Comportamental Priscila Barros Santos
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CETCC- CENTRO DE ESTUDOS EM TERAPIA COGNITIVO- COMPORTAMENTAL PRISCILA BARROS SANTOS OLIVEIRA A TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL NO TRATAMENTO DA SÍNDROME DE TOURETTE São Paulo 2017 PRISCILA BARROS SANTOS OLIVEIRA A TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL NO TRATAMENTO DA SÍNDROME DE TOURETTE Trabalho de conclusão de curso Lato Sensu Área de concentração: Terapia Cognitivo-Comportamental Orientadora: Profa. Dra. Renata Trigueirinho Alarcon Coorientadora: Profa. Msc. Eliana Melcher Martins São Paulo 2017 Fica autorizada a reprodução e divulgação deste trabalho, desde que citada a fonte. Oliveira, Priscila Barros Santos Priscila Barros Santos Oliveira, Renata Trigueirinho Alarcon, Eliana Melcher Martins – São Paulo, 2017. 36 f. + CD-ROM Trabalho de conclusão de curso (especialização) - Centro de Estudos em Terapia Cognitivo-Comportamental (CETCC). Orientadora: Profª. Drª. Renata Trigueirinho Alarcon Coorientadora: Profª. Msc. Eliana Melcher Martins 1. Terapia Cognitivo-Comportamental, 2. Síndrome de Tourette. I. Oliveira, Priscila Barros Santos. II. Alarcon, Renata Trigueirinho. III. Martins, Eliana Melcher. Priscila Barros Santos Oliveira A Terapia Cognitivo-Comportamental no Tratamento da Síndrome de Tourette. Monografia apresentada ao Centro de Estudos em Terapia Cognitivo-Comportamental como parte das exigências para obtenção do título de Especialista em Terapia Cognitivo-Comportamental BANCA EXAMINADORA Parecer: ____________________________________________________________ Prof. _____________________________________________________ Parecer: ____________________________________________________________ Prof. _____________________________________________________ São Paulo, ___ de ___________ de _____ DEDICATÓRIA Dedico este trabalho à minha família e marido, pelo incentivo e compreensão destinados a mim, durante todo o período desta Especialização. AGRADECIMENTOS Esta se encerrando mais um ciclo na minha vida e agradeço em primeiro lugar a Deus pela graça de concluir esta jornada. Agradeço também a minha família, meu alicerce e porto seguro. Mais uma vez o apoio e incentivo de vocês, me fizeram ir adiante. E ao meu marido, pela paciência, compreensão, e companheirismo. Suas atitudes foram fundamentais para essa realização. Externo meus agradecimentos ao corpo docente desta instituição pelos ensinamentos. Enfim, obrigada a todos! RESUMO O presente trabalho teve por objetivo averiguar todas as técnicas da terapia cognitivo-comportamental, que são utilizadas e colaboram para o tratamento da Síndrome de Tourette. Percebeu-se que a TCC vem sendo apontada como a abordagem terapêutica mais eficiente para o tratamento da ST, pois suas estratégias fazem com que os sintomas advindos da patologia diminuam de maneira significativa. E promovem aos pacientes e seus familiares manejos suficientes para lidarem com as dificuldades impostas pela doença. Notou-se que nos casos mais graves o tratamento psicoterápico atrelado ao o uso de fármacos, pode garantir uma durabilidade maior da remissão dos sintomas, principalmente se a síndrome estiver associada à comorbidades. Palavras-chave: Síndrome de Tourette, Tiques, TCC, Tratamento, Síndrome de Gilles de La Tourette ABSTRACT The aim of the present study was to investigate all cognitive-behavioral therapy techniques that are used and collaborate for the treatment of Tourette Syndrome. It was noticed that CBT has been pointed out as the most efficient therapeutic approach for the treatment of ST, because its strategies make the symptoms resulting from the pathology decrease significantly. And they provide patients and their families with sufficient management to deal with the difficulties posed by the disease. It was observed that in the most severe cases psychotherapeutic treatment linked to the use of drugs can guarantee a longer duration of remission of symptoms, especially if the syndrome is associated with comorbidities. Keywords: Tourette Syndrome, Tics, CBT, Treatment, Gilles de La Tourette Syndrome SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO ........................................................................................................ 8 2. OBJETIVO ............................................................................................................. 11 3. METODOLOGIA .................................................................................................... 12 4. RESULTADOS ...................................................................................................... 13 4.1 Síndrome de Guilles de La Tourette ................................................................... 13 4.1.1 Breve Histórico ................................................................................................. 