SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE DIADEMA COORDENAÇÃO DE VIGILÂNCIA À SAÚDE e COORDENAÇÃO DE ATENÇÃO BÁSICA Campanha de vacinação contra COVID-19

Etapa: Nova faixa etária de Comorbidades e Motoristas e Cobradores de Ônibus Municipais Atualização: 27/05/2021

Dando continuidade à campanha de vacinação contra a COVID-19, a partir do dia 17/05 dar-se-á início à vacinação de novos grupos prioritários, conforme cronograma abaixo do Programa Estadual de Imunização:

A vacinação dos grupos prioritários ocorre nas UBS do município e/ou postos volantes destas UBS (vide lista anexa). Desta forma, pedimos para que as UBS se atentem ao público alvo a ser vacinado, que deverá seguir as recomendações apresentadas nesta orientação técnica a seguir. Neste momento estamos realizando vacinação de primeira dose dos Idosos acima de 60 anos, Trabalhadores da Educação; Trabalhadores da Saúde novos ingressantes de serviços públicos de Saúde (municipais e estaduais) e Comorbidades conforme listagem do Ministério da Saúde - ver orientações e cronograma a seguir. 1) Idosos: Idosos com idade acima de 60 anos devem comparecer a sua UBS de referência para receberem tanto a primeira quanto a segunda dose da vacina, levando consigo um documento com foto e o comprovante de endereço ou carteirinha da UBS.

A vacinação da D2 (segunda dose) de idosos com Coronavac serão agendadas para otimizar a utilização de doses do frasco, reduzindo as perdas. A D2 de AstraZeneca deve ser feita por livre demanda, sem necessidade de agendamento, de acordo com a data agendada no comprovante de vacinação. 2) Comorbidades Segue abaixo as comorbidades definidas pelo Ministério da Saúde para indicar os grupos prioritários da vacinação Covid-19;

Orientações e critérios para vacinação dos novos grupos: Para receber as doses, as pessoas com comorbidades e que integre os grupos elencados acima, devem apresentar comprovante da condição de risco por meio de exames, receitas, relatório ou prescrição médica. Os cadastros previamente existentes em Unidades Básicas de Saúde (UBS) também podem ser utilizados. Pacientes Acompanhados no Centro de Especialidade do Quarteirão da Saúde podem solicitar relatórios médicos na recepção do térreo do Quarteirão da Saúde, de segunda a sexta-feira, das 8h00 às 12h00 e das 13h00 às 15h00. O relatório não será entregue de imediato, ficando o paciente responsável por comparecer no mesmo local para retirada do mesmo, que leva em média 7 (sete) dias para ficar pronto. Apenas o próprio paciente pode solicitar e retirar seu relatório médico, apresentando, para tal, documento com foto para comprovar sua identidade. A faixa etária a ser vacinada nos portadores de comorbidades é de 40 a 59 anos. Pessoas que realizam hemodiálise no município foram inicialmente vacinados na CLINED-Diadema e atualmente deverão procurar a UBS de referência para tomar a vacina, apresentando a carta da CLINED com CRM do médico. Os pacientes que fazem hemodiálise fora do município deverão ser vacinados no município em que realizam o procedimento.

