Diário Oficial

Diário Oficial • Nº 7.306 Seção 01 Quinta-feira, 03 de Dezembro de 2020 consta no Processo nº 2020.03.0606P-AMPREV, centros culturais, balneários públicos e privados com acesso ao público, clubes sociais e similares; R E S O L V E : III – agrupamentos de pessoas em locais públicos. Art. 1º Conceder Aposentadoria por Invalidez à servidora Mara Rodrigues Amorim, com proventos proporcionais Parágrafo único. O funcionamento das atividades não e com paridade, na forma da Lei, no cargo de Provimento previstas neste artigo, na modalidade de atendimento Efetivo de Professor, Classe “C1”, Padrão 16, Matrícula presencial, sofrerá redução de horário de funcionamento nº 409286, lotada na Secretaria de Estado da Educação, e serão reguladas pelos municípios, considerando a pertencente ao Quadro de Pessoal Civil do Estado do avaliação de risco contida no Relatório Técnico Científico Amapá. nº 038/2020, anexo deste Decreto.

Art. 2º Este Decreto entra em vigor na data de sua Art. 2° Durante a vigência deste Decreto fica vedada a publicação, com efeitos a contar de 31 de outubro de circulação de pessoas em praças, calçadas e logradouros 2019. públicos a partir das 22 horas.

ANTÔNIO WALDEZ GÓES DA SILVA Parágrafo único. É permitida a circulação de pessoas Governador nas hipóteses de busca por atendimento médico ou serviço público considerado essencial, para aquisição de HASH: 2020-1203-0004-5501 alimentos ou produtos considerados indispensáveis para sua subsistência e de sua família, deslocamento ao local de trabalho ou retorno para sua residência. DECRETO Nº 4091 DE 03 DE DEZEMBRO DE 2020 Art. 3º Durante o prazo de vigência deste Decreto, todos Dispõe sobre novas restrições de aglomerações de os agentes públicos da Administração Pública Direta, pessoas de forma mais rígida temporariamente, com a Indireta e Fundacional do Poder Executivo do Estado finalidade de reduzir os riscos de transmissão do novo do Amapá, deverão entrar em regime de teletrabalho Coronavírus (COVID-19), e adota outras providências. e sobreaviso, excetuando-se aqueles que atuam nos setores de saúde e segurança - Polícias Militar e Civil, O GOVERNADOR DO ESTADO DO AMAPÁ, usando Corpo de Bombeiros, Defesa Civil, IAPEN e Procon – que das atribuições que lhe são previstas no inciso II, do art. participem dos órgãos que compõem a frente de combate 11 e inciso VIII, do art. 119, da Constituição do Estado à disseminação do vírus Covid-19, incluindo também o do Amapá; inciso II, do art. 23 e inciso VII, do art. 24, da Sistema de Atendimento ao Cidadão - SUPERFÁCIL, Constituição Federal de 1988, e Agência de Fomento do Amapá, Secretaria de Estado das Cidades, Secretaria de Estado da Infraestrutura e os Considerando o aumento de casos de contaminação titulares das Unidades Gestoras, aos quais caberá definir pelo novo Coronavírus; a força de trabalho necessária para o funcionamento de cada órgão. Considerando a elevação do atendimento e a dispensação de medicamentos nas Unidades Básicas Art. 4º Fica prorrogada a vigência dos Decretos Estaduais de Saúde – UBS e o aumento de casos de internação nºs 1.377, de 17 de março de 2020 e 1.497, de 03 de abril por força do agravamento de saúde acarretado pela de 2020, e suas posteriores alterações, até a data de 17 contaminação do Covid-19; de dezembro de 2020.

Considerando a Recomendação Conjunta PRE/AP e Art. 5º Para conferir maior publicidade e justificar a PGJ/AP nº 41/2020, com vistas à adoção de medidas necessidade de prorrogação dos Decretos Estaduais necessárias para evitar o aumento do número de casos nºs 1.377, de 17 de março de 2020 e 1.497, de 03 de de covid-19 no âmbito estadual e municipal durante o abril de 2020, e suas posteriores alterações, bem como período de campanha eleitoral, em razão da necessidade de suspensão das atividades e outras medidas de restrição de circulação de pessoas D E C R E T A: previstas neste Decreto, publica-se em anexo a PORTARIA MINISTERIAL Nº 1565, DE 18 DE JUNHO Art. 1° Ficam suspensas, a contar de 03 de dezembro de DE 2020 – MINISTÉRIO DA SAÚDE; INSTRUMENTO 2020, até a data de 17 de dezembro de 2020, em todo o PARA APOIO À TOMADA DE DECISÃO NA RESPOSTA território do Estado do Amapá, as atividades e eventos À PANDEMIA DA COVID-19 NA ESFERA LOCAL e o nos estabelecimentos e locais que indica: PARECER TÉCNICO-CIENTÍFICO Nº 38/2020 DE 2020, DO CENTRO DE OPERAÇÕES DE EMERGÊNCIA EM I – qualquer espécie de atividade política de pessoas em SAÚDE PÚBLICA – COESP. ruas, praças, ginásios, em ambiente público ou privado, mesmo que ao ar livre, que possa acarretar aglomeração Art. 6º Este Decreto entra em vigor a partir de 03 de de pessoas, tais como reuniões, caminhadas, carreatas, dezembro de 2020, com vigência até a data de 17 de comícios, bandeiradas, etc. dezembro de 2020.

II – todas as atividades em clubes de recreação, bares, ANTÔNIO WALDEZ GÓES DA SILVA boates, teatros, casas de espetáculos, casas de shows, Governador

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Brasília, 2020 versão 1 - 25 de junho de 2020

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Estratégia de Gestão

Instrumento para apoio à tomada de decisão na resposta à Pandemia da COVID-19 na esfera local

Brasília, 2020 versão 1 - 25 de junho de 2020

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Colaboradores

Conselho Nacional de Secretários de Saúde - CONASS

Fernando Campos Avendanho Nereu Henrique Mansano Tereza Cristina Lins Amaral

Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde - CONASEMS

Willames Freire Bezerra Mauro Guimarães Junqueira Alessandro Aldrin Pinheiro Chagas Kandice de Melo Falcão Rodrigo Faleiro Lacerda Cristiane Martins Pantaleão Hisham Mohamad Hamida

Luiz Filipe Barcelos e Talita Carvalho - Projeto editorial

Organização Pan-Americana de Saúde - OPAS/OMS

Maria Almiron Socorro Gross Galiano

Demais Colaboradores

Alberto Tomasi Diniz Tiefensee Gustavo Wolf Alessandro Glauco dos Anjos de Jadher Pércio Vasconcelos Ana Maria Candido de Lacerda Janaína Sallas Ana Carolina Menezes da Silva Braga Leonardo Salema Garção Ribeiro Cabral Antônio Carlos Campos de Carvalho Luana Gonçalves Barbara Bresani Salvi Luciana Guilhem de Matos Camille Giaretta Sachetti Luiz Belino Ferreira Sales Caroline Gava Marcelo Yoshito Wada Daniela Buosi Rohlfs Marcus Vinícius Quito Daniela Fortunato Rêgo Mariana Schneider Daniele Maria Pelissari Melquia da Cunha Lima Denizar Vianna Araujo Morgana de Freitas Caraciolo Eduardo Marques Macário Pâmela Moreira Costa Diana Eloiza Andrade Almeida Rodrigues Eucilene Rodrigo Fabiano do Carmo Said Alves Santana Rodrigo Lins Frutuoso Felipe Fagundes Soares Sarah Maria Soares Fernandes Bayma Francieli Fontana Sutile Tardetti Fantinato Silvano Barbosa de Oliveira Fernanda Luiza Hamze Victor Bertollo Gomes Pôrto Genivano Pinto de Araújo Walquiria Aparecida Ferreira de Almeida Guilherme Almeida Elídio Wanderson Kleber Oliveira

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Colaboradores

Conselho Nacional de Secretários de Saúde - CONASS

Fernando Campos Avendanho Nereu Henrique Mansano Tereza Cristina Lins Amaral

Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde - CONASEMS Willames Freire Bezerra Sumário Mauro Guimarães Junqueira Alessandro Aldrin Pinheiro Chagas Kandice de Melo Falcão Rodrigo Faleiro Lacerda Cristiane Martins Pantaleão Hisham Mohamad Hamida 1 - Apresentação página 6 Luiz Filipe Barcelos e Talita Carvalho - Projeto editorial

Organização Pan-Americana de Saúde - OPAS/OMS 2 - Objetivo página 7 Maria Almiron Socorro Gross Galiano 3 - Avaliação de riscos página 7

Demais Colaboradores 4 - Orientação para uso de medidas página 10 de distanciamento social Alberto Tomasi Diniz Tiefensee Gustavo Wolf Alessandro Glauco dos Anjos de Jadher Pércio Vasconcelos Ana Maria Candido de Lacerda Janaína Sallas Ana Carolina Menezes da Silva Braga Leonardo Salema Garção Ribeiro Cabral 5 - Alteração do nível de riscos e página 13 Antônio Carlos Campos de Carvalho Luana Gonçalves ajustes de medidas de distanciamento social Barbara Bresani Salvi Luciana Guilhem de Matos Camille Giaretta Sachetti Luiz Belino Ferreira Sales Caroline Gava Marcelo Yoshito Wada Daniela Buosi Rohlfs Marcus Vinícius Quito 6 - Referências página 14 Daniela Fortunato Rêgo Mariana Schneider Daniele Maria Pelissari Melquia da Cunha Lima Denizar Vianna Araujo Morgana de Freitas Caraciolo Eduardo Marques Macário Pâmela Moreira Costa Diana Eloiza Andrade Almeida Rodrigues Eucilene Rodrigo Fabiano do Carmo Said Alves Santana Rodrigo Lins Frutuoso Felipe Fagundes Soares Sarah Maria Soares Fernandes Bayma Francieli Fontana Sutile Tardetti Fantinato Silvano Barbosa de Oliveira Fernanda Luiza Hamze Victor Bertollo Gomes Pôrto Genivano Pinto de Araújo Walquiria Aparecida Ferreira de Almeida Guilherme Almeida Elídio Wanderson Kleber Oliveira

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1 - Apresentação

Diante da emergência por doença respiratória, causada pelo novo coronavírus SARS-COV-2 (COVID-19), o reconhe- cimento da pandemia pela Organização Mundial de Saúde (OMS), a declaração de Emergência de Saúde Pública de Im- portância Nacional (ESPIN) e a ativação do Centro de Ope- rações de Emergências em Saúde Pública (COE COVID-19), iniciou-se o estabelecimento de medidas para o enfrentamento da doença.

Nesse sentido, e considerando a orientação do Ministério da Saúde, formalizada na Portaria nº 1.565, de 18 de junho de 2020, que no parágrafo único do seu artigo 1ª, destaca que “cabe às autoridades locais e aos órgãos de saúde locais de- cidir, após avaliação do cenário epidemiológico e capacidade de resposta da rede de atenção à saúde, quanto à retoma- da das atividades”, o CONASS e CONASEMS apresentam a presente proposta que visa apoiar os gestores de estados e municípios na adoção de medidas de saúde pública, no sentido de reduzir a velocidade de propagação da doença, para evitar o esgotamento dos serviços de saúde, especialmente de terapia intensiva.

A proposta foi desenvolvida com a participação de representantes dos Conselho Nacional de Secretários de Saúde (CONASS), Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (CONASEMS), Organização Pan-Americana da Saú- de/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS), visando disponibilizar um instrumento para a avaliação de riscos em resposta à COVID-19, descrever orientações sobre as medidas de distanciamento social, considerando os cená- rios locais, além de nortear o planejamento de ações de ges- tão do Sistema Único de Saúde (SUS).

Destaca-se que a estratégia a ser adotada em cada territó- rio seja adaptada a sua realidade, considerando inclusive as informações disponíveis. A contínua avaliação possibilita identificar melhorias a serem realizadas e fornece uma base de evidências para novas avaliações e respostas a eventos em saúde pública.

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1 - Apresentação 2 - Objetivo

Oferecer instrumento para apoiar a tomada de decisão dos Diante da emergência por doença respiratória, causada gestores do Sistema Único de Saúde (SUS) na resposta à pelo novo coronavírus SARS-COV-2 (COVID-19), o reconhe- cimento da pandemia pela Organização Mundial de Saúde COVID-19. (OMS), a declaração de Emergência de Saúde Pública de Im- portância Nacional (ESPIN) e a ativação do Centro de Ope- rações de Emergências em Saúde Pública (COE COVID-19), iniciou-se o estabelecimento de medidas para o enfrentamento da doença. 3 - Avaliação de riscos Nesse sentido, e considerando a orientação do Ministério da Saúde, formalizada na Portaria nº 1.565, de 18 de junho de 2020, que no parágrafo único do seu artigo 1ª, destaca que Dentre os diferentes instrumentos para o processo de ava- “cabe às autoridades locais e aos órgãos de saúde locais de- liação de riscos disponíveis na literatura científica até o mo- cidir, após avaliação do cenário epidemiológico e capacida- mento propõe-se o uso de um conjunto de indicadores que de de resposta da rede de atenção à saúde, quanto à retoma- avaliará as ameaças e vulnerabilidades do sistema de saúde da das atividades”, o CONASS e CONASEMS apresentam no âmbito local, relacionadas à capacidade de atendimento a presente proposta que visa apoiar os gestores de estados e e cenário epidemiológico. municípios na adoção de medidas de saúde pública, no sentido de reduzir a velocidade de propagação da doença, para A avaliação de risco deve ser realizada semanalmente pelo evitar o esgotamento dos serviços de saúde, especialmente gestor local, enquanto estiver declarada a Emergência de de terapia intensiva. Saúde Pública de Importância Nacional (ESPIN). A avalia- ção de riscos poderá ser realizada em âmbito municipal, A proposta foi desenvolvida com a participação de repre- regional, macrorregional, estadual e distrital, levando em sentantes dos Conselho Nacional de Secretários de Saúde consideração o compartilhamento da rede de atenção à (CONASS), Conselho Nacional de Secretarias Municipais de saúde. Saúde (CONASEMS), Organização Pan-Americana da Saú- de/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS), visando Orienta-se que uma reavaliação semanal seja realizada para disponibilizar um instrumento para a avaliação de riscos estimar o quanto a adoção da medida foi eficaz para a redu- em resposta à COVID-19, descrever orientações sobre as ção do risco. Caso o risco tenha aumentado, deve-se adotar medidas de distanciamento social, considerando os cená- uma medida de distanciamento social mais rigorosa. Caso rios locais, além de nortear o planejamento de ações de ges- o risco tenha reduzido, deve-se adotar a medida de distan- tão do Sistema Único de Saúde (SUS). ciamento social imediatamente anterior à que foi adotada previamente de forma gradual. Destaca-se que a estratégia a ser adotada em cada territó- rio seja adaptada a sua realidade, considerando inclusive as Este instrumento de avaliação de riscos apresenta dois eixos, informações disponíveis. A contínua avaliação possibilita um de capacidade de atendimento e epidemiológico, seis in- identificar melhorias a serem realizadas e fornece uma base dicadores estratégicos onde foram definidos suas fontes de de evidências para novas avaliações e respostas a eventos informações, pontos de cortes e pontos (Quadro 1). em saúde pública.

