Det Specialiserede Socialområde I De Nordiske Lande

Det specialiserede socialområde i de nordiske lande Komparativ analyse af områdets organisering i Danmark, Norge og Sverige Camilla T. Dalsgaard, Hans Skov Kloppenborg, Jakob Trane Ibsen, Kasper Lemvigh og Maria Røgeskov Det specialiserede socialområde i de nordiske lande – Komparativ analyse af områdets organisering i Danmark, Norge og Sverige © VIVE og forfatterne, 2021 e-ISBN: 978-87-7119-946-8 Forsidefoto: Lars Degnbol/VIVE Projekt: 301681 Finansiering: Social- og Ældreministeriet VIVE – Viden til Velfærd Det Nationale Forsknings- og Analysecenter for Velfærd Herluf Trolles Gade 11, 1052 København K www.vive.dk VIVEs publikationer kan frit citeres med tydelig kildeangivelse. Forord Regeringen har i 2020 igangsat en evaluering af det specialiserede socialområde. Som led i evalueringen har Social- og Ældreministeriet bedt VIVE gennemføre en komparativ undersø- gelse af området i Danmark, Norge og Sverige. Undersøgelsen består af to dele, og denne rapport er resultatet af delanalyse 1. Formålet med delanalyse 1 er at afdække og sammenligne den strukturelle opbygning og organisering af det specialiserede socialområde i Danmark, Norge og Sverige. Dermed dannes et nyt og systematisk vidensgrundlag om de tre landes indretning af området, der kan bruges som af- sæt for videre overvejelser om udviklingen. Delanalysen er primært beskrivende, og det er såle- des ikke en del af formålet at vurdere eller evaluere, hvilken organisering der er mest hensigts- mæssig til hvilke formål. Delanalyse 2 er afrapporteret særskilt.1 Den sammenholder de tre landes modtagertal på det specialiserede voksenområde fordelt på forskellige indsatstyper og kigger på enkelte udgiftstal. Denne rapport er udarbejdet af projektchef Camilla T. Dalsgaard, chefanalytiker Hans Skov Kloppenborg, chefanalytiker Jakob Trane Ibsen, chefanalytiker Kasper Lemvigh og seniorana- lytiker Maria Røgeskov. Ulrik Hvidman Forsknings- og analysechef for VIVE Styring og Ledelse 2021 1 Dalsgaard, Foged & Ibsen, under udgivelse Indhold Sammenfatning .................................................................................................. 5 1 Indledning ............................................................................................... 14 1.1 Baggrund og formål .................................................................................... 14 1.2 Afgrænsning af genstandsfelt ..................................................................... 14 1.3 Fremgangsmåde ......................................................................................... 17 1.4 Læsevejledning ........................................................................................... 18 2 Lovgivningsmæssige rammer ................................................................. 19 2.1 Lovgivning for det specialiserede socialområde ......................................... 19 2.2 Hvordan defineres og beskrives målgrupperne i lovgivningen? ................. 22 2.3 Tilbudsvifte i lovgivningen ........................................................................... 27 2.4 Hvad siger lovgivningen om kriterier for tildeling? ...................................... 37 3 Myndighedsansvar .................................................................................. 40 3.1 Placering af myndighedsansvaret ............................................................... 40 3.2 Placering af ansvaret for opfølgning og personrettet tilsyn ........................ 47 3.3 Borgerens adgang til at klage over afgørelser ............................................ 49 4 Driftsansvar ............................................................................................. 51 4.1 Organisering af og vilkår for forsyningsforpligtelsen ................................... 53 4.2 Leverandørstruktur...................................................................................... 66 4.3 Driftsrettet tilsyn .......................................................................................... 80 5 Specialisering, monitorering og tilpasning af kapacitet ............................ 86 5.1 Specialisering .............................................................................................. 87 5.2 Monitorering af målgrupper og behov ......................................................... 92 5.3 Planlægning og tilpasning af kapacitet ....................................................... 95 6 Betalingsansvar og finansieringsmodeller ............................................. 103 6.1 Betalingsansvar ........................................................................................ 103 6.2 Finansieringsmodeller ............................................................................... 