Mielenterveys- Ja Päihdetyön Kustannukset Viidessä Pirkanmaan Kunnassa
Total Page：16
File Type：pdf, Size：1020Kb
Mielenterveys- ja päihdetyön kustannukset viidessä Pirkanmaan kunnassa Kirsi Vitikainen Leena Forma Pekka Rissanen Jani Raitanen Nina Kilkku Juha Ahonen Pirkanmaan sairaanhoitopiirin julkaisuja 4/2005 Pirkanmaan sairaanhoitopiirin julkaisuja 4/2005 MIELENTERVEYS- JA PÄIHDETYÖN KUSTANNUKSET VIIDESSÄ PIRKANMAAN KUNNASSA Kirsi VITIKAINEN, Leena FORMA, Pekka RISSANEN, Jani RAITANEN, Nina KILKKU, Juha AHONEN Pirkanmaan sairaanhoitopiiri, Pirkanmaan mielenterveystyön strategia- ja osaamiskeskushanke Tampereen yliopisto, Terveystieteen laitos Tampere 2005 Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä PL 2000 33521 TAMPERE ISBN 951-667-097-0 ISSN 1238-2639 Tampereen Yliopistopaino Oy Tampere 2005 KUVAILUSIVU PIRKANMAAN SAIRAANHOITOPIIRIN JULKAISUSARJA THE PUBLICATION SERIES OF PIRKANMAA HOSPITAL DISTRICT Julkaisun nimi: Mielenterveys- ja päihdetyön kustannukset viidessä Pirkanmaan kunnassa Tekijä/tekijät: Kirsi Vitikainen, Leena Forma, Pekka Rissanen, Jani Raitanen, Nina Kilkku, Juha Ahonen Julkaisun numero: Kokonaissivumäärä: 4/ 2005 51 s. + liitteet (yht. 63 s.) ISSN 1238-2639 ISBN 951-667-097-0 Julkaisupaikka: Tampere Julkaisija: Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Julkaisun luokitus: Alueelliset hoito-ohjelmat ja menettelytapaohjeet Kehittämisprojektien loppuraportit Selvitykset ja tutkimukset Muut Tiivistelmä: Pirkanmaan mielenterveystyön hankkeen (PMH) päätavoitteena on ollut alueellisen mielenterveystyön strategian laatiminen, sitä tukevien mielenterveyttä ja mielenterveystyötä koskevien selvitysten tekeminen ja käytännön toimintamallien kehittäminen projektien avulla. Keväällä 2005 julkaistun Pirkanmaan mielenterveystyön strategian (2005-2012) tarkoituksena on mm. resurssien käytön tehostaminen, kunta- ja toimialuerajat ylittävän yhteistyön lisääminen ja toiminnan laadun parantaminen. Tässä tutkimuksessa selvitettiin viiden Pirkanmaan kunnan peruspalveluissa tehtävän mielenterveys- ja päihdetyön määrää ja kustannuksia sekä sitä, miten kunnan palvelujärjestelmä vaikuttaa mielenterveys- ja päihdetyön kustannuksiin kokonaisuutena. Peruspalveluissa tehdyn mielenterveys- ja päihdetyön määrää kartoitettiin asiakaslaskentamenetelmän avulla. Muina tietolähteinä olivat Pirkanmaan sairaanhoitopiirin ja tutkimukseen osallistuneiden kuntien omat tilastot sekä Kansaneläkelaitoksen rekisterit. Kustannukset laskettiin kunnan peruspalveluissa toimipistekohtaisesti sekä mielenterveys- ja päihdetyölle toimijakohtaisesti. Mielenterveys- ja päihdetyön kokonaiskustannukset vaihtelivat tutkimuksessa mukana olleissa kunnissa 3,27 eurosta 6,12 euroon per asukas. Peruspalveluiden osuus näistä kustannuksista oli 9,0 – 17,1%. Kuntien välillä oli suuria eroja sekä peruspalvelujen asiakaskohtaisissa psyykkisen tilan ja päihdeongelman huomioimisen kustannuksissa että kunnan asukaskohtaisissa mielenterveys- ja päihdetyön kokonaiskustannuksissa. Kuntien peruspalveluissa tehdään merkittävä osa mielenterveys- ja päihdetyöstä. Erityisen paljon tätä työtä kunnissa tekevät kotihoidon piirissä työskentelevät kodinhoitajat tai vastaavat. Painotukset mielenterveys- ja päihdetyön eri toimijoiden kesken vaihtelevat suuresti kunnittain, mikä pääosin selittää kuntien välisiä kustannuseroja. Ydintermejä indeksointia varten: Mielenterveystyö, päihdetyö, kustannukset Hinta: (sis. alv 8%) 12 € Julkaisu tulostettavissa osoitteesta: Julkaisu ostettavissa http://www.pshp.fi/tuty/julkaisu/index.htm Juvenes Kirjakaupoista: Julkaisu tilattavissa osoitteesta: Yliopiston Kirjakauppa http://www2.juvenes.fi/verkkokauppa/ Kalevantie 4, 33014 Tampereen Yliopisto http://granum.uta.fi/granum/ puh. (03) 2142822, 2158580 Korkeakoulun Kirjakauppa Julkaisu indeksoituna osoitteessa: Korkeakoulunkatu 1, 33720 Tampere http://helecon2.hkkk.fi/terkko/MEDIC/ puh. (03) 3170701, 3652351 ESIPUHE Kunnilla on lakisääteinen velvollisuus ja samalla vapaus järjestää kuntalaistensa tarpei- ta vastaavat mielenterveyspalvelut. Riippuen mm. kunnan taloudellisesta tilanteesta ja palveluiden saatavuudesta, ovat ratkaisut varsin kirjavia ja sen myötä alueellinen eriar- voisuus palveluiden saatavuudessa on suuri. Vaikka tutkimukset osoittavat, että suo- malaisten mielenterveys ei ole lamavuosienkaan jälkeen huonontunut, on palvelujen käyttö jatkuvassa kasvussa. Siitä huolimatta lakisääteisiä palveluita ei voida järjestää "hinnalla millä hyvänsä" vaan päinvastoin, säästöjä tavoitellaan ajan hengen mukaises- ti "keinoja kaihtamatta." Mielenterveyspalveluissa säästäminen alkaa olla kroonista. Vallalla olevan kustannustehokkuuden aikakautena avohuollossa pyritään suureen vastaanottovolyymiin ja sairaalassa tarjotaan jonojen välttämiseksi lyhyitä hoitojaksoja. Näin toimitaan huolimatta siitä, että mielenterveysongelmien syntyhistoria on usein