PLAN DE SALUD 2011 Comuna De San Joaquín
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P á g i n a | 1 Corporación Municipal de Desarrollo Social de San Joaquín Dirección de Salud PLAN DE SALUD 2011 Comuna de San Joaquín (PROPUESTA ) P á g i n a | 2 COMUNA DE SAN JOAQUIN PLAN DE SALUD COMUNAL 2011 P á g i n a | 3 INTRODUCCION San Joaquín corresponde a la situación de Salud definida como “Población en etapa de transición epidemiológica” donde las características demográficas y socioeconómicas de la población asociadas a los estilos de vida, generan un perfil caracterizado por el aumento en las patologías cardiovasculares de curso crónico como Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus, aumento de la morbimortalidad por cánceres, aumento de los condicionantes de riesgo para la salud , como malnutrición por exceso y consumo de drogas. Tal como se ha explicitado desde la autoridad Ministerial, esta situación de salud requiere una adaptación de los servicios de salud para abordar el desafío. Los antiguos consultorios surgidos en la década de los 40 – 50 nacieron en otro contexto epidemiológico con mayor necesidad ante la salud materno-infantil y las enfermedades infectocontagiosas. Los métodos para abordar aquella condición dieron origen a una cultura para trabajar en salud a la que no está ajeno el actual Sistema Local de Salud de San Joaquín. Con el cambio epidemiológico surgen nuevas necesidades y esta “cultura clásica de trabajo en salud” requiere modificaciones ; entonces el desafío es colocar a nuestro sistema en la tensión necesaria que provoque y asuma los cambios requeridos para enfrentar las necesidades de salud actuales. Considerando este desafío, desde 1998 la Comuna se ha ido incorporando paulatinamente a una gestión de salud orientada por el Modelo de Salud Familiar. Este enfoque se sustenta en un abordaje Sistémico de los fenómenos de salud- enfermedad, donde las condicionantes de salud de las personas, familias y comunidades están íntimamente relacionadas y son utilizadas por el Servicio de Salud para articular las prestaciones. Se trata de abordar todo problema de salud en base a sus características Biológicas (bio-médico) - Psicológicas y Sociales : Biopsicosocial; la evaluación de cualquier persona o familia en el sistema se hace sobre la base de estos 3 ejes. La familia es vista como un elemento clave en la lectura de la situación de salud, por lo que el modelo incorpora la introducción de herramientas para el Conocimiento, Diagnóstico y Tratamiento familiar tales como los genogramas, estudios de familia, consejería familiar e individual etc. Asimismo este planteamiento requiere de una visión integral que abarque la Salud-Enfermedad desde la Promoción, Prevención, Tratamiento y Rehabilitación donde el abordaje de las necesidades de salud se hace en conexión a una Red Local puesto que la salud no puede ser concebida si no es a partir de la interacción; y en ésta visión se espera que los Establecimientos de Salud se incorporen a una RED en pro del Desarrollo Humano. Otra característica del Modelo Familiar es que exige continuidad en los cuidados de salud desde el nacimiento a la muerte, esto lleva a organizar los Servicios de salud en Equipos de Trabajo sectorizados con determinada cantidad de familias a cargo en un territorio definido. Se busca identificación y conocimiento mutuos entre las personas que requieren servicios de salud y los prestadores de éstos. P á g i n a | 4 Desde 1998 la Comuna de San Joaquín ha ido transformando el Sistema Local de Salud hacia el Modelo de Salud Familiar, incorporando este enfoque como una herramienta estratégica que permite integrar el abordaje biopsicosocial de las situaciones y problemas de salud que se presentan en Atención Primaria. El PLAN DE SALUD COMUNAL para el año 2011 continúa estando orientado por las definiciones estratégicas diseñadas a partir de la incorporación del Modelo de Salud Familiar MISION SERVICIO COMUNAL DE SALUD El Servicio Comunal de Salud de San Joaquín se define como misión promover, prevenir y recuperar la salud de la población, integrando a la comunidad en este proceso. Para ello, adopta el modelo de gestión de salud familiar, potenciando la calidad, humanización y efectividad en el manejo de los problemas de salud. La Visión y la Misión se expresan en : Fortalecer el desarrollo de los establecimientos de salud de la Comuna como CENTROS DE SALUD FAMILIAR Organizar un Servicio Local de Salud que se inserte en una amplia Red Social que apunta hacia el Desarrollo Humano. Elementos que caracterizan al "Modelo de Atención Integral con Enfoque Familiar” Enfoque que incorpora las dimensiones biológica, psicológica, social y familiar, incluyendo intervenciones integrales dirigidas a la familia Población a cargo, se espera que exista una identificación estrecha entre el