Boeuf-Cazou Olivia.Pdf
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REMERCIEMENTS Je tiens tout d’abord à remercier le Professeur Louis Merle, professeur de Pharmacologie à l’Université de Limoges, et le Professeur Jocelyne Moisan, professeur à la Faculté de pharmacie de l’Université Laval et directrice du Réseau québécois de recherche sur l’usage des médicaments, pour avoir accepté de juger mon travail en qualité de rapporteur mais également pour s’être déplacés pour participer à ce jury. Je remercie également le Docteur Joëlle Micaleff et le Professeur Jean-Marc Soulat pour avoir accepté sans hésiter de participer au jury de ma thèse. Je voudrais également exprimer toute ma reconnaissance au Professeur Jean-Louis Montastruc pour m’avoir accueillie au sein de son service de pharmacologie et pour m’avoir confié l’enquête « Mode de Vie et Travail» initiée en 1986. Ce fut un honneur et un plaisir de poursuivre ce travail. J’adresse mes sincères remerciements à ma directrice de thèse, le Docteur Maryse Lapeyre- Mestre, pour m’avoir accueillie au sein de son équipe de recherche afin de réaliser mon master mais aussi pour m’avoir fait confiance en me donnant l’opportunité de continuer l’aventure à travers cette thèse. Merci pour ton écoute, ta disponibilité et tes précieux conseils. Je tiens également à remercier le Docteur Jean-Claude Marquie pour m’avoir permis de découvrir toute la subtilité des sciences cognitives et l’ensemble des membres du comité de pilotage de l’étude VISAT pour leur accueil et leur convivialité. J’adresse aussi un grand merci à tous les membres de l’équipe EA3696 pour leur soutien et leur bonne humeur et plus particulièrement à Émilie Jouanjus pour sa gentillesse et son écoute et à Laure Pourcel pour sa disponibilité et son aide précieuse au moment très délicat de l’analyse des données ! Je n’oublierai pas mes anciennes collègues de bureau pour leur aide et leur soutien lors de mes nombreuses périodes de doute : Mireille Gony et Ludivine Orriols. Merci également à l’ensemble des médecins du travail du Service Médical Interentreprises de Toulouse pour leur participation à l’enquête « Mode de Vie et Travail ». Pour finir, un immense merci à toutes les personnes qui m’ont entourée au cours de ces dernières années. Je voudrais remercier mon mari pour son écoute et son soutien en toutes circonstances, mes parents pour m’avoir donné toutes les chances de réussir -recevez toute ma reconnaissance, mais également mes amis, Stéphanie, Florent, Mélanie et Christophe, pour m’avoir permis de passer de merveilleux moments ensemble lorsque j’avais besoin de décompresser… merci à vous tous. 1 TABLE DES MATIÈRES INTRODUCTION GÉNÉRALE ......................................................................................................................... 1 LES MÉDICAMENTS PSYCHOACTIFS ......................................................................................................... 2 1. DEFINITION GENERALE DES MEDICAMENTS PSYCHOACTIFS....................................................................... 3 2. PASSAGE DE LA BARRIERE HEMATO-ENCEPHALIQUE ................................................................................. 5 3. PHARMACOLOGIE DES MEDICAMENTS PSYCHOACTIFS ............................................................................... 7 3.1. Psychodysleptiques ......................................................................................................................... 8 3.2. Psychoanaleptiques....................................................................................................................... 15 ENQUÊTES PHARMACOÉPIDÉMIOLOGIQUES :.................................................................................... 20 1. COHORTE VISAT « VIEILLISSEMENT, SANTE, TRAVAIL »........................................................................... 21 1.1. Schéma général de l’étude ............................................................................................................ 21 1.2. Recueil des données ...................................................................................................................... 22 2. ENQUETE MVT « MODE DE VIE ET TRAVAIL » ......................................................................................... 24 2.1. Schéma général de l’étude ............................................................................................................ 24 2.2. Population d’étude........................................................................................................................ 25 PARTIE I :DESCRIPTION DE LA CONSOMMATION DE MEDICAMENTS PSYCHOACTIFS CHEZ DES SALARIES.................................................................................................................................................. 27 1. INTRODUCTION GENERALE ...................................................................................................................... 28 1.1. Variabilité des données d’utilisation des médicaments................................................................. 28 1.2. Prévalence de la consommation de médicaments psychoactifs en population générale............... 29 1.3. Prévalence de la consommation de médicaments psychoactifs en milieu du travail..................... 30 2. TRAVAUX DE RECHERCHE PERSONNELS .................................................................................................. 32 2.1. Étude n°1 : Description des substances psychoactives consommées en milieu du travail............ 32 2.2. Étude n°2 : Évolution de la consommation des médicaments chez des salariés depuis 20 ans (1986-2006)................................................................................................................................................. 47 PARTIE II :FACTEURS ASSOCIES A UNE INITIATION D’USAGE DE MEDICAMENTS PSYCHOACTIFS CHEZ DES SALARIES...................................................................................................... 59 1. FACTEURS PSYCHOSOCIAUX EN MILIEU PROFESSIONNEL ET CONSOMMATION DE MEDICAMENTS PSYCHOACTIFS .................................................................................................................................................. 60 1.1. Définition du stress professionnel ................................................................................................. 60 1.2. Évaluation des facteurs psychosociaux en milieu professionnel................................................... 60 1.3. Facteurs associés à la consommation de médicaments psychoactifs chez des salariés ................ 65 2. TRAVAIL DE RECHERCHE PERSONNEL...................................................................................................... 69 2.1. Identification des facteurs associés à une initiation de la consommation de médicaments psychoactifs chez des salariés du Sud de la France : résultats de l’étude de cohorte VISAT (1996-2006) 69 PARTIE III :IMPACT D’UNE CONSOMMATION A LONG TERME DE MEDICAMENTS PSYCHOACTIFS SUR LE FONCTIONNEMENT COGNITIF. ................................................................ 101 1. FONCTIONS COGNITIVES ET MEDICAMENTS PSYCHOACTIFS ................................................................... 102 1.1. Définition générale de la « cognition »....................................................................................... 102 1.2. Les processus mnésiques............................................................................................................. 103 1.3. L’attention sélective .................................................................................................................... 109 1.4. Consommation de médicaments psychoactifs et déficit cognitif : état des connaissances .......... 110 2. TRAVAIL DE RECHERCHE PERSONNEL.................................................................................................... 117 2.1. Consommation de médicaments psychoactifs à long terme et performances cognitives chez des sujets sains................................................................................................................................................. 117 PARTIE IV :CAS D’UNE AUTRE SUBSTANCE PSYCHOACTIVE : L’ALCOOL. .............................. 145 1. ALCOOL................................................................................................................................................. 146 1.1. Généralités sur l’alcool............................................................................................................... 146 1.2. Consommation d’alcool en France ............................................................................................. 147 1.3. Consommation d’alcool en milieu du travail .............................................................................. 149 1.4. Alcool et fonctions cognitives...................................................................................................... 150 2. TRAVAIL DE RECHERCHE PERSONNEL.................................................................................................... 151 2.1. Impact d’une consommation quotidienne d’alcool à long terme sur le fonctionnement cognitif 151 CONCLUSION GÉNÉRALE .......................................................................................................................... 172 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES........................................................................................................ 176 ANNEXES ........................................................................................................................................................