pitkä, jolloin myös apua hakevan hoito vaatii paneutumista, huolellista tutkimusta ja monimuotoista tukea. Pirkanmaan mielenterveystyön hanke (PMH) on toiminut vuosituhannen vaihteesta lähtien. PMH:n, Tampereen yliopiston terveystieteenlaitoksen tutkijaryhmän ja seuran- taryhmän jäsenten tukemana syntyi käsillä oleva julkaisu, joka laajentaa vuonna 2003 Lempäälässä tehtyä pilottitutkimusta, jossa tarkasteltiin mielenterveyspalvelujen mää- rää ja kokonaiskustannusten muodostumista seurantajakson aikana vuonna 2002. Sel- vitystä haluttiin vertailtavuuden parantamiseksi laajentaa, joten Lempäälän lisäksi jul- kaisuun kerättiin neljän muun varsin erilaisen Pirkanmaan kunnan mielenterveys- ja päihdepalvelut ja niiden kustannukset. Seurantaryhmässä ovat olleet mukana kuntien edustajina Raimo Nieminen (Lempää- lä), Leena Niittymäki (Valkeakoski), Jari-Pekka Klemettilä (Pirkkala), Kaija Vesterinen (Äetsä) ja Kristiina Piirala (Vammala), Tampereen yliopiston edustajina Pentti Meklin (Kunnallistieteiden laitos) ja Matti Joukamaa (Terveystieteen laitos) sekä PMH:n edus- tajina Pauli Poutanen, Nina Kilkku ja Juha Ahonen. Toivomme, että selvitys auttaa suunnittelemaan mielenterveys- ja päihdepalveluja, joissa hinta ja laatu kohtaavat. Tampereella 7.3.2005 Juha Ahonen hankepäällikkö Pirkanmaan mielenterveystyön hanke 5 SISÄLLYSLUETTELO SISÄLLYSLUETTELO ........................................................................................5 1. SELVITYKSEN TAUSTA JA TARKOITUS .....................................................6 2. AINEISTOT JA MENETELMÄ ........................................................................7 2.1 Palvelujen käytön määrä...........................................................................7 2.1.1 Asiakaslaskenta avohuollossa tehtävän mielenterveys- ja päihdetyön määrittämisen apuvälineenä........................................................................7 2.1.2 Pirkanmaan sairaanhoitopiirin tilastot .................................................8 2.1.3 Kansaneläkelaitoksen rekisterit ..........................................................9 2.1.4 Kuntien tilastot....................................................................................9 2.2 Palvelujen kustannukset ...........................................................................9 3. TULOKSET...................................................................................................11 3.1 Lempäälä ................................................................................................11 3.1.1 Mielenterveys- ja päihdetyö peruspalveluissa ..................................11 3.1.2 Mielenterveys- ja päihdetyön kokonaisuus .......................................15 3.2 Pirkkala ...................................................................................................17 3.2.1 Mielenterveys- ja päihdetyö peruspalveluissa ..................................17 3.2.2 Mielenterveys- ja päihdetyön kokonaisuus .......................................22 3.3 Valkeakoski.............................................................................................24 3.3.1 Mielenterveys- ja päihdetyö peruspalveluissa ..................................24 3.3.2 Mielenterveys- ja päihdetyön kokonaisuus .......................................29 3.4 Vammala.................................................................................................31 3.4.1 Mielenterveys- ja päihdetyö peruspalveluissa ..................................31 3.4.2 Mielenterveys- ja päihdetyön kokonaisuus .......................................36 3.5 Äetsä.......................................................................................................38 3.5.1 Mielenterveys- ja päihdetyö peruspalveluissa ..................................38 3.5.2 Mielenterveys- ja päihdetyön kokonaisuus .......................................42 3.6 Yhteenveto..............................................................................................45 4. POHDINTA ...................................................................................................49 LÄHTEET .........................................................................................................51 LIITETAULUKOT..............................................................................................52 LIITTEET ..........................................................................................................58 6 1. SELVITYKSEN TAUSTA JA TARKOITUS Tilastojen mukaan 30-40 % suomalaisista kärsii mielenterveyden ongelmasta jossain elämänsä vaiheessa. Mielenterveysongelmien merkitystä yksilöiden ja yhteiskunnan kannalta kuvastaa myös se, että masennus on yleisin ennenaikaisen työkyvyttömyyden aiheuttaja (1). Terveys 2000 –tutkimuksen mukaan valtaosa suomalaisista kokee voi- vansa psyykkisesti melko hyvin, ja aikaisempiin tutkimuksiin