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“Prise En Charge Communautaire De La Malnutrition Aiguë” (PCMA)

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“Prise En Charge Communautaire De La Malnutrition Aiguë” (PCMA) “Prise en charge Communautaire de la Malnutrition Aiguë” (PCMA) Évaluation Semi-Quantitative de l’Accessibilité et de la Couverture Région Centre Nord - District Sanitaire de Kaya Burkina Faso Du 2 au 30 Mai 2010 Valid International Équipes d’investigation de Save the Children & du DS/DRS de Kaya & Lionella Fieschi, Consultante PCMA [email protected] TABLE DES MATIÈRES REMERCIEMENTS ............................................................................................................................... 2 ABBRÉVIATIONS................................................................................................................................. 3 RÉSUMÉ ............................................................................................................................................ 4 1. INTRODUCTION .............................................................................................................................. 7 2. OBJECTIFS DE LA MISSION .............................................................................................................. 8 3. MÉTHODOLOGIE ............................................................................................................................ 9 3.1 Couverture et Barrières d’accessiBilité du service CRENAS ......................................................... 9 3.2 Performance du projet PCMA ..................................................................................................10 4. SITUATION NUTRIONNELLE DANS LA RÉGION CENTRE NORD ...........................................................10 5. CARACTÉRISTIQUES DU PROGRAMME NUTRITIONNEL DE SC-KAYA .................................................12 5.1 Zone d’intervention.................................................................................................................12 5.2 Composantes du programme nutritionnel ................................................................................12 5.3 Structure organisationnelle du programme nutritionnel ...........................................................12 6. RESULTATS DE L’INVESTIGATION SQUEAC ......................................................................................13 6.1 Couverture Basée sur le développement de la proBaBilité à priori .............................................13 6.1.1 Exercice Xmind et rapport de l’investigation SQUEAC .........................................................13 6.1.2 Calcul de la probabilité à priori .........................................................................................15 6.1.3 Points saillants .................................................................................................................18 6.2 Couverture Basée sur le développement de l’évidence vraisemBlaBle .......................................19 6.2.1 Description ......................................................................................................................19 6.2.2 Résultats .........................................................................................................................20 6.3 Production de la proBaBilité à posteriori ..................................................................................21 6.4 Données additionnelles ..........................................................................................................23 6.5 Recommandations ..................................................................................................................26 7. PERFORMANCE DU PROJET PCMA ET LIENS AVEC LES AUTRES INTERVENTIONS ...............................28 7.1 MoBilisation Communautaire ..................................................................................................28 7.2 CRENAM .................................................................................................................................31 7.3 CRENAS ..................................................................................................................................35 7.4 CRENI/Centre de StaBilisation ..................................................................................................40 7.5 CREN ......................................................................................................................................42 7.6 Projet Communication pour le Changement de Comportement .................................................43 7.7 Engagement du Ministère de la Santé ......................................................................................44 8. CONCLUSION.................................................................................................................................47 