13 4.1.2 Definição .......................................................................................................... 15 4.1.3 Síndrome de Tourette e as Comorbidades ....................................................... 18 4.1.4 A vida do Portador da Síndrome de Tourette ................................................... 21 4.2 A Terapia Cognitivo-Comportamental no Tratamento da Síndrome de Tourette 23 5. DISCUSSÃO ......................................................................................................... 30 6. CONCLUSÃO ........................................................................................................ 31 REFERÊNCIAS ......................................................................................................... 32 ANEXO - Termo de Responsabilidade Autoral.......................................................... 36 8 1- INTRODUÇÃO A Síndrome de Tourette (ST), embora pouco difundida, é uma patologia que atinge inúmeros indivíduos ainda na infância. Trazendo um grande prejuízo psicossocial e emocional, principalmente na sua vida escolar, social e profissional. Principalmente quando estão associados por comorbidades, como Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH), Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC), entre outros. Segundo Loureiro et e tal (2005), a patologia é definida como distúrbio de ordem neurológica, que se caracteriza pela presença de tiques motores e um ou mais tiques vocais, pelo período mínimo de um ano, tendo seu inicio ainda na infância. Os tiques são movimentos motores ou vocalizações súbitas, recorrentes, não rítmicos e estereotipados. (CORDIOLLI, 2007). Ainda sobre os tiques o autor complementa: [...] Os tiques motores e vocais podem ser simples (envolvendo apenas alguns músculos ou sons simples), como piscar de olhos, torcer o nariz, contrair o pescoço, encolher os ombros, contrair os lábios ou a testa, grunhir, fungar; ou complexos (envolvendo múltiplos grupos musculares ou palavras), como fazer gestos, pular, tocar, bater com os pés, chutar, cheirar repentinamente um objeto, acocorar-se, dobrar os joelhos, imitar o comportamento de outra pessoa (ecopraxia). (Cordiolli, 2007. Pág. 32) Gerasimenkoa (2011) acrescenta que a síndrome afeta de 0,05% a 3% das crianças em idade escolar, podendo persistir em alguns casos, até a fase adulta. De acordo com Hounie e Miguel (2012), muitos problemas comportamentais e sociais aparecem como complicadores aos portadores da ST, e não se pode ignorar o fato de tais indivíduos sofrerem rejeição social, que é causadora de ansiedade, insegurança e baixa autoestima. Apesar das crianças com a síndrome serem amáveis e afetivas, possuem grandes dificuldades para fazer e manter amizades. Além disso, a perda na área interpessoal, só aumenta com isolamento social e também com os conflitos familiares. Enfim, metade dos indivíduos com a doença terão problemas ou educacionais, durante a vida. Passos e Lopes (2010) destacam que, embora no início a patologia tenha sido considerada rara, atualmente os estudos revelem que para cada mil crianças, quatro entre seis apresentam casos da Síndrome. E que a prevalência é três vezes maior entre os meninos. 9 O não conhecimento e entendimento da Síndrome de Tourette faz com que esses indivíduos sofram rejeição social, ou até mesmo, julgamentos a cerca da sua postura, o que reforça ainda mais seu isolamento e sofrimento, causando também o aumento dos tiques. Assim como discorre Sorriau (1983) apud Honie e Miguel (2012): [...] O movimento do andar requer graça, leveza e coordenação harmoniosa, requisitos que faltam aos pacientes com ST, o que os torna alvo de olhares alheios e prejulgamentos, parecendo, por exemplo, que estão alcoolizados e/ou drogados. Consequentemente, acabam sendo julgados também do ponto de vista moral, causando, assim, baixa autoestima, estigmatização e retratação social. Estes estados emocionais de frustação, tristeza e ansiedade podem favorecer o aumento da frequência dos tiques. (Honie e Miguel, 2012. Pág.154). Vendo a importância da propagação da ST, aqui no Brasil temos instituições que se preocupam não somente com a veiculação de informações e conhecimento, mais principalmente de prestar serviços de forma gratuita para pessoas com a síndrome e suas comorbidades, e também para seus familiares e professores. São elas: ASTOC (Associação de Pacientes com Tiques e Transtorno Obsessivo- Compulsivo) ou ASTOCST (Associação Solidária do TOC e Síndrome de Tourette), PROTOC (Projeto Transtornos do Espectro Obsessivo-Compulsivo) do Instituto de Psiquiatria da Universidade de São Paulo, SITOC (Associação Santista de Síndrome de Tourette e Transtorno Obsessivo-Compulsivo) entre outras, espalhadas pelo país com a mesma finalidade. Existem também blogs que retratam e divulgam o tema, como: http://vidacomtourette.blogspot.com.br/, http://toctourette.blogspot.com.br/,