114 7 Faglig styring ........................................................................................ 125 7.1 Nationalt fastlagte faglige retningslinjer .................................................... 125 7.2 Retningslinjer for og understøttelse af myndighedsarbejdet .................... 135 7.3 Krav til uddannelse og kompetencer ........................................................ 136 Litteratur......................................................................................................... 141 Bilag 1 Liste over anvendte forkortelser ................................................... 158 Sammenfatning Regeringen har i 2020 igangsat en evaluering af det specialiserede socialområde. Som led i evalueringen har Social- og Ældreministeriet bedt VIVE gennemføre en komparativ undersø- gelse af området i Danmark, Norge og Sverige. Undersøgelsen består af to dele, og denne rapport er resultatet af delanalyse 1.2 Formålet med delanalyse 1 er at afdække og sammenligne den strukturelle opbygning og organisering af det specialiserede socialområde i Danmark, Norge og Sverige. Dermed dannes et nyt og systematisk vidensgrundlag om de tre landes indretning af området, der kan bruges som af- sæt for videre overvejelser om udviklingen. Delanalysen er primært beskrivende, og det er såle- des ikke en del af formålet at vurdere eller evaluere, hvilken organisering der er mest hensigts- mæssig til hvilke formål. Delanalysens fokus på national organisering betyder, at der ikke er fo- retaget en afdækning af kommunal praksis i de tre lande. Hvordan eksempelvis retningslinjer er implementeret, herunder lokale variationer i praksis inden for det enkelte land, er således ikke undersøgt. Undersøgelsen har dog i et vist omfang afdækket nationale videnspersoners vurde- ringer af fordele og ulemper ved udvalgte elementer i organiseringen. Delanalysen bygger på en kombination af omfattende desk research og 26 semistrukturerede interviews med nationale videnspersoner i de tre lande. Der er i udvælgelsen af videnspersoner søgt en bred repræsentation af forskellige aktører, interessenter og eksperter, herunder for- skere, på området i de tre lande. Brugerperspektivet er ikke selvstændigt repræsenteret, da undersøgelsen har fokus på systemernes opbygning. Delanalysen belyser det, der i Danmark betegnes som ’det specialiserede socialområde’, dvs. sociale tilbud og indsatser til børn, unge og voksne med særlige behov. Det specialiserede socialområde omfatter således et fåtal af borgerne i en aldersgruppe, ligesom specialiserede indsatser typisk kræver en vis grad af faglig specialviden.3 Der er fokus på tilbud og indsatser til socialt udsatte børn og unge, børn og unge med funkti- onsnedsættelser, voksne borgere med fysiske og psykiske funktionsnedsættelser, psykiske vanskeligheder samt misbrugsproblematikker. Der er fokus på den mere indgribende del af indsatsviften, mens grænsefeltet mellem almenområderne, fx skoleområdet, og ’de specialiserede områder’ ikke er afdækket.4 ’Det specialiserede socialområde’ er organiseret forskelligt i de tre lande. Derfor er det vanske- ligt at afgrænse det nøjagtigt ens på tværs af landene. En væsentlig forskel i forhold til de mere indgribende indsatser findes i snitfladen mellem social- og sundhedsområdet. Delanalysen sø- ger at belyse det, som i Danmark hører til det specialiserede socialområde, hvorfor den omfatter de dele af sundhedsområdet i Norge og Sverige, som retter sig til målgrupper, der i Danmark primært dækkes af det specialiserede socialområde. 2 Dalsgaard, Foged & Ibsen, under udgivelse. 3 Målgruppen bliver mindre, og kravet om specialviden større, jo mere ’specialiseret’ en indsats er, jf. også afsnit 5.1 (se fx Socialstyrelsen, 2016). 4 Til almenområderne hører eksempelvis ældreområdet, skoleområdet og dagtilbudsområdet, dvs. de områder, der omfatter flertallet af borgerne i en aldersgruppe. Det specialiserede socialområde omfatter derimod som nævnt et fåtal af borgerne i en aldersgruppe, nemlig borgere med særlige behov, ligesom specialiserede indsatser typisk kræver faglig specialviden. 5 Delanalysen fokuserer på seks analysetemaer og en række undersøgelsesspørgsmål inden for hvert tema. Analysetemaerne fremgår af boksen nedenfor og er uddybet i Boks 1.1 i rap- portens afsnit 1.2.2. I det følgende sammenfattes undersøgelsens hovedkonklusioner inden for hvert af de seks temaer. De seks analysetemaer ▪ Lovgivningsmæssige rammer ▪ Myndighedsansvar ▪ Driftsansvar, herunder forsyningspligt og leverandørstruktur ▪ Specialisering, monitorering og tilpasning af kapacitet ▪ Betalingsansvar og finansieringsmodeller ▪ Faglig styring, herunder af sociale indsatser og sagsbehandling. Note: De seks analysetemaer er uddybet i Boks 1.1 i afsnit 1.2.2. Tema 1: Lovgivningsmæssige rammer I Danmark dækkes hele det specialiserede socialområde

Load more