Analyse Des Concepts Implantaires Sur Le Secteur Anterieur
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UNIVERSITÉ PAUL SABATIER – TOULOUSE III FACULTÉ DE CHIRURGIE DENTAIRE Année 2012 Thèse n°2012--‐TOU3--‐3069 THESE Pour le DIPLÔME D’ÉTAT DE DOCTEUR EN CHIRURGIE DENTAIRE Présentée et soutenue publiquement Par ESCAMILLA AGATHE Le 17 Décembre 2012 …………………. ANALYSE DES CONCEPTS IMPLANTAIRES SUR LE SECTEUR ANTERIEUR Directeur de thèse : DOCTEUR GINESTE Laurent ………………… JURY Président Professeur ARMAND Serge Assesseur Professeur DUFFAUT Danielle Assesseur Docteur CAMPAN Philippe Assesseur Docteur GINESTE Laurent 2 NOM : ESCAMILLA Agathe Thèse n°2012‐TOU3‐3069 TITRE : Analyse des concepts implantaires sur le secteur antérieur Résumé: L’implantologie a évolué depuis le concept originel de Bränemark grâce à l’évolution des matériaux et des techniques chirurgicales. Cependant, il est important de rester critique vis à vis des effets de mode sur les nouvelles avancées. Pour choisir entre différents concepts, il est important de faire une analyse précise des différents paramètres cliniques dans le secteur antérieur. Nous nous proposons dans ce travail de rappeler les principes fondamentaux de l’implantologie, de développer les particularités du secteur antérieur et de ses exigences esthétiques, et enfin, de comprendre les limites du concept d’extraction‐implantation immédiate qui doivent nous obliger à recourir à l’implantation différée. TITLE: Analysis of implant concepts on the anterior sector DISCIPLINE ADMINISTRATIVE : Prothèse MOTS‐CLES : implant dentaire, implantation immédiate, secteur maxillaire antérieur INTITULE ET ADRESSE DE L’U.F.R. OU DU LABORATOIRE : FACULTE DE CHIRURGIE DENTAIRE 3 chemin des Maraîchers 31062 Toulouse Cedex 9 DIRECTEUR DE THESE : Docteur GINESTE L. FACULTÉ DE CHIRURGIE DENTAIRE --------- DIRECTION HONORARIAT DOYEN DOYENS HONORAIRES Mr SIXOU Michel Mr LAGARRIGUE Jean Mr LODTER Jean-Philippe ASSESSEURS DU DOYEN Mr PALOUDIER Gérard Mr SOULET Henri ENSEIGNANTS : Mme GRÉGOIRE Geneviève ÉMÉRITAT Mr CHAMPION Jean Mr HAMEL Olivier Mr PALOUDIER Gérard Mr POMAR Philippe PRÉSIDENTE DU COMITÉ SCIENTIFIQUE Mme GRIMOUD Anne-Marie ÉTUDIANT : Mr HAURET-CLOS Mathieu CHARGÉS DE MISSION Mr PALOUDIER Gérard Mr AUTHER Alain RESPONSABLE ADMINISTRATIF Mme GRAPELOUP Claude ----------- PERSONNEL ENSEIGNANT 56.01 PÉDODONTIE Chef de la sous-section : Mr VAYSSE Professeur d'Université : Mme BAILLEUL-FORESTIER Maîtres de Conférences : Mme NOIRRIT-ESCLASSAN, Mr VAYSSE Assistants : Mr DOMINÉ, Mme GÖTTLE Chargé d’Enseignement : Mme BACQUÉ, Mme PRINCE-AGBODJAN, Mr TOULOUSE 56.02 ORTHOPÉDIE DENTO-FACIALE Chef de la sous-section : Mr BARON Maîtres de Conférences : Mr BARON, Mme LODTER, Mme MARCHAL-SIXOU, Mr ROTENBERG, Assistants : Mme ELICEGUI, Mme OBACH-DEJEAN, Mr PUJOL Chargés d'Enseignement : Mr GARNAULT, Mme MECHRAOUI, Mr MIQUEL 56.03 PRÉVENTION, ÉPIDÉMIOLOGIE, ÉCONOMIE DE LA SANTÉ, ODONTOLOGIE LÉGALE Chef de la sous-section : Mr HAMEL Professeur d'Université : Mme NABET, Mr PALOUDIER, Mr SIXOU Maître de Conférences : Mr HAMEL 3 Assistant : Mr MONSARRAT Chargés d'Enseignement : Mr DURAND, Mr PARAYRE, Mr VERGNES 57.01 PARODONTOLOGIE Chef de la sous-section : Mr BARTHET Maître de