Os pacientes transplantados serão vacinados, quando em uso de medicamentos imunossupressores, portanto, será exigida apresentação de relatório médico ou receita médica do medicamento imunossupressor, atualizada nos últimos 4 meses. Para os Hipertensos, será exigida a comprovação do estadiamento da doença para verificar a gravidade e a elegibilidade para a vacinação. O Hipertenso deve apresentar relatório médico indicando ser Estágio 3, Estágio 1 e 2 com lesão de órgão alvo, ou apresentar prescrição/receita médica atualizada nos último 12 meses: Para a faixa etária de 40 a 54 anos, a receita médica deve conter 3 (três) ou mais medicamentos ANTI-HIPERTENSIVOS (na mesma receita). Para a faixa etária de 55 a 59 anos, a receita médica deve conter 2 (dois) ou mais medicamentos ANTI-HIPERTENSIVOS (na mesma receita). As gestantes e puérperas (mulheres que deram à luz nos últimos 45 dias) deverão ser vacinadas EXCLUSIVAMENTE com o imunizante do Butantan – Coronavac. As UBS farão agendamento destes grupos para otimizar a utilização de doses do frasco, reduzindo as perdas. As gestantes elegíveis para vacinação, neste momento, são aquelas que apresentam alguma comorbidade, portanto, além do comprovante de acompanhamento pré-natal ou laudo médico comprovando a gestação, devem apresentar, também, um relatório ou receita médica que comprovem a comorbidade. A vacina pode ser administrada em qualquer período gestacional. As gestantes que tomaram o imunizante da AstraZeneca antes da recomendação da ANVISA devem ser vacinadas com a segunda dose (D2) somente 45 dias após o parto. As puérperas também devem comprovar a comorbidade com relatório médico ou receita, e podem utilizar para comprovar seu puerpério a declaração de nascimento da criança ou o relatório de alta hospitalar da maternidade. A digitação das doses realizadas em pacientes com comorbidades precisam ter obrigatoriamente o CRM do médico responsável pela prescrição terapêutica ou pelo relatório médico que comprove o critério de elegibilidade para a vacinação, portanto, a equipe deve anotar o CRM do médico no conjunto dos dados obrigatórios para registro no VaciVida, bem como o diagnóstico que indica a vacinação daquele indivíduo. 3) Portadores de Deficiência Permanente que recebem BPC De acordo com o Programa Estadual de Imunização, neste momento, está elegível para vacinação contra Covid-19 os portadores de Deficiência permanente que recebem Benefício de Prestação Continuada da Assistência Social (BPC).

Para as pessoas com deficiência permanente será exigido que apresente o comprovante do recebimento do Benefício de Prestação Continuada da Assistência Social (BPC) – documento obrigatório para a vacinação. 4) Trabalhadores da Educação: As primeiras doses (D1) de Trabalhadores da Educação continuam ocorrendo nas 20 UBS ou seus postos volantes e as segundas doses (D2) iniciaram no sábado dia 15/05, foram disponibilizadas duas datas no QS nos dias 21/05 e 24/05 e após essas datas, as D2 devem ser tomadas na mesma UBS que tomou a D1. No momento da vacinação, o profissional da educação deverá apresentar o comprovante Vacina Já Educação com QR Code (impresso ou virtual), RG e CPF para conferência dos dados pelo profissional de saúde, além de comprovação que estão atuando em ESCOLAS COM SEDE EM DIADEMA (crachás ou holerites - impresso ou virtual). 5) Trabalhadores da Saúde: A vacinação de primeiras doses (D1) para Trabalhadores da Saúde está suspensa temporariamente, tendo em vista que o município de Diadema já atingiu 105% da meta de vacinação, e pela quantidade de doses recebidas para vacinar esta categoria. Desta forma, o município fará algumas restrições da vacinação para Trabalhadores da Saúde, até o recebimento de novo lote destinado a vacinação desta categoria. A partir do dia 28/04/2021 o município irá vacinar primeiras doses apenas para novos profissionais de saúde ingressantes dos serviços públicos de saúde (municipal ou estadual). Estes serão vacinados em seus locais de trabalho. Ressaltamos que, neste momento, as 2ª doses da vacinação dos trabalhadores de saúde estão sendo realizadas nas 20 UBS. O comprovante da D1 é obrigatório e deve comprovar que a vacina foi feita em um dos postos do município de Diadema. Ressaltamos que os acadêmicos da área da saúde serão vacinados nos seus locais de estágio, a partir do momento em que iniciarem suas atividades. As UBS estão autorizadas a vacinar D2 para aqueles que já foram previamente vacinados, obedecendo-se o mesmo local em que foi realizada a D1 e iniciar D1 dos alunos de medicina da USCS e da UNINOVE, de acordo com a listagem disponibilizada pelas instituições de ensino. Os alunos serão vacinados quando iniciarem estágio no próprio local de atuação, dentro do município de Diadema. Aqueles que residem em Diadema e atuam em outro município, orientamos a procurar a vacinação no local/município de atuação. Informamos ainda, que encerramos a vacinação dos trabalhadores do serviço funerário e cemitérios, os novos funcionários deverão procurar a coordenação de Imunização para avaliação.