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Quadro 1: Descrição dos eixos, indicadores, cálculo, fontes de dados, forma de

Nota: (a) Detalhamento das variáveis: A1. Número de leitos de UTI ocupados 1; A2. Número de leitos de UTI ocupados 2; A3. Número de leitos de UTI ocupados 3; A4. Número de leitos de UTI ocupados 4; A5. Número de leitos de UTI ocupados 5; A6. Número de leitos de UTI ocupados 6; A7. Número de leitos de UTI ocupados 7; A8. Número de leitos de UTI ocupados do dia; B. Número de leitos de UTI disponíveis; C1. Taxa de crescimento 1 = A2/A1; C2. Taxa de crescimento 2 = A3/A2; C3. Taxa de crescimento 3 = A4/A3; C4. Taxa de crescimento 4 = A5/A4; C5. Taxa de crescimento 5 = A6/A5; C6. Taxa de crescimento 6 = A7/A6; C7. Taxa de crescimento 7 = A8/A7; D. Taxa de ocupação dia = A8/B; E. Média de taxa de crescimento semanal = média(C1;C2;C3;C4;C5;C6;C7); F. Dias até esgotamento = log (L/D;E).

(c) Para calcular a variação do número casos de SRAG, deve-se utilizar o número casos de SRAG de duas semanas epidemiológicas anteriores e o número de casos da SE que foi finalizada. Por exemplo: dia 30/04 é metade da SE 18, então, será calculado a variação de óbitos por SRAG da SE 17 (SE_A)em relação com o total de óbitos por SRAG das SE 15 (SE_B). Cálculo: (SE_A - SE_B)/SE_B*100.

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Quadro 1: Descrição dos eixos, indicadores, cálculo, fontes de dados, forma de

Quadro 1. Descriçãoagregação dos eixos, dos indicadores, dados, pontos cálculo, fontesde cortes de dados, e pontosforma de agregação relacionados dos dados, pontos de cortes e pontos relacionados. A partir do somatório dos pontos obtidos na avaliação de risco, esses podem ser classificados em cinco níveis de risco (Quadro 2). Para as cinco classificações elencadas, foram descritas as medidas

de distanciamento, que recomenda medidas de distanciamento social a serem avaliadas pelos gestores locais em resposta à COVID-19, sendo o Distanciamento Social Seletivo, a medida mínima e a Restrição Máxima, a medida máxima (Quadro 3).

Quadro 2. Classificação final da avaliação de riscos, segundo a pontuação obtida e medidas de distanciamento

Quadro 3. Orientações para medidas de distanciamento social a serem avaliadas em cada situação de risco pelos gestores.

(b) Para calcular a variação do número de óbitos por SRAG, deve-se utilizar o número de óbitos por SRAG de duas semanas epide- miológicas anteriores e o número de óbitos por SRAG da SE que foi finalizada. Por exemplo: dia 30/04 é metade da SE 18, então, será calculado a variação de óbitos por SRAG da SE 17 (SE_A) em relação com o total de óbitos por SRAG das SE 15 (SE_B). Cálculo: (SE_A - SE_B)/SE_B*100. Nota: (a) Portaria nº 356, de 11 de março (c) Para calcular a variação do número casos de SRAG, deve-se utilizar o número casos de SRAG de duas semanas epidemiológicas de 2020. Dispõe sobre a regulamen- anteriores e o número de casos da SE que foi finalizada. Por exemplo: dia 30/04 é metade da SE 18, então, será calculado a variação de tação e operacionalização do disposto na Lei nº 13.979, de 6 de fevereiro de óbitos por SRAG da SE 17 (SE_A)em relação com o total de óbitos por SRAG das SE 15 (SE_B). Cálculo: (SE_A - SE_B)/SE_B*100. 2020, que estabelece as medidas para enfrentamento da emergência de saúde pública de importância internacional decorrente do coronavírus (COVID-19). Disponível em: http://www.planalto. gov.br/ccivil_03/Portaria/PRT/Porta- ria%20n%C2%BA%20356-20-MS.html Acessado em: 28 Mai 2020. 8 9

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É importante enfatizar que durante o transcurso da pandemia, a classificação do risco de uma localidade pode se al- ternar dependendo da efetividade das ações estabelecidas pelo gestor no enfrentamento à COVID-19. Para mensura- ção da efetividade, é fundamental o monitoramento per- manente dos indicadores e aplicação dos instrumentos de avaliação, possibilitando assim, o direcionamento oportuno na tomada de decisão para controle da pandemia.

Orienta-se que uma reavaliação semanal seja realizada para estimar o quanto a adoção da medida foi eficaz para a redução do risco. Caso o risco tenha aumentado, deve-se adotar uma medida de distanciamento social mais rigorosa. Caso o risco tenha reduzido, deve-se adotar a medida de distanciamento social imediatamente anterior à que foi adotada previamente de forma gradual.

4 - Orientações para o uso de medidas de distanciamento social

As medidas de distanciamento social associadas as demais medidas não -farmacológicas, são, até o momento, as es- tratégias mais efetivas para redução da velocidade de con- tágio e de óbitos pela COVID-19, assim como para a preven- ção do colapso do sistema de saúde.

4.1 PREMISSAS DAS MEDIDAS DE DISTANCIAMENTO SOCIAL

• PROPÓSITO: Prevenir, proteger, controlar e evitar a propagação local e nacional da COVID-19.

• TEMPORALIDADE: As medidas de distanciamen- to social deverão ser monitoradas diariamente pelos gestores. Na reavaliação das estratégia de gestão, quando hou- ver regressão da classificação do risco, deve-se considerar um período mínimo de 2 semanas para ajustar as medidas de distanciamento social. Quando ocorrer progressão do risco, as medidas de distanciamento social, poderão se aplicadas imediatamente.

• DECISãO: A autoridade de saúde local é respon- sável por: realização e atualização da Avaliação de Riscos para Eventos em Saúde Pública (ARS), tomada de decisão com autonomia e ajuste das medidas de distanciamento social.

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É importante enfatizar que durante o transcurso da pandemia, a classificação do risco de uma localidade pode se al- • INTERSETORIALIDADE: O setor saúde deverá ar- ternar dependendo da efetividade das ações estabelecidas ticular-se com os representantes dos demais setores da so- pelo gestor no enfrentamento à COVID-19. Para mensura- ciedade, incluindo a representação civil, de maneira parti- ção da efetividade, é fundamental o monitoramento per- cipativa e integrativa. manente dos indicadores e aplicação dos instrumentos de avaliação, possibilitando assim, o direcionamento oportu- • UNIDADE DE ANÁLISE: Municípios, Estados, Dis- no na tomada de decisão para controle da pandemia. trito Federal, Macrorregião e região de saúde.

Orienta-se que uma reavaliação semanal seja realizada para estimar o quanto a adoção da medida foi eficaz para 4.2 MEDIDAS BÁSICAS E TRANSVERSAIS a redução do risco. Caso o risco tenha aumentado, deve-se adotar uma medida de distanciamento social mais rigoro- Casos suspeitos ou Confirmados sa. Caso o risco tenha reduzido, deve-se adotar a medida de distanciamento social imediatamente anterior à que foi • ISOLAMENTO DOMICILIAR: Identificar e isolar no domicílio pessoas com sintomas respiratórios (Síndro- adotada previamente de forma gradual. me Gripal) e as que residam no mesmo endereço, ainda que estejam assintomáticas, devendo permanecer em isolamento pelo período máximo de 14 (quatorze) dias.

• MONITORAMENTO DE CASOS SINTOMÁTICOS 4 - Orientações para o uso de medidas de E CONTATOS: Tem como objetivo identificar e acompa- distanciamento social nhar os casos sintomáticos e seus contatos por meio de uso de tecnologias e outros meios. Para casos e contatos As medidas de distanciamento social associadas as demais sintomáticos, o Ministério da Saúde disponibiliza diver- medidas não -farmacológicas, são, até o momento, as essas estratégias como canal telefônico 136, aplicativo Coro- tratégias mais efetivas para redução da velocidade de con- navírus-SUS, chat online acessado pelo site coronavirus. tágio e de óbitos pela COVID-19, assim como para a preven- saude.gov.br/ ou pelo número de Whatsapp (61) 9938- ção do colapso do sistema de saúde. 0031 ou pelo link https://api.whatsapp. com/send?pho- ne=556199380031&text=oi&source=&data=.

4.1 PREMISSAS DAS MEDIDAS DE DISTANCIAMENTO promover a proteção de grupos vulneráveis SOCIAL • GRUPOS VULNERÁVEIS: Pessoas com 60 anos ou • PROPÓSITO: Prevenir, proteger, controlar e evitar mais de idade, doentes crônicos, imunodeprimidos, ges- a propagação local e nacional da COVID-19. tantes e puérperas, pessoas em restrição de liberdade, pessoas de instituições de longa permanência, população em • TEMPORALIDADE: As medidas de distanciamen- situação de rua e povos indígenas. to social deverão ser monitoradas diariamente pelos gestores. Na reavaliação das estratégia de gestão, quando hou- • DISTANCIAMENTO SOCIAL: Observar o distan- ver regressão da classificação do risco, deve-se considerar ciamento social, restringindo seus deslocamentos para re- um período mínimo de 2 semanas para ajustar as medidas alização de atividades estritamente necessárias, evitando de distanciamento social. Quando ocorrer progressão do transporte coletivo, viagens e eventos esportivos, artísti- risco, as medidas de distanciamento social, poderão se cos, culturais, científicos, comerciais e religiosos e outros aplicadas imediatamente. com concentração próxima de pessoas.

• NECESSIDADES BÁSICAS: Articular com setores • A autoridade de saúde local é respon- DECISãO: responsáveis para que sejam estabelecidas condições mí- sável por: realização e atualização da Avaliação de Riscos nimas de acesso e subsistência para que grupos vulnerá- para Eventos em Saúde Pública (ARS), tomada de decisão veis possam permanecer em distanciamento social. com autonomia e ajuste das medidas de distanciamento social. • ACESSO E ACESSIBILIDADE: Garantir o acesso e acessibilidade aos serviços de saúde.

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serviços de saúde

• SERVIÇOS DE SAúDE: Adotar e/ou reforçar todas as medidas para evitar a transmissão da COVID-19 em unidades de saúde públicas ou privadas.

distânCia físiCa, higiene e limpeza

• REDUÇãO DE CONTATO: Preparar os ambientes para que a distância física entre as pessoas seja de no míni- mo 1 metro em filas, salas de espera de serviços e, se possí- vel, nos demais espaços públicos ou privados.

• REfORÇO EM HIGIENE: Garantir limpeza e desin- fecção das superfícies e espaço para higienização das mãos .

• ETIQUETA RESPIRATÓRIA: Adoção de hábitos sociais como cobrir a boca com o antebraço ou lenço des- cartável ao tossir e espirrar e utilização de máscaras em es- paços públicos ou privados .

ComuniCação de risCo

• COMUNICAÇãO INTERNA (ENTRE OS ÓRGãOS E PROfISSIONAIS): Recomenda-se o conhecimento dos dados, informações, ações adotadas entre todas as institui- ções e profissionais envolvidos no enfrentamento da CO- VID-19. Divulgar os responsáveis e as responsabilidades claramente definidas para funções de comunicação.

• COMUNICAÇãO EXTERNA (COM O PúBLICO): Recomenda-se comunicação de fácil acesso, regular e con- tínua sobre as ações, medidas adotadas e situação dos ní- veis de riscos à população geral e bem como respeitando as comunidades tradicionais, povos indígenas, pessoas com deficiência e as demais que necessitarem de adequação na comunicação. Os gestores devem estabelecer porta-vozes para garantir a comunicação única e focal, evitando dupla fonte ou falha de comunicação.

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serviços de saúde

• SERVIÇOS DE SAúDE: Adotar e/ou reforçar todas 5 - Alteração do nível de risco e ajuste as medidas para evitar a transmissão da COVID-19 em unidades de saúde públicas ou privadas. das medidas de distanciamento social distânCia físiCa, higiene e limpeza A escolha da medida de distanciamento pode ser influen- ciada diretamente pela sensibilidade dos dados quanto sua • REDUÇãO DE CONTATO: Preparar os ambientes alimentação e atualização, bem como pelo cenário epide- para que a distância física entre as pessoas seja de no míni- miológico e capacidade de resposta dos serviços de saúde. mo 1 metro em filas, salas de espera de serviços e, se possí- Para avaliação as medidas de distanciamento social devem vel, nos demais espaços públicos ou privados. ser considerado os seguintes pontos:

• REfORÇO EM HIGIENE: Garantir limpeza e desin- • Recomenda-se o monitoramento dos dados diaria- fecção das superfícies e espaço para higienização das mãos . mente visando mensurar os indicadores estratégicos e orientar as ações em resposta à pandemia. • ETIQUETA RESPIRATÓRIA: Adoção de hábitos • Orienta-se a atualização semanal da avaliação de sociais como cobrir a boca com o antebraço ou lenço des- risco, não devendo ultrapassar o período máximo de 14 cartável ao tossir e espirrar e utilização de máscaras em es- dias, podendo ser ponderado de acordo com o cenário lo- paços públicos ou privados . cal. • Considerar possíveis atrasos que podem influenciar a classificação de risco e a avaliação de possíveis ajustes de ComuniCação de risCo medidas.

• COMUNICAÇãO INTERNA (ENTRE OS ÓRGãOS • Qualquer mudança do nível de risco deverá ocor- E PROfISSIONAIS): Recomenda-se o conhecimento dos rer mediante comprovada capacidade do sistema de saúde para atendimento de casos, por tempo mínimo de 14 dias, dados, informações, ações adotadas entre todas as institui- e considerando os arranjos populacionais da sua região e ções e profissionais envolvidos no enfrentamento da CO- arredores (intensidade de circulação de pessoas). VID-19. Divulgar os responsáveis e as responsabilidades claramente definidas para funções de comunicação. • Para ajuste de medidas deve-se considerar o período mínimo de 2 semanas para detectar os efeitos da mesma, a depender das características do cenário epidemiológico e • COMUNICAÇãO EXTERNA (COM O PúBLICO): capacidade de atendimento. Recomenda-se comunicação de fácil acesso, regular e con- tínua sobre as ações, medidas adotadas e situação dos ní- • Em um cenário onde existe a necessidade de inten- sificação das medidas de distanciamento social recomen- veis de riscos à população geral e bem como respeitando as da-se que essas sejam adotadas imediatamente tendo em comunidades tradicionais, povos indígenas, pessoas com vista a velocidade de propagação da epidemia. deficiência e as demais que necessitarem de adequação na comunicação. Os gestores devem estabelecer porta-vozes Para alteração das medidas de distanciamento social, os seguintes itens devem ser considerados: para garantir a comunicação única e focal, evitando dupla fonte ou falha de comunicação. • A progressão de medidas do muito baixo para ní- veis superiores poderá acontecer de forma não gradual.

• A regressão de medidas do nível muito alto para os níveis inferiores deverá obrigatoriamente acontecer de forma gradual, visto que, uma mudança brusca poderá impactar no cenário epidemiológico e no esgotamento na capacidade assistencial.

