ZO-271.1.2019 , 6 września 2019 r.

Zapytanie ofertowe Postępowanie prowadzone w oparciu o art. 4 pkt 8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych

I. Zamawiający: Adres do korespondencji: ul. Ojca Św. Jana Pawła II 2 37-740 Bircza tel. 16 6726 O 9 1 fax 16 672534 1 [email protected]

Zaprasza do złożenia ofert cenowych na

"Usuwanie wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Bircza w roku 2019".

II. Opis przedmiotu zamówienia

1. Specyfika głównych wymagań:

1) Wymagany termin realizacji przedmiotu zamówienia- do 24 października 2 019 r. 2) Wykonawca zdemontuje, przetransportuje i unieszkodliwi eternit (z 3 budynków) oraz zbierze, przetransportuje i unieszkodliwi eternit (z 9 lokalizacji), który pochodzi z pokryć dachowych budynków mieszkalnych i gospodarczych w miejscowościach: , , Kuźmina, , Bircza, , Łodzinka Górna, Żohatyn, Korzeniec, , Lipa- gm. Bircza, powiat przemyski, woj. podkarpackie. Szacunkowa ilość odpadów azbestowych przeznaczonych do demontaźu, transportu i utylizacji wynosi ok. 9,18 Mg. Szacunkowa ilość odpadów azbestowych przeznaczonych do zebrania, transportu i utylizacji wynosi ok. 22,85 Mg. Zamawiający przekaźe Wykonawcy szczegółowy wykaz nieruchomości, z których mają zostać usunięte wyroby zawierające azbest w celu skontaktowania się i uzgodnienia terminu wykonania usługi. Ilość odpadów oraz miejsce odbioru moźe ulec zmIanIe.

3) Wykonawca jest zobowiązany do przestrzegania rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/ WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. U. UE. L. z 2016 r. Nr 119, str.l).

4) Wykonawca powinien posiadać niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponować potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania przedmiotu zamówienia i posiadać wszelkie uprawnienia do wykonywania takiej działalności.

5) Wykonawca znaj duj e się w sytuacj i ekonomicznej i finansowej zapewniającej prawidłowe wykonanie przedmiotu zamówienia.

6) Wykonawca spełnia i akceptuje z a.p i sy SIWZ.

7) Wykonawca posiada ważne zezwolenie na transport odpadów wydane na podstawie ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz. U. z 2019 r. poz. 701 ze zm.) dotyczącego odpadów materiałów budowlanych zawierających azbest określonych w rozporządzeniu Ministra Środowiska z dnia 9.12.2014 r. w sprawie katalogu odpadów (Dz. U. z 2014 r., poz. 1923) jako 17 06 01 - Materiały izolacyjne zawierające azbest oraz 17 06 05 - Materiały konstrukcyjne zawierające azbest albo aktualną umowę z firmą transportową posiadającą takie zezwolenie.

8) Wykonawca p owrn re n zgłosić z arm ar przeprowadzenia prac polegających na usunięciu wyrobów zawierających azbest właściwemu organowi budowlanemu właściwemu okręgowemu inspektorowi pracy oraz właściwemu państwowemu inspektorowi sanitarnemu (Rozporządzenie Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z 2 kwietnia 2004 r. w sprawie sposobów i warunków bezpiecznego użytkowania i usuwania wyrobów zawierających azbest (Dz. U. z 2004 r. Nr 71 poz. 649 z późno zm.)).

2. Przedmiot zamówienia opisany został wg nas tępuj ących kodów CP'v' - 45262660-5-usuwanie azbestu

3. Wykonawca związany jest ofertą 30 dni.

4. Bieg terminu związania ofertą rozpoczyna s re wraz z upływem terminu składania ofert.

5. W celu prawidłowego sporządzenia oferty, oferent powinien dokonać WIZJI lokalnej oraz uzyskać wszystkie niezbędne informacje, co do ryzyka, trudności i wszelkich innych okoliczności, jakie mogą wystąpić w trakcie realizacji zamówienia. Koszt wizji lokalnej ponosi Wykonawca.

