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Analyse Des Performances Des Districts Sanitaires De Nongr-Massom

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Analyse Des Performances Des Districts Sanitaires De Nongr-Massom ANALYSE DES PERFORMANCES DES DISTRICTS SANITAIRES DE NONGR-MASSOM (BURKINA FASO) ET DE TOUBA (SENEGAL) FACE A L’ENDEMIE DU PALUDISME. THESE POUR LE DOCTORAT DE L’UNIVERSITE GASTON BERGER DE SAINT-LOUIS SOCIOLOGIE Présentée par Sara NDIAYE Sous la direction de Pr. Gora MBODJ, Professeur titulaire de Sociologie. Avril 2012 SOMMAIRE Introduction générale ................................................................................................... 1 Première partie : Pour comprendre l’endémicité du paludisme ............................ 14 Chapitre I : Problématique ............................................................................................ 15 I. Déterminants sanitaires du paludisme ....................................................................... 16 II. Déterminants économiques du paludisme ................................................................ 23 III. Déterminants environnementaux du paludisme ...................................................... 28 IV. Déterminants démographiques du paludisme ......................................................... 32 V. Déterminants comportementaux du paludisme ........................................................ 35 Chapitre II : Sociologie du système de santé ................................................................ 40 I. Architechture du système de santé de district en Afrique ......................................... 41 II. Contraintes du système de santé de district nécessitant une recherche sociale ....... 65 III. Eléments de sociologie du paludisme ..................................................................... 67 Chapitre III : Méthodologie .......................................................................................... 77 I. Exploration ................................................................................................................ 78 II. Choix des critères de performance ........................................................................... 81 III. Echantillonnage ....................................................................................................... 83 IV. Collecte des données............................................................................................... 88 V. Modèle d’analyse ..................................................................................................... 97 Conclusion .................................................................................................................. 105 Deuxième partie : Présentation des politiques sanitaires nationales et des districts sanitaires de Nongr-Massom et de Touba ................................ 107 Chapitre IV : Politiques sanitaires nationales du Burkina Faso et du Sénégal ........... 108 I. Age d’or des soins de santé primaires au Burkina Faso et au Sénégal ................... 109 II. Evolution de la politique sanitaire nationale du Burkina Faso et du Sénégal ........ 115 III. Programmation de la lutte contre le paludisme au Burkina Faso et au Sénégal ... 123 Chapitre V : Analyse de la pertinence de la programmation ...................................... 142 I. Cadre logique de la lutte contre le paludisme du Burkina Faso .............................. 142 II. Analyse de la logique d’intervention du PNLP du Burkina Faso .......................... 147 III. Cadre logique de la lutte contre le paludisme du Sénégal .................................... 154 IV. Analyse de la pertinence de la programmation du Sénégal .................................. 158 Chapitre VI : Présentation des districts sanitaires de Nongr-Massom et de Touba ... 166 I. District sanitaire de Nongr-Massom .................................................................. 166 II. District sanitaire de Touba ...................................................................................... 197 Conclusion .................................................................................................................. 212 Troisième partie : Analyse des performances ........................................................ 213 Chapitre VII : Comparaison des niveaux de performance des districts sanitaires de Nongr-Masson et de Touba................................................................. 214 I. Comparaison des indicateurs liés au paludisme ...................................................... 215 1 II. Offre de soins antipaludiques en 1 ère ligne ............................................................. 222 III. Soins antipaludiques aux structures de référence ................................................. 243 Chapitre VIII : Participation communautaire à la lutte contre le paludisme .............. 