Forskning nytter

FORSKNINGSRAPPORT FOR 2015 Innhold

Forskning nytter for Nordlandssykehuset! 2 Organisering av forskningen 4 Avdeling for forskning og pasientsikkerhet 4 Seksjon for forskning 4 Forskningslaboratoriet – teknologisk kjernefasilitet for forskning i regionen 5 Forskningsstrategi for 2015–2025 – ambisiøse mål! 6 Finansiering av forskning 7 Vitenskapelig publisering i perioden 2011–2015 x Formidling er helt sentralt i formidling av forskningens nytte! 8

Forskningsprosjekter 9 Naturalistisk kontrollert forsøk med utprøving av Individuell Jobbstøtte (IPS) i Bodø 10 Fysisk aktivitet og overvekt blant videregående elever i Tromsø – Fit Futures studien 12 Ny behandling av kirurgisk sepsis – unikt forskningsprosjekt med stor nytteverdi for klinisk praksis 14 Hva påvirker netthinnen og kan netthinnen fortelle oss noe om hjernen? 16 Pågående forskningsprosjekter 18 Pågående ph.d.-prosjekter 20 Hilde Karen Ofte: Misalignment in cluster headache 20 Bjørg Eva Skogøy: Barn som pårørende til foreldre med psykiske sykdom, rusmisbruk og alvorlig somatisk sykdom: En studie av helseforetakenes implementering av lovendringen 20 Kristin Stavnes: Children of patients with severe illness or substance abuse: Mental health and services received 21 Stig Haugset Nymo: Mediators of endothelial activation in sepsis 22 Forskerprofiler 24 Karl Bjørnar Alstadhaug: Internasjonalt samarbeid – en nøkkel til bedre pasientbehandling i norske kliniske miljøer 24 Gunilla Klensmeden: Nyskapende opplæringsprogram ved Salten DPS med utgangspunkt i forskning og internasjonalt samarbeid 26 Disputaser i 2015 28 Torunn Nestvold 28 Stine Andreasen 28 Eirik Hugaas Ofstad 29 Oversikt over vitenskapelige publikasjoner i 2015 29

b Forskningsrapport for 2015 Forskningsrapport for 2015 1 FORORD

Forskning nytter for Nordlandssykehuset!

Tittelen på forskningsrap­ som både utvikler egne ansatte Årets forskningsrapport fokuserer på nytte porten for 2015 er «Forskning og tiltrekker seg høykompe­ – en vinkling som ikke er tilfeldig valgt. Vi nytter!» og viser til vårt mål tent arbeidskraft utenfra. Den som jobber med forskning til daglig ser hele om at forskningen skal være fo­r­ventede og ønskede nytten tiden gode eksempler på hvor relevant og relevant for ut­viklingen av av forskning for foretaket viktig forskningsaktiviteten i foretaket er tilbudet til våre pasienter. ligger altså på mange ulike for det kliniske tilbudet. Gjennom ulike nivåer. vinklinger ønsker vi å synliggjøre noen gode Nordlandssykehusets resultater eksempler på hvordan forskningen er nyttig Jan Terje Henriksen Petter R. Øien innen forsk­ning fra 2014 var gode, og Foretakets forskningsstrategi peker for foretaket og på ulike måter bidrar til å den gode utviklingen fortsatte i 2015. Antallet på en rekke områder som ønskes styrket. videreutvikle behandlingstilbudet. Samtidig publikasjoner og forfatter­bidrag har fortsatt Felles for alle disse er at de på ulike nivåer er et viktig formål med rapporten å vise å øke, med siste år som et foreløpig toppår ­rep­resenterer nytte for utviklingen av fore­ frem omfanget av forskning ved NLSH og alle for foretaket. Samtidig har vi rundt regnet taket. En bredere bevissthet rundt forsknin­ de ulike fagområdene forskningsaktiviteten 25 ansatte i doktorgrads­løp og over 50 gens plass og rolle i hele foretaket vil derfor omfatter. På denne måten skal rapporten ansatte med doktorgrad – også dette de fortsatt være en av de viktige utfordringene også bidra til at bevisstheten og kunnskapen høyeste tallene noen sinne. i tiden som kommer. Internt i foretaket jobbes om hvilken forskning som foregår i ulike det strukturert og målrettet med å følge fagmiljøer ved NLSH øker – både internt Den positive utviklingen er i henhold til dette opp for å sikre ønsket utvikling. og eksternt! både plan og forventning. I 2015 vedtok foretaksstyret en svært ambi­siøs forsknings­ Forskning skal være en faktor som i økende Vi er stolte av utviklingen vi ser for forskning strategi for perioden 2015–2025. Ikke bare grad preger sykehuset og utvikler det i ved Nordlandssykehuset, og håper denne skal forsk­ningen være nyttig i forhold til positiv retning! ­ kvalitet i pasienttilbudet på både kort og hetene og nytten av å drive med forskning. rapporten bidrar til at enda flere ser mulig lang sikt – strategien legger også viktige premisser som må være på plass for at foretaket skal være i stand til å fremstå Paul Martin Strand Jan Terje Henriksen Petter Román Øien som en enda mer attraktiv arbeidsplass Administrerende direktør Avdelingsleder Seksjonsleder

2 Forskningsrapport for 2015 Forskningsrapport for 2015 3 ORGANISERING

Organisering av forskningen Seksjon for Forsknings­ Avdeling for forskning og pasientsikkerhet forskning laboratoriet består av tre seksjoner: Seksjon for fagstøtte og analyse, Seksjon for pasientsikkerhet og kvalitet samt Seksjon for forskning med eget forskningslaboratorium, som vist i Fagsjef figuren til venstre.

Seksjon Admini­ Medisinsk for fagstøtte strerende direktør og analyse direktør Avdeling for forskning og pasient­ sikkerhet Seksjon for pasient­ sikkerhet

Avdeling for forskning og pasient­sikkerhet Av de mer sentrale oppgaver kan nevnes: Seksjonens medarbeidere ved forsknings­­- Forskningslaboratoriet – teknologisk kjerne­ Avdeling for forskning og pasientsikkerhet rap­ • Sekretariat for forskningsutvalget laboratoriet i 2015: fasilitet for forskning i regionen porterer sammen med fagsjef til medisinsk direktør • Oppfølging av forskningsstrategi • Leder/fagleder (cand. scient) Hilde Fure Forskningslaboratoriet utgjør en sentral del av og administrerende direktør. Avdelingen skal være • Oppfølging av rutiner relatert til helse­ • Spesialbioingeniør Grethe Bergseth infrastrukturen for forskning ved Nordlands­ foretakets kompetanse innenfor områdene forskning, forskningsloven • Overingeniør (cand. scient) Anne Landsem sykehuset. Laboratoriet har regionfunksjoner pasientsikkerhet og medisinsk dokumentasjon/ • • Forsker I, molekylærbiolog (ph.d.) Corinna Lau koding. I dette ligger både å være en serviceenhet (herunder hjelp til søknader, søkerseminarer • Bioingeniør Judith Anita Krey Ludviksen driver også egen forskning. I tillegg tilbyr labora­ Bistand i forbindelse med ekstern finansiering med spisskompetanse innen spesifikke metoder og ovenfor klinikkene innenfor disse fagområdene og orientering om forskningsutlysninger) • Bioingeniør Monica Dammen Mathisen toriet tjenester til alle som er interessert i å benytte samtidig som avdelingen skal legge til rette for at • Vitenskapelig publisering, herunder oppfølging dets metoder og kompetanse. Dette gjelder alle foretaket opererer i henhold til lover, regler og av Cristin I tillegg hadde følgende forskere et ansettelses­forhold avdelinger ved helseforetaket, men også øvrige pålegg. Seksjonene i avdelingen har viktige faglige • Oppfølging av ph.d.-studenter, herunder i Seksjon for forskning: sykehus i Helse Nord. Laboratoriets sterke fagmiljø støttefunksjoner og skal være proaktive overfor avvikling av disputaser • Førsteamanuensis Karl Bjørnar Alstahaug (50%) og gode resultater innen forskning har resultert i klinikkene og den faglige virksomheten i disse. • Diverse ressurser for forskere (SPSS) • Ph.d.-student Ellinor Christin Haukland (50%) status som teknologisk kjernefasilitet i regionen. • Forskningsformidling • Førsteamanuensis Anders Wilhelm Hovland (50%) Videre samarbeider de ansatte med forsknings­ • Rapportering av forskningsaktivitet • Professor Gunilla Klensmeden (10%) grupper både nasjonalt og internasjonalt. De siste Seksjon for forskning • Professor Tom Eirik Mollnes (100%) årene har også forskningslaboratoriet fått et spesielt Seksjon for forskning har en rekke ulike oppgaver, Seksjonens administrative medarbeidere i 2015: • Ph.d.-student Kristin Stavnes (100%) ansvar for de medisinerstudentene fra Universitetet funksjoner og ansvarsområder knyttet til forskning. • Seksjonsleder Petter Román Øien • Ph.d.-student Hilde Thørnquist (100%) i Tromsø som kommer til Nordlandssykehuset for å For ledelsen ved Nordlandssykehuset HF skal se­k­ • Forskningsrådgiver Sandy Goldbeck-Wood • Postdoc Bård Ove Karlsen (50%) utføre de siste to årene av studiene sine. Disse gis sjonen ivareta forskning som område ved sykehuset (til og med august 2015) • Ph.d.-student Kjersti Mevik (80%) høy prioritet da man anser det som meget viktig og være et strategisk verktøy for sykehusets ledelse • Forskningssekretær Marianne Elvik • Ph.d. Lars H. Ryther Myklebust (50%) for disse å bli tilbudt et forskermiljø og videre i saker som angår forskning. Seksjon for forskning • Forskningssekretær Lill Magna Lekanger • Professor Bjørn Reigstad (15%) mulighet til en akademisk karriere. skal gjennom de tjenestene som tilbys legge til rette • Forskningsrådgiver Knut W. Sørgaard • Ph.d.-student Bjørg Eva Skogøy (100%) for, stimulere til og bidra til økt forskningsaktivitet. • Ph.d.-student Elin Storjord (50%) Forskingsaktiviteten i 2015 har vært høy. Mange Dette inkluderer praktisk bistand til den enkelte • Ph.d.-student Anne Landsem (100%) interne avdelinger ved foretaket har benyttet seg forsker og forskergruppe. av laboratoriets tjenester, herunder medisinsk