LISTE DES ANNEXES ...........................................................................................................................48 Estimation de la couverture du PCMA – méthode SQUEAC – District Sanitaire de Kaya – Burkina Faso 1 REMERCIEMENTS L’investigation SQUEAC n’aurait jamais pu être réalisée sans l’actif engagement de l’équipe de Save the Children Kaya ainsi que des représentants du District Sanitaire et de la Direction Régionale de la Santé. L’équipe s’est investie avec énergie et enthousiasme dans l’exercice et cela sans compter les longues heures de travail et les fins de semaines. Nous espérons que cet investissement puisse continuer dans l’intégration de la méthode et des outils dans les activités de suivi de routine et de supervision, et cela aussi bien au niveau de Save the Children que du Ministère de la Santé. Nous remercions le Directeur Régional de la Santé ainsi que le Médecin Chef de District pour nous avoir soutenus dans la démarche et avoir dégagé du personnel pour participer à l’investigation SQUEAC. Nous leur sommes aussi reconnaissants d’avoir participé à la réunion d’échange afin d’optimiser la collaboration entre Save the Children et les établissements sanitaires du district dans le cadre de la mise en place du projet PCMA. Enfin, nous remercions tout le staff de Save the Children de Ouagadougou et de Kaya qui n’ont pu participer directement à l’investigation SQUEAC, nous reconnaissons leur accueil chaleureux et tous les efforts faits pour faciliter le déroulement de l’activité et cela particulièrement au niveau de la coordination et de la logistique. Un grand merci au logisticien de Kaya pour le service hors pair qu’il nous a offert tout au long de l’exercice. Estimation de la couverture du PCMA – méthode SQUEAC – District Sanitaire de Kaya – Burkina Faso 2 ABBRÉVIATIONS ATPE Aliments Thérapeutique Prêt à l’Emploi CCC Communication pour le Changement de Comportement CHR Centre Hospitalier Régional CREN Centre de Récupération et d’Éducation Nutritionnelle CRENAM Centre de Récupération et d’Éducation Nutritionnelle Ambulatoire pour les Modérés CRENAS Centre de Récupération et d’Éducation Nutritionnelle Ambulatoire pour les Sévères CRENI Centre de Récupération et d’Éducation Nutritionnelle avec soins Intensifs CSPS Centre de Santé et de Promotion Sociale CSt Centres de Stabilisation DN Direction de la Nutrition DRS Direction Régionale de la Santé DS District Sanitaire ECD Équipe Cadre du District ECHO Commission Européenne Aide Humanitaire ESZC Échantillonnage Systématique Zonal Centré ICP Infirmier Chef de Poste MAG Malnutrition Aigue Globale MAS Malnutrition Aigue Sévère MCD Médecin Chef de District OBC Organisations à Base Communautaire OMS Organisation Mondiale de la Santé ONG Organisation Non Gouvernementale PAM Programme Alimentaire Mondial PB Périmètre Brachial PCMA Prise en charge Communautaire de la Malnutrition Aiguë PEV Programme Élargi de Vaccination P/T Indicateur Poids selon la Taille SC Save the Children (Canada) SQUEAC Semi-Quantitative Evaluation of Access and Coverage (Évaluation Semi-Quantitative de l’Accessibilité et de la Couverture) TPS Tradi-Praticien de Santé UNICEF Fonds des Nations Unies pour l’Enfance VAD Visite à Domicile Estimation de la couverture du PCMA – méthode SQUEAC – District Sanitaire de Kaya – Burkina Faso 3 RÉSUMÉ Depuis juillet 2008, l’organisation Save the Chidren (SC) appuie le District Sanitaire (DS) de Kaya dans la région Centre Nord du Burkina Faso pour la mise en œuvre de l’approche de Prise en Charge Communautaire de la Malnutrition Aiguë (PCMA) dans 40 Centres de Santé et de Promotion Sociale (CSPS) du district. SC a sollicité l’appui de Valid International (Valid) pour procéder à l’estimation de la couverture du projet et cela en fournissant la formation sur la méthode d’investigation SQUEAC 1 qui a été développée par Valid. A la demande de SC, la présente mission s’est aussi intéressée à la performance globale du projet PCMA ainsi qu’à l’engagement du Ministère de la Santé dans l’ensemble du projet. L’objectif principal de l’approche PCMA est d’assurer l’accessibilité aux services ce qui va contribuer à l’efficacité de l’intervention en assurant une bonne couverture. La couverture est l’élément principal de l’efficacité d’une intervention. L’outil pour l’ Évaluation Semi-Quantitative de l’Accessibilité et de la Couverture (SQUEAC en anglais) a été développé afin de fournir une méthodologie efficace pour l’identification de barrières d’accessibilité aux services et estimer la couverture dans un contexte de non urgence; et cela en utilisant des ressources logistiques, financières et humaines relativement faibles. C’est cet outil qui a été utilisé pour identifier les principales barrières d’accessibilité du Centre de Récupération et d’Éducation Nutritionnelle Ambulatoire pour les Sévère (CRENAS) et
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