Bekæmpelse Af Infektionssygdomme
Total Page：16
File Type：pdf, Size：1020Kb
klaus jensen kl a us je n s e n Statens Serum Institut blev etableret for 100 år siden, den be 9. september 1902, for at sikre fremstilling og forsyning af k æ mp serum til behandling af danske patienter med den dødelige halsbetændelse difteri. else af Siden etableringen har Statens Serum Institut bevist sin værdi ved løbende at omsætte forskningsbaseret viden til prak- infektionssygdomme tisk forebyggelse og bekæmpelse af smitsomme sygdomme og medfødte lidelser. Instituttet varetager i dag epidemiologisk bekæmpelse af overvågning, rådgivning og specialdiagnostik samt udvikling infektionssygdomme og produktion af vacciner, plasmabaserede lægemidler og diag- nostiske produkter. Instituttets historie er levende og fængslende fortalt af dr.med. Klaus Jensen med vægt på, hvordan det i de forløbne 100 år er lykkedes at opklare, forebygge, behandle og bekæmpe – infektionssygdommene, og hvilken betydning Statens Serum statens serum institut 190 Institut har haft for denne indsats. Nils Strandberg Pedersen Adm. direktør, dr.med. Statens Serum Institut 100 år 2 - 2002 STATENS SERUM INSTITUT 1902-2002 Bekæmpelse af infektionssygdomme Statens Serum Institut 1902-2002 Klaus Jensen Bekæmpelse af infektionssygdomme Statens Serum Institut 1902-2002 Klaus Jensen Bekæmpelse af infektionssygdomme – Statens Serum Institut 1902-2002 Copyright © Statens Serum Institut 2002 Reproduktion og tryk: Interprint, København Forlagsredaktion: Liza Ljungberg Sørensen Grafisk tilrettelægning og omslag: Dorte Krogh/Lene Perez, Krogh & Co Tegninger: Dorte Krogh, Krogh & Co efter idé af Klaus Jensen Illustrationer, hvor intet andet er angivet: Statens Serum Institut/Klaus Jensen Side 94: ”Den syge pige” malet af Ejnar Nielsen. Statens Museum for Kunst Side 124: ”Badende drenge. Solskin. Skagen. Studie. 1892”. P.S. Krøyer. Den Hirschsprungske Samling Bogen er sat med: FFScala Printed in Denmark 2002 ISBN: 87-17-03659-3 Bogen er udgivet i anledning af Statens Serum Instituts 100-års jubilæum. Denne udgave er bragt i boghandlen gennem NYT NORDISK FORLAG ARNOLD BUSCK A/S. Mangfoldiggørelse af indholdet af denne bog eller dele deraf er i henhold til gældende dansk lov om ophavsret ikke tilladt uden forudgående aftale med udgiveren. Udgiver: Forlægger: Statens Serum Institut Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S Artellerivej 5 Købmagergade 49 2300 København S 1150 København K www.ssi.dk [email protected] • www.nytnordiskforlag.dk Indhold Forord ........................................................7 Tiden var moden...............................................11 1. Fra hesteserum til molekylærbiologi Difteri .......................................................18 Stivkrampe ...................................................49 Pneumokokinfektioner .........................................57 2. Biologisk standardisering, immunologisk grundforskning, epidemibekæmpelse og epidemiologisk forskning Biologisk standardisering ......................................66 Immunologisk grundforskning ..................................73 Epidemiologi..................................................81 3. En målrettet indsats i bekæmpelsen af en folkesygdom Tuberkulosens bekæmpelse ....................................96 4. Kan man udrydde infektionssygdomme? Vacciner og vaccination .......................................126 Kopper (variola)...............................................131 Levende eller dræbte vacciner ...................................135 Kighoste ....................................................139 Mund- og klovsyge............................................142 Poliomyelitis, børnelammelse ..................................145 5. Fra Wassermann,Weil og Widal til ELISA, PCR og hybridisering. Den diagnostiske virksomhed ved Statens Serum Institut Syfilis ......................................................160 Diarésygdomme og levnedsmiddelinfektioner ....................169 Ornithose, brucellose og toksoplasmose ..........................183 Virussygdomme..............................................189 6. Fra penicillin til plasmider. Den danske model Det klinisk mikrobiologiske speciale under udvikling..............206 Hospitalsinfektioner og skærpet sygehushygiejne..................217 Resistensproblemer og begrænsning af antibiotikaforbruget.........231 7. Fra spejderblod til højtrensede plasmaprodukter. Klinisk immunologi Blodtypeserologi og blodtransfusion ............................240 Blodprodukter................................................251 Autoimmunsygdomme og vævstyper ............................261 Infektionsimmunologi ........................................268 8. Fra Aschheim-Zondeks graviditetstest til prænatal diagnostik og genetisk kortlægning Hormoner og stofskiftesygdomme ..............................276 Epilog ......................................................287 Register ....................................................290 Figur 1 Forord Statens Serum Institut 1902. Statens Serum Institut blev indviet for hun- drede år siden den 9. september 1902. Det er dermed et af de ældste institutter af sin art, idet Pasteurinstituttet i Paris blev oprettet i 1888 og Robert Koch-Instituttet i Berlin i 1891. Siden er der oprettet mange lignende nationale og regi- onale institutter, men kun få har været i stand til at overleve og udvikle sig. Statens Serum Institut startede som et laboratorium for fremstilling af difteriserum, og det har gennem årene udviklet sig til en national og international bioteknologisk forsk- Figur 2 Statens Serum Institut 2002. Foto: Bjørn Wennerwald. Statens Serum Institut 100 år 7 nings-, produktions- og servicevirksomhed. Mortalitet per 100.000 per år Instituttet spiller i dag en fremtrædende rolle i det internationale samarbejde i bekæmpelsen af 2.000 Alle årsager infektionssygdomme, og Instituttet har i løbet af Ikke-infektiøse årsager 1.500 årene været hjemsted for en stor og inter- Infektionssygdomme nationalt anerkendt forskning. Statens Serum 1.000 Institut har i hundrede år været en institution 500 på verdensplan med et helt usædvanligt flot ry, og det har været i stand til at opretholde en be- 0 tydelig produktion og eksport af vacciner og andre biologiske produkter. 1900 1920 1940 1960 1980 År Statens Serum Institut blev startet netop som en ny tid begyndte. De smitsomme sygdomme havde hærget i årtusinder, men nu Figur 3 var der tændt håb om en effektiv forebyggelse I løbet af det århundrede, Statens Serum Institut og behandling, et håb, som er blevet bekræftet har eksisteret, er den årlige dødelighed af samtlige til overmål. Nutidens ungdom vokser op uden årsager næsten halveret. Hvis man deler årsagerne frygt for difteri, kopper, kolera, tyfus og pest, op i infektioner og alle andre årsager, ses det, uden tuberkulose, spedalskhed, knoglemarvs- at bekæmpelsen af infektionssygdomme har betændelse, gigtfeber og hjerteklapbetændelse. forårsaget hele faldet. Bemærk spidsen på kurven i Koppesygdommen er udryddet på verdensplan, 1918. Den var forårsaget af den spanske syge. polio, difteri og mæslinger vil formentlig være Kurven viser forholdene i USA. Lignende tal gælder udryddet i løbet af få år. Vi er effektivt beskyttet for Europa. Gengivet efter Armstrong et al. mod en lang række infektionssygdomme via Jama,1999; 281: 61-66. forbedret hygiejne og ernæring. Et omfattende vaccinationsprogram beskytter børn og unge, gamle og svækkede. Epidemiologisk overvåg- ning giver mulighed for opdagelse og bekæm- pelse af epidemier, nationalt og internationalt. Det diagnostiske system fører til hurtig af- klaring af infektionssygdommenes årsager, og behandling med antibiotika til hurtig hel- bredelse. Sygehushygiejnen overvåges, og med- 8 Statens Serum Institut 100 år Figur 4 Københavns Epidemihospital Blegdamshospitalet ca. 1890. De syge børns forældre venter på besked. Medicinsk-Historisk Museum. En realistisk skildring i dagspressen af en difteriepidemi i 1890, et besøg på Blegdams- hospitalet af ”Ignotus”. Siden 1950 er der kun forekommet 4 tilfælde af difteri i Danmark, alle importerede. Politiken 15.12.1890 Mellem Dødssyge Tæt ved Lægernes Badeværelse er et stort Rum, hvor de syge Børns Et Besøg ved Midnat Forældre søger Lægerne, der efter smaa medbragte bøger giver Ude bag ved St Johanneskirken, skjult bag høje Mure og indsvøbt de fortvivlede Besked. Når man hører, at der i dette øjeblik ligger i det dybe Mørke står vi foran Porten til det store, lidet kendte 200 Børn på Hospitalet, og at gennemsnitlig 40 Børn af 100 bliver Hospital. Ved denne Tærskel er det, at Mødrene nu, da Difteritisen baaret bort som Lig, saa forstaar man, hvilke hjærteskærende foruroligende griber om sig, hver Dag overgiver deres Børn i frem- Scener, der fra Dag til Dag foregaar mellem disse Mure. Alle mede Hænder og med forgrædte Øjne taber dem af syne. Selv maa ængstelige Ansigter retter sig mod Lægen, naar han træder ind. de ikke komme længere end til Porten. De kunde ellers bringe det I Munden paa hverandre spørger Mødrene om deres Børn. Det forfærdelige Smitstof med sig hjem. regner ned med Spørgsmaal, og Enhver gruer for det korte Svar. Statens Serum Institut 100 år 9 fødte sygdomme diagnosticeres og forebygges 5-års alderen. Vi er så privilegerede, at vi end i stigende grad. Vi er rustet til at hjælpe udvik- ikke tænker på, at infektionssygdommene lingslandene med at bekæmpe deres sundheds- kan vende tilbage, at det er en dynamisk ba- mæssige problemer, og nyopdukkede infek- lance, hvor de nuværende gunstige forhold er tionssygdomme som HIV kan begrænses og betinget af en konstant overvågning, forskning bekæmpes.