A vacinação de trabalhadores de saúde de grandes empresas que prestam serviços hospitalares (como empresas de oxigênio medicinal e lavanderias hospitalares) já foi finalizada e nenhum profissional dessas empresas deverão ser vacinados nas UBS. No dia 05/04/2021 também se iniciou a vacinação dos trabalhadores da SASC envolvidos diretamente no acolhimento de pessoas em situação de rua e com abrigamento e da população em situação de rua. Esta vacinação será realizada em parceria com a Coordenação de Saúde Mental e os CAPS. Esta população não deve ser vacinada nas UBS. Vale ressaltar que as UBS não devem realizar segundas doses de Covid-19 em pessoas que tomaram a primeira dose um dos municípios da Grande (ver lista de municípios que compões a Grande São Paulo em anexo deste documento). Estes devem ser orientados a retornarem nos locais onde tomaram a primeira dose. As UBS estão autorizadas a fazer a segunda doses APENAS: ✓ Quem tomou a primeira dose em Diadema; ✓ Quem tomou a primeira dose em outro município do Estado que não pertença à Grande São Paulo (apenas para moradores de Diadema - exigir comprovante de endereço de Diadema); ✓ Quem tomou a primeira dose em outros estados (exigir um comprovante de residência de Diadema).

6) Metroviários e Ferroviários Diadema não recebeu doses para este grupo e o CVE orientou que todos os profissionais serão vacinados na cidade de São Paulo. 7) Motoristas e Cobradores de Ônibus Coletivo Nas 20 UBS vacinaremos exclusivamente motoristas e cobradores de empresas do Transporte Metropolitano (EMTU) que residem em Diadema. As UBS deverão exigir documento que comprove o vínculo trabalhista numa empresa de Transporte Metropolitano (EMTU), comprovante de cadastro no site Vacina Já com QR Code e comprovante de endereço de Diadema. A lista de empresas que prestam serviço a EMTU está disponível abaixo para consulta. Os motoristas e cobradores do Transporte Público Municipal da cidade de Diadema foram vacinados nas UBS Nova Conquista (Susantur) e São José (Santo Ignácio) no dia 25/05.

Segue abaixo quadro descritivo com o público alvo para vacinação nas UBS:

Público Alvo Documentos necessários Local de vacinação Idosos 1ª dose: (60 anos ou mais) - Documento de Identificação; UBS e postos volantes1 - Comprovante de residência ou D1 e D2 de carteirinha da UBS. AstraZeneca: sem agendamento 2ª dose: - Comprovante de vacinação (D1); D2 de Coronavac - Documento de Identificação; deverá agendar - Comprovante de residência ou carteirinha da UBS. Trabalhadores da 1ª dose: saúde, conforme Apenas funcionários novos dos D1: Local de trabalho descritivo serviços públicos de saúde. D2: Local onde tomou D1 2ª dose: ou UBS (se tomou D1 no - Comprovante de vacinação (D1); município de Diadema) - Documento de Identificação Trabalhadores da saúde – serviços hospitalares JÁ FINALIZADA (oxigênio / lavanderia). Acadêmicos em saúde e 1ª dose: No local de Estágio estudantes da área Alunos de medicina atuando em técnica em saúde Diadema. Cada serviço vacinará seus alunos (listagem enviada). APENAS ALUNO CUJO NOME ESTIVER NA 2ª dose: LISTAGEM ENVIADA Apenas quem fez D1 em Diadema Trabalhador de cemitérios e funerárias JÁ FINALIZADA Trabalhadores da SASC 1ª dose: Essa ação ocorre em – envolvidos - Documento de Identificação; parceria com a Saúde diretamente no - Comprovante de residência. Mental. As UBS não acolhimento de pessoas vacinarão esse público. em situação de rua e/ou 2ª dose: cronograma de datas da abrigamento. Saúde Mental Pessoas em situação de Estratégia de vacinação com a As UBS não vacinarão esse rua SASC e Saúde Mental público. Profissionais de 1ª dose: FINALIZADA As UBS não vacinarão esse segurança pública e público. administração 2ª dose: penitenciária Será realizada no 24º Batalhão da PM de Diadema.

Trabalhadores da 1ª dose: UBS e postos volantes1 Educação - Documento de Identificação; (acima de 47 anos) - Comprovante do “Vacina Já Educação” com QR code.

