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Il Registro Tumori Della Regione Lazio Ed Alcuni Esempi Di Applicazione

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Il Registro Tumori Della Regione Lazio Ed Alcuni Esempi Di Applicazione Il Registro Tumori della Regione Lazio ed alcuni esempi di applicazione Paola Michelozzi Dipartimento di Epidemiologia SSR Lazio Viterbo, 8 Novembre 2016 Copertura dei Registri tumori nel Lazio Registro tumori di Latina (Istituito nel 1982) Popolazione residente* 574.226 abitanti (9.7% dell’intera popolazione del Lazio) Registri tumori di Viterbo (accreditato AIRTUM dal 2009) Popolazione residente* 320.279 abitanti (5.4% dell’intera popolazione del Lazio) * Fonte: demoistat, Dato al 1.1.2016 Stima dei casi incidenti attesi Casi Attesi per Provincia Provincia Popolazione Casi attesi Popolazione Casi attesi Femmine Maschi Viterbo 165.061 865 157.015 1.083 Rieti 81.081 439 78.245 570 Roma 2.255.638 11.262 2.076.008 12.972 Latina 289.979 1.383 281.089 1.735 Frosinone 254.214 1.287 243.111 1.616 Lazio 3.045.972 15.236 2.835.467 17.976 Dati: Tassi specifici per età e sesso, Ripartizione Geografica Centro – Fonte AirTum 2006-2009 Popolazione residente 2014 per provincia Il Registro Tumori Lazio Legge Regionale 12 giugno 2015, n. 7 Istituzione del registro tumori di popolazione della Regione Lazio Delibera Regionale 27/07/2016 Approvazione del Regolamento attualmente al vaglio del garante della Privacy Assetto organizzativo Il Registro tumori della Regione Lazio costituisce parte integrante del Sistema informativo sanitario regionale Il RTL è un registro Regionale centralizzato che raccoglie i casi di tumore della popolazione adulta ed infantile residente nelle 5 province del Lazio e si compone delle seguenti strutture: 1 Unità di coordinamento centrale – Dep Lazio – con le funzioni di: Generare il data set iniziale e fornire il dataset finale; Monitorare la raccolta e la gestione dei dati; Validare i dati prodotti; Redigere relazioni periodiche sulle attività; Supportare, in collaborazione con AirTum Onlus le attività di formazione 6 Unità Funzionali (UF) che, secondo la propria competenza territoriale, contribuiscono a: alimentare la base dati; verificare la storia clinica dei casi e alla codifica dei casi; collaborare alle attività epidemiologiche del Registro La piattaforma per la DepLazio: condivisione continua del dato Selezione dei casi da record La piattaforma contiene i dati linkage tra i di tutti i ssr coinvolti nel RTL sistemi informativi regionali e Dep Lazio applicazione degli algoritmi TUMORI RM RI LT FR VT INFANTILI Ogni Unità funzionale accede attraverso la piattaforma ai dati di sua competenza, li modifica ed aggiorna. Modifiche ed aggiornamenti sono visibili in tempo reale dall’unità centrale. Procedure di selezione semi-automatizzate dei casi incidenti Stima dei casi potenzialmente incidenti Distribuzione dei potenziali casi incidenti, per anno e UF. Lazio, 2009-2014 Unità Funzionale Anno incidenza Lazio Viterbo Rieti Roma Latina Frosinone 2009 2204 1103 33453 3381 2980 43121 2010 2272 1066 33718 3347 3233 43636 2011 2221 1082 33277 3213 2996 42789 2012 2120 1031 33740 3350 3086 43327 2013 2217 1075 33536 3379 3234 43441 2014 2076 997 32752 3361 3256 42442 % anno 2014 4.9 2.3 77.2 