World Health Organization Organisation Mondiale De La Santé Geneva Genève
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WORLD HEALTH ORGANIZATION А31/20 5 de mayo de 1978 ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ 31a ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD Punto 2.6.9 del orden del día provisional ERRADICACION DE LA VIRUELA: SITUACION ACTUAL Y CERTIFICACION Informe del Director General No se ha notificado ningún caso de viruela en todo el mundo en el cur- so de los últimos seis meses, es decir, desde el 26 de octubre de 1977, fe- cha en que comenzó la erupción en un enfermo de Somalia. Es posible, pues, que se haya conseguido ya la interrupción de la transmisión de la viruela, pero sólo cabrá confirmarlo mediante otros 18 meses de vigilancia intensiva. En su 61a reunión (enero de 1978), el Consejo Ejecutivo hizo suyas las recomendaciones formuladas en la Reunión Consultiva sobre Certificación Мun- dial de la Erradicación de la Viruela, celebrada en octubre de 1977. Ahora el Director General ha establecido una Comisión Mundial para la Certifica- ción de la Erradicación de la Viruela, que colaborará con la OMS y los Es- tados Miembros para verificar la erradicación de la viruela entodo elmundo. En el párrafo 10 del presente informe figura un proyecto de resolución para su consideración por la Asamblea de la Salud. En ese proyecto se pro - pone una recompensa para la primera persona que notifique un caso activo de viruela en el periodo precedente a la certificación definitiva de la erra- dicación mundial. 1. El parte epidemiológico semanal de la OMS, publicado el 5 de mayo de 19781 y que se acom- paña como Anexo, contiene un resumen de las actividades de erradicación de la viruela actual- mente en ejecución, bajo el título de Worlwide nil incidence of smallpox during the past six • months 5iruela: incidencia mundial nula durante los últimos seis mese? . 2. La Organización ha registrado como nula la incidencia de la viruela en todo el mundo en los últimos seis meses; el último caso fue notificado en Somalia el 26 de octubre de 1977, fe- cha de comienzo de la erupción. Desde aquella fecha hasta hoy se han llevado a cabo en toda Somalia operaciones de búsqueda de focos ocultos; se han investigado 5915 rumores de viruela y se han recogido 601 muestras de casos de erupción febril, que han sido analizadas en los la- boratorios de referencia de la OМS. Ninguna de esas numerosas investigaciones ha revelado el menor indicio de nuevos casos desde el 26 de octubre de 1977. Una encuesta efectuada durante el mismo periodo ha permitido comprobar que no menos del 60% de la población, tanto nómada co- mo sedentaria, conocía la existencia de una recompensa y sabían cómo y dónde debían informar a las autoridades sanitarias si tenían noticia de algún caso de viruela. 3. El sur de Etiopía, contiguo a Somalia, constituye una zona muy expuesta, donde la trans- misión de la viruela puede haber continuado sin ser descubierta. En esa zona, sin embargo, el último caso notificado - en la región de Bale - presentó el comienzo de la erupсiбn el 9 de agosto de 1976. La vigilancia intensiva prosiguió hasta julio de 1977 sin que se localizaran 4 focos. A partir de esa fecha y hasta fecha reciente, las actividades han sido gravemente en- torpecidas por el conflicto existente en esa zona. Si bien en un nivel más bajo, la vigilancia 1 Weekly Epidemiological Record - Relevé épidémiologique hebdomadaire, 53: 125 (1978). A31/20 Página 2 se ha mantenido ininterrumpidamente. Durante ese periodo se recogieron 106 muestras que fueron enviadas a los laboratorios por conducto de los grupos que operan en las zonas fronterizas de Etiopía, Kenya y Somalia. En ninguna de las muestras se encontró el virus de la viruela. En las zonas que rodean al Ogaden, grupos de Djibouti, Etiopía, Kenya y Somalia han investigado todos los rumores de viruela entre los nómadas y los refugiados que cruzan las fronteras, sin que se haya observado ningún caso de la enfermedad. 4. En otras partes del mundo prosigue la vigilancia, sin que se haya notificado ningún caso de viruela. Certificación de la erradicación mundial de la viruela 5. Estimando inminente la erradicación mundial de la viruela, se reunió en Ginebra, en octu- bre de 1977, una Reunión Consultiva sobre Certificación Mundial de la Erradicación de la Virue- la, que recomendó la adopción de las siguientes medidas: 1) establecimiento de una Comisión Internacional para la Certificación Mundial de la Erradicación de la Viruela (Comisión Mun- dial); 2) verificación de la eliminación del último foco conocido; Э) certificación de la erra- dicación de la viruela en todo el mundo; y 4) otras actividades relacionadas con la terminación del programa de erradicación de la viruela, en particular vigilancia de las reservas de virus en laboratorios, estudios sobre ortopoxvirus animales, modificaciones de la política de vacu- nación y establecimiento de una reserva de vacuna. Si la actual situación epidemiológica con- tinúa, se calcula que esas actividades podrán terminarse en el curso de los dos años próximos. A juicio de la Reunión Consultiva, "una vez certificada la erradicación mundial se deberá su- primir la vacunación ". El texto completo de las recomendaciones figura en el Anexo 4 de Actas Oficiales, N° 244. 