Pilotage Emmanuel CALMON – ARS, DD19 ANALYSE DE LA COUVERTURE TERRITORIALE DES ACTIONS DE Solenn REGNAULT – ARS, DD19 PREVENTION ET MESURE DE L’ADEQUATION AUX BESOINS (19) Réalisation

Audrey ROUCHAUD, Olivier DA SILVA, Béatrice BOUFFARD, Priscilla ANNERY Fiche n°5 – Addictions Cette étude est réalisée avec le soutien financier de l’ARS Nouvelle-Aquitaine

Rapport n°117 avril 2021

Délégation départementale Cette étude est réalisée avec le soutien financier de l’ARS Nouvelle-Aquitaine de Addictions

Contexte

Dans la région, le taux comparatif de séjours hospitaliers pour une pathologie liée à l’alcool est moins élevé qu’en métropolitaine (838 vs 861 séjours pour 100 000 habitants). Il en va de même pour la Corrèze (705). En 2015, près de 700 séjours hospitaliers y ont été enregistrés pour une pathologie alcoolique. Les séjours pour alcoolisme avec dépendance ont donné lieu à 325 séjours avec sevrage, dont une dizaine pour sevrage complexe. Par ailleurs, les intoxications aiguës à l’alcool ont donné lieu à 500 séjours.

Entre 2011 et 2015, 76 décès seraient attribuables en moyenne chaque année à la consommation d’alcool en Corrèze. Le taux standardisé de mortalité par maladies liées à la consommation d’alcool est conforme au taux régional (25 pour 100 000 habitants) mais significativement supérieur en Haute-Corrèze.

Entre 2011 et 2015, 432 décès liés au tabac seraient enregistrés en moyenne chaque année en Corrèze dont 132 par cancer de la trachée, des bronches et du poumon. Si le taux de mortalité par cancer de la trachée, des bronches et du poumon ne présente pas de différence significative avec celui observé en France, le territoire de proximité de la Haute-Corrèze affiche un taux de mortalité lié au tabac supérieur à la moyenne nationale.

Taux standardisés de mortalité 2011-2015 Maladies liées au tabac Maladies liées à l’alcool

Corrèze 128 Corrèze 25,4

Nouvelle-Aquitaine 127 Nouvelle-Aquitaine 25,6

France hexagonale 131 France hexagonale 28,6

Sources : Inserm CépiDC (2011-2015), Insee (RP 2015) – Exploitation : ORS Nouvelle-Aquitaine

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Contexte (suite)

Les consommations de substances psychoactives chez les jeunes de 17-18 ans de Nouvelle-Aquitaine (Enquête ESCAPAD15) diffèrent défavorablement des données nationales sur plusieurs indicateurs comme le tabagisme quotidien (36 % versus 32 %), l’expérimentation du cannabis (52 % versus 48 %) ou la consommation de 5 verres d’alcool ou plus en une même occasion au cours du mois précédant l’enquête (API* de 54 % versus 49 %). Aucune différence significative n’est en revanche notée vis-à-vis de l’expérimentation des autres substances psychoactives illicites ou d’usages détournés (poppers, champignons hallucinogènes, ecstasy, cocaïne…).

Chez l’adulte, l’enquête régionale Zoom évalue à 17% la proportion de fumeurs quotidiens et à 12% celle qui consomme quotidiennement de l’alcool. Les hommes sont davantage exposés que les femmes, différence plus importante en Corrèze qu’au niveau régional.

Tabagisme quotidien selon le sexe Consommation quotidienne d’alcool selon le sexe

Corrèze Nouvelle-Aquitaine Corrèze Nouvelle-Aquitaine 21 21

17 17 16 15 15 13 12 10

4 3

Femmes Hommes Ensemble Femmes Hommes Ensemble ( effectif < 10 )

Source : Enquête Zoom santé Nouvelle-Aquitaine 2018 - ORS Nouvelle-Aquitaine *API : alcoolisation ponctuelle importante

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Effectif et répartition des actions de prévention

La thématique « Conduites addictives » recense 32 actions de prévention en Corrèze pour la période 2017-2019. Parmi ces actions, 9 traitent exclusivement cette thématique. Concernant les actions multithématiques (72 %, n=23), celles-ci sont davantage associées à la santé scolaire (n=11).