Sp o rz ą d z il a : Ki ng a Ko p cz a k- Xl l o d s :y refe re n t . Urz ą d Cm i ny \I' Bi rc zy 6. Wykonawca ustali pisemnie z właścicielami, użytkownikami wieczystymi lub zarządcami nieruchomości objętych zadaniem szczegółowe terminy rozpoczęcia i zakończenia prac związanych z realizacją zadania. Na podstawie ustalonych terminów z właścicielami nieruchomości, Wykonawca sporządzi Harmonogram prac, który przed rozpoczęciem prac w terenie przekaże Zamawiającemu. Zamawiający przewiduje możliwość zmian harmonogramu z przyczyn wystąpienia niekorzystnych warunków atmosferycznych uniemożliwiających realizację zadania lub wystąpienia innych okoliczności leżących po stronie właścicieli nieruchomo ści.

7. Kryterium oceny ofert- max oferta może zdobyć max 100 pkt: 1) naj niższa cena: max 80 pkt, 2) referencje potwierdzające terminowość fachowość wykonania tego typu zamówienia: max 20 pkt.

Ad 1) Kryterium ceny będzie oceniane na podstawie ceny brutto podanej w formularzu ofertowym i przeliczone wg wzoru:

oferowana cena naj niższa brutto C = x 80pkt cena w badanej ofercie brutto

gdzie C jest to ilość uzyskanych pkt w kryterium cena.

Ad 2) Kryterium referencj e potwierdzaj ące terminowo ŚĆ 1 fachowość wykonania tego typu zamówienia oceniane będzie w następujący sposób: 6 pozytywnych referencji- 20 pkt, 5 pozytywnych referencji- 10 pkt, 3-4 pozytywne referencje- 5 pkt, 0-2 pozytywnych referencji- O pkt.

III. Dokumenty, jakie Wykonawca powinien załączyć do oferty:

1. Zamawiający wymaga, aby każda oferta zawierała rm rn mu m następujące dokumenty:

1) wypełniony i podpisany przez Wykonawcę formularz cenowo ofertowy- wg załączonego wzoru formularza ofertowego i formularz wykazu usług (wraz z oryginałami załączników opinii/referencji lub kopii stwierdzonych za zgodność z oryginałem) oraz zaakceptowany wzór umowy, 2) w stosunku do osób prowadzących zarejestrowaną działalność gospodarczą- aktualne zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, 3) aktualne zezwolenie na transport odpadów niebezpiecznych zawierających azbest

4) aktualną umowę z podmiotem prowadzącym składowisko odpadów niebezpiecznych na przyjęcie w okresie realizacji zamówienia przewidzianej ilości odpadów zawierających azbest. Zgodnie z art. 20 ust 2 ustawy o odpadach (Dz. U. z 2019 r. poz. 701 ze zm.) oraz wytycznymi WFOŚiGW w Rzeszowie, który dofinansowuje ww. zadanie, obowiązkiem jest zastosowanie zasady bliskości tj. odpady, które nie mogą być przetworzone w miej scu ich powstawania, przekazuje się do naj bliżej położonych miejsc, w których mogą być przetworzone.

5) oświadczenie potwierdzaj ące, że oso by, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia odbyły odpowiednie przeszkolenie.

6) Załącznik nr 5- w zakresie wypełniania obowiązków informacyjnych przewidzianych wart. 13 lub art. 14 RODO.

2. Wskazane dokumenty w pkt 1 ppkt 3-4 powinny być doręczone w formie oryginałów lub kserokopii stwierdzonych za zgodność z oryginałem przez Wykonawcę.

3. Zamawiający może zażądać przedstawienia oryginałów dokumentów lub notarialnie potwierdzonych kopii dokumentów.

4. Dokumen t, o którym mowa w pkt 1 ppkt 2- do przedstawienia przed podpisaniem umowy.

5. Postępowanie prowadzone jest w języku polskim.

IV. Informacje o sposobie porozumiewania się Zamawiającego z Wykonawcami oraz przekazywania oświadczeń i dokumentów. Wszelkie oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje Zamawiający i Wykonawcy mogą przekazywać pisemnie, za pomocą faksu lub drogą elektroniczną.

