺧوﻧﯽ و nucleus ﺑﻠﻐﻣﯽ ﺗﺷﺧﯾص: درﻣﺎن: 1. ﻣﯾﮑروﺳﮑوﭘﯽ ﺷﺎﻣل: m 6-12 - ﻣﺗروﻧﯾدازول mg, 3 times / day / 10 250 - (Wet mount) آزﻣﺎﯾش ﻣﺳﺗﻘﯾم در ﺳﮫ ﻧوﺑت days - ﺗﻐﻠﯾظ (ﻓرﻣل اﺗر ﮐﻧﺳﺎﻧﺗراﺳﯾون) - ﯾدوﮐﯾﻧول - رﻧﮓ آﻣﯾزی داﺋﻣﯽ - ﺗﺗراﺳﯾﮑﻠﯾن - ﭘﺎراﻣوﻣﺎﯾﺳﯾن 2. ﮐﺷت Urogenital flagilates < Taxonomy > Phylum: Sarcomastigophora Genus: Trchomonas Species: - Trichomonas tenax - Trichomonas hominis Humans - Trichomonas vaginalis
ﺑﯾش از 100 ﺗرﯾﮑوﻣوﻧﺎس ﺷﻧﺎﺳﺎﯾﯽ ﺷده اﺳت Genus Trichomonas
Anterior flagellum
T. hominis Undolating Nucle membran usContractile and Food Costa vacuoles Parabasal body Axostyle Trophozoite
-T. vaginalis -T. Tenax -5-16 m -T. hominis , 5-20 m -10-30 m -Mouth -Intestine (lumen of -Urogenital system - Non pathogen cecum) - pathogen -Non pathogen
از 160 ﺑﯾﻣﺎر ﺑﺎ ﻋﻔوﻧت ﻟﺛﮫ در اﯾران 33 ﻧﻔر (6/20%) و از 160 ﺷﺎھد ﺳﺎﻟم 3 ﻣورد (9/1%) ﺗﻧﺎﮐس داﺷﺗﻧد Trichomonas vaginalis (Donne, 1837)
15 to 60 % in high risk ladies
10-25% in women Over 200 million infected annually
It estimated 3-4 million cases annually in America
Only about 15%-35% of infected ladies show symptoms Trichomonas vaginalis (Donne, 1837) راھﮭﺎی اﻧﺗﻘﺎل: ﻋﻠل ﺑﯾﻣﺎرﯾزا ﺷدن: 1. ﻋﻣدﺗﺎً ﻣﻘﺎرﺑت 2. ﺗواﻟت ﻓرﻧﮕﯽ 1. اﻓزاﯾش ﮔﻠﯾﮑوژن در واژن 3. ﻣﺎدران آﻟوده 2. ﮐﺎھش Lactobacillus doderlin 4. اﺳﺗﺧرھﺎی ﺷﻧﺎ 3. اﻓزاﯾش pH واژن ﺑﮫ ﺣدود 7-6 5. ﺣﻣﺎم ﺳوﻧﺎ 4. ﻋدم رﻋﺎﯾت ﺑﮭداﺷت واژن 6. ﻟﺑﺎﺳﮭﺎی زﯾر ﻣﺷﺗرک 5. ﺧﺻوﺻﺎً در زﻧﺎن ﺑدﮐﺎره
ﻋﻼﺋم: • در ﻣردھﺎ ﺑدون ﻋﻼﺋم اﺳت و ﺑﻧدرت اورﺗرﯾت
• در ﺧﺎﻧﻣﮭﺎ ھم ﻏﺎﻟﺑﺎ ً(ﺗﺎ 60%) ﺑدون ﻋﻼﻣت اﺳت و ﯾﺎ اﯾﺟﺎد واژﯾﻧﯾت ﻣﯽ ﮐﻧد ﺑﺎ ﻧﺷﺎﻧﮫ ھﺎی: ﺗرﺷﺢ زﯾﺎد و ﺑد ﺑو، ادرار دردﻧﺎک، اﻟﺗﮭﺎب، ﺧﺎرش و ﺳوزش Trichomonas vaginalis (Donne, 1837)
ﺗﺷﺧﯾص:
1- ﻣﯾﮑروﺳﮑوﭘﯽ ﺷﺎﻣل: آزﻣﺎﯾش ﻣﺳﺗﻘﯾم ﺗرﺷﺣﺎت واژن در ﺳﮫ ﻧوﺑت - درﻣﺎن: - رﻧﮓ آﻣﯾزی داﺋﻣﯽ ﺑﺎ ﮔﯾﻣﺳﺎ • ﻣﺗروﻧﯾدازول 2. ﮐﺷت و ﺗﮑﺛﯾر ﺗﮏ ﯾﺎﺧﺗﮫ - ﺧوراﮐﯽ : mg, 3 times / day / 10days 250 - واژﯾﻧﺎل : mg intravaginal 500 ﭘﯾﺷﮕﯾری: - ﮐﻠﯾﻧداﻣﺎﯾﺳﯾن • ﮐﻠوﺗزﯾﻣﺎزول (ﮐﻣﯽ ﻣؤﺛر) 1. ﻋدم ﻣﻘﺎرﺑت ﺗﺎ 5 ھﻔﺗﮫ در ﺻورت ﺗﺷﺧﯾص آﻟودﮔﯽ mg intravaginal / 7 days 100 2. رﻋﺎﯾت ﺑﮭداﺷت در ﻣﻘﺎرﺑت 3. در ﻣﺎن ھﻣزﻣﺎن زن و ﺷوھر 4. ﻋدم اﺳﺗﻔﺎده از ﻟﺑﺎس زﯾر ﺑطور ﻣﺷﺗرک