2ª dose: - Comprovante de vacinação (D1 realizada em Diadema); - Documento de Identificação.

Síndrome de Down 1ª dose: UBS e/ou postos volantes 1 (18 a 59 anos) - Documento de Identificação; - Comprovação da patologia; - Comprovante de residência ou carteirinha da UBS.

Transplantados 1ª dose: UBS e/ou postos volantes 1 imunossuprimidos (18 a - Documento de Identificação; 59 anos) - Comprovação do transplante - Receita da medicação imunossupressora.

Insuficiência Renal em 1ª dose: Finalizada na CLINED. Hemodiálise (18 a 59 - Documento de Identificação; anos) - Relatório da hemodiálise; Mantem D1 nas UBS sob - Comprovante de residência ou demanda livre carteirinha da UBS.

Hipertensos 1ª dose: UBS e/ou postos volantes 1 (40 a 59 anos), - Documento de Identificação; - Documentação que comprove a Hipertensão resistente patologia: OU 1) Relatório médico que Hipertensão Estágio 3 descreva o estadiamento da OU hipertensão OU Hipertensão Estágios 1 2) PA diastólica >= 180 e/ou e 2 com lesão de órgão sistólica >= 110 mmHg, OU alvo. 3) Receita de 2 (dois) ou mais anti-hipertensivos APENAS para pessoas com 55 a 59 anos, OU 4) Receita de 3 (três) ou mais anti-hipertensivos para pessoas entre 40 e 54 anos; - Comprovante de residência ou carteirinha da UBS.

Portadores de 1ª dose: UBS e/ou postos volantes 1 Comorbidades (40 a 59 - Documento de Identificação; anos) – EXCETO AS - Comprovação da patologia COMORBIDADES (receita, exame, relatório); LISTADAS ACIMA - Comprovante de residência ou carteirinha da UBS. Gestantes ou puérperas 1ª dose: UBS e/ou postos volantes 1 com comorbidades - Documento de Identificação; - Comprovante da gestação ou Verificar agendamento (18 a 59 anos) parto; - Comprovação da patologia *CoronaVac - (receita, exame, relatório); Exclusivamente - Comprovante de residência ou carteirinha da UBS. Deficiência permanente 1ª dose: UBS e/ou postos volantes 1 que recebe Benefício - Comprovante do benefício; (BPC) - Documento de Identificação; (40 a 59 anos) - Comprovante de residência ou carteirinha da UBS. Motoristas e 1ª dose: UBS e/ou postos volantes 1 Cobradores - Documento de Identificação; - Comprovante de vínculo 20 UBS vacinam APENAS trabalhista com EMTU; EMTU - Comprovante do “Vacina Já” com *Lista de empresas da QR Code; Susantur: vacinação na EMTU pode ser - Comprovante de residência de UBS Nova Conquista consultada abaixo Diadema. Santo Inácio: vacinação na UBS São José ANVISA suspende imunização de gestantes e puérperas com AstraZeneca.

1 Listagem das UBS e postos volantes de vacinação.

UBS LOCAL DE VACINAÇÃO

ABC SALA DE GINÁSTICA: Rua Martins Fontes, 93

CANHEMA UBS: Rua 22 de Abril, 113

CASA GRANDE UBS: Rua Mem de Sá, 280

CENTRO TEATRO CLARA NUNES: Rua Graciosa, 300

GALPÃO DA ASSOCIAÇÃO OESTE DE DIADEMA: Rua Maria CONCEIÇÃO dos Santos, 50

ELDORADO UBS: Avenida Nossa Senhora dos Navegantes, 288

INAMAR EMEB Carolina Maria de Jesus: Rua Vega, 198

MARIA TEREZA UBS: Avenida Sinésio Pereira, 27

NAÇÕES UBS: Rua Itália, 249

ESCOLA MUNICIPAL JOSÉ RODRIGUES PINTO: Rua Sebastião NOGUEIRA Fernandes Tourinho, 60