V. Osoby po stronie zamawiającego uprawnione do porozumiewania się z Wykonawcami

1. Osobą uprawnioną do kontaktowania się z Wykonawcami i udzielania wyjaśnień dotyczących postępowania jest Pani Kinga Kopczak (tel. 16 6726091 wew. 22, [email protected]) 2. Wykonawca może zwrócić się do Zamawiającego o wyjaśnienie istotnych warunków udzielania zamówienia w godzinach pracy urzędu tj.: pn.-pt. w godz. 7.30-15.30

Sp o rz ą d z i l a: Ki ng a Ko p cz a k- Ml o d s zy refe re nt. Urz ą d Gmin» \I' Bi rcz y VI. Miejsce składania ofert Ofertę cenową sporządzoną na załączonym formularzu podpisaną przez osobę uprawnioną do składania oświadczenia woli wraz z załącznikami należy złożyć w następujący sposób:

1) w zamkniętej kopercie z dopiskiem "Oferta na usuwanie wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Bircza w roku 2019" w siedzibie Zamawiaj ącego w sekretariacie Urzędu Gminy w Birczy lub za pośrednictwem poczty na adres: Urząd Gminy w Birczy ul. Ojca Św. Jana Pawła II 2, 37-740 Bircza

2) termin składania ofert- do dnia 13 września 2019 r. do godz. 10:00 Zamawiający oświadcza i informuje, że niniejsze zapytanie ofertowe ma wyłącznie charakter sondażu rynku pod kątem wyboru oferty naj korzystniej szej pod względem cenowym oraz posiadanych referencj i. Złożenie oferty nie stwarza po stronie oferenta r o sz cz ern a względem zam awi aj ąc ego o zawarcie umowy. Zamawiający zastrzega sobie prawo wyboru oferty i zawarcia umowy z wybranym oferentem.

VII. Opis sposobu obliczania ceny 1. Na załączonym formularzu cenowo-ofertowym należy przedstawić cenę ofertową brutto za wykonanie / udzielenie przedmiotu - . . zam owrern a.

2. Wartość cenową należy podać w złotych polskich cyfrą- z dokładnością do dwóch miej sc po przecinku oraz słownie.

3. Cena powinna zawierać wszelkie ko szty związane z wykonaniem przedmiotu zamówienia.

4. Wszelkie rozliczenia pomiędzy Zamawiającym a Wykonawcą odbywać się będą w złotych polskich.

VIII. Informacje o formalnościach 1. Niezwłocznie po wyborze naj korzystniej szej oferty, Zamawiaj ący zawiadomi wszystkich Wykonawców, którzy u biegali SIę o udzielenie zamówienia.

2 . Zamawiaj ący zawrze umowę z wybranym Wykonawcą po przekazaniu zawiadomienia o wyborze Wykonawcy, ale nie później niż w terminie związania ofertą. 3. Jeżeli Wykonawca, którego oferta została wybrana uchyli się od zawarcia umowy, Zamawiający wybierze kolejną ofertę najkorzystniejszą spośród złożonych ofert, bez przeprowadzania ich ponownej oceny. 4. Do prowadzonego postępowania me przysługują Wykonawcom środki ochrony prawnej określone w przepisach ustawy Prawo zamówień publicznych tj. protest, odwołanie, skarga.

5. Niniejsze postępowanie prowadzone jest na zasadach opartych na wewnętrznych uregulowaniach organizacyj nych Zamawiaj ącego. Nie mają w tym przypadku zastosowania przepisy ustawy Prawo zamówień publicznych.

Załączniki: 1. Formularz ofertowo-cenowy, 2. Wykaz wykonanych usług, 3. Wzór umowy 4. Oświadczenie potwierdzające, że osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia odbyły odpowiednie przeszkolenie. 5. Załącznik nr 5 w zakresie wypełniania obowiązków informacyjnych przewidzianych wart. 13 lub art. 14 RODO.

ZATWIERDZIŁ:

BIRCZA

Sp o rz ą d z i la: Kinga Ko p c z ak- Ml o d szy referent. Urz ą d Gtn i ny 1V Birc:y Zalqcznik nr 1 do zapytania ofertowego

(pieczęć adresowa Wykonawcy) NIP: . REGON: . tel: . fax: . adres email: .