4 Forskningsrapport for 2015 Forskningsrapport for 2015 5 ORGANISERING ORGANISERING

Forskningsstrategi for 2015–2025 – ambisiøse mål Finansiering av forskning omsorgsdepartementet/underliggende etater, Arbeidet med Nordlandssykehusets forskningsstrategi EU, stiftelser og andre helseforetak. I perioden ble påbegynt høsten 2014. Foretakets forskningsut­ Nordlandssykehuset mottar finansiering fra valg hadde en svært aktiv rolle i prosessen, som ledet Nord RHF, Norges forskningsråd, Helse- og som vist i oversikten nedenfor: en rekke finansieringskilder, herunder Helse 2011–2014 var den eksterne finansieringen frem til at strategien ble vedtatt av foretakets styre 22. april 2015. Strategien utgjør foretakets plattform for arbeidet med forskning for perioden 2015–2025. 16 Ti år er lang tid, men strategien skal være langsiktig 14 basis for forskere, foretaksledelse og klinikker. Et 12 langt tidsperspektiv var derfor ønskelig og nødvendig. 10 8 Andre eksterne kilder Nordlandssykehuset har definert følgende overordnede Næringsliv/industri 6 målsettinger for sin forskningsvirksomhet: Andre offentlige midler 4 EUs rammeprogram 1. Forskning er en del av foretakets virksomhetsidé Norges forskningsråd og skal således bidra til at pasienttilbudet holder 2 Helse Nord høy kvalitet og stadig er under utvikling og 0 HOD/underligende etater forbedring. 2011 2012 2013 2014 2015 Tom Eirik Mollnes (til høyre) som opponent ved disputas avholdt ved universitetet i 2. Forskningen skal være en integrert del av virksom­ Nijmegen i Nederland. heten i den enkelte klinikk. Det skal etableres ordninger som sikrer at personer i ulike faser av forskerkarrieren ivaretas. avdeling, intensiv-medisinsk avdeling, enhet for Vitenskapelig publisering i perioden 2011–2015 verd å merke seg at Helse Nord i sin strategi for forskning og medisinsk biokjemi, barneavdelingen, kirurgisk 3. Det er av særskilt betydning å styrke forskning Den vitenskapelige publiseringen ved Nordlandssykehuset avdeling og nevrologisk avdeling. Det gjennomføres innen helsefag og psykiatri/rus. har steget jevnt de siste årene. Som det fremgår av oversikten, at over 20 % av antallet publikasjonene bør være i ledende innovasjon for perioden 2016–2020 har definert et mål om også en rekke studier i samarbeid med eksterne har utviklingen på alle parameter vært svært positiv i perioden tidsskrift og at over 45 % av publikasjonene bør ha interna­ 4. Forskning initiert og drevet av egne forskere skal 2011–2015. sjonalt medforfatterskap. Den vitenskapelige publiseringen man forskere fra Universitetet i Tromsø, Univer­si­ bidra til at fokuset på faglig utvikling ivaretas og ved NLSH er således i tråd med de forventningene man har forskermiljøer. Blant samarbeidspartnerne finner tetet i Oslo, NTNU og en rekke internasjonale opprettholdes. Sykehuset trenger forskere som Andelen publikasjoner på nivå 2 er en svært interessant indi­ fra RHFets side. institusjoner. kan holde seg forskningsmessig oppdatert på sine kator på kvalitet. I 2015 var 18 av 82 publikasjoner på nivå 2. områder, og som på den måten er i stand til å Dette gir en prosentandel på 22 på høyeste nivå, hvilket må Medisinsk klinikk står for den største andelen (cirka 40 %) Forskningslaboratoriet var som konsekvens av oversette relevant forskning til klinisk praksis anses som et svært tilfredsstillende tall. Andelen publikasjo­ av alle forfatterbidragene. Det er imidlertid gledelig å se at dette involvert i en lang rekke vitenskapelige ved sykehuset. Sterke fagmiljøer som driver ner med internasjonalt medforfatterskap ligger på 42. Det er ­artikler i 2015 med solid impact factor. Forskerne klinikknær forskning er viktig og nødvendig for forskningen ved flere klinikker og stabsavdelinger nå er i vekst. er i nasjonal og internasjonal front på sitt felt, ikke å ivareta dette. minst på grunn av spisskompetansen blant egne forskere og svært kompetente bioingeniører. Fra 5. Nordlandssykehuset skal med sin regionale FORSKNINGSPRODUKSJON PUBLISERING FORDELT PÅ KLINIKK/STAB et forskningsperspektiv representerer translasjons­ forankring bidra til nasjonal og internasjonal (Antall forfatterandeler) 160 forskning ved forskningslaboratoriet uten tvil et kunnskapsbygging innen helsefag, psykiatri/rus 140 komparativt fortrinn. Dette bidro også til at labo­ og somatikk. Psykisk helse og Akuttmedisinsk ratoriet mottok 2,7 millioner kroner i strategiske 120 rusklinikk 10 klinikk 14 100 Prehospital klinikk 1 forskningsmidler fra Helse Nord til investering i Tiltaksområdene, som blant annet berører ekstern Diagnostisk klinikk11 nødvendig utstyr høsten 2015. ­ 80 formidling og ph.d.-utdanning har alle en rekke 60 finansiering, vitenskapelig publisering, forsknings konkrete resultat- og handlingsmål relatert til seg. 40 Medisinsk klinikk 51 20 Direktør 46 0 2011 2012 2013 2014 2015

Kvinne/barn klinikken 3 Antall forfatterandeler Antall publikasjoner Prosentandel på nivå 2 Kirurgisk og Hode- og bevegelses- Prosentandel med interne medforfattere Forskningspoeng ortopedisk klinikk 7 klinikk 11

6 Forskningsrapport for 2015 Forskningsrapport for 2015 7 ORGANISERING

Formidling er helt sentralt i synliggjøring av NLSHs arrangement «Sjakk mat – når maten setter forskningens nytte! deg ut av spill» gikk av stabelen 23. september i Forskningsprosjekter Forskningsformidling er en viktig og sentral opp­ Stormen litteratursal. Arrangementet var en stor gave i arbeidet med å synliggjøre forskningens nytte. suksess, med i overkant av 200 besøkende. Anders Nytteperspektivet er sentralt i forskningen som bedrives. setting, faglig/metodisk innretning og samarbeidspartnere/ Dette gjøres på en rekke forskjellige måter, hvorav Hovland, Torunn Nestvold, Silje Fredheim og Tove I det følgende presenteres tre ulike forskningsprosjekter i nettverk, men har alle det til felles at man skal utvikle kunn­ Forskningsdagene kanskje er et av de mest sentrale Nordlandssykehuset. De er forskjellige med tanke på mål­ skap som er nyttig for behandlingstilbudet til våre pasienter. tiltakene sammen med NLSHs jevnlige arrange­ panel. De to førstnevnte representerte somatikken Skarbø gjorde en flott innsats som innledere og menter i Stormen bibliotek. ved Nordlandssykehuset, mens de to sistnevnte bidro fra psykiatri/rus. Perspektiver fra både

presentert matrelaterte utfordringer knyttet til somatikk og psykiatri gjorde at publikum fikk både hjerte-/karlidelser, populære dietter og konse­ kvenser av disse, sykelig overvekt og hvordan dette behandles i tillegg til overspising/underspising. Ordstyrer/moderator Kari Karstensen bandt

sammen arrangementet på en flott måte. Fagmiljøer fra både psykiatri og somatikk bidro også med spennende presentasjoner utenfor litteratursalen. Anders Hovland bidro til at måleutstyr for kolesterol var på plass, og med bistand fra kolleger ved Medi­

sinsk klinikk fikk et femtitall personer testet kole­ påvist nivåer som gjorde det nødvendig med videre sterolnivået sitt «på direkten». Noen få av disse fikk oppfølging.

I tillegg til arrangementet i Stormen bidro også Tove Skarbø med forskningskronikken «Mat som problem» som stod på trykk i Avisa Nordland 26. september. Nordlandssykehuset ble også synliggjort i forskningsavisen. Denne gis ut i forbindelse med Forskningsdagene og distribueres til alle hus­ ­ oppmerksomhet i form av både intervju i NRK standene i Nordland. Utover dette fikk NLSH medie Nordland på morgenen mandag 21. september og redaksjonell dekning i Avisa Nordland (forside i tillegg til dobbeltside i avisen 22. september). Internt ble Forskningsdagene blant annet synliggjort på NLSHs intranettsider og Facebook-sider – både Høsten 2015 deltok Nordlandssykehuset for første før og etter arrangementet. gang i Forskningsdagene, som er en nasjonal forskningsfestival som arrangeres i siste del av Vi er svært fornøyde med deltakelsen i Forsknings­ september hvert år. Forskningsdagene i Nordland dagene. Dette var første gang, men helt sikkert ikke arrangeres i samarbeid mellom en rekke forsknings­ siste gang forskere fra Nordlandssykehuset deltok. aktører, blant annet Kunnskapsparken Bodø AS, Både deltakende forskere og publikummere gav Nord universitet, Høgskolen i Nesna og Nordlands­ Les mer forskning. Årets festival kunne vise til en rekke til gjennom Forskningsdagene 2015! svært positiv respons på synliggjøringen man fikk arrangementer i Salten, Helgeland, Vesterålen og Lofoten.

