Un territoire de 54 communes
Aiguines, Ampus, Les Arcs sur Argens, Artignosc, Aups Bargême, Bargemon, La Bastide, Baudinard, Bauduen, Le
Bourguet, Brénon, Callas, Le Cannet des Maures, Cavalaire, Chateaudouble, Château Vieux, Clavier, Cogolin, Comps
S/Artuby, La Croix Valmer, Draguignan, Figanières, Flayosc, La Garde Freinet, Gassin, Grimaud, Lorgues, Le Luc en Provence, La Martre, Les Mayons, Moissac Bellevue, Montferrat, La Môle, La Motte, Le Muy, Plan de la Tour, Ramatuelle, Rayol Canadel, Régusse, La Roque Esclapon, Saint Tropez, Sainte Maxime, Salernes, Les Salles s/Verdon, Sillans la Cascade, Taradeau, Le Thoronet, Tourtour, Trans en Provence, Trigance, Vidauban, Villecroze, Vérignon.
Coordination territoriale des Aînés (CTA) : Une équipe de professionnels pour rechercher des Méthode d’Action solutions concrètes et efficaces pour améliorer la prise pour l’Intégration en charge des personnes âgées. des services d’Aide Email : [email protected] et de soins dans le champ de Tél. : 04 94 47 02 02 l’Autonomie. Fax : 04 94 39 40 38 Horaires : Le pilote : Catherine Certari du lundi au vendredi de 9h à 18h
www.ctavarest.fr L’équipe de gestionnaire de cas : L’accompagnement du gestionnaire de cas n’entraine aucun MAIA Aline Atienzar coût financier pour la personne âgée. Le Centre Hospitalier de la Dracénie 06.08.11.46.67 Route de Montferrat BP 249 Lucille Gondet- Rossel 83007 DRAGUIGNAN 06.38.17.13.70 Nathalie Mathieu-Amar 06.49.42.70.96
Les Objectifs de la MAIA Les Crite res d’orientation Comment faire appel au service de gestion de cas de la MAIA ? Méthode d’Action pour l’Intégration des services Personnes âgées de 60 ans et plus en perte d’aide et de soins dans le champ de l’autonomie d’autonomie, qui compromet le projet de maintien Vous êtes un professionnel de proximité (santé, à domicile en raison de la situation complexe d’une médico-social, social) et vous avez repéré une Simplifier le parcours des personnes âgées et personne âgée. La situation présente les 3 critères personne âgée fragilisée à son domicile. de leurs aidants en leur offrant une réponse suivant : Votre premier interlocuteur est la CTA. harmonisée, complète et adaptée.
Favoriser le maintien à domicile des Demande d’intervention à la CTA personnes âgées en situation complexe en Une situation instable: Fiche d’orientation du Var offrant un accompagnement personnalisé Problème d’autonomie fonctionnelle Mail, fax, courrier ou téléphone 1 Problème d’autonomie décisionnelle par un « gestionnaire de cas » Problème relevant du champ médical
La CTA Analyse la demande avec le service de la Gestion de cas Active, si besoin, le passage de l’équipe mobile Aides et soins insuffisants, de gériatrie et/ou de psychiatrie du sujet âgé, 2 inadaptés ou non coordonnés pour une aide à la décision Transmission au service « gestion de cas »
Gestion de cas, accompagnement des personnes 2 âgées en situation complexe : Orientation Isolement, vulnérabilité, logement Le service de gestion de cas réalise une primo- inadapté Evaluations multidimensionnelles de la évaluation auprès des intervenants 3 Epuisement de l’aidant ou pas d’aidant situation lors de visites à domicile ; Analyse des problématiques du maintien à domicile Coordination avec les médecins traitant, les
professionnels médico-sociaux et sociaux 1
(services d’aides et de soins, Infirmiers…) Service de gestion de cas MAIA contribuant au maintien à domicile ; 1 Commission d’inclusion : décision au regard des Accompagnement et suivi intensif critères personnalisé de la personne en élaborant un Informations aux différents professionnels de la plan de service individualisé (PSI) ; décision Soutient les proches et les aidants.