7.9 7.7 100.0 20% dei Casi con Almeno un AP di Contributo (%) delle fonti tumore nella storia nella identificazione dei clinica casi potenzialmente incidenti. Raccolta e Standardizzazione dei dati di Anatomia Patologica Volumi di attività – Numero di Referti per struttura. Anno 2014 Istologia Altri referti Legenda: - Referti Raccolti - Referti In fase di raccolta - Strutture da Contattare Raccolta e Standardizzazione dei dati di Anatomia Patologica Volumi di attività – Numero di Referti per struttura. Anno 2014 Citologia Vaginale Citologia Non Vaginale Legenda: - Referti Raccolti - Referti In fase di raccolta - Struttura da Contattare Incidenza della patologia tumorale e variabilità geografica 98,3 55,6 86,3 42,0 50,6 Tasso di incidenza Std 29,5 (*100.000) per sede tumorale e Provincia. Lazio, anni 2009-2013 Fonte: Stime RTL 112,7 53,9 37,2 92,1 29,9 54,1 Tasso STD di incidenza (anno 2009) 100,8 Fonte: AIRTUM, Pool Centro 35,9 Tumore Della Mammella: 103,8 57,1 Tumore Del colon Retto – Donne: 40,3 Tumore Del colon Retto – Uomini: 64,2 Verifica e Validazione dal dato di incidenza: un esempio per il tumore della Mammella e del polmone Fonte dati per la residenza: Archivio anagrafe Assistiti Dimissioni per Esclusione dei soggetti tumore della residenti fuori regione Mammella, anni Primo ricovero 2009-2011 incidente nel periodo Casi incidenti di tumore della 1 – Diagnosi principale (ICD- Mammella nel Lazio 9-CM 174._) Esclusione dei ricoveri 2 – Combinazione di preceduti da altri ricoveri Intervento chirurgico per Diagnosi o Trattamento (ICD-9-CM 85.12, 85.20- di tumore della Mammella 85.25, 85.33-85.36, 85.41- nei cinque anni precedenti 85.48) e diagnosi secondaria di tumore della Mammella 3 – Combinazione di Chemioterapia in diagnosi principale (ICD-9-CM V58.1) e diagnosi secondaria di tumore della Mammella Tumore della Mammella Fonte dati: Archivio delle dimissioni ospedaliere inclusa la Mobilità Passiva Mobilità la inclusa ospedaliere dimissioni dati: Archivio Fonte delle Verifica e Validazione dal dato di incidenza: un esempio per il tumore della Mammella e del polmone Dimissioni per tumore del Polmone, anni Primo ricovero 2009-2011 incidente nel periodo Primo ricovero incidente per tumore 1 - Diagnosi principale di del Polmone di tumore del Polmone (ICD-9- CM 162._) Esclusione dei ricoveri residenti nel Lazio preceduti da altri ricoveri 2 - Combinazione di per Diagnosi o Trattamento Intervento chirurgico (ICD- di tumore del Polmone nei 9-CM 32.29, 32.3-32.9) e cinque anni precedenti Esclusione dei ricoveri diagnosi in secondaria di incidenti di residenti fuori tumore del Polmone regione 3 - Combinazione di Fonte dati per la residenza: Archivio anagrafe Assistiti chemio/radioterapia in diagnosi principale (ICD-9- CM V58.0, V58.1, V67.1, V67.2, 99.25, 99.28) e diagnosi in secondaria di tumore del Polmone Tumore del Polmone Fonte dati: Archivio delleospedaliere dimissioni inclusa la Mobilità Passiva Verifica e Validazione dal dato di incidenza: un esempio per il tumore della Mammella e del polmone Concordanza tra casi individuati dagli algoritmi e quelli notificati dai Registri tumori di Latina e Viterbo Casi incidenti per fonte: Casi SEDE Sensibilità IC95% PPV IC95% Registro Algoritmi concordanti Latina (anni 2009-2011) Mammella 1035 1064 834 