Répartition des actions de prévention selon le thème associé sur la période 2017-2019 (en effectifs) - n=23-

SANTE SCOLAIRE 11

PRECARITE 4

NUTRITION (ALIMENTATION ET ACTIVITE PHYSIQUE) 4

COMPETENCES PSYCHOSOCIALES 3

SANTE AU TRAVAIL 3

CANCERS 2

HEPATITES (VHB - VHC) 1

HYGIENE DE VIE (SOMMEIL, RYTHMES DE VIE, HYGIENE CORPORELLE) 1

PERINATALITE - PARENTALITE 1

VIH-SIDA IST 1

Source : Recensement des actions de prévention et de promotion de la santé en Corrèze 2017-2019, ORS-NA

La suite des analyses est réalisée pour l’ensemble des actions de prévention ayant pour thématique « Conduites addictives ». Les actions rapportées spécifiquement par les services de santé scolaires de l’éducation nationale font l’objet d’une analyse spécifique en deuxième partie de ce document.

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Types de publics

Pour les actions visant les populations Les principales populations par groupe d’âges, concernées par ces actions de prévention, sont les adolescents (13-18 Répartition des actions de prévention en direction de la population par tranche ans, 22 %, n=7) et les préadolescents (10-12 ans, 16 %, d’âge et type de public sur la période 2017-2019 (en effectifs) n=5). Des actions mises en œuvre en établissements - n=32- scolaires : de nombreuses actions de communication, information, sensibilisation et également des actions 10 d’éducation pour la santé sur les représentations et connaissances des produits auprès des jeunes et des effets délétères. 7 Les actions tout public sont surreprésentées (31 %, n=10) et concernent en majorité des évènements tels que le 5 4 Moi(s) sans tabac. 3 2 2 1 1 1 1 1 1 0 0 0 Pour les actions visant les professionnels Les actions de prévention s’adressent également aux

professionnels qu’il s’agisse de la santé (13 %, n=4), du Autres social (6 %, n=2), de l’éducation ou d’autre profession (respectivement pour chaque, 3 %, n=1). Parmi cet Toutpublic

ensemble, une formation en addictologie à destination des

Enfants (2-5 ans) Enfants(2-5 ans) Enfants(6-9 Adultes 18-55 ans 18-55 Adultes

professionnels de santé, du social et de l’éducation : une enceintes Femmes

Usagers dedrogues Usagers

Etudiants, apprentis Etudiants,

économique Nourrissons (0-2 Nourrissons ans)

action départementale triennale. Également, une justice de professionnelle)

formation à destination des agents de son agglomération, (13-18 ans) Adolescents Préadolescents (10-12 Préadolescents ans)

reconduite sur deux années consécutives. ans 55 plus Personnesde de

Personnes en difficulté socio- Personnesen

Jeunes16-25 de ans (insertion

Personnes détenues ou sous main Personnesdétenues Personnes en situation de handicap situation de Personnesen Par tranche d'âge Type de public

Source : Recensement des actions de prévention et de promotion de la santé en Corrèze 2017-2019, ORS-NA

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Porteurs de projets

Les actions de prévention des addictions sont Répartition des actions de prévention par type d'acteurs sur la période 2017-2019 (en effectifs) principalement portées par les associations qui UNIVERSITE, COLLECTIVITE représentent à elles seules 43% des porteurs. INSTITUT DE TERRITORIALE - ETAT - AUTRE Viennent ensuite les collectivités, établissements de santé FORMATION DEPARTEMENT 1 et mutuelles. 2 2 COLLECTIVITE TERRITORIALE - COMMUNE OU INTERCOMMUNA LITE ASSOCIATION MUTUELLE 2 14 3

Source : Recensement des actions de prévention et de ETAT - EDUCATION promotion de la santé en ETABLISSEME NATIONALE Corrèze 2017-2019, ORS-NA NT DE SANTE 4 4 Caractère des actions

Les actions de prévention sont principalement des actions suivies (66 %, Répartition des actions de prévention selon la fréquence et la reconduction sur la n=19) : 53 % sont reconduites dont 9 d’entre-elles les 3 années et 1 mise période 2017-2019 (en effectifs) – n=29 - en œuvre sur 2 années consécutives. Parmi, l’ensemble des actions suivies, 16 ont au moins ont été réalisées en 2018, 13 en 2019 et 10 en SUIVIE 14 4 1 2017.