8 Forskningsrapport for 2015 Forskningsrapport for 2015 9 FORSKNINGSPROSJEKTER FORSKNINGSPROSJEKTER

Naturalistisk kontrollert forsøk med utprøving av Individuell Jobbstøtte (IPS) i Bodø

AV BEATE BRINCHMANN

I Norge øker andelen uføretrygdede med bakgrunn i psykiske med prosjektet er å undersøke hvorvidt innføring av IPS kan redusere avhengigheten av trygdeytelser i populasjonen lidelser enn for muskel- og skjelettsykdommer. Bodø kommune under 40 år i Bodø. Studien benytter registerdata til å evaluere lidelser. Tall fra NAV viser at flere får uføretrygd for psykiske har ca. 50–60 nye innvilgelser av uføretrygd hvert år i alders­ om implementering av IPS lykkes med disse målsettingene, og gruppen under 40 år – over halvparten av disse har psykisk om eventuell suksess kan tilskrives prosjektet. Bodø kommune lidelse som hoveddiagnose. I 2013 startet prosjektet ”Kom i og 10 andre kommuner sammenlignes ved bruk av registerdata jobb” i Bodø. Dette er et pilotprosjekt hvor Nordlandssyke­ fra NAV på avhengighet av trygdeytelser på kommunenivå fra ­ 2010 til 2017. Registerdata fra NAV kobles også mot Norsk ering fra blant annet Helsedirektoratet og NAV FARVE. Pro­ Pasientregister for å ha mulighet til å utforske effekten på en huset samarbeider med Bodø kommune og NAV, med finansi sjektet ledes av Nordlandssykehuset. Her prøver man ut en snevrere målgruppe som i tillegg til trygdeytelse også har tilnærming som kalles Individual Placement and Support (IPS) registrert diagnose fra spesialisthelsetjenesten innen psykiske – individuell jobbstøtte på norsk. Dette er en systematisk lidelser. Studien suppleres med en kost-nytte analyse for å tilnærming for å oppnå ordinært lønnet arbeid for mennesker vurdere hvorvidt tiltaket gir økonomisk gevinst på sam­ med alvorlige psykiske lidelser. IPS bygger på en forutsetning funnsnivå. om at arbeid er positivt for helsa så fremt den enkelte selv ønsker å jobbe. Dette er uavhengig av diagnose og symptomer, Intervensjonen i ”kom i jobb”, er tre ansatte jobbspesialister og står i kontrast til mer tradisjonell tenkning hvor pasienten som jobber aktivt med unge under 40 år med alvorlige psykiske må friskmeldes før ordinært arbeid er et mål. Det er godt doku­ lidelser over 3 år. Jobbspesialistene jobber strengt etter kriterier mentert at IPS er effektivt for å få mennesker med alvorlige i IPS og samarbeider i et arbeidsrettet team. Samarbeidet med psykiske lidelser i lønnet arbeid gjennom kontrollerte rando­ NAV-veilederne er tett og jobbspesialistene blir et bindeledd miserte studier. Det er imidlertid utført lite forskning hvor man mellom de ulike tjenestene for pasienter som ofte trenger tester effekten i en vanlig klinisk praksis hvor betingelsene langvarige og koordinerte tjenester. Hver pasient får slik et ikke er optimale. Overgangen fra forskning til praksis krever team som består av behandler, jobbspesialist og NAV veileder. ofte mange lokale tilpasninger som kan påvirke effekten. IPS Jobbspesialistene arbeider aktivt ut mot arbeidsgivere. Som er vist å ha best effekt om man forholder seg lojalt til modellen. store konferanser om IPS i Bodø, opplæring til ansatte ved del av den totale intervensjonen er det også gjennomført flere ”Kom i jobb” følges av et forskningsprosjekt ledet av professor Nordlandssykehuset, NAV og Bodø kommune. Det er felles Arnstein Mykletun ved Folkehelseinstituttet. Forsknings­ prosjektgruppe og styringsgruppe for å forsterke tilnærmingen som IPS står for – nemlig at unge med alvorlige psykiske lidelser Brinchmann ved Nordlandssykehuset er stipendiat. Formålet prosjektet er finansiert av Norges Forskningsråd og Beate skal få rett støtte og hjelp for å finne innpass i arbeidslivet.

10 Forskningsrapport for 2015 Forskningsrapport for 2015 11 FORSKNINGSPROSJEKTER FORSKNINGSPROSJEKTER

Fysisk aktivitet og overvekt blant videregående elever i Tromsø – Fit Futures studien.

AV NILS ABEL AARS

Aars er stipendiat ved Universitetet i ­Tromsø, deltok i undersøkelsen. Prevalensen av overvekt nærmere bestemt Institutt for ­samfunnsmedisin og fedme øker både i Norge og internasjonalt, og ved Det helseviten­skapelige fakultet. Han er tatt bare om lag halvparten av alle 15-åringer oppnår opp ved forskerskolen EPINOR. Ph.d.-prosjektet de nasjonale anbefalingene om 60 minutters gjennomføres i samarbeid med NLSH. fysisk aktivitet daglig. Prosjektet søker å be­ skrive endringer i fysisk aktivitet mellom de Den første Fit Futures studien ble gjennomført i to undersøkelsene, og vil da ta utgangspunkt i både spørsmålene om fysisk aktivitet (subjek­ Den inviterte alle 1- års videre­gående elever til tive data) og de faktiske målingene som er gjort kommunene Tromsø og Balsfjord i 2010–­2011. en spørreundersøkelse og en helseundersøkelse. (objektive aktigrafdata). Eventuelle endringer Totalt deltok 1038 gutter og jenter. Undersøkel­ sees opp mot BMI og andre relevante mål på sen ble gjentatt i 2012–2013 og inviterte da antropometri. Det er i dag manglende kunnskap alle 3. års videre­gående elever i de samme to om aktivitetsnivået blant ungdom, hva som kommunene, denne gang med 870 deltakere. påvirker deres aktivitetsvaner og eventuelle Spørre­under­søkelsen omfattet blant annet sammenhenger med mål på kroppssammen­ setning. Forskningen i dette ph.d.-prosjektet vil ­aktivitet. Ved helseundersøkelsen ble det være svært nyttig med tanke på å fremskaffe ­kosthold, leve­vaner, demografi og fysisk gjort målinger av antropometri, beintetthet økt kunnskap om ungdoms aktivitets­vaner. og fysisk aktivitet. Sistnevnte ble gjort ved at Prosjektet kan således bidra til å bedre kunn­ skapsgrunnlag for politikere i forhold til spørs­ en aktivitetsmåler, som de hadde på seg i en mål som gjelder folkehelse, og dermed også for alle deltakerne fikk utlevert en såkalt aktigraf, uke for å registrere frekvens og intensitet av beslutningstakere i forvaltningen. fysisk aktivitet. Flere forskningsprosjekter har sprunget ut fra de aktuelle undersøkelsene, Dette er et samarbeidsprosjekt mellom Nord­ hvorav det ene har et samarbeid med NLSH. landssykehuset og Universitetet i Tromsø – Norges arktiske universitet. Dette har så langt Det aktuelle ph.d. prosjektet har som mål å fungert svært tilfreds­stillende, og er et eksempel ­undersøke sammenhenger mellom fysisk på formålstjenlig, regionalt samarbeid på tvers ­aktivitet (både selvrapportert og objektivt av institusjoner i Nord-Norge. målt) og overvekt/fedme blant elevene som

12 Forskningsrapport for 2015 Forskningsrapport for 2015 13 FORSKNINGSPROSJEKTER FORSKNINGSPROSJEKTER

Ny behandling av kirurgisk sepsis – unikt forskningsprosjekt med stor nytteverdi for klinisk praksis

AV ERIK WAAGE NIELSEN

I 2014 startet prosjektet «Ny behandling av Rikshospitalet og senere spe-gris ved kirurgisk sepsis» opp ved Nord universitet. egenoppbygd godkjent forsøksdyravdel­ Dette prosjektet er et samarbeidsprosjekt ing ved Nord universitet. Vi har utviklet mellom nevnte universitet og Nordlands­ en CD14-hemmer med rekombinant DNA-­ sykehuset. Professor Erik Waage Nielsen teknikk i et post­doktor-stipend fra Helse har sin hovedstilling ved Nordlandssyke­ Nord. CD14-hemmeren har vært krevende huset i Bodø, og er ansatt som professor å ­utvikle, men er et verktøy som gjør at vår ved Nord universitet. gruppe som de første i verden får prøvd ut effekten av denne kombinasjons­ Kirurgisk sepsis, skader og bakteriell sepsis behandlingen. tar svært mange menneskeliv. Selv om årsakene behandles vil aktiveringen av det Etablering av en ny stordyrslab er en medfødte immunforsvaret skyte over mål. ­styrking av forskningsmiljøet i Helse Nord. Kroppens overreaksjon er altså et hoved­ Til nå har stordyrforsøk bare vært mulig problem. Vår gruppe har i en egenutviklet ved Universitetet i Tromsø. Det er en styrke fullblodsmodell in vitro vist at en blokade for gjennomføringen at forsøkene bygger av komplement og LPS-receptoren CD14 på mer enn 200 tilsvarende forsøk ved Riks­ hindrer denne overreaksjonen. Det er svært hospitalets intervensjonssenter, og cirka vanskelig å teste ut denne behandlingen på 34 nye forsøk ved Nord universitet siste år. syke mennesker. Derfor har vi utviklet en Det er en fordel for Helse Nord at forsøkene modell for polymikrobiell kirurgisk sepsis ved Nord universitet skjer i et tett samar­ i spe-gris ved å lage fekal peritonitt fra et beid med Nordlandssykehuset. Forsøkene hull i begynnelsen av tykktarm. Utviklingen har meget stor klinisk overføringsverdi, bygger på mer enn 200 forsøk med monomi­ krobiell gramnegativ sepsis hos større gris spesialiteter.­ og er derfor attraktive for klinikere i flere (20–30 kg) ved Intervensjonssenteret,

14 Forskningsrapport for 2015 Forskningsrapport for 2015 15 FORSKNINGSPROSJEKTER FORSKNINGSPROSJEKTER

Hva påvirker netthinnen og kan netthinnen fortelle oss noe om hjernen?