80.6% 78.2% - 83.0% 78.4% 75.9% - 80.9% Polmone 1036 1241 769 74.2% 71.6% - 76.9% 62.0% 59.3% - 64.7% Viterbo (anno 2009) Mammella 279 256 220 78.9% 74.1% - 83.6% 85.9% 81.7% - 90.2% Polmone 241 263 198 82.2% 77.3% - 87.0% 75.3% 70.1% - 80.5% Verifica e Validazione dal dato di incidenza: un esempio per il tumore della Mammella e del polmone Modello logistico per lo studio delle determinanti associate ad un alto VPP (caso concordante=1) Casi Non Casi Caratteristiche OR IC95% concordanti Concordanti Mammella E tà <65 anni 166 636 1.00 65+ 100 418 1.04 0.78 - 1.38 Intervento SI 76 178 1.00 No 190 876 1.97 1.44 - 2.70 R eferto A P SI 254 997 1.00 No 12 57 1.25 0.64 - 2.43 P olmone S es s o Uomini 390 751 1.00 Donne 147 216 0.73 0.57 - 0.93 E tà <65 anni 134 297 1.00 65+ 403 670 0.75 0.58 - 0.96 Intervento SI 453 731 1.00 No 84 236 1.82 1.36 - 2.43 R eferto A P SI 528 931 1.00 No 9 36 2.05 0.97 - 4.33 Prospettive dell’utilizzo di dati del Registro Tumori Regionale Screening oncologici, diagnosi precoce ed evoluzione della malattia e valutazione dei percorsi diagnostici-terapeutici Analisi dei percorsi diagnostici terapeutici per la valutazione di esiti e la condivisione di linee guida a livello regionale Screening Assistenza Cure primarie … Ricovero ambulatoriale Farmaceutica Screening oncologici, diagnosi precoce ed evoluzione della malattia e valutazione dei percorsi diagnostici-terapeutici Cancer screening and early diagnosis, IARC Esempi di indagini epidemiologiche con stime di occorrenza di tumori nella regione Lazio Casi di tumore polmonare a Roma attribuibili all’inquinamento atmosferico negli anni 2006-2014 Concentrazioni Casi tumore polmonare per anno e totale 375 casi di tumore polmonare ogni anno attribuibili all’esposizione a Radon nel Lazio Area in studio 1: Zone del comune di Roma comprese entro 3 e 5 Km dallo stabilimento chimico Engelhard Sezioni di Censimento comune di Roma Sezioni di Censimento entro 3 Km dallo stabilimento Stabilimento Engelhard Casi di linfomi nella zona di Settecamini Zone del comune di Roma entro 5 Km dallo stabilimento Area zona Settecamini Area zona San Basilio Area zona Ponte Mammolo Area zona Tor Cervara Area zona Tor Sapienza Area zona Acqua Vergine Area zona Lunghezza San Settecamini Area zona Torre Spaccata Basilio Area zona Torre Angela entro Ponte Mammolo Tor Cervara Lunghezza Acqua Tor Vergine Sapienza Torre Spaccata Torre Angela Esposizione residenziale ed effetti sulla mortalità per tumore Analisi nell’area entro 3 km dall’impianto: Negli uomini (aa 1987-2001) eccesso significativo della mortalità per tutti i tumori (SMR=130; IC 95% 110-153), per tumore maligno della trachea, dei bronchi e dei polmoni (SMR=158; IC 95% 120-204) (58 casi vs 36.8 attesi), dei tumori maligni dei tessuti linfatico ed ematopoietico (SMR=168; IC 95% 96-273) (16 casi vs 9.5 attesi), quest’ultimo eccesso limitato ai linfomi non-Hodgkin (9 casi osservati vs 3.1 attesi, SMR=288; IC 95% 131-546) Casi di decesso per linfoma non-Hodgkin nella popolazione maschile residente nell’area di Settecamini -Case Rosse (aa 1987-2001) Sezione di Distanza Durata della Età al Durata ultima Caso Anno di censimento residenza/stabilimento malattia (anni) decesso residenza (anni) decesso
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