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Referências

1. Ministério da Saúde (Brasil). Portaria nº. 188, de 3 de fevereiro de 2020. Declara Emergência em Saúde Pública de importância Nacional (ESPIN) em decorrência da Infecção Humana pelo novo Coronavírus (2019-nCoV). Diário Oficial da União. 04 fev 2020; Seção 1:1.

2. Brasil. Lei nº. 13.979, de 6 de fevereiro de 2020. Dispõe sobre as medidas para enfrentamento da emergência de saúde pública de importância internacional decorrente do coronavírus responsá- vel pelo surto de 2019. Diário Oficial da União. 07 fev 2020; Seção 1:1.

3. Ministério da Saúde (Brasil). Portaria nº. 356, de 11 de março de 2020. Dispõe sobre a regula- mentação e operacionalização do disposto na Lei nº 13.979, de 6 de fevereiro de 2020, que estabelece as medidas para enfrentamento da emergência de saúde pública de importância internacional decorrente do coronavírus (COVID-19). Diário Oficial da União. 12 mar 2020; Seção 1:185.

4. Conselho Nacional de Saúde (Brasil). Resolução nº. 588, de 12 de julho de 2018. Institui a Política Nacional de Vigilância em Saúde. Diário Oficial da União. 13 ago 2018; Seção 1:87.

5. Brasil. Secretaria de Vigilância em Saúde. Boletim Epidemiológico 11 – COE COVID-19 – 17 de abril de 2020. Acesso em 10 mai 2020. Disponível em: https://portalarquivos. saude.gov.br/ima- ges/pdf/2020/April/18/2020-04-17---BE11---Boletim-do-COE-21h.pdf

6. Organização Mundial da Saúde (OMS). Pandemic Influenza Risk Management: A WHO guide to inform and harmonize national and international pandemic preparedness and response. Genebra: World Health Organization. 2017.

7. Organização Mundial da Saúde (OMS). "Immunity passports" in the context of COVID-19. Scientific brief. 2020. Disponível em:

8. Brasil. Protocolo de manejo clínico do coronavírus (covid-19) na atenção primária à saúde Versão 8. 2020.

9. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estraté- gicos em Saúde. Departamento de Ciência e Tecnologia. Síntese rápida: estratégias para retorno gradual, estratégico e oportuno do distanciamento social. Brasília, DF: Ministério da Saúde, Secre- taria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde, Departamento de Ciência e Tecnologia, 2020.

10. Ganem. The impact of early social distancing at COVID-19 Outbreak in the largest Metropo- litan Area of Brazil. 2020.

11. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estraté- gicos em Saúde. Departamento de Ciência e Tecnologia. Revisão rápida sobre efetividade de medidas restritivas na desaceleração de transmissões em epidemias. Brasília, DF: Ministério da Saúde, Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde, Departamento de Ciência e Tecnologia, 2020.

12. Wilder-Smith A, Freedman DO. Isolation, quarantine, social distancing and community containment: pivotal role for old-style public health measures in the novel coronavirus (2019-nCoV) outbreak. Journal of travel medicine. 2020;27(2). Epub 2020/02/14. doi: 10.1093/jtm/taaa020. PubMed PMID: 32052841; PubMed Central PMCID: PMCPMC7107565.

13. Brasil. Secretaria de Vigilância em Saúde. Boletim Epidemiológico 07 – COE COVID-19– 06 de abril de 2020

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14. Rede COVIDA. Boletim COVIDA. Pandemia de COVID-19 Fortalecer o Sistema de Saúde para Referências Proteger a População. EDIÇÃO: 04 | 26/04/2020. 15. Kraemer MUG, Yang CH, Gutierrez B, Wu CH, Klein B, Pigott DM, et al. The effect of human mobility and control measures on the COVID-19 epidemic in China. Science (New York, NY). 2020. 1. Ministério da Saúde (Brasil). Portaria nº. 188, de 3 de fevereiro de 2020. Declara Emergência Epub 2020/03/28. doi: 10.1126/science.abb4218. PubMed PMID: 32213647. em Saúde Pública de importância Nacional (ESPIN) em decorrência da Infecção Humana pelo novo Coronavírus (2019-nCoV). Diário Oficial da União. 04 fev 2020; Seção 1:1. 16. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estraté- gicos em Saúde. Departamento de Ciência e Tecnologia. Coordenação de Evidências e Informações 2. Brasil. Lei nº. 13.979, de 6 de fevereiro de 2020. Dispõe sobre as medidas para enfrentamento Estratégicas para Gestão em Saúde. Revisão Sistemática Rápida sobre resposta imunológica e rein- da emergência de saúde pública de importância internacional decorrente do coronavírus responsá- fecção por SARS-CoV-2 (COVID-19). Brasília, 2019. vel pelo surto de 2019. Diário Oficial da União. 07 fev 2020; Seção 1:1. 17. Brasil. Decreto nº. 10.212, de 30 de janeiro de 2020. Promulga o texto revisado do Regula- 3. Ministério da Saúde (Brasil). Portaria nº. 356, de 11 de março de 2020. Dispõe sobre a regula- mento Sanitário Internacional, acordado na 58ª Assembleia Geral da Organização Mundial de mentação e operacionalização do disposto na Lei nº 13.979, de 6 de fevereiro de 2020, que estabe- Saúde, em 23 de maio de 2005. Diário Oficial da União. 30 jan 2020. Edição extra. lece as medidas para enfrentamento da emergência de saúde pública de importância internacional decorrente do coronavírus (COVID-19). Diário Oficial da União. 12 mar 2020; Seção 1:185. 18. Dubai. Guidelines & Protocols for Reopening. 2020.

4. Conselho Nacional de Saúde (Brasil). Resolução nº. 588, de 12 de julho de 2018. Institui a 19. Frieden T, Shahpar C, McClelland A, Karpati A.Box It In: Rapid Public Health Action Can Box Política Nacional de Vigilância em Saúde. Diário Oficial da União. 13 ago 2018; Seção 1:87. In Covid-19 and Reopen Society. Resolve to Save Lives; 2020.

5. Brasil. Secretaria de Vigilância em Saúde. Boletim Epidemiológico 11 – COE COVID-19 – 17 20. Organização Mundial da Saúde (OMS). Considerations in adjusting public health and social de abril de 2020. Acesso em 10 mai 2020. Disponível em: https://portalarquivos. saude.gov.br/ima- measures in the context of COVID-19. 2020. Disponível em: .

6. Organização Mundial da Saúde (OMS). Pandemic Influenza Risk Management: A WHO 21. Gottlieb S, Rivers C, Mcclellan MB, Silvis L, Watson C.National Coronavirus Response: a road guide to inform and harmonize national and international pandemic preparedness and response. map to reopening. American Enterprise Institute; 2020.https://www.aei.org/research-products/ Genebra: World Health Organization. 2017. report/national-coronavirus-response-a-road-map-to-reopening/. Acesso em: 23Abr 2020.

7. Organização Mundial da Saúde (OMS). "Immunity passports" in the context of COVID-19. 22. Plank MJ, Binny RN, Hendy SC, Lustig A, James A, Steyn N.A stochastic model Scientific brief. 2020. Disponível em: 2020;:2020.04.08.20058743. doi:10.1101/2020.04.08.20058743.28.

8. Brasil. Protocolo de manejo clínico do coronavírus (covid-19) na atenção primária à saúde 23. Pérez-Reche F, Strachan N.Importance of untested infectious individuals for the suppression Versão 8. 2020. of COVID-19 epidemics. medRxiv. 2020;:2020.04.13.20064022.

9. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estraté- 24. Ferretti L , Wymant C , Kendall M.Quantifying SARS-CoV-2 transmission suggests epidemic gicos em Saúde. Departamento de Ciência e Tecnologia. Síntese rápida: estratégias para retorno control with digital contact tracing. Science. 2020; (published online March 31.) DOI:10.1126/scien- gradual, estratégico e oportuno do distanciamento social. Brasília, DF: Ministério da Saúde, Secre- ce.abb6936 taria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde, Departamento de Ciência e Tecnologia, 2020. 25. Ministério da Saúde (Brasil). Portaria nº. 454, de 20 de março de 2020. Declara, em todo o território nacional, o estado de transmissão comunitária do coronavírus (covid-19). Diário Oficial 10. Ganem. The impact of early social distancing at COVID-19 Outbreak in the largest Metropo- da União. 20 mar 2020. Seção 1:1. litan Area of Brazil. 2020. 26. Comissão Europeia.Joint European Roadmap towards lifting COVID-19 containment measu- 11. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estraté- res. 2020. gicos em Saúde. Departamento de Ciência e Tecnologia. Revisão rápida sobre efetividade de medidas restritivas na desaceleração de transmissões em epidemias. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 27. Domenico L Di, Pullano G, Sabbatini CE, Boëlle P-Y, Colizza V.Expected impact of lockdown Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde, Departamento de in Île-de-France and possible exit strategies. medRxiv. 2020;:2020.04.13.20063933. doi:10.1101/20 Ciência e Tecnologia, 2020. 20.04.13.20063933.

12. Wilder-Smith A, Freedman DO. Isolation, quarantine, social distancing and community con- 28. Vlas SJ de, Coffeng LE.A phased lift of control: a practical strategy to achieve herd immunity tainment: pivotal role for old-style public health measures in the novel coronavirus (2019-nCoV) against Covid-19 at the country level. medRxiv. 2020;:2020.03.29.20046011. outbreak. Journal of travel medicine. 2020;27(2). Epub 2020/02/14. doi: 10.1093/jtm/taaa020. PubMed PMID: 32052841; PubMed Central PMCID: PMCPMC7107565. 29. Brasil. Ministério da Saúde. Diretrizes para Diagnóstico e Tratamento da COVID-19. Versão 2. 2020. 13. Brasil. Secretaria de Vigilância em Saúde. Boletim Epidemiológico 07 – COE COVID-19– 06 de abril de 2020 30. Karin O, Bar-On YM, Milo T, Katzir I, Mayo A, Korem Y, et al. Adaptive cyclic exit 14 15

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strategies from lockdown to suppress COVID-19 and allow economic activity. medRxiv. 2020;:2020.04.04.20053579. doi:10.1101/2020.04.04.20053579

31. Shalev-Shwartz S, Shashua A. An Exit Strategy from the Covid-19 Lockdown based on Risk- sensitive Resource Allocation. CBMM Memo. 2020;106.

32. Agencia Nacional de Vigilancia Sanitária (Anvisa). Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA nº 04/2020. Orientações para serviços de saúde: medidas de prevenção e controle que devem ser adotadas durante a assistencia aos casos suspeitos ou confirmados de infecção pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2). 2020

33. EUA. Guidelines: Opening Up America Again. 2020. https://www.whitehouse.gov/ openin- gamerica/. Accessed 29 Apr 2020.

34. Austrália.Australian Health Sector Emergency Response Plan for Novel Coronavirus (CO- VID-19). Canberra: Department of Health; 2020.

35. Brasil. Lei nº. 12.527, de 18 de novembro de 2011. Regula o acesso a informações previsto no inciso XXXIII do art. 5º , no inciso II do § 3º do art. 37 e no § 2º do art. 216 da Constituição Federal; altera a Lei nº 8.112, de 11 de dezembro de 1990; revoga a Lei nº 11.111, de 5 de maio de 2005, e dispo- sitivos da Lei nº 8.159, de 8 de janeiro de 1991; e dá outras providências. Diário Oficial da União. 18 nov 2011. Edição extra.

36. Brasil. Lei nº. 13.709, de 14 de agosto de 2018. Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais (LGPD). Diário Oficial da União. 15 ago 2018. Seção 1:59.

37. Ryan BJ, Coppola D, Canyon D V, Brickhouse M, Swienton R.COVID-19 Community Stabili- zation and Sustainability Framework: An Integration of the Maslow Hierarchy of Needs and Social Determinants of Health. Disaster Med Public Health Prep. 2020;:1– 16. doi:10.1017/dmp.2020.109.

38. Rivers C, Martin E, Watson C, Schoch-Spana M, Mullen L, Sell TK, et al.Public Health Princi- ples for a Phased Reopening During COVID-19: Guidance for Governors. Johns Hopkins University; 2020.

39. Rockefeller Foundation. National COVID-19 Testing Action Plan: Pragmatic steps to reopen our workplaces and our communities. Rockefeller Foundation; 2020. https://www.rockefellerfoun- dation.org/national-covid-19-testing-action-plan/. Accessed 23 Apr 2020.

40. Kamel-Boulos MN, Geraghty EM.Geographical tracking and mapping of coronavirus disease COVID-19/severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) epidemic and asso- ciated events around the world: how 21st century GIS technologies are supporting the global fight against outbr. Int J Health Geogr. 2020;19:8. doi:10.1186/ s12942-020-00202-8.

41. Korea Centers for Disease Control & Prevention - KCDC.Contact Transmission of COVID-19 in South Korea: Novel Investigation Techniques for Tracing Contacts. Osong public Heal Res Pers- pect. 2020;11:60–3.

42. Abeler J, Backer M, Buermeyer U, Zillessen H.COVID-19 Contact Tracing and Data Protection Can Go Together. JMIR mHealth and uHealth. 2020;8:e19359–e19359.

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strategies from lockdown to suppress COVID-19 and allow economic activity. medRxiv. 2020;:2020.04.04.20053579. doi:10.1101/2020.04.04.20053579

31. Shalev-Shwartz S, Shashua A. An Exit Strategy from the Covid-19 Lockdown based on Risk- sensitive Resource Allocation. CBMM Memo. 2020;106.

33. EUA. Guidelines: Opening Up America Again. 2020. https://www.whitehouse.gov/ openin- gamerica/. Accessed 29 Apr 2020.

34. Austrália.Australian Health Sector Emergency Response Plan for Novel Coronavirus (CO- VID-19). Canberra: Department of Health; 2020.

36. Brasil. Lei nº. 13.709, de 14 de agosto de 2018. Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais (LGPD). Diário Oficial da União. 15 ago 2018. Seção 1:59.

38. Rivers C, Martin E, Watson C, Schoch-Spana M, Mullen L, Sell TK, et al.Public Health Princi- ples for a Phased Reopening During COVID-19: Guidance for Governors. Johns Hopkins University; 2020.

42. Abeler J, Backer M, Buermeyer U, Zillessen H.COVID-19 Contact Tracing and Data Protection Can Go Together. JMIR mHealth and uHealth. 2020;8:e19359–e19359.

