Accordo Di Programma Tra L'area Vasta N. 4 Di Fermo E Le Residenze Protette Anziani – Anno 2017 ]

Numero: 623/AV4 Pag. 1 Data: 03/09/2018

DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA AREA VASTA N. 4 N. 623/AV4 DEL 03/09/2018

Oggetto: [ Accordo di Programma tra l'Area Vasta n. 4 di Fermo e le Residenze Protette Anziani – Anno 2017 ]

IL DIRETTORE DELLA AREA VASTA N. 4

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente / Responsabile della Ragioneria / Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione;

- D E T E R M I N A -

Impronta documento: 96528E3D602454E2BC71777019327835C5D27E3A (Rif. documento cartaceo 790D6D4091D0B68879A7670CCA03FD6B8634167B, 25/03/11A4DAT_D_L) Impegno di spesa Numero: 623/AV4 Pag. 2 Data: 03/09/2018

3. Di confermare lo schema di Accordo di Programma approvato con la Determina del Direttore dell’Area Vasta 4 di Fermo n. 438 del 07/08/2014, finalizzato alla regolamentazione dei rapporti tra l’Area Vasta 4 e le Residenze Protette indicate al punto precedente per l’utilizzo di posti letto non oggetto delle Convenzioni regolamentate dalla Regione Marche ed intercorrenti tra Azienda Sanitaria Unica Regionale e Residenze Protette per anziani; 4. Che i costi derivanti dal presente provvedimento risultano già iscritti nel bilancio consuntivo della contabilità generale esercizio 2017 al conto n. 0505100107; 5. di dare atto che il presente provvedimento non è soggetto a controllo regionale ai sensi dell’art. 4 comma 8 Legge 412/91 e dell’art. 28 L.R. n. 26/96; 6. di trasmettere la presente determina al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 comma 6 della L.R. 26/96 e s.m.i. Il Direttore di Area Vasta Dott. Licio Livini

La presente determina consta di n. 10__ pagine di cui n. ___10____ pagine di allegati che formano parte integrante della stessa.

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -

(UOC Direzione Amministrativa Territoriale)

Normativa di riferimento

-D.P.C.M. 8.8.1985 “Atto di indirizzo e coordinamento alle regioni e alle province autonome in materia di attività di rilievo sanitario connesse con quelle socio-assistenziali ai sensi dell’art.5 della Legge 23 dicembre 1978 n. 833”; -D.G.R. n. 1566 del 14.12.2004 “Approvazione atto di indirizzo concernente: "Sistema dei servizi degli anziani della Regione Marche: Sviluppo programmatico e organizzativo -prevenire, contrastare, ridurre ed accompagnare la non autosufficienza"”; -D.G.R. n. 1322 del 9.11.2004 ”Protocollo d’intesa regionale sulla non autosufficienza”; -D.G.R. n. 323 del 2.3.2005 “Accordo con le Organizzazioni Sindacali sulle residenze sociali e adozione degli atti relativi alla riqualificazione delle residenze socio-sanitarie per anziani non autosufficienti”; -D.G.R. n. 1230 del 02.08.2010 “Approvazione dello schema di accordo sui percorsi di allineamento delle tariffe delle residenze protette alla normativa vigente. Anni 2010-2013”; -D.G.R. n. 1729 del 29.11.2010 “Approvazione del modello di convenzione tra Azienda Sanitaria Unica Regionale e residenze protette per anziani”; - Determina Direttore Generale ASUR n. 629 del 07.07.2011 “Attuazione DGRM n. 1230 del 2/08/2010 e DGRM n. 1729 del 29/11/2010 - Ricognizione delle convenzioni stipulate con le strutture afferenti alla Zone Territoriali dell’ASUR”; - D.G.R. n. 1216/11 "Controllo atti - Legge n. 412/91, art. 4, comma 8 - L.R. n. 26/96, art. 28 - ASUR - Determina del Direttore generale n. 629 del 7.07.2011 concernente "Attuazione DGR n. 1230/1O, n. 1729/10 - Ricognizione delle convenzioni stipulate con le strutture afferenti alle zone territoriali dell'ASUR" – Approvazione”; - D.G.R. n 282 del 10.03.2014 “Residenze Protette per Anziani: Percorso di allineamento dell'assistenza e delle tariffe anno 2013 e indicazioni operative all'ASUR per il piano di convenzionamento biennio 2013-2014”; - D.G.R. n. 1013 del 08.09.2014 “Modifica alla DGR n. 986 del 07/08/2014 "DGR 1750 del 27/12/2013 L.R. n. 13 del 20/06/2003 - Autorizzazione agli Enti del SSR ed al DIRMT alla gestione provvisoria dei rispettivi Bilanci Economici Preventivi per l'anno 2014. - Modificazioni ed Integrazioni”; - DGRM 851/2016 “Applicazione DGR 149/14 per la parte sociosanitaria – Secondo step DGR 1013/14 – Contrattualizzazione di ulteriori 400 posti letto di Residenza Protetta Anziani (R3.2); - Determina Direttore Generale ASUR n. 761 del 13/12/2016 “DGRM 854/2016 – Applicazione DGRM 149/14 per la parte socio sanitaria secondo step DGRM 1013/14 – Contrattualizzazione di ulteriori 400 PL di Residenza