equipo de salud y las familias de las que son responsables Continuidad del cuidado, a través de las etapas del ciclo vital, en salud y enfermedad y en los distintos componentes de la red de salud Énfasis en prevención y promoción Mirada transdisciplinaria, los diversos profesionales y técnicos, en sus roles complementarios son los encargados de asumir la responsabilidad del cuidado de las familias, para ello se deberán organizar en equipos de salud Comunidad como sujeto, se espera incorporar a los individuos y las organizaciones en la toma de decisiones respecto a la atención de salud. P á g i n a | 5 El Modelo de Salud Familiar es una propuesta de organización de la atención de salud que se caracteriza por: Estar centrado en la persona. Incorporar la continuidad de la atención a lo largo del ciclo vital y en los distintos niveles de atención (promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación en salud), Considerar el enfoque de riesgo para abordar los problemas de salud y la administración de recursos, utilizando cada oportunidad de contacto para realizar prevención y educación. Estudiar las relaciones entre los distintos subsistemas familiares para comprender mejor al individuo en su contexto familiar y social. Otorgar relevancia a los aspectos subjetivos presentados por las personas. Otorgar importancia a la relación entre las personas y el prestador de servicios de salud Valorar el contexto en que se produce la dinámica del estado salud-enfermedad. Integrar redes de apoyo para organizar los cuidados de salud Principios de la Medicina Familiar 1.- El Medico Familiar (MF) / Equipo de Salud Familiar (ESF) está comprometido mas con las personas que con un cuerpo particular de conocimientos, grupos de enfermedades o técnicas especiales. Se encuentra disponible para cualquier problema de salud. 2.- El MF / ESF considera cada contacto con su paciente como una ocasión ideal para aplicar medidas de prevención y educación. 3.- El MF / ESF intenta comprender el contexto de la enfermedad: personal, familiar y social. Concede importancia a los aspectos Subjetivos de la Medicina 4.- El MF / ESF considera al conjunto de sus pacientes como una población en riesgo, lo que implica un compromiso para mantener la salud de ésta. 5.- El MF / ESF se considera integrando una red comunitaria de apoyo y atención sanitaria. 6.- El MF /ESF atiende a los pacientes en la consulta, en sus domicilios y hospitales. Seguimiento y Continuidad 7.- Idealmente deben compartir el mismo hábitat que los pacientes. 8.- El MF / ESF es un gestor de recursos. Controla el ingreso a los hospitales, el empleo de pruebas complementarias, prescripción de tratamientos y envío a especialistas. P á g i n a | 6 ATENCION PRIMARIA DE SALUD Objetivos – Beneficios – Percepción de los Usuarios A la Atención Primaria se le impone los siguientes objetivos1: Mejorar el grado de satisfacción de los usuarios con la atención. Aumentar la capacidad resolutiva frente a la demanda, disminuir la frecuencia de derivaciones y lograr mejores resultados en los indicadores de salud relacionados. Detectar precozmente y evitar el progreso de enfermedades crónicas, lo que significa influir efectivamente en los cambios de conducta y adherencia a tratamiento. Promover estilos de vida saludable, que permita evitar la aparición de factores de riesgo. Detectar y atender los problemas psicosociales emergentes: violencia intrafamiliar, adicciones, disfunciones familiares, etc. Prevenir y tratar problemas de salud mental más frecuentes. Mantener y ampliar los programas tradicionales. Realizar gestión eficiente. Beneficios de APS para las personas, familia y comunidad 2 Experiencias exitosas de APS demuestran que son necesarios los enfoques sistémicos amplios, basados en la evidencia y orientados a lograr atención universal, integral e integrada3. Los sistemas de salud organizados en base a una fuerte orientación de APS alcanzan mejores y más equitativos resultados de salud, tienen costos más bajos de atención y logran una satisfacción más alta del usuario comparada con la de aquellos sistemas que tienen una débil orientación de APS4. La evidencia internacional sugiere que los sistemas de salud organizados en base a una fuerte orientación de la APS alcanzan costos sanitarios más bajos que aquellos países cuya organización de APS es débil. Se ha demostrado que en determinados países con pobres servicios de atención primaria existe un empeoramiento de la salud5, adolecen de políticas de distribución de recursos según las necesidades, carecen de una cobertura sanitaria universal financiada por el 1 A, Téllez. (2007) Atención Primaria: Factor clave en la reforma al sistema de salud 2 Texto completo en “Manual de Apoyo a la Implementación del Modelo de Atención Integral con Enfoque Familiar y Comunitario” MINSAL 2008 3 Starfield B, Shi