Conférences : Mr BARTHET Assistants : Mr MOURGUES, Mme VINEL Chargés d'Enseignement : Mr. CALVO, Mme DALICIEUX-LAURENCIN, Mr LAFFORGUE, Mr PIOTROWSKI, Mr SANCIER 57.02 CHIRURGIE BUCCALE, PATHOLOGIE ET THÉRAPEUTIQUE, ANESTHÉSIOLOGIE ET RÉANIMATION Chef de la sous-section : Mr CAMPAN Professeur d'Université : Mr DURAN Maîtres de Conférences : Mr CAMPAN, Mr COURTOIS, Mme COUSTY Assistants : Mme BOULANGER, Mr FAUXPOINT, Mme FERNET-MAGNAVAL Chargés d'Enseignement : Mr GANTE, Mr L’HOMME, Mme LABADIE, Mr PLANCHAND, Mr SALEFRANQUE 57.03 SCIENCES BIOLOGIQUES (BIOCHIMIE, IMMUNOLOGIE, HISTOLOGIE, EMBRYOLOGIE. GÉNÉTIQUE, ANATOMIE PATHOLOGIQUE, BACTÉRIOLOGIE, PHARMACOLOGIE Chef de la sous-section : Mr KÉMOUN Professeur d'Université : Mme DUFFAUT Maîtres de Conférences : Mme GRIMOUD, Mr KEMOUN, Mr POULET Assistants : Mr BLASCO-BAQUE, Mme GAROBY-SALOM, Mme SOUBIELLE, Mme VALERA Chargés d'Enseignement : Mr BARRÉ, Mme DJOUADI-ARAMA, Mr SIGNAT 58.01 ODONTOLOGIE CONSERVATRICE, ENDODONTIE Chef de la sous-section : Mr GUIGNES Maîtres de Conférences : Mr DIEMER, Mr GUIGNES, Mme GURGEL-GEORGELIN, Mme MARET-COMTESSE Assistants : Mr ARCAUTE, Mlle DARDÉ, Mme DEDIEU, Mr ELBEZE, Mme FOURQUET, Mr MICHETTI Chargés d'Enseignement : Mr BALGUERIE, Mr BELAID, Mlle BORIES, Mr ELBEZE, Mr MALLET, Mlle PRATS, Mlle VALLAEYS 58.02 PROTHÈSES (PROTHÈSE CONJOINTE, PROTHÈSE ADJOINTE PARTIELLE, PROTHÈSE Chef de la sous-section : Mr CHAMPION Professeurs d'Université : Mr ARMAND, Mr POMAR Maîtres de Conférences : Mr BLANDIN, Mr CHAMPION, Mr ESCLASSAN Assistants: Mr DESTRUHAUT, Mr GALIBOURG, Mr LUCAS, Mr RAYNALDY, Mme SOULES Chargés d'Enseignement : Mr ABGRALL, Mr DEILHES, Mr FARRÉ, Mr FLORENTIN, Mr FOLCH, Mr GHRENASSIA, Mr KAHIL, Mme LACOSTE-FERRE, Mme LASMOLLES, Mr LUCAS, Mr MIR, Mr POGEANT, Mr RAYNALDY 58.03 SCIENCES ANATOMIQUES ET PHYSIOLOGIQUES, OCCLUSODONTIQUES, BIOMATÉRIAUX, BIOPHYSIQUE, RADIOLOGIE Chef de la sous-section : Mme GRÉGOIRE Professeur d'Université : Mme GRÉGOIRE Maîtres de Conférences : Mme JONIOT, Mr NASR Assistants : Mr AHMED, Mr CANIVET, Mr DELANNÉE Chargés d'Enseignement : Mme BAYLE-DELANNÉE, Mme MAGNE, Mr MOUNET, Mr TREIL, Mr VERGÉ ---------- L'université Paul Sabatier déclare n'être pas responsable des opinions émises par les candidats. (Délibération en date du 12 Mai 1891). Mise à jour au 1er novembre 2012 4 Je dédie cette thèse…. A Pacôme, pour l’amour qu’il m’apporte chaque jour…mais aussi pour sa patience, parce qu’il en faut pour me supporter ! Même si j’ai enfin fini, je vais stresser pour autre chose, tu le sais ! Que le meilleur reste à venir, c’est tout ce que je nous souhaite ! A ma mère, pour son dévouement lors de l’année du concours ; à mon père pour me faire marcher droit ; et à Mathilde, tout simplement pour être la meilleure des grandes sœurs. Aux autres membres de ma famille pour tous les bons moments que l’on partage et que l’on partagera longtemps. A mes pouffes, pour l’écoute de mes catastrophes en clinique et surtout pour les nombreux fous rires, en espérant qu’ils ne s’arrêtent jamais ! Médaille d’or à Titou quand même (la voilà enfin, ta médaille!) A Aurélie et Nùria pour être toujours là malgré tous mes refus pour vos soirées boites, « after », week ends en tout genre… A toutes les