Protetta per Anziani (R3.2) – Determinazioni”; - Determina Direttore Generale ASUR n. 62 del 01/02/2002/02/201817 “ Approvazione del Piano di convenzionamento con le Residenze Protette per anziani anno 2017 in applicazione della DGRM n. 851/2016 e della Determina ASUR n. 761/ASURDG del 13/12/2016”;

- Determina Direttore Generale ASUR n. 423 del 16/07/2018 “Approvazione del Piano di convenzionamento con le Residenze Protette per anziani; recepimento convenzioni stipulate tra l’Area Vasta 4 e le Residenze Protette per anziani che insistono nella medesima Area Vasta – anno 2017”;

Premesso che  In occasione dell’incontro del 16/02/2018 tra i rappresentati dell’Area Vasta 4 e i Responsabili delle Residenze Protette si stabiliva di riconoscere parte dell’assistenza sanitaria erogata dalle Residenze Protette sotto indicate agli anziani non autosufficienti per posti letto eccedenti quelli di cui alle Convenzioni per il periodo 01-01-2017 / 31-12-2017 stipulata ai sensi della DGRM 1230 del 02.08.2010; ◦ Residenza Protetta Ospizio Vecchi Poveri “Pietro Paolo De Minicis” di Falerone; ◦ Residenza Protetta “Sassatelli” di Fermo; ◦ Residenza Protetta Opere Pie Decentrate di Cura e Ricovero di Francavilla D’Ete; ◦ Residenza Protetta Opera Pia Arpili di Monte Giberto; ◦ Residenza Protetta Comunale di Montegiorgio; ◦ Residenza Protetta “Opera Pia” di Montegranaro; ◦ Residenza Protetta “P.Marini “ di Petritoli; ◦ Residenza Protetta “San Francesco” di Monte San Pietrangeli; ◦ Residenza Protetta “Marzetti” di Monterubbiano; ◦ Residenza Protetta “Madre Teresa di Calcutta” di Montottone.

 risultano pervenuti gli originali degli accordi sottoscritti dai rappresentanti legali delle Residenze Protette e dal Direttore di Area Vasta 4;   Con nota Id:460078|12/03/2018|FMDISTR1 il Direttore del Distretto Unico dr. Vincenzo Rea comunica la necessità di predisporre una Determina per l’Accordo di Programma 2017 con le Residenze Protette interessate, non in contrasto con il divieto previsto dalla DGRM 851/2016 di attivare nuove convenzioni per le cure domiciliari di accoglienza residenziale per anziani non autosufficienti in Residenza Protetta e specifica i PL da assegnare alle n. 10 RPA interessate;

 Con la stessa nota sopra richiamata il Direttore del Distretto Unico ha previsto per la Casa di riposo “Sassatelli” di Fermo n. 17 PL in Accordo di Programma dal 01/01/2017 fino al 04/03/2017 e n. 7 PL dal

05/03/2017 al 31/12/2017, in quanto è stato attivato un nucleo demenze di n. 10 PL dal 5/03/2017. Ha stabilito, inoltre, che n. 11 PL, di cui n. 2 PL assegnati alla RP di Montottone e n. 9 alla RP di Petritoli dal 01/07/2017 al 31/12/2017, rappresentano un adempimento differenziato, collegato all’attuazione di specifico progetto ASUR (nota DGASUR n. 6161 del 24/02/2017);