URZĄD GMINY W BIRCZY UL. OJCA ŚW. JANA PAWLA II 2 37-740 BIRCZA

FORMULARZ CENOWO-OFERTOWY

W od powiedzi na zapytanie ofertowe znak: z dnia . prowadzone w oparciu o art. 4 pkt. 8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych na:

Ja/My, niżej podpisany/i,

działając w imieniu na rzecz:

l. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia na kwotę: Netto: zł (dla osób nie prowadzących działalność gospodarczą) /słownie/ . Brutto: zl (dla osób prowadzących działalność gospodarczą) /słownie/ . 2. Przedmiot zamówienia wykonamy w terminie do . 3. Oświadczamy, iż uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni licząc od daty wyznaczonej na składanie ofert. 4. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z postanowieniami zawartymi w projekcie umowy i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty jako najkorzystniejszej, do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.

miejscowość i data podpis i pieczęć osoby upoważnionej Za.ł ac zriik: nr 2 do zapytania ofertowego

UMOWA O wykonanie usługi (wzór)

Zawarta w dniu 2019 r. w Urzędzie Gminy w Birczy pomiędzy GMINĄ BIRCZA ul. Ojca Św. Jana Pawła II 2, 37-740 Bircza, NIP- 795-23- 08-157, Regon 650900476 reprezentowaną przez:

Pana Grzegorza Gągolę- Wójta Gminy Bircza przy kontrasygnacie Pani Bogumiły Sowa- Wiśniowskiej- Skarbnika Gminy Bircza zwaną dalej Zamawiającym, a

NIP . reprezentowaną przez:

zwaną dalej Wykonawcą.

§1 Przedmiotem umowy jest demontaż, transport i unieszkodliwianie odpadów o kodzie 17 06 05 oraz zebranie, transport i unieszkodliwianie odpadów o kodzie 17 06 05 (Materiały konstrukcyjne zawierające azbest).

Zamawiający zleca a Wykonawca przyjmuje do realizacji, zadanie pod nazwą:

"Usuwanie wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Bircza w roku 2019"- realizowane w ramach programu priorytetowego NFOŚiGW pod nazwą "Ogólnopolski program finansowania usuwania wyrobów zawierających azbest"

§2 1. Zakres usługi obejmuje w szczególności: 1) Demontaż, transport i unieszkodliwianie ok Mg eternitu, który pochodzi z pokryć dachowych budynków mieszkańców Gminy Bircza oraz zebranie, transport i unieszkodliwianie ok Mg eternitu, który pochodzi z pokryć dachowych budynków mieszkańców Gminy Bircza, według przekazanego przez Zamawiającego pisemnego wykazu posesji, 2) Ilość odpadów może ulec zmniejszeniu, 3) Poinformowanie mieszkańców o dokładnym terminie demontażu odbioru odpadów zawierających azbest, 4) Zabezpieczenie terenu, na którym usługa będzie wykonywana, 5) Wykonanie usługi przy użyciu własnych maszyn i urządzeń z zachowaniem obowiązujących przepisów, 6) Uporządkowanie nieruchomości po zakończeniu prac. 2. Wykonawca wykona usługę objętą zamówieniem bez udziału podwykonawców. 3. Wszystkie roboty muszą być wykonane zgodnie z przepisami prawnymi: 1) Rozporządzeniem Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 14 października 2005 r. w sprawie zasad bezpieczeństwa i higieny pracy przy zabezpieczaniu i usuwaniu wyrobów zawierających azbest oraz programu szkolenia w zakresie bezpiecznego użytkowania takich wyrobów (Dz.U. z 2015 r., Nr 216, poz. 1824), 2) Rozporządzeniem Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Spolecznej z dnia 2 kwietnia 2004 r. w sprawie sposobów i warunków bezpiecznego użytkowania i usuwania wyrobów zawierających azbest (Dz. U. z 2004 r., Nr 71, poz. 649 z późno zm.) 3) Ustawą z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (tj. Dz.U. 2019 poz.701) 4) Ustawą z dnia 19 października 2011 r. o przewozie towarów niebezpiecznych (t.j. Dz.U. z 2018 r., poz. 169 z późno zm.). 5) Ustawą z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (Dz.U. z 2018 r. poz. 1202 z późno zm.)