Les actions répétitives (21 %, n=6) sont majoritairement des annuelles : 4 PONCTUELLE 2 2 réalisées en 2019, 2 en 2018 et 1 en 2017.

Enfin, concernant les actions ponctuelles, la moitié est pluriannuelle : 1 REPETITIVE 2 3 1 triennale et 1 sur deux années consécutives. La réalisation s’est effectuée OUI NON NR pour 4 d’entre-elles en 2019, 2 en 2018 et 1 en 2017. Source : Recensement des actions de prévention et de promotion de la santé en Corrèze 2017-2019, ORS-NA ORS-NA – avril 2021 Couverture territoriale des actions de prévention et promotion de la santé en Corrèze 6 Addictions

Les actions réalisées en 2017-2018-2019

Source : Recensement des actions de prévention et de promotion de la santé en Corrèze 2017-2019, ORS-NA

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Les actions réalisées en 2017-2018-2019 (suite)

Commune(s) où se déroule Commune(s) où se déroule N° Titre N° Titre l'action l'action 4 Journée mondiale sans tabac Brive, , , , 106 Milieu professionnel et conduites addictves 11 Moi(s) sans tabac Ussel, , Ussel "Du sport plutôt qu'une cigarette" et "penser Brive, Tulle, Malemort, , 15 107 Publics vulnérables et conduites addictives autrement son assiette" Ussel Uzerche, Egletons, Liginiac 42 Le moi(s)sans tabac Ussel 108 Grand public et conduites addictves Brive, Malemort, Tulle, Ussel 63 Moi(s) sans tabac Brive 109 Jeunes et conduites addictives Brive, Tulle, Uzerche Parcours santé pour les personnes en situation Stands : Brive, Tulle, . 68 de précarité Puy Grand, Bort les Orgues Mise à disposition de matériel : 110 Milieu festif et conduites addictives 88 Accompagnement à l'arrêt du tabac Tulle, Naves, Ussel Neuvic, Ussel, Sainte féréole, 91 Atelier prévention des conduites à risque Puy Grand, Bort les Orgues Brive, , Tulle 96 Prévention des conduites addictives niveau II Formation en addictologie des professionnels et 111 Installation de panneaux "Espace sans tabac" futurs professionnels Brive, Tulle, Argentat 97 devant les écoles de la Corrèze - 127 Sensibilitations Néo Brive 2018/2019/2020 Malemort 149 Mois sans tabac - Lig'Entreprises Engagées contre le Cancer 150 Syndrome d'acoolisation fœtale - 98 (LEEC) - 161 Tabac - Tulle, Neuvic, Ussel, St Julien Près 178 Conduites addictives Neuvic 99 Santé et fragilité sociale Bort 190 Nomophobie Neuvic 100 Moi(s) sans tabac - 203 Prévention contre l'alcool Brive, Uzerche Tulle 204 Prévention contre le tabac Tulle Brive , , Argentat, 103 Prévention tabac Meymac 206 Conduites addictives Beaulieu, Les Orgues, Brive, Liginiac Larche, , , Uzerche Brive, Saint Cernin de Larche, 207 Conduites addictives Brive, Egletons, Tulle Beaulieu, Egletons, Naves, 105 Jeunes et conduites addictives Meyssac, Seilhac, Tulle, Ussel, Meymac, Neuvic, Bort les Orgues, Uzerche,

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Commentaires

Sur la période 2017-2019, 32 actions de prévention et promotion de la santé dans le cadre de la lutte contre les addictions ont été recensées, ce qui représente environ 15 % de l’ensemble des actions répertoriées.

Plus de trois quarts des actions PPS sont des actions de communication, information et sensibilisation (78 %, n=25).

La cartographie proposée illustre la répartition des actions sur le département. Pas un territoire n’est oublié, et le bassin de Brive est particulièrement représenté ainsi que les communes de Ussel, Tulle, Uzerche ou Bort-les-Orgues.

ORS-NA – avril 2021 Couverture territoriale des actions de prévention et promotion de la santé en Corrèze 9 [email protected] www.ors-na.org

• SIÈGE • Antenne de • Antenne de POITIERS 102 Bd Maréchal Juin 4 Avenue de la Révolution 203 Route de Gençay 33000 BORDEAUX 87000 LIMOGES 86280 SAINTE BENOÎT 05.56.56.99.60 05.55.32.03.01 05.49.38.33.12