 Con nota ID: 480355|22/05/2018|FMDISTR1 il Direttore del Distretto Unico dr. Vincenzo Rea chiede al Direttore di Area Vasta l’autorizzazione a predisporre una Determina per l’Accordo di Programma 2017 con le Residenze Protette interessate, precisando che è possibile attivare tali convenzioni in quanto riguardanti posti in Case di riposo per pazienti autosufficienti che per motivi clinici sono evoluti temporaneamente in non autosufficienti e quindi non in contrasto con il divieto previsto dalla DGRM 851/2016 di attivare nuove convenzioni per le cure domiciliari di accoglienza residenziale per anziani non autosufficienti in Residenza Protetta;

 Con Nota Prot. 0025682|23/05/2018|ASURAV4|FMDIR|P il Direttore di Area Vasta comunica al Direttore Generale ASUR, al Direttore Amministrativo e al Direttore Integrazione Socio-sanitaria che, salvo diverse loro indicazioni, da comunicare entro breve termine, avrebbe adottato la suddetta determina, come richiesto dal Direttore del Distretto Unico;

 Con nota ID: 502217|02/08/2018|FMDIR il Direttore di Area Vasta approva e condivide quanto contenuto nelle note del Direttore del Distretto Unico ID:460078|12/03/2018|FMDISTR1 e ID: 480355|22/05/2018|FMDISTR1, in quanto il riconoscimento dei posti letto oggetto di Accordo di Programma è stato necessario per assicurare a determinati pazienti l’assistenza sanitaria non altrimenti garantibile;

 che l’Accordo di programma 2017 riguarda le Residenze Protette di cui sopra e ha validità dal 01/01/2017 al 31/12/2017;

 che si prevede una tariffa unica per le varie forme di assistenza, riconoscendo un'assistenza unica di 50 minuti / paziente, di cui 10 di assistenza infermieristica e 40 di OSS, per un importo di €16,00 / die;   che i posti letto oggetto dell’Accordo di Programma relativo all’anno 2017 sono riepilogati nella seguente tabella:

Posti Letto Posti Letto oggetto di oggetto di Posti Letto oggetto di Denominazione Accordo di Accordo di Accordo di Programma Residenza Protetta Programma Programma 01/01/2017 - 31/12/2017 01/01/2017 – 01/07/2017 – 30/06/2017 31/12/2017 Fondazione Casa di Riposo Opera Pia - - 2 Onlus Montegranaro Fondazione Opere Pie G. Didari Onlus - - 1 Francavilla D'Ete Fondazione Casa di Riposo “Pietro Paolo - De Minicis” Onlus - 1 Falerone Anziani Comune di - Montegiorgio - 1 Fondazione “Opera Pia Arpili” - - 1 Monte Giberto Residenza Protetta 0 9 “P.Marini” Petritoli - “Don Giuseppe Marzetti” - - 1 Monterubbiano Fondazione Casa di 17 7 Riposo “Marchese Dal 1-1 al 4-3- Dal 5-3 al 31-12- Alberto Monsignani - 2017 2017 Sassatelli” Fermo “San Francesco” - - 1 Monte San Pietrangeli RP “Madre Teresa di 0 2 - Calcutta” Montottone

11 8 Totale 17 fino al 4/3/17 +7 dal 5/3 al 31/12

 che sono state inviate dalle Residenze Protette interessate le autorizzazioni sanitarie, in copia, di seguito indicate: ◦ Comune di Monte San Pietrangeli: Autorizzazioni n. 1 e n. 2 del 28.05.2013 – “Residenza Protetta – Casa di Riposo Comunale “San Francesco” ”; ◦ Comune di Falerone, Copia della Determinazione n. 22 del 02.03.2015, ad oggetto “Casa di Riposo – Residenza Protetta della Fondazione P.P. De Minicis – Autorizzazione Trasformazione di nr. 2 (due) posti da Casa di Riposo in Residenza Protetta”; ◦ Comune di Francavilla D’Ete Autorizzazione provvisoria n. 3 del 13/01/2017, Prot. n. 156 – “Fondazione Opere Pie G. Didari Onlus”; ◦ Comune di Fermo: Determinazione n. 537 del 13/12/2016 – “Fondazione M.A.M. Sassatelli”;

◦ Comune di Monterubbiano: Autorizzazione n. 1 del 20.02.2015, prot. 518; Autorizzazione n. 2 del 20.02.2015, prot. 519 – “Fondazione Casa di Riposo e Residenza Protetta Don G. Marzetti”; ◦ Comune di Petritoli: Autorizzazione prot. 7276 del 5/10/2016 per Residenza Protetta “P.Marini”; ◦ Comune di Montegranaro: Autorizzazione provvisoria, con obbligo di adeguamento, per l’esercizio della struttura esistente in Montegranaro di “Residenza protetta Residence per Anziani”, prot. n. 13620 del 20.08.2007; ◦ Comune di Monte Giberto: Autorizzazione n. 2 del 15.10.2014 – Autorizzazione n. 3 del 15.10.2014 – “Fondazione Opera Pia Arpili”; ◦ Comune di Montottone: Autorizzazione n. 2 del 07/07/2009 – Casa di Riposo “Madre Teresa di Calcutta”; ◦ Comune di Montegiorgio: Ordinanza di sgombero Casa di Riposo Comunale n.106 del 30/10/2016 e trasferimento presso San Paolo Hotel, Via Faleriense Est n.66 – Montegiorgio;   che i costi a tetto derivanti dal presente provvedimento, relativi all'anno 2017, sono di seguito specificati:

Dal 01.07.2017 Dal 01.01.2017 Dal 01-01-2017 Denominazione della al 31.12.2017 al 31/12/2017 al 04-03-2017 TOTALE Struttura (€ 16/die) (€16/die) (€ 16/die) gg. 184 gg. 365 (gg. 63) Fondazione Casa di Riposo Opera Pia - 11.680,00 (2) 11.680,00 Onlus Montegranaro - Fondazione Opere Pie G. Didari Onlus - 5.840,00 (1) 5.840,00 Francavilla D'Ete Fondazione Casa di Riposo “Pietro Paolo - 5.840,00 (1) 5.840,00 De Minicis” Onlus - Falerone - Residenza Protetta Comunale di - 5.840,00 (1) 5.840,00 Montegiorgio - Fondazione “Opera Pia Arpili” - Monte - 5.840,00 (1) 5.840,00 Giberto - Residenza Protetta “Madre Teresa di 5.888,00 (2) 6.182,40 - - Calcutta” Montottone +294,40 iva Iva compresa Residenza Protetta 26.496,00 (9) - - 26.496,00 “P.Marini” Petritoli “Don Giuseppe Marzetti” - - 5.840,00 (1) - 5.840,00 Monterubbiano Fondazione Casa di Riposo “Marchese 50.960,00 40.880,00 (7) 10.080,00 (10) Alberto Monsignani Sassatelli” - Fermo Residenza Protetta “San Francesco” - 5.840,00 (1) 6.132,00 - - Monte San Pietrangeli + 292 iva Iva compresa Totale 32.678,40 87.892,00 10.080,00 130.650,40

Stante quanto sopra premesso, si sottopone alla valutazione del Direttore della Area Vasta n. 4 di Fermo, ai fini dell'eventuale adozione, il seguente schema di determina:

1. di approvare e condividere il documento istruttorio del presente provvedimento e quanto in esso descritto e precisato; 2. di prendere atto dell’avvenuta sottoscrizione degli Accordi di Programma – finalizzati all'utilizzo di posti letto messi a disposizione dalle Residenze Protette come precisato nel documento istruttorio – tra i rappresentanti dell'Area Vasta n. 4 di Fermo ed i Rappresentanti delle Residenze Protette di seguito elencate relativamente all’anno 2017: a. Fondazione Casa di Riposo Opera Pia Onlus Montegranaro; b. Fondazione Opere Pie G. Didari Onlus - Francavilla D'Ete; c. Fondazione Casa di Riposo “Pietro Paolo De Minicis” Onlus – Falerone; d. Anziani Comune di Montegiorgio; e. Fondazione “Opera Pia Arpili - Monte Giberto; f. Residenza Protetta per Anziani “P. Marini” di Petritoli; g. “Don Giuseppe Marzetti” - Monterubbiano; h. Fondazione Casa di Riposo “Marchese Alberto Monsignani Sassatelli” - Fermo; i. “San Francesco” - Monte San Pietrangeli; l. Residenza Protetta “Madre Teresa di Calcutta” di Montottone. 3. Di confermare lo schema di Accordo di Programma approvato con la Determina del Direttore dell’Area Vasta 4 di Fermo n. 438 del 07/08/2014, finalizzato alla regolamentazione dei rapporti tra l’Area Vasta 4 e le Residenze Protette indicate al punto precedente per l’utilizzo di posti letto non oggetto delle Convenzioni regolamentate dalla Regione Marche ed intercorrenti tra Azienda Sanitaria Unica Regionale e Residenze Protette per anziani; 4. Che i costi derivanti dal presente provvedimento risultano già iscritti nel bilancio consuntivo della contabilità generale esercizio 2017 al conto n. 0505100107; 5. di dare atto che il presente provvedimento non è soggetto a controllo regionale ai sensi dell’art. 4 comma 8 Legge 412/91 e dell’art. 28 L.R. n. 26/96; 6. di trasmettere la presente determina al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 comma 6 della L.R. 26/96 e s.m.i.