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GOVERNO DO ESTADO DO AMAPÁ CENTRO DE OPERAÇÕES DE EMERGÊNCIA EM SAÚDE PÚBLICA - COESP COMITÊ CIENTÍFICO Av. 13 de Setembro, 1889 - Burtizal, Macapá - Ap, 68902-865

PARECER TÉCNICO-CIENTÍFICO Número 38/2020 Considerando o Decreto nº 1375 de 17 de Mar de 2020, que determina situação anormal, caracterizada como Situação de Emergência, em todo o território do Estado do Amapá, visando a prevenção, mitigação, preparação e resposta ao risco de Desastre Natural – Biológico – Pandemia – Epidemia – Doença infecciosa viral causada pelo novo Coronavírus - COVID-19, com Codificação COBRADE nº 1.5.1.1.0 e dá outras providências; Considerando o Decreto nº 1376 de 17 de Mar de 2020, que instituiu no âmbito do Estado do Amapá o Centro de Operações de Emergências em Saúde Pública (COESP) em virtude do risco de epidemia causado pelo Coronavírus (Covid-19), para o fim que específica e dá outras providências; Considerando o Decreto nº 1538 de 18 de Abr de 2020, que decreta estado de calamidade pública em todo o território do Estado do Amapá afetado pelo Desastre Natural - Biológico – Epidemia – Doença infecciosa viral, causada pelo novo Coronavírus Covid-19, e adota outras providências; Considerando a relevância de avaliação da epidemia pelo novo coronavírus e da capacidade de resposta do sistema de saúde local, bem como, a necessidade de certificação do atual estágio de propagação do vírus ponderando a evolução da pandemia, são desta feita, expostos alguns aspectos a serem analisados no Estado do Amapá; Considerando a evolução temporal dos casos acumulados da COVID-19 de 30 de abril a 29 de 11 de 2020 por data de divulgação, em que, na referida última data o Estado do Amapá registou 58835 casos confirmados, conforme gráfico abaixo, observa-se que no final do mês de abril houve um número moderado de novos casos confirmados, que seguiu progressivamente e acentuou-se exponencialmente em junho, contudo, a partir do final de junho iniciou-se o comportamento de estabilização dos casos. Em julho manteve a estabilização na quinzena inicial. Conforme as últimas três semanas do período, a tendência de casos pela média móvel a cada 7 dias (linha pontilhada), a média móvel na antepenúltima Semana Epidemiológica (46) foi de 259 novos casos por dia e, na última Semana Epidemiológica (48) a média móvel foi de 371 casos por dia, uma variação percentual de 43.2% entre os dias das SEs referidas, indicando tendência de crescimento.

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GOVERNO DO ESTADO DO AMAPÁ CENTRO DE OPERAÇÕES DE EMERGÊNCIA EM SAÚDE PÚBLICA - COESP Comitê Cientíﬁco

3000 2842

2000 1755 1652 1211 1060 1000 852 844 776 652 639 639 621 594 535 535 523 482 477 446 444 440 436 435 432 423 421 421 390 374 355 352 333 331 319 317 Número de novos casos Número de novos 304 301 299 299 295 290 289 287 286 278 272 268 266 266 257 255 254 249 247 244 239 239 237 235 233 231 229 229 226 214 202 200 199 198 190 189 188 188 187 185 182 179 165 153 153 152 152 151 149 149 146 146 145 144 141 140 136 132 93 127 125 89 124 88 88 88 122 84 118 113 77 74 69 102 66 64 58 58 58 55 53 41 40 38 0 0 26 26 19 0 13−04−2020 20−04−2020 27−04−2020 04−05−2020 11−05−2020 18−05−2020 25−05−2020 01−06−2020 08−06−2020 15−06−2020 22−06−2020 29−06−2020 06−07−2020 13−07−2020 20−07−2020 27−07−2020 03−08−2020 10−08−2020 17−08−2020 24−08−2020 31−08−2020 07−09−2020 14−09−2020 21−09−2020 28−09−2020 05−10−2020 12−10−2020 19−10−2020 26−10−2020 02−11−2020 09−11−2020 16−11−2020 23−11−2020 30−11−2020 07−12−2020 GOVERNO DO ESTADO DO AMAPÁ Fonte: CIEVS / SVS / AP CENTRO DE OPERAÇÕES DE EMERGÊNCIA EM SAÚDE PÚBLICA - COESP Figure 1: COVID-19: Novos casos divulgados com a média móvel a cada 7 dias no Estado do Amapá COMITÊ CIENTÍFICO Av. 13 de Setembro, 1889 - Burtizal, Macapá - Ap, 68902-865 Analisando a evolução temporal dos casos confirmados da COVID-19 (figura 2), considerando os recuperados, os que vieram a óbito e os que ainda estão em seguimento até a data de 28 de 11 de 2020, o Estado do Amapá apresentou 58835 casos confirmados, deste total 806 evoluíram para óbito (1.37%), 11260 casos continuam em seguimento evolutivo da doença (19.14%), entretanto, há um crescimento gradativo na curva diária de casos recuperados, do PARECER TÉCNICO-CIENTÍFICO Número 38/2020 total de casos supracitado, 46769 (79.49%) já se recuperaram da doença. Considerando o Decreto nº 1375 de 17 de Mar de 2020, que determina situação anormal, caracterizada como

Situação de Emergência, em todo o território do Estado do Amapá, visando a prevenção, mitigação, preparação e 60000 resposta ao risco de Desastre Natural – Biológico – Pandemia – Epidemia – Doença infecciosa viral causada pelo 58835 (100%) novo Coronavírus - COVID-19, com Codiﬁcação COBRADE nº 1.5.1.1.0 e dá outras providências; Considerando o Decreto nº 1376 de 17 de Mar de 2020, que instituiu no âmbito do Estado do Amapá o Centro de 46769 (79.49%)

Operações de Emergências em Saúde Pública (COESP) em virtude do risco de epidemia causado pelo Coronavírus 40000 (Covid-19), para o ﬁm que especíﬁca e dá outras providências; Considerando o Decreto nº 1538 de 18 de Abr de 2020, que decreta estado de calamidade pública em todo o território do Estado do Amapá afetado pelo Desastre Natural - Biológico – Epidemia – Doença infecciosa viral, causada pelo novo Coronavírus Covid-19, e adota outras providências; 20000

Considerando a relevância de avaliação da epidemia pelo novo coronavírus e da capacidade de resposta do sistema 11260 (19.14%) de saúde local, bem como, a necessidade de certiﬁcação do atual estágio de propagação do vírus ponderando a evolução da pandemia, são desta feita, expostos alguns aspectos a serem analisados no Estado do Amapá; 0 806 (1.37%) Considerando a evolução temporal dos casos acumulados da COVID-19 de 30 de abril a 29 de 11 de 2020 por data de divulgação, em que, na referida última data o Estado do Amapá registou 58835 casos conﬁrmados, conforme

gráfico abaixo, observa-se que no final do mês de abril houve um número moderado de novos casos confirmados, que 13−04−20 20−04−20 27−04−20 04−05−20 11−05−20 18−05−20 25−05−20 01−06−20 08−06−20 15−06−20 22−06−20 29−06−20 06−07−20 13−07−20 20−07−20 27−07−20 03−08−20 10−08−20 17−08−20 24−08−20 31−08−20 07−09−20 14−09−20 21−09−20 28−09−20 05−10−20 12−10−20 19−10−20 26−10−20 02−11−20 09−11−20 16−11−20 23−11−20 30−11−20 07−12−20 14−12−20 seguiu progressivamente e acentuou-se exponencialmente em junho, contudo, a partir do final de junho iniciou-se o comportamento de estabilização dos casos. Em julho manteve a estabilização na quinzena inicial. Confirmados Recuperados Óbitos Ativos

Conforme as últimas três semanas do período, a tendência de casos pela média móvel a cada 7 dias (linha pontilhada), Fonte: CIEVS / SVS / AP a média móvel na antepenúltima Semana Epidemiológica (46) foi de 259 novos casos por dia e, na última Semana Epidemiológica (48) a média móvel foi de 371 casos por dia, uma variação percentual de 43.2% entre os dias das SEs Figure 2: COVID-19: Evolução temporal dos casos acumulados (conﬁrmados, óbitos, recuperados e ativos) por data referidas, indicando tendência de crescimento. de divulgação do Estado do Amapá

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GOVERNO DO ESTADO DO AMAPÁ CENTRO DE OPERAÇÕES DE EMERGÊNCIA EM SAÚDE PÚBLICA - COESP Comitê Cientíﬁco

Considerando que foram registrados 806 óbitos por COVID-19, no Estado do Amapá, confirmados após investigação pela equipe da vigilância em saúde dos municípios e, divulgados até a data de 29 de 11 de 2020, sendo todos os óbitos por data de ocorrência, considerados nos dois gráficos abaixo. Os primeiros óbitos registrados no Estado ocorreram exatamente no dia 03 de Abr no município de Santana e 04 de Abr em Macapá. O maior número de óbitos ocorreu no mês de 4. A partir deste ponto observa-se o declínio nos dias consecutivos e, em seguida, leve aumento e posterior diminuição nas 3 últimas semanas de junho (figuras 3 e 4). Até a divulgação do último boletim informativo, houve confirmação de 8 (oito) óbitos na Semana epidemiológica 48. Ainda existem óbitos possíveis de terem como causa a COVID-19, porém, encontram-se em investigação aguardando confirmação pela vigilância em saúde dos municípios.

20 19 18 17 17 16 16 15 14 15 14 14 13 13 13 13 12 12 11 11 11 11 11 11 10 10 9 9 9 9 9 9 10 9 9 8 8 8 8 7 7 7 7 7 7 6 6 6 6 6 6 5 5 5 5 5 5 5 5 5 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 5 4 Número de novos óbitos Número de novos 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Figure 3: COVID-19: Óbitos por data de ocorrência no Estado do Amapá

Considerando a taxa de letalidade (figura 5), destaca-se que as medidas adotadas no combate à propagação do coronavírus, bem como, a ampliação das testagens, o atendimento e a assistência terapêutica precoce aos infectados vêm contribuindo efetivamente para redução dos casos de óbito por COVID-19 no Estado do Amapá, cuja taxa de letalidade foi de 1.37 em 28 de 11 de 2020, bem abaixo da taxa nacional de na mesma data. Considerando a taxa de incidência de casos em 28 de 11 de 2020 de 6956.7 casos para cada cem mil habitantes, a elevada incidência é justificada pelo alto número de testagem, busca ativa e detecção de casos positivos (figura 5). A posição relativa do Estado do Amapá, com relação às demais unidades da federação pode ser vista no gráfico 6. Considerando que o número efetivo de reprodução Rt determina o potencial de propagação de um vírus dentro de determinadas condições, se ele é superior a 1, cada pessoa transmite a doença a pelo menos mais uma pessoa, e o vírus se dissemina. Se é menor que 1, cada vez menos indivíduos se infectam e os contágios retrocedem. O valor de Rt estimado para o Estado do Amapá no dia 19 de 11 de 2020 correspondeu a 1.06. Ressaltamos a aceleração do rítmo de contágio entre o final de julho e o início de agosto, reflexo da chegada de resultados massivos represados oriundos do Instituto Evandro Chagas referentes ao mês de maio, junho e à primeira quinzena de julho de 2020, o que impactou no número de casos divulgados. Além disso, cabe também destacar a recente aceleração do rítmo de contágio no Estado.

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Considerando que foram registrados 806 óbitos por COVID-19, no Estado do Amapá, confirmados após investigação 90 90 pela equipe da vigilância em saúde dos municípios e, divulgados até a data de 29 de 11 de 2020, sendo todos os 83 óbitos por data de ocorrência, considerados nos dois gráficos abaixo. 75 Os primeiros óbitos registrados no Estado ocorreram exatamente no dia 03 de Abr no município de Santana e 04 de 66 66 Abr em Macapá. O maior número de óbitos ocorreu no mês de 4. A partir deste ponto observa-se o declínio nos dias 53 50 consecutivos e, em seguida, leve aumento e posterior diminuição nas 3 últimas semanas de junho (figuras 3 e 4). Até 50 a divulgação do último boletim informativo, houve confirmação de 8 (oito) óbitos na Semana epidemiológica 48. 37 Ainda existem óbitos possíveis de terem como causa a COVID-19, porém, encontram-se em investigação aguardando 31 confirmação pela vigilância em saúde dos municípios. 25 23 23 19 15 16 Número de novos óbitos Número de novos 12 12 10 9 9 9 8 8 8 6 6 6 6 6 19 5 5 5 20 3 4 3 4

18 0 17 17 16 16 20 30 40 50

15 Semana Epidemiológica 14 15 14 14 Fonte: CIEVS / SVS / AP 13 13 13 13 12 12 11 11 11 11 11 11 Figure 4: COVID-19: Óbitos por semana epidemiológica de ocorrência no Estado do Amapá 10 10 9 9 9 9 9 9 10 9 9 8 8 8 8 7 7 7 7 7 7 6956.7 6 6 6 6 6 6 6000 5 5 5 5 5 5 5 5 5 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 5 4 Número de novos óbitos Número de novos 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4000 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 2000 1369.93

0 20−04−2020 27−04−2020 04−05−2020 11−05−2020 18−05−2020 25−05−2020 01−06−2020 08−06−2020 15−06−2020 22−06−2020 29−06−2020 06−07−2020 13−07−2020 20−07−2020 27−07−2020 03−08−2020 10−08−2020 17−08−2020 24−08−2020 31−08−2020 07−09−2020 14−09−2020 21−09−2020 28−09−2020 05−10−2020 12−10−2020 19−10−2020 26−10−2020 02−11−2020 09−11−2020 16−11−2020 23−11−2020 30−11−2020 07−12−2020 Fonte: CIEVS / SVS / AP 27−04−2020 04−05−2020 11−05−2020 18−05−2020 25−05−2020 01−06−2020 08−06−2020 15−06−2020 22−06−2020 29−06−2020 06−07−2020 13−07−2020 20−07−2020 27−07−2020 03−08−2020 10−08−2020 17−08−2020 24−08−2020 31−08−2020 07−09−2020 14−09−2020 21−09−2020 28−09−2020 05−10−2020 12−10−2020 19−10−2020 26−10−2020 02−11−2020 09−11−2020 16−11−2020 23−11−2020 30−11−2020 07−12−2020 Figure 3: COVID-19: Óbitos por data de ocorrência no Estado do Amapá Taxa de Letalidade / 1000 casos Taxa de Incidência / 100 mil hab. Considerando a taxa de letalidade (ﬁgura 5), destaca-se que as medidas adotadas no combate à propagação do Fonte: CIEVS / SVS / AP coronavírus, bem como, a ampliação das testagens, o atendimento e a assistência terapêutica precoce aos infectados vêm contribuindo efetivamente para redução dos casos de óbito por COVID-19 no Estado do Amapá, cuja Figure 5: COVID-19: Evolução temporal da taxa de incidência versus letalidade no Estado do Amapá taxa de letalidade foi de 1.37 em 28 de 11 de 2020, bem abaixo da taxa nacional de na mesma data.