259 I. Interventions communautaires de lutte contre le paludisme .................................. 260 II. Mécanismes institutionnels de participation communautaire ................................ 276 III. Contraintes de performance liées à la participation communautaire .................... 283 Chapitre IX : Interventions sanitaires plus sensibles à l’environnement et au changement de comportement .............................................................. 288 I. Faible capacitation des acteurs communautaires ............................................... 289 II. Nouvelle génération de politiques sanitaires ..................................................... 293 Conclusion .................................................................................................................. 307 Conclusion générale .................................................................................................... 309 Bibliographie générale ................................................................................................ 318 Annexe ........................................................................................................................ 332 Liste des sigles AA : Accoucheuse auxiliaire ACT : Artemisinin combinated treatment AIS : Agent itinérant de santé AID : Aspersion intradomiciliaire ANSD : Agence nationale de la statistique et de la démographie ASC : Agent de santé communautaire ASV : Agent de santé villageois ATPC : Assainissement total piloté par communauté BF : Burkina Faso CADSS : Cellule d'appui à la décentralisation du système de Santé CAMEG : Centrale d’achat des médicaments essentiels et génériques CACMU : Cellule d’appui à la couverture maladie universelle CAFSP : Cellule d’appui au financement de santé, au suivi et au partenariat CASPNDS : Cellule d’appui et de suivi du plan national de développement sanitaire CHN : Centre hospitalier national CHR : Centre hospitalier régional CHU : Centre hospitalier universitaire CIERVAL : Centre interdisciplinaire d’études et de recherche de la Vallée CISSE : Centre d’information sanitaire et de surveillance épidémiologique CM : Centre médical CMA : Centre médical avec antenne chirurgicale CNLP : Centre national de lutte contre le paludisme CNRFP : Centre national de recherche et de formation sur le paludisme CNS : Comptes nationaux de santé CNSH : Concertation nationale sur le système hospitalier COGES : Comité de gestion CONAPO : Conseil national pour la population CPN : Consultation prénatale CPoN : Consultation postnatale CSD : Conseil de santé du district CSIO : Centre de surveillance des infections opportunistes CSPS : Centre de santé et de promotion sociale CSU : Couverture sanitaire universelle CTB : Coopération technique belge CTRS : Comité technique régional de santé CU : Couverture universelle DECAM : Démonstration de l’extension de la couverture de l’assurance maladie DEP : Direction des études et de la planification DDT : Dichloro-Diphenyl-Trichloroethane DLM : Direction de lutte contre la maladie DMEG : Dépôt médicament essentiel générique DRD : Dépôt répartiteur du district DRSC : Direction régionale de la santé du centre DSF : Direction de la santé de la famille ECVM : Enquête sur les conditions de vie des ménages EBCVM : Enquête burkinabè sur les conditions de vie des ménages ECD : Equipe cadre de district EDS : Enquête démographique et de santé ENP : Enquête nationale sur le paludisme ENSP : Ecole nationale de santé publique FAP : Femme en âge de procréer FE : Femme enceinte FS : Formation sanitaire GE : Goutte épaisse GDT : Guide de diagnostic et traitement HBT : Habitant IB : Infirmier breveté ICP : Infirmier chef de poste IDE : Infirmier diplômé d’Etat IDH : Indice de développement humain IEC : Information, Education et Communication IGR : Interventions à gain rapide IM : Intramusculaire IMT : Institut de médecine tropicale INSD : Institut national de la statistique et de la démographie IRA : Infection respiratoire aiguë IRD : Institut de recherche pour le développement IRSS : Institut de recherches en sciences de la santé ISSP : Institut supérieur des sciences de la population IST : Infection sexuellement transmissible JNV : Journées nationales de vaccination KOP : Kyste œuf parasite LTO : Lycée technique de Ouagadougou MACO: Maison d'arrêt et de correction de Ouagadougou MCD : Médecin chef du district ME : Maïeuticien d’Etat MEG : Médicament essentiel générique MII : Moustiquaire imprégnée d’insecticides MILDA : Moustiquaire imprégnée à longue durée d’action MTI : Matériaux traités aux insecticides OAS : Organisation ouest-africaine de la santé OCB : Organisation communautaire de base OMD: Objectif du millénaire pour le développement OMS : Organisation mondiale de la santé ONG : Organisation non gouvernementale ONU : Organisation des nations unies OST : Office de santé des travailleurs ORL : Oto-rhino-laryngologie
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