6. En su 61a reunión, de enero de 1978, el Consejo Ejecutivo hizo suyas las recomendaciones formuladas por la Reunión Consultiva de octubre. La situación actual de las actividades reco- mendadas es como sigue: 1) El Director General ya ha designado la Comisión Mundial, compuesta de epidemiólogos y virólogos experimentados en erradicación de la viruela, identificación en laboratorio de los poxvirus de la viruela y otros afines, y procedimientos de certificación. Sus miem- bros proceden de países de las seis regiones de la OMS. La Comisión se reunirá en Ginebra en diciembre de 1978 para examinar los progresos alcanzados en materia de certificación y para planear las actividades para 1979. 2) Cuarenta países ya habían sido declarados exentos de la viruela antes de la reunión consultiva: 10 países de Sudamérica, 15 países de Africa occidental, 9 países de Africa central y 6 países de Asia. Además, una comisión internacional visitó Birmania y Bangladesh en noviembre y diciembre de 1977, y otra comisión internacional visitó Malawi, Mozambique, la República Unida de Tanzanía, y Zambia, en marzo de 1978. Para todos esos países se ha certificado la erradicación de la viruela. 3) Desde esta fecha hasta fines de 1979 se desarrollarán actividades relativas a la cer- tificación en 31 países de Africa y Asia. En la mayoría de esos países ya han empezado los correspondientes preparativos. Recompensa mundial 7. En el curso del programa de erradicación se ha comprobado que el ofrecimiento de recom- pensas a las personas que señalen casos de viruela resulta extremadamente útil para la locali- zación de focos ocultos. El sistema de recompensas se ha implantado en los siguientes países: Afganistán, Bangladesh, Djibouti, India, Indonesia, Kenya, Nepal, Pakistán y Somalia. En abril de 1978, el personal del programa de erradicación de Djibouti, Etiopía, Kenya y el Yemen Demo- crático se reunió en Nairobi para preparar las actividades relativas a la certificación. En la reunión se pidió a la OMS que ofreciera una recompensa a la primera persona que notificara un caso activo de viruela en cualquier parte del mundo. А31/20 Página 3 Aportaciones a las actividades de erradicación 8. Desde enero de 1978 se han recibido de tres paises donativos en metálico por un total de US $1 694 748 para su ingreso en la Cuenta Especial para la Erradicación de la Viruela. Un país ha prometido un donativo de US $90 000 y tres paises han donado o prometido vacuna por un valor total de US $455 704. 9. Esos donativos, más los ya prometidos o previstos, harán posible la continuación de las actividades necesarias en 1978. Siп embargo, se calcula que para proseguir la vigilancia de la viruela hasta la certificación mundial a fines de 1979, se necesitarán US $2 000 000 de fon- dos complementarios. Con la intensificación de las actividades de vacunación en Africa orien- tal, las reservas de vacuna de la OMS en Ginebra se han reducido a la cantidad suficiente para vacunar a 66 millones de personas. Hasta fines de 1979 harán falta donativos de 3 750 000 am- pollas /frascos más para poder establecer una reserva satisfactoria, es decir, suficiente para vacunar de 200 a 300 millones de personas. Proyecto de resolución 10. Quizá la Asamblea de la Salud estime oportuno considerar una resolución redactada en los siguientes o parecidos términos: La Asamblea Mundial de la Salud, Visto el informe del Director General sobre erradicación de la viruela; Haciendo suya la resolución EB61.R10 del Consejo Ejecutivo sobre erradicación de la viruela; Reconociendo que en los últimos seis meses la incidencia de la viruela en todo el mundo ha sido nula, que la erradicación de la viruela es ya inminente y que constituirá un acontecimiento sin precedentes en la historia de la medicina, 1. FELICITA a Somalia por la eficaz campaña de erradicación y a los países adyacentes por su vigilancia intensiva y por haber mantenido su condición de países exentos de la viruela; 2. EXPRESA su aprecio a Bangladesh y Birmania, a los nueve paises de Africa central (Burundi, Congo, Chad, Gabón, Guinea Ecuatorial, Imperio Centroafricano, República Unida del Camerún, Rwanda y Zaire) y a los cuatro países de Africa sudoriental (Malawi,Mozambique, República Unida de Tanzanía y Zambia), donde las comisiones internacionales han efectuado las correspondientes visitas y han certificado la erradicación de la viruela en 1977 y en 1978 hasta la fecha; 3. PIDE a los 31 países donde se desarrollarán actividades relativas a la certificación en 1978 y 1979 que prosigan los trabajos previstos en colaboración con la OMS y la Comi- sión Mundial para la Certificación de la Erradicación de la Viruela, con el fin de que esa certificación esté terminada para fines de 1979; 4.