Considerando a taxa de incidência de casos em 28 de 11 de 2020 de 6956.7 casos para cada cem mil habitantes, a 6.4 elevada incidência é justificada pelo alto número de testagem, busca ativa e detecção de casos positivos (figura 5). A 6 posição relativa do Estado do Amapá, com relação às demais unidades da federação pode ser vista no gráfico 6. 5

4 que o número efetivo de reprodução Rt determina o potencial de propagação de um vírus dentro de 3.4 3.2 Considerando 2.9 2.7 2.6 2.6 2.6 2.5 2.4 2.3 2.3 2.3 determinadas condições, se ele é superior a 1, cada pessoa transmite a doença a pelo menos mais uma pessoa, e o 2.2 2.2 2.1 2.1 2.1 2 2 1.9 1.8 1.7 vírus se dissemina. Se é menor que 1, cada vez menos indivíduos se infectam e os contágios retrocedem. 1.4 1.4 1.2 1 Taxa de Letalidade Taxa O valor de Rt estimado para o Estado do Amapá no dia 19 de 11 de 2020 correspondeu a 1.06. Ressaltamos a 0 aceleração do rítmo de contágio entre o final de julho e o início de agosto, reflexo da chegada de resultados massivos PI PA RJ AL PE SP SE ES PB BA DF AP TO AC CE PR RS SC RN MT RR RO AM MA MS GO MG represados oriundos do Instituto Evandro Chagas referentes ao mês de maio, junho e à primeira quinzena de julho Fonte: Ministério da Saúde. Acessado em 2020−11−30 de 2020, o que impactou no número de casos divulgados. Além disso, cabe também destacar a recente aceleração do rítmo de contágio no Estado. Figure 6: COVID-19: Classificação da taxa de letalidade por Estado no Brasil

3 4

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GOVERNO DO ESTADO DO AMAPÁ CENTRO DE OPERAÇÕES DE EMERGÊNCIA EM SAÚDE PÚBLICA - COESP Comitê Cientíﬁco

No gráﬁco 8 são reportadas as estimativas para o rítmo de contágio para cada um dos municípios do Estado (com excessão de Calçoene, Cutias, Ferreira Gomes, Itaubal e Pracuúba, municípios para os quais não há dados suﬁcientes para a estimação). As estimativas apresentam grande heterogeneidade tanto para a tendência quanto para o nível.

2 Ritmo de Contágio | Rt 1.06 23−03−2020 30−03−2020 06−04−2020 13−04−2020 20−04−2020 27−04−2020 04−05−2020 11−05−2020 18−05−2020 25−05−2020 01−06−2020 08−06−2020 15−06−2020 22−06−2020 29−06−2020 06−07−2020 13−07−2020 20−07−2020 27−07−2020 03−08−2020 10−08−2020 17−08−2020 24−08−2020 31−08−2020 07−09−2020 14−09−2020 21−09−2020 28−09−2020 05−10−2020 12−10−2020 19−10−2020 26−10−2020 02−11−2020 09−11−2020 16−11−2020 23−11−2020 30−11−2020 Fonte: Impulso

Figure 7: Rítmo de Contágio no Amapá

A Semana epidemiológica é uma variável de tempo que avalia a ocorrência de casos em determinado período. Por convenção internacional, são contadas de domingo a sábado. Para esta análise, utilizou-se a semana epidemiológica de início de sintomas para identificar o início, crescimento, pico/estabilização e declínio dos casos da COVID notificados no Estado e a semana epidemiológica de notificação para identificar a procura pela assistência nas unidades básicas de saúde, assim como, a busca ativa dos casos nos comunicantes domiciliares que não buscaram atendimentos. Considerando, os casos notificados da COVID-19 segundo a data dos primeiros sintomas da doença por semana epidemiológica, informado no sistema do e-SUS-VE conforme gráfico 9, observa-se o início da doença no Estado do Amapá na semana epidemiológica 10 que compreende o período de 01 a 07 de Mar de 2020, crescendo nas semanas seguintes e chegando ao pico máximo na Semana epidemiológica 20, em seguida, o número de casos considerando o início dos sintomas da doença vem reduzindo seguidamente no Estado, com declínio nas últimas 29 semanas. Considerando a semana epidemiológica de notificação de caso o pico foi observado na SE 23 que pode estar associados à procura dos usuários pelo teste rápido para identificar a cura e também as buscas ativas domiciliares com aplicação dos testes rápidos e identificação de novos casos, que não procuraram atendimento imediatamente no período do adoecimento. Assim como destacamos ao apresentarmos as estimativas para o rítmo de contágio nos municípios do Estado, existe uma grande heterogeneidade no padrão apresentado para o número de casos por data de início de sintomas e data de notificação, como reportado no gráfico 10. A transmissão sustentada da COVID-19 já ocorre em 100% dos municípios do Estado. A capital Macapá foi a primeira a registrar casos da doença em 13 de Mar de 2020 e por ter o maior contingente populacional, contribuía até a semana SE 46 com 38.71% de casos, diminuindo na semana seguinte e chegando na SE 48 com a contribuição de 39.3% de casos confirmados do novo coronavírus (SARS-CoV-2). A contribuição da capital para o total de casos

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No gráﬁco 8 são reportadas as estimativas para o rítmo de contágio para cada um dos municípios do Estado (com excessão de Calçoene, Cutias, Ferreira Gomes, Itaubal e Pracuúba, municípios para os quais não há dados suﬁcientes Amapá Pedra Branca do Amapari Calçoene 1.050 para a estimação). As estimativas apresentam grande heterogeneidade tanto para a tendência quanto para o nível. 8 8

6 6 1.025 8

4 4

1.000 Ritmo de Contágio | Rt Ritmo de Contágio | Rt

Ritmo de Contágio | Rt 2 2 1.96 1.85

0.975 6

02−11−2020 09−11−2020 16−11−2020 0.950 19−10−2020 26−10−2020 02−11−2020 09−11−2020 16−11−2020 Fonte: Impulso Fonte: Impulso Fonte: Impulso

Ferreira Gomes Laranjal do Jari Macapá 1.050 8 8 4

1.025 6 6

4 4 1.000 2 Ritmo de Contágio | Rt Ritmo de Contágio | Rt Ritmo de Contágio | Rt

Ritmo de Contágio | Rt 2 2

0.975 1.06 1.01 1.1

0.950 13−04−2020 20−04−2020 27−04−2020 04−05−2020 11−05−2020 18−05−2020 25−05−2020 01−06−2020 08−06−2020 15−06−2020 22−06−2020 29−06−2020 06−07−2020 13−07−2020 20−07−2020 27−07−2020 03−08−2020 10−08−2020 17−08−2020 24−08−2020 31−08−2020 07−09−2020 14−09−2020 21−09−2020 28−09−2020 05−10−2020 12−10−2020 19−10−2020 26−10−2020 02−11−2020 09−11−2020 16−11−2020 23−11−2020 30−11−2020 23−03−2020 30−03−2020 06−04−2020 13−04−2020 20−04−2020 27−04−2020 04−05−2020 11−05−2020 18−05−2020 25−05−2020 01−06−2020 08−06−2020 15−06−2020 22−06−2020 29−06−2020 06−07−2020 13−07−2020 20−07−2020 27−07−2020 03−08−2020 10−08−2020 17−08−2020 24−08−2020 31−08−2020 07−09−2020 14−09−2020 21−09−2020 28−09−2020 05−10−2020 12−10−2020 19−10−2020 26−10−2020 02−11−2020 09−11−2020 16−11−2020 23−11−2020 30−11−2020 Fonte: Impulso Fonte: Impulso Fonte: Impulso

Magazão Oiapoque Porto Grande 1.050 8 8 23−03−2020 30−03−2020 06−04−2020 13−04−2020 20−04−2020 27−04−2020 04−05−2020 11−05−2020 18−05−2020 25−05−2020 01−06−2020 08−06−2020 15−06−2020 22−06−2020 29−06−2020 06−07−2020 13−07−2020 20−07−2020 27−07−2020 03−08−2020 10−08−2020 17−08−2020 24−08−2020 31−08−2020 07−09−2020 14−09−2020 21−09−2020 28−09−2020 05−10−2020 12−10−2020 19−10−2020 26−10−2020 02−11−2020 09−11−2020 16−11−2020 23−11−2020 30−11−2020 6 6 1.025 Fonte: Impulso

4 4

1.000 Ritmo de Contágio | Rt Ritmo de Contágio | Rt

Figure 7: Rítmo de Contágio no Amapá 2 2 Ritmo de Contágio | Rt

0.975 1.09 1.03

20−04−2020 27−04−2020 04−05−2020 11−05−2020 18−05−2020 25−05−2020 01−06−2020 08−06−2020 15−06−2020 22−06−2020 29−06−2020 06−07−2020 13−07−2020 20−07−2020 27−07−2020 03−08−2020 10−08−2020 17−08−2020 24−08−2020 31−08−2020 07−09−2020 14−09−2020 21−09−2020 28−09−2020 05−10−2020 12−10−2020 19−10−2020 26−10−2020 02−11−2020 09−11−2020 16−11−2020 23−11−2020 30−11−2020 20−04−2020 27−04−2020 04−05−2020 11−05−2020 18−05−2020 25−05−2020 01−06−2020 08−06−2020 15−06−2020 22−06−2020 29−06−2020 06−07−2020 13−07−2020 20−07−2020 27−07−2020 03−08−2020 10−08−2020 17−08−2020 24−08−2020 31−08−2020 07−09−2020 14−09−2020 21−09−2020 28−09−2020 05−10−2020 12−10−2020 19−10−2020 26−10−2020 02−11−2020 09−11−2020 16−11−2020 23−11−2020 30−11−2020 0.950 Fonte: Impulso Fonte: Impulso Fonte: Impulso

A Semana epidemiológica é uma variável de tempo que avalia a ocorrência de casos em determinado período. Por Pracuúba Santana Serra do Navio 1.050 1.050 convenção internacional, são contadas de domingo a sábado. 8

6 Para esta análise, utilizou-se a semana epidemiológica de início de sintomas para identiﬁcar o início, crescimento, 1.025 1.025

4 pico/estabilização e declínio dos casos da COVID notiﬁcados no Estado e a semana epidemiológica de notiﬁcação 1.000 1.000 Ritmo de Contágio | Rt

para identiﬁcar a procura pela assistência nas unidades básicas de saúde, assim como, a busca ativa dos casos nos Ritmo de Contágio | Rt 2 Ritmo de Contágio | Rt

0.975 0.975 comunicantes domiciliares que não buscaram atendimentos. 1.09

0.950 06−04−2020 13−04−2020 20−04−2020 27−04−2020 04−05−2020 11−05−2020 18−05−2020 25−05−2020 01−06−2020 08−06−2020 15−06−2020 22−06−2020 29−06−2020 06−07−2020 13−07−2020 20−07−2020 27−07−2020 03−08−2020 10−08−2020 17−08−2020 24−08−2020 31−08−2020 07−09−2020 14−09−2020 21−09−2020 28−09−2020 05−10−2020 12−10−2020 19−10−2020 26−10−2020 02−11−2020 09−11−2020 16−11−2020 23−11−2020 30−11−2020 0.950 Considerando, os casos notiﬁcados da COVID-19 segundo a data dos primeiros sintomas da doença por Fonte: Impulso Fonte: Impulso Fonte: Impulso Tartarugalzinho Vitória do Jarí Cutias 1.050 1.050 semana epidemiológica, informado no sistema do e-SUS-VE conforme gráﬁco 9, observa-se o início da doença no 8 Estado do Amapá na semana epidemiológica 10 que compreende o período de 01 a 07 de Mar de 2020, crescendo nas 1.025 6 1.025 semanas seguintes e chegando ao pico máximo na Semana epidemiológica 20, em seguida, o número de casos

4 considerando o início dos sintomas da doença vem reduzindo seguidamente no Estado, com declínio nas últimas 29 1.000 1.000 Ritmo de Contágio | Rt semanas. Ritmo de Contágio | Rt 2 Ritmo de Contágio | Rt

0.975 0.975 1.03 Considerando a semana epidemiológica de notiﬁcação de caso o pico foi observado na SE 23 que pode estar

0.950 27−04−2020 04−05−2020 11−05−2020 18−05−2020 25−05−2020 01−06−2020 08−06−2020 15−06−2020 22−06−2020 29−06−2020 06−07−2020 13−07−2020 20−07−2020 27−07−2020 03−08−2020 10−08−2020 17−08−2020 24−08−2020 31−08−2020 07−09−2020 14−09−2020 21−09−2020 28−09−2020 05−10−2020 12−10−2020 19−10−2020 26−10−2020 02−11−2020 09−11−2020 16−11−2020 23−11−2020 30−11−2020 0.950 Fonte: Impulso Fonte: Impulso Fonte: Impulso associados à procura dos usuários pelo teste rápido para identiﬁcar a cura e também as buscas ativas domiciliares Itaubal com aplicação dos testes rápidos e identiﬁcação de novos casos, que não procuraram atendimento imediatamente no 1.050

período do adoecimento. 1.025

Assim como destacamos ao apresentarmos as estimativas para o rítmo de contágio nos municípios do Estado, existe 1.000 uma grande heterogeneidade no padrão apresentado para o número de casos por data de início de sintomas e data Ritmo de Contágio | Rt de notiﬁcação, como reportado no gráﬁco 10. 0.975

0.950 A transmissão sustentada da COVID-19 já ocorre em 100% dos municípios do Estado. A capital Macapá foi a Fonte: Impulso primeira a registrar casos da doença em 13 de Mar de 2020 e por ter o maior contingente populacional, contribuía até a semana SE 46 com 38.71% de casos, diminuindo na semana seguinte e chegando na SE 48 com a contribuição Figure 8: Rítmo de Contágio por município de 39.3% de casos conﬁrmados do novo coronavírus (SARS-CoV-2). A contribuição da capital para o total de casos

5 6

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confirmados continua diminuindo, indicado no gráfico 11. Esse resultado reflete a intensificação da aplicação dos testes rápidos e busca ativa de casos nas semanas seguintes. O gráfico 12 mostra a Taxa de Incidência de COVID-19, de acordo com os municípios de residência, em 28 de 11 de 2020. O município de Macapá possui a maior taxa de incidência no Estado (4268.4 por 1.000 hab). Por outro lado, o município de Itaubal possui a menor taxa de (59.06 por 1.000 hab). 3699 3699 3678 3590 3287 3234 3000 3167 3005 2982 2774 2607 2444

2000 2177 2056 1993 1957 1704 1576 1530 1474 1445 1388 1373 1361 1301 1299 1237 1212 1193 1185 1138 1135 1088

1000 1081 1077 1067 1022 964 955 942 808 747 713 694 656 651 636 612 588 581 575 536 536 513 501 464 446 442 438 433 417 410 399 387 347 Número de novos casos Número de novos 309 220 153 86 81 119 5 2 1 101 39 39 0 34 10 20 30 40 50 Semana Epidemiológica

SE de início dos sintomas SE de notificação

Fonte: eSUS−VE. Acessado em 2020−11−30. Ministério da Saúde, 2020.

Figure 9: COVID-19: Número de casos por semana epidemiológica de início de sintomas e notiﬁcação

Table 1: Contribuição absoluta de casos da COVID-19 nos municípios do Estado do Amapá por data de publicação

Município Casos Conf. | Acum. Casos Recup. | Acum. Casos Recup. | Dia Óbitos | Acum. Óbitos | Dia Macapá 23489 18811 378 574 1 Santana 11989 5897 101 89 0 Laranjal do Jari 5034 4928 8 47 0 Mazagão 1686 1457 10 8 0 Oiapoque 3101 2980 5 26 0 Pedra Branca do Amapari 2849 2804 4 5 0 Porto Grande 1354 1199 8 16 0 Serra do Navio 707 689 0 4 0 Vitória do Jari 2998 2768 0 13 0 Itaubal 325 289 0 0 0 Tartarugalzinho 1523 1459 0 4 0 Amapá 836 699 0 4 0 Ferreira Gomes 675 633 0 3 0 Cutias 639 631 0 2 0 Calçoene 1279 1180 21 5 0 Pracuúba 351 345 0 6 0 ESTADO AMAPÁ 58835 46769 535 806 1

O gráfico 13 traz a Taxa de Letalidade nos municípios em 28 de 11 de 2020. O município de Macapá possui a maior taxa de incidência no Estado (2443.7 por 100 casos). Por outro lado, o município de Itaubal possui a menor taxa de (0 por 100 casos). Considerando os casos confirmados de COVID-19 acumulados (58835), o gráfico 14 demonstra o percentual de

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GOVERNO DO ESTADO DO AMAPÁ GOVERNO DO ESTADO DO AMAPÁ CENTRO DE OPERAÇÕES DE EMERGÊNCIA EM SAÚDE PÚBLICA - COESP CENTRO DE OPERAÇÕES DE EMERGÊNCIA EM SAÚDE PÚBLICA - COESP Comitê Científico Comitê Científico confirmados continua diminuindo, indicado no gráfico 11. Esse resultado reflete a intensificação da aplicação dos testes rápidos e busca ativa de casos nas semanas seguintes. Amapá Pedra Branca do Amapari Calçoene

120 128 117 520 500 121 107 113

O gráﬁco 12 mostra a Taxa de Incidência de COVID-19, de acordo com os municípios de residência, em 28 de 11 de 109 98 93 100 400 90 93 368 80 74 2020. O município de Macapá possui a maior taxa de incidência no Estado (4268.4 por 1.000 hab). Por outro lado, 330

300 69 69 66 295 65 60 59 57 257 248 54 240 58 53 57 52 48 48 48 216 47 o município de Itaubal possui a menor taxa de (59.06 por 1.000 hab). 51 50 46

49 200 44 48 199 197 47 46 41 44 44 40 175 42 38 40 40 34 34 36 34

33 30 Número de novos casos Número de novos casos Número de novos casos Número de novos 127 30 27 28 28 27 27 112 24 26 23 25 100 22 97 96 23 20 87 21 20 20 18 79 18 17 17 17 15 15 15 15 16 64 61 15 13 13 14 14 56 13 13 13 51 50 49 11 11 11 11 12 48 11 11 10 9 9 9 9 9 10 10 10 8 8 8 8 8 7 7 7 6 6 6 6 6 28 27 27 5 5 25 5 24 4 4 22 4 4 4 4 20 20 18 3 3 16 16 16 15 15 14 14 9 2 2 2 13 2 2 8 8 8 12 7 11 6 6 5 5 5 1 4 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 1 0 0 1 0 20 30 40 50 20 30 40 20 30 40 50 3699 3699 3678

3590 Semana Epidemiológica Semana Epidemiológica Semana Epidemiológica

3287 SE de início dos sintomas SE de notificação SE de início dos sintomas SE de notificação SE de início dos sintomas SE de notificação 3234 3167 3000 Fonte: eSUS−VE. Acessado em 2020−11−30. Ministério da Saúde, 2020. Fonte: eSUS−VE. Acessado em 2020−11−30. Ministério da Saúde, 2020. Fonte: eSUS−VE. Acessado em 2020−11−30. Ministério da Saúde, 2020. 3005 2982 Ferreira Gomes Laranjal do Jari Macapá 2774 2000 74 812

800 1963 2607 68 750 2444 1702

60 1647 1569 1551

627 1500

2177 600 1473 1465 54 1414 2000 52 2056 50 1322 1993 1282 1957 1256 46 44 44 43 42 42 459 1122 41 1107 450

40 40 1000 1021 1704 400 959 956 930 33 33 364 1576 32 31 31 346 1530 773 767 1474 1445 27 291 286 1388 279 669 663 1373 24 1361 267 266 262 610 244 1301 1299 240 238 21 227 20 546 535 221 220 1237 519 214 500 Número de novos casos Número de novos casos Número de novos casos Número de novos 209 205 1212 18 18 200 203 486 486 485 1193 195 1185 466 462 461 459 457 457 452 450 183 439 439 180 174 1138 1135 415 15 410 169 400 397 161 14 381 157 368 1088 366 150 13 13 1000 1081 359 358 1077 354 144 1067 142 339 12 12 12 327 314 11 11 11 307 303 1022 964 288 288 119 119 955 117 10 10 10 942 269 99 97 91 90 225 86 7 7 7 218 215 200 193 6 6 6 69 181 179 178 65 168 168 5 5 61 162 4 4 4 4 4 50 808 3 38 38 36 85 85 80 29 29 2 2 2 2 747 52 1 1 16 14 33 6 5 23 713 5 21 2 1 1 1 1 1 1 1 17

694 0 0 0 656 651 636 612 588 581 575 536 536 20 30 40 50 10 20 30 40 10 20 30 40 50 513 501 464 446 442 438 433 417 410

399 Semana Epidemiológica Semana Epidemiológica Semana Epidemiológica 387 347 Número de novos casos Número de novos 309 220 153 86 81 119 5 2 1 SE de início dos sintomas SE de notificação SE de início dos sintomas SE de notificação SE de início dos sintomas SE de notificação 101 39 39 0 34 Fonte: eSUS−VE. Acessado em 2020−11−30. Ministério da Saúde, 2020. Fonte: eSUS−VE. Acessado em 2020−11−30. Ministério da Saúde, 2020. Fonte: eSUS−VE. Acessado em 2020−11−30. Ministério da Saúde, 2020.

Mazagão Oiapoque Porto Grande 10 20 30 40 50 150 300 119 147 299 297 146 143 140 139 110 267 106 266 262 Semana Epidemiológica 104 100 245 242 90 90 111 108 214 100 100

98 98 200 79 77 194 76 93

190 75 184 89 183 87 84 66 66 168 166 79 79 63 74 151 150 72 71 57 144 141 65 133

129 50 48 58 120 56 SE de início dos sintomas SE de notificação 116 111

50 41 49 100 102 38 46 43 87 84 83 39 31 38 38 76 30 Número de novos casos Número de novos casos Número de novos casos Número de novos 36 29 72 71 33 25 61 24 24 58 23 55 53 21 52 25 25 20 20 24 19 19 47 18 18 22 22 44 44 43 43 21 17 16 16 40 19 15 15 15 15 15 18 14 14 35 17 34 33 31 31 31 31 15 15 12 12 12 14 28 28 11 10 10 10 9 9 9 9 25 25 12 12 24 23 23 8 11 22 21 9 10 7 20 19 8 8 8 17 7 5 5 5 5

Fonte: eSUS−VE. Acessado em 2020−11−30. Ministério da Saúde, 2020. 6 14 14 5 4 11 4 4 3 3 3 10 6 2 2 5 2 2 2 3 1 1 1 1 2 0 0 1 1 0 20 30 40 20 30 40 20 30 40 50 Semana Epidemiológica Semana Epidemiológica Semana Epidemiológica

SE de início dos sintomas SE de notificação SE de início dos sintomas SE de notificação SE de início dos sintomas SE de notificação

Figure 9: COVID-19: Número de casos por semana epidemiológica de início de sintomas e notiﬁcação Fonte: eSUS−VE. Acessado em 2020−11−30. Ministério da Saúde, 2020. Fonte: eSUS−VE. Acessado em 2020−11−30. Ministério da Saúde, 2020. Fonte: eSUS−VE. Acessado em 2020−11−30. Ministério da Saúde, 2020. Pracuúba Santana Serra do Navio 36 109 330

300 99 32 95 91 30 30 90 29 257 257 255 27 248

Table 1: Contribuição absoluta de casos da COVID-19 nos municípios do Estado do Amapá por data de publicação 25 222 221 220 69 203

200 202 200 65 193 187 20 20 60 171 18 53 162 157 155 49 148 146 143 46 42 41 41 125 120 114 36 109 109 108 34

100 33 98 31

10 10 30 89 29 9 Número de novos casos Número de novos casos Número de novos casos Número de novos Município Casos Conf. | Acum. Casos Recup. | Acum. Casos Recup. | Dia Óbitos | Acum. Óbitos | Dia 82 79 26 78 77 76 76 76 25 75 23 67 66 21 63 61 61 61 20 20 6 19 18 53 17 5 5 16 46 15 14 42 41 41 4 4 13 13 35 34 11 11 11 10 10 10 3 30 9 9 9 28 28 8 8 25 7 7 7 23 23 2 6 6 20 18 5 5 5 5 5 5 17 4 4 4 4 12 12 1 1 1 1 1 1 1 3 3 3 11 11 8 10 7 7 2 2 2 2 1 1 3 Macapá 23489 18811 378 574 1 0 0 3 0 20 30 40 20 30 40 20 30 40 50 Santana 11989 5897 101 89 0 Semana Epidemiológica Semana Epidemiológica Semana Epidemiológica SE de início dos sintomas SE de notificação SE de início dos sintomas SE de notificação SE de início dos sintomas SE de notificação

Laranjal do Jari 5034 4928 8 47 0 Fonte: eSUS−VE. Acessado em 2020−11−30. Ministério da Saúde, 2020. Fonte: eSUS−VE. Acessado em 2020−11−30. Ministério da Saúde, 2020. Fonte: eSUS−VE. Acessado em 2020−11−30. Ministério da Saúde, 2020. Mazagão 1686 1457 10 8 0 Tartarugalzinho Vitória do Jari Cutias 91 87 238 82 221 221 77 77

75 75 200 206 Oiapoque 3101 2980 5 26 0 76 76 75 72 74 72 68 184 68 174 173 167 63 59 163 162 61 58 59 59 150 151 149 56 147 55 54 143 141 53 50 Pedra Branca do Amapari 2849 2804 4 5 0 137 50 48 45 46 45 45 42 42 41 113 112 110 110 107 40 40

100 103 101 99 98 98 37 95 95 92 35 Porto Grande 1354 1199 8 16 0 33 88 32 32 32 32 82 29 78 76 29 75 27 28 73

25 25 66 66

25 65 63 24 Número de novos casos Número de novos casos Número de novos casos Número de novos 21 53 20 51 19 19 50 48 48 18 18 18 17 17 Serra do Navio 707 689 0 4 0 16 16 15 41 14 14 14 36 13 13 34 12 12 30 11 11 10 9 9 9 9 9 24 8 8 23 8 8 8 22 21 21 7 6 18 6 6 17 16 16 5 5 5 5 15 14 14 4 4 4 4 4 4 4 12 3 3 3 3 3 7 6 2 2 2 2 2 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Vitória do Jari 2998 2768 0 13 0 0 0 2 0 20 30 40 20 30 40 20 30 40 Itaubal 325 289 0 0 0 Semana Epidemiológica Semana Epidemiológica Semana Epidemiológica

SE de início dos sintomas SE de notificação SE de início dos sintomas SE de notificação SE de início dos sintomas SE de notificação Tartarugalzinho 1523 1459 0 4 0 Fonte: eSUS−VE. Acessado em 2020−11−30. Ministério da Saúde, 2020. Fonte: eSUS−VE. Acessado em 2020−11−30. Ministério da Saúde, 2020. Fonte: eSUS−VE. Acessado em 2020−11−30. Ministério da Saúde, 2020. Itaubal

Amapá 836 699 0 4 0 60 61

Ferreira Gomes 675 633 0 3 0 49

Cutias 639 631 0 2 0 37 34 27 25 25 Calçoene 1279 1180 21 5 0 25 22

20 20 18 17 16 16 Número de novos casos Número de novos 15 15 14 12 11 11 11 10 10 9 9 9 9 7 Pracuúba 351 345 0 6 0 7 7 6 6 4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 1 1 1 ESTADO AMAPÁ 58835 46769 535 806 1 0 1 1 20 30 40 Semana Epidemiológica

SE de início dos sintomas SE de notificação O gráfico 13 traz a Taxa de Letalidade nos municípios em 28 de 11 de 2020. O município de Macapá possui a maior Fonte: eSUS−VE. Acessado em 2020−11−30. Ministério da Saúde, 2020. taxa de incidência no Estado (2443.7 por 100 casos). Por outro lado, o município de Itaubal possui a menor taxa de Figure 10: COVID-19: Número de casos por semana epidemiológica de início de sintomas e notificação por município (0 por 100 casos). Considerando os casos confirmados de COVID-19 acumulados (58835), o gráfico 14 demonstra o percentual de

7 8

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GOVERNO DO ESTADO DO AMAPÁ CENTRO DE OPERAÇÕES DE EMERGÊNCIA EM SAÚDE PÚBLICA - COESP Comitê Cientíﬁco

Macapá 39.08 Macapá 39.3 Santana 19.67 Santana 20.11 Laranjal do Jari 8.96 Laranjal do Jari 8.8 Oiapoque 5.44 Oiapoque 5.39 Vitória do Jari 5.4 Vitória do Jari 5.3 Pedra Branca do Amapari 5.15 Pedra Branca do Amapari 5.04 Mazagão 2.96 Mazagão 2.93 Tartarugalzinho 2.57 Tartarugalzinho 2.54 Porto Grande 2.32 Porto Grande 2.3 Calçoene 2.23 Calçoene 2.2 Amapá 1.48 Amapá 1.45 Serra do Navio 1.28 Serra do Navio 1.25 Cutias 1.13 Ferreira Gomes 1.1 Ferreira Gomes 1.11 Cutias 1.1 Pracuúba 0.64 Pracuúba 0.62 Itaubal 0.59 Itaubal 0.57 0.0% 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% Contribuição de casos confirmados Contribuição de casos confirmados Fonte: CIEVS / SVS / AP Fonte: CIEVS / SVS / AP (a) Semana Epidemiológica - 46 (b) Semana Epidemiológica - 47

Macapá 39.92 Santana 20.38 Laranjal do Jari 8.56 Oiapoque 5.27 Vitória do Jari 5.1 Pedra Branca do Amapari 4.84 Mazagão 2.87 Tartarugalzinho 2.59 Porto Grande 2.3 Calçoene 2.17 Amapá 1.42 Serra do Navio 1.2 Ferreira Gomes 1.15 Cutias 1.09 Pracuúba 0.6 Itaubal 0.55 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% Contribuição de casos confirmados Fonte: CIEVS / SVS / AP (c) Semana Epidemiológica - 48

Figure 11: Percentual de contribuição de casos conﬁrmados da COVID-19 nos municípios do Estado do Amapá por semana epidemiológica

