Distretto Sociosanitario Di Ales-Terralba Servizio
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COMUNE DI MOGORO COMUNU DE MÒGURU (Provincia di Oristano) (Provincia de Aristanis) DISTRETTO SOCIOSANITARIO DI ALES-TERRALBA Provincia di Oristano, Azienda ASL n.5. Comuni di: Albagiara, Ales, Arborea, Assolo, Asuni, Baradili, Baressa, Curcuris, Genoni, Gonnoscodina, Gonnosnò, Gonnostramatza, Laconi, Marrubiu, Masullas, Mogorella, Mogoro, Morgongiori, Nureci, Pau, Pompu, Ruinas, San Nicolò D’Arcidano, Senis, Simala, Sini, Siris, Terralba, Uras, Usellus, Villa Sant’Antonio, Villa Verde SERVIZIO ASSISTENZA EDUCATIVA SPECIALISTICA PLUS Scheda di Valutazione per l’accesso al servizio Comune di __________________________ MINORE___________________________ DATA DI NASCITA____________________ DATA DI COMPILAZIONE DELLA SCHEDA_____________________________________ FIRMA OPERATORE SOCIALE DEL COMUNE DI RESIDENZA Comune di Mogoro Prot. n. 0009879 del 09-08-2019 partenza Cat. 7 Cl. 15 _____________________________________ ____________________________________________________________________________________ Comune di Mogoro (OR) - 09095 – Via Leopardi n.10 – C.F. 00070400957 – www.comune.mogoro.or.it Ufficio di Piano – P.zza Giovanni XXIII – 0783/099951 – e-mail: [email protected] Gonnostramatza Prot. n. 0003968 del 20-08-2019 - arrivo cat. 7 cl. 12 COMUNE DI MOGORO COMUNU DE MÒGURU (Provincia di Oristano) (Provincia de Aristanis) DISTRETTO SOCIOSANITARIO DI ALES-TERRALBA Provincia di Oristano, Azienda ASL n.5. Comuni di: Albagiara, Ales, Arborea, Assolo, Asuni, Baradili, Baressa, Curcuris, Genoni, Gonnoscodina, Gonnosnò, Gonnostramatza, Laconi, Marrubiu, Masullas, Mogorella, Mogoro, Morgongiori, Nureci, Pau, Pompu, Ruinas, San Nicolò D’Arcidano, Senis, Simala, Sini, Siris, Terralba, Uras, Usellus, Villa Sant’Antonio, Villa Verde Note per la compilazione: La compilazione della presente scheda dovrà essere svolta seguendo la seguente scala di valutazione: □ 1: Ottimo □ 2: Buono □ 3: Sufficiente □ 4: Insufficiente □ 5: Gravemente insufficiente Il punteggio totale è dato dalla somma dei punteggi registrati nelle singole macro-aree, sino ad un massimo di 125. A. AUTONOMIE DI BASE - AUTONOMIA NELL’ALIMENTAZIONE □1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 - AUTONOMIA NELLA VESTIZIONE □1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 - CONTINENZA □1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 - AUTONOMIA NELLA MOBILIZZAZIONE □1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 - CAPACITA’ COMUNICATIVE E ESPRESSIVE □1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 TOTALE (max 25) B. PROMOZIONE DELL’AUTONOMIA PERSONALE DEL MINORE Comune di Mogoro Prot. n. 0009879 del 09-08-2019 partenza Cat. 7 Cl. 15 - GESTIONE PERSONALE (cura della persona e delle sue cose) □1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 - CONSAPEVOLEZZA DI SÉ (capacità del minore di controllare ed esprimere le proprie emozioni, capacità di porre in essere strategie difensive, autostima) □1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 - RISPETTO DELLE REGOLE (in famiglia, a scuola, in attività socializzanti) □1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 - EVITARE COMPORTAMENTI A RISCHIO (fumo, alcool, droghe, bullismo, reati, ecc. in relazione all’età del minore) □1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 TOTALE (max 20) ____________________________________________________________________________________ Comune di Mogoro (OR) - 09095 – Via Leopardi n.10 – C.F. 00070400957 – www.comune.mogoro.or.it Ufficio di Piano – P.zza Giovanni XXIII – 0783/099951 – e-mail: [email protected] Gonnostramatza Prot. n. 0003968 del 20-08-2019 - arrivo cat. 7 cl. 12 COMUNE DI MOGORO COMUNU DE MÒGURU (Provincia di Oristano) (Provincia de Aristanis) DISTRETTO SOCIOSANITARIO DI ALES-TERRALBA Provincia di Oristano, Azienda ASL n.5. Comuni di: Albagiara, Ales, Arborea, Assolo, Asuni, Baradili, Baressa, Curcuris, Genoni, Gonnoscodina, Gonnosnò, Gonnostramatza, Laconi, Marrubiu, Masullas, Mogorella, Mogoro, Morgongiori, Nureci, Pau, Pompu, Ruinas, San Nicolò D’Arcidano, Senis, Simala, Sini, Siris, Terralba, Uras, Usellus, Villa Sant’Antonio, Villa Verde C. ACCOMPAGNAMENTO ALL’IMPEGNO SCOLASTICO - FREQUENZA SCOLASTICA DEL MINORE □1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 - CAPACITA’ ORGANIZZATIVA E METODOLOGICA □1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 - RENDIMENTO SCOLASTICO □1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 - AUTONOMIA NELLO SVOLGIMENTO DEI COMPITI □1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 - QUALITA’ DELL’INTEGRAZIONE NEL GRUPPO CLASSE □1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 TOTALE (max 25) D. SOCIALIZZAZIONE E INTEGRAZIONE SOCIALE - PARTECIPAZIONE A GRUPPI FORMALI E INFORMALI (culturali, sportivi, religiosi) □1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 - QUALITA’ DELLE RELAZIONI ALL’INTERNO DEI GRUPPI FORMALI □1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 - QUALITA’ DELLE RELAZIONI ALL’INTERNO DEI GRUPPI INFORMALI □1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 Comune di Mogoro Prot. n. 0009879 del 09-08-2019 partenza Cat. 7 Cl. 15 TOTALE (max 15) E. RELAZIONI DELLA FAMIGLIA CON LA RETE FORMALE ISTITUZIONALE - CAPACITA’ DI ACCESSO AI SERVIZI □1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 - CAPACITÀ DI UTILIZZO DEI SERVIZI SOCIO-SANITARI □1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 - CAPACITÀ DELLA FAMIGLIA DI UTILIZZO DELLA SCUOLA A FAVORE DEL FIGLIO □1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 TOTALE (max 15) ____________________________________________________________________________________ Comune di Mogoro (OR) - 09095 – Via Leopardi n.10 – C.F. 00070400957 – www.comune.mogoro.or.it Ufficio di Piano – P.zza Giovanni XXIII – 0783/099951 – e-mail: [email protected] Gonnostramatza Prot. n. 0003968 del 20-08-2019 - arrivo cat. 7 cl. 12 COMUNE DI MOGORO COMUNU DE MÒGURU (Provincia di Oristano) (Provincia de Aristanis) DISTRETTO SOCIOSANITARIO DI ALES-TERRALBA Provincia di Oristano, Azienda ASL n.5. Comuni di: Albagiara, Ales, Arborea, Assolo, Asuni, Baradili, Baressa, Curcuris, Genoni, Gonnoscodina, Gonnosnò, Gonnostramatza, Laconi, Marrubiu, Masullas, Mogorella, Mogoro, Morgongiori, Nureci, Pau, Pompu, Ruinas, San Nicolò D’Arcidano, Senis, Simala, Sini, Siris, Terralba, Uras, Usellus, Villa Sant’Antonio, Villa Verde F. PROMOZIONE DELL’AUTONOMIA E DELL’ADEGUATEZZA DEL GENITORE NELL’ACCUDIMENTO E NELLA CRESCITA DEL MINORE - CAPACITÀ DI RICONOSCERE E SODDISFARE I BISOGNI DEL FIGLIO □1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 - CAPACITÀ DI COSTRUIRE UNA RELAZIONE AFFETTIVA CON IL FIGLIO □1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 - CAPACITÀ DI FORNIRE STIMOLI ADEGUATI ALLO □1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 SVILUPPO DEL FIGLIO - CAPACITÀ DI CREARE INTERESSI □1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 - CAPACITÀ DI FORNIRE REGOLE E CONTENIMENTO □1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 TOTALE (max 25) TOTALE COMPLESSIVO Comune di Mogoro Prot. n. 0009879 del 09-08-2019 partenza Cat. 7 Cl. 15 OSSERVAZIONI: ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Comune di Mogoro (OR) - 09095 – Via Leopardi n.10 – C.F. 00070400957 – www.comune.mogoro.or.it Ufficio di Piano – P.zza Giovanni XXIII – 0783/099951 – e-mail: [email protected] Gonnostramatza Prot. n. 0003968 del 20-08-2019 - arrivo cat. 7 cl. 12.