Hoitolaitokset Ym

Terveydensuojelulain 13 §:n mukainen ilmoitus KOKKOLAN KAUPUNKI Keski-Pohjanmaan Hoitolaitos ympäristöterveydenhuolto Saapumispäivämäärä (viranomainen täyttää)

KARLEBY STAD Mellersta Österbottens miljöhälsovård

Ilmoituksen aihe

Ilmoitus toiminnan aloittamisesta Ilmoitus toiminnan olennaisesta muuttamisesta Ilmoitus toiminnanharjoittajan vaihtumisesta

Ilmoitus- Toiminnanharjoittajan nimi (Kaupparekisterin mukainen) Y-tunnus (tai hlö- velvollinen tunnus)

Osoite ja postitoimipaikka Puhelin

Sähköpostiosoite

Yhteyshenkilö / vastuuhenkilö Yhteyshenkilön puhelin

Toimipaikan Toimipaikan nimi Puhelin nimi ja sijainti

Osoite ja postitoimipaikka

Sähköpostiosoite

Laskutusosoite

Huoneiston omistaja

Isännöitsijän nimi Isännöitsijän puhelin

Toiminta Toiminnan kuvaus

Aloitusajankohta

Vastaako huoneiston käyttötarkoitus rakennusvalvonnassa hyväksyttyä?

kyllä, milloin päätös annettu? ei, mihin käyttöön aiemmin hyväksytty?

Posti- ja käyntiosoitteet Sähköposti Puhelinnumero Valvontayksikköön kuuluvat kunnat Vasarakuja 15, 67100 Kokkola [email protected] 044 7307 991 Kokkola Perho Lampintie 5, 69300 Toholampi [email protected] Kruunupyy Kannus Kaustinen Toholampi Internet Veteli Lestijärvi https://www.kokkola.fi/asuminen-ja- Halsua ymparisto/ymparistoterveys-ja- elaimet/terveydensuojelu

Henkilömäärät Hoitopaikkoja: henkilölle

Henkilökuntaa: henkilöä

Huoneisto Huoneiston kokonaispinta-ala: m2

hissi luiskat hälytyslaitteet

Huoneisto sijaitsee: omassa kiinteistössä teollisuuskiinteistössä liikekiinteistössä asuinkiinteistössä Huoneiston ilmanvaihto:

painovoimainen koneellinen poisto koneellinen tulo ja poisto ilmastointi Tilat Osasto (nro tai nimi): Makuuhuoneiden lukumäärä: Makuuhuoneiden pinta-ala: kpl m2 kpl m2 kpl m2 kpl m2 Selvitys tilojen Huonetilan nimi ja Lattiapäällyste Seinäpäällyste Kattopäällyste materiaaleista pinta-ala m2

Ruokahuolto valmistuskeittiö tarjoilukeittiö

Tiloista täytetään myös erillinen elintarvikehuoneistoilmoitus Wc- ja Osasto: (numero tai wc-istuimia käsienpesualtaat suihkut ja pesupaikat pesutilat nimi) kpl kpl kpl kpl kpl kpl kpl kpl kpl kpl kpl kpl

inva-wc:t: kpl yleiset wc-tilat: kpl lattiakaivot sauna Henkilökunnan kyllä ei sosiaalitilat Siivoustilat Siivoustilat: kpl Varustus: vesipiste kaatoallas lattiakaivo lämpökuivatus, mikä lattianhoitokoneen säilytystila poistoilmanvaihto varrellisten siivousvälineiden seinäpidikkeet

Pyykinhuolto oma pyykkikone(et), missä Likapyykkien säilytys: pyykit pestään itse kokonaan Liinavaatevarasto:

pyykit pestään itse osittain käytetään pesulaa

Ulkoilualue on ei ole Jätteet liittynyt järjestettyyn jätehuoltoon

Jätteiden lajittelu ja hyötykäyttö: bio pahvi paperi lasi

Ongelmajätteiden keräys:

Vedenhankinta liittynyt yleiseen vesijohtoon liittynyt yleiseen viemäriin ja viemäröinti muu, mikä: muu, mikä:

Liitteet Pohjapiirustus, johon on merkitty tilojen sijoittelu, vesipisteet sekä tulo- ja poistoilmavaihtoventtiilien paikat Ilmanvaihdon mittauspöytäkirja Siivoussuunnitelma Muut, mitkä:

Allekirjoitus Päivämäärä Allekirjoitus ja nimenselvennys