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4268.4 4000

3000

2178.63 2000 Macapá 39.08 Macapá 39.3 Santana 19.67 Santana 20.11 Laranjal do Jari 8.96 Laranjal do Jari 8.8 Oiapoque 5.44 Oiapoque 5.39 1000 Vitória do Jari 5.4 Vitória do Jari 5.3 914.77 Taxa de Incidência / 1000 hab. Taxa Pedra Branca do Amapari 5.15 Pedra Branca do Amapari 5.04 563.51 544.79 517.72 Mazagão 2.96 Mazagão 2.93 306.38 276.76 246.05 232.42 151.92 Tartarugalzinho 2.57 Tartarugalzinho 2.54 128.48 122.66 116.12 63.78 59.06 0 Porto Grande 2.32 Porto Grande 2.3 Calçoene 2.23 Calçoene 2.2 Amapá 1.48 Amapá 1.45 Serra do Navio 1.28 Serra do Navio 1.25 Cutias 1.13 Ferreira Gomes 1.1 Ferreira Gomes 1.11 Cutias 1.1 Cutias Itaubal 0.64 0.62 Amapá Pracuúba Pracuúba Macapá Santana Mazagão Calçoene Pracuúba Oiapoque Porto Grande Porto Itaubal 0.59 Itaubal 0.57 Vitória do Jari Serra do Navio Serra Laranjal do Jari Laranjal Tartarugalzinho Ferreira Gomes Ferreira Pedra Branca do Amapari Branca Pedra 0.0% 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% Contribuição de casos confirmados Contribuição de casos confirmados Fonte: CIEVS / SVS / AP Fonte: CIEVS / SVS / AP Fonte: CIEVS / SVS / AP (a) Semana Epidemiológica - 46 (b) Semana Epidemiológica - 47 Figure 12: Taxa de incidência por 1000 habitantes por município

Macapá 39.92 Santana 20.38 Laranjal do Jari 8.56 Oiapoque 5.27 2.44 Vitória do Jari 5.1 Pedra Branca do Amapari 4.84 Mazagão 2.87 2 Tartarugalzinho 2.59 Porto Grande 2.3 1.71 Calçoene 2.17 Amapá 1.42 Serra do Navio 1.2 1.18 Ferreira Gomes 1.15 1.09 Cutias 1 0.93 Pracuúba 0.6 0.84 0.74 Itaubal 0.55 0.57 0.48 0.47 0.44 0.43 0.39 Taxa de Letalidade / 100 casos Taxa

0.0% 0.31 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 0.26 Contribuição de casos confirmados 0.18 Fonte: CIEVS / SVS / AP 0 0 (c) Semana Epidemiológica - 48

Figure 11: Percentual de contribuição de casos conﬁrmados da COVID-19 nos municípios do Estado do Amapá por semana epidemiológica Cutias Itaubal Amapá Macapá Santana Mazagão Calçoene Pracuúba Oiapoque Porto Grande Porto Vitória do Jari Serra do Navio Serra Laranjal do Jari Laranjal Tartarugalzinho Ferreira Gomes Ferreira Pedra Branca do Amapari Branca Pedra Fonte: CIEVS / SVS / AP

Figure 13: Taxa de letalidade por município

9 10

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GOVERNO DO ESTADO DO AMAPÁ CENTRO DE OPERAÇÕES DE EMERGÊNCIA EM SAÚDE PÚBLICA - COESP Comitê Cientíﬁco

casos ativos, de óbitos e de recuperados por cada município no Estado do Amapá até 28 de 11 de 2020. Os casos ativos representam os conﬁrmados em seguimento ainda recentes da doença (com menos de 21 a 28 dias), que necessitam de atenção e assistência à saúde para evitar o agravamento e o risco de surgimento de novos óbitos no Estado. Ressalta-se que essa análise depende da informação dos dados atualizados no sistema, estando assim sujeita a atualizações com novas representações.

0% 100% 0.9% 1.2% 1.4% 2% 3.1% 3.9% 5.8% 7.2% 7.3% 10.3% 11.1% 13.1% 15.9% 17.5%

75% 50.1%

97.9% 98.3% 50% 98.7% 98.4% 97.5% 96.1% 95.8% 93.8% 92.3% 92.3% 88.6% 88.9% 86.4% 83.6% 80.1%

25% 49.2%

0% 0.3% 0.9% 0.2% 1.7% 0.6% 0.8% 0.3% 0.4% 0.4% 0.4% 1.2% 0% 0.5% 0.5% 2.4% 0.7% Cutias Itaubal Amapá Macapá Santana Mazagão Calçoene Pracuúba Oiapoque Porto Grande Porto Vitória do Jari Serra do Navio Serra Laranjal do Jari Laranjal Tartarugalzinho Ferreira Gomes Ferreira Pedra Branca do Amapari Branca Pedra

% Ativos % Recuperados % Óbitos

Fonte: CIEVS / SVS / AP

Figure 14: COVID-19: percentual de casos em acompanhamento, óbitos e recuperados por município no Estado do Amapá

Considerando os atendimentos de pacientes e a dispensação de receitas nas unidades Básicas de Saúde (UBS’s) de Macapá até 28 de 11 de 2020, observa-se que o número de atendimentos apresentou, na semana epidemiológica 48, variação de -40.74% com relação à semana epidemiológica anterior, enquanto o número de receitas apresentou, no mesmo período variação de -35.26%. Considerando o número de pessoas em atendimento hospitalar na rede pública e privada no Amapá, de casos conﬁrmados e suspeitos para COVID-19, em 20 de 5 houve o pico com 400 pacientes. Desde o início de agosto parece haver uma certa estabilidade do número de pacientes hospitalizados. Entre 20 de 5 e o dia 01 de Ago houve uma variação de -74.25% no número de pacientes hospitalizados no Estado. A partir desse ponto, a média móvel de pessoas hospitalizados por COVID-19 vem apresentado comportamento de estabilidade (linha pontilhada dos valores médios a cada 7 dias).

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GOVERNO DO ESTADO DO AMAPÁ GOVERNO DO ESTADO DO AMAPÁ CENTRO DE OPERAÇÕES DE EMERGÊNCIA EM SAÚDE PÚBLICA - COESP CENTRO DE OPERAÇÕES DE EMERGÊNCIA EM SAÚDE PÚBLICA - COESP Comitê Científico Comitê Científico casos ativos, de óbitos e de recuperados por cada município no Estado do Amapá até 28 de 11 de 2020. Os casos Houve registro de 240 pessoas no dia 17 de 11 fechamento da Semana Epidemiológica 46. No fechamento da SE 47 ativos representam os confirmados em seguimento ainda recentes da doença (com menos de 21 a 28 dias), que em 24 de 11 houve um registro de 251. Já no fechamento da Semana Epidemiológica 48 em 28 de 11 houve um necessitam de atenção e assistência à saúde para evitar o agravamento e o risco de surgimento de novos óbitos no registro de 235. Assim, houve, entre as Semanas Epidemiológicas 48 e 47 uma variação de -6.37% no número de Estado. Ressalta-se que essa análise depende da informação dos dados atualizados no sistema, estando assim sujeita pacientes hospitalizados no Estado do Amapá. a atualizações com novas representações. 3000 2805 2526

0% 2467 100% 0.9% 1.2% 1.4% 2% 3.1% 3.9% 5.8% 7.2% 7.3% 2332 10.3% 11.1% 13.1% 15.9% 2118 17.5% 2000 1931 1844 1807 1674 1428 1372 1310 1306 1244

50.1% 1231 1227

75% 1205 1121 1112 1088 1079 1047 1028 1028 1027 1006 954 941 931 924 923

1000 921 920 907 907 900 896 879 866 862 855 848 846 826 817 808 804 797 788 786 769 764 741 737 731 714 714 678 678 670 653 644 635 633 628 623 622 614 597 597 592 591 579 565 565 562 561 557 557 556 555 552 550 530 526 520 510 494 487 481 469 458 457 440 436 432 428 391 388 380 374 354 354 350 349 349 346 340 336 336 301 300 300 295 281 267 265 248 245 239 226 218 183 166 97.9% 98.3% 0 0 50% 98.7% 98.4% 97.5% 96.1% 95.8% 0 93.8% 92.3% 92.3% 88.6% 88.9% 86.4% 83.6% 80.1% 2020−05−11 2020−05−18 2020−05−25 2020−06−01 2020−06−08 2020−06−15 2020−06−22 2020−06−29 2020−07−06 2020−07−13 2020−07−20 2020−07−27 2020−08−03 2020−08−10 2020−08−17 2020−08−24 2020−08−31 2020−09−07 2020−09−14 2020−09−21 2020−09−28 2020−10−05 2020−10−12 2020−10−19 2020−10−26 2020−11−02 2020−11−09 2020−11−16 2020−11−23 2020−11−30 2020−12−07 25% 49.2%

Atendimentos Receitas

Fonte: Secretaria Municipal de Saúde de Macapá 0% 0.3% 0.9% 0.2% 1.7% 0.6% 0.8% 0.3% 0.4% 0.4% 0.4% 1.2% 0% 0.5% 0.5% 2.4% 0.7% Figure 15: COVID-19: Atendimento de pacientes e dispensação de receitas nas UBS’s de Macapá

Considerando a taxa de ocupação de leitos para a COVID-19, em 28 de 11 de 2020 no Estado do Amapá, as informações disponibilizadas pelos hospitais públicos e privados demonstram que há disponibilidades de leitos clínicos e de UTI, para pacientes infectados pelo novo coronavírus, conforme a ﬁgura 18, com disponibilidade de 29.36% dos Cutias Itaubal Amapá Macapá Santana Mazagão Calçoene Pracuúba Oiapoque leitos na rede pública do Estado do Amapá. Na rede privada, na mesma data, houve disponibilidade de 37.69% dos Porto Grande Porto Vitória do Jari Serra do Navio Serra Laranjal do Jari Laranjal Tartarugalzinho Ferreira Gomes Ferreira leitos.

Pedra Branca do Amapari Branca Pedra Considerando todos os leitos disponíveis no Estado exclusivos para COVID-19 em 28 de 11 de 2020 registrou-se uma taxa de ocupação de 67.53%. % Ativos % Recuperados % Óbitos

Fonte: CIEVS / SVS / AP

Figure 14: COVID-19: percentual de casos em acompanhamento, óbitos e recuperados por município no Estado do Amapá

11 12

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GOVERNO DO ESTADO DO AMAPÁ CENTRO DE OPERAÇÕES DE EMERGÊNCIA EM SAÚDE PÚBLICA - COESP Comitê Cientíﬁco

400 400 367 367 361 356 354 342 336

300 323 314 311 305 304 301 284 256 251 251 249 247 238 237 237 237 236 235 234 232 232 230 200 229 216 211 207 201 199 186 184 181 174 173 167 164 164 160 158 147 145 145 141 138

100 124 122 118 118 115 114 109 109 108 108 108 107 107 106 103 103 95 94 93 93 91 90 88 85 78 Pacientes hospitalizados Pacientes 76 76 74 73 70 70 69 69 68 64 63 59 59 58 57 57 57 57 57 56 53 53 52 51 0 11−05−2020 18−05−2020 25−05−2020 01−06−2020 08−06−2020 15−06−2020 22−06−2020 29−06−2020 06−07−2020 13−07−2020 20−07−2020 27−07−2020 03−08−2020 10−08−2020 17−08−2020 24−08−2020 31−08−2020 07−09−2020 14−09−2020 21−09−2020 28−09−2020 05−10−2020 12−10−2020 19−10−2020 26−10−2020 02−11−2020 09−11−2020 16−11−2020 23−11−2020 30−11−2020 07−12−2020 Fonte: CIEVS / SVS / AP

Figure 16: COVID-19: Pacientes hospitalizados no Estado do Amapá entre conﬁrmados e suspeitos por data de divulgação

100% 95.2% 94.5% 90.6% 90.2% 88% 88.3% 87.4% 86.1% 85.8% 85.8% 85.5% 85.2% 84.7% 83.6% 83.5%

75% 77.3% 71% 69.7% 67% 67% 66.8% 66.7% 63% 64.1% 63.8% 63.4% 62.5% 62.1% 61.4% 61.1% 60.4% 60.1% 59.3% 59.1% 58.8% 57.9% 55.8% 54.3% 54.3% 54.3% 52.9% 52.5% 49% 51.1% 50.3% 47% 47% 47% 48.9% 50% 48.9% 48.6% 48.3% 48.3% 46.8% 46.5% 46.3% 46.3% 46.2% 44.7% 44.7% 42.9% 42.6% 42.6% 42.6% 42.5% 42.4% 40% 40% 40.7% 40.7% 40.4% 40.4% 40.2% 39.4% 39.4% 38.6% 38.3% 38.3% 37.1% 36.9% 36.4% 35.6% 34.8% 33.2% 32.7% 32.5% 32.1% 32.1% 30.9% 29.8% 28.6% 27.9% 27.6% 27.6% 27.3% 27.3% 27.3% 26.4% 25.9% 25.3% 25% 25.1% 23.6% 23.6% 23.6% 23.2% 22.7% 22.2% 20% 18.6% 18.4% 18.3% 17.8% 15% 16.2% 15.7% 15.2% 15.1% 14.9% 14.6% 14.2% 13.5% 12.7% 11.8% 2020−06−08 2020−06−15 2020−06−22 2020−06−29 2020−07−06 2020−07−13 2020−07−20 2020−07−27 2020−08−03 2020−08−10 2020−08−17 2020−08−24 2020−08−31 2020−09−07 2020−09−14 2020−09−21 2020−09−28 2020−10−05 2020−10−12 2020−10−19 2020−10−26 2020−11−02 2020−11−09 2020−11−16 2020−11−23 2020−11−30

Privado Público

Fonte: SES − AP

Figure 17: Série histórica da taxa de ocupação operacional de leitos exclusivos COVID-19 por tipo de entidade

40 de 86 Diário Oficial • Nº 7.306 Seção 01 Quinta-feira, 03 de Dezembro de 2020

80% 76.5% 74.6% 74.5% 74.4% 74.1% 72.4% 71.7% 70.7% 69.9% 69.7% 69.6% 69.3% 66.9% 66.8% 66.8% 65.9% 62.4% 58.7% 60% 58.6% 56.2% 53.3% 51.2%

400 50.3% 48.8% 46% 400 43.6% 43.5% 41% 41.4% 38.7% 367 367 40% 37.5% 36.8% 361 36.6% 36.1% 35.8% 35.8% 356 34% 34% 35.4% 35.3% 354 35.1% 33% 33.7% 33.5% 33.4% 33.1% 31% 342 32.3% 31.6% 336 31.1% 30.2% 29.8% 29.2% 29.1% 28.6% 27%

300 323 28.2% 27.4% 314 26.2% 25.9% 311 25.2% 305 304 301 22.9% 22.3% 21.9% 21.3% 20.7% 284 19.3% 19.3% 19.2% 18.7% 18.3% 18.2% 18.2% 18.2% 20% 18.1% 17.7% 17.7% 17.7% 17.6% 17.4% 17.3% 16.1% 256 251 251 249 247 238 237 237 237 236 235 234 232 232 230 200 229 216 211 207 201 199 186 184 181 174 173 167 164 164 160 158 147 145 145 2020−06−08 2020−06−15 2020−06−22 2020−06−29 2020−07−06 2020−07−13 2020−07−20 2020−07−27 2020−08−03 2020−08−10 2020−08−17 2020−08−24 2020−08−31 2020−09−07 2020−09−14 2020−09−21 2020−09−28 2020−10−05 2020−10−12 2020−10−19 2020−10−26 2020−11−02 2020−11−09 2020−11−16 2020−11−23 2020−11−30 141 138

100 124 122 118 118 115 114 109 109 108 108 108 107 107 106 103 103 95 94 93 93 91 90 88 85 78 Pacientes hospitalizados Pacientes 76 76 74 73 70 70 69 69 68 64 63 59 59 58 57 57 57 57 57 56 53 53