NOVA UBS: Avenida Presidente Juscelino, 759 CONQUISTA

PAINEIRAS CENTRO PÚBLICO PAINEIRAS: Rua Javari, 647

PAULINA UBS: Avenida Afrânio Peixoto, 402

PIRAPORINHA GINÁSIO ESPORTIVO MANÉ GARRINCHA: Rua dos Cariris, 195

PROMISSÃO GINÁSIO ESPORTIVO CLAUDIO KANO: Rua Prudente de Moraes, 302

REAL TEATRO CLARA NUNES: Rua Graciosa, 300

REID UBS: Rua Serra do Maracujá, 49

GINÁSIO ESPORTIVO ROMULO DUNCAN ARANTES JR: Avenida Casa RUYCE Grande, 483

SÃO JOSÉ ESPAÇO TERCEIRA IDADE: Rua Barão de Iguape, 98

SERRARIA UBS SERRARIA: Avenida Lico Maia, 803

Descrição das comorbidades incluídas como prioritárias para vacinação

Seguem abaixo orientações técnicas para uso dos imunizantes disponíveis no município

Orientação para o uso de doses remanescentes nos frascos de vacina

As UBS devem organizar lista de espera com usuários elegíveis de sua área de abrangência para a vacinação, caso haja doses remanescentes nos frascos de vacina. As sobras de doses de AstraZeneca (Fiocruz) devem ser destinadas APENAS aos portadores de comorbidades na faixa etária de 35 a 40 anos (mesmas exigências de documentação das comorbidades da faixa etária atual) – somente às sextas-feiras ou véspera de feriado. As sobras de doses de CoronaVac (Butantan) devem ser destinadas PRIORITARIAMENTE a gestantes e puérperas com comorbidades ou pessoas que estão aguardando a D2 (segunda doses) deste imunizante. Desta forma, as UBS estão orientadas a convocar pessoas com D2 futuras, obedecendo-se o intervalo mínimo de 21 dias entre as doses. Somente na impossibilidade de convocação de D2 está

autorizada D1 para portadores de comorbidades, na faixa etária de 35 a 40 anos (mesmas exigências de documentação das comorbidades da faixa etária atual). Nenhuma dose deverá ser desprezada!!! Caso haja dificuldade na utilização de doses, a coordenação da Vigilância à Saúde deverá ser comunicada.

Orientação quanto a aplicação de segundas doses de outros municípios

Quem tomou a primeira dose em outro município da Grande São Paulo (ver listagem anexa) deverá retornar no mesmo local para tomar a segunda dose. Quem tomou a primeira dose em outro município do Estado de São Paulo (exceto Grade São Paulo), pode tomar a segunda dose em Diadema desde que apresente comprovante de endereço de Diadema – OBRIGATÓRIO. Quem tomou a primeira dose em outros ESTADO OU PAÍS pode tomar a segunda dose em Diadema desde que apresente comprovante de endereço de Diadema – OBRIGATÓRIO. As doses aplicadas em outros Estados podem ser consultadas quanto à veracidade no SIPNI.

CoronaVac – Orientação de aspiração e aplicação

A equipe de enfermagem deve utilizar para aspiração e aplicação da CoronaVac exclusivamente seringas de 1,0 mL e agulhas 25X6mm. A agulha de aplicação deve ser a mesma da aspiração. Agulhas 30X7mm devem ser utilizadas para pacientes com obesidade. Nunca usar agulhas de calibre de 8mm para aplicar CoronaVac.

Validade dos frascos de CoronaVac e AstraZeneza/Fiocruz

A equipe de enfermagem deve se atentar à validade de cada frasco de vacina após aberto. Os frascos do imunizante CoronaVac devem ser utilizados em até 8h após abertos, desde que mantidas as técnicas assépticas e temperatura entre +2 e +8oC. Os frascos de AstraZeneca envazados pela Fiocruz, na apresentação multidose (5 doses), devem ser utilizados em até 48h após abertos, desde que mantidas as técnicas assépticas e temperatura entre +2 e +8oC.

Orientação quanto a Campanha de vacinação da Gripe

As UBS devem organizar fluxo distinto das duas campanhas de vacinação, Covid- 19 e Gripe, de preferência em locais diferentes, para evitar o cruzamento dos fluxos e possíveis erros de imunização.