autres personnes de cette promo qui ont pu me faire passer des bons moments dans les files d’attente en clinique ! A Hugo, Fred, Pacou, Cécé, Marina, Laura, Sussu, Pince… A Marie Julie et Sylvie pour leur gentillesse, leurs conseils et leur aide dans mes débuts difficiles ! Je vous remercie encore. Au Dr Bouillet et Jaury et leur équipe pour leur écoute et leur sympathie lors de l’été 2011. Ah oui…et à Anissa aussi ! Sans toi, ces années dentaires auraient manqué de tant de choses : d’heures de téléphone inutiles, de coups de gueule, d’émissions culturelles, de tant de rires… mais surtout d’une grande amitié. S’il y a bien une chose qu’on a réussi pendant nos études, c’est de former une belle équipe ! Je serai toujours là « grosse » ! 5 A notre président du jury, Au Professeur Serge ARMAND -Professeur des Universités, Praticien Hospitalier d’Odontologie, -Docteur en Chirurgie Dentaire, -Docteur en Sciences Odontologiques, -Docteur d'Etat en Odontologie, -Responsable du Diplôme d’Université d’Implantologie, -Lauréat de l'Université Paul Sabatier, Vous nous faîtes l’honneur de présider notre jury. Vos connaissances et votre rigueur sont un modèle pour tous les étudiants. Votre enseignement est d’une richesse rare. Nous vous remercions pour cette pédagogie mais aussi pour votre bonne humeur pendant toutes ces années. Veuillez trouver ici le témoignage de notre profond respect. 6 A notre jury de thèse, Au Professeur Danielle DUFFAUT-LAGARRIGUE, -Professeur des Universités, Praticien Hospitalier d’Odontologie, -Lauréat de la Faculté de Médecine, -Docteur en Chirurgie Dentaire, -Docteur en Sciences Odontologiques, -Docteur d'État en Odontologie, -Habilitée à Diriger des Recherches Vous nous faîtes l’honneur de siéger à notre jury. Nous avons apprécié votre sérieux et votre sincérité tout au long de nos études, mais surtout votre gentillesse et votre soutien dans les situations difficiles. Veuillez trouver dans cet ouvrage le témoignage de notre profond respect et de notre sympathie. 7 A notre jury de thèse, Au Docteur Philippe CAMPAN, -Maître de Conférences des Universités -Praticien Hospitalier d’Odontologie, -Responsable de la sous-section de Chirurgie Buccale, Pathologie et Thérapeutique, Anesthésiologie et Réanimation, -Docteur en Chirurgie Dentaire, -Docteur de l'Université Paul Sabatier, -Lauréat de l'Université Paul Sabatier, -Board Européen de chirurgie buccale Nous vous remercions d’avoir accepté de siéger au sein du jury de notre thèse. Nous avons pu apprécier tout au long de notre enseignement vos compétences et votre générosité à les partager. Votre expérience est une véritable source d’estime et de respect. Veuillez trouvez ici l’expression de notre sincère considération. 8 A notre directeur de thèse, Au Docteur Laurent Gineste, -Chargé d'Enseignement à la Faculté de Chirurgie Dentaire de Toulouse, -Attaché hospitalo-universitaire, -Ex Assistant hospitalo-universitaire d’Odontologie, -Docteur en Chirurgie Dentaire, -Docteur de l'Université Paul Sabatier, -Lauréat de l'Université Paul Sabatier. Je vous remercie d’avoir accepté de diriger ce travail. Vos conseils et vos multiples explications m’ont permis de mener à bien ce travail. Je vous remercie pour votre disponibilité