52 Taxa de Ocupação de Leitos 51 0 Fonte: SES − AP

Figure 18: Série histórica da taxa de ocupação operacional de leitos exclusivos COVID-19 11−05−2020 18−05−2020 25−05−2020 01−06−2020 08−06−2020 15−06−2020 22−06−2020 29−06−2020 06−07−2020 13−07−2020 20−07−2020 27−07−2020 03−08−2020 10−08−2020 17−08−2020 24−08−2020 31−08−2020 07−09−2020 14−09−2020 21−09−2020 28−09−2020 05−10−2020 12−10−2020 19−10−2020 26−10−2020 02−11−2020 09−11−2020 16−11−2020 23−11−2020 30−11−2020 07−12−2020 Fonte: CIEVS / SVS / AP

COVID-19: Estratégia de Gestão Figure 16: COVID-19: Pacientes hospitalizados no Estado do Amapá entre conﬁrmados e suspeitos por data de divulgação Instrumento para apoio à tomada de decisão na resposta à Pandemia da COVID-19 na esfera local. A análise situacional da COVID-19 no Estado do Amapá será aqui avaliada de acordo com os indicadores do instrumento lançado pelo CONASS/ CONASEMS em Agosto de 2020, versão.2. A proposta foi desenvolvida com a participação de representantes dos Conselho Nacional de Secretários de Saúde (CONASS), Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (CONASEMS), Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS), visando disponibilizar um instrumento para a avaliação de riscos em resposta à COVID-19, descrever orientações sobre as medidas de distanciamento social, considerando os cenários locais, além de nortear o planejamento de ações de gestão do Sistema Único de Saúde (SUS). 100% 95.2% 94.5%

90.6% 1. EIXO: CAPACIDADE DE ATENDIMENTO: 90.2% 88% 88.3% 87.4% 86.1% 85.8% 85.8% 85.5% 85.2% 84.7% 83.6% 83.5%

75% 77.3%

71% • TAXA DE OCUPAÇÃO DE LEITOS DE UTI ADULTO POR SRAG/COVID 19: No dia 28 de 69.7% 67% 67% 66.8% 66.7% 63% 64.1% 63.8% 63.4% 62.5% 62.1%

61.4% 11 de 2020 a taxa de ocupação de leitos de UTI adulto na rede pública foi de 74.24%. Portanto conclui-se 61.1% 60.4% 60.1% 59.3% 59.1% 58.8% 57.9% 55.8% 54.3% 54.3% 54.3% 52.9% 52.5% 49% 51.1% 50.3% neste indicador a pontuação é 9 (conforme ﬁgura 19). 47% 47% 47% 48.9% 50% 48.9% 48.6% 48.3% 48.3% 46.8% 46.5% 46.3% 46.3% 46.2% 44.7% 44.7% 42.9% 42.6% 42.6% 42.6% 42.5% 42.4% 40% 40% 40.7% 40.7% 40.4% 40.4% 40.2% 39.4% 39.4% 38.6% 38.3% 38.3% 37.1% 36.9% 36.4% 35.6% 34.8% 33.2% 32.7% 32.5%

32.1% 32.1% • TAXA DE OCUPAÇÃO DE LEITOS CLÍNICOS ADULTO POR SRAG/COVID 19: No dia 28 30.9% 29.8% 28.6% 27.9% 27.6% 27.6% 27.3% 27.3% 27.3% 26.4% 25.9% 25.3% 25% 25.1% 23.6% 23.6% 23.6% 23.2% 22.7% 22.2% 20% de 11 de 2020 a taxa de ocupação de leitos clínicos adulto na rede pública foi de 75.63%. Portanto conclui-se 18.6% 18.4% 18.3% 17.8% 15% 16.2% 15.7% 15.2% 15.1% 14.9% 14.6% 14.2% 13.5% 12.7% 11.8% neste indicador a pontuação é 6 (conforme ﬁgura 19). • ESGOTAMENTO DE LEITOS CLÍNICOS DE UTI POR SRAG/COVID 19: No dia 28 de 11 de 2020 a previsão de esgotamento de leitos clínicos de UTI por SRAG / COVID-19 foi inferior a 6 dias. Portanto 2020−06−08 2020−06−15 2020−06−22 2020−06−29 2020−07−06 2020−07−13 2020−07−20 2020−07−27 2020−08−03 2020−08−10 2020−08−17 2020−08−24 2020−08−31 2020−09−07 2020−09−14 2020−09−21 2020−09−28 2020−10−05 2020−10−12 2020−10−19 2020−10−26 2020−11−02 2020−11−09 2020−11−16 2020−11−23 2020−11−30 conclui-se neste indicador a pontuação é 4 na avaliação de risco (conforme ﬁgura 19).

Privado Público 2. EIXO: EPIDEMIOLÓGICO:

Fonte: SES − AP • VARIAÇÃO DO NÚMERO DE ÓBITOS POR SRAG NOS ÚLTIMOS 14 DIAS: Neste indicador veriﬁcou-se que o Estado do Amapá, obteve variação de -20% no número de óbitos no período da semana 48 Figure 17: Série histórica da taxa de ocupação operacional de leitos exclusivos COVID-19 por tipo de entidade em relação a 46. Portanto conclui-se que para este indicador a pontuação é 0 (conforme ﬁgura 19). • VARIAÇÃO DO NÚMERO DE CASOS DE SRAG NOS ÚLTIMOS 14 DIAS: Neste indicador utilizou-se o SIVEP-GRIPE e o SISREGIII (Sistema de Regulação do Estado). O Estado do Amapá apresentou variação de -22.35% e portanto a pontuação é 0

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• TAXA DE POSITIVIDADE PARA COVID 19 (%): No Estado do Amapá na semana epidemiológica 48, das 4728 amostras de exames realizados, 2089 foram positivas, obtendo uma taxa de positividade de 44.18%, portanto, a pontuação é 3 (conforme ﬁgura 19).

Table 2: Classiﬁcação ﬁnal do Estado por indicador para a SE 48

EIXO INDICADOR RESULTADO Capacidade de Atendimento Taxa de Ocupação de Leitos de UTI Adulto por SRAG / COVID-19 (Fonte: SES-AP) 9 Capacidade de Atendimento Taxa de Ocupação de Leitos Clínico Adulto por SRAG / COVID-19 (Fonte: SES-AP) 6 Capacidade de Atendimento Previsão de Esgotamento de Leitos de UTI (Fonte: Impulso) 4 Epidemiológico Variação do Número de Óbitos por SRAG nos Últimos 14 dias (Fonte: Sivep-Gripe) 0 Epidemiológico Variação do Número de Casos por SRAG nos Últimos 14 dias (Fonte: Sivep-Gripe) 0 Epidemiológico Taxa de Positividade para COVID-19 (Fonte: GAL / LACEN) 3 PONTUAÇÃO TOTAL 22 | Risco Alto (Sinalização da cor Vermelho)

Para as cinco classificações elencadas, foram descritas as medidas de distanciamento recomendadas a serem avaliadas pelos gestores locais em resposta à COVID-19, sendo o Distanciamento Social Seletivo, a medida mínima e a Restrição Máxima, a medida máxima (conforme figura 19). O Estado do Amapá em 28 de 11 de 2020, de acordo com a classificação final da avaliação de riscos, obteve 22 (vinte e dois) pontos, apresentando risco Alto (sinalização da cor Vermelho) no que tange ao novo coronavírus. As orientações sugeridas para enfrentamento da COVID-19 são: Distanciamento Ampliado 2, conforme orientação da figura 20. O mapa da figura 22 projeta os municípios do Estado do Amapá, segundo a pontuação obtida pela classificação final da avaliação de riscos para resposta ao novo coronavírus na pandemia da COVID-19 em 2020.

Município Pontos Classificação

Muito Alto 1 Amapá 27 Alto

2 Calçoene 30 Alto

Oiapoque 3 Cutias 25 Alto 4 Ferreira Gomes 30 Alto Alto 5 Itaubal 26 Alto Calçoene 6 Laranjal do Jari 17 Moderado Laranjal do Jari 7 Macapá 26 Alto Pracuúba Serra do Navio 8 Mazagão 25 Alto Amapá Moderado Tartarugalzinho 9 Oiapoque 5 Baixo Pedra Branca do Amapari Ferreira Gomes Cutias 10 Pedra Branca do Amapari 30 Alto

11 Porto Grande 30 Alto Porto Grande Itaubal Baixo Macapá 12 Pracuúba 22 Alto Santana 13 Santana 25 Alto Mazagão 14 Serra do Navio 22 Alto

15 Tartarugalzinho 22 Alto Muito Baixo 16 Vitória do Jari 22 Alto Vitória do Jari

(a) Classiﬁcação ﬁnal de risco (b) Pontuação por município

Figure 22: Fonte: SIVEP Gripe, CIEVS/AP, GAL/LACEN/AP, SVS/AP e Impulso

Destaca-se que, as medidas de restrições adotadas pelos decretos governamentais e municipais no combate à propagação do Coronavírus, dentre elas a adoção do protocolo de tratamento precoce implantado nos dezesseis

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Table 2: Classiﬁcação ﬁnal do Estado por indicador para a SE 48

Município Pontos Classificação

Muito Alto 1 Amapá 27 Alto

2 Calçoene 30 Alto

11 Porto Grande 30 Alto Porto Grande Itaubal Baixo Macapá 12 Pracuúba 22 Alto Santana 13 Santana 25 Alto Mazagão Figure 19: Descrição dos eixos, indicadores, cálculo, de dados, forma de agregação dos dados, pontos de cortes e 14 Serra do Navio 22 Alto pontos relacionados. | Fonte: Instrumento para apoio à tomada de decisão à Pandemia da COVID-19, 2020 15 Tartarugalzinho 22 Alto Muito Baixo 16 Vitória do Jari 22 Alto Vitória do Jari

(a) Classiﬁcação ﬁnal de risco (b) Pontuação por município

Figure 22: Fonte: SIVEP Gripe, CIEVS/AP, GAL/LACEN/AP, SVS/AP e Impulso

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Figure 20: Orientações para medidas de distanciamento social a serem avaliadas em cada situação pelos gestores por nível de risco. | Fonte: Instrumento para apoio à tomada de decisão à Pandemia da COVID-19, 2020

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Figure 21: Classiﬁcação ﬁnal da avaliação de riscos, segundo a pontuação obtida e medidas de distanciamento | Fonte: Instrumento para apoio à tomada de decisão à Pandemia da COVID-19, 2020

Table 3: Classiﬁcação ﬁnal por indicador e município

Município Taxa de Ocup. UTI Taxa de Ocup. Clínico Previsão de Esgotamento Óbitos SRAG Casos SRAG Taxa de Positividade PCR Amapá 12 6 4 0 4 1 Calçoene 12 6 4 0 4 4 Cutias 12 6 4 0 0 3 Ferreira Gomes 12 6 4 0 4 4 Itaubal 12 6 4 0 4 0 Laranjal do Jari 0 0 2 8 4 3 Macapá 12 6 4 1 0 3 Mazagão 12 6 4 0 0 3 Oiapoque 0 2 0 0 0 3 Pedra Branca do Amapari 12 6 4 0 4 4 Porto Grande 12 6 4 0 4 4 Pracuúba 12 6 4 0 0 0 Santana 12 6 4 0 0 3 Serra do Navio 12 6 4 0 0 0 Tartarugalzinho 12 6 4 0 0 0 Vitória do Jari 12 6 4 0 0 0

municípios, com busca ativa de casos, testagem da população, a adoção do lockdown no período de pico da pandemia (de 18 de maio a 02 de junho) associada a ampliação de novos leitos clínicos e de UTI, bem como o abastecimento das unidades de saúde, da atenção primária dos municípios, com as medicações definidas pelo protocolo terapêutico, como também, adesão da população ao isolamento social. Este conjunto de medidas, aqui relacionadas, contribuiram para controlar a propagação e conter o agravamento dos casos. Nesse contexto, esta análise epidemiológica aponta evidências do aumento de casos novos pelo novo coronavírus no estado do Amapá, neste momento fragilizada pela flexibilização e pelo comportamento populacional no que diz respeito a aglomerações e não utilização de máscaras. Desta feita, destaca-se dentre outras, a necessidade de intensificação das medidas de distanciamento social ampliado 1, manutenção da suspensão das atividades escolares presenciais, para os municípios com risco moderado, manutenção das medidas de distanciamento social seletivo 2, para os municípios com risco baixo, assim como, a manutenção , o Figure 20: Orientações para medidas de distanciamento social a serem avaliadas em cada situação pelos gestores por monitoramento e controle das atividades que gerem aglomerações de pessoas, e as demais medidas não-farmacológicas. nível de risco. | Fonte: Instrumento para apoio à tomada de decisão à Pandemia da COVID-19, 2020

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Considerando o panorama epidemiológico no estado do Amapá, recomenda-se a manutenção das medidas de prevenção coletiva para o controle da covid-19 e proibição de qualquer evento com aglomeração excessiva de pessoas, de forma a preservar a saúde e a vida das pessoas, com a permanência das medidas que orientem sobre o distanciamento social, os cuidados de proteção individual e coletiva, e o atendimento das normas higiênico-sanitárias, considerando o aumento no número de casos da doença nesses últimos cinco dias consecutivos no estado do Amapá. Macapá, 30 de 11 de 2020. Assinam esse parecer técnico-cientíﬁco:

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Considerando o panorama epidemiológico no estado do Amapá, recomenda-se a manutenção das medidas de prevenção REFERÊNCIAS coletiva para o controle da covid-19 e proibição de qualquer evento com aglomeração excessiva de pessoas, de forma FONTES DE DADOS OFICIAIS NACIONAIS Painel Coronavírus Brasil a preservar a saúde e a vida das pessoas, com a permanência das medidas que orientem sobre o distanciamento social, os cuidados de proteção individual e coletiva, e o atendimento das normas higiênico-sanitárias, considerando Endereço: https://covid.saude.gov.br o aumento no número de casos da doença nesses últimos cinco dias consecutivos no estado do Amapá. Painel de vírus respiratórios Macapá, 30 de 11 de 2020. Endereço: http://plataforma.saude.gov.br/laboratoriais/virus-respiratorios Assinam esse parecer técnico-cientíﬁco: Painel Dados Abertos Endereço: http://plataforma.saude.gov.br/dados-abertos/ OpenData SUS Endereço: https://opendata.saude.gov.br/ MAPA BRASILEIRO DA COVID-19. Endereço: https://mapabrasileirodacovid.inloco.com.br/pt/ Estratégia de Gestão Instrumento para apoio à tomada de decisão na resposta à Pandemia da COVID-19 na esfera local

FONTES DE DADOS OFICIAIS AMAPÁ Boletins e informes epidemiológicos da SVS Endereço: https://svs.portal.ap.gov.br/publicaç~oes Portal Coronavírus Amapá Endereço: http://corona.portal.ap.gov.br/ Portal da Transparência do Amapá Endereço: https://www.portal.ap.gov.br/noticia/1504/portal-da-transparencia-do-coronavirus-e-ativado-pelo- governo-do-amapa

FONTES ADICIONAIS Impulso | Coronacidades Endereço: https://farolcovid.coronacidades.org

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