Os imunobiológicos (contra Covid-19 e contra Influenza) devem ser guardados em câmaras separadas, devidamente identificados (para evitar tocas de frascos) e os profissionais devem estar devidamente capacitados e treinados para atuarem nas campanhas. As equipes devem oportunizar a atualização vacinal de crianças, gestantes e puérperas que comparecerem para a vacinação da Influenza.

Orientação quanto a Extravasamento de Dose

Extravasamento durante a administração: a ocorrência de extravasamentos durante a aplicação de uma vacina, na conexão entre a seringa e agulha, é considerada erro de imunização. Sua ocorrência deverá ser evitada levando em consideração as boas práticas de vacinação, com especial atenção no encaixe da agulha na seringa. Em situação onde se observa o extravasamento de grandes volumes de vacina (avaliação caso a caso), recomenda-se revacinação imediata.

Orientação quanto a Intervalo Inadequado entre as doses

A vacinação deverá respeitar os intervalos recomendados para cada fabricante para assegurar a melhor resposta imune. A segunda dose de vacina covid-19 administrada com intervalo inferior a 14 dias (2 semanas) não poderá ser considerada válida, dessa forma recomenda-se o agendamento de nova dose respeitando o intervalo recomendado para cada produto. Atrasos em relação ao intervalo máximo recomendado para cada vacina devem ser evitados uma vez que o indivíduo fica mais tempo com uma proteção sub-ótima até a administração da segunda dose. Porém, caso ocorram atrasos, o esquema vacinal deverá ser completado com a administração da segunda dose o mais rápido possível. Lembrando que ao iniciar o esquema com uma vacina, a segunda dose deverá ser do mesmo produtor (fabricante).

Orientação quanto a Troca de Fabricante/Imunizante

Em casos nos quais o indivíduo tenha recebido a primeira dose da vacina de um fabricante e venha receber inadvertidamente a segunda dose de outro fabricante, ESTA DOSE SERÁ CONSIDERADA VÁLIDA e neste momento não é recomendada a administração de doses adicionais. Assim, indivíduos que por ventura venham a ser vacinados de maneira inadvertida com 02 vacinas diferentes deverão ser notificados como um erro de imunização no VaciVida (vacivida.sp.gov.br/eapv) e serem acompanhados com relação ao desenvolvimento de eventos adversos e falhas vacinais.

Anexos:

Municípios que compõe a Grande São Paulo São Paulo Serra Arujá da Serra Salesópolis Santa Isabel Biritiba Mirim Santana do Parnaíba Santo André São Bernardo do Carapicuíba Mairiporã Campo Mauá São Caetano do Sul Diadema São Lourenço da Embu Serra Embu-Guaçu Pirapora do Bom Suzano Jesus Taboão da Serra Poá Vargem Grande Ribeirão Pires Paulista Rio Grande da

Listagem das empresas de Transporte Metropolitano de São Paulo

AUTO VIAÇÃO ABC LTDA ABC SISTEMA DE TRANSPORTE SPE S.A. CONSÓRCIO ANHANGUERA EMPRESA AUTO ÔNIBUS SANTO ANDRÉ – EAOSA EMPRESA EXPRESSO SÃO BERNARDO DO CAMPO LTDA VIAÇÃO IMIGRANTES LTDA CONSÓRCIO INTERNORTE DE TRANSPORTES CONSÓRCIO INTERVIAS METRA - SISTEMA METROPOLITANO DE TRANSPORTES LTDA MOBIBRASIL TRANSPORTE DIADEMA LTDA TRANSPORTES COLETIVOS PARQUE DAS NAÇÕES LTDA EMPRESA DE TRANSPORTE PUBLIX LTDA VIAÇÃO RIACHO GRANDE LTDA VIAÇÃO RIBEIRÃO PIRES LTDA RIGRAS TRANSPORTES COLETIVOS E TURISMO LTDA VIAÇÃO SÃO CAMILO LTDA TRANS BUS TRANSPORTES COLETIVOS LTDA AUTO VIAÇÃO TRIÂNGULO LTDA TUCURUVI TRANSPORTES E TURISMO LTDA

Estamos a disposição para maiores esclarecimentos, Atenciosamente,

Diadema, 27 de maio de 2021. Vigilância à Saúde/Atenção Básica Secretaria Municipal de Diadema