AV THERESE VON HANNO

Dette er et postdoc-prosjekt for Therese von Hanno som leder av netthinnen og disse bildene gir grunnlag for måling av løselig bilde av netthinnens struktur. Det tas også fotografi fra 2015. Prosjektet er et samarbeid mellom forskere ved UiT diameteren til netthinnens blodkar. Gjennom morstudien har prosjektet, og er finansiert av Helse Nord med 50 % over 6 år Norges arktiske universitet og internasjonale samarbeids­ vi tilgang til omfattende helsedata for deltagerne, bla. vekt, partnere. Prosjektet innebærer tett samarbeid på tvers i høyde, blodtrykk, blodprøver, kognitive tester (f.eks. hukom­ helseregionen, mellom prosjektdeltagere ved Nordlands­ melse), ultralyd av blodårene på halsen og av hjertet, EKG sykehuset og Universitetssykehuset i Nord-Norge. og MR av hodet. Med slike data kan vi ikke bare kan se på sammenhenger mellom netthinnestruktur og enkeltfaktorer Netthinnen består av nervevev og netthinnekarene er en del som f.eks. alder, kjønn og hjerte/kar-risikofaktorer, men også av kroppens nettverk av små blodårer. Forandringer i nett­ se på slike faktorer og endring over tid, noe som er viktig for hinnen og dens blodårer kan således være kilde til kunnskap å forstå årsaksforhold. Det å forstå årsak til sykdom er igjen med overføringsverdi til andre organsystemer. en viktig forutsetning for både å kunne anbefale tiltak for å endre risikofaktorer hos enkeltmennesker men også for å Prosjektet bruker data fra Tromsø Eye Study (TES) og er en utvikle nye behandlinger mot sykdom. understudie av Tromsøundersøkelsen. Tromsøundersøkelsen har gjennomført 6 tverrsnittstudier (Tromsø 1-6) med noen Prosjektet gir solide normaldata for netthinnetykkelse, noe som års mellomrom fra 1973. Omfattende øyeundersøkelser ble er viktig både innenfor forskning og klinisk arbeid med pasienter. første gang samlet inn i TES 1/Tromsø 6 (2007-08) og TES 2/ Videre ser vi på kjønnsforskjeller og hvordan netthinnetykkelse Tromsø 7 (mars 2015 til høsten 2016). I dette prosjektet har forandrer seg med økende alder. Vi vil undersøke sammen­ vi netthinne-scan av 6279 deltagere i TES 1/Tromsø 6, noe hengen mellom blodårenes kaliber og netthinne­tykkelse. som er et meget stort datamateriale på verdensbasis. Gjennom Endring i blodsirkulasjonen er trolig involvert i sykdomspro­ den pågående datainnsamlingen til TES 2/Tromsø 7 vil vi få sessen ved en rekke øyesykdommer som rammer netthinnen, oppfølgningsdata på majoriteten av disse. og prosjektet kan således kunne bidra til økt forståelse innen dette feltet. Netthinnen består av nervevev og vi vil videre Dette er en befolkningsbasert epidemiologisk forskningsstudie undersøke hvorvidt netthinnetykkelse kan forutsi endringer med mange forskjellige helserelaterte problemstillinger. Det i kognitiv funksjon og utvikling av demens. Netthinne-scan er betyr at deltagerne er valgt ut for å avspeile helseproblemer og i utstrakt bruk i pasientrettet arbeid og er en lett tilgjengelig risikofaktorer i en vanlig befolkning. Det er viktig for plan­ undersøkelse. Foruten å potensielt kunne gi bidrag til forstå­ legging av helsetjenester da slike studier gir tall på forekomst elsen av demens-utvikling, vil studien også kunne gi svar på av forskjellige sykdommer i en befolkning og derfor kan si noe om netthinne-scan kan ha en plass i risikovurdering og/eller om behovet for helsetjenester. Det er gjort optical coherence diagnostikk av demens. tomography (OCT) – scan av netthinnen, som gir et høyopp­

16 Forskningsrapport for 2015 Forskningsrapport for 2015 17 PÅGÅENDE FORSKNINGSPROSJEKTER

Pågående forskningsprosjekter PROSJEKTITTEL PROSJEKTTYPE PROSJEKTLEDER PERIODE Forskerlinjestudent: Complement and TLR inhibition in Gram Ph.d-stipend Professor 2015–2017 positive and polymicrobial sepsis Tom Eirik Mollnes

Nordlandssykehuset kan vise til en omfattende prosjekt­ Nordlandssykehuset kan vise til en rekke prosjekter Etterlevelse av livsstilsråd hos pasienter med koronar Startstipend for Førsteam. 2015–2015 portefølje. De siste årene har antallet prosjekter økt betrak­ hjertesykdom Amalie Nilsen Tove Aminda Hanssen telig. Dette gjelder små og store, nasjonale og internasjonale finan­siert av en rekke ulike finansieringskilder. Oversikten prosjekter innen både somatikk, psykiatri/rus og helsefag. Helse Nord RHF: Innovative Physiotherapy and Coordination of vare for people with MS: Ph.d-stipend Førsteam. 2015–2018 nedenfor viser NLSHs prosjektportefølje finansiert av A randomized controlled trial and qualitative interview study Britt Normann

Netthinnens sirkulasjon og tykkelse Postdoktorstipend Ph.d. 2015–2021 PROSJEKTITTEL PROSJEKTTYPE PROSJEKTLEDER PERIODE Therese von Hanno The role of complement in the inflammatory reaction Flerårig forsknings- Professor 2010–2015 prosjekt Tom Eirik Mollnes Betydningen av komplementsystemet for aktivering av koagulasjon Ph.d-stipend Professor 2016–2018 i en human fullblodsmodell for inflammasjon Ole Lars Brekke Duration of untreated psychosis (DUP) and pathways to care in patients Ph.d-stipend Professor 2010–2016 with first- and multiple episodes of psychosis in Nordland - a study of Knut Sørgaard Inflammatory markers, BDNF and psychiatric symptoms Ph.d-stipend Professor Terje Øiesvold 2016–2022 the components of DUP in a rural mental health system Inflammatory markers in opioid maintenance therapy. The role Ph.d-stipend Professor Terje Øiesvold 2016–2022 Tannhelse, kosthold, inflammasjon og biomarkører ved akutt Dobbelt- Professor 2012–2017 of major depression and psychosocial stressors intermitterende porfyri kompetanseløp Ole Lars Brekke Patient involvement in medical decisions in 372 hospital encounters Postdoktorstipend Jürgen Kasper 2016–2021 The role of complement in the inflammatory reaction Flerårig forsknings- Professor 2014–2015 prosjekt Tom Eirik Mollnes Innovativ rehabilitering og samhandling mellom sykehus og Korttidsprosjekt Førsteam. 2016–2016 kommune i tidlig fase etter hjerneslag: en pilotstudie Britt Normann The role of CD14 in inflammation and its cross talk with complement Flerårig forsknings- Ph.d. Corinna Lau 2014–2016 prosjekt Effekt av omega-3 flerumettet fett på endotel-funksjon og inflamma­ Dobbelt- Førsteam. 2016–2021 toriske parametre hos personer med familiær hyperkolesterolomi. kompetanseløp Anders Hovland Mediators of endothelial activation in sepsis Ph.d-stipend Professor 2013–2015 En dobbelt blindet, placebo-kontrollert crossover-studie gjennomført Tom Eirik Mollnes ved Medisinsk klinikk, Nordlandssykehuset, Bodø

Betydning av mikroRNA og komplementsystemet for inflammasjon Flerårig forsknings- Professor 2014–2016 Incidence of inflammatory bowel disease in North Norway Startstipend Professor 2016–2016 i en human fullblodsmodell for sepsis prosjekt Ole Lars Brekke Jon Florholmen

Betydning av mikroRNA og komplementsystemet for inflammasjon Postdoktorstipend Ph.d. Bård Ove Karlsen 2014–2019 Søvnforstyrrelser hos barn og ungdom med depresjon og angst Startstipend Førsteam. Karl Bjørnar 2016–2016 i en human fullblodsmodell for sepsis Alstadhaug

Validering av Global Trigger Tool som målemetode for kartlegging Ph.d-stipend Professor 2013–2016 Hvordan blir positive funn ved tuberkulosescreening fulgt opp Startstipend Professor 2016–2016 av pasientskader Barthold Vonen i spesialisthelsetjenesten? Hvilken rolle har og bør indusert Knut Tore Lappegård sputum ha i utredningen? Metodologiske utfordringer ved måling av pasientsikkerhet Ph.d-stipend Professor 2014–2019 hos kreftpasienter Barthold Vonen Betydningen av komplementsystemet for aktivering av koagulasjon Startstipend Professor 2016–2016 i en ny fullblodsmodell for sepsis Ole Lars Brekke Mangel på komplementfaktor 5 (C5): Kartlegging av den Flerårig forsknings- Professor 2014–2017 genetiske defekten og betydningen av komplementfaktor 5 for prosjekt Knut Tore Lappegård Prehospitale minutter teller ved hjerneslag Startstipend Professor Rolf Salvesen 2016 – 2016 inflammasjonsprosessen og infeksjonsforsvaret

Effekt av omega-3 flerumettet fett på blodplater, endotel- Flerårig forsknings- Førsteam. 2014–2016 funksjon og inflammatoriske parametre hos personer med prosjekt Anders Hovland familiær hyper­kolesterolemi

The Role of Complement in Human Disease – Targets for Flerårig forsknings- Professor 2015–2017 Therapeutic Inhibition prosjekt Tom Eirik Mollnes

Depression and culture; a qualitative study of illness narratives Korttidsstipend for Professor 2015–2015 among Sami and Norwegian depressed patients fullføring av ph.d. Anne Cecilie Javo

Innovative Physiotherapy and Coordination of Care for People with MS: Ph.d-stipend Førsteam. 2015–2018 A Randomized Controlled Trial and a Qualitative Interview Study Britt Normann

18 Forskningsrapport for 2015 Forskningsrapport for 2015 19 PÅGÅENDE PH.D. PROSJEKTER

Pågående ph.d.-prosjekter NAVN PROSJEKT Children of patients with severe illness Kristin Stavnes or substance abuse: Mental health and Et stadig økende antall klinikere ved Nordlandssykehuset stige i årene som kommer. I det følgende presenteres et utvalg FUNKSJON: Psykiater UTDANNING: Cand. med. services received KLINIKK: Psykisk helse og rus ønsker å avlegge en doktorgrad. Ved utgangen av 2014 er cirka ph.d.-prosjekter innen somatikk og psykiatri som illustrerer 20 personer tatt opp på ph.d.-program. Dette tallet forventes å bredden i forskningen ved helseforetaket.

Dette doktorgradsprosjektet er en del 2. I hvilken grad tilbys barn av alvorlig av den større studien ”Barn av pasienter mottar spesialiserte helsetjenester. syke foreldre informasjon og hjelp? ble identifisert gjennom foreldre som med alvorlig sykdom eller rusmisbruk: En forelder, et barn (fra 8 år), en annen NAVN PROSJEKT voksen i familien (hvis tilgjengelig), 3. Hvilke faktorer (barn, foreldre, behov, mottatt hjelp og resultat” Ruud barnets lærer og pasientenes helse­ familie, institusjonell) påvirker Misalignment in cluster Prevalens, identifikasjon, vurderte Hilde Karen Ofte headache (2012). Denne studien er et samarbeid personell har fylt ut spørreskjemaer. hvilken informasjon og hjelp barn FUNKSJON: Overlege UTDANNING: Cand. med. Pasienter med psykiske lidelser, rus­ og foreldre får? KLINIKK: Hode/bevegelse Forskningsrådet Norge. Prosjektet ble misbruk og alvorlige somatiske lidelser mellom fem helseforetak, finansiert av startet etter at det ble gjort endringer ble inkludert. Undersøkelsen ble a­v­ Kristine Amlund Hagen, i den norske lovgivningen for helse­ sluttet i desember 2014, og etter­ forskningsleder ved R-BUP Øst og Ph.d.-prosjektet er en studie av periodisitet og hodepinepasienter sammen­lignet med friske personell i 2010 som understreket undersøkelsen i desember 2015. Sør er hovedveileder. Torleif Ruud, autonom dysfunksjon ved clusterhodepine. kontroller, og hvordan genotypen assosierer til helsepersonells plikt til å bidra til å professor ved UiO, er en av Prosjektet består av tre deler. Den første delen foretrukket døgnrytme og eventuelt forekomst informere og gi nødvendig hjelp til barn Forskningsspørsmål i ph.d.-prosjektet: biveilederne. er en epidemiologisk beskrivelse av cluster­ av søvnvansker. Denne kunnskapen vil være av syke foreldre. Studien er en epide­ 1. Psykisk helse blant barn av syke hodepine i Nord-Norge, med spesiell vekt på viktig i den patofysiologiske forståelsen av miologisk og utforskende studie som foreldre, prevalens og predikatorer søvnforstyr­relser, forekomst av skiftarbeid og clusterhodepine, og spesielt hvordan hypo­ har inkludert over 500 familier. Barna periodisk opptreden av hodepine. Deretter thalamus er involvert i hodepine/smerte. gjøres det en fysiologisk studie av pupillereak­ sjon og kraniale arterioler hos clusterhodepine­ Hovedveileder er Karl Bjørnar pasienter sammenlignet med friske kontroller Alstadhaug, overlege ved NLSH og første­ i inaktiv fase. Til sist gjennomføres en kart­ amanuensis ved Institutt for klinisk medisin, Universitetet i Tromsø.