Il Responsabile del Procedimento Dr.ssa Anna Vittori

Il Direttore f.f. Il Direttore della U.O.C. Macroarea Distretto Direzione Amministrativa Territoriale Dott. Vittorio Scialè Dott. Valter Pazzi

U.O.C. BILANCIO E U.O. CONTROLLO DI GESTIONE Vista la dichiarazione del responsabile del procedimento, si attesta che i costi derivanti dal presente atto sono già iscritti nella contabilità generale dell’anno 2017 e nel relativo bilancio consuntivo .

Il Direttore dell’Unità Operativa Complessa Il Dirigente del Controllo Gestione Area Dipartimentale Contabilità, Bilancio e Finanza Dr. Daniele Rocchi Coordinatore di Area Vasta Dr. Luigi Stortini

- ALLEGATI -

ccordi di Programma sottoscritti dal rappresentante dell'Area Vasta n. 4 di Fermo e dai Rappresentanti delle Residenze Protette di seguito elencate:

1. Fondazione Casa di Riposo Opera Pia Onlus Montegranaro; 2. Fondazione Opere Pie G. Didari Onlus - Francavilla D'Ete; 3. Fondazione Casa di Riposo “Pietro Paolo De Minicis” Onlus – Falerone; 4. Anziani Comune di Montegiorgio; 5. Fondazione “Opera Pia Arpili - Monte Giberto; 6. Residenza Protetta “P. Marini” - Petritoli ; 7. “Don Giuseppe Marzetti” - Monterubbiano; 8. Fondazione Casa di Riposo “Marchese Alberto Monsignani Sassatelli” - Fermo; 9. “San Francesco” - Monte San Pietrangeli 10. Residenza Protetta “Madre Teresa di Calcutta “ - Montottone

PROPOSTA DI SPESA – BUDGET 2017 U.O.: DISTRETTO SANITARIO UNICO CONTO n. 0505100107 DESCRIZIONE CONTO: acquisti di prestazioni di assistenza residenziale alle persone anziane e disabili.

A BUDGET ANNO 2017 Euro: ______B IMPEGNATO/ORDINATO PROGRESSIVO ANNO 2016 Euro: ______C= A–B BUDGET RESIDUO Euro: ______D SPESA OGGETTO DI DETERMINA Euro: € 130.650,40 E=C-D BUDGET RESIDUO Euro: ______

In caso di non disponibilità di budget, indicare le motivazioni della richiesta ed i conti di propria competenza dai quali reperire le risorse necessarie:

PRECISAZIONI PER SPESE PLURIENNALI (Le spese pluriennali vanno indicate anche con riferimento agli esercizi successivi che con separati atti saranno assunte).

Spesa complessiva di Euro: 130.650,40 per il periodo dal 01.01.2017 al 31.12.2017 Anno: 2017 Spesa da registrare Euro: Anno: ______Spesa da registrare Euro: ______con successivi e separati atti.

IL DIRETTORE f.f. DISTRETTO UNICO Dr. Vittorio Scialè

Impronta documento: 96528E3D602454E2BC71777019327835C5D27E3A (Rif. documento cartaceo 790D6D4091D0B68879A7670CCA03FD6B8634167B, 25/03/11A4DAT_D_L) Impegno di spesa