Dipartimento Di Medicina E Chirurgia
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DIPARTIMENTO DI MEDICINA E CHIRURGIA CORSO DI LAUREA MAGISTRALE IN PSICOBIOLOGIA E NEUROSCIENZE COGNITIVE IL FENOMENO HIKIKOMORI: CARATTERISTICHE CLINICHE, COMORBIDITÀ, POSSIBILI ALTERAZIONI DEL RITMO SONNO-VEGLIA. UNA REVISIONE DELLA LETTERATURA Relatore: Chiar.ma Prof.ssa ANNALISA PELOSI Controrelatore: Chiar.mo Prof. CHRISTIAN FRANCESCHINI Laureando: SAMUELE PIERMANNI ANNO ACCADEMICO 2019 - 2020 3 RIASSUNTO Il presente elaborato si prefigge lo scopo di presentare una revisione della condizione hikikomori, concentrandosi sui vari aspetti che la caratterizzano, descrivendo le peculiarità geografiche del fenomeno, le alterazioni dal punto di vista del ciclo sonno- veglia e i tipi di trattamento suggeriti. Nel primo capitolo viene introdotta la condizione hikikomori, secondo quelle che sono le sue origini, dal punto di vista della nomenclatura e del luogo in cui è stato rilevato per la prima volta, focalizzando successivamente l’attenzione sui criteri diagnostici suggeriti, sul periodo della vita in cui esordisce e i principali dati epidemiologici ad oggi disponibili. Nel secondo capitolo si analizza l’hikikomori in relazione ai paesi in cui è stato studiato, fornendo dati ottenuti da campioni e presentando anche dei casi clinici (che verranno ripresi nei capitoli successivi). Nel terzo capitolo si affronta il tema delle comorbidità psichiatriche/psicologiche e delle alterazioni fisiologiche che si associano all’hikikomori, sia in studi basati su piccoli e grandi campioni sia in studi che analizzano casi singoli. Il quarto capitolo si concentra particolarmente su alcuni lavori che hanno messo in luce le alterazioni del sonno che accompagnano la condizione hikikomori. Il quinto capitolo tratta, nella prima parte, le proposte di alcuni autori nel considerare o meno l’hikikomori quale nuova diagnosi, mentre nella seconda parte verranno descritti alcuni test/questionari che sono stati utilizzati per mettere in risalto alcune caratteristiche dell’hikikomori o creati ad hoc per rilevare la condizione stessa. Il sesto capitolo illustra i trattamenti a cui si è fatto ricorso per curare e/o alleviare i sintomi dell’hikikomori, sia in studi su campione che su casi singoli. Infine, nel settimo capitolo, viene eseguito un breve parallelo tra l’hikikomori e l’attuale situazione pandemica causata dalla Sars-Cov-2. 4 5 SOMMARIO RIASSUNTO .....................................................................................................................4 INTRODUZIONE .............................................................................................................8 CAPITOLO 1 COS’È L’HIKIKOMORI? .......................................................................10 1.1. Introduzione alla condizione hikikomori ..............................................................10 1.2. Criteri diagnostici .................................................................................................11 1.3. Esordio ed epidemiologia .....................................................................................13 CAPITOLO 2. HIKIKOMORI NEL MONDO ...............................................................18 2.1. Studi hikikomori nei vari paesi .............................................................................19 2.1.1. Giappone ........................................................................................................19 2.1.2. Cina ................................................................................................................22 2.1.3. Corea del Sud ................................................................................................23 2.1.4. Hong Kong ....................................................................................................24 2.1.5. Taiwan ...........................................................................................................25 2.1.6. Francia ...........................................................................................................26 2.1.7. Ucraina...........................................................................................................26 2.1.8. India, Giappone, Corea del Sud e USA .........................................................27 2.1.9. Singapore, USA, Nigeria ...............................................................................28 2.2. Casi clinici - single cases ......................................................................................29 2.2.1. Brasile ............................................................................................................29 2.2.2. Croazia ...........................................................................................................31 2.2.3. Giappone ........................................................................................................32 2.2.4. Italia ...............................................................................................................33 2.2.6. Oman .............................................................................................................34 2.2.7. Spagna ...........................................................................................................35 2.3. Cause e modelli dell’hikikomori ..........................................................................35 2.4. Hikikomori come sindrome culturale? .................................................................41 CAPITOLO 3. COMORBIDITÀ PSICOLOGICO-PSICHIATRICHE E ALTERAZIONI FISIOLOGICHE DELL’HIKIKOMORI ........................................................................43 3.1. Ritiro sociale come condizione primaria o come sintomo? ..................................43 3.1.1. Studi su campioni ..........................................................................................50 3.1.2. Casi clinici .....................................................................................................57 6 3.2. Comorbidità dell’hikikomori ................................................................................61 3.2.1. Hikikomori e disturbi pervasivi dello sviluppo .............................................61 3.2.2. Hikikomori e schizofrenia .............................................................................64 3.2.3. Hikikomori e disturbi d’ansia ........................................................................65 3.2.4. Hikikomori e disturbi di personalità ..............................................................67 3.2.5. Hikikomori e disturbi dell’umore ..................................................................68 3.2.6. Hikikomori e depressione ..............................................................................68 3.2.7. Hikikomori e suicidio ....................................................................................71 3.2.8. Hikikomori e comportamento ossessivo-compulsivo....................................74 3.2.9. Hikikomori e uso di sostanze ........................................................................74 3.2.10. Hikikomori e Internet Gaming Disorder/Internet Addiction .......................75 3.3. Indicatori biologici dell’hikikomori .....................................................................84 CAPITOLO 4. SONNO E HIKIKOMORI .....................................................................97 CAPITOLO 5. QUESTIONARI, TEST E CRITERI ALTERNATIVI PER L’HIKIKOMORI ...........................................................................................................103 5.1. Hikikomori: una nuova diagnosi psichiatrica? ...................................................103 5.2. Questionari, test e modalità di valutazione dell’hikikomori ..............................112 CAPITOLO 6. TERAPIE E TRATTAMENTI PER L’HIKIKOMORI .......................119 6.1. Terapie su campioni di hikikomori .....................................................................119 6.1.1. Terapia di attività fisica ...............................................................................128 6.1.2. Terapia farmacologica .................................................................................129 6.1.3. Psicoterapia ..................................................................................................129 6.1.4. Approccio sulla famiglia .............................................................................130 6.1.5. Terapia combinata .......................................................................................135 6.1.6. Terapie alternative .......................................................................................136 6.2.Casi clinici ...........................................................................................................137 CAPITOLO 7. HIKIKOMORI E COVID-19 ...............................................................145 CONCLUSIONI ............................................................................................................147 BIBLIOGRAFIA ...........................................................................................................151 7 INTRODUZIONE Il 2020 è stato un anno di grandi sconvolgimenti, a causa della pandemia da Sars-Covid- 19, situazione che ha costretto tanti nel mondo alla reclusione forzata. Persone abituate ad uscire si sono trovate, da un giorno all’altro, a dover rinunciare alla propria vita sociale o a limitarla in maniera significativa, con tutte le conseguenze che ne sono scaturite: problemi economici, psicologici, di salute. Ci sono, però, alcuni soggetti per cui questa pandemia non ha