legging av klokkegen polymorfi hos cluster­

NAVN PROSJEKT Skogøy undersøker hvilke prosesser som prosesser bidrar til å drive frem 2. Hvor og i hvilken grad opplever Hovedveileder er Terje Ogden, Barn som pårørende til foreldre driver implementeringen av lovendringen implementeringsprosessen i helse­ helsepersonell barrierer for end­ forskningsdirektør ved Adferdssenteret Bjørg Eva Skogøy med psykiske sykdom, rusmisbruk om barn som pårørende i alle helseforetakene foretakene. Spørreskjema har blitt ring til en familiefokusert praksis? – Unirand, og Knut Sørgaard, professor FUNKSJON: Sosionom UTDANNING: Master og alvorlig somatisk sykdom: En i Norge, men med hovedvekt på de fem helse­ distribuert til fagdirektør, ledere, ved Nordlandssykehuset og professor II KLINIKK: Psykisk helse og rus studie av helseforetakenes imple­ foretakene som deltar i multisenterstudien barneansvarlig personell og øvrige 3. I hvilken grad bidrar barneansvar­ mentering av lovendringen ved Helsevitenskapelig fakultet, Univer- (Akershus universitetssykehus, Nordlands­ helsepersonell. Her spørres det lig personell til å sette lovendringen sitetet i Tromsø. Darryl Maybery, profes- sykehuset, Stavanger universitetssykehus, etter: med barn som pårørende i system? sor og direktør ved Department of Rural Sørlandet sykehus og Vestre Viken). Det Health ved Monash University i Australia, dreier seg om vilje og evne til endring med 1. I hvilken grad har helseforetakene 4. I hvilken grad bidrar lovendringen er biveileder for Skogøy. tanke på hvordan kunnskapsdrivere i Norge lyktes med å implementere om barn som pårørende til å opp­ (opp­læring og veiledning av ansatte), lovendringen om barn som på­ fylle helsepolitiske mål som økt organisasjonsdrivere (administrativ støtte, rørende? samhandling og økte forebyggende- data­støtte, systemsamarbeid) og ledelse­s­ og helsefremmende innsatser.

20 Forskningsrapport for 2015 Forskningsrapport for 2015 21 PÅGÅENDE PH.D. PROSJEKTER PÅGÅENDE PH.D. PROSJEKTER

Følgende personer ved Nordlandssykehuset er ved utgangen av 2014 opptatt ved et doktorgrads­ NAVN PROSJEKT program med det formål å avlegge en ph.d.: Stig Haugset Nymo Mediators of endothelial activation in sepsis NAVN KLINIKK/STAB GRADSGIVENDE UNIVERSITET HOVEDVEILEDER FUNKSJON: Lege i spesialisering UTDANNING: Cand. med KLINIKK: Kjersti Mevik Avd. for forskning/pasientsikkerhet Universitetet i Tromsø Barthold Vonen Avdeling for forskning og pasientsikkerhet/forskningslaboratoriet Nils Abel Aars Avd. for forskning/pasientsikkerhet Universitetet i Tromsø Bjarne Koster Johansen Anne Landsem Avd. for forskning/pasientsikkerhet Universitetet i Tromsø Ole Lars Brekke

Det er nå allment kjent at immunforsvaret Med spesielt fokus på samspillet mellom Ellinor Christin Haukland Avd. for forskning/pasientsikkerhet Universitetet i Tromsø Barthold Vonen spiller en sentral rolle i en rekke sykdommer, endotelceller, cellene som utgjør blodkarene Elin Storjord Diagnostisk klinikk Universitetet i Tromsø Ole Lars Brekke alt fra blodforgiftning, hjerte-kar sykdommer i kroppen, og immuncellene i blodbanene, Hilde Karen Ofte Hode- og bevegelsesklinikk Universitetet i Tromsø Karl Bjørnar Alstadhaug til store skader. Likevel har det vist seg svært fant han at ved å hemme enkelte sentrale Maria Carlsson Hode- og bevegelsesklinikk Universitetet i Tromsø Ellisiv Mathiesen komponenter kan man helt slå ut aktiveringen Ellen Christine Arntzen Hode- og bevegelsesklinikk Universitetet i Tromsø Britt Normann immunsystemet reagerer. En av grunnene til av immunsystemet og endotelcellene. Dette vanskelig å finne måter å påvirke hvordan Tonje Elisabeth Hansen Kvinne/barn klinikken Universitetet i Tromsø Jan Holt dette er at de metodene man har brukt for å kan potensielt gi oss nye medisiner i behand­ Stine Andreassen Kvinne/barn klinikken Universitetet i Tromsø Pål Øian studere immunsystemet ikke har vært gode lingen av en rekke tilstander slik som hjerte­ nok. Immunsystemet kan sammenlignes med infarkt, blodforgiftning og større skader. Bjørn Holdø Kvinne/barn klinikken Universitetet i Tromsø Finn Egil Skjeldestad et økosystem, hvor man så langt i stor grad har Ragnar Breckan Medisinsk klinikk Universitetet i Tromsø Jon Florholmen sett på enkeltkomponenter for seg selv, mens Stig Nymo Medisinsk klinikk Universitetet i Tromsø Tom Eirik Mollnes samspillet har blitt neglisjert. Stig Nymo har i Hovedveileder er Tom-Eirik Mollnes, Bård Mannsåker Medisinsk klinikk Universitetet i Bergen sitt doktorgradsarbeid utviklet en metode for professor ved Universitetet i Tromsø og Andreas Mellbye Medisinsk klinikk NTNU Olav Fredheim å se på samspillet i dette økosystemet, for Nordlandssykehuset. Hilde Thørnquist Psykisk helse og rus Universitetet i Tromsø Cecilie Javo dermed å bedre forstå hvordan det kan påvirkes for å hindre sykdom. Bjørg Eva Skogøy Psykisk helse og rus Universitetet i Tromsø Terje Ogden Kristin Stavnes Psykisk helse og rus Universitetet i Oslo Einar Heiervang Beate Brinchmann Psykisk helse og rus Universitetet i Tromsø Arnstein Mykletun Jon Tomas Finnsson Psykisk helse og rus Universitetet i Tromsø Siv Kvernmo Erling Inge Kvig Psykisk helse og rus Universitetet i Tromsø Knut Sørgaard Hedda Soløy-Nilsen Psykisk helse og rus Universitetet i Tromsø Terje Øiesvold Kristin Nygård-Odeh Psykisk helse og rus Universitetet i Tromsø Terje Øiesvold

22 Forskningsrapport for 2015 Forskningsrapport for 2015 23 FORSKERPROFILER FORSKERPROFILER

FORSKER Karl Bjørnar Alstadhaug FUNKSJON: Overlege UTDANNING: Cand. Med/ ph.d. KLINIKK: Hode/bevegelse

Hva er hovedfokus i din forskning? Du er nettopp tilbake fra et lengre opphold ved Imperial College i London. Hva – I kraft av å være kliniker (nevrolog) er er det viktigste du har tatt med deg tilbake ­hovedfokus pasienter og deres sykdoms­ av erfaringer og kunnskap? tilstander, klinisk nevrologi med andre ord. Jeg har generell interesse for faget, men – Det er kanskje en klisjé, men likevel, tvilen forskningen har i stor grad omfattet mul­tip­ pel sklerose, smertetilstander, hjerneslag ønske som jeg har hatt i lengre tid å få drive vokser med kunnskapen! Jeg fikk oppfylt et og infeksjoner i nervesystemet. Jeg doktorerte basalforskning, implantere og registrere på migrene i 2007, en svært vanlig episodisk aktivitet i nerveceller i områder av hjernen hjernesykdom med veldig komplekse årsaks- til rotter. Spennende for en kortere tid, men og sykdomsmekanismer, og det området jeg det er møysommelig arbeid, og jeg er en

har hatt mest fokus på. utålmodig mann. Jeg har erkjent at det er For tiden har Nevrologisk Forskningsgruppe kliniker jeg er, og at verbal kommunikasjon tre kliniske studier innen hodepine som vi håper Hvilke områder trenger mer forskning med pasienter er en uvurderlig kilde til kan gi resultater som pasientene vil ha praktisk nytte av, sier Karl Bjørnar Alstadhaug. i ditt forskningsfelt? innsikt i menneskelige sykdomstilstander. «Enkle» dyremodeller for kompleks fenome­ – Det er et paradoks at man kan sende folk ner hos mennesker, som migrene og annen til månen, kanskje snart sågar til mars, smerte har store begrensninger. En del av – Bare det å ha mulighet til å delta i en faglig konsensus om at det er riktig, ved National Institute of Allergy and men likevel har vi svært begrenset innsikt i det aksepterte medisinske kunnskapsgrunn­ kliniske studier er et viktig tilbud til men kostnad-/nytte-vurderinger bør Infectious Disease i USA. Basalforskere hvorfor folk får vondt i hodet. Det er et stort laget er skjørt, og en bør som forsker ha pasienter. Ikke minst kan det gi håp til ofte skje i samråd med politikere og har nok mindre å tilføre den kliniske behov for økt forståelse av hjernens smerte- grunnleggende skepsis til etablerte sann­ pasienter med vanskelig behandlings­ styrende helsemyndigheter. God viten­ hverdagen, men i noen tilfeller kan de ­ heter både i klinisk medisin og i basalfors­ bare lidelser, og det kan skjerpe og skapelig dokumentasjon, markeds­ bidra med unike produkter og analyser nismene for utvikling av kronisk smerte. kning. Medisinske sannheter varer jo som styrke kvaliteten på det behandlings­ føring og prioritering er vel nøkkelord som ikke er kommersielt tilgjengelige. og signaldempende filtersystemer og meka Målet må være å kunne forebygge primære kjent ofte ikke så lenge. Vitenskapens opp­ tilbudet vi gir. For tiden har Nevrolo­ for suksess. ­ hodepine som migrene og klasehodepine gave er ikke nødvendigvis å bekrefte sann­ gisk Forskningsgruppe tre kliniske tell behandling fra et laboratorium i En gang fikk jeg takk i en eksperimen mer effektivt, unngå utvikling av kronisk heter, men å fastslå det gale. I så måte er det studier innen hodepine (migrene, Hvilken nytte har det interna­ smerte, og kunne tilby bedre smertelindring. veldig likt det kliniske arbeidet. Forøvrig klasehodepine, post-punksjonshode­ sjonale samarbeidet for det du jobber en helt spesiell analyse i Basel, uten at Paris, og en annen gang fikk jeg gjort pine) som vi håper kan gi resultater som med til daglig i klinikken? det kostet meg eller det norske helse­ Hva kunne du tenke deg å fokusere medisinstudenter og jobbe litt i det engelske pasientene vil ha praktisk nytte av. vesen en krone. Dersom norske leger fikk jeg glede av å undervise engelske mer på i årene som kommer? helsevesenet, noe som jeg er sikker på har – Utenlandsopphold og internasjonalt vil være på topp, tror jeg at interna­ gitt meg et litt større perspektiv på mitt Hva kan gjøres for å legge til engasjement gjør verden mindre og sjonal hospitering/trening vil være – Jeg ønsker å fortsette med klinisk eget virke her i Norge. rette for bedre utnyttelse av forsknings- avgjørende. forskning innen de nevnte sykdoms­ resultater på ditt område i den kliniske diskutere spesielle sykdomstilfeller lettere tilgjengelig. Det er fint å kunne tilstander, og jeg sysler også med et Det fokuseres i stadig større grad på hverdagen? med internasjonale autoriteter. Ved et lite bokprosjekt. forskningens nytte for klinisk virksomhet. På par anledninger har jeg for eksempel hvilken måte knyttes din forskning opp mot – For å få implementert ny kunnskap i hatt stor nytte av å diskutere uavklarte klinisk virksomhet? den kliniske praksis bør det foreligge infeksjonstilstander med en kollega

24 Forskningsrapport for 2015 Forskningsrapport for 2015 25 FORSKERPROFILER FORSKERPROFILER

FORSKER Gunilla Klensmeden FUNKSJON: Overlege UTDANNING: M.D./ ph.d. KLINIKK: Psykisk helse og rus

Hva er hovedfokus i din forskning? (på gruppenivå). Forskningsmessig evalue­ ring er viktig for kvalitetssikring av behand­ – Man vet i dag at mobbing gir psykiske lingstilbudet! Vanligvis evalueres behandling senskader, men dette var temmelig ukjent da ved at pasientene får fylle ut spørreskjema jeg startet mitt doktorgradsarbeid på 90-tallet. før, underveis og etter behandlingen. I de Arbeidet økte kunnskapen om mobbing og senere år har det også dukket opp biologiske sammenhengen mellom mobbing og senere evalueringsverktøy. Pulsvariasjonsmåling er psykiske plager. Jeg intervjuet 160 voksne et slik verktøy. Det som trengs er en puls­ polikliniske pasienter. Cirka halvdelen av måler. Økt pulsvariasjon innebærer bedring. pasientene rapporterte om mobbing i skolen. ­ Jo alvorligere mobbing, desto alvorligere verktøy trengs det absolutt mer av i mitt Evaluering med flere biologiske evaluerings symptomer. Denne sammenheng styrket min forskningsfelt.

mistanke om at mobbing var en av hovedår­ Forskningsmessig evaluering er viktig for sakene til pasientenes psykiske plager. Men Hva kunne du tenke deg å fokusere kvalitetssikring av behandlingstilbudet, hva var mekanismene bak dette? Det disku­ mer på i årene som kommer? sier Gunilla Klensmeden. terte jeg i min avhandling, men det var først etter å ha studert personlighetsutvikling – Evaluere behandlingsmodellen nevnt fra et nevrofysiologisk perspektiv som jeg ovenfor. Først gjøre ferdig pilotprosjektet ekstra opplæring og veiledning med Beskow er spesialist i psykiatri og en veis og etter behandling. Det skjer i be­gynte å skjelne et mønster som kunne og deretter komme i gang med hovedpro­ sikte på deltakelse i det pågående ressurs innen selvmordsforskning. samarbeid med professor Porges. forklare sammenhengen. Som psykiater sjektet, en randomisert kontrollert studie evalueringsprosjektet. Stephen Porges er nevrofysiolog og har meldte det seg snart et ønske om å bruke (pasientene fordeles tilfeldig til to ulike forsket på vagusnervens relevans for Det fokuseres i stadig større den nyvunne kunnskapen til å sette sammen behandlinger). Jeg har innledningsvis valgt Hva kan gjøres for å utnytte psykiske lidelser. Han har sitt laborato­ grad på forskningens nytte for klinisk en behandlingsmodell som så skånsomt og å studere en gruppe pasienter som er vanlig forskningsresultater på ditt område rium ved Kinsey Instituttet i Indiana og virksomhet. På hvilken måte knyttes din effektivt som mulig kunne hjelpe pasientene forekommende i poliklinikken (personlig­ i den kliniske hverdagen? er blitt internasjonalt kjent etter at han forskning opp mot klinisk virksomhet? å overkomme mobbing og andre traumatiske hetsforstyrrelser) og som i høy grad rappor­ publiserte sin teori om vagus-systemet, hendelser. Deretter meldte seg så behovet for terer om mobbing og andre såkalte relasjons­ – I klinisk forskning evaluerer man den såkalte polyvagale teorien. Både – Min forskning er klinisk forskning og å evaluere behandlingsmodellen. Dette gjøres traumer. Lengre frem ønsker jeg å undersøke vanligvis behandlinger som allerede Jan og Steve underviser i opplærings­ er allerede knyttet opp mot klinisk nå på Salten DPS, foreløpig i et pilotprosjekt. effekten av behandlingsmodellen i en gruppe er implementert eller under opplæring. programmet. virksomhet. pasienter som er mindre vanlig forekom­ Evalueringen gir så svar på hva som Hvilke områder trenger mer mende (dissosiative lidelser). De rapporterer virker (eller ikke virker) i en gitt Hvilken nytte har samarbeidet På hvilken måte involveres forskning i ditt forskningsfelt? ofte om alvorlige relasjonstraumer. Jeg ønsker pasientgruppe. for det dere holder på med? brukerne i forskningen? også å evaluere opplæringsprogrammet om – Fortsatt trengs det mer forskning på relasjonstraumer som pågår her på Salten Hvilke miljøer nasjonalt og – Jan Beskow og jeg utvikler ideer – Kontakt er etablert med brukerorga­ ­mobbing, både kartlegging og evaluering DPS. Tanken med programmet er at all internasjonalt samarbeider du med? sammen, en form for tankesmie, som av behandlinger. Det trengs også mer psyko­ helsepersonell skal ha et felles utgangspunkt brukerrepresentanten. Hun har kommet nisasjon og flere møter er avholdt med ­ i møtet med pasientene. Jeg underviser og – Her i landet samarbeider jeg med tidsskriftet Suicidologi. Stephen med konkret tilbakemelding og mange har resultert i flere artikler, bl.a. i skjellige psykoterapeutiske tilnærminger veileder sammen med inviterte kapasiteter. NTNU. Internasjonalt samarbeider jeg Porges sitt laboratorium har jeg besøkt gode forslag. terapiforskning. I dag finns der mange for å velge mellom. Det er bra, men dessverre Programmet går over 2 år og har 65 del­ bl.a. med professor Jan Beskow i Sverige evalueres behandlingene i alt for liten grad takere. En mindre gruppe av disse får og professor Stephen Porges i USA. Jan måler vi variasjon i pulsslag før, under­ flere ganger. I forskningsprosjektet

26 Forskningsrapport for 2015 Forskningsrapport for 2015 27 DISPUTASER / VITENSKAPELIG PUBLISERING

Disputaser i 2015 NAVN TITTEL PÅ AVHANDLING Medical decisions in 372 hospital Eirik Hugaas Ofstad encounters

NAVN TITTEL PÅ AVHANDLING A study of changes in glucose metabolism and inflammatory Torunn Nestvold markers in morbidly obese patients undergoing bariatric surgery Lege i spesialisering Eirik Hugaas spiller seg i dialogen mellom lege og forskning og psykiatri, Institutt for Ofstad avla 18. september 2015 sin pasient. Tidligere forskning på feltet klinisk medisin, Universi­tetet i Oslo. doktorgrad ved Universitetet i Oslo. har generelt fokusert på brukermed­ Overlege Torunn Nestvold avla 8. juni i fettvev er medvirkende årsak til ved Universitetet i Tromsø og Universi­ Disputasen ble avholdt ved Akershus virkning og samvalg i enkeltbeslutninger Bedømmelseskomiteen bestod av 2015 sin doktorgrad ved Nordlands­ diabetes type 2 og karsykdom hos tetet i Nordland, var biveileder. Begge universitetssykehus. Hugaas Ofstad og rapporterer generelt liten grad av professor Glyn Elwyn, Dartmouth Institute sykehuset. Nestvold er kirurg ved sykelig overvektige pasienter. er ansatt ved Nordlandssykehuset. er til daglig ansatt som lege ved pasientmedvirkning. I en studie av 372 for Health Policy and Clinical Practice, Kirurgisk/ortopedisk klinikk. Tittelen Medisinsk klinikk ved Nordlands­ ­ Hanover, USA, førsteamanuensis Hilde på ph.d.-avhandlingen var ”A study of Mange klinikker ved NLSH har vært Bedømmelseskomiteen bestod sykehuset i Bodø. hus universitetssykehus (Ahus) fant Grimstad, Institutt for samfunnsmedisin, videofilmede konsultasjoner fra Akers changes in glucose metabolism and involvert; Medisinsk klinikk, Kirurgisk/ av Docent Torsten Olbers, Universitetet Ofstad og hans kollegaer at det i gjen­ det medisinske fakultet, Norges Teknisk­- ortopedisk klinikk, Diagnostisk klinikk i Gøteborg; professor Serena Tonstad, Tittel på ph.d.-avhandlingen var nomsnitt kommuniseres 13 medisinske Naturvitenskapelige Universitet, og obese patients undergoing bariatric og Akuttmedisinsk klinikk. I tillegg har Loma Linda University USA; professor «Medical decisions in 372 hospital beslutninger per konsul­tasjon. Dette er førsteamanuensis Erik Lønnmark Werner, inflammatory markers in morbidly surgery”. I sin avhandling har Nestvold forskningslaboratoriet ved Nordlands­ Øivind Irtun, Institutt for klinisk medisin, encounters». Eirik Hugaas Ofstad har vesentlig mer enn det tidligere studier Avdeling for allmennmedisin, Institutt for undersøkt forskjeller mellom sykelig Det helsevitenskapelige fakultet, UiT viser. Hovedveileder var Professor Pål helse og samfunn, Universitetet i Oslo. overvektige og normalvektige i forhold Knut Tore Lappegård, professor i Norges arktiske universitet og disputas­ medisinske beslutninger slik de ut­ Gulbrandsen, Klinikk for helsetjeneste­ sykehuset utført de fleste analysene. utviklet en ny metode for å identifisere indremedisin ved Universitetet i leder Eyvind Paulssen, dekan ved UiT for betennelsesaktivitet), og om fedme­ Tromsø, var hovedveileder mens Erik Norges arktiske universitet. til inflammatoriske markører (markører Waage Nielsen, professor i anestesiologi

kirurgi påvirker disse. Økt inflammasjon Vitenskapelig publisering i 2015

NAVN TITTEL PÅ AVHANDLING Claims for compensation after alleged birth Publiseringsoversikten nedenfor er sortert etter primært publiseringskanal og hvilket publiseringsnivå den Stine Andreasen injury in Norway. A study of obstetric claims to fagområde, og gjengir forfatter, tittel på publisering, aktuelle publikasjonen er på (1 eller 2). the Norwegian System of Compensation to Patients from 1994-2008 Akuttmedisin Overlege Stine Andreasen avla 16. erstatning (NPE). Fødselsskader skader. Professor Pål Øian ved Univer­ oktober 2015 sin doktorgrad ved forekommer heldigvis sjelden i Norge, sitetet i Tromsø var hovedveileder. NAVN PUBLIKASJON PUBLISERINGSKANAL NIVÅ Nordlandssykehuset. Andreasen er men for de pasientene og familiene som Erik Waage Nielsen Nine out of ten trauma calls to a Norwegian BMC Emergency Medicine 1 overlege ved Kvinne/barn klinikken. rammes, er det svært alvorlig. Konse­ Bedømmelseskomiteen bestod av Ola Andreas Hopland hospital are avoidable: a retrospective analysis kvensene av å få et barn med handicap Docent/overlege Charlotta Grunewald, Harald Stordahl Tittel på ph.d.-avhandlingen var “Claims etter fødselsskade kan være store, og Obstetric unit Huddinge/Solna, Karolinska Knut Dybwik for compensation after alleged birth erstatningsutbetalingene gjenspeiler universitetssjukehuset, professor/overlege Knut Dybwik Underestimation of patients breathlessness by American Journal of Respira- 2 injury in Norway. A study of obstetric dette. I 2005 utbetalte NPE eksempel­ Tore Henriksen, Fødeavdelingen Oslo nurses and physicians during a spontaneous tory and Critical Care Medicine claims to the Norwegian System of vis nesten 190 millioner kroner i Universitetssykehus, Fødeseksjonen breathing trial Compensation to Patients from 1994– forbindelse med fødselsskadesaker. Rikshospitalet, og professor/seksjons­ 2008”. I sin avhandling har Andreasen Andreasens forskning på NPE-saker overlege Claus Klingenberg, Barne­ Abder Rahim Akroute Critical care nurses and relatives of elderly pati- Intensive & Critical Care 1 sett på fødselsskader i Norge i perioden representerer et nybrottsarbeid da avdelingen, Universitetssykehuset ents in intensive care - Ambivalent interaction Nursing 1994–2008 med utgangspunkt i inn­ ingen tidligere har sett på dette materi­ Nord-Norge. Sistnevnte var også leder Erik Waage Nielsen Psykisk helse hos barn og unge med The Laryngoscope 2 meldte saker til Norsk Pasientskade­ alet med det formål å redusere antall av komiteen. Knut Dybwik lavt evnenivå Benjamin Stage Storm

28 Forskningsrapport for 2015 Forskningsrapport for 2015 29 VITENSKAPELIG PUBLISERING VITENSKAPELIG PUBLISERING

Fysioterapi NAVN PUBLIKASJON PUBLISERINGSKANAL NIVÅ

NAVN PUBLIKASJON PUBLISERINGSKANAL NIVÅ Tom Eirik Mollnes TLR8 senses Staphylococcus aureus RNA in human Journal of Immunology 2 primary monocytes and macrophages and induces Britt Normann Embodied-enactive clinical reasoning in physical Physiotherapy Theory 1 IFN-β production via a TAK1-IKKβ-IRF5 signaling therapy and Practice pathway

Britt Normann Somatosensory impairments and upper European Journal of 1 Tom Eirik Mollnes The complement system and toll-like receptors Atherosclerosis 1 Hanne Kristin Fikke limb function following stroke: Extending Physiotherapy Anders Hovland as integrated players in the pathophysiology of the framework guiding neurological Knut Tore Lappegård atherosclerosis physiotherapy Tom Eirik Mollnes The anti-inflammatory effect of combined Clinical and Experimental 1 Corinna Lau complement and CD14 inhibition is preserved Immunology Stig Haugset Nymo during escalating bacterial load

Immunologi og genomikk Tom Eirik Mollnes Reconstituted high-density lipoprotein attenuates Journal of Immunology 2 cholesterol crystal-induced inflammatory responses by reducing complement activation NAVN PUBLIKASJON PUBLISERINGSKANAL NIVÅ

Tom Eirik Mollnes Serum brain-derived neurotrophic factor Alcohol 1 Tom Eirik Mollnes Effect of Perfusion Fluids on Recovery of Scandinavian Journal 1 levels in relation to comorbid depression and Inflammatory Mediators in Microdialysis of Immunology cytokine levels in Nepalese men with alcohol- ­ use disorders Erik Waage Nielsen Massive organ inflammation in experimental Shock 1 Tom Eirik Mollnes and in clinical meningococcal septic shock Tom Eirik Mollnes Meconium aspiration syndrome: Possible Neonatology 1 pathophysiological mechanisms and future Tom Eirik Mollnes Sensitive, reliable and easy-performed laboratory Clinical Immunology 1 potential therapies Grete Bergseth monitoring of eculizumab therapy in atypical he- molytic uremic syndrome Tom Eirik Mollnes IP-10 differentiates between active and latent Journal of Infection 1 ­tuberculosis irrespective of HIV status and Tom Eirik Mollnes Study findings challenge the content validity of the Acta Paediatrica 1 declines during therapy Canadian Consensus Criteria for adolescent chronic fatigue syndrome Tom Eirik Mollnes Antibodies reactive to cleaved sites in Molecular Immunology 1 complement proteins enable highly specific Tom Eirik Mollnes CD14 and complement crosstalk and largely media- PLoS ONE 1 ­measurement of soluble markers of Ole Lars Brekke te the transcriptional response to Escherichia coli in complement activation Corinna Lau human whole blood as revealed by DNA microarray Knut Tore Lappegård Tom Eirik Mollnes Organ inflammation in porcine Escherichia Immunobiology 1 coli sepsis is markedly attenuated by combined Tom Eirik Mollnes High MIP-1b Levels in Plasma Predict Long-Term Journal of Acquired Immune 1 inhibition of C5 and CD14 Immunological Nonresponse to Suppressive Deficiency Syndromes Antiretroviral Therapy in HIV Infection Erik Waage Nielsen Lifestyle changes followed by bariatric Metabolic Syndrome and 1 Torunn Kristin Nestvold surgery lower inflammatory markers and Related Disorders Tom Eirik Mollnes Complement activation patterns in atypical hae- Clinical and Experimental Im- 1 Knut Tore Lappegård the cardiovascular risk factors C3 and C4 molytic uraemic syndrome during acute phase and munology Hilde Fure in remission Judith K Ludviksen Anne Landsem Tom Eirik Mollnes Complement activation correlates with disease Journal of Infectious Diseases 2 Tom Eirik Mollnes High Ficolin-3 level at the time of transplantation is Transplantation 1 Stig Haugset Nymo severity and contributes to cytokine responses in an independent risk factor for graft loss in kidney plasmodium falciparum malaria transplant recipients Espen Waage Skjeflo Combined inhibition of complement and CD14 im- Critical Care 2 Tom Eirik Mollnes Prediction of inflammatory responses induced by Biomaterials 2 Erik Waage Nielsen proved outcome in porcine polymicrobial sepsis biomaterials in contact with human blood using Tom Eirik Mollnes protein fingerprint from plasma Ole Lars Brekke Corinna Lau Knut Dybwik Tom Eirik Mollnes Effect of Cardiac Resynchronization Therapy on Scandinavian Journal 1 Hilde Fure Anders Hovland Inflammation in Congestive Heart Failure: A Review of Immunology Caroline Sagatun Knut Tore Lappegård Sven Haakon Urving Hanne Bjørnstad

30 Forskningsrapport for 2015 Forskningsrapport for 2015 31 VITENSKAPELIG PUBLISERING VITENSKAPELIG PUBLISERING

NAVN PUBLIKASJON PUBLISERINGSKANAL NIVÅ NAVN PUBLIKASJON PUBLISERINGSKANAL NIVÅ

Tom Eirik Mollnes Inflammatory response after laparoscopic Medicine (Baltimore, Md.) 1 Carsten Nieder Undesirable financial effects of head and neck can- International Journal of 1 versus open resection of colorectal liver cer radiotherapy during the initial treatment period Circumpolar Health metastases: Data from the Oslo-comet trial Carsten Nieder Stereotactic radiation therapy for liver metastases: Radiation Oncology 1 Erik Waage Nielsen The key roles of complement and tissue factor Clinical and Experimental Im- 1 Factors affecting local control and survival Tom Eirik Mollnes in Escherichia coli-induced coagulation in human munology Ole Lars Brekke whole blood Carsten Nieder Health Economics and Radium-223 (Xofigo®) in Global Journal of Health Science 1 Dorte Christiansen the Treatment of Metastatic Castration-Resistant Hilde Fure Prostate Cancer (mCRPC): A Case Anne Landsem History and a Systematic Review of the literature

Tom Eirik Mollnes Gene expression profiling of Gram-negative Genomics Data 1 Carsten Nieder Outcomes of patients with squamous cell carcinoma Tumori (Milano) 1 Ole Lars Brekke bacteria-induced inflammation in human whole of esophagus who did not receive surgical resection Corinna Lau blood: The role of complement and CD14- after neoadjuvant radiochemotherapy Knut Tore Lappegård mediated innate immune response Hilde Fure Astrid Dalhaug Palliative radiotherapy with or without additional Radiation Oncology 1 Carsten Nieder care by a multidisciplinary palliative care team in pa- Tom Eirik Mollnes Terapeutisk komplementhemming – fra Tidsskrift for Den norske 1 Bård Mannsåker tients with newly diagnosed cancer: A retrospective Knut Tore Lappegård eksperimentell til klinisk medisin legeforening Adam Pawinski matched pairs comparison Ellinor Haukland Tom Eirik Mollnes Reciprocal relationship between contact Biomaterials 2 Kirsten Engljähringer and complement system activation on artificial polymers exposed to whole human blood Carsten Nieder Colorectal cancer metastatic to the brain: analysis Clinical and Translational 1 of prognostic factors and impact of KRAS mutations Oncology Hanne E. G. Thoresen Soluble CD14 is associated with markers of Metabolic Syndrome and 1 on presentation and outcome Erik Waage Nielsen vascular dysfunction in bariatric surgery patients Related Disorders Torunn Kristin Nestvold Knut Tore Lappegård Astrid Dalhaug Palliative radiotherapy during the last month of life: Oncology Letters 1 Carsten Nieder Predictability for referring physicians and radiation Jan Norum oncologists Adam Pawinski Ellinor Haukland Hjertesykdom Carsten Nieder Health economics and Radium-223 (Xofigo(R)) in Value in Health 1 the treatment of metastatic castration resistant NAVN PUBLIKASJON PUBLISERINGSKANAL NIVÅ prostate cancer mCRPC). A case history and a syste- matic review of the literature on cost effectiveness Antonio Lopez-Villegas Workload, time and costs of the informal cares Clinical Research in Cardiology 1 analysis (CEA) in patients with tele-monitoring of pacemakers: the PONIENTE study Carsten Nieder The challenge of durable brain control in patients SpringerPlus 1 with brain-only metastases from breast cancer Antonio Lopez-Villegas A Systematic Review of Economic Evaluations Revista Española de Cardiología 1 of Pacemaker Telemonitoring Systems Astrid Dalhaug Early palliative radiation therapy in patients with Practical Radiation Oncology 1 Carsten Nieder newly diagnosed cancer: Reasons, clinical practice, Bård Mannsåker and survival Adam Pawinski Ellinor Haukland

Carsten Nieder The prognostic value of irradiated lung volumes on Journal of Cancer 1 Kreft, stråleterapi og palliativ behandling the prediction of intra-/ post-operative mortality in patients after neoadjuvant radiochemotherapy for esophageal cancer. A retrospective multicenter study NAVN PUBLIKASJON PUBLISERINGSKANAL NIVÅ

Carsten Nieder Ganzhirnbestrahlung mit Hippocampusschonung Strahlentherapie und 1 Astrid Dalhaug Tumor marker analyses in patients with brain me- Tumour Biology 1 und Dosiseskalation bei multiplen Hirnmetasta- Onkologie (Print) Carsten Nieder tastases: patterns of practice and implications for sen: Lokale Tumorkontrolle und Überleben Bård Mannsåker survival prediction research Adam Pawinski Ellinor Haukland Carsten Nieder Scientific impact of studies published in temporarily SpringerPlus 1 available radiation oncology journals: a citation analysis

32 Forskningsrapport for 2015 Forskningsrapport for 2015 33 VITENSKAPELIG PUBLISERING VITENSKAPELIG PUBLISERING

NAVN PUBLIKASJON PUBLISERINGSKANAL NIVÅ Mage/tarm

Carsten Nieder PET-CT in the sub-arctic region of Norway 2010- BMC Medical Imaging 1 NAVN PUBLIKASJON PUBLISERINGSKANAL NIVÅ Geir Tollåli 2013. At the edge of what is possible? Eva Mari Førland Brekke Glucose metabolism and astrocyte-neuron inte- Neurochemistry 1 Carsten Nieder Continuous prostate-specific antigen rise despite Oncology Letters 1 ractions in the neonatal brain International Lars Hoem salvage radiotherapy following radical prostate- Roy Morten Kristensen ctomy: Pattern of clinical relapse and predictive Arnt-Otto Myhre Self-reported dietary fructose intolerance in irrita- World Journal of 1 Torbjørn Sørbye factors ble bowel syndrome: Proposed diagnostic criteria Gastroenterology

Carsten Nieder Brain Tumours Springer Science+Business 1 Media B.V.

Khalid Al-Shibli Stromal CD8+ T-cell density - A promising supple- Clinical Cancer Research 2 ment to TNM staging in non-small cell lung cancer Nevrologi

Khalid Al-Shibli The prognostic role of progesterone receptor Steroids 1 NAVN PUBLIKASJON PUBLISERINGSKANAL NIVÅ expression in non-small cell lung cancer patients: Gender-related impacts and correlation with disea- Rolf Salvesen A pragmatic approach to sonothrombolysis in BMC Neurology 1 se-specific survival acute ischaemic stroke: The Norwegian rando- mised controlled sonothrombolysis in acute stroke study (NOR-SASS) Khalid Al-Shibli Prognostic impact of CXCL16 and CXCR6 in non- BMC Cancer 1 small cell lung cancer: Combined high CXCL16 expression in tumor stroma and cancer cells yields Karl Bjørnar Alstadhaug Klasehodepine: Tidsskrift for Den norske 1 improved survival Hilde Karen Ofte legeforening

Khalid Al-Shibli CD45RO+ Memory T Lymphocytes – a Candidate Neoplasia 1 Maria Carlsson Time trends in incidence and case fatality of Stroke 2 Ramona Johansen Maurseth Marker for TNM-Immunoscore in Squamous Non- ischemic stroke Small Cell Lung Cancer

Khalid Al-Shibli Strategies for clinical implementation of TNM-Im- Annals of Oncology 2 munoscore in resected nonsmall-cell lung cancer

Terje Tollåli Randomized Phase II Trial Comparing Twice-daily Acta Oncologica 1 Psykiatri og rus Hyperfractionated With Once Daily Hypofractio- nated Thoracic Radiotherapy in Limited Disease NAVN PUBLIKASJON PUBLISERINGSKANAL NIVÅ Small-Cell Lung Cancer Even Myrbakk Måleegenskaper ved den norske versjonen av PsykTestBARN 1 Aberrant Behavior Checklist (ABC) Barthold Vonen Nationwide improvement of rectal cancer treat- Acta Oncologica 1 Geir Tollåli ment outcomes in Norway, 1993-2010 Grigory Rezvyy Prevalence and characteristics of suicide attempters BMC Psychiatry 1 Knut Sørgaard and ideators among acutely admitted psychiatric patients in northwest Russia and northern Norway

Lars Henrik Ryther Local inpatient units may increase patients’ utiliza- Psychology Research and 1 Kvinne/barn Myklebust tion of outpatient services: A comparative co- Behavior Management Knut Sørgaard hort-study in Nordland County, Norway

NAVN PUBLIKASJON PUBLISERINGSKANAL NIVÅ Bjørn Steinar Reigstad ADHD - eller noe annet?: belastende livshendelser Tidsskrift for Norsk 1 Marie Søfteland Sandvei Size at birth and risk of breast cancer: update European Journal of Epide- 2 hos unge med ADHD-symptomer Psykologforening from a prospective population-based study miology Knut Sørgaard Predicting disability pension – depression as hazard: International Journal of Methods 2 Bjørg Evjenth The effect of exercise on exhaled nitric oxide de- Journal of Asthma 1 Eva Irene Lassemo a 10 year population-based cohort study in Norway in Psychiatric Research Tonje Elisabeth Hansen pends on allergic rhinoconjunctivitis in children Jan Holt Bjørg Eva Skogøy A systems approach to enhance global efforts to Child & Youth Services 1 implement family focused mental health (MH) interventions

Bjørg Eva Skogøy How can we make the psychiatric workforce more Cambridge University Press 2 family focused?

34 Forskningsrapport for 2015 Forskningsrapport for 2015 35 VITENSKAPELIG PUBLISERING

NAVN PUBLIKASJON PUBLISERINGSKANAL NIVÅ

Bjørg Eva Skogøy The policy context and change for families living Cambridge University Press 2 Kristin Anne Stavnes with parental mental illness

Gunilla Klensmeden Fosse Självet och suicidaliteten Suicidologi 1

Øye

NAVN PUBLIKASJON PUBLISERINGSKANAL NIVÅ

Therese von Hanno Prevalence of refractive error in Europe: the European Journal of 2 European Eye Epidemiology (E(3)) Consortium Epidemiology

Therese von Hanno Increasing prevalence of myopia in Europe Ophthalmology 2 and the impact of education (Rochester, Minn.)

Therese von Hanno Estimated and Measured GFR Associate Nephron. Clinical practice 1 Differently with Retinal Vasculopathy in the General Population

Øvrige fagområder

NAVN PUBLIKASJON PUBLISERINGSKANAL NIVÅ

Jan Terje Henriksen Introduction to Culture, Development and Routledge 2 Petroleum: An Ethnography of the High North

Anne Kristine Fagerheim Regional differences in renal replacement therapy International Journal of 1 in northern Norway 2000–2012 Circumpolar Health

NORDLANDSSYKEHUSET HF Avdeling for forskning og pasientsikkerhet og Kommunikasjonsavdelingen

REDAKSJON Avdelingsleder forskning og pasientsikkerhet, Jan-Terje Henriksen; seksjonsleder for forskning, Petter Román Øien og kommunikasjonssjef Randi Angelsen

FOTO Inger Ellen Eftevand Orvin: Forside og side 10, 11, 12, 13, 15, 16, 17, 20, 24, 25,26, 27, 28 og 29 Tommy Andreassen: side 2, 3 (Petter Román Øien), 21 Linn Braseth: side 3 (Jan Terje Henriksen) Wigdis Korsvik: side 9 Knut Tore Lappegård: side 14 Privat: side 6 og 22

36 Forskningsrapport for 2015 Forskningsrapport for 2015 37 Nordlandssykehuset HF Postboks 1480 8092 Bodø

Nordlandssykehuset Lofoten Boks 373 8376 Leknes

Nordlandssykehuset Vesterålen Ivar Bergsmoes gate 3 8450 Stokmarknes [email protected] [email protected]

nordlandssykehuset.no