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Le Système De Santé Belge En 2010

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Le Système De Santé Belge En 2010 Le système de santé belge en 2010 KCE reports 138B Centre fédéral d’expertise des soins de santé Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg 2010 Le Centre fédéral d’expertise des soins de santé Présentation : Le Centre fédéral d’expertise des soins de santé est un parastatal, créé le 24 décembre 2002 par la loi-programme (articles 262 à 266), sous tutelle du Ministre de la Santé publique et des Affaires sociales, qui est chargé de réaliser des études éclairant la décision politique dans le domaine des soins de santé et de l’assurance maladie. Conseil d’administration Membres effectifs : Pierre Gillet (Président), Dirk Cuypers (Vice président), Jo De Cock (Vice président), Frank Van Massenhove (Vice président), Yolande Avondtroodt, Jean-Pierre Baeyens, Ri de Ridder, Olivier De Stexhe, Johan Pauwels, Daniel Devos, Jean-Noël Godin, Floris Goyens, Jef Maes, Pascal Mertens, Marc Moens, Marco Schetgen, Patrick Verertbruggen, Michel Foulon, Myriam Hubinon, Michael Callens, Bernard Lange, Jean-Claude Praet. Membres suppléants : Rita Cuypers, Christiaan De Coster, Benoît Collin, Lambert Stamatakis, Karel Vermeyen, Katrien Kesteloot, Bart Ooghe, Frederic Lernoux, Anne Vanderstappen, Paul Palsterman, Geert Messiaen, Anne Remacle, Roland Lemeye, Annick Poncé, Pierre Smiets, Jan Bertels, Catherine Lucet, Ludo Meyers, Olivier Thonon, François Perl. Commissaire du gouvernement : Yves Roger Direction Directeur général Raf Mertens Directeur général adjoint: Jean-Pierre Closon Contact Centre fédéral d’expertise des soins de santé (KCE). Cité Administrative Botanique, Doorbuilding (10ème) Boulevard du Jardin Botanique, 55 B-1000 Bruxelles Belgium Tel: +32 [0]2 287 33 88 Fax: +32 [0]2 287 33 85 Email : [email protected] Web : http://www.kce.fgov.be Le système de santé belge en 2010 KCE reports 138B SOPHIE GERKENS, MARIA-ISABEL FARFAN-PORTET, ANJA DESOMER, SABINE STORDEUR, MAITÉ DE WAROUX, CARINE VAN DE VOORDE, STEFAAN VAN DE SANDE, CHRISTIAN LEONARD Centre fédéral d’expertise des soins de santé Federaal Kenniscentrum voor de gezondheidszorg 2010 KCE reports 138B Titre: Le système de santé belge en 2010. Auteurs: Gerkens S (KCE), Farfan-Portet M-I (KCE), Desomer A (KCE), Stordeur S (KCE), De Waroux M (KCE), Van de Voorde C (KCE), Van de Sande S (KCE), Leonard C (KCE). Expertsexternes: Corens D (UZ Brussel), De Kind H (Vlaams Agentschap Zorg en Gezondheid), De Ridder R (INAMI), Meeus P (INAMI), Meulenbergs L (SPF Santé Publique), Palm W (Observatoire européen des systèmes et des politiques de santé), Tellier V (Région Wallonne), Piraprez K (Communauté Germanophone), Van Oyen H (ISP) Remerciements: Cleemput I (KCE), De Vriese S (KCE), Eyssen M (KCE), Jonckheer P (KCE), Obyn C (KCE), Paulus D (KCE), Schmitz O (KCE), Vinck I (KCE), Vlayen J (KCE), Arickx F (INAMI), Breda M (INAMI), Carette B (INAMI), Crabbe D (INAMI), Daubie M (INAMI), De Clercq S (INAMI), De Falleur M (INAMI), Emplit G (INAMI), Ghilain A (INAMI), Laga G (INAMI), Segeart C (INAMI), Servotte MJ (INAMI), Teunkens E (INAMI), Van Meenen P (INAMI), Verscuren G (INAMI), Wimmer G (INAMI), De Schrijver K (Vlaams Agentschap Zorg & Gezondheid), Wauters M (Vlaams Agentschap Zorg en Gezondheid), Robesyn E (Vlaams Agentschap Zorg & Gezondheid), Rottiers K (Vlaams Agentschap Zorg & Gezondheid), Deguerry M (Région de Bruxelles-Capitale), Feyaerts G (Région de Bruxelles-Capitale), Mathieu L (Communauté Française), Mendez M (Communauté Germanophone), Quoilin S (ISP), Vanmarsenille I (ISP), Walckiers D (ISP), Ceuterick G (SPF Santé Publique), De Coster C (SPF Santé Publique), De Nef V (SPF Santé Publique), Eyckmans J (SPF Santé Publique), Haelterman M (SPF Santé Publique), Hubert V (SPF Santé Publique), Lardennois M (SPF Santé Publique), Poncé A (SPF Santé Publique), Bertels J (SPF Sécurité Sociale), Coeurnelle D (SPF Sécurité Sociale), Fontaine C (Cabinet Santé publique et Affaires sociales), Thirifay D (Cabinet Santé publique et Affaires sociales), Peeters S (Axxon), Francart J (Registre du Cancer), Avalosse H (Mutualités Chrétiennes), Berckmans G (UCL), Nicaise P (UCL), Vanpee D (UCL) Validateurs externes: De Cock J (INAMI), Merkur S (Observatoire européen des systèmes et des politiques de santé) and Moens D (SPF Sécurité Sociale) Conflits d’intérêt: aucun conflit déclaré Disclaimer: Les experts externes ont été consultés sur une version (préliminaire) du rapport scientifique. Une version (finale) a ensuite été soumise aux validateurs. La validation du rapport résulte d’un consensus ou d’un vote majoritaire entre les validateurs. Ce rapport a été approuvé par le Conseil d’administration Le KCE reste seul responsable des erreurs ou omissions qui pourraient subsister de même que des recommandations faites aux autorités publiques. Ce rapport est également publié sur le site de l'Observatoire Européen des Systèmes et Politiques de Santé en tant que rapport HiT: Gerkens S, Merkur S. Belgium: Health system review. Health Systems in Transition, 2010, 12(5):1–266. ISSN 1817–6127. Ce rapport reproduit certaines sections du précédent HiT pour la Belgique, publié en 2007, écrit par Dirk Corens et édité par Sherry Merkur, Nadia Jemiai et Willy Palm. Mise en Page: Ine Verhulst Bruxelles, 30 avril12013 (2nd print ; 1st print : 4 octobre 2010) Etude n° 2010-33 Domaine: Health Services Research (HSR) MeSH: Belgium ; Delivery of Health Care ; Financing, Organized ; HealthHealth CareCare ReformReform ; Health System Plans Classification: WA 540 – GB4 Langage: français, anglais Format: Adobe® PDF™ (A4) Dépôt légal: D/2010/10.273/60 CeCe documentdocument estest disponibledisponible enen téléchargementtéléchargement sursur lele sitesite WebWeb dudu CentreCentre fédéralfédéral d’expertised’expertise desdes soins de santé. Les rapports KCEKCE sontsont publiéspubliés soussous LicenceLicence CreativeCreative CommonsCommons « by/nc/ndby/nc/nd » (http://creativecommons.org/licenses/by(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.0/be/deed.fr). Comment citer ce rapport? Gerkens S, Farfan-Portet M-I,I, DesomerDesomer A,A, StordeurStordeur S, DeDe WarouxWaroux M,M, VanVan dede VoordeVoorde C,C, VanVan dede Sande S, Leonard C. Le systèmestème dede santésanté belgebelge en 2010. Health Services Research (HSR). Bruxelles: CentreCentre fédéralfédéral d d’expertise’expertise d deses so soinsins d dee s santéanté ( (KCE).KCE). 2 2010.010. K KCECE R Reportseports 138B. D/2010/10.273/60. KCE Reports 138B HiT en Belgique i PREFACE L’Observatoire européen des systèmes et politiques de santé édite une collection de rapports “Health Systems in Transition » (HiT) qui vise à donner une description détaillée des systèmes de santé de différents pays (principalement européens) ainsi que de leurs évolutions récentes. Le KCE a été choisi récemment par l’Observatoire pour devenir son correspondant permanent en Belgique et a été chargé de mettre à jour le rapport relatif à notre pays. Nous sommes particulièrement heureux de cette marque de confiance et de cette reconnaissance internationale. Nous espérons que cette nouvelle édition permettra à tous ceux, belges ou étrangers, qui s’intéressent au système de santé belge, de s’y retrouver et de mieux comprendre une organisation parfois un peu compliquée compte tenu de notre cadre institutionnel. Nous remercions tous ceux qui nous ont éclairés dans notre recherche patiente et qui nous ont permis de cerner la réalité au plus près. Jean-Pierre CLOSON Raf MERTENS Directeur général adjoint Directeur général ii HiT en Belgique KCE Reports 138B Résumé INTRODUCTION Les HIT s’intéressent aux différentes approches adoptées en termes d’organisation, de financement et de fourniture des services de santé, de même qu’au rôle des principaux acteurs dans les systèmes de santé. Par ailleurs, ces profils décrivent le cadre institutionnel, les procédures, le contenu et la mise en œuvre des politiques de santé et de soins de santé et, enfin, ils mettent en évidence les défis et les domaines exigeant une analyse plus fouillée. Le dernier rapport HIT pour la Belgique avait décrit le système de santé et son évolution jusqu’en 2007. Cette nouvelle version apporte des informations actualisées de même qu’une présentation des nouvelles politiques et perspectives. LE CADRE INSTITUTIONNEL BELGE La Belgique est une démocratie parlementaire organisée en Etat fédéral. Il existe trois niveaux de gouvernements : le gouvernement fédéral, les entités fédérées (trois régions et trois communautés) et les gouvernements locaux (provinces et communes). La politique en matière de soins de santé relève de la responsabilité des autorités fédérales et des entités fédérées (régions et communautés). Les autorités fédérales sont responsables de la réglementation ainsi que du financement de l’assurance-maladie obligatoire, de la définition des critères d’accréditation (c’est-à-dire des normes minimales de fonctionnement des services hospitaliers), du financement du budget des hôpitaux et des unités de soins médicaux lourds, de la législation relative aux différentes qualifications professionnelles, ainsi que de l’enregistrement des spécialités pharmaceutiques et du contrôle de leur prix. Les entités fédérées sont responsables de la promotion et de la prévention de la santé, des services d’accompagnement médico- sociaux de la femme enceinte et de l’enfant, des différents aspects des soins de santé communautaires, de la coordination et de la collaboration dans les soins de santé primaires et les soins palliatifs, de la mise en œuvre des critères d’accréditation et de la définition de critères d’accréditation complémentaires, ainsi que du
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