§3 1. Wykonawca zobowiązany jest sporządzić harmonogram prac w terminie do 7 dni do podpisania umowy w porozumieniu z właścicielami/ zarządcami nieruchomości objętych niniejszą umową oraz przedstawić niezwlocznie Zamawiającemu w celu zatwierdzenia. 2. Wykonawca udokumentuje (protokól odbioru) ilość zdemontowanego pokrycia dachowego zawierającego azbest oraz ilość zebranych z nieruchomości wyrobów zawierających azbest od każdego z mieszkańców. 3. Wykonawca zobowiązany jest do poniesienia wszelkich kosztów wynikłych ze: 1) szkód i następstw nieszczęśliwych wypadków dotyczących pracowników Wykonawcy i osób trzecich przebywających w zasięgu prowadzenia robót, 2) zniszczeń oraz innych zdarzeń losowych w odniesieniu do robót, obiektów, materiałów, sprzętu i innego mienia ruchomego związanego z prowadzeniem robót, 3) zniszczenia własności prywatnej spowodowanej działaniem łu b niedopatrzeniem Wykonawcy.

§4 Zdemontowaną, zebraną i odebraną ilość przedmiotowych odpadów Wykonawca potwierdzi poprzez wystawienie karty przekazania odpadów.

§5 Wykonawca zapewnia, że posiada odpowiednie decyzje i uprawnienia odnośnie demontażu, zbiórki, transportu odpadów niebezpiecznych.

§6 Z chwilą odebrania odpadów Wykonawca automatycznie staje się posiadaczem odpadów i przejmuje c a lk ow it ą odpowiedzialność za ich prawidłowy transport, składowanie i utylizację.

§7 1. Termin wykonania przedmiotu umowy ustala się do dnia 20 19 r. 2. Zakończenie realizacji zadania Wykonawca zgłasza Zamawiającemu na piśmie. 3. Wykonawca przedłoży Zamawiającemu podczas odbioru końcowego komplet dokumentów, które pozwolą ocenić prawidłowość wykonania . .. przedmiotu umowy, a m ra n ow i c i e : 1) karty przekazania odpadów zawierających azbest do unie szkodliwiania, 2) protokoły prawidłowości wykonania prac podpisane przez właścicieli nieruchomości i Wykonawcę, 3) oświadczenie Wykonawcy o prawidłowości wykonania robót oraz oczyszczenia terenu z azbestu z zachowaniem właściwych przepisów technicznych i sanitarnych. 4. Strony postanawiają, że z czynności odbioru kompletu dokumentów wymienionych w §7 pkt 3 zostanie spisany protokół odbioru końcowego, który zostanie podpisany przez uprawnionych przedstawicieli stron i będzie zawierał wszelkie ustalenia dokonane w toku odbioru. 5. Jeżeli w trakcie od bioru usług zostaną stwierdzone niezgodności z obowiązującymi przepisami wykonania usług, Zamawiający może odmówić odbioru i żądać usunięcia usterek wyznaczając termin nie dłuższy niż 5 dni. 6. Ważenie odpadów zawierających azbest p ow m n o odbywać Się przy użyciu odpowiednich urządzeń w obecności właściciela nieruchomości oraz upoważnionego przez Wójta Gminy pracownika Urzędu Gminy. Wykonawca powiadomi Zamawiającego o terminie ważenia na 2 dni ro bocze przed jego dokonaniem. W przypadku uchybienia tego termin u ważenie uznaje się za przeprowadzone w sposób nienałeżyty. Z ważenia sporządza się protokół zawierający, co najmniej następujące informacje: imię i nazwisko właściciela nieruchomości, od którego odbierane są odpady zawieraj ące azbest, miej sce odbioru odpadów (adres nieruchomości), datę odbioru, ilość odebranych odpadów w Mg, potwierdzenie prawidłowości wykonania usługi. Protokół sporządza się w dwóch egzemplarzach, z czego jeden jest dla Zamawiającego. 7. Po zakończeniu realizacji przedmiotu umowy wykonawca ma obowiązek dostarczenia właścicielowi i Zamawiającemu oryginału karty przekazania odpadów zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Środowiska z 12 grudnia 2014 r. w sprawie wzorów dokumentów stosowanych na potrzeby ewidencji odpadów (Dz. U. z 2014 r., poz. 1973). 8. Zgodnie z art. 20 pkt 2 ustawy o odpadach (t.j. Dz. U. z 2016 r., poz. 1987) oraz wytycznymi WFOŚiGW w Rzeszowie, który dofinansowuje vrv«, zadanie, obowiązkiem jest zastosowanie zasady bliskości tj. odpady, które nie mogą być przetworzone w miejscu ich powstawania, przekazuje się do najbliżej położonych miejsc, w których mogą być przetworzone. 9. Zamawiający ustanawia do pełnego nadzoru: Panią . 10. Wykonawca ustanawia osobę odpowiedzialną za bezpośredni nadzór za wykonanie usługi: . §8 l. Strony określają wynagrodzenie za wykonanie przedmiotu umowy za faktycznie zdemontowane, odebrane i unieszkodliwione płyty azbestowo- cemen towe ustalone na podstawie ważenia płyt w miej scu ich składowania. 2. S trony ustałają wynagrodzenie na podstawie następuj ących cen jednostkowych: a) Demontaż, transport i unieszkodliwienie eternitu:

Cena netto zł (słownie: zł...j lOOzł)j 1 Mg odpadów

Podatek VAT 8% zł (słownie: zł...j lOOzł)

Cena brutto zł (słownie: zł...j lOOzł)j 1 Mg odpadów

b) Zbieranie, transport i unieszkodliwienie eternitu:

Cena netto ...... zł (słownie: zł...j lOOzł)j 1 Mg odpadów Podatek VAT 8 % zł (słownie: zł.../ lOOzł)

Cena brutto zł (słownie: zł. .. /lOOzł)/ 1 Mg odpadów

3. Wynagrodzenie wykonawcy nie może przewyższyć kwoty przeznaczonej na realizację przedmiotowego zamówienia, ustalonej na podstawie oferty wykonawcy tj zł brutto.

§9 Zmiany i uzupełnienia treści n in iej sz ej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności.

§lO 1. Rozliczenie między stronami od będzie się na podstawie faktury, wystawionej przez Wykonawcę po wykonaniu przedmiotu zamówienia i podpisaniu przez obie strony protokołu odbioru końcowego prac. 2. Termin płatności faktury określa się do 30 dni od daty otrzymania przez Zamawiającego kompletu dokumentów tj. prawidłowo wystawionej faktury, karty przekazania odpadów, kwitów wagowych, pisemnego oświadczenia Wykonawcy zadania o prawidłowości wykonania prac oraz oczyszczeniu terenu z pyłu azbestowego z zachowaniem właściwych przepisów technicznych i sanitarnych, oświadczenie od poszczególnych mieszkańców o prawidłowości wykonania prac oraz oczyszczeniu terenu z pyłu azbestowego przez Wykonawcę, potwierdzenia od osób, od których odebrano odpady. 3. Za dzień zapłaty przyjmuje się dzień obciążenia rachunku Zamawiającego. 4. Zaplata kwoty umownej dokonana będzie na konto bankowe Wykonawcy wskazane na fakturze. §ll 1. Zamawiaj ącem u przysługuje prawo do odstąpienia od u mowy w razie wystąpienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że: 1) Wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy. Odstąpienie od umowy w tym wypadku może nastąpić w terminie 30 dni od powzięcia wiadomości o powyższych okolicznościach. 2) Ponadto Zamawiającemu przysluguje prawo do odstąpienia od niniej szej umowy, gdy: a) Zostanie ogłoszona upadłość Wykonawcy, b) Zostanie wydany nakaz zajęcia majątku Wykonawcy, w zakresie uniemożliwiającym wykonanie przedmiotu ninlej szej umowy, c) Podmiot przyznający dofinansowanie odstąpi od przyznania dotacj i.

§12 1. W przypadku niewykonania lu b nienależytego wykonania umowy Wykonawca zobowiązany będzie do zapłaty na rzecz Zamawiającego kary umownej w wysokości 10% wartości zamówienia licząc za każdy dzień zwłoki. 2. W sytuacji, gdy kary umowne, przewidziane w ust. 1 nie pokrywają szkody, stronom przysługuje prawo żądania odszkodowania na zasadach ogólnych.

§13 1. W sprawach nieuregulowanych umową stosuje SIę przepisy Kodeksu Cy wi ln ego . 2. Spory mogące wyniknąć z realizacji niniejszej umowy będą rozstrzygane przez właściwe rZeCZO\NO dla siedziby Zamawiającego sądy powszechne.

§14 Umowę sporządzono w czterech jednobrzmiących egzemplarzach, z czego trzy przeznaczone są dla Zamawiającego, a jeden przeznaczony jest dla Wykonawcy.

Zamawiający: Wykonawca: Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego

(pieczątka oferen ta)

Wykaz usług

polegających na wykonaniu demontażu i/lub odbioru wyrobów zawierających azbest z budynków mieszkalnych i gospodarczych oraz jego transport unieszkodliwianie w okresie ostatnich trzech lat przed uplywem terminu składania ofert (lub jeżeli okres działalności jest krótszy, to w tym okresie)

Ilo ś ć wyrobów l lo ś ć wyrobów zawierających Wa r t o ś ć Data Przedmiot zawierających L.p. Zamawiający azbest- zamówienia wykonania zamówienia azbest- odbiór demontaż bru tto (w zl) usługi w Mg w Mg

Wykaz opinii/referencji potwierdzających jakość wykonania: l.

2. 3. 4. 5. 6 .

... ,dnia . (podpis osoby uprawnionej do reprezentowania oferenta) Zalącznik lir 4

(Nazwa i dokładny adres wykonawcy, telefon, fax) Gmina Bircza, Ul. Ojca Św. Jana Pawła II 2 37-740 Bircza

Zadanie pn. "Usuwanie azbestu z terenu Gminy Bircza w 2019 r."

OŚWIADCZENIE

Oświadczam, że zadanie pn. "Usuwanie azbestu z terenu Gminy Bircza w 2019 r." wykonane zostanie przez przeszkolonych przez uprawnioną instytucj ę zatrudnionych pracowników kierujących pracownikami lub nadzorujących prace polegające na zabezpieczaniu i usuwaniu wyrobów zawierających azbest w zakresie bezpieczeństwa i higieny pracy przy zabezpieczaniu i usuwaniu tych wyrobów oraz przestrzegania procedur dotyczących bezpiecznego postępowania zgodnie z §6 ust. 1 pkt. 2 Rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 2 kwietnia 2004 r. w sprawie sposobów i warunków bezpiecznego użytkowania i usuwania wyrobów zawierających azbest (tj. Dz. U. z 2004, Nr 71, poz. 649 z późno zm).

Miejscowość i data Podpis osób uprawnionych do składania oświadczenia woli w imieniu Wykonawcy oraz pieczątka/ pieczą tki Zal qcz n ik nr 5

(Nazwa i dokladny adres wykonawcy. telefon. fax)

OŚWIADCZENIE

w z a k r es ie wypełniania obowiązków informacyjnych przewidzianych w a r t , 13 łub art. 14

RODO

Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lu b art. 14 rozporządzenia Parlamentu Europej skiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz.U. UE. L. z 2016 r. Nr 119, str. 1), wobec osób fizycznych, od których dane oso bowe bezpośrednio lu b pośrednio pozyskałem w celu u biegania się o udzielenie zamówienia pu blicznego *

Miejscowość i data Podpis osób uprawnionych do składania OŚ" iadczenia woli w imieniu Wykonawcy oraz pieczątka/pieczątki

*W przypadku gdy Wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do a r t , 13 ust. 4 lub a r t , 14